透明质酸钠在骨折手术后膝关节粘连预防中的效果研究

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透明质酸钠在关节疾病中的应用

・透明质酸钠临床研究・透明质酸钠在关节疾病中的应用凌沛学　梁　虹　贺艳丽　张天民【摘　要】目的　综述透明质酸钠在关节内的生理功能以及在关节疾病中的临床应用。

方法　广泛查阅相关文献资料,分析透明质酸钠治疗关节疾病的机制及应用前景。

结果　外源性透明质酸钠通过参与改善关节滑液、保护关节软骨、抑制炎症发生等,在膝骨关节炎、类风湿性关节炎、颞下颌关节炎等疾病中均可发挥作用。

结论　透明质酸钠对关节疾病具有很好的治疗作用,应用前景广阔。

【关键词】透明质酸钠关节疾病临床应用THE APPL I CATI ON OF S OD IU M HYAL UR ONATE IN JO INT D ISEASES L IN G P ei2x ue,L IA N G H ong,H EY an2li,et a l.S hand ong Institu te of B iop ha r m aceu tica l.J inan S hand ong,P.R.Ch ina250014【Abstract】 Objective　To review the physi o logical functi on of sodium hyalu ronate in j o in ts and its clin icalapp licati on s.M ethods　M any literatu res w ere review ed and analysed on therapeu tic m echan is m and the app lica2ti on fo reground of sodium hyalu ronate.Results　Ex trin isic sodium hyalu ronate p lays an i m po rtan t ro le in i m p rov2ing synovial flu id and p ro tecting cartilages as w ell as supp ressing inflamm ati on,so it is u sed in the treatm en t ofj o in t diseases such as knee o steoarth ritis,rheum ato id arth ritis o r tempo rom andibu lar o steoarth ritis.Conclusion　Sodium hyalu ronate po ssesses a good app lied p ro spect in j o in t diseases.【Key words】 Sodium hyalu ronate Jo in t disease C lin ical app licati on 透明质酸及其盐是广泛存在于人体内的生理活性物质,系由葡糖醛酸和乙酰氨基葡糖组成的双糖单位连接而成的一种高分子黏多糖。

透明质酸钠防粘连凝胶

透明质酸钠防粘连凝胶
透明质酸钠是一种常见的生物材料，通常用于医学美容领域。

其中的防粘连凝胶是一种特殊形式的透明质酸钠，它具有防止组织
粘连的特性。

首先，让我们先了解一下透明质酸钠的基本作用。

透明质酸钠
是一种透明质酸的盐形式，它具有保湿、润滑和填充皮肤的作用。

在医学美容领域，透明质酸钠常常被用作填充剂，用于填充皱纹、
增加皮肤的丰满度和改善皮肤质地。

而防粘连凝胶则是在透明质酸钠的基础上进行了改良，以具有
防止组织粘连的特性。

在一些手术中，组织粘连可能会导致并发症，因此使用防粘连凝胶可以有效预防这种情况的发生。

它可以在手术
后形成一层保护膜，减少组织间的摩擦，防止粘连的形成，有助于
组织的愈合和恢复。

此外，透明质酸钠防粘连凝胶还可以用于一些关节手术中，如
膝关节置换手术。

在这些手术中，它可以减少关节内的摩擦，促进
关节的顺利活动，并且减少术后的并发症。

总的来说，透明质酸钠防粘连凝胶是一种在医学美容和手术中
常用的生物材料，它具有保湿、填充、润滑和防粘连的作用，对于
促进组织愈合和预防并发症有着积极的作用。

当然，在使用过程中，还需要严格遵循医生的建议和操作规范，以确保安全和有效性。

透明质酸钠复合纤维蛋白凝胶预防硬膜外粘连的实验研究

透明质酸钠复合纤维蛋白凝胶预防硬膜外粘连的实验研究[摘要]目的观察透明质酸钠（HA）复合纤维蛋白凝胶(FG)预防椎板切除术后硬膜外粘连的效果。

方法新西兰兔24只，行L4、L5、L6椎板切除，72个节段分3组，分别植入HA、FG和HAFG复合凝胶。

术后4、8、12周处死动物，取出腰椎，分别行大体、组织、生化及MRI研究。

结果HAFG复合凝胶在局部存留时间较长，能有效地防止硬膜外粘连。

单独使用HA或FG早期有一定预防粘连作用，晚期作用不明显。

结论HAFG复合凝胶能减少实验动物椎板切除术后硬膜外瘢痕形成，中长期防粘连效果较单独使用两种凝胶更为可靠。

[关键词] 椎板切除；硬膜；粘连；透明质酸钠；纤维蛋白凝胶椎板切除术后硬膜周围纤维化及瘢痕形成可引起硬膜和神经根周围的粘连，使硬膜囊受压，这是下腰椎手术失败综合征的主要原因之一。

因此，预防术后硬膜外粘连具有重要的临床意义。

我们联合应用两种性质不同的凝胶预防椎管内粘连，取得了较好的效果。

1 材料与方法1.1 实验动物及分组新西兰兔24只，体重2.5~3.2kg，雌雄不限。

对每只兔施以L4、L5和L6全椎板切除，共72个节段。

将其随机分为3组：透明质酸钠（HA）组，HA由山东省正大福瑞达制药有限公司提供,相对分子质量为1.5×10 6；纤维蛋白复合凝胶（FG）组，FG由广州倍绣生物技术有限公司提供;HA＋FG（HAFG）组。

1.2 实验方法将兔以质量分数为3%的戊巴比妥钠（1ml·kg -1）静脉麻醉，取背部正中切口，切除L4、L5和L6全椎板，造成10mm×5mm的硬脊膜裸露区。

相邻两椎板缺损间保留部分棘突，以防植入物相互渗透，然后按分组要求分别植入相应的材料。

术后所有动物均在同一饲养条件下分笼饲养。

1.3 临床观察术后每日观察动物的进食、饮水及活动情况，检查伤口愈合情况。

1.4 大体观察分别于术后4、8、12周分批处死动物。

取出腰椎,前路打开椎管,对粘连的范围和程度进行观察。

透明质酸钠治疗骨关节炎的疗效分析

透明质酸钠治疗骨关节炎的疗效分析摘要目的：评价透明质酸钠治疗膝关节(OA)的临床疗效。

方法：收治膝关节骨关节炎患者102例，均行膝关节腔内注射透明质酸钠2ml，1次/周，共5次。

以膝关节疼痛情况，关节功能及膝关节活动度等作为疗效评价指标。

结果：经过随访6～24个月随访观察，疗效优86例，良8例，中6例，差2例。

结论：透明质酸钠能有效抑制膝关节骨关节炎患者的疼痛和肿胀，治疗膝关节骨关节炎疗效满意。

关键词膝骨关节炎透明质酸钠关节前注射骨关节炎是一种危害中老年健康的慢性进行性骨关节疾病，临床上以膝骨关节炎最常见，随着世界老龄化人口的增加，发病率呈逐年上升的趋势，严重影响中老年人的生活质量，其临床表现为关节疼痛、肿胀和功能障碍。

骨关节炎治疗有许多选择，但目前仍缺乏满意的治疗方法［1］。

2005年6月选择应用透明质酸钠关节腔内注射治疗膝骨关节炎，疗效满意。

现将临床观察情况报告如下。

资料与方法2005年6月～2010年6月收治膝关节骨关节炎患者102例，女58例，男44例；年龄50～75岁，平均58.6岁：病程6个月～32年，本组病例膝关节X 线片显示，膝关节间隙变窄，有退行性改变。

临床检查浮髌试验阳性或B超提示：关节腔积液。

均为接受过药物、理疗等治疗效果欠佳或无效。

治疗方法：常规消毒皮肤，患膝处于伸直位，选择选择髌骨内上、外上方为穿刺点，局麻成功后行关节间隙穿刺，证实针头在关节腔内(回抽证实无血)，注入透明质酸钠注射液2ml，拔针后，无菌纱布覆盖穿刺处，缓慢活动膝关节，当日减少活动，2天内禁浴，1次/周，连续5周1疗程。

疗效评价：本组随访观察102例148膝均完成连续5周治疗，一般在注射2～3次后，临床症状即有改善，随访6～24个月，参照Yang的膝关节疼痛及功能评分将疼痛［2］、功能、行动度分别计分相加，11～12分为优、9～10分为良、6～8分为中、3～5分为差。

见表1。

结果本组随访观察，疗效优86例，良8例，中6例，差2例。

透明质酸钠治疗膝骨关节炎长期疗效观察

透明质酸钠关节内注射进行治疗，每周１，连续５１次周疗程，每６个月重复１疗程。参照Ｌｑｅｅｅｕｓ评估法制定观察表，分析比ｎ较治疗前、后效果。结果本组６例，其中有５８８例患者获得随访，平均治疗１５个疗程，总有效率８．７２％，治疗前后关节功能评分自身比较差异有显著性（００）尸＜．１。结论透明质酸钠适用于ｘ线分级在Ｉ以下或Ｌｑｅｅｖ级ｅｕｓ评分在１ｎ４分以下的ＯＡ患者，
有统计学意义（Ｏ０）尸＜．１，治疗１程、５疗程、１疗Ｏ疗程、１５
病例数（％）
背景资料
疗程Ｌｑｅｎ评分较治疗前均有明显降低（００）ｅｕｓｅＰ＜．１。
表３治疗前后不同时期Ｌｑｅｎｅｕｓｅ评分分析（ｓ） ±
长期关节内注射透明质酸钠可以获得安全、满意的疗效，而对于晚期关节结构改变严重的重度ＯＡ患者。长期疗效不满意。
【关键词】透明质酸钠；关节腔注射；膝骨关节炎；长期使用；疗效
中图分类号：Ｒ８．６４３文献标识码：Ａｄｉ０３３６ｉｎ１７ — ６９２１．．０ｏ：．９６．ｓ．６４４５．１２０１１ｓ００２
Ｌｎ— ｒｓｄｕｈａｒｎｔｉｒａｔｕａｃｏａｓｆａｄｓｔｆｉｇｅｅｔｎｔｅａｅｔｗｉｇｎｒｔｅｓｏｒｒｉｏｋｅｓｏｇｔｍｉｙｌｏａｔｒｃｌｉｔｎｈａａｅｎｉｙｎｆｃｏｔｎｓｔｄｅｅａｖｔａｔｉｓｆｎｅｅｏｍｕｅｎａｉｒ￣ｅｉｓａｓｈｐｉｈｅｉｏｅｈｔ

