(完整版)膝关节置换手术记录
人工膝关节置换术摘要
人工膝关节置换术疾病查房：人工膝关节置换术参加人员：吴静，蒋馨蕊，金佳薇，叶芬，包园，张霞，祝幸娃，方敏，李岚晶，洪灵婷，金志艳，叶倩静。
吴静：今天，我们要进行一次人工膝关节置换术的疾病查房。
下面由我来汇报病史：一，病史：患者10 床，冯志道男76岁因左膝关节疼痛、活动受限10 年于2011-9-19 入院，入院诊断：左膝骨性关节炎。
入院查体：体温35.4 摄氏度，脉搏56 次/分，呼吸18 次/分，血压121/86mmhg 。
蹒跚步态，左膝关节轻度内翻畸形，左膝关节肤色正常，左胫骨内髁压痛。
左膝主动屈曲90 度，被动屈曲90 度；左膝磨髌试验阳性，右膝主动、被动屈曲130 度，右膝磨髌试验阴性，皮肤感觉正常，双膝腱反射正常。
有腹股沟斜疝在我院行手术治疗史。
入院后协助做好术前各项检查，择期手术。
术前血液各项化验检查无明显异常；X 线报告：支气管病变考虑，心影增大；左膝关节、右踝关节骨关节炎考虑，左膝关节、左踝关节退行性改变；在各项术前准备充分的情况下于9-24 在硬膜外麻醉下行左人工全膝关节置换术，膝关节置换术，术后予以吸氧、预防感染、消肿、补液、抗凝等治疗。
9-28 复查血常规：红细胞 2.4510 12/L,血红蛋白86g/L，红细胞压积23%。
生化：总蛋白46.3mg/L,白蛋白27.3g/L,血钾mmol/L，予以输A型血浆230ml, A型红悬1.5U，补达秀口服。
9-29复查血常规：红细胞 2.9710 12/L,血红蛋白102g/L，红细胞压积28%。
生化：总蛋白54.7mg/L,白蛋白31.4g/L,之后血钾未再复查。
9-29 开始CPM 机锻炼直至10-9 拆线，自主左膝关节屈曲角度达90 度。
于10-10 出院。
吴静：现在请同学们针对以上的病史提出护理问题：二，护理诊断/问题李岚晶： 1. 疼痛与手术致组织损伤有关2. 灌注不足与术前、后禁食水，术中失血、失液较多有关3. 躯体移动障碍与手术创伤及疼痛有关4. 皮肤完整性受损与术后卧床有关5. 感染与手术及组织损伤有关6. 废用综合征与手术创伤及疼痛有关7. 恐惧焦虑与对疾病的不了解有关8. 潜在并发症呼吸道感染泌尿系感染压疮血栓的形成有关吴静：对于李岚晶同学刚提出的护理问题，从蒋馨蕊开始，请同学们依次说出其中的护理措施。
人工关节置换术—祝心阳
护理查房日期：2013/3/29诊断:1.右膝骨性关节炎（IV期）2.左膝关节置换术后主讲人：祝心阳听课人员：骨一科全体护理人员病史介绍：患者祁红英，女，73岁，入院日期：2013年3月14日11:30，病史陈述者：患者本人，患者主诉：双膝痛十余年，左膝术后4个月.现病史：因双膝关节疼痛进行性加重10余年，明确诊断为：“双膝骨性关节炎“保守治疗无效，4个月前在我科行左侧全膝置换术，术后恢复满意，左下肢行走正常，现再次入院，要求手术治疗右侧.X线片示：右膝关节退变，内侧关节间隙消失.患者无既往史.无过敏史. 体格检查：T：36.7℃，P:80次/分，R:20次/ 分，BP: 120/70mmhg,一般情况良好，主动体位，查体合作。
入院后医嘱于完善相关检查，并于3月17日在全麻下行“右侧人工全膝关节置换术”手术顺利，术后安返病房。
术后：给予心电监护，氧气吸入2L/min，遵医嘱于抗炎，补液等对症治疗，目前患者病情平稳，伤口愈合好，已使用助行器下床行走，病史介绍完毕。
人工膝关节置换术：切除机体已无法自行修复的关节面，用人工关节部件替代损坏的关节，矫正肢体力线，消除膝关节疼痛，维持关节稳定性，恢复膝关节功能的一种治疗方法人工膝关节置换术适应症 1.膝关节各种炎症性关节炎，如类风湿性关节炎、骨性关节炎、血友病性关节炎2.少数创伤性关节炎 3.胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎4.少数老年人的髌骨关节炎5.静息的感染性关节炎（包括结核） 6.少数原发性或继发性骨软骨坏死性疾病临床表现：主要症状为疼痛,开始为隐痛,以后逐渐加剧，尤其是走路时加重，休息后不能缓解。
术前护理：心理护理患者因为长期膝关节疼痛，又对膝关节置换术不了解，所以会产生焦虑、紧张的心理。
因此，术前对患者及家属做好解释，讲解疾病的相关知识，并介绍成功病例帮助患者及家属对此种手术有所认识，消除疑虑，树立信心。
行为训练指导患者行深呼吸、有效咳嗽及利用床上拉环做引体向上和抬臀训练，教会患者行股四头肌的静力性收缩活动以及踝关节的主动活动。
手术记录(人工膝关节置换表格式)
有
股骨
胫骨
使用垫块 使用螺钉
无
有
左
左
无
有
右
右 股骨 胫骨 股骨 胫骨
股骨 个 个 个 个
规格 规格 规格 规格
胫骨
膝外侧血管缝扎
无
有
关节腔内注射 术中诊断 无
氨甲环酸
无
有
抗生素
是
否
1 有
2
镇痛剂 其他
同术前诊断是否一致
假体标签（见反面）
