心电图基础PPT课件
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心电图课件ppt课件
异常心电图的基本波形
包括P波、QRS波群、T波和U波的异常形态和时限。
异常心电图的常见类型和形成机制
如窦性心律失常、早搏、心肌缺血、心肌梗死、心律失常等。
异常心电图的临床意义和诊断价值
结合病史和其他检查结果，对异常心电图进行综合分析和诊断。
心电图的鉴别诊断
心电图与其它检查方法的比较 ：如超声心动图、动态心电图 等。
心电图课件ppt课件
目录
• 心电图基础知识 • 心电图的解读 • 心电图的临床应用 • 心电图的干扰与伪影 • 心电图的日常维护与保养 • 心电图的临床案例分析
01
心电图基础知识
心电图的基本概念
心电图是记录心脏电活动的图形曲线，通过对心电图的解读和分析，可以了解心脏 的生理状态和诊断心脏疾病。
心电图机的清洁与保养
机身清洁
使用干净的湿布擦拭机身，避免 使用含有酒精或化学溶剂的清洁
剂。
导线清洁
使用干净的湿布擦拭导线，避免使 用粗糙的布料或钢丝球等硬物清洁 。
键盘和鼠标清洁
使用干净的湿布擦拭键盘和鼠标， 避免水分进入内部。
心电图机的安全使用注意事项
操作前阅读说明书
在使用心电图机前，务必仔细阅读说明书，了解 操作流程和注意事项。
置、重新接地、排除电磁干扰源等。此外，采用数字信号处理技术也可
有效去除心电图中的噪声和伪影。
05
心电图的日常维护与保养
心电图机的日常维护
每日开机检查
每日开机后，应检查心电 图机是否正常启动，各种 指示灯是否正常闪烁。
电源线检查
确保电源线连接良好，无 裸露或破损现象。
电缆线检查
检查各种电缆线是否连接 良好，无松动或脱落现象 。
避免干扰
包括P波、QRS波群、T波和U波的异常形态和时限。
异常心电图的常见类型和形成机制
如窦性心律失常、早搏、心肌缺血、心肌梗死、心律失常等。
异常心电图的临床意义和诊断价值
结合病史和其他检查结果，对异常心电图进行综合分析和诊断。
心电图的鉴别诊断
心电图与其它检查方法的比较 ：如超声心动图、动态心电图 等。
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目录
• 心电图基础知识 • 心电图的解读 • 心电图的临床应用 • 心电图的干扰与伪影 • 心电图的日常维护与保养 • 心电图的临床案例分析
01
心电图基础知识
心电图的基本概念
心电图是记录心脏电活动的图形曲线，通过对心电图的解读和分析，可以了解心脏 的生理状态和诊断心脏疾病。
心电图机的清洁与保养
机身清洁
使用干净的湿布擦拭机身，避免 使用含有酒精或化学溶剂的清洁
剂。
导线清洁
使用干净的湿布擦拭导线，避免使 用粗糙的布料或钢丝球等硬物清洁 。
键盘和鼠标清洁
使用干净的湿布擦拭键盘和鼠标， 避免水分进入内部。
心电图机的安全使用注意事项
操作前阅读说明书
在使用心电图机前，务必仔细阅读说明书，了解 操作流程和注意事项。
置、重新接地、排除电磁干扰源等。此外，采用数字信号处理技术也可
有效去除心电图中的噪声和伪影。
05
心电图的日常维护与保养
心电图机的日常维护
每日开机检查
每日开机后，应检查心电 图机是否正常启动，各种 指示灯是否正常闪烁。
电源线检查
确保电源线连接良好，无 裸露或破损现象。
电缆线检查
检查各种电缆线是否连接 良好，无松动或脱落现象 。
避免干扰
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心肌梗死与心绞痛
心肌梗死
由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血、缺 氧，最终引起心肌坏死。心肌梗死可 能导致剧烈胸痛、呼吸困难等症状， 严重时可能危及生命。
心绞痛
由于冠状动脉狭窄导致心肌缺血、缺 氧，引起胸痛或胸部不适。心绞痛通 常在运动或情绪激动时发作，休息后 可缓解。
心脏肥大与心脏扩大
心脏肥大
心脏肌肉体积增大，通常由于心脏负荷过重或心脏疾病引起。心脏肥大可能导致心悸、气短、乏力等症状，严重 时可能引发心力衰竭。
心电图的用途
总结词
心电图在临床医学中广泛应用于诊断心脏疾病、监测心脏功能以及评估治疗效果 。
详细描述
心电图是诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死等心脏疾病的常用手段，同时也可 以用于监测心脏功能，如评估心脏的收缩和舒张功能。此外，心电图还可以用于 评估治疗效果，如监测心脏疾病的药物治疗或手术治疗后的效果。
03
心电图异常与疾病关联
心跳过速与心动过缓
心跳过速
心跳速度超过100次/分钟，可能由于运动、情绪激动或某些 疾病引起。心动过速可能引发心悸、气短等症状，严重时可 能导致晕厥或猝死。
心动过缓
心跳速度低于60次/分钟，常见于运动员或健康人。但心动过 缓也可能由于心脏疾病引起，可能导致乏力、胸闷等症状， 严重时可能导致晕厥或猝死。
如室性早搏、房性早搏等心律失常，以及 心脏传导阻滞等异常波形。这些异常波形 可能提示心脏疾病或其他问题。
常见心电图波形识别
P波
正常P波形态两肢不对称 ，前半部斜度较平缓，而 后半部斜度较陡。时间不 超过0.11秒，电压不超过 0.25mV。
QRS波群
正常成年人一个标准导程 中QRS波群的时限为 0.06～0.10s，平均为 0.08s。V₁导联R/S≥1，V₅ 导联R/S≤1，R波自V₁至 V₅逐渐增高，而S波逐渐减 小。
