心电图的基础知识51204ppt课件
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心室快速复极的过程。
U波
心室后继电位
Q-T间期 心室开始除极到复极完毕全过程的时间
精选
17
心电图各波段组成和命名
➢ 4个波 – P波 – QRS波 – T波 – U波
➢ 1个段 – ST段
➢ 2个间期 – PR间期 – QT间期
精选
18
R波： 首先出现的位于参考水平线以上的正 向波
Q波： R波之前的负向波
心电图的基础知识
心电图室
精选
1
什么是心电 图？
正常图形是怎样 的？
怎样与 病人相 连的？
精选
2
目 录
一 心电图的概念 二 心电图的导联体系
三 心电图各波段的命名 四 心电图的测量
五 心电图各波段的正常值意义
精选
3
一、心电图概念
精选
4
定义：
心脏在机械收缩之前， 先产生电激动。心电图 是指利用心电图机在体 表记录每一心动周期心 电变化的曲线图形。
J点
J点上移
精选
40
（五）S-T段
自QRS波群终点(J点)到T波的起点间的时距代表 心室缓慢复极过程
ST段一般位于等电位线上 偏移正常范围：
所有导联ST段下移≤0.05mV 所有肢导联及V4-V6导联ST抬高 ≤0.1mV V1-V3导精选联ST段抬高≤0.3mV 41
（五）S-T段
精选
42
（五）S-T段
精选
5
二、心电图导联体系
精选
6
一、定义：
➢ 心电图的导联：在人体不同部位放置电 极，并通过导线与心电图机的正负极相连， 所构成的线路称心电图的导联。
精选
7
精选
8
二、心电图导联（肢体导联）
源自文库
标 准 肢 导 肢 导 加 压 单 极
精选
9
精选
10
三、导联位置
导联
位置
V1 胸骨右缘4肋间隙
V2 胸骨左缘4肋间隙 V3 V2与V4的中点
32
(三）QRS波群
代表心室除极的电位变化 1、时限：
正常成人多数在0.06～0.10s ， 平均0.08s ，最宽不超过0.12s
精选
33
2、波形和振幅：
肢体导联：除avR导联外， 其他五个导联一般以正向 波为主
胸导联：V1、V2呈rS型V5、 V6呈qR,qRs,Rs,V3 : R/S≈1
精选
V4 左锁骨中线与5肋间 隙交点
V5 V4水平与腋前线交 点
精选
锁 骨 腋腋 中 前中 线 线线
V1 V2 V3 V4 V5 V6
11
心电图导联（胸导联）
18导联心电图：标准12导联+以下导联
• V7: 左腋后线第5肋间 • V8： 左肩胛线第5肋间 • V9： 左脊柱旁线第5肋间 • V3R：右胸部V3的对应位置 • V4R：右胸部V4的对应位置 • V5R：右胸部V5的对应位置
精选
43
（六）T波(T wave)
心室复极波，代表心室快速复极的电位变化。
精选
希氏束
将脉冲传导 至心室
浦肯野纤维 网
使脉冲在心室 内扩散，引起 收缩
15
传导系统
精选
16
心电图各波段的组成和命名
心电图各波段
心电活动
P波 P-R间期
最早出现较小的波，心房除极波 P波开始至QRS波的开始
QRS波群 左、右心室除极全过程
S-T段 T波
QRS波群终点到T波起点的一条直线，代 表心室缓慢复极的过程
精选
30
（二）P-R间期
代表心房开始除极至心室开始除 极的时间。*(房室传导总时间) • 成人：0.12-0.20s • 幼儿及心动过速时相应缩短 • 老人及心动过缓时相应延长
精选
31
（二）P-R间期
临床意义： ⑴P-R 间期延长： 常见于房室传导阻滞 ⑵P-R 间期缩短： 常见于预激综合征
精选
0.2mV
精选
28
P波异常的临床意义
1.肺型P波：P波 高尖，电压 ≥0.25mV，以 ⅡⅢ aVF导联 最为突出，P 波时间正常＜ 0.12S。称为 “肺型P波” 常见于右房肥 大。
精选
29
P波异常的临床意义
2. 二尖瓣型P波：P波增宽≥0.12s，呈双峰，峰 间距≥0.04s。 3. PtfV1绝对值≥0.04mm.s
36
广泛低电压（局部放大）
• 肢导联各QRS波群R+S＜0.5mv。 • 胸导联各QRS波群R+S＜0.8mv。
精选
37
4、Q波：时间＜0.04s, 振幅＜1/4R，V1、V2 不应有q波，偶呈QS型
精选
38
