脑卒中后膝过伸的治疗

• 3.2下肢肌力训练 • a. 蹲马步：患者上肢平举，尽可能重心后移位保持屈髋屈膝， 开始肌力不足可靠墙站立，之后再脱离墙面。这个动作能练习到 四头肌和腘绳肌。
b. 抗阻伸膝：抗阻伸膝是针对股四头肌的 肌力和耐力练习，患者取坐位，弯曲膝关节 小腿自然下垂，根据自身情况，肌力尚可者 在踝关节系一个弹力的皮筋或者绑一个沙袋 负重练习。
3.3 下肢矫形器
4 预防
• 4.1良肢位的摆放 • 4.2屈膝训练 • 4.3降低下肢伸肌张力训练 • 4.4避免过早进行站立及行 走训练
3 脑卒中后膝过伸的训练方案
• 3.1 膝关节稳定性训练 • a. 屈膝训练：患者俯卧位，在臀部无代偿的情况下，患侧膝关 节做屈伸训练。
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b. 爬行训练：膝关节屈曲位增加膝关节的控制能力，协调运动 功能，防止膝过伸发生。
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c. 蹲起训练：患者扶肋木屈膝下蹲，做膝关节的屈伸锻炼，增 加股四头肌和腘绳肌的肌力，增强膝关节的控制力，下蹲时膝关 节屈曲90°，站立时微曲，避免膝过伸。 d. 桥式运动：患者仰卧位屈膝并拢， 双手平放手心向下，臀部向上拱起， 能轻松的完成双桥运动后，可以做 单桥运动强化臀大肌，避免臀后突。
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脑卒中后膝过伸的原因
一般认为脑卒中后膝过伸可以看做是一种代偿性改变：
·股四头肌肌力较弱 ·腘绳肌肌力较弱 ·股四头肌的张力过大，原始运动模式出现，股四头肌高度痉挛使
膝关节出现过伸展，且不能主动屈曲
支撑期时膝关节轻度屈曲0°~15°
• 踝关节以上本体感觉减退或丧失，前后肌群收缩不协调 膝关节周围肌梭和腱器官发出的本体感觉神经冲动由Ⅰa 纤维 传入脊髓，一是直接兴奋该肌的运动神经元，同时通过抑制性中间 神经元的活动，抑制拮抗肌的活动，使主动肌和拮抗肌相互配合、 制约，完成协调动作。当患侧肢体因本体感觉障碍而出现交互抑制 障碍时，患者则不易准确获得患膝位置觉和不能抑制过高的股四头 肌肌张力，导致患膝屈伸协调功能障碍，出现膝过伸。
脑卒中后膝过伸的治疗
E康复科 习文虎
目录
1 2 3 4 脑卒中后膝过伸的概念 脑卒中后膝过伸的原因 脑卒中后膝过伸的训练方案 预防
1 膝过伸的概念
膝关节的稳定性； 膝过伸现象存在于脑卒中后的偏瘫患者，多因 患侧下肢肌力不足、平衡协调能力下降、原始 运动模式出现及不正确的锻炼方式等造成。
膝过伸也被称为膝反张或膝反屈畸形 ，又称“琐膝”现象，即在行走或站立 过程中，患侧下肢在支撑期出现膝关 节过度伸展（膝伸展角度大于5°）， 身体重心后移，患侧髋关节过度屈曲 ，身体出现后倾趋势的现象。