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T波 :
• 代表快速心室复极的电位改变。 • （1）方向：正常情况下，T波的方向多与 QRS主波的方向一致，在I、II、V4～V6导 联向上，aVR向下。 • （2）振幅：T波的振幅不应低于同导联R波 的1/10。 • 异常： • (1)低平:心肌缺血,心肌炎,低血钾。 • (2)抬高:冠状动脉供血不足,心肌梗塞,室 早。
QRS波群:
• 异常： • (1)间期>0.10s：见于心室肥大,束支阻滞, 预激综合症,室早。 • (2)Q波>R波1/4：心肌梗塞。 • (3)低电压：心包炎,心包积液,全身浮肿。 • (4)电压增高：消瘦,小儿心室肥大。
S-T段:
自QRS波群的终点至T波起点间的线段，表 示心室除极刚结束处在缓慢恢复复极的时 间。 任一导联ST段下移不应超过0.05mV;ST段上 升在 V1 ～ V2 导联不超过 0.3mV,V3 不超过 0.5mV,V4 ～ V6 与肢体导联均不超 0.1mV 。
影响心电图的技术因素
心电轴的测量方法
–目测法 –作图法
–查表法
目 测 法
作 图 法
查表法
正常范围
- 30 °~ + 90 °
• 临床意义
–电轴左偏 –电轴右偏 - 30 °~ - 90 ° + 90°~ + 180 °
见于左室肥大、左前分支阻滞等
见于右室肥大、左后分支阻滞等 –极度右偏或不确定电轴 - 90 ° ~ - 180 °。
心电图组成
• 心电图组成：包括P波、QRS波群、T波• ,有时还可看到U波。 根据这些波还可分为几个段:P-R间期,Q-T间期,S-T段。
心电图纸构造及测量
• 心电图纸是由小方格组成的。在标准电压 为1mv,纸速为 25mm/s的情况下 ,小方格的高 度代表0.1mv,长度代表0.04s。 • 测量方法是用分规去测量各波段的高度或 长度,时间测量应选择波形较清晰的导联。
心电图基础知识ppt课件
根据心电图波形特征，判断患者 是否存在心律失常、心肌缺血等
异常情况。
结合临床病史
将心电图结果与患者病史相结合 ，综合分析，为临床诊断和治疗
提供依据。
书写规范报告
按照规范格式书写心电图报告， 包括检查日期、患者信息、心电
图波形描述、诊断意见等。
06
典型案例分析与实践操作演示
典型案例分析讨论
案例一：正常心电图 波形特征解析
又称完全性房室传导阻滞 ，指心房冲动完全不能传 到心室，心房和心室各自 独立活动，P波与QRS波群 无固定关系，P-P间期与RR间期各有其固定的规律性
室性期前收缩与室性心动过速
室性期前收缩
起源于希氏束分叉处以下的、左 右心室肌任何部位的心室激动
室性心动过速
连续3个或3个以上的自发性室性 电除极活动，且频率超过100次/ 分的心律失常
指导治疗策略制定和调整
药物治疗效果评估
通过对心电图的定期监测，可评估药物治疗的效果，及时调整治 疗方案。
心脏起搏器与除颤器植入
心电图可为心脏起搏器与除颤器的植入提供术前评估和术后随访的 依据。
射频消融与冷冻消融治疗
在治疗心律失常时，心电图可指导射频消融与冷冻消融治疗的策略 制定和实时监控治疗效果。
04
心电图在临床应用中的价值
协助诊断心脏疾病类型
01
心肌缺血与心肌梗死
心电图可显示心肌缺血时ST段压低、T波倒置等异常表现；在心肌梗死
时，可出现特征性的ST段抬高、Q波形成等改变。
02
心律失常
心电图能准确记录心脏电活动的节律和速率，有助于诊断各种心律失常
，如房颤、室颤、室上速等。
03
心脏传导阻滞
演示并讲解如何测量心电图各波形的时限、振幅等参数。
异常情况。
结合临床病史
将心电图结果与患者病史相结合 ，综合分析，为临床诊断和治疗
提供依据。
书写规范报告
按照规范格式书写心电图报告， 包括检查日期、患者信息、心电
图波形描述、诊断意见等。
06
典型案例分析与实践操作演示
典型案例分析讨论
案例一：正常心电图 波形特征解析
又称完全性房室传导阻滞 ，指心房冲动完全不能传 到心室，心房和心室各自 独立活动，P波与QRS波群 无固定关系，P-P间期与RR间期各有其固定的规律性
室性期前收缩与室性心动过速
室性期前收缩
起源于希氏束分叉处以下的、左 右心室肌任何部位的心室激动
室性心动过速
连续3个或3个以上的自发性室性 电除极活动，且频率超过100次/ 分的心律失常
指导治疗策略制定和调整
药物治疗效果评估
通过对心电图的定期监测，可评估药物治疗的效果，及时调整治 疗方案。
心脏起搏器与除颤器植入
心电图可为心脏起搏器与除颤器的植入提供术前评估和术后随访的 依据。
射频消融与冷冻消融治疗
在治疗心律失常时，心电图可指导射频消融与冷冻消融治疗的策略 制定和实时监控治疗效果。
04
心电图在临床应用中的价值
协助诊断心脏疾病类型
01
心肌缺血与心肌梗死
心电图可显示心肌缺血时ST段压低、T波倒置等异常表现；在心肌梗死
时，可出现特征性的ST段抬高、Q波形成等改变。
02
心律失常
心电图能准确记录心脏电活动的节律和速率，有助于诊断各种心律失常
，如房颤、室颤、室上速等。
03
心脏传导阻滞
演示并讲解如何测量心电图各波形的时限、振幅等参数。
心电图基础知识ppt课件
二、心律失常
（二）房性心律失常
1.房性期前收缩
可编辑课件
26
二、心律失常
（二）房性心律失常
1.房性期前收缩 • P波提前发生，与窦性P波形态各异 • 提前的P波重叠于前面的T，且不下传，可无
QRS波 • 不完全性代尝间歇居多 • QRS波群形态通常正常
可编辑课件
27
