心电图基础知识-教学课件.ppt
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心电图课件ppt课件
异常心电图的基本波形
包括P波、QRS波群、T波和U波的异常形态和时限。
异常心电图的常见类型和形成机制
如窦性心律失常、早搏、心肌缺血、心肌梗死、心律失常等。
异常心电图的临床意义和诊断价值
结合病史和其他检查结果，对异常心电图进行综合分析和诊断。
心电图的鉴别诊断
心电图与其它检查方法的比较 ：如超声心动图、动态心电图 等。
心电图课件ppt课件
目录
• 心电图基础知识 • 心电图的解读 • 心电图的临床应用 • 心电图的干扰与伪影 • 心电图的日常维护与保养 • 心电图的临床案例分析
01
心电图基础知识
心电图的基本概念
心电图是记录心脏电活动的图形曲线，通过对心电图的解读和分析，可以了解心脏 的生理状态和诊断心脏疾病。
心电图机的清洁与保养
机身清洁
使用干净的湿布擦拭机身，避免 使用含有酒精或化学溶剂的清洁
剂。
导线清洁
使用干净的湿布擦拭导线，避免使 用粗糙的布料或钢丝球等硬物清洁 。
键盘和鼠标清洁
使用干净的湿布擦拭键盘和鼠标， 避免水分进入内部。
心电图机的安全使用注意事项
操作前阅读说明书
在使用心电图机前，务必仔细阅读说明书，了解 操作流程和注意事项。
置、重新接地、排除电磁干扰源等。此外，采用数字信号处理技术也可
有效去除心电图中的噪声和伪影。
05
心电图的日常维护与保养
心电图机的日常维护
每日开机检查
每日开机后，应检查心电 图机是否正常启动，各种 指示灯是否正常闪烁。
电源线检查
确保电源线连接良好，无 裸露或破损现象。
电缆线检查
检查各种电缆线是否连接 良好，无松动或脱落现象 。
避免干扰
包括P波、QRS波群、T波和U波的异常形态和时限。
异常心电图的常见类型和形成机制
如窦性心律失常、早搏、心肌缺血、心肌梗死、心律失常等。
异常心电图的临床意义和诊断价值
结合病史和其他检查结果，对异常心电图进行综合分析和诊断。
心电图的鉴别诊断
心电图与其它检查方法的比较 ：如超声心动图、动态心电图 等。
心电图课件ppt课件
目录
• 心电图基础知识 • 心电图的解读 • 心电图的临床应用 • 心电图的干扰与伪影 • 心电图的日常维护与保养 • 心电图的临床案例分析
01
心电图基础知识
心电图的基本概念
心电图是记录心脏电活动的图形曲线，通过对心电图的解读和分析，可以了解心脏 的生理状态和诊断心脏疾病。
心电图机的清洁与保养
机身清洁
使用干净的湿布擦拭机身，避免 使用含有酒精或化学溶剂的清洁
剂。
导线清洁
使用干净的湿布擦拭导线，避免使 用粗糙的布料或钢丝球等硬物清洁 。
键盘和鼠标清洁
使用干净的湿布擦拭键盘和鼠标， 避免水分进入内部。
心电图机的安全使用注意事项
操作前阅读说明书
在使用心电图机前，务必仔细阅读说明书，了解 操作流程和注意事项。
置、重新接地、排除电磁干扰源等。此外，采用数字信号处理技术也可
有效去除心电图中的噪声和伪影。
05
心电图的日常维护与保养
心电图机的日常维护
每日开机检查
每日开机后，应检查心电 图机是否正常启动，各种 指示灯是否正常闪烁。
电源线检查
确保电源线连接良好，无 裸露或破损现象。
电缆线检查
检查各种电缆线是否连接 良好，无松动或脱落现象 。
避免干扰
心电图基础知识ppt课件
心肌梗死与心绞痛
心肌梗死
由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血、缺 氧，最终引起心肌坏死。心肌梗死可 能导致剧烈胸痛、呼吸困难等症状， 严重时可能危及生命。
心绞痛
由于冠状动脉狭窄导致心肌缺血、缺 氧，引起胸痛或胸部不适。心绞痛通 常在运动或情绪激动时发作，休息后 可缓解。