病理性Q波
精选
39
（四）J 点
QRS波群终末与ST段起始交接点， 反映心室除极结束，复极开始。 大多数在等电位线上
34
3.低电压：
(1)在6个肢导联中，每个QRS 波群电压算术和均≤ 0.5mv， 称为肢导联低电压;
(2)在6个胸导联中，每个QRS 波群电压算术和均 ≤0.8mv， 称为胸导联低电压;
(3)肢导联低电压加胸导联低电 压称为低电压。
精选
35
肢导联低电压
肢导联各 QRS波群R+S＜0.5mv。
精选
S 波： R波之后的第一个负向波
波幅＜5mm的用小写q、r、s
波幅≥5mm的用大写Q、R、S
精选
19
四、心电图的测量
精选
20
心电图的测量
➢ 心电图记录纸是 一种1mm X 1mm的方格坐 标记录纸
➢ 横坐标代表时间， 每一小格为 lmm，相当于 0.04s，5小格 为0.2s。
精选
21
心电图的测量
➢纵 坐 标 代 表 电压
➢一 小 格 为 1mm,相当于 0.1mV
➢5 小 格 为 5 mm， 相 当 于0.5mV。
精选
22
心电图的测量
1、心率的测量
60（s）
心率 =
_________________ P-P间距或R-R间距
精选
23
心电图的测量
（2）振幅的测量 • 正向波的高度：上缘至顶点； • 负向波的深度：下缘至底端。
精选
24
心电图的测量
（3）时间测量 各波起点的内缘至终点的内缘
精选
25
五、心电图各波段的 正常值意义
精选
26
五 心电图各波段的 正常值及意义
精选
27
（一）P波
代表心房除极电位变化 1.形态：钝圆、可有切迹
* 窦性P波： PⅡ直立， PavR倒置 2.时间：＜0.12s。双峰时，峰间距＜0.04s。 3. 振幅：肢体导联：＜0.25mV；胸导联：＜
精选
12
心电图的定位诊断
• V1—V5 • V1-V6 Ⅰ avL • Ⅱ Ⅲ avF • Ⅰ avL • V7 V8 V9 • V3R V4R V5R
前壁 广泛前壁
下壁 高侧壁
正后壁 右心室
精选
13
三、心电图各波段 的组成和命名
精选
14
1、心脏传导系统复习
窦房结
心脏的“天然起 搏器”
房室结
接受来自窦 房结的脉冲，将 脉冲传递到希氏束 -浦肯野系统
U波
心室后继电位
Q-T间期 心室开始除极到复极完毕全过程的时间
精选
17
心电图各波段组成和命名
➢ 4个波 – P波 – QRS波 – T波 – U波
➢ 1个段 – ST段
➢ 2个间期 – PR间期 – QT间期
精选
18
R波： 首先出现的位于参考水平线以上的正 向波
Q波： R波之前的负向波
心电图的基础知识
心电图室
精选
1
什么是心电 图？
正常图形是怎样 的？
怎样与 病人相 连的？
精选
2
目 录
一 心电图的概念 二 心电图的导联体系
三 心电图各波段的命名 四 心电图的测量
五 心电图各波段的正常值意义
精选
3
一、心电图概念
精选
4
定义：
心脏在机械收缩之前， 先产生电激动。心电图 是指利用心电图机在体 表记录每一心动周期心 电变化的曲线图形。
J点
J点上移
精选
40
（五）S-T段
自QRS波群终点(J点)到T波的起点间的时距代表 心室缓慢复极过程
ST段一般位于等电位线上 偏移正常范围：
所有导联ST段下移≤0.05mV 所有肢导联及V4-V6导联ST抬高 ≤0.1mV V1-V3导精选联ST段抬高≤0.3mV 41
（五）S-T段
精选
42
（五）S-T段
精选
5
二、心电图导联体系
精选
6
一、定义：
➢ 心电图的导联：在人体不同部位放置电 极，并通过导线与心电图机的正负极相连， 所构成的线路称心电图的导联。
精选
7
精选
8
二、心电图导联（肢体导联）
源自文库
标 准 肢 导 肢 导 加 压 单 极
精选
9
精选
10
三、导联位置
导联
位置
V1 胸骨右缘4肋间隙
V2 胸骨左缘4肋间隙 V3 V2与V4的中点
32
(三）QRS波群
代表心室除极的电位变化 1、时限：
正常成人多数在0.06～0.10s ， 平均0.08s ，最宽不超过0.12s
精选
33
2、波形和振幅：
肢体导联：除avR导联外， 其他五个导联一般以正向 波为主
胸导联：V1、V2呈rS型V5、 V6呈qR,qRs,Rs,V3 : R/S≈1