二、心律失常
（二）房性心律失常
1.P波：心房除极的电位变化 （2）P-R间期：心房除极开始至心室除极开始 时限：0.12～0.20s （3）PR段：P波终点至QRS波群起点 时限：0.02～0.12s
可编辑课件
9
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
可编辑课件
10
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
2.QRS波群：为心室除极的电位变化 波型：
13
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
正常Q-T间期及其最高限
R-R 间期度
心率
（s）
（次/min）
正常
正常 最高限度（s）
1.50
40.0
0.478
0.52
1.20
50.0
0.427
0.47
1.00
60.0
0.390
0.43
0.80
75.0
0.348
0.39
0.60
100.0
0.302
2.房性心动过速
可编辑课件
28
二、心律失常
（二）房性心律失常
3.心房扑动
可编辑课件
29
二、心律失常
（二）房性心律失常
3.心房扑动 • P波消失，代之规律的锯齿状F波，等电线消失 • F波频率250～350次/分 • 心室率规则与否取决于房室传导比率是否恒定，
心电图基础知识ppt课件
动作电位的产生 • 动作电位包括除极和复极两个阶段： ○除极——心肌细胞激动后，膜外变为负电位，膜内变为 正电位，这种极化状态的消除称为除极。 ○复极 —— 心肌细胞除极后， Na+ 通道失活关闭，细胞膜 上 K+ 、Ca2+ 通道相继开放，膜内电位逐渐降低，细胞内正 电位逐渐恢复到静息电位水平，这一过程称为复极。复极 化过程比较缓慢。 • 共分5个位相：0，1，2，3，4相位 0位相代表心肌的除极过程，其后的4个位相代表复极过程。
The normal Sinus Node Rhythm
一、典型心电图组成
正常心电图
P-R段 S-T段
T
U 一个模式的心 电图波组，由 下列各波和波 段构成：4波、 2段、2间期
P
P-R间期 QRS
J
Q-T间期
• • • • • • • •
P波：左右心房除极的电位和时间变化； P-R间期：心房开始除极至心室开始除极的时间； P-R段：心房除极结束到心室除极开始的一段时间； QRS波群：左右心室除极的电位和时间变化； ST段：心室早期复极的电位和时间变化； T波：心室晚期复极电位的变化； Q-T间期：心室除极和心室复极的总时间； U波：代表心室肌的激动后电位。
3.心脏的特殊传导系统解剖
心脏的电活动是在 心特殊传导系统与心 肌中进行与完成的， 特殊传导系统包括： 窦房结、结间束、房 室结、希氏束、束支、 浦氏纤维网。
三、心电图产生的原理
动作电位的产生 • 心肌细胞在没有电激动时，细胞内的电位比细胞外的电位 为低。这时所测得的细胞电位约为 -90 毫伏 (mV) 。即在静 息状态下心肌细胞内电位比细胞外电位低 90mV ，这种静 息状态下细胞内外的电位差称为静息电位。 • 在静息状态下，心肌细胞膜外带有正电荷，膜内带有同等 数量的负电荷，心肌细胞膜内与膜外的这种电荷分布并稳 定于一定数值的静息电位状态，称为极化状态。 • 当心肌细胞某处受刺激，使静息电位减少到-60～-70mV(阈 电位)水平时，细胞膜的钠通道(或快通道)开放，于是膜对 Na+的通透性急剧升高，而对K+的通透性显著降低，细胞 外的大量Na+渗入细胞内，于是细胞内Na+大量增加，细胞 内电位由-90mV突然升高到+20～+30mV，这种由激动所 产生的电位变化称为动作电位。
心电图ppt课件
异常波形分析
对于异常波形，如ST段抬 高或压低、T波倒置等，需 结合临床情况进行分析。
动态变化
对比不同时间点的心电图 ，观察波形变化，有助于 判断病情进展和治疗效果 。
05
心电图的发展趋势
心电图与其他医学影像技术的结合应用
心电图与超声心动图结合
通过同步检测，更准确地诊断心脏结构和功能异常。
心电图与MRI结合
长期随访评估
心电图可以用于长期随访评估心脏疾病患者的病情变化和治疗效果 。
04
心电图的注意事项
心电图的适应症和禁忌症
适应症
心电图主要用于诊断心律失常、心肌 缺血、心肌梗死等心脏疾病。
禁忌症
心电图检查无绝对禁忌症，但对于严 重电解质紊乱、严重心力衰竭等患者 需谨慎操作。
心电图的正确操作方法
01
02
心电图的自动化解读技术
自动化心律失常识别
通过算法自动识别和分类心律失常，提高诊断效率。
心电图特征提取与疾病预测
基于人工智能的心电图分析，能够预测心脏疾病的风险，为早期干预和治疗提供依据。
KS
感谢观看
心电图的组成要素
总结词
心电图由P波、QRS波群、T波和U波等组成。
详细描述
心电图由一系列波形组成，每个波形都有其特定的意义。P波代表心房的除极过 程，QRS波群代表心室的除极过程，T波代表心室的复极过程，U波则是心室内 膜电位变化的反映。
心电图的导联系统
总结词
心电图的导联系统包括标准导联、加压单极导联和特殊导联。
03
04
检查前准备
确保患者处于安静状态，避免 剧烈运动和情绪波动。
连接电极
按照标准12导联体系连接电 极，确保电极位置准确无误。
心电图基础PPT课件
用药过程中监测指标和注意事项
监测心率和心律
使用抗心律失常药物时，需密切
监测患者心率和心律变化，及时
调整药物剂量。
01
注意药物相互作用
避免与其他药物同时使用，以免 发生药物相互作用和不良反应。 03