心脏肥大与心脏扩大
心脏肥大
心脏肌肉体积增大，通常由于心脏负荷过重或心脏疾病引起。心脏肥大可能导致心悸、气短、乏力等症状，严重 时可能引发心力衰竭。
心电图的用途
总结词
心电图在临床医学中广泛应用于诊断心脏疾病、监测心脏功能以及评估治疗效果 。
详细描述
心电图是诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死等心脏疾病的常用手段，同时也可 以用于监测心脏功能，如评估心脏的收缩和舒张功能。此外，心电图还可以用于 评估治疗效果，如监测心脏疾病的药物治疗或手术治疗后的效果。
03
心电图异常与疾病关联
心跳过速与心动过缓
心跳过速
心跳速度超过100次/分钟，可能由于运动、情绪激动或某些 疾病引起。心动过速可能引发心悸、气短等症状，严重时可 能导致晕厥或猝死。
心动过缓
心跳速度低于60次/分钟，常见于运动员或健康人。但心动过 缓也可能由于心脏疾病引起，可能导致乏力、胸闷等症状， 严重时可能导致晕厥或猝死。
如室性早搏、房性早搏等心律失常，以及 心脏传导阻滞等异常波形。这些异常波形 可能提示心脏疾病或其他问题。
常见心电图波形识别
P波
正常P波形态两肢不对称 ，前半部斜度较平缓，而 后半部斜度较陡。时间不 超过0.11秒，电压不超过 0.25mV。
QRS波群
正常成年人一个标准导程 中QRS波群的时限为 0.06～0.10s，平均为 0.08s。V₁导联R/S≥1，V₅ 导联R/S≤1，R波自V₁至 V₅逐渐增高，而S波逐渐减 小。
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T波 :
• 代表快速心室复极的电位改变。 • （1）方向：正常情况下，T波的方向多与 QRS主波的方向一致，在I、II、V4～V6导 联向上，aVR向下。 • （2）振幅：T波的振幅不应低于同导联R波 的1/10。 • 异常： • (1)低平:心肌缺血,心肌炎,低血钾。 • (2)抬高:冠状动脉供血不足,心肌梗塞,室 早。
QRS波群:
• 异常： • (1)间期>0.10s：见于心室肥大,束支阻滞, 预激综合症,室早。 • (2)Q波>R波1/4：心肌梗塞。 • (3)低电压：心包炎,心包积液,全身浮肿。 • (4)电压增高：消瘦,小儿心室肥大。
S-T段:
自QRS波群的终点至T波起点间的线段，表 示心室除极刚结束处在缓慢恢复复极的时 间。 任一导联ST段下移不应超过0.05mV;ST段上 升在 V1 ～ V2 导联不超过 0.3mV,V3 不超过 0.5mV,V4 ～ V6 与肢体导联均不超 0.1mV 。
影响心电图的技术因素
心电轴的测量方法
–目测法 –作图法
–查表法
目 测 法
作 图 法
查表法
正常范围
- 30 °~ + 90 °
• 临床意义
–电轴左偏 –电轴右偏 - 30 °~ - 90 ° + 90°~ + 180 °
见于左室肥大、左前分支阻滞等
见于右室肥大、左后分支阻滞等 –极度右偏或不确定电轴 - 90 ° ~ - 180 °。
心电图组成
• 心电图组成：包括P波、QRS波群、T波• ,有时还可看到U波。 根据这些波还可分为几个段:P-R间期,Q-T间期,S-T段。
心电图纸构造及测量
• 心电图纸是由小方格组成的。在标准电压 为1mv,纸速为 25mm/s的情况下 ,小方格的高 度代表0.1mv,长度代表0.04s。 • 测量方法是用分规去测量各波段的高度或 长度,时间测量应选择波形较清晰的导联。
心电图基础知识ppt课件
根据心电图波形特征，判断患者 是否存在心律失常、心肌缺血等
异常情况。
结合临床病史
将心电图结果与患者病史相结合 ，综合分析，为临床诊断和治疗