ｍｍ
手术者
助手一 助手二 助手三
器械
无
有无参观人员
有
人
麻醉方式
全麻
硬腰联合
硬膜外
麻醉者
手术入路
左
右 中间入路 外侧入路 髌骨下翻转 其他
外侧支持带松解
有
左
右
无
滑膜组织切除无Fra bibliotek有左
右
病理
已送
未送
术中操作
术中并发 症
手术者核 对签名
股骨截骨厚度
ｍｍ
胫骨截骨厚度
ｍｍ
髌骨置换
左
右
无
有
截骨前厚度
ｍｍ 截骨后厚度
使用稳定延长杆 无
手术记录（人工膝关节置换）
骨关节科
组
BMI：
患者姓名
性别
年龄
床号
住院号
术前诊断 手术时间
左
右
双
骨性关节炎 类风湿性关节炎
年
月
膝
其他：
痛风性关节炎 创伤性关节炎
日
时
血友病性关节炎
（左
右 双侧） 膝关节置换
手术名称 及方式
(完整版)骨科各种手术记录大全
骨科各种手术记录大全1、髌骨骨折1. 平卧位2. 常规消毒铺巾。
3. 在右膝关节作横弧形切口，切开筋膜层，显露髌骨骨折端，及断裂的髌韧带扩张部，冲洗膝关节腔，清除血肿，见骨折粉碎，移位，将骨折复位，以巾钳维持，平行髌骨纵向钻入两枚克氏针，再以钢丝“8”字环绕绑扎，取1—0Dexon线环绕髌骨缝扎两周，以固定。
4. 冲洗术野，彻底止血，逐层缝合。
髌骨骨折切开复位内固定术1.麻醉平稳后，患者仰卧位，常规消毒铺单，取右膝前正中长约8厘米纵行切口，切开皮肤浅深筋膜，分离显露骨折处。
2.术中可见髌骨骨折，呈粉碎性，关节腔可见有大量凝血块，髌腱膜于骨折处横断。
3.手术清除骨折端处凝血块，将骨折复位后，暂用巾钳固定。
于髌骨旁纵行切开关节囊，手指探查髌骨关节面复位良好，以髌骨记忆合金张力钩固定，用生理盐水充分冲洗关节腔及切口，用粗丝线缝合修补髌腱膜及关节囊。
4.清点器械无误后缝合皮下组织及皮肤。
手术顺利，术中出血不多，术后患者安返病房。
2、肱骨骨折手术程序：1. 臂丛麻醉成功后，患者取平卧位，左上臂置于胸前，左上臂根部绑止血带，常规手术野皮肤消毒铺巾。
2. 驱血至300mmHg，上止血带，自尺骨鹰嘴至肱骨下段后方切开约长10cm，切开皮肤及皮下组织，显露肱三头肌及腱膜，显露出尺神经，牵开尺神经以免损伤，自肱三头肌中线切开直至肱骨骨膜，将肱三头肌向两侧拉开，显露肱骨骨折端，见远端向前成角移位，将骨折端血肿清除，牵引复位骨折并维持，取5孔肱骨重建钢板预弯后置于肱骨后侧，钻孔，攻螺纹，拧入螺钉固定，并使骨折端加压，检查骨折固定稳定，肘关节活动不受影响。
3. 冲洗伤口，彻底止血，留置胶管引流1条，逐层缝合。
4. 麻醉满意，术程顺利，术后予左上肢石膏托外固定。
左肱骨骨折内固定术后再次骨折1.麻醉平稳后，患者取仰卧位，常规消毒铺单。
2.沿原手术切口切开，逐层切开皮肤、皮下组织，分离显露桡神经，游离桡神经并牵开保护，充分显露骨折断端，可见左肱骨骨折，内固定物松脱，骨折断端处有大量肉芽组织形成，有碎骨块，骨折断端错位成角，骨折端骨质硬化，髓腔封闭。
骨科手术记录模板的关节置换与修复
骨科手术记录模板的关节置换与修复患者姓名：XXX 时间：XXXX年XX月XX日骨科手术记录手术名称：关节置换与修复I. 患者病历信息患者姓名：XXX 性别：X 年龄：XX主诉：关节疼痛，活动受限既往史：无明显特殊疾病史，无过敏史II. 术前准备1. 麻醉部分a. 患者于术前X小时禁食禁水b. 综合考虑患者身体状况，麻醉科选择XX麻醉方法2. 消毒与手术准备a. 术前麻醉前，洗净患者手术部位b. 水槽准备：固定脊柱泡沫垫，放置回收袋c. 手术器械准备：手术台整理术中必须的工具III. 手术过程1. 麻醉a. 患者平卧位，依据麻醉科医生的指示进行麻醉操作b. 监测患者生命体征，维持血氧饱和度、血压、心率稳定c. 麻醉期间，患者保持无意识状态2. 切口与暴露a. 经过清洁消毒，医师在关节部位切开b. 切口位置：根据术前评估决定，确保良好的暴露c. 切口方式：经典双切口（或者其他骨科手术技术）3. 截骨与清理a. 手术刀沿着切口进行软组织下切，直到关节暴露b. 对受损骨头或关节进行切削和清理c. 注意保护周围组织和重要结构4. 矫正与固定a. 取出受损的关节成分b. 选择适当的假体/植骨材料，进行关节置换/修复c. 用特定的工具和方法进行假体或植骨的固定d. 确保假体或植骨与患者骨骼良好结合5. 术后处理与结局a. 清洗切口，并确保止血b. 缝合切口，采用XXX线/自吸收线进行缝合c. 术后放置引流管，以排除切口内积血和渗出液d. 处理完毕后，进行伤口敷料和绷带包扎e. 将患者转入恢复室，监测手术后病情IV. 术后观察与护理1. 恢复室护理a. 监测患者体温、血压、呼吸、心率、术后出血等情况b. 给予必要的药物和液体支持c. 检查手术部位，观察是否出现红肿、渗液等异常2. 住院护理a. 定期更换术后敷料，保持伤口清洁b. 按照医嘱给予药物：镇痛、抗生素等c. 配合康复师进行康复训练，帮助患者快速康复V. 术后随访1. 术后X周内a. 定期复查患者手术部位，观察伤口愈合情况b. 负责医师向患者及家属详细解释手术效果和注意事项2. 延长随访a. 根据患者具体情况，进行长期随访和康复指导VI. 结束语本次关节置换与修复手术顺利完成，患者过程中病情稳定，无明显并发症发生。