监测电解质
02 部分抗心律失常药物可影响电解
质平衡，如钾、钠、钙等，需定
期监测并及时纠正。
观察患者症状
延长动作电位时程
通过延长心肌细胞动作电 位时程和不应期，消除折 返激动，终止心律失常。
药物引起心电图改变案例分析
洋地黄类药物
可引起ST段压低、T波倒置、QT间期 缩短等心电图改变，严重时可导致心 律失常。
利多卡因
可引起心室率减慢、QRS波增宽等心 电图改变，使用时需注意监测血压和 心率。
胺碘酮
可引起QT间期延长、T波增宽等心电 图改变，长期使用需注意监测甲状腺 功能和肺部X线检查。
间期测量和时限判断标准
间期测量
包括PR间期、QT间期等。PR间期代表心房开始除极至心室 开始除极的时间，正常范围在0.12-0.20秒。QT间期代表心 室肌除极和复极全过程所需的时间，受心率影响很大，需用 心率校正。
时限判断标准
各波形和间期时限均有一定的正常范围，超过或低于正常范 围均可能提示异常。例如，QRS波群时间超过0.12秒可能提 示心室肥大或传导阻滞；QT间期延长可能增加恶性心律失常 的风险。
知灵敏度等），以更好地适应患者需求。
远程监测技术发展趋势预测
远程心电图监测技术
随着物联网和远程医疗技术的发展，远程心电图监测将成为未来趋势，方便患者在家中进行长期、连续的心 电图监测。
人工智能在心电图远程监测中的应用
心电图基础知识培训ppt课件
心电图的波形具有特定的形态和意义，可以反映心脏的各种 功能状态。
详细描述
P波代表心房的电生理活动，QRS波群代表心室的电生理活动 ，T波代表心室的复极化过程，U波代表心室的电生理活动。 通过分析心电图波形，可以了解心脏的功能状态，诊断各种 心律失常、心肌缺血、心肌梗死等疾病。
02
心电图的导联系统
标准导联
THANKS
感谢您的观看
04
异常心电图的识别
窦性心律失常
总结词
窦性心律失常是指窦房结变性与纤维化，导致心脏起搏功能异常。
详细描述
窦性心律失常通常表现为心房扑动、心房颤动等，这些症状可能导致心悸、气短、乏力等症状，严重 时可能引发脑、肾、脾等器官的供血不足。
房性心律失常
总结词
房性心律失常是指心房肌细胞电信号传 导异常，导致心脏起搏功能紊乱。
标准Ⅰ导联
标准Ⅲ导联
正极置于左上肢，负极置于右上肢， 心电图显示的是正极侧的心电活动。
正极置于左下肢，负极置于左上肢， 心电图显示的是负极侧的心电活动。
标准Ⅱ导联
正极置于左下肢，负极置于右上肢， 心电图显示的是负极侧的心电活动。
加压单极导联
01
02
03
AVR导联
正极置于右上肢，负极置 于左下肢，主要反映右心 电活动。
监测药物对心脏的影响
某些药物可能会影响心脏电生理功能，心电图可以监测药物对心脏 的影响。
评估心脏康复效果
评估运动康复效果
心电图可以监测运动时的心脏反 应，评估运动康复的效果。
评估药物治疗效果
通过心电图监测药物治疗前后心脏 电生理变化，评估药物治疗效果。
评估心脏手术效果
对于接受心脏手术的患者，心电图 可以监测手术后的心脏功能恢复情 况。
详细描述
P波代表心房的电生理活动，QRS波群代表心室的电生理活动 ，T波代表心室的复极化过程，U波代表心室的电生理活动。 通过分析心电图波形，可以了解心脏的功能状态，诊断各种 心律失常、心肌缺血、心肌梗死等疾病。
02
心电图的导联系统
标准导联
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04
异常心电图的识别
窦性心律失常
总结词
窦性心律失常是指窦房结变性与纤维化，导致心脏起搏功能异常。
详细描述
窦性心律失常通常表现为心房扑动、心房颤动等，这些症状可能导致心悸、气短、乏力等症状，严重 时可能引发脑、肾、脾等器官的供血不足。
房性心律失常
总结词
房性心律失常是指心房肌细胞电信号传 导异常，导致心脏起搏功能紊乱。
标准Ⅰ导联
标准Ⅲ导联
正极置于左上肢，负极置于右上肢， 心电图显示的是正极侧的心电活动。
正极置于左下肢，负极置于左上肢， 心电图显示的是负极侧的心电活动。
标准Ⅱ导联
正极置于左下肢，负极置于右上肢， 心电图显示的是负极侧的心电活动。
加压单极导联
01
02
03
AVR导联
正极置于右上肢，负极置 于左下肢，主要反映右心 电活动。
监测药物对心脏的影响
某些药物可能会影响心脏电生理功能，心电图可以监测药物对心脏 的影响。
评估心脏康复效果
评估运动康复效果
心电图可以监测运动时的心脏反 应，评估运动康复的效果。
评估药物治疗效果
通过心电图监测药物治疗前后心脏 电生理变化，评估药物治疗效果。
评估心脏手术效果
对于接受心脏手术的患者，心电图 可以监测手术后的心脏功能恢复情 况。
心电图基本知识ppt课件
8
3．复极过程
除极完毕，心肌细胞开始复极，膜两侧离子 又逐步变为外正内负，直至完全恢复到原来 的静息状态。
9
心肌细胞除极和复极过程示意图
刺激
电偶方向
电偶方向
＋＋＋＋ －－－－
－－＋＋ ＋＋－－
－－－－ ＋＋＋＋
－＋－－ －－＋＋
＋＋＋＋ －－－－
－－－－ ＋＋＋＋
静息状态 （极化状态）
＋＋－－ －－＋＋ 除极过程
负电极位置 左上肢＋左下肢 右上肢＋左下肢 左上肢＋右上肢
13
胸导联正负电极位置
胸导联
正电极位置
负电极位置
V1
胸骨右缘第四肋间
左上肢＋右上肢＋左下肢
V2
胸骨左缘第四肋间
同上
V3
V2与V4连线的中点
同上
V4
左第5肋间与锁骨中线相交处 同上
V5
左腋前线与V4水平线相交处 同上
V6
左腋中线与V4水平线相交处 同上
