膝关节炎的手术“保膝”治疗——HTO

膝关节炎的手术“保膝”治疗——HTO

许多中年人群因膝关节疼痛，尤其是以内侧疼痛就医，经骨科医师检查后被诊断为膝骨关节炎，然而经过减肥、改变运动习惯、口服药物、局部注射等保守治疗一段时间后，疗效不佳，膝关节内侧疼痛依然不能很好的缓解。因患者年龄不大、膝关节病变范围局限，此类患者暂时还没有到需要做关节置换手术的程度，再者，许多患者因受传统儒家“身体发肤受之父母”的思想，同样也不愿意接受自己“原装”的关节被置换成人工的假体。那么此时，针对这一类患者，调整关节力线并保留膝关节的“HTO”手术或许是一个理想的选择。什么是“HTO”？

答：HTO全称是指胫骨高位截骨（High Tibial Osteotomy，HTO）的英文缩写。简单来说，这是一种保留原有的关节，通过矫正膝关节负重力线、阻止软骨的进一步磨损、增加关节稳定性、缓解疼痛、改善膝关节功能，从而避免或尽可能的推迟关节置换的一种“保膝”手术（图示：上图为胫骨高位截骨术、下图为全膝关节置换术）。

HTO手术与TKA手术（TKA）相比有什么优点？答：HTO 与TKA相比，具有手术时间短、创伤小、恢复快、术中及术后康复基本无痛。通常情况下，行HTO的患者，术后第2天就开始患肢部分负重，4周开始逐渐增加负重，6～8周

后可以完全负重锻炼；常规在手术3个月后，响患者的日常的劳动和体育运动不受影响。哪些膝关节炎的患者适合做HTO？答：具体来说HTO的最佳适应症为以下6个方面：①患者年龄＜65岁（女性＜60岁）；②膝关节活动度基本正常；③屈曲挛缩畸形＜10°；④内翻畸形＞5°；⑤胫骨近端角＜85°；⑥外侧半月板及软骨功能正常。

HTO治疗膝关节炎的疗效如何？答：根据国内外相关文献长期随访研究报道，因膝骨关节炎行HTO的患者，术后功能恢复良好，膝关节评分较术前明显提高，患者对术后疗效满意，甚至有部分运动员患者在HTO术后能够重返赛场。注：本文仅供科普参考，不能替代临床专科医师具体治疗方案。