个案查房—膝关节置换
骨性关节炎的定义 骨性关节炎(osteoarthritis，OA)是一种以关 节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的 慢性关节病。
主要表现是关节疼痛和活动不灵活，X 线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密， 骨小梁断裂，有硬化和囊性变。关节边 缘有唇样增生。后期骨端变形，关节面 凹凸不平。关节内软骨剥落，骨质碎裂 进入关节，形成关节内游离体。
膝关节痛是本病患者就医常见的主诉。其早 期症状为上下楼梯时的疼痛，尤其是下楼时 为甚，呈单侧或双侧交替出现，是出现关节 肿大，多因骨性肥大造成，也可关节腔积液。 出现滑膜肥厚的很少见。严重者出现膝内翻 畸形。
• 既往史：
患者平素健康状况良好，有高血压病史3年，否 认糖尿病、冠心病病史，否认输血史
• 现病史：患者7年前无明显原因出现双膝关节疼痛， 活动行走时症状加重，休息卧床时症状减轻。近1 月患者双膝关节疼痛明显加重，行走困难；目前 患者有持续性疼痛，服用止疼药有效，行走不超 过500米，上下楼梯均需借助扶手。为求进一步 治疗，门诊以“双膝关节重度骨性关节炎”收入 我科
专科检查
• 视：双膝关节内翻畸形 • 触：髌骨研磨试验（+），内外侧关节间隙、髌 骨周围压痛（+），双膝关节被动屈伸活动时可 扪及明显骨摩擦感 • 叩： • 动：双膝Mcmurray（+） • 量：膝关节内翻左侧约15°，右侧约15°
个案讨论
膝关节置换的护理
• • • • • • 15床 张三 男 73岁 退（离）休人员 主诉：双膝关节反复疼痛7年，加重1个月 诊断：双膝关节重度骨性关节炎 入院时间：2013-11-06 手术时间：2013-11-11 手术方式：全麻下行左膝关节表面置换术
•患者平素健康状况良好,有高血压病史3年 。体重 • kg,疼痛评分为2分
膝关节骨折手术记录
膝关节骨折手术记录手术日期：XXXX年XX月XX日手术医生：XXX患者信息：姓名：XXX性别：XXX年龄：XXX医保类型：XXX手术目的：本次手术的目的是治疗患者膝关节骨折，恢复患者的正常膝关节功能，减轻疼痛并提高生活质量。
手术过程：1. 麻醉患者进入手术室后，经过全身麻醉后，完成了皮肤消毒和无菌铺垫等准备工作。
2. 切口和骨折复位医生使用医用刀片进行切口，并通过显微镜引导下，对患者的膝关节进行了骨折复位。
3. 钢板固定在骨折复位后，医生使用钢板和螺钉等器械对骨折进行固定，确保骨片正确对位并稳定固定。
4. 关节腔处理在骨折固定后，医生进行了关节腔处理，清除了可能存在的碎骨、软骨碎片和血凝块，确保关节腔干净。
5. 伤口缝合手术结束后，医生进行了伤口缝合。
采用可吸收的线进行皮肤内缝合，并采用敷料保护伤口。
手术结果：经过手术治疗，患者膝关节骨折得到了成功治愈。
经过观察，患者术后恢复良好，骨折处没有明显松动或移位。
麻醉和手术并发症：本次手术过程中，患者经历了全身麻醉，手术并发症的发生率较低。
在手术过程中，医生密切监测患者的生命体征，确保手术的安全。
术后康复：患者将需要进行一段时间的康复训练和物理治疗，帮助恢复膝关节的功能和力量。
医生将根据患者的具体情况，制定个体化的康复计划。
随访计划：患者将定期进行随访，包括复查X光片，了解手术部位的愈合情况，评估康复进展和治疗效果。
结语：膝关节骨折手术是一项复杂的手术过程，需要经验丰富的医生和精密的器械操作。
通过本次手术治疗，患者的膝关节功能有望得到有效恢复，并能够重返正常的生活轨道。
医生将继续关注患者的康复进展，并提供必要的支持和治疗。
(完整版)骨科手术记录
骨二科手术记录样本目录（一）骨折部分1.锁骨骨折切开复位内固定2.肩锁关节脱位锁骨钩内固定3.肱骨骨折切开复位内固定4.肱骨髁上骨折切开复位内固定5.孟氏骨折切开复位内固定6.尺骨鹰嘴骨折切开复位张力带固定7.桡骨远端骨折切开复位内固定8.尺桡骨内固定取出术9.掌骨骨折切开复位内固定10.股骨颈骨折全髋置换11.股骨粗隆区骨折切开复位DHS内固定12.股骨干骨折切开复位钢板固定13.股骨干骨折交锁髓内钉固定术14.股骨干骨折外固定架固定15.髌骨骨折切开复位张力带固定16.胫骨骨折切开复位内固定术17.胫骨骨折闭合复位带锁髓内钉内固定术18.胫骨骨折外固定架固定19.外踝骨折切开复位内固定20.股骨下1/3截肢术（二）脊柱部分1. 椎间盘突出开窗髓核摘除术2. C5-6椎间盘摘除+自体髂骨前路植骨+前路钢板内固定术3. 颈椎病后路单开门减压术4. 腰椎后路减压椎弓根钉内固定术5.腰1压缩性骨折切开复位内固定6. 腰椎椎弓根钉内固定术7. 腰2、3椎体结核病灶清除（三）关节部分1. 全髋置换术2. 全膝关节置换3. 膝关节镜检半月板部分切除术骨折部分锁骨骨折切开复位内固定1. 颈丛麻醉成功后，患者取平卧位，右肩背部垫高，常规手术野皮肤消毒铺巾。