4
心电图导联与导联轴
心电图（ECG）：是利用心电图机通过导线与体表相 连，记录心脏在每一个心动周期所产生的电活动变化 的曲线图形。
心电图导联：是将电极放置于人体表面任何两点，并 通过导线分别与心电图机正负极相连，这种记录心电 图的电路连接方法称心电图导联。
常用心电图导联：12个。 标准肢体导联3个：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 加压单极肢体导联3个：aVR、aVL、aVF 胸导联6个：V1、V2、V3、V4、V5、V6
心率 300 150 100 75 60 50
26
目测法检测心电轴
电轴不偏移：Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群主波均为正向波。 电轴右偏（尖对尖向右偏）：Ⅰ导联较深的负向波，Ⅲ导
3．复极过程
除极完毕，心肌细胞开始复极，膜两侧离子 又逐步变为外正内负，直至完全恢复到原来 的静息状态。
9
心肌细胞除极和复极过程示意图
刺激
电偶方向
电偶方向
＋＋＋＋ －－－－
－－＋＋ ＋＋－－
－－－－ ＋＋＋＋
－＋－－ －－＋＋
＋＋＋＋ －－－－
－－－－ ＋＋＋＋
静息状态 （极化状态）
＋＋－－ －－＋＋ 除极过程
负电极位置 左上肢＋左下肢 右上肢＋左下肢 左上肢＋右上肢
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胸导联正负电极位置
胸导联
正电极位置
负电极位置
V1
胸骨右缘第四肋间
左上肢＋右上肢＋左下肢
V2
胸骨左缘第四肋间
同上
V3
V2与V4连线的中点
同上
V4
左第5肋间与锁骨中线相交处 同上
V5
左腋前线与V4水平线相交处 同上
V6
左腋中线与V4水平线相交处 同上
4
心电图导联与导联轴
心电图（ECG）：是利用心电图机通过导线与体表相 连，记录心脏在每一个心动周期所产生的电活动变化 的曲线图形。
心电图导联：是将电极放置于人体表面任何两点，并 通过导线分别与心电图机正负极相连，这种记录心电 图的电路连接方法称心电图导联。
常用心电图导联：12个。 标准肢体导联3个：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 加压单极肢体导联3个：aVR、aVL、aVF 胸导联6个：V1、V2、V3、V4、V5、V6
心率 300 150 100 75 60 50
26
目测法检测心电轴
电轴不偏移：Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群主波均为正向波。 电轴右偏（尖对尖向右偏）：Ⅰ导联较深的负向波，Ⅲ导
心电图基础知识(共55张PPT)
与QRS波群主波方向相反。
2024/1/28
室性心动过速
连续3个或3个以上室性期前收 缩构成，心室率通常为100250次/分。
心室扑动
QRS波群与T波消失，代之以规 律的、振幅相等的正弦波，频 率约为200-250次/分。
心室颤动
QRS波群与T波完全消失，代之 以极不规则的室颤波，频率约 为250-500次/分。
8
QRS波群形态及意义
形态
时间
电压
意义
第一个向下的波称为Q波，第 一个向上的波称为R波，R波后 面的向下的波称为S波。QRS 波群后第一个向上的波称为J点 。
2024/1/28
正常成年人QRS时间多在 0.06-0.10秒之间，最宽不超过 0.12秒。
在肢体导联中，RV1<1.0mV ，RV5<2.5mV， RV5+SV1<4.0mV（男性）或 <3.5mV（女性）。在胸导联 中，V1的R波一般不超过 1.0mV。
窦性心动过速 窦性心动过缓 窦性心律不齐 窦性停搏
2024/1/28
心率超过100次/分，P波形态正 常，PR间期缩短。
同一导联上P-P间期差异>0.12s ，与呼吸运动有关。
12
房性心律失常
房性期前收缩
提前出现的P'波，形态与窦性P 波不同，PR间期>0.12s。
心房扑动
P波消失，代之以F波，即规律的 锯齿状扑动波，心房率通常为 250-300次/分。
低钙血症
减缓心肌细胞复极过程，可能 导致心电图出现QT间期延长
、T波增宽等异常表现。
2024/1/28
20
06
心电图在临床应用中的价值
Chapter
2024/1/28
室性心动过速
连续3个或3个以上室性期前收 缩构成，心室率通常为100250次/分。
心室扑动
QRS波群与T波消失，代之以规 律的、振幅相等的正弦波，频 率约为200-250次/分。
心室颤动
QRS波群与T波完全消失，代之 以极不规则的室颤波，频率约 为250-500次/分。
8
QRS波群形态及意义
形态
时间
电压
意义
第一个向下的波称为Q波，第 一个向上的波称为R波，R波后 面的向下的波称为S波。QRS 波群后第一个向上的波称为J点 。
2024/1/28
正常成年人QRS时间多在 0.06-0.10秒之间，最宽不超过 0.12秒。
在肢体导联中，RV1<1.0mV ，RV5<2.5mV， RV5+SV1<4.0mV（男性）或 <3.5mV（女性）。在胸导联 中，V1的R波一般不超过 1.0mV。
窦性心动过速 窦性心动过缓 窦性心律不齐 窦性停搏
2024/1/28
心率超过100次/分，P波形态正 常，PR间期缩短。
同一导联上P-P间期差异>0.12s ，与呼吸运动有关。
12
房性心律失常
房性期前收缩
提前出现的P'波，形态与窦性P 波不同，PR间期>0.12s。