提供依据。
书写规范报告
按照规范格式书写心电图报告， 包括检查日期、患者信息、心电
图波形描述、诊断意见等。
06
典型案例分析与实践操作演示
典型案例分析讨论
案例一：正常心电图 波形特征解析
又称完全性房室传导阻滞 ，指心房冲动完全不能传 到心室，心房和心室各自 独立活动，P波与QRS波群 无固定关系，P-P间期与RR间期各有其固定的规律性
室性期前收缩与室性心动过速
室性期前收缩
起源于希氏束分叉处以下的、左 右心室肌任何部位的心室激动
室性心动过速
连续3个或3个以上的自发性室性 电除极活动，且频率超过100次/ 分的心律失常
指导治疗策略制定和调整
药物治疗效果评估
通过对心电图的定期监测，可评估药物治疗的效果，及时调整治 疗方案。
心脏起搏器与除颤器植入
心电图可为心脏起搏器与除颤器的植入提供术前评估和术后随访的 依据。
射频消融与冷冻消融治疗
在治疗心律失常时，心电图可指导射频消融与冷冻消融治疗的策略 制定和实时监控治疗效果。
04
心电图在临床应用中的价值
协助诊断心脏疾病类型
01
心肌缺血与心肌梗死
心电图可显示心肌缺血时ST段压低、T波倒置等异常表现；在心肌梗死
时，可出现特征性的ST段抬高、Q波形成等改变。
02
心律失常
心电图能准确记录心脏电活动的节律和速率，有助于诊断各种心律失常
，如房颤、室颤、室上速等。
03
心脏传导阻滞
演示并讲解如何测量心电图各波形的时限、振幅等参数。
异常情况。
结合临床病史
将心电图结果与患者病史相结合 ，综合分析，为临床诊断和治疗
提供依据。
书写规范报告
按照规范格式书写心电图报告， 包括检查日期、患者信息、心电
图波形描述、诊断意见等。
06
典型案例分析与实践操作演示
典型案例分析讨论
案例一：正常心电图 波形特征解析
又称完全性房室传导阻滞 ，指心房冲动完全不能传 到心室，心房和心室各自 独立活动，P波与QRS波群 无固定关系，P-P间期与RR间期各有其固定的规律性
室性期前收缩与室性心动过速
室性期前收缩
起源于希氏束分叉处以下的、左 右心室肌任何部位的心室激动
室性心动过速
连续3个或3个以上的自发性室性 电除极活动，且频率超过100次/ 分的心律失常
指导治疗策略制定和调整
药物治疗效果评估
通过对心电图的定期监测，可评估药物治疗的效果，及时调整治 疗方案。
心脏起搏器与除颤器植入
心电图可为心脏起搏器与除颤器的植入提供术前评估和术后随访的 依据。
射频消融与冷冻消融治疗
在治疗心律失常时，心电图可指导射频消融与冷冻消融治疗的策略 制定和实时监控治疗效果。
04
心电图在临床应用中的价值
协助诊断心脏疾病类型
01
心肌缺血与心肌梗死
心电图可显示心肌缺血时ST段压低、T波倒置等异常表现；在心肌梗死
时，可出现特征性的ST段抬高、Q波形成等改变。
02
心律失常
心电图能准确记录心脏电活动的节律和速率，有助于诊断各种心律失常
，如房颤、室颤、室上速等。
03
心脏传导阻滞
演示并讲解如何测量心电图各波形的时限、振幅等参数。
心电图基础知识ppt课件
二、心律失常
（二）房性心律失常
1.房性期前收缩
可编辑课件
26
二、心律失常
（二）房性心律失常
1.房性期前收缩 • P波提前发生，与窦性P波形态各异 • 提前的P波重叠于前面的T，且不下传，可无
QRS波 • 不完全性代尝间歇居多 • QRS波群形态通常正常
可编辑课件
27
二、心律失常
（二）房性心律失常
1.P波：心房除极的电位变化 （2）P-R间期：心房除极开始至心室除极开始 时限：0.12～0.20s （3）PR段：P波终点至QRS波群起点 时限：0.02～0.12s
可编辑课件
9
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