防粘连透明质酸钠凝胶浓度范围

防粘连透明质酸钠凝胶浓度范围
防粘连透明质酸钠凝胶是一种生物相容性好、具有高保水性和低粘度的生物材料。

在医疗、化妆品和食品等领域有着广泛的应用。

透明质酸钠凝胶浓度是影响其性能和应用效果的关键因素。

一、防粘连透明质酸钠凝胶的概念与作用
透明质酸钠（NaHA）是一种天然高分子多糖，具有优异的保水性能。

在医疗领域，透明质酸钠凝胶可用于预防组织粘连，减轻术后疼痛和瘢痕形成。

在化妆品领域，透明质酸钠凝胶具有保湿、润滑和修复作用，可提高皮肤弹性。

在食品工业中，防粘连透明质酸钠凝胶可用于增加食品的口感和保水性。

二、透明质酸钠凝胶浓度范围的影响
透明质酸钠凝胶浓度对其性能有显著影响。

低浓度透明质酸钠凝胶（如1%-5%）具有良好的流动性和延展性，适用于涂抹和敷设。

高浓度透明质酸钠凝胶（如10%-20%）具有较强的抗拉强度和抗粘连性能，适用于手术缝合和创伤敷料。

三、如何选择合适的透明质酸钠凝胶浓度
1.根据应用领域选择：医疗领域可选用高浓度透明质酸钠凝胶，以确保抗粘连效果；化妆品领域可选用低浓度透明质酸钠凝胶，以实现保湿和润滑效果。

2.考虑实际需求：根据使用场景和产品特点，选择合适的浓度范围。

例如，在制作保湿面膜时，可选择5%左右的透明质酸钠凝胶，以提供良好的保湿效果。

3.参考产品说明书：不同生产商的透明质酸钠凝胶产品浓度可能不同，需根据产品说明书进行选择。

四、结论
防粘连透明质酸钠凝胶浓度范围广泛，适用于不同领域。

在选择透明质酸钠凝胶时，需根据应用领域、实际需求和产品特点进行综合考虑。

透明质酸钠在膝部关节内骨折中的应用

透明质酸钠在膝部关节内骨折中的应用作者：李丹卡索刘成田勇来源：《中国实用医药》2010年第25期【关键词】透明质酸钠;骨折;膝关节从1999年5月至2008年4月间,对膝关节关节内骨折手术后患者452例关节腔内注射透明质酸钠(sodium hyaluronate SH),预防膝关节僵直及创伤性关节炎等骨折病,疗效满意,报告如下。

1 临床资料本组452例均发生关节面移位,男295例,女157例。

年龄17~66岁,平均36岁。

致伤原因:跌倒摔伤50例,车祸伤326例,关节扭伤44例,坠落伤32例。

按骨折部位分为:股骨髁骨折58例,胫骨平台骨折211例,髌骨骨折183例。

2 治疗方法入院后完善各项检查,积极处理内科疾病,控制血糖、血压,改善心肺功能,加强营养支持。

指导患者进行排痰、床上排便及四肢肌肉等长收缩训练。

术前常规应用镇静止痛药物,预防性应用抗生素。

手术时对关节面进行解剖复位,应用钢板、螺钉、克氏针、记忆合金、可吸收钉棒进行内固定,维持骨折复位稳定。

骨折固定后,反复进行膝关节腔冲洗,彻底止血,闭合关节囊,以避免术后关节内感染的发生。

然后关节腔内注射SH(商品名施沛特,由山东正大福瑞达公司生产)20 mg(2 ml),逐层缝合切口。

术后24 h内开始主动进行肌肉舒缩练习,尤其是股四头肌等长收缩锻炼,鼓励坐起、咳痰,48 h后开始进行CPM功能锻炼,72 h后带膝关节护具不负重下床活动。

在手术切口未发生感染的前提下,于术后第8天、第15天各行膝关节腔内注射SH一次,如有关节积液,注射前先抽出关节积液。

3 结果本组452例均获随访6~62个月,平均11个月。

未发生切口感染、关节内感染,未发生下肢深静脉血栓,骨折均一期愈合,关节活动度均达到100°以上,未发生明显创伤性关节炎,未发生关节僵硬。

4 讨论膝关节关节内骨折均有不同程度关节面移位及关节软骨损伤,只有手术解剖复位确切固定,术后辅以正确及时的康复锻炼,才能有效避免或减轻肌肉萎缩、肢体疼痛、软骨变性、关节僵硬、创伤性关节炎等骨折病的发生。

透明质酸钠在骨折手术后膝关节粘连预防中的效果研究

透明质酸钠在骨折手术后膝关节粘连预防中的效果研究目的：探讨透明质酸钠在骨折手术后膝关节粘连预防中的效果。

方法：选取2010年6月-2012年5月于本院进行手术治疗的86例膝关节内骨折患者为研究对象，将其随机分为对照组43例和观察组43例，对照组进行常规手术治疗，观察组在对照组的基础上加用透明质酸钠，然后将两组患者术后不同时间的关节活动度、V AS评分进行比较。

结果：观察组术后1、6、12个月的关节活动度、V AS评分均明显高于对照组，并且术后12个月的关节活动度、V AS评分优于术后1、6个月，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：透明质酸钠在骨折手术后膝关节粘连预防中的效果较佳，可有效改善患者术后的关节活动度及控制疼痛。

标签：透明质酸钠；骨折手术；膝关节粘连；预防效果膝关节内骨折在临床中并不少见，对本类患者多以手术的方式进行治疗，但是创伤及手术均对关节造成一定的不良影响，因此此类手术患者术后多引起粘连，从而导致膝关节活动受限，并且易于导致疼痛明显，因此在手术过程中给予相应的预防干预极为重要[1-2]。

本文中笔者就透明质酸钠在骨折手术后膝关节粘连预防中的效果进行观察并分析结果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年6月-2012年5月于本院进行手术治疗的86例膝关节内骨折患者为研究对象，将其随机分为对照组43例和观察组43例。

对照组43例患者中，男24例，女19例，年龄20～52岁，平均（41.1±5.4）岁，股骨远端骨折28例，胫骨近段骨折15例；手术种类：膝关节镜手术36例，切开手术7例；致伤原因：车祸35例，其他8例。

观察组43例患者中，男25例，女18例，年龄20～53岁，平均（41.3±5.2）岁，股骨远端骨折27例，胫骨近段骨折16例；手术种类：膝关节镜手术36例，切开手术7例；致伤原因：车祸36例，其他7例。

两组患者性别、年龄、骨折类型、手术种类及致伤原因等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

玻璃酸钠应用于膝关节手术

临床研究
中外医疗 200 8 NO.18
CHINA FOREIG N MEDICAL TREATMENT
玻省博罗县中医医院骨伤科广东博罗 516100）
【摘要】目的用玻璃酸钠应用于 65 例膝关节手术的临床治疗。方法术后第 2 天用玻璃酸钠 2mL（20mg）膝关节注射。常用量
经国内外大量动物实验和临床广泛应用。本品是广泛存在于人体内的生理活性特质，是一种由葡萄糖醛酸和乙酰氨基已糖单位聚合而
（上接第 47 页） 9 并存疾病
在胆囊切除术前已患有消化性溃疡、慢性胃炎等疾病。术后由于禁食和手术创伤有可能使症状加重，出现上腹部疼痛，一般经抑制胃酸保护药物冶疗症状可减轻。
总之，胆囊切除术虽然是很常见的手术之一，为避免以上问题的发生，要严格掌握胆囊切除的适应证，充分的术前检查了解有无并存病，精细的手术操作，详细向病人及家属交待术后可能发生的
【中图分类号】 R 658.3
【文献标识码】A
【文章编号】1674- 0742（2008）06（c）- 0077- 01
膝关节术后常需经一段时间伸直功能外固定限制其活动，难免会产生不同程度的股头肌腱与股骨前滑动机构粘连，造成屈伸障碍，势必影响日后工作与生活，我们自 2001 年 1 月 ~2008 年 3 月把山东博士伦福瑞达制药有限公司生产的玻璃酸钠注射液应用于临床，配合治疗 65 例膝关节手术，取得明显疗放，现报道如下。 1 临床资料
国医药导报，2006，3（36）：68. [3] 刘长风，闫晓光，杜敏，等. 玻璃酸钠关节内注射治疗早期原发性髌骨
软化症的临床疗效观察[J]. 中国现代医生，2007，45（13）：66~67. （收稿日期：2008- 06- 04）