2. 以右侧锁骨骨折端为中心作横形切口，长约8cm，切开筋膜层，显露锁骨骨折端，作骨膜下剥离，清除骨折端血肿，见骨折粉碎，移位，将骨折牵引复位，钳夹维持，取6孔重建钢板置于锁骨上侧，钻孔，攻螺纹，拧入螺钉固定，并使骨折端加压，检查骨折固定稳定。
3. 冲洗术野，彻底止血，逐层缝合。
肩锁关节脱位锁骨钩内固定术1 麻醉平稳后，患者仰卧左肩垫高位，常规消毒铺单。
2 以左肩锁关节为中心沿锁骨走行取长约10厘米切口，逐层切开，分离显露左肩锁关节，术中见左锁骨极外侧骨折，左肩锁关节脱位，肩锁韧带及关节囊损伤撕裂。
清除关节内增生肉芽组织后，置入6孔锁骨钩钢板固定，观察钢板贴附良好，肩锁关节脱位恢复。
左膝关节置换术手术记录
左膝关节置换术手术记录
患者信息
- 姓名：[患者姓名]
- 年龄：[患者年龄]
- 性别：[患者性别]
- 就诊日期：[手术日期]
术前准备
- 患者已进行必要的术前检查，包括但不限于 X 光检查、血液检查等。
- 患者已签署知情同意书，了解手术的风险和可能的并发症。
手术过程
1. 手术开始时间：[时间]
2. 麻醉方式：[麻醉方式]
3. 手术区域清洁消毒，并用无菌巾包裹。
4. 手术切口：[手术切口的位置和长度]
5. 切口经过皮下组织，进入关节腔。
6. 关节腔内清理残余软骨和病变组织。
7. 进行人工关节置换手术，包括置换关节表面和固定假体。
8. 关节腔内用生理盐水冲洗。
9. 关节腔内放置引流管。
10. 关节切口缝合，使用无菌敷料包扎。
11. 手术结束时间：[时间]
术后观察与护理
- 患者被转入恢复室，并进行密切观察。
- 监测术后疼痛程度和血压等生命体征。
- 给予术后抗生素和止痛药物。
- 定期更换敷料，注意伤口愈合情况。
- 对患者进行康复指导，包括物理治疗和康复运动。
术后随访
- 在术后指定时间进行随访复查，观察关节功能恢复情况。
- 建议定期复查，以监测人工关节的稳定性和关节功能。
注意事项
- 术后应遵医嘱进行饮食和活动限制。
- 如出现明显异常或并发症，及时就医并告知医生手术情况。
以上记录为手术过程的简要描述，不包含所有细节。
请在实际文档中根据实际情况进行完整记录。
膝关节置换后的日记
膝关节置换后的日记1.膝关节置换术是一种常见的治疗严重骨关节疾病的手术方法。
2.手术后，需要进行康复训练以恢复膝关节的功能。
3.手术后的第一天，感觉膝关节非常痛苦。
4.第二天，开始进行简单的康复训练，虽然痛苦但感觉恢复很快。
5.康复师傅告诉我要保持耐心，恢复需要时间。
6.第一周过去了，膝关节的疼痛逐渐减少，但还不能完全屈曲。
7.随着时间的推移，膝关节的活动范围逐渐增加。
8.第二周，开始逐渐增加慢跑的时间和强度。
9.康复师傅鼓励我坚持锻炼，保持积极的心态。
10.第三周，开始可以正常行走，但需注意不要过度使用膝关节。
11.康复师傅给我制定了每天的康复计划，包括热敷、拉伸、力量训练等。
12.第四周，开始进行膝关节的正常运动，如上下楼梯等。
13.康复过程中，我发现坚持锻炼对于恢复非常重要。
14.第五周，可以进行一些有氧运动，如骑自行车。
15.康复师傅提醒我要遵循医生的建议，避免剧烈运动和过度负重。
16.第六周，开始逐渐参加一些轻度运动，如慢跑和跳绳。
17.康复师傅对我的恢复进展感到非常满意。
18.第七周，膝关节的功能基本恢复正常，但还需继续锻炼以巩固效果。
19.康复师傅和医生建议我继续坚持康复锻炼，避免日常生活中的伤害。
20.经过几个月的坚持康复训练，我成功恢复了膝关节的功能，重新获得了正常生活。
21.我终于能够像普通人一样穿着高跟鞋走路了！以前的膝关节问题让我一度放弃了高跟鞋的梦想，现在终于实现了。
22.手术后的恢复期要注意避免剧烈运动和重量承受，我会听从医生的建议，慢慢逐步增加活动量。
23.做了膝关节置换手术后，我现在更加注重饮食健康，比以前更加规律地进行膳食搭配。
24.术后有一个恢复期，需要一段时间进行康复训练，这段时间我会按照康复计划进行锻炼。
25.膝关节置换后，疼痛感完全消失了！这是多年来我一直期盼的结果。
26.我的膝关节置换手术进行得很成功，现在我可以告别拐杖，重新站立起来。
27.手术后，我要时刻保持良好的姿势，避免过度弯曲和伸直膝关节，这有助于手术部位的愈合。
膝关节置换病程记录模板MicrosoftWord文档（20）
膝关节置换病程记录模板MicrosoftWord文档（20）患者系膝关节疼痛XXX年入院，入院后给予积极完善相关检查后现患者明确诊断为膝关节骨性关节炎，患者关节疼痛给予对症及口服药物处理后无明显好转，现疼痛严重影响患者的行走及工作生活。