精选
V4 左锁骨中线与5肋间 隙交点
V5 V4水平与腋前线交 点
精选
锁 骨 腋腋 中 前中 线 线线
V1 V2 V3 V4 V5 V6
11
心电图导联（胸导联）
18导联心电图：标准12导联+以下导联
• V7: 左腋后线第5肋间 • V8： 左肩胛线第5肋间 • V9： 左脊柱旁线第5肋间 • V3R：右胸部V3的对应位置 • V4R：右胸部V4的对应位置 • V5R：右胸部V5的对应位置
精选
43
（六）T波(T wave)
心室复极波，代表心室快速复极的电位变化。
精选
希氏束
将脉冲传导 至心室
浦肯野纤维 网
使脉冲在心室 内扩散，引起 收缩
15
传导系统
精选
16
心电图各波段的组成和命名
心电图各波段
心电活动
P波 P-R间期
最早出现较小的波，心房除极波 P波开始至QRS波的开始
QRS波群 左、右心室除极全过程
S-T段 T波
QRS波群终点到T波起点的一条直线，代 表心室缓慢复极的过程
精选
30
（二）P-R间期
代表心房开始除极至心室开始除 极的时间。*(房室传导总时间) • 成人：0.12-0.20s • 幼儿及心动过速时相应缩短 • 老人及心动过缓时相应延长
精选
31
（二）P-R间期
临床意义： ⑴P-R 间期延长： 常见于房室传导阻滞 ⑵P-R 间期缩短： 常见于预激综合征
精选
0.2mV
精选
28
P波异常的临床意义
1.肺型P波：P波 高尖，电压 ≥0.25mV，以 ⅡⅢ aVF导联 最为突出，P 波时间正常＜ 0.12S。称为 “肺型P波” 常见于右房肥 大。
精选
29
P波异常的临床意义
2. 二尖瓣型P波：P波增宽≥0.12s，呈双峰，峰 间距≥0.04s。 3. PtfV1绝对值≥0.04mm.s
36
广泛低电压（局部放大）
• 肢导联各QRS波群R+S＜0.5mv。 • 胸导联各QRS波群R+S＜0.8mv。
精选
37
4、Q波：时间＜0.04s, 振幅＜1/4R，V1、V2 不应有q波，偶呈QS型
精选
38
病理性Q波
精选
39
（四）J 点
QRS波群终末与ST段起始交接点， 反映心室除极结束，复极开始。 大多数在等电位线上
34
3.低电压：
(1)在6个肢导联中，每个QRS 波群电压算术和均≤ 0.5mv， 称为肢导联低电压;
(2)在6个胸导联中，每个QRS 波群电压算术和均 ≤0.8mv， 称为胸导联低电压;
(3)肢导联低电压加胸导联低电 压称为低电压。
精选
35
肢导联低电压
肢导联各 QRS波群R+S＜0.5mv。
精选
S 波： R波之后的第一个负向波
波幅＜5mm的用小写q、r、s
波幅≥5mm的用大写Q、R、S
精选
19
四、心电图的测量
精选
20
心电图的测量
➢ 心电图记录纸是 一种1mm X 1mm的方格坐 标记录纸
➢ 横坐标代表时间， 每一小格为 lmm，相当于 0.04s，5小格 为0.2s。
精选
21
心电图的测量
➢纵 坐 标 代 表 电压
➢一 小 格 为 1mm,相当于 0.1mV
➢5 小 格 为 5 mm， 相 当 于0.5mV。
精选
22
心电图的测量
1、心率的测量
60（s）
心率 =
_________________ P-P间距或R-R间距
精选
23
心电图的测量
（2）振幅的测量 • 正向波的高度：上缘至顶点； • 负向波的深度：下缘至底端。
精选
24
心电图的测量
（3）时间测量 各波起点的内缘至终点的内缘
精选
25
五、心电图各波段的 正常值意义
精选
26
五 心电图各波段的 正常值及意义
精选
27
（一）P波
代表心房除极电位变化 1.形态：钝圆、可有切迹
* 窦性P波： PⅡ直立， PavR倒置 2.时间：＜0.12s。双峰时，峰间距＜0.04s。 3. 振幅：肢体导联：＜0.25mV；胸导联：＜
精选
12
心电图的定位诊断
• V1—V5 • V1-V6 Ⅰ avL • Ⅱ Ⅲ avF • Ⅰ avL • V7 V8 V9 • V3R V4R V5R
前壁 广泛前壁
下壁 高侧壁
正后壁 右心室
精选
13
三、心电图各波段 的组成和命名
精选
14
1、心脏传导系统复习
窦房结
心脏的“天然起 搏器”
房室结
接受来自窦 房结的脉冲，将 脉冲传递到希氏束 -浦肯野系统