可编辑课件
10
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
2.QRS波群：为心室除极的电位变化 波型：
13
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
正常Q-T间期及其最高限
R-R 间期度
心率
（s）
（次/min）
正常
正常 最高限度（s）
1.50
40.0
0.478
0.52
1.20
50.0
0.427
0.47
1.00
60.0
0.390
0.43
0.80
75.0
0.348
0.39
0.60
100.0
0.302
2.房性心动过速
可编辑课件
28
二、心律失常
（二）房性心律失常
3.心房扑动
可编辑课件
29
二、心律失常
（二）房性心律失常
3.心房扑动 • P波消失，代之规律的锯齿状F波，等电线消失 • F波频率250～350次/分 • 心室率规则与否取决于房室传导比率是否恒定，
心电图基础知识ppt课件
动作电位的产生 • 动作电位包括除极和复极两个阶段： ○除极——心肌细胞激动后，膜外变为负电位，膜内变为 正电位，这种极化状态的消除称为除极。 ○复极 —— 心肌细胞除极后， Na+ 通道失活关闭，细胞膜 上 K+ 、Ca2+ 通道相继开放，膜内电位逐渐降低，细胞内正 电位逐渐恢复到静息电位水平，这一过程称为复极。复极 化过程比较缓慢。 • 共分5个位相：0，1，2，3，4相位 0位相代表心肌的除极过程，其后的4个位相代表复极过程。
The normal Sinus Node Rhythm
一、典型心电图组成
正常心电图
P-R段 S-T段
T
U 一个模式的心 电图波组，由 下列各波和波 段构成：4波、 2段、2间期
P
P-R间期 QRS
J
Q-T间期
• • • • • • • •
P波：左右心房除极的电位和时间变化； P-R间期：心房开始除极至心室开始除极的时间； P-R段：心房除极结束到心室除极开始的一段时间； QRS波群：左右心室除极的电位和时间变化； ST段：心室早期复极的电位和时间变化； T波：心室晚期复极电位的变化； Q-T间期：心室除极和心室复极的总时间； U波：代表心室肌的激动后电位。
3.心脏的特殊传导系统解剖
心脏的电活动是在 心特殊传导系统与心 肌中进行与完成的， 特殊传导系统包括： 窦房结、结间束、房 室结、希氏束、束支、 浦氏纤维网。
三、心电图产生的原理
动作电位的产生 • 心肌细胞在没有电激动时，细胞内的电位比细胞外的电位 为低。这时所测得的细胞电位约为 -90 毫伏 (mV) 。即在静 息状态下心肌细胞内电位比细胞外电位低 90mV ，这种静 息状态下细胞内外的电位差称为静息电位。 • 在静息状态下，心肌细胞膜外带有正电荷，膜内带有同等 数量的负电荷，心肌细胞膜内与膜外的这种电荷分布并稳 定于一定数值的静息电位状态，称为极化状态。 • 当心肌细胞某处受刺激，使静息电位减少到-60～-70mV(阈 电位)水平时，细胞膜的钠通道(或快通道)开放，于是膜对 Na+的通透性急剧升高，而对K+的通透性显著降低，细胞 外的大量Na+渗入细胞内，于是细胞内Na+大量增加，细胞 内电位由-90mV突然升高到+20～+30mV，这种由激动所 产生的电位变化称为动作电位。
心电图基本知识ppt课件
心电图基本知识ppt 课件
汇报人： 2023-12-22
• 心电图基本知识 • 心电图的解读 • 总结与展望
目录
Part
01
心电图基本知识
心电图概述
心电图是心脏电活动的记录
01
心电图是利用心电信号检测和记录心脏电活动的技术。
心脏电活动与心脏功能密切相关
02
心脏电活动是心脏功能的基础，心电图能够反映心脏电活动的