现患者手术指征存在无明显手术禁忌症，拟行膝关节表面置换术，术中术后可能出血的并发症已与患者家属沟通，特别是术后的膝关节感染，术后疼痛不能缓解，术后膝关节功能改善不良，术后深静脉血栓，术后假体的磨损二期翻修等已反复沟通，患者及家属表示理解，并签字同意手术。
现等待手术。
患者昨日上午在XXX麻醉下行膝关节置换术，术中顺利，术后无明显不适主诉。
现患者术后第一天，生命体征平稳无恶性、呕吐、胸闷、心悸、腹胀、腹痛等不适主诉。
查体：患者下肢ＸＸＸＸ肿胀，组织活动自如，感觉正常。
手术切口干燥，创口敷料干燥，切口引流量约ＸＸＸＸｍｌ，淡血性。
XXXX主任医师查房交代患者抬高患肢并行下肢的主被动活动，加强肌肉的等长收缩或者膝关节活动，要求患者行肺部的深呼吸以及主动的咳嗽以利肺部排痰避免肺部感染以及预防深静脉血栓的形成。
治疗上给予补液，对症支持处理，并给予复查术后血常规，生化以及术后的Ｘ线片。
注意观察病情变化。
今日患者术后第２天，生命体征平稳，体温：ｘｘｘ°。
患者无胸闷心悸，无恶性，呕吐等不适主诉，饮食正常。
睡眠可。
现患肢肿胀XXXX，切口引流量XXXX，。
术后复查血常规及生化提示ＸＸＸＸ，术后X线片提示膝关节力线正常，假体位置良好。
XXXX主任查房后指出，给予换药并拔除引流管。
换药见手术切口对合良好，切口无红肿，给予无菌包扎。
治疗上遵嘱予以对症支持及预防感染处理。
注意观察有无深静脉血栓形成以及有无感染征象。
今日查房，患者术后第3天，无不适主诉，体温：XXX°。
查体：双肺呼吸音清，无明显痰鸣音及异常呼吸音，ＨＲ：XXX次无异常呼吸音，下肢无明显肿胀，感觉正常，手术切口敷料干燥，局部无渗出。
膝关节置换手术记录
姓名：唐令国（骨）病历续页住院号：225737手术名称：右侧全膝置换术手术日期：2013.10.11诊断：手术前：右膝骨性关节炎手术后：右膝骨性关节手术医师：陈兴爱助理医师：赖超超麻醉：持硬麻醉师：何三江手术所见：右膝关节髁间嵴及边缘可见骨赘形成，内侧关节间歇变窄，内侧半月板前角损伤，右膝关节关节软骨损伤，骨质外露。
手术程序：1、麻醉满意后取仰卧位，常规消毒铺巾，贴薄膜保护切口区域，驱血带驱血，止血带力设定为260mmhg。
2、取右膝前方正中切口，长约16cm，切开皮肤、皮下组织，沿深筋膜下间隙向两侧游离，显露膝关节前方及股四头肌腱。
沿股四头肌腱、髌骨内侧缘至胫骨结节内侧弧形切开髌上囊及关节囊，术中所见如上述。
吸尽积液，将髌骨向外侧翻转，屈膝90度，切除增生的滑膜组织、残留的前交叉韧带、内外侧半月板，清除髌骨增生的骨赘使之形态规则，沿髌骨周缘电刀烧灼去神经化。
3、胫骨结节处行向内行内侧副韧带及内侧软组织松解。
4、于股骨髁间前交叉韧带起点外上5mm钻孔，向股骨髓腔插入髓内定位杆，设定外翻角为6度，先平股骨前方皮质外旋6度行股骨前方截骨，再安放股骨远端截骨定位器，行股骨远端截骨于股骨远端截骨平面放置前参照型股骨型号测量，确定合适截骨模块，安放四合截板，行股骨髁前、后方、及前后斜面截骨。
5、以股骨外侧为参照放置同型号的股骨髁间沟截骨模块，在其引导下行髁间截骨。
6、屈膝状态下将胫骨牵开器放置在胫骨平台后方，用胫骨髓外定位杆平行胫骨嵴确定胫骨平台截骨平面，后倾5度。
7、安放人工膝关节的股骨侧和胫骨侧假体试模，用7mm间隙垫测定伸膝位和屈膝位关节间隙，松解后方关节囊，清除关节周边游离籽骨及滑膜等软组织，尖刀片刺孔松解右膝外侧髂胫束，平衡两个间歇。
8、伸膝状态下测定下肢力线，见股骨头中心-髌骨中心-踝穴中心呈一直线。
屈膝约100度，调整好下肢对线后放置5号胫骨打孔导板、套筒、钻孔及打孔器打孔。
脉冲式冲洗3000ml生理盐水，吸干。
膝关节置换手术记录
膝关节置换手术记录-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1手术记录1、麻醉满意后取仰卧位，常规消毒铺巾，护皮薄膜保护切口区域，屈膝状态下驱血带驱血，止血带压力设定为280mmHg。
2、取右膝前正中切口，长约15cm，切开皮肤、皮下组织，沿深筋膜下间隙向两侧游离各约3cm，显露膝关节前方及股四头肌腱。
沿股四头肌腱、髌骨内侧缘至胫骨结节内侧弧形切开髌上囊及关节囊，关节液约20ml呈淡黄色，吸干积液，将髌骨向外侧翻转，屈膝90度，切除增生的滑膜组织、前交叉韧带、内外侧半月板，清除髌骨增生的骨赘使之形态规则，沿髌骨周缘电刀烧灼去神经化。
3、外侧软组织松解，彻底纠正外翻畸形。
4、于股骨髁间前交叉韧带起点外上5mm钻孔，向股骨髓腔插入髓内定位杆，设定外翻角为5度，先平股骨前方皮质外旋5度行股骨前方截骨，再安放股骨远端截骨定位器，行股骨远端截骨，厚约为8mm。
5、于股骨远端截骨平面放置前参照型股骨型号测量，确定5号截骨模块，安放四合一截骨板，行股骨髁前、后方及前后斜面截骨。