心房扑动
P波消失，代之以F波，即规律的 锯齿状扑动波，心房率通常为 250-300次/分。
低钙血症
减缓心肌细胞复极过程，可能 导致心电图出现QT间期延长
、T波增宽等异常表现。
2024/1/28
20
06
心电图在临床应用中的价值
Chapter
心电图基础知识31894 ppt课件
• T波：是继ST段后一个较低而宽的波，代表心室复极过程所引起的 电位变化。正常情况下，T波应与QRS波群主波方向相同，高度不 应低于同导联R波的1/10。TaVR应倒置。
• Q-T间期：自QRS波群开始到T波终结的间期，它代表心室肌除极和 复极的全部过程。
• U波：是T波后的交易个矮小波。U波方向应与T波一致，U波在任何 导联中均不得超过T波的1/2，在肢体导联上多<0.02mv，在胸导联 上多<0.10mv.
• P-R段：P波后的一段平线，代表激动在房室交界区、房室束及部分束 支内传导。
• P-R间期:指P波起点到QRS波群的起点之间的间期，它代表从心房肌 开始除极到心室开始除极的时间。P-R间期正常范围0.12-0.20s。
• QRS波群：是反映左、右心室(包括室间膈)除极的电位变化。QRS正 常时限0.06-0.10s。电压：(1)Q波(q波)电压<1/4R，，时限<0.04s。 (2)RaVL<1.2mv，RaVF<2.0mv，RaVR<0.5mv，Rv1<1.0mv， Rv5<2.5mv，Rv1+Sv5<1.2mv，Rv5+Sv1<4.0mv(女性为3.5mv)。 (3)V!之R/S<1，V5之R/S>1，aVR之R/Q<1。
化的心肌细胞集成相连的结和束，它包括窦房结、房内束(
包括结间束和房间束)、房室交界区(包括房结区、结区、
结希区)、心室内传导束(包括房室束及其分叉部，左、右
束支及其分支)、浦肯野氏纤维及部分人存在的变异的副传
导束。
2021/2/20
（一）心电图各波的组成
• P波：左右心房的除极波，正常P波呈圆钝形，P波在I、II、VF、V4V6导联直立，VR导联倒置，其余导联可双向、倒置或低平，时间 <0.11s，电压<0.25mv。
• Q-T间期：自QRS波群开始到T波终结的间期，它代表心室肌除极和 复极的全部过程。
• U波：是T波后的交易个矮小波。U波方向应与T波一致，U波在任何 导联中均不得超过T波的1/2，在肢体导联上多<0.02mv，在胸导联 上多<0.10mv.
• P-R段：P波后的一段平线，代表激动在房室交界区、房室束及部分束 支内传导。
• P-R间期:指P波起点到QRS波群的起点之间的间期，它代表从心房肌 开始除极到心室开始除极的时间。P-R间期正常范围0.12-0.20s。
• QRS波群：是反映左、右心室(包括室间膈)除极的电位变化。QRS正 常时限0.06-0.10s。电压：(1)Q波(q波)电压<1/4R，，时限<0.04s。 (2)RaVL<1.2mv，RaVF<2.0mv，RaVR<0.5mv，Rv1<1.0mv， Rv5<2.5mv，Rv1+Sv5<1.2mv，Rv5+Sv1<4.0mv(女性为3.5mv)。 (3)V!之R/S<1，V5之R/S>1，aVR之R/Q<1。
化的心肌细胞集成相连的结和束，它包括窦房结、房内束(
包括结间束和房间束)、房室交界区(包括房结区、结区、
结希区)、心室内传导束(包括房室束及其分叉部，左、右
束支及其分支)、浦肯野氏纤维及部分人存在的变异的副传
导束。
2021/2/20
（一）心电图各波的组成
• P波：左右心房的除极波，正常P波呈圆钝形，P波在I、II、VF、V4V6导联直立，VR导联倒置，其余导联可双向、倒置或低平，时间 <0.11s，电压<0.25mv。
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24
正常心电图综合波、间期和段的图解
9. U波（U wave）：由心室复极化形成， T波后 0.02～0.04sec出现，方向大体与T波相一致。 U波明显增高常见于血钾过低
25
心肌梗死 myocardial infarction
Q≥1/4 R
Q≥c
心电图特征
1. 在R波向量本来就偏小的导联（V1、 V2、V3）， 呈QS波；
• Purkinje 纤维网 Purkinje system
2
正常心电活动始于窦 房结，并从此发出冲动， 循此特殊传导系统的通道 下传，先后兴奋心房和心 室，使心脏收缩，执行泵 血功能。这种先后有序的 电兴奋的传播，将引起一 系列的电位改变，形成心 电图上相应的波形。
3
R
L
N
F
心电图（ECG）是 利用心电图机从体表 记录每一个心动周期 所产生电活动变化的 曲线图形。
5. R峰时间(R peak time)： 过去称为类本位曲折时间或室壁激动时间( VAT) ，正 常时在V1~V2<0.04sec，在V5~V6<0 .05sec
21
正常心电图综合波、间期和段的图解
6. ST段（ST segment）：为QRS综合波之后位于 基线上的一个平段，其后出现向上或向下转折 的一个波为T波
14
每1大格＝0.2sec
正常心电图
横线代表时间,纵线代表电压 心率=300/R---R间期（大格数) 心电轴:I向上 avF向上 不偏
I向上 avF向下 左偏 I向下 avF向上 右偏
15
心率的检测
determination of the heart rate
R-R间距为3个格，心率＝300÷3＝100次/min
22
正常心电图综合波、间期和段的图解
Q-T interval