膝关节粘连的预防和治疗研究进展要点

｛１５
Ｍｉｌｉｏｎ－ＣｒｕｚＡ，Ｍａｒｔｌｎ．Ｇｒａｎｉｚｏ
史坐塞坠生Ｅ型盘查！Ｑ！！生！旦筮！！鲞筮鱼翅鱼！也』里婴！！垡：』！堕！！！！：ｙ！！：翌：堕！：！
・１６８９・
・综述・
膝关节粘连的预防和治疗研究进展
冯贵喜刘军
作者单位：３００２１１天津医院关节外科
通信作者：冯贵喜，Ｅｍａｉｌ：ｇｕｉｘｉｆｅｎ９２０１４＠１２６．ｃｏｒｎ
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．Ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－９０３０．２０１６．０６．０８４
ａ１．Ｔｈｅ
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ｅｆｆｅｃｔｏｆｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ
ａｎｄｓｌｉｎｇｅｘｅｒｃｉｓｅｔｒａｉｎｉｎｇ
ｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ
ｏｕｔｃｏｍｅｓｆｏｌｌｏｗｉｎｇｔｏｔａｌｋｎｅｅａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ：ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄａｃｔｉｖｅ—ｃｏｎ－ｔｒｏｌｌｅｄｃｌｉｎｉｃａｌ
Байду номын сангаас
万方数据
主堡塞坠筮叠苤查垫！！生！旦筮！！鲞筮垒翅堂翌｛坠墨坚：地！垫！ｉ：！！！：箜ｔ塑！：鱼
三、关节粘连的治疗
保守治疗方面，近年来出现的人工智能机器人的应用对已经出现关节粘连的患者具有非常大的帮助Ⅲ１。但是由于这种人工智能机器入在我国尚未普及，针对部分病史迁延、症状严重患者，不得不手术治疗。
【关键词】创伤；膝关节粘连；治疗
Ｒｅｓｅａｒｃｈｓｔａｔｕｓｏｆｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｋｎｅｅｉｎｔｒａ—ａｒｔｉｃｕｌａｒａｄｈｅｓｉｏｎＤｅｐａｒｔｍｅｎｔＦｅｎｇＧｕｉｘｉ．ＬｉｕＪｕｎ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ
ｏｆＪｏｉｎｔＳｕｒｇｅｒｙ，孔ｏｎｊｉｎＨｏｓｐｉｔａｌ，兀ｏｎｊｉｎ３００２１１，Ｃｈｉｎａａｕｔｈｏｒ：凡昭Ｇｕｉｘｉ，Ｅｍａｉｌ：ｇｕｉｘｉｆｅｒｉ９２０１４＠１２６．ｃｏｎ

膝关节骨折术后运用透明质酸钠做关节内注射的效果观察

膝关节骨折术后运用透明质酸钠做关节内注射的效果观察发表时间：2016-02-24T09:19:07.480Z 来源：《健康世界》2015年19期作者：赵剑波赵薪淇[导读] 平邑县人民医院骨科膝关节骨折术后运用透明质酸钠做关节内注射可以有效的降低膝关节粘连，提升关节活动度，减少术后疼痛。

平邑县人民医院骨科 273300摘要：目的：分析膝关节骨折术后运用透明质酸钠做关节内注射的效果。

方法：研究我院在2014年6月至2015年6月期间收治的80例膝关节骨折手术患者，分为对照组和观察组各40例，其中对照组运用常规手术治疗，观察组在常规手术上关节内做透明质酸钠的注射治疗，而后分析两组患者在恢复上的效果差异。

结果：在关节活动度和VAS疼痛评分上，观察组均优于对照组，p<0.05。

结论：膝关节骨折术后运用透明质酸钠做关节内注射可以有效的降低膝关节粘连，提升关节活动度，减少术后疼痛。

关键词：膝关节骨折；透明质酸钠；关节粘连；疼痛膝关节骨折属于临床骨科高发损伤，一般与直接性暴力和高能损伤有关。

膝关节骨折会引发关节腔积血、膝关节软骨受损、周围软组织受损等你，如果不能有效的治疗则会导致膝关节粘连与关节僵硬，从而降低关节的正常活动功能，对患者生活造成较大障碍。

1 资料与方法1.1 一般资料研究我院在2014年6月至2015年6月期间收治的80例膝关节骨折手术患者，分为对照组和观察组各40例。

其中对照组男性为22例，女性为18例；年龄范围为20岁至54岁，平均年龄为（42.5±4.8）岁；骨折类型中，股骨远端为25例，胫骨近端为15例；骨折原因中，交通车祸为21例，重物砸伤为8例，跌倒摔伤为9例，打架斗殴为2例。

观察组男性为24例，女性为16例；年龄范围为20岁至53岁，平均年龄为（41.6±3.7）岁；骨折类型中，股骨远端为22例，胫骨近端为18例；骨折原因中，交通车祸为24例，重物砸伤为6例，跌倒摔伤为6例，打架斗殴为4例。

透明质酸钠在关节疾病中的应用及研究进展

透明质酸钠在关节疾病中的应用及研究进展李论【摘要】透明质酸及其盐是广泛存在于人体内的生理活性物质，系由葡糖醛酸和乙酰氨基葡糖组成的双糖单位连接而成的一种高分子黏多糖。

可用于治疗关节炎等关节疾病，广泛应用于临床并取得了显着的疗效。

近年来国内外关于透明质酸钠的生物学应用的研究日益增多。

这里对透明质酸钠的相关研究进行了综述。

主要阐述了透明质酸钠在关节中生理功能及在各种关节疾病应用疗效，简要介绍透明质酸钠在其它疾病中应用，最后对此研究进行了前景的展望。

【关键词】透明质酸钠关节疾病临床应用大量的临床治疗证明透明质酸对治疗骨性关节炎，类风湿性关节炎等疾病疗效显着。

那么在这其中透明质酸钠有怎样的作用机理及在不同疾病中的疗效差异。

当我们解决了这些问题将对关节病的治疗具有非凡的意义更广泛地应用于临床。

现归纳了广泛的文献资料综述如下。

透明质酸及其盐是广泛存在于人体内的一种高分子黏多糖生理活性物质。

它是构成关节软骨和滑液的主要成分，滑液中的透明质酸和糖蛋白使滑液具有润滑性和黏弹性。

，润液具有润滑关节作用并减少摩擦。

Radin等(1970)认为，关节的运动阻力主要是由软组织间的摩擦产生，而摩擦力的升高是造成关节僵硬的主要原因，因此滑液中的透明质酸对关节生理功能的发挥起着重要作用。

当关节处于低撞击频率时，含有透明质酸的滑液呈黏性溶液．润滑关节内的滑膜、各组织平面、韧带和胶原结构而减少摩擦，当关节处于高撞击频率时，滑液呈现凝胶样的弹性特征，在关节间隙充当缓冲垫，缓冲应力对关节的撞击，保护关节软骨。

透明质酸形成高分子网状在关节内充当扩散屏障，调控水分及其它营养成分进出软骨基质。

此外透明质酸还具有其它重要的功能骨性关节炎为常见的关节软骨被破坏的疼痛性关节疾病病因病机不清，汤建平等于1999年使用透明质酸钠（施佩特, 分子量1000KD ）进行关节腔注射治疗16 例有膝关节腔积液的骨性关节炎患者。

结果表明透明质酸钠关节腔注射能有效地缓解关节休息痛，活动痛压痛，肿胀与改善关节功能。

膝关节清理术后注射透明质酸钠治疗膝骨关节炎的临床研究

膝关节清理术后注射透明质酸钠治疗膝骨关节炎的临床研究摘要】目的观察膝关节有限化清理术后注射透明质酸钠治疗膝骨关节炎的疗效。

方法在膝关节清理术后每周向关节腔内注射透明质酸钠2.5ml治疗膝骨关节炎24例(25膝)。

结果术后平均随访6-18个月，优16膝(64％)，良5膝(20％)，差3膝(12％)。

结论关节镜下清理并用透明质酸钠注射治疗早、中期膝骨关节炎有明显疗效。

【关键词】膝骨关节炎；关节清理术；透明质酸钠【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）34-0093-01膝关节骨关节炎(Osteoarthritis，OA)是以关节软骨退变为主要病理特征，以膝关节周围疼痛、功能障碍为主要表现的一组退行性疾病。

随着社会的老龄化，该病的发病率越来越高。

据流行病学调查结果显示，65岁以上的膝关节骨关节炎患病率可达68％。

关节镜下关节有限清理术作为治疗骨关节炎方法之一，已得到许多学者的肯定，但在临床中发现广泛关节清理术后疗效并不能令人满意，部分患者术后膝痛症状反而加重。

本院骨科自2012年9月至2013年6月，根据临床表现结合镜下影像对24例(25膝)膝关节骨关节炎患者进行镜下有限化关节清理术配合透明质酸钠治疗，取得良好疗效，现报告如下。

1.资料与方法1.1病例资料选取自2012年9月至2013年6月本院骨科收治的患者24例(25个膝关节)。

男10例，女14例；年龄45～66岁。

左侧10例，右侧15例，双侧1例。

18例均在术前长期服用消炎镇痛药，6例曾行关节腔封闭治疗。

症状与体征：①膝关节疼痛：初动痛，上、下楼痛，活动后减轻，负重或活动多时疼痛加重。

②膝关节绞锁，活动时有“闪失”现象。

③膝关节粗大，有积液者浮髌试验(+)，髌骨深面及膝关节周围压痛，活动受限。

依照Schvn、holtz分类法将膝关节骨关节炎分为三度：有相对小的半月板破裂，髌骨和内或外侧股骨髁及胫骨平台软骨面软化、变黄，可有小的表面裂隙和泡状病损，有轻微的滑膜炎和关节内碎骨片；Ⅱ度：与上述病变相同，但髌骨软骨和股胫骨髁软骨形成较多的束状并固定于髌骨关节面上，呈蟹肉样变，胫骨平台受累明显，半月板破裂更广泛，半月板组织变薄，退化关节软骨碎片增多，常有关节内粘连和游离体；Ⅲ度：髌骨和股骨、胫骨髁，特别是内侧胫骨平台软骨下骨裸露，半月板实质性结构严重破裂，滑膜纤维化，有较多的关节粘连、碎片和游离体存在[2]。