6、以股骨外侧为参照放置同型号的股骨髁间沟截骨模块，在其引导下行髁间截骨。
7、屈膝状态下将胫骨牵开器放置在胫骨平台后方，用胫骨髓外定位杆平行胫骨嵴确定胫骨平台截骨平面，后倾5度，以内侧平台为参照截骨8mm。
8、安放人工膝关节的5号股骨侧和5号胫骨侧假体试模，用8mm间隙垫测定伸膝位和屈膝位关节间隙，松解后方关节囊，平衡两个间隙。
9、伸膝状态下测定下肢力线，见股骨头中心-髌骨中心-踝穴中心呈一直线。
髌骨运动轨迹良好，行髌骨边缘骨质增生部分切除。
10、屈膝约100度，调整好下肢对线后放置5号胫骨试模，打孔导板、套筒、钻孔及打孔器打孔。
脉冲式冲洗约1500ml生理盐水，吸干。
11、向胫骨侧填充拔丝期骨水泥，置入胫骨托，锤击使之完全贴附截骨平面，刮除多余骨水泥。
12、显露股骨髁，髁间打孔处植松质骨封闭髓腔、冲洗，吸干截骨面后填充成团期骨水泥，置入5号股骨髁假体，锤击使之紧密贴附股骨髁，刮除多余骨水泥。
膝关节置换手术记录复习进程
如有侵权请联系网站删除手术经过：麻醉生效后，患者取平卧位，右膝关节术野常规碘酒、酒精消毒，铺无菌巾单。
驱血，气囊止血带止血。
取右膝前正中切口，长约16cm，起于髌骨上方腱腹交界处，止于胫骨结节内侧1cm。
切开皮肤、皮下组织，自股直肌与股内侧肌间隙腱腹交界处，向远端沿髌骨内侧切开肌腱、关节囊及髌内侧支持带，见关节腔内无明显积液，滑膜增生少，髌股关节川度磨损，膝关节内侧间室、半月板磨损严重，部分半月板缺如，股骨内髁、胫骨平台部分软骨下骨裸露，膝关节外侧间室磨损较内侧略轻。
切除滑膜及髌下部分脂肪垫，于胫骨结节内侧1cm 处切开骨膜，沿骨膜下锐性剥离，初步松解内侧关节囊，将髌骨外翻，屈膝关节，切除股骨及胫骨骨赘，切除增生滑膜、半月板及前、后交叉韧带。
板钩撬出胫骨平台，清理残余滑膜、半月板、骨赘，松解后内侧关节囊及半膜肌腱，注意保护内侧副韧带。
安装胫骨髓外定位器，胫骨进针点位于髁间嵴前方，前交叉韧带止点中央、胫骨结节内1/3，与胫骨中心线相一致，安装截骨器，注意保持定位杆指向踝关节中心，大约1、2趾之间，与胫骨力线平行，于胫骨近端安装胫骨截骨器，垂直胫骨力线沿内侧平台低点定位，于0处定位胫骨平台截骨板并后倾3°截骨，用摆锯切除胫骨平台关节面，修剪平台边缘，测试胫骨平台假体大小为3号。
从股骨髁间窝上方，后交叉韧带止点前5mm置入股骨髓内杆，外翻角为 6 度位安放定位器，用定位器定位,安放股骨远端截骨器，取下髓内定位器，行股骨远端截骨，测股骨远端假体大小为 2.5 号，外旋 3 度安放截骨器，分别行股骨前髁、后髁及两个斜面截骨，远端截骨9mm。
取下截骨器，以间隙试模测伸直间隙及屈膝间隙，见间隙合适，膝关节可完全伸直，力线正常，侧向稳定。
安放股骨髁间截骨器，稍偏外侧行髁间截骨。
于股骨侧、胫骨侧安放 3 号假体试模和10mm 衬垫，复位后见力线好，关节松紧适宜，屈伸膝关节，见屈伸间隙合适，取出试模冲洗切口，调好骨水泥，计时开始，安放膝关节胫骨、股骨假体，安放10mm 旋转型超高分子聚乙烯半月板衬垫。
膝关节置换手术记录
膝关节置换手术记录<患者信息>患者姓名：性别：年龄：主治医师：<手术信息>手术日期：手术开始时间：手术结束时间：手术室编号：<手术前准备>1. 患者进入手术室，由护士进行核对患者身份、手术部位和手术项目。
2. 护士为患者安置静脉通道，准备给予麻醉药物。
3. 麻醉科医师进行麻醉评估，并根据患者情况选择合适的麻醉方法。
<手术过程>1. 手术开始时间：主治医师进行手术部位消毒，在麻醉师指导下，给予患者局部或全身麻醉。
2. 主治医师进行切口，暴露出膝关节。
3. 通过锯骨器和骨钳等工具，将病变的髌股骨和股骨远侧端切除。
4. 用人工关节假体取代被切除的髌股骨和股骨远侧端，进行适配和固定，恢复膝关节功能。
5. 主治医师进行修整并清洁手术区域，排除残留的异物或血液。
6. 切口缝合，进行伤口敷料。
<手术后处理>1. 将患者转至恢复室，继续监测患者生命体征，并观察手术部位有无出血或感染等异常情况。
2. 给予患者适当的镇痛药物和抗生素，预防感染和减轻疼痛。
3. 术后给予患者必要的康复护理，如早期活动指导和康复训练。
<手术结果>本次膝关节置换手术顺利完成，手术过程中未发生严重的并发症或意外情况。
患者术后情况稳定，生命体征正常。
术后两天，患者能够下床活动，无明显疼痛或不适。
<术后指导>1. 患者及家属应妥善保护手术部位，避免创口擦伤或感染。
2. 根据主治医师和康复医师指导，进行术后康复训练和活动，以促进膝关节功能的恢复。
3. 定期进行康复复诊，遵循医生的指导，进行相关治疗和药物管理。
以上为膝关节置换手术记录，如有需要可根据实际情况增删相应内容，并严格按照医疗机构的规范和要求进行书写。
膝关节置换术手术记录
1.待麻醉显效后，患者取仰卧位，大腿根部扎充气式止血带，常规消毒、铺巾。
驱血后，止血带充气，压力250mmHg。