7. Q-T间期（Q-T interval）：从Q波起点至T波 终了，代表心室肌除极和复极全过程所需时间， 正常为0.32～0.44sec
23
正常心电图综合波、间期和段的图解
8. Ｔ波（T wave）： 由心室复极化形成，正常 情况下，Ｔ波方向大多和ＱＲＳ主波方向一致
心电图基础
老年心内监护室 胡鑫
心脏的传导系统由以下几部分组成
• 窦房结 SA node • 结间束 internodal atrial pathways
• 房室结 AV node • 希氏束 AV bundle • 右束支 right bundle branches
• 左束支 left bundle branches
不易用阿托品等药物纠正）； 2. 多发的窦性静止或严重的窦房阻滞。 3. 明显的窦性心动过缓而常出现室上性快速心律失常发
作，故亦称心动过缓－过速综合征。
31
（2）过早搏动 premature beat
多系异位节律点兴奋性增高或形成折返激动 所引起，是最常见的心律失常。早搏可以来自各 种不同的异位节律点，最多见的是室性早搏，交 界性早搏较少见。
2. P－R 间期在0.12－0.20sec； 3. 频率40－150次／min；正常窦性心律的频率一般为60－100
次／min；同一导联中P－P间期差值应＜0.12sec。
30
病态窦房结综合征 sick sinus syndrome, SSS
心电图特征 1. 明显而持久的窦性心动过缓（心率＜50次／min，且
8
9
10
11
12
（二）正常心电图 normal ECG
13
心电图综合波、间期和段的检测
determination of ECG complexes, intervals, and segments
定标电压1cm＝1mV，纵坐标每一小格＝0.1mV 横坐标每1大格分为5小格，每小格＝0.04sec
27
前间壁梗死：V1－V3出现坏死型Q波
V1 V2
V3
28
下壁梗死：Ⅱ、Ⅲ、aVF出现坏死型Q波
Ⅱ Ⅲ aVF
29
（1）窦性心律 sinus rhythmia
心电图特征
1. 有一系列规律出现的P波，P波形态表明冲动来自窦房结（即
Ⅰ、 Ⅱ 、aVF、V4 - V6 P波直立，aVR P波倒置）；
3. P-R间期（P-R interval）：P波与P-R段合计为 P-R间期，正常为0.12～0.20sec
19
正常心电图综合波、间期和段的图解
4. QRS波群（QRS interval）：表示心室的除极化，正 常为0.06～0.10sec，<0.12sec
20
正常心电图综合波、间期和段的图解
16
正常心电图综合波、间期和段的图解
1.Ｐ波：表示心房除极化，宽度<0.12sec； 振幅在肢体导联<0.25mV，胸导联<0.20mV
17
正常心电图综合波、间期和段的图解
2. PR段（PR segment）：反映心房的复极过程及房室 结、房室束和束支的电活动
18
正常心电图综合波、间期和段的图解
32
室性早搏 ventricular premature beat
P
P
P
X
2X
心电图特征
1. 提早出现的QRS－T波群增宽变形，QRS时限
常＞0.12sec，T波方向多与主波相反。
2. 有完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性PP波之
间的间隔等于正常P－P间隔的二倍）；
2. 在原来呈负向波Q的导联，Q波增宽 （>0.04sec）;
3. R波减小(Q/R ≥ 1/4)。
26
定位诊断 据特征性改变，尤其是病理性Q波
I、aVL—高侧壁 II、III、aVF—下壁 V1～V3—前间壁 V3～V5—局限前壁
V1～V5—广泛前壁 V5～V6—前侧壁 V7～V9—正后壁 V3R～V5R—右室
4
心电图的导联
肢体导联: I II III avL avR avF 胸前导联:V1 V2 V3 V4 V5 V6 后壁导联:V7 V8 V9 右室导联: V3R V4R V5R
5
6
7
心电轴
指导联正、负极之间的假想联线。 将左手腕、右手腕与左脚踝三点设想为一个以心脏为 核心的等边三角形的三个顶点，中心电极位于三角形 的中心。这样，肢体导联就可以获得6条导联轴。 如果将其起点移至同一处并画出各自的反向延长线， 就在额面上形成了一个夹角均为30°的放射状图形。 心电轴反映心腔除极或复极过程中总的电力活力的趋 向,通常心电轴反映心室除极过程。
正常心电图综合波、间期和段的图解
9. U波（U wave）：由心室复极化形成， T波后 0.02～0.04sec出现，方向大体与T波相一致。 U波明显增高常见于血钾过低
25
心肌梗死 myocardial infarction
Q≥1/4 R
Q≥c
心电图特征
1. 在R波向量本来就偏小的导联（V1、 V2、V3）， 呈QS波；
• Purkinje 纤维网 Purkinje system
2
正常心电活动始于窦 房结，并从此发出冲动， 循此特殊传导系统的通道 下传，先后兴奋心房和心 室，使心脏收缩，执行泵 血功能。这种先后有序的 电兴奋的传播，将引起一 系列的电位改变，形成心 电图上相应的波形。
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R
L
N
F
心电图（ECG）是 利用心电图机从体表 记录每一个心动周期 所产生电活动变化的 曲线图形。
5. R峰时间(R peak time)： 过去称为类本位曲折时间或室壁激动时间( VAT) ，正 常时在V1~V2<0.04sec，在V5~V6<0 .05sec