透明质酸钠预防术后硬膜外粘连的疗效观察

应用透明质酸钠，进行６个月～２年的随访观察，果满并效
意。现总结报告如下。
１临床资料１１一般资料．本组３６例，２男３例，ｌ女３倒；龄最小２年５
再生＠透明质酸钠有良好的止血作用，因其牯稠而表面张力
３３与其他植人轴的比较．
明胶海绵是腰椎臂手术中最常
见的植＾物，由于其吸收血液后发生膨胀，但可形成固定的血肿，可造成对神经根和硬膜囊的压迫，后期转化为纤维组织且后可造成推管狭窄。自体脂肪片是目前腰椎臂手术中另一种采用较多的植＾物，缺点首先是不易固定，离的脂肪片常其游发生移位，仅难以达到预防硬膜外牯连的目的，且移位的不而脂肪片很可能成为神经根和马尾神经的致压物。曾有过辩离
高ｔ可使出血点直接受到压迫和阻塞，特有的亲水性能及被其
吸收慢的特点，一段时间内占据了一定空间，在有效阻止了硬
岁，最大７．均４３平６岁。其中椎板开窗ｌ２例．椎板切除半１２例，椎板切除８例，椎板切除Ｓｅｅ钢板固定４例。全全ｔ￣ｅ病程最短ｌ２天，长ｌ最９年，均３年５个月平
果，重者还会使病情进一步加重。减轻为避免术后硬膜外严为

关节镜术后透明质酸钠辅助治疗膝骨性关节炎疗效观察

关节镜术后透明质酸钠辅助治疗膝骨性关节炎疗效观察膝关节骨性关节炎是一种因关节软骨退行性变引起的以骨质增生为主的关节病变，骨性关节炎是一组有不同病因但有相似的生物学、形态学和临床表现的疾病，该病不仅发生关节软骨损害，还累及整个关节，包括软骨下骨、韧带、关节囊、滑膜和关节周围肌肉，最终发生关节软骨退变、纤维化、断裂、溃疡及整个关节面的损害，其发病常与年龄、遗传、体质及代谢有关。

骨性关节炎治疗方法很多，我科采用用关节镜下膝关节有限清理术配合透明质酸钠辅助治疗取得了明显成功，获得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料：本组106例，其中男50例，女56例，年龄36~70岁，平均51岁，左膝关节24例，右膝关节56例，双膝关节26例，共106例116个膝关节，病程9个月~1年。

1.2 临床表现及放射学检查：所有病例均有关节不适、疼痛史，下蹲后疼痛，上、下楼加重，平地行走无明显疼痛症状，20例有关节肿胀史，髌周围可有压痛，研磨试验可为阳性、阴性，放射学检查轻微变化。

1.3 手术方法：硬膜外麻醉，患者取仰卧位，上气压止血带，常规消毒，铺巾，气囊止血带压力600 mmHg，取膝关节内外侧及髌上囊入水及关节镜，器械，按关节镜手术程序，冲洗关节腔内碎屑，清除增生滑膜，骨赘，髌下脂肪垫，破裂半月板，脱落软骨等，生理盐水500 ml+庆大霉素8 U，如此反复冲洗10 000 ml，灌洗结束后尽量吸尽关节腔内残留生理盐水，可用吸引器、20 ml注射器接出水针尾抽尽，以减少术后滑膜水肿，术毕膝关节周围大纱布衬垫，弹力绷带加压包扎6小时，防止滑膜继续肿胀、渗出，全程30分钟。

术中用透明质酸钠2.0 ml，术后14天关节腔内注射透明质酸钠2.0 ml，每周1次，共5次1个疗程。

2 结果治疗后无感染发生，无不良反应，本组病例均获随访，平均随访时间为1年（6~18月），所有病例病痛减轻或缓解，膝关节功能恢复或超过术前。

透明质酸钠和氧化再生纤维素在粘连分解术后预防再次粘连的作用

重庆医学２０１７年２月第４６卷第５期
５９３ ห้องสมุดไป่ตู้
论著・基础研究
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１ — ８３４８．２０１７．０５．００６
透明质酸钠和氧化再生纤维素在粘连分解术后预防再次粘连的作用
Ｐ＞０．０５）。结论透明质酸钠和氧化再生纤维素在初次手术后预防粘连有效，分离粘连术后无效。［关键词］子宫；大鼠；纤维素；氧化；粘连；预防；再次粘连
［中图分类号］Ｒ７１３［文献标识码］Ａ［文章编号］１６７１ — ８３４８（２０１７）０５ — ０５９３ — ０３
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｙｎａｅｃｏｌｏｇｙ，ＫｕｎｓｈａｎＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＪｉａｎｇｓｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｋｕｎｓｈａｎ，Ｊｉａｎｇｓｕ２１５３００，Ｃｈｉｎａ）
ｇｒｏｕｐ：Ｏｘｉｄｉｚｅｄｒｅｇｅｎｅｒａｔｅｄｃｅｌｌｕｌｏｓｅ．Ａｆｔｅｒ２－ｗｅｅｋｒｅｃｏｖｅｒｙｐｅｒｉｏｄ，ｔｈｅａｎｉｍａｌｓＷｅｒｅｏｐｅｒａｔｅｄａｎｄｉｎｔｒａｐｅｒｉｔｏｎｅａ１ａｄｈｅｓｉｏｎｓｗｅｒｅａｓｓｅｓｓｅｄ，ｔｈｅｎ，ａｌｌａｄｈｅｓｉｏｎｓｗｅｒｅｒｅｌｅａｓｅｄａｎｄｓｅｔｉｓｏｔｏｎｉｃＮａｃｈｌｏｒｉｄｅ，ｍｅｄｉｃａｌＳｏｄｉｕｍＨｙａｌｕｒｏｎａｔｅａｎｄＯｘｉｄｉｚｅｄｒｅｇｅｎｅｒａｔｅｄｃｅｌｌｕ — ｌｏｓｅ．Ａｇａｉｎ，Ａｆｔｅｒ２－ｗｅｅｋｒｅｃｏｖｅｒｙｐｅｒｉｏｄ，ｔｈｅａｎｉｍａｌｓｗｅｒｅｋｉｌｌｅｄａｎｄｔｈｅｉｎｔｒａｐｅｒｉｔｏｎｅａｌａｄｈｅｓｉｏｎｓｗｅｒｅａｓｓｅｓｓｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｆｔｅｒｔｈｅｆｉｒｓｔｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｈｅｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓｈａｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｆ一７．１１４，Ｐ％０．０５），Ａｆｔｅｒｔｈｅｓｅｃｏｎｄｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｈｅｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ

医用透明质酸钠凝胶的防粘连作用及对伤口愈合、抗生素作用的影响

论㊀著医用透明质酸钠凝胶的防粘连作用及对伤口愈合㊁抗生素作用的影响蔡同凯１,韩㊀华２,曹永兵１,３∗,阎㊀澜１∗(１．海军军医大学药学系,上海２００４３３;２．同济大学医学院,上海２０００９２;３．上海中西医结合医院脉管病研究所,上海２０００８２)[摘㊀要]㊀目的:考察医用透明质酸钠凝胶(m e d i c a l s o d i u mh ya l u r o n a t e g e l ,M S H G )对大鼠腹腔手术后的防粘连作用和体外抑菌作用的影响.方法:取５０只S D 大鼠,建立盲肠和腹壁双侧损伤模型,将大鼠随机分为假手术组㊁模型组㊁低剂量组(M S H G０．１５m l /c m ２)㊁高剂量组(M S H G０．３０m l /c m ２)和阳性对照组(阳性对照M S H G０．１５m l /c m ２),每组１０只.术后以N a i r 粘连５级分类法对腹腔粘连进行评分,用张力仪测量腹壁两侧肌肉的极限载荷并计算刚度比,考察M S H G 的防粘连作用和对损伤肌肉组织愈合的影响.采用体外倍比稀释法考察M S H G 对大肠杆菌和金黄色葡萄球菌生长的影响,用琼脂打孔扩散抑菌圈法考察M S H G 对５种抗生素扩散的影响.结果:模型组粘连评分为３．６０ʃ１．２６,假手术组粘连评分为０．１０ʃ０．３２,低剂量组粘连评分为２．３３ʃ１．７０,高剂量组粘连评分为１．６７ʃ１．４４,与模型组比较,差异均有统计学意义(P ＜０．００１或P ＜０．０５);低剂量组和高剂量组极限荷载比和刚度比分别与假手术组和模型组相比,差异无统计学意义(P ＞０．０５);不同浓度的M S H G 对大肠杆菌和金黄色葡萄球菌的生长均无促进作用,且在较高浓度下显现出一定的抑制作用;抗生素联用M S H G组与抗生素单用组比较,抑菌圈面积大小差异无统计学意义(P ＞０．０５).结论:M S H G 对大鼠术后腹腔粘连具有显著防护作用,显示出剂量依赖性;高浓度M S H G 对细菌有抑制作用,未见对抗生素药效的影响.[关键词]㊀医用透明质酸钠凝胶;粘连;极限载荷;刚度[中图分类号]㊀R ９６１㊀㊀㊀[文献标志码]㊀A㊀㊀㊀[文章编号]㊀１６７１Ｇ２８３８(２０２０)０２Ｇ００９２Ｇ０６D O I :１０．５４２８/pc a r ２０２００２０３A n t i Ｇad he s i v e ef f e c t o fm e d i c a l s o d i u mh y a l u r o n a t eg e l a n d i t s e f f e c t o nw o u n dh e a li n g an da n t i b i o t i c s C A IT o n g k a i １,HA N H u a ２,C A O Y o n g b i n g １,３∗,Y A N L a n １∗(１．F a c u l t y o fP h a r m a c y ,N a v a l M e d i c a lU n i v e r s i t y ,S h a n gh a i ２００４３３,C h i n a ;２．S c h o o lo f M e d i c i n e ,T o n g j iU n i v e r s i t y ,S h a n g h a i ２０００９２,C h i n a ;３．I n s t i t u t eo fV a s c u l a rD i s e a s e s ,S h a n g h a i H o s p i t a l o f I n t e g r a t e dT r a d i t i o n a l C h i n e s e a n d W e s t e r n M e d i c i n e ,S h a n gh a i ２０００８２,C h i n a )[A B S T R A C T ]㊀O b je c t i v e :T o i n v e s t i g a t e t h e a n t i Ｇa d h e s i v e ef f e c t o fm e d i c a l s o d i u mh y a l u r o n a t eg e l (M S H G )a f t e r a b d o m i n a l o p e r a t i o n i n r a t s a n d i t s a n t i Ｇb a c t e r i a l a c t i v i t y i n v i t r o ．M e th o d s :Fi f t y S Dr a t sw e r eu s e d t oe s t a b l i s hc a e c u ma n db i l a t e r a l a b Ｇd o m i n a lw a l l i nj u r y m o d e l s ,a n dw e r e r a n d o m l y d i v i d e d i n t o t h e s h a mo p e r a t i o n g r o u p ,t h em o d e l g r o u p ,t h e l o w Ｇd o s a g e g r o u p(M S H G０．１５m l /c m ２),t h eh i g h Ｇd o s a g e g r o u p (M S H G０．３０m l /c m ２)a n d t h e p o s i t i v e c o n t r o l g r o u p (po s i t i v e c o n t r o lM S H G ０．１５m l /c m ２),e a c hc o n s i s t i n g o f １０r a t s ．T h eN a i r ５Ｇgr a d e c l a s s i f i c a t i o nm e t h o dw a s u s e d t o e v a l u a t e s c o r e s o f a b d o m i n a l a d Ｇh e s i o n ,a n d t h e t e n s i o n i n s t r u m e n tw a s a p p l i e d t om e a s u r e t h e u l t i m a t e l o a d o f t h em u s c l e s o nb o t h s i d e s o f t h e a b d o m i n a lw a l l a n dc a l c u l a t e t h e s t i f f n e s s r a t i o ．U l t i m a t e l y ,t h e a n t i Ｇa d h e s i v e e f f e c t s o fM S H Ga n d i t s e f f e c t o n h e a l i n g o f i n j u r e dm u s c l e t i s s u e w e r e i n v e s t i g a t e d ．B r o t h m i c r o d i l u t i o na n da g a rd i f f u s i o n m e t h o d w e r eu s e dt os t u d y th ee f f e c to f M S H Go nt h e g r o w t ho f E s c h e r i c h i a c o l i (E ．c o l i )a n d S t a p h yl o c o c c u s a u r e u s (S A ),a sw e l l a so n t h e s p r e a do f f i v ea n t i b i o t i c s ．R e s u l t s :T h ea d h e s i o n s c o r e s f o r t h em o d e l g r o u p ,t h e s h a mo p e r a t i o n g r o u p ,t h e l o w Ｇd o s a g e g r o u p a n d t h eh i g h Ｇd o s a g e g r o u p w e r e (３．６０ʃ１．２６),(０．１０ʃ０．３２),(２．３３ʃ１．７０)a n d (１．６７ʃ１．４４),r e s p e c t i v e l y ．A sc o m p a r e d w i t ht h em o d e l g r o u p ,s t a t i s t i c a l s i gn i f i c a n c e c o u l db e c l e a r l y n o t i c e d (P ＜０．００１o r P ＜０．０５)．H o w e v e r ,n o s t a t i s t i c a l s i g n i f i c a n c e c o u l db en o t e d ,w h e n t h eu l t i m a t e l o a d r a t i oa n d t h e s t i f f n e s s r a t i ow e r e c o m p a r e db e t w e e n t h e l o w Ｇd o s a g e g r o u p a n d t h e h i g h Ｇd o s a g e g r o u p (P ＞０．０５)．D i f f e r e n t c o n Ｇc e n t r a t i o n s o fM S H Gd i dn o t h a v e e n h a n c i n g e f f e c t s o n t h e g r o w t ho f E ．c o l i a n d S A ,a n ds e e m e d t oh a v e a c e r t a i n i n h i b i t i v e e f f e c t a tah i g h e rc o n c e n t r a t i o n ．S t a t i s t i c a ls i g n i f i c a n c ec o u l dn e i t h e rb es e e ni nt h es i z eo ft h ei n h i b i t i o na r e a ,w h e nt h e a n t i b i o t i c s c o m b i n e dw i t h M S H G g r o u p w a s c o m p a r e dw i t ht h e s i m p l e a n t i b i o t i c g r o u p (P ＞０．０５)．