2.取右膝关节前内侧切口，长约15cm，切开皮肤。
皮下组织及筋膜，沿髌内侧切开关节囊及髌韧带内1/3进入关节，把髌骨向外侧翻开，切除骨赘、滑膜、髌下脂肪垫、内外侧半月板及前交叉韧带，保留后交叉韧带。
3.股骨远端截骨采用髓内定位法，截骨时保持外翻8°，外旋3°；胫骨平台截骨采用髓外定位法，垂直杆在正侧位观察时均与胫骨长轴平行，截骨厚度为8°外翻角，并能完全伸膝，稳定。
观察下肢轴线，调整膝关节屈曲张力，根据膝关节有内翻畸形，予松解内侧软组织及内侧副韧带，以保证软组织平衡。
冲洗清除骨质碎片后，用骨水泥固定股骨假体及胫骨假体。
复位并检查膝关节屈伸情况良好，冲洗创腔，清点器械纱布对数后，于外侧放置一负压引流管，逐层缝合切口，皮下放置一血浆引流管，外覆敷料，
弹力绷带包扎，术毕。
4.术程顺利，术中出血约150ml，麻醉满意，术后清醒安返病房。
术中发现：右膝关节腔内有少许关节液，股骨内髁关节面软骨磨损，边缘骨赘形成，髌骨软骨面磨损，边缘骨赘形成，胫骨平台磨损重，半月板消失。
全膝关节置换手术笔记
全膝关节置换手术笔记一、术前测量与评估1.评估：①侧副韧带稳定性②内外翻畸形③骨缺损程度④骨质情况⑤屈曲挛缩畸形还是强直膝⑥髌股关节关系2.下肢力线测量（冠状位+矢状位+旋转对线）▲对线不良的后果：①骨质负荷过载（骨吸收，假体松动）②韧带负荷过载（关节不稳）③聚乙烯垫片负荷过载（加快磨损）▲机械轴、解剖轴二、手术过程1.膝前浅层皮肤正中切口（必须在深筋膜下再剥离，否则容易术后伤口皮肤坏死）2.髌前（胫骨结节前外侧部位）感觉麻木（切断了隐神经的髌下支），持续半年至1年以上。
3.膝前深层入路（股直肌-内侧肌间、经股内侧肌、股内侧肌下）3.1股直肌-内侧肌间入路：最常用，暴露方便。
缺点：切断了股四头肌的头，破坏股四头肌完整，术后早期无力；造成髌骨半脱位；破坏髌骨血供。
3.2股内侧肌下入路（Hoffman入路）优点：不破坏肌纤维；术后早期肌肉有力，疼痛轻；避免损伤髌骨血管神经；髌骨轨迹良好。
缺点：术者不熟悉；暴露难度大，尤其肥胖者；不适合强直膝、严重畸形患者。
3.3经股内侧肌入路（Engh入路），介于上述两种之间。
优点：适合于强直膝和髌骨强直.4.胫腓骨截骨4.1股骨远端截骨：常规选择6°但是，股骨前弓角度不同，外翻角不同！！其次，偏心距不同，外翻角也不同。
最后，拍片时下肢旋转的体位不同，外翻角不同。
【注：正确的下肢全长正位X线片拍片姿势是：双脚分开8-10cm，脚尖内旋10-15°，使髌骨朝前，胫骨结节对准前后轴线，膝关节屈曲平面与旋转平面平行。
】4.2胫骨截骨（确保截骨面平行于地面），否则既影响伸直间隙，也影响屈曲间隙。
另外，不同的胫骨后倾角度可以改变屈曲间隙。
①胫骨后倾过大：屈曲间隙大，术后膝关节活动度好；但是会导致前方松弛，出现伸直位股骨后滑，且后方聚乙烯垫片容易磨损。
②胫骨后倾过小：会导致伸直位股骨前滑，垫片前方磨损。
那么，如何确定胫骨后倾角度？①测量法（根据胫腓骨5条轴线测量）②经验法（即髓外定位杆下部距胫骨3横指，上部距离胫骨2横指）4.3股骨四合一截骨（需测量截骨大小、确定外旋角度）【注：需注意的是，比对假体大小时，不是通过比对股骨左右横径，而是股骨前后径，这时再通过观察左右径大小来选择大小合适的假体。
膝关节旷置术
病案
体格检查：(生命体征正常)，左膝前侧见长约
20cm纵行手术切口瘢痕，已愈合。左膝外侧 约0.3cm大小皮肤窦口，挤之有脓性分泌物溢 出，周围皮肤明显红肿，局部皮温升高，触 压痛明显。左膝屈伸活动受限，左下肢末梢 循环、感觉可，余肢体无异常。
病案
术后首次病程记录 术前诊断：左膝关节置换术后假体周围感染 手术名称：人工关节取出旷置术 连硬麻醉 手术经过：1、消毒，铺巾。止血带充气止血。 2、作原手术切口入路，逐层切开，显露左膝人工关节假体， 见假体稳定，感染灶局限于胫骨假体周围。取感染灶内分泌 物行一般细菌培养+联合药敏 3、取出人工关节假体，清除骨水泥及坏死组织。以大量碘伏、 碘伏盐水、生理盐水（约10L）反复冲洗创面。以含抗生素 骨水泥覆盖胫骨近端及股骨远端原截骨面。 4、清点器械纱布，松开止血带，冲洗后逐层缝合，切口内留 置引流条一根。
目前诊断：左膝关节置换术后假体周围感染； 慢性支气管炎
膝关节旷置术
人工关节取出旷置术主要用于人工关节初次置换术后出
现感染、假体位置不良、磨损、假体松动、移位或断裂等并 发症时，需要将原假体取出，经过经骨水泥旷置术，为二期 行关节融合或翻修术做好准备。 据统计TKA术后发生感染的发生率约为0.5%～1.5%，目前 对于TKA术后感染的治疗大多数学者倾向于采用二期再置换 的方法，其中假体取出、彻底清创和骨水泥旷置术对于控制 感染和二期翻修再置换取得良好效果至关重要。
膝关节旷置术
2014年12月 业务学习
病案