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正常心电图综合波、间期和段的图解
6. ST段（ST segment）：为QRS综合波之后位于 基线上的一个平段，其后出现向上或向下转折 的一个波为T波
14
每1大格＝0.2sec
正常心电图
横线代表时间,纵线代表电压 心率=300/R---R间期（大格数) 心电轴:I向上 avF向上 不偏
I向上 avF向下 左偏 I向下 avF向上 右偏
15
心率的检测
determination of the heart rate
R-R间距为3个格，心率＝300÷3＝100次/min
22
正常心电图综合波、间期和段的图解
Q-T interval
7. Q-T间期（Q-T interval）：从Q波起点至T波 终了，代表心室肌除极和复极全过程所需时间， 正常为0.32～0.44sec
23
正常心电图综合波、间期和段的图解
8. Ｔ波（T wave）： 由心室复极化形成，正常 情况下，Ｔ波方向大多和ＱＲＳ主波方向一致
心电图基础
老年心内监护室 胡鑫
心脏的传导系统由以下几部分组成
• 窦房结 SA node • 结间束 internodal atrial pathways
• 房室结 AV node • 希氏束 AV bundle • 右束支 right bundle branches
• 左束支 left bundle branches
不易用阿托品等药物纠正）； 2. 多发的窦性静止或严重的窦房阻滞。 3. 明显的窦性心动过缓而常出现室上性快速心律失常发
作，故亦称心动过缓－过速综合征。
31
（2）过早搏动 premature beat
多系异位节律点兴奋性增高或形成折返激动 所引起，是最常见的心律失常。早搏可以来自各 种不同的异位节律点，最多见的是室性早搏，交 界性早搏较少见。
2. P－R 间期在0.12－0.20sec； 3. 频率40－150次／min；正常窦性心律的频率一般为60－100
次／min；同一导联中P－P间期差值应＜0.12sec。
30
病态窦房结综合征 sick sinus syndrome, SSS
心电图特征 1. 明显而持久的窦性心动过缓（心率＜50次／min，且
8
9
10
11
12
（二）正常心电图 normal ECG
13
心电图综合波、间期和段的检测
determination of ECG complexes, intervals, and segments
定标电压1cm＝1mV，纵坐标每一小格＝0.1mV 横坐标每1大格分为5小格，每小格＝0.04sec
27
前间壁梗死：V1－V3出现坏死型Q波
V1 V2
V3
28
下壁梗死：Ⅱ、Ⅲ、aVF出现坏死型Q波
Ⅱ Ⅲ aVF
29
（1）窦性心律 sinus rhythmia
心电图特征
1. 有一系列规律出现的P波，P波形态表明冲动来自窦房结（即
Ⅰ、 Ⅱ 、aVF、V4 - V6 P波直立，aVR P波倒置）；
3. P-R间期（P-R interval）：P波与P-R段合计为 P-R间期，正常为0.12～0.20sec
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正常心电图综合波、间期和段的图解
4. QRS波群（QRS interval）：表示心室的除极化，正 常为0.06～0.10sec，<0.12sec
20
正常心电图综合波、间期和段的图解
16
正常心电图综合波、间期和段的图解
1.Ｐ波：表示心房除极化，宽度<0.12sec； 振幅在肢体导联<0.25mV，胸导联<0.20mV
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正常心电图综合波、间期和段的图解
2. PR段（PR segment）：反映心房的复极过程及房室 结、房室束和束支的电活动
18
正常心电图综合波、间期和段的图解
32
室性早搏 ventricular premature beat
P
P
P
X
2X
心电图特征
1. 提早出现的QRS－T波群增宽变形，QRS时限
常＞0.12sec，T波方向多与主波相反。
2. 有完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性PP波之
间的间隔等于正常P－P间隔的二倍）；
2. 在原来呈负向波Q的导联，Q波增宽 （>0.04sec）;
3. R波减小(Q/R ≥ 1/4)。
26
定位诊断 据特征性改变，尤其是病理性Q波
I、aVL—高侧壁 II、III、aVF—下壁 V1～V3—前间壁 V3～V5—局限前壁
V1～V5—广泛前壁 V5～V6—前侧壁 V7～V9—正后壁 V3R～V5R—右室
4
心电图的导联
肢体导联: I II III avL avR avF 胸前导联:V1 V2 V3 V4 V5 V6 后壁导联:V7 V8 V9 右室导联: V3R V4R V5R
5
6
7
心电轴
指导联正、负极之间的假想联线。 将左手腕、右手腕与左脚踝三点设想为一个以心脏为 核心的等边三角形的三个顶点，中心电极位于三角形 的中心。这样，肢体导联就可以获得6条导联轴。 如果将其起点移至同一处并画出各自的反向延长线， 就在额面上形成了一个夹角均为30°的放射状图形。 心电轴反映心腔除极或复极过程中总的电力活力的趋 向,通常心电轴反映心室除极过程。