C o n c l u s i o n :M S H Gh a sa s i g n i f i c a n t d o s a g e Ｇd e p e n d e n t a n t i Ｇa d h e s i v e e f f e c t o n p o s t o p e r a t i v e a b d o m i n a l a d h e s i o n i n r a t s ．H i g h c o n c e n t r a t i o n o fM S H Gh a s a n i n h i b i t o r y e f f e c t o nb a c t e r i a ,b u tw i t h o u t a n y o b v i o u s e f f e c t o n t h e e f f i c a c y o f a n t i b i o t i c s ．[K E Y W O R D S ]㊀m e d i c a l s o d i u mh ya l u r o n a t e g e l ;a d h e s i o n ;u l t i m a t e l o a d ;s t i f f n e s s [P h a r m C a r eR e s ,２０２０,２０(２):９２Ｇ９７]作者简介㊀蔡同凯(男),硕士生．E Ｇm a i l :t u t u c t k ＠１６３．c o m∗通信作者(C o r r e s p o n d i n g a u t h o r ):曹永兵,E Ｇm a i l :y b c a o ＠v i p ．s i n a ．c o m ;阎㊀澜,E Ｇm a i l :yl a n ２０００１２２８＠s i n a ．c o m２９药学服务与研究㊀P h a r m C a r eR e s ㊀２０２０A pr ;２０(２)蔡同凯,等．医用透明质酸钠凝胶的防粘连作用及对伤口愈合㊁抗生素作用的影响㊀㊀手术过程中发生创伤㊁细菌感染㊁异物残留等都会造成术后粘连的发生[１Ｇ２].调查发现,几乎所有手术都涉及到术后粘连,一般腹腔㊁盆腔手术术后粘连率高达６０％,其中开腹的腹腔㊁盆腔手术术后粘连发生率高达９０％以上[２Ｇ５].术后粘连会引起严重的并发症,导致患者出现肠道梗阻㊁盆腔炎㊁腹痛㊁不孕等症状,并且增加再次手术的难度,给患者带来严重的疾病痛苦和经济负担[１,２,５].目前,增加屏障被认为是可以减少术后腹膜粘连的最有效的辅助手段.医用透明质酸钠凝胶(m e d i c a l s o d i u m h y a l u r o n a t e g e l,M S H G)为无色透明黏稠液体,主要成分为透明质酸钠.M S H G具有高分子纤维网状结构,可涂布于受伤组织表面并形成物理隔离层,能在损伤组织修复期间防止其与其他组织接触[１,６],在临床广泛用于防粘连操作.然而,这种物理隔离是否会干扰术后愈合,或者这种屏障功能是否同样会影响体内抗生素的扩散却没有研究报道.有文献报道,透明质酸钠能被降解为多糖,为葡萄球菌等提供生长所需的营养[７].因此,本研究通过建立大鼠盲肠和腹壁双侧损伤模型,考察术后涂抹M S H G是否具有防粘连作用,以及是否会对损伤肌肉组织的愈合产生影响,同时以大肠杆菌和金黄色葡萄球菌为受试菌,考察M S H G对细菌生长的影响以及对临床常用抗生素扩散的影响,从而为M S H G的临床应用提供实验依据.１㊀材料和方法１．１㊀仪器㊀A L CＧI P８００L B微量注射泵(上海奥尔科特生物科技有限公司);M D３０００生理信号采集处理系统㊁５０N张力换能器(淮北正华生物仪器设备有限公司);S u p G９型S u p c r e系列菌落计数/筛选/抑菌圈测量联用仪(杭州迅数科技有限公司);１５１０酶标仪(T h e r m oF i s h e r S c i e n t i f i c).１．２㊀试药和细菌㊀M S H G(６m g/m l,批号１８０６１５１１,上海昊海生物科技股份有限公司);阳性对照M S H G(１０m g/m l,批号１８０３２０１２,上海建华精细生物制品有限公司);戊巴比妥钠(批号２０１６０７１４３１,上海一基实业有限公司);注射用头孢噻肟钠(批号E F５１８０７０２,华北制药河北华民药业有限责任公司);左氧氟沙星注射液(批号１８０６０８３１,扬子江药业集团有限公司);硫酸庆大霉素注射液(批号８１Y０７０３１D１,宜昌人福药业有限责任公司);注射用青霉素钠(批号１８０８１９,山东鲁抗医药股份有限公司);注射用阿奇霉素(批号１８０８０７,东北制药集团沈阳第一制药有限公司);胰酪大豆胨琼脂培养基(杭州微生物试剂有限公司);M u e l l e rＧH i n t o n 肉汤培养基(青岛高科园海博生物技术有限公司).大肠杆菌(E s c h e r i c h i a c o l i,E．c o l i,批号C M C C４４１０２)和金黄色葡萄球菌(S t a p h y l o c o c c u s a u r e u s,S A,批号C M C C２６００３)由中国食品药品检定研究院提供.１．３㊀实验动物㊀５０只S D大鼠(S P F级,批号２０１８０００６０００７８０,上海西普尔Ｇ必凯实验动物有限公司),雌雄各半,动物合格证号:S Y X K(沪)２０１８Ｇ００３４.将大鼠饲养于同济大学沪北校区.１．４㊀动物模型的建立㊀S D大鼠经适应性饲养后,按照区组随机数法分为假手术组㊁模型组(生理盐水０．３０m l/c m２)㊁低剂量组(M S H G０．１５m l/c m２)㊁高剂量组(M S H G０．３０m l/c m２)和阳性对照组(阳性对照M S H G０．１５m l/c m２),每组１０只,雌雄各半.腹腔注射戊巴比妥钠麻醉大鼠,腹部剃毛,取腹部正中切口,逐层开腹,找到盲肠位置.假手术组将盲肠拉出伤口,暴露在空气中８m i n后,将盲肠放回腹腔,逐层缝合伤口.其余各组在盲肠贴近腹腔壁一侧用一个１c mˑ２c m的窗口金属片压住,用灭菌纱布以同一方向摩擦大鼠盲肠约２０次,使其呈针尖样出血为止,出血伤口面积约为１c mˑ２c m,同时在盲肠对应的腹壁位置损伤浅表面肌肉,创面面积约为１c mˑ２c m.将盲肠暴露在空气中８m i n后,模型组涂抹生理盐水０．６m l;低剂量组和高剂量组分别涂抹M S H G０．３和０．６m l;阳性对照组涂抹阳性药０．３m l,然后将盲肠创面对着腹壁创面放回腹腔,再逐层缝合.１．５㊀粘连评分㊀手术后３０d,将大鼠麻醉处死, U 型开腹后观察大鼠腹腔粘连情况,包括脂肪与盲肠的粘连,脂肪与腹壁的粘连,盲肠与腹壁的粘连以及脂肪㊁腹壁和盲肠三者的粘连.以N a i r粘连５级分类法对术后腹腔粘连严重程度进行评分,统计粘连发生率.０级:无粘连;１级:薄的薄膜状粘连;２级:多于１条薄膜粘连;３级:１处较厚的点状粘连;４级:存在厚的块状粘连.１．６㊀极限荷载比和刚度比㊀手术后３０d,将大鼠麻醉处死, U 型开腹后分别剪取腹壁损伤侧肌肉１c mˑ２c m和正常侧肌肉１c mˑ２c m,再在肌肉中间剪一个０．５c m的缺口,以１．５m m/s速率拉动肌肉,通过张力仪测定肌肉的极限载荷,用M D３０００生理信号采集处理系统记录肌肉从拉伸开始到肌肉断裂的牵引时间,通过极限载荷比和刚度比来考察M S H G对损伤肌肉愈合的影响.极限载荷比是腹壁损伤侧肌肉与对应位置正常侧肌肉的最大张力的３９药学服务与研究㊀P h a r m C a r eR e s㊀２０２０A p r;２０(２)蔡同凯,等．医用透明质酸钠凝胶的防粘连作用及对伤口愈合㊁抗生素作用的影响比值.刚度比是腹壁损伤侧肌肉与对应位置正常侧肌肉的刚度的比值.刚度＝最大张力/(牵引速率ˑ牵引至肌肉断裂的时间).１．７㊀棋盘稀释法考察细菌的体外生长㊀实验采用９６孔板铺板,第２列仅加入M u e l l e r ＧH i n t o n 肉汤培养基作为空白对照,第１１列加入菌液作为阴性对照,菌量为１ˑ１０５c f u/孔.用倍比稀释法使第３列至第１０列的M S H G 终含量为５０％㊁２５％㊁１２５％㊁６．３％㊁３．１％㊁１．６％㊁０．８％和０．４％.阳性对照左氧氟沙星的初浓度为１μg /m l .将９６孔板置３７ħ培养箱中培养２４h ,用酶标仪测定波长６００n m 处的吸光度(A ６００).１．８㊀打孔扩散法考察M S H G 对抗生素体外扩散的影响㊀本研究选择了临床上常用的５种抗生素,分别为头孢噻肟钠㊁左氧氟沙星㊁硫酸庆大霉素㊁青霉素钠及阿奇霉素.先用生理盐水配制一定浓度的抗生素储备液,其中头孢噻肟钠㊁左氧氟沙星㊁硫酸庆大霉素㊁青霉素钠及阿奇霉素的浓度分别为１２８㊁３２㊁３２㊁４㊁２５６μg/m l ,抗生素单用组用等量生理盐水稀释,抗生素联用M S H G 组用等量的M S H G 稀释,即抗生素的终浓度分别为６４㊁１６㊁１６㊁２㊁１２８μg /m l ,M S H G 的终浓度为３m g/m l .采用打孔扩散法分别在相应孔中加入４０μl 抗生素或抗生素与M S H G 的混合物.将平板置３７ħ培养箱中培养２４h 后,用S u p c r e 系列菌落计数/筛选/抑菌圈测量联用仪测量,计算每个抑菌圈的面积.１．９㊀统计学处理㊀数据用 x ʃs 表示,采用S P S S２１．０统计软件进行统计学分析.数据进行正态性检验,符合正态分布采用o n e Ｇw a y A N O V A 进行显著性检验;不符合正态分布采用F r i e d m a n M 进行显著性检验.以P ＜０．０５作为差异有统计学意义.２㊀结㊀果２．１㊀粘连程度㊀术后３０d,处死各组大鼠,以N a i r 粘连５级分类法进行腹腔粘连程度评分.各组大鼠的腹腔粘连情况如图１所示.假手术组中有１只大鼠出现薄膜状粘连;模型组中９只大鼠均存在厚的块状粘连,１只大鼠腹腔无粘连.各组大鼠的粘连评分见表１,由表１可见,假手术组㊁低剂量组㊁高剂量组㊁阳性对照组和模型组的粘连评分均有显著性差异(P ＜０．００１或P ＜０．０５).因此,认为M S H G 能有效减轻腹腔粘连的程度,降低粘连的损害.㊀㊀２．２㊀极限荷载比和刚度比㊀各组大鼠的极限荷载比和刚度比见表１.假手术组㊁模型组㊁低剂量组㊁高剂量组和阳性对照组,两组间相比均无显著性差图１㊀术后３０d 各组大鼠的腹腔粘连情况F i g u r e １㊀T h e r e p r e s e n t a t i v e a b d o m i n a l a d h e s i o n s i n t h e r a t s o f e a c h g r o u p ３０d a y s a f t e r s u r g e r yA :粘连评分０．００;B :粘连评分１．００;C :粘连评分１．６７;D :粘连评分３．００;E :粘连评分４．００４９ I S S N１６７１Ｇ２８３８㊀C N３１Ｇ１８７７/R㊀P h a r m C a r eR e s ㊀药学服务与研究㊀２０２０A pr ;２０(２)h t t p ://p c a r j o u r n a l ．z g k w．c n ㊀E Ｇm a i l P h a r m C R＠v i p．