王康富，男，61岁 主诉：左膝关节置换术后1年余，肿痛10月余。 现病史： 患者诉1年余前在我院行左膝关节置换术，术后好转拆线 出院。 术后2月余前无明显诱因出现左膝红肿，疼痛，为间歇性 钝痛，阵发性加剧，伴局部皮温升高。起病后，患者行对症 治疗，疗效欠佳。 后于2014-07-21在连硬麻醉下行左膝关节置换术后感染 清创+冲洗引流+胫骨假体垫片更换术。 近半月来再次出现左膝红肿，疼痛，伴局部皮肤破溃， 溢脓。
膝关节置换个案ppt课件
术前病程记录
术前护理评估：2016-3-26入院卧床休息予皮牵引止痛，患肢保持外 展中立位，入院后第一天和第二天T36.7~38.2℃，入院后 BP142~168/70~85mmHg，入院后第三天BP恢复正常。心率正常， 间中诉有头晕无呕吐。予床上解大小便顺畅。 术前护理问题：1、疼痛
2、压疮风险
3、发烧 4、血压偏高 5、关节僵硬
术前病程记录
护理措施：1、左下肢保持制动，予塞来昔布胶囊口服 2、臀部垫软枕减压，于上压疮护理，报高危压疮卡。予 Q2h翻身减压
3、嘱病人多饮水，予床上擦浴，早晚予口腔护理，保持 室内空气流动。
4、指导病人股四头肌运动和踝泵运动。帮助病人被动运 动臀肌收缩和髌骨推移
术后病程记录
术后护理评估：手术当天腰硬麻下左股骨头置换术，生命体征正常， 留有伤口引流管、尿管和深静脉置管，伤口敷料干洁。左下肢感觉麻 木，皮温温暖,颜色正常,有I°肿胀。足背动脉搏动可扪及,术后当天 引出血性液250ml。术后第一天伤口引流管引出血性液3ml，伤口敷 料干洁，予拔除尿管，解小便顺畅。术后第二天予拔除伤口引流管， 伤口敷料干洁。于床上解大便顺畅。术后体温正常，血压正常，4-4 日使用助行器离床后间中有胸闷头晕，偶有发冷寒战。4-10日复查血 常规,显示血红蛋白指数偏低，4-14日予伤口拆线。
4、保持床单位整洁伤口敷料干洁
术后病程记录
术后护理措施:5、抬高患肢30°保持血运循环良好。 6、督促病人主动功能锻炼。 7、告知病人预防跌倒注意事项及相关措施。 8、指导病人饮食上多吃含铁食物,多ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ食高蛋白、高维生素、富含纤 维素的水果蔬菜等,多注意营养和休息。 9、嘱病人卧床休息及吸氧,舌下含服硝酸甘油0.5mg,予查心电图无异 常。
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手术记录
1、麻醉满意后取仰卧位，常规消毒铺巾，护皮薄膜保护切口区域，屈膝状态下驱血带驱血，止血带压力设定为280mmHg。
2、取右膝前正中切口，长约15cm，切开皮肤、皮下组织，沿深筋膜下间隙向两侧游离各约3cm，显露膝关节前方及股四头肌腱。
沿股四头肌腱、髌骨内侧缘至胫骨结节内侧弧形切开髌上囊及关节囊，关节液约20ml呈淡黄色，吸干积液，将髌骨向外侧翻转，屈膝90度，切除增生的滑膜组织、前交叉韧带、内外侧半月板，清除髌骨增生的骨赘使之形态规则，沿髌骨周缘电刀烧灼去神经化。
3、外侧软组织松解，彻底纠正外翻畸形。
4、于股骨髁间前交叉韧带起点外上5mm钻孔，向股骨髓腔插入髓内定位杆，设定外翻角为5度，先平股骨前方皮质外旋5度行股骨前方截骨，再安放股骨远端截骨定位器，行股骨远端截骨，厚约为8mm。
5、于股骨远端截骨平面放置前参照型股骨型号测量，确定5号截骨模块，安放四合一截骨板，行股骨髁前、后方及前后斜面截骨。
6、以股骨外侧为参照放置同型号的股骨髁间沟截骨模块，在其引导下行髁间截骨。
7、屈膝状态下将胫骨牵开器放置在胫骨平台后方，用胫骨髓外定位杆平行胫骨嵴确定胫骨平台截骨平面，后倾5度，以内侧平台为参照截骨8mm。
8、安放人工膝关节的5号股骨侧和5号胫骨侧假体试模，用8mm间隙垫测定伸膝位和屈膝位关节间隙，松解后方关节囊，平衡两个间隙。
9、伸膝状态下测定下肢力线，见股骨头中心-髌骨中心-踝穴中心呈一直线。
髌骨运动轨迹良好，行髌骨边缘骨质增生部分切除。
10、屈膝约100度，调整好下肢对线后放置5号胫骨试模，打孔导板、套筒、钻孔及打孔器打孔。
脉冲式冲洗约1500ml生理盐水，吸干。
11、向胫骨侧填充拔丝期骨水泥，置入胫骨托，锤击使之完全贴附截骨平面，刮除多余骨水泥。
12、显露股骨髁，髁间打孔处植松质骨封闭髓腔、冲洗，吸干截骨面后填充成团期骨水泥，置入5号股骨髁假体，锤击使之紧密贴附股骨髁，刮除多余骨水泥。
13、安放8mm胫骨垫的试模，膝关节复位伸直，保持假体-骨界面一定压力。
14、待骨水泥完全干固后，再次检查膝关节稳定性，确定胫骨垫片厚度8mm。
放置胫骨垫片，冲洗关节腔，彻底止血，清点器械纱布无误后，置血浆引流管一根，1-0可吸收缝线缝合股四头肌腱和髌韧带扩张部，2-0可吸收缝线缝合皮下，皮肤缝合器缝合皮肤。
15、伤口加压包扎，放止血带，膝关节伸直0度位支具保护。
术程顺利，术中出血约120ml，麻醉清醒后患者足趾活动好，血供好，安返病房。