１６３．c o m㊀P h n /F a x８６Ｇ２１Ｇ６５５１９８２９㊀P h n０２１Ｇ３１１６２３３０㊀㊀㊀㊀㊀表１㊀腹腔手术后３０d各组大鼠的腹腔粘连情况㊁极限载荷比和刚度比T a b l e１㊀T h e a b d o m i n a l a d h e s i o n r a t e s a n d s c o r e s, u l t i m a t e l o a da n d s t i f f n e s s o f t h em u s c l e si n t h e r a t s o f e a c h g r o u p３０d a y s a f t e r s u r g e r y(n＝１０, xʃs)组别粘连率(％)粘连评分极限载荷比刚度比假手术组１００．１０ʃ０．３２∗∗∗０．９２９ʃ０．１５７０．９１９ʃ０．２１２模型组９０３．６０ʃ１．２６１．０２０ʃ０．１７９０．９５０ʃ０．２４７低剂量组８０２．３３ʃ１．７０∗１．０６６ʃ０．１６５０．９７５ʃ０．２００高剂量组８０１．６７ʃ１．４４∗∗∗０．７９８ʃ０．１８６０．８６０ʃ０．２０１阳性对照组８０１．４７ʃ１．１７∗∗∗０．８９３ʃ０．３１３１．０５１ʃ０．４２９㊀㊀∗P＜０．０５,∗∗∗P＜０．００１,与模型组比较异(P＞０．０５),表明M S H G对创伤面的肌肉恢复无明显影响.２．３㊀对细菌体外生长的影响㊀空白培养基组未发现任何细菌生长,与阴性对照组相比,左氧氟沙星明显抑制了细菌的生长,抑菌效果具有剂量依赖性. M S H G与E．c o l i共培养２４h,随着M S H G浓度的增加,E．c o l i生长率逐渐降低.M S H G与S A共培养２４h,随着M S H G浓度的增加,S A生长率逐渐降低.因此,M S H G在不同浓度下对E．c o l i和S A 的生长均无促进作用,相反在较高浓度下对两种菌胞生长有一定的抑制作用,见图２.２．４㊀对抗生素体外扩散的影响㊀在培养基的孔中图２㊀不同浓度M S H G对E．c o l i和S A生长的影响F i g u r e２㊀T h e e f f e c t o f d i f f e r e n t c o n c e n t r a t i o n s o fM S H Go n t h e g r o w t ho f E．c o l i a n d S AA:对E．c o l i生长的影响;B:对S A生长的影响;ʻ:M S H G;Ә:左氧氟沙星;E．c o l i:大肠杆菌;S A:金黄色葡萄球菌;M S H G:医用透明质酸钠凝胶;注:M S H G和左氧氟沙星的初浓度(c０)分别为６m g/m l和１μg/m l单独加入生理盐水,未见对E．c o l i和S A形成抑菌圈,而头孢噻肟钠㊁左氧氟沙星㊁硫酸庆大霉素㊁青霉素钠及阿奇霉素等抗生素均可形成明显的抑制圈.单独使用M S H G对E．c o l i和S A均未见抑菌圈的形成.结果表明,M S H G对E．c o l i和S A生长无明显抑制作用.头孢噻肟钠㊁左氧氟沙星㊁硫酸庆大霉素㊁青霉素钠及阿奇霉素对E．c o l i和S A的生长产生明显的抑制作用,均能形成抑制圈;而上述抗生素中加入M S H G后,E．c o l i和S A的抑菌圈面积无统计学差异(见表２),抑菌圈大小均未发生显著的改变(见图３㊁图４).由此可见,M S H G在体外未见影响实验用５种抗生素的药效.表２㊀M S H G对５种常见抗生素抑菌圈面积的影响T a b l e２㊀T h e e f f e c t o fM S H Go n t h e a n t i b a c t e r i a l e f f e c t o f f i v e c o m m o na n t i b i o t i c s i n t h e s i z e o f i n h i b i t i o na r e a(n＝３, xʃs,A/m m２)编号抗生素E．c o l i单用与M S H G联用S A单用与M S H G联用１注射用头孢噻肟钠２８３．８７ʃ５．９９２７７．０２ʃ１２．９４３６７．３２ʃ６．９５３６２．４３ʃ１０．４８２左氧氟沙星注射液３７０．８２ʃ６．８９３７４．８６ʃ１２．７４３８０．０９ʃ１９．０４３６５．７５ʃ１１．７５３硫酸庆大霉素注射液３１９．２０ʃ１９．３４３１５．０９ʃ１４．３５３５７．１７ʃ３．１６３５８．５０ʃ１０．２２４注射用青霉素钠１３５．０８ʃ９．７０１３５．２２ʃ１６．０５２１０．１９ʃ１６．８０２１９．１９ʃ２８．１０５注射用阿奇霉素３４７．０８ʃ８．３０３５１．０４ʃ１１．８４２８６．３６ʃ２．３４２８５．８１ʃ９．５５㊀㊀E．c o l i:大肠杆菌;S A:金黄色葡萄球菌;M S H G:医用透明质酸钠凝胶５９药学服务与研究㊀P h a r m C a r eR e s㊀２０２０A p r;２０(２)蔡同凯,等．医用透明质酸钠凝胶的防粘连作用及对伤口愈合㊁抗生素作用的影响图３㊀E ．c o l i 菌苔上形成的抑菌圈F i gu r e ３㊀T h e i n h i b i t i o na r e a s o f E ．c o i l A :左侧３孔为M S H G 单用,右侧３孔为对照孔;B :头孢噻肟钠６４μg /m l ;C :左氧氟沙星１６μg/m l ;D :硫酸庆大霉素１６μg /m l ;E :青霉素钠２μg /m l ;F :阿奇霉素１２８μg/m l ;B ~F :左侧３孔为抗生素单用,右侧３孔为对应抗生素与M S H G 联用(M S H G３m g/m l );E ．c o l i :大肠杆菌;M S H G :医用透明质酸钠凝胶图４㊀S A 菌苔上形成的抑菌圈F i gu r e ４㊀T h e i n h i b i t i o na r e a s o f S A A :左侧３孔为M S H G 单用,右侧３孔为对照孔;B :头孢噻肟钠６４μg /m l ;C :左氧氟沙星１６μg/m l ;D :硫酸庆大霉素１６μg /m l ;E :青霉素钠２μg /m l ;F :阿奇霉素１２８μg/m l ;B ~F :左侧３孔为抗生素单用,右侧３孔为对应抗生素与M S H G 联用(M S H G３m g/m l );S A :金黄色葡萄球菌;M S H G :医用透明质酸钠凝胶６９ I S S N１６７１Ｇ２８３８㊀C N３１Ｇ１８７７/R㊀P h a r m C a r eR e s ㊀药学服务与研究㊀２０２０A pr ;２０(２)h t t p ://p c a r j o u r n a l ．z g k w．c n ㊀E Ｇm a i l P h a r m C R＠v i p．１６３．c o m㊀P h n /F a x８６Ｇ２１Ｇ６５５１９８２９㊀P h n０２１Ｇ３１１６２３３０㊀㊀㊀㊀㊀３㊀讨㊀论㊀㊀粘连是腹盆腔手术后最棘手的问题之一.感染和异物残留比创伤更容易造成术后粘连[８],但创伤性粘连更贴近临床实际情况.创伤性粘连早期主要表现为纤维蛋白渗出的膜性粘连,纤维蛋白不断被纤维蛋白溶解酶溶解吸收,膜性粘连程度不断减轻,但未被溶解的纤维蛋白不断长入肉芽组织,纤维粘连不断增加,使得总的粘连程度在较长一段时间内维持在相对稳定的水平[１,２,９].㊀㊀本研究采用大鼠盲肠和腹壁双侧损伤模型,模拟临床的创伤性粘连.盲肠侧用灭菌纱布以同一方向摩擦大鼠盲肠约２０次,使其呈针尖样出血,同时对应腹壁侧用剪刀刮掉浅表层肌肉.两侧同时损伤,建造严重的粘连模型.为了减小造模差异,实验采用带１c mˑ２c m窗口的薄金属片,控制每只大鼠的创面大小.假手术组１只大鼠盲肠与脂肪有薄膜状粘连,其余大鼠均未发生粘连.模型组除了１只大鼠未产生粘连,其余９只大鼠盲肠与腹壁间均有块状紧密粘连,同时伴随脂肪与盲肠和腹壁的粘连.模型组粘连率达９０％,且均为最严重的块状紧密粘连.低剂量组和高剂量组的粘连率均为８０％,盲肠与腹壁的粘连率分别为６０％和５０％,其中最严重的块状粘连率分别为４０％和２０％,其余均为粘连程度较轻的脂肪与盲肠或腹壁的薄膜状粘连;极限荷载比和刚度比与假手术组和模型组相比,均无统计学差异(P＞０．０５).本研究结果验证M S H G能有效减轻粘连的程度,降低粘连的损害,同时对创面的愈合无影响.抗生素中加入M S H G后,E．c o l i和S A 的抑菌圈大小均未发生明显改变,表明该浓度的M S H G不会影响抗生素的扩散.有研究认为透明质酸在体外能抑制S A等细菌的生长,并且浓度为１m g/m l时就能达到最大抑制效果,但是没有杀菌作用[１０Ｇ１１].本研究结果也证实了高于临床剂量的M S H G有抑制细菌生长的作用.ʌ参考文献ɔ[１]㊀刘㊀彬,盛苗苗,朴贤美,等．腹腔术后抗粘连产品的研究进展[J]．药学实践杂志,２０１６,３４(４):３０５Ｇ３０８,３１２．L I U B i n,S H E N G M i a o m i a o,P I A O X i a n m e i,e t a l．R e s e a r c hp r o g r e s s o na n t iＧa d h e s i v e p r o d u c t s i n p o s t p e r i t o n e a l s u r g e r y[J]．JP h a r m P r a c t,２００６,３４(４):３０５Ｇ３０８,３１２．I n C h i n e s ew i t hE n g l i s ha b s t r a c t．[２]㊀张君侠,张建新．盆腹腔手术粘连形成原因及预防研究进展[J]．现代中西医结合杂志,２０１１,２０(３２):４１７４Ｇ４１７６．Z H A N GJ u n x i a,Z HA N G J i a n x i n．R e s e a r c h p r o g r e s si nt h ec a u s ea nd p re v e n t i o nof p o s t o p e r a t i v ea b d o m i n o p e l v i ca d h eＧs i o n[J]．M o dJ I n t e g rT r a d i tC h i n W e s tM e d,２０１１,２０(３２):４１７４Ｇ４１７６．I nC h i n e s e．[３]㊀H i r s c h e l m a n nA,T c h a r t c h i a n G,W a l l w i e n e r M,e t a l．Ar eＧv i e wo f t h e p r o b l e m a t i ca d h e s i o n p r o p h y l a x i s i n g y n a e c o l o g iＧc a l s u r g e r y[J]．A r c h G y n e c o 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透明质酸钠+塞来昔布治疗膝关节骨性关节炎的效果和安全性

透明质酸钠 +塞来昔布治疗膝关节骨性关节炎的效果和安全性摘要目的：探究透明质酸钠+塞来昔布治疗膝关节骨性关节炎的效果和安全性。

方法：选择在本院进行治疗的膝关节骨性关节炎患者，例数为200例，按照入院顺序分组原则分为两组，各组100例，其中100例进行透明质酸钠+塞来昔布治疗（观察组）、100例进行透明质酸钠治疗（对照组），将各组指标进行比较。

结果:观察组不良反应发生率低于对照组患者（P＜0.05）。

观察组治疗总有效率高于对照组，P<0.05。

观察组患者治疗后IL-1β、TGF—β、TNF-α指标与对照组相比存在差异，P<0.05。

结论：采用透明质酸钠+塞来昔布治疗膝关节骨性关节炎，取得显著的效果，且安全性极高。

关键词：透明质酸钠；塞来昔布；治疗；膝关节骨性关节炎；效果；安全性膝关节骨性关节炎是临床常见退行性疾病，其主要是由于多种因素所引起，比如关节先天性异常、劳损、创伤等，进而引起人体软骨下骨反应性增生、关节软骨退化损伤、关节边缘反应性增生，在临床又被称之为退行性关节炎、骨关节病等，若治疗不及时，严重影响患者日常生活，而实施一项有效的联合治疗方式，能改善患者预后[1]。

因此，本次研究通过对透明质酸钠+塞来昔布治疗效果和安全性进行分析，并探讨效果，见下文。

1.资料/方法1.1基线资料选取收取时间段在2018年5月至2019年10月在本院进行治疗的膝关节骨性关节炎患者，200例患者中，100例为观察组、100例为对照组。

纳入标准：均符合膝关节骨性关节炎诊断标准[2]、患者均无其他严重疾病。

排除标准：由于个人原因中断研究者。

观察组年龄51岁-71岁之间，平均60.21±1.25岁，其中男50例、女50例。

对照组年龄51岁-70岁之间，平均60.11±1.92岁，其中男51例、女49例。

两组年龄、性别等方面比较，P>0.05，即差异无统计学意义。

1.2方法对照组方法实施透明质酸钠治疗，在无菌操作下进行膝关节穿刺，抽取患者关节积液后，将透明质酸钠2ml注射、每周注射一次。

透明质酸钠预防术后粘连的研究进展

透明质酸钠预防术后粘连的研究进展
曹昆昆;章建全
【期刊名称】《中国介入影像与治疗学》
【年(卷),期】2017(014)002
【摘要】外科术后粘连一直是临床上较为常见的并发症,可导致肠梗阻、不育症和疼痛等;超声引导下甲状腺结节热消融术后,也会由于局部组织粘连引起颈部异物感、声音嘶哑、吞咽困难等.透明质酸钠因具有良好的粘弹性、生物相容性、稳定的理
化性质等优势,已被广泛应用于预防外科术后粘连.本文针对透明质酸钠的物理结构、理化性质、预防术后粘连的机制以及应用进展进行综述.
【总页数】4页(P118-121)
【作者】曹昆昆;章建全
【作者单位】第二军医大学附属长征医院超声诊疗科,上海 200433;第二军医大学
附属长征医院超声诊疗科,上海 200433
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1
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透明质酸钠与几丁糖在防治膝关节松解术后再粘连的价值

透明质酸钠与几丁糖在防治膝关节松解术后再粘连的价值朱玉杰;黄小强;王效东【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2006(35)2【摘要】目的:对比研究几丁糖与透明质酸钠防止膝关节松解术后再粘连的效果.方法:对64例膝关节僵直患者进行手术松解,根据术中处理方法的不同,将其随机分成A组(术后关节腔内涂布2%几丁糖)22例,B组(术后关节腔内涂布1%透明质酸钠)21例以及C组(术后关节腔内涂布生理盐水)21例.手术后第2天行患肢持续被动活动功能锻炼,随访观察膝关节伸屈活动度改善程度以评定疗效.结果:随访时间8～26月,平均16月.A组术后膝关节平均活动度恢复到(11.7±16.5)°比术前增加(86.0±10.7)°;B组术后膝关节平均活动度恢复到(106.1土12.6)°,比术前增加(80.9±14.1)°,C组术后膝关节平均活动度恢复到(80.0土15.1)°,比术前增加(56.1±11.5)°.经统计学分析A、B两组术后膝关节伸屈活动度增值差异无显著性意义(P＞0.05).A、B两组术后膝关节伸屈活动度增值均大于C组(P＜0.05).结论:生物材料透明质酸钠和几丁糖均具有明显的防止组织粘连的作用.【总页数】2页(P207-208)【作者】朱玉杰;黄小强;王效东【作者单位】西安市红十字会医院,西安,710054;西安市红十字会医院,西安,710054;西安市红十字会医院,西安,710054【正文语种】中文【中图分类】R6【相关文献】1.医用几丁糖预防膝关节僵直粘连松解术后再粘连 [J], 池雷霆;裴福兴;杨天府;宁宁2.几丁糖与丹参注射液在输卵管介入再通术中预防术后再粘连发生的临床应用价值分析 [J], 黄健怡3.几丁糖对宫腔粘连分离术后预防再粘连的效果分析 [J], 梁珍;黄灵坚;邹美莲;孔素娟;苏敏4.几丁糖联合球囊支架预防宫腔粘连分离术后再粘连的临床疗效观察 [J], 易先友;张珊;彭艳丽;蒋庆化5.几丁糖联合中药保留灌肠防治介入治疗输卵管复通后再粘连的临床研究 [J], 王慧芳;吕玉珍;平燕;牛海燕;朱光丽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

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【关键词】透明质酸钠；骨折手术；膝关节粘连；预防效果
ＳｔｕｄｙｏｎｔｈｅＥｆｆｅｃｔｏｆＳｏｄｉｕｍＨｙａｈｒｏｎａｔｅｉｎＰｒｅｖｅｎｔｉｎｇｔｈｅＫｎｅｅＪｏｉｎｔＡｄｈｅｓｉｏｎａｆｔｅｒＦｒａｃｔｕｒｅＯｐｅｒａｔｉｏｎ／ＬＩＵＨｕｉ，ＲＡＯＦａｎｇ－ｐｉｎｇ，
透明质酸钠，然后将两组患者术后不同时间的关节活动度、ＶＡＳ评分进行比较。结果：观察组术后１、６、１２个月的关节活动度、ＶＡＳ评分均明显高于对照组，并且术后１２个月的关节活动度、ＶＡＳ评分优于术后１、６个月，比较差异均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５ｏ结论：透明质酸钠在骨折手术后膝关节粘连预防中的效果较佳，可有效改善患者术后的关节活动度及控制疼痛。
ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｋｎｅｅｉｎｔｒａ－ａｒｔｉｃｕｌａｒｆｒａｃｔｕｒｅｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｏｒｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｒｅｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔｓ，ａｎｄｔｈｅｙｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅ
【摘要】目的：探讨透明质酸钠在骨折手术后膝关节粘连预防中的效果。方法１选取２０１０年６月一２０１２年５月于本院进行手术治疗的
８６例膝关节内骨折患者为研究对象，将其随机分为对照组４３例和观察组４３例，对照组进行常规手术治疗，观察组在对照组的基础上加用
ｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｄｅｘｅｓｏｆｃｏｎｔｒｏｌｒｏｇｕｐ，ａｎｄｔｈｏｓｅａｔｔｗｅｌｆｈｍｏｔｎｔｈａｆｔｅｒｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｗｅｒｅｂｅｔｔｅｒｔｈｎｔａｈｏｓｅａｔｉｆｒｓｔａｎｄｓｉｘｔｈｍｏｎｔｈａｆｔｅｒｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ，
ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，４３ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｒｏｇｕｐ．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｒｏｇｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｒｏｕｔｉｎｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｈｔｓｏｄｉｕｍｈｙｌｕａｍｎａｔｅｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｏｎｔｒｏｌｒｏｇｕｐ，ｔｈｅｎｔｈｅｒａｎｇｅｏｆｍｏｔｉｏｎａｎｄＶＡＳｓｃｏｒｅｏｆｔｗｏｒｏｇｕｐｓａｔｄｉｆｆｅｒｅｎｔｔｉｍｅｓａｆｔｅｒｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔ：ＴｈｅｒａｎｇｅｏｆｍｏｔｉｏｎａｎｄＶＡＳｓｃｏｒｅｏｆｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｔｉｒｆｓｔ，ｓｉｘｔｈａｎｄｔｗｅｌｆｈｔｍｏｎｔｈｆｔａｅｒｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｗｅｒｅａｌｌｓｉｇｎｉｉｆｃｎｔａｌｙ
ＺＨＯＮＧＸｕｅ－ｐｉｎｇ，ｅｔａｉｄ／ＭｅｄｉｃａｌＩｎｎｏｖａｉｔｏｎｏｆＣｈｉｎａ，２０１３，１０（３２）ｉ０４９－０５０
ห้องสมุดไป่ตู้
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｈｙａｌｕｒｏｎｉｃａｃｉｄｓｏｄｉｕｍｉｎｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｊｏｉｎｔａｄｈｅｓｉｏｎａｆｔｅｒｋｎｅｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｉｎｆｒａｃｔｕｒｅ．Ｍｅｈｏｔｄ：Ｅｉｇｈｔｙ — ｓｉｘ
《中国医学创新》第１ｏ卷第３２期（总第２７８）２０１３年１１月临崩与实践Ｌｉｎｃｈｕａｎｇｙｕｓｈｉｊｉａｎ
透明质酸钠在骨折手术后膝关节粘连预防中的效果研究．
刘辉① 饶放萍① 钟雪平① 李井山① 张万泉① 欧阳少明①