传导阻滞
3 包括窦房传导阻滞、房室
传导阻滞等，可引起心脏 停搏和心衰。
心电图的临床应用
初步诊断
通过心电图检查可以初步判断心 脏是否存在异常。
疗效评估
对于治疗后的心脏病患者，心电 图可以评估治疗效果，如心肌缺 血的改善情况等。
病情监测
对于已经确诊的心脏病患者，心 电图可以监测病情变化，如心肌 缺血的发作等。
诊断辅助
心电图可以辅助其他检查手段， 如超声心动图、冠状动脉造影等 ，进一步明确诊断。
Part
03
总结与展望
总结
01
心电图基本知识ppt课件涵盖了心 电图的基本概念、原理、正常心 电图的波形特征以及异常心电图 的分析等内容。
02
通过本次学习，学员们可以掌握 心电图的基本知识，为临床实践 提供有力的支持。
展望
随着医学技术的不断发展，心电图技术也在不断进步和完善。未来，我们将继续学习和 掌握新的心电图技术和知识，为临床诊断和治疗提供更加准确和全面的信息。
同时，我们也希望通过不断的学习和实践，提高自己的专业水平和能力，为患者提供更 加优质的服务。
THANKS
感谢您的观看
电压计
电压计用于测量心电信号的幅度 ，并将幅度转换为可记录的波形 。
汇报人： 2023-12-22
• 心电图基本知识 • 心电图的解读 • 总结与展望
目录
Part
01
心电图基本知识
心电图概述
心电图是心脏电活动的记录
01
心电图是利用心电信号检测和记录心脏电活动的技术。
心脏电活动与心脏功能密切相关
02
心脏电活动是心脏功能的基础，心电图能够反映心脏电活动的
传导阻滞
3 包括窦房传导阻滞、房室
传导阻滞等，可引起心脏 停搏和心衰。
心电图的临床应用
初步诊断
通过心电图检查可以初步判断心 脏是否存在异常。
疗效评估
对于治疗后的心脏病患者，心电 图可以评估治疗效果，如心肌缺 血的改善情况等。
病情监测
对于已经确诊的心脏病患者，心 电图可以监测病情变化，如心肌 缺血的发作等。
诊断辅助
心电图可以辅助其他检查手段， 如超声心动图、冠状动脉造影等 ，进一步明确诊断。
Part
03
总结与展望
总结
01
心电图基本知识ppt课件涵盖了心 电图的基本概念、原理、正常心 电图的波形特征以及异常心电图 的分析等内容。
02
通过本次学习，学员们可以掌握 心电图的基本知识，为临床实践 提供有力的支持。
展望
随着医学技术的不断发展，心电图技术也在不断进步和完善。未来，我们将继续学习和 掌握新的心电图技术和知识，为临床诊断和治疗提供更加准确和全面的信息。
同时，我们也希望通过不断的学习和实践，提高自己的专业水平和能力，为患者提供更 加优质的服务。
THANKS
感谢您的观看
电压计
电压计用于测量心电信号的幅度 ，并将幅度转换为可记录的波形 。
心电图入门基础PPT课件
T波形态与意义
• T波代表心室快速复极时的电位变化
T波形态与意义
形态
T波方向与QRS主波方向一致，在Ⅰ、Ⅱ 、V4～V6导联中直立，aVR导联中倒置 。 在Ⅲ、aVL、aVF、V1～V3导联中可以倒 置、双向或直立。
T波形态与意义
时间
<0.25s
电压
肢导联<0.5mV，胸导联一般<1.0mV(除V1～V3导联外)
病例一
宽QRS波心动过速的鉴别诊断
临床表现
心悸、胸闷、头晕等
心电图特征
QRS波增宽，心室率加快
疑难病例分享交流
鉴别诊断
01
通过病史、体检、心电图及电生理检查进行综合分析，确定诊
断
病例二
02
不典型心肌缺血的心电图表现
临床表现
03
胸闷、胸痛等不典型症状
疑难病例分享交流
心电图特征
ST段压低、T波倒置等不典型表现
01
讲解心电图各波形的意义及阅读 分析方法
02
通过实例演示如何进行心电图的 阅读和分析
谢谢您的聆听
THANKS
包括自律性、传导性和兴奋性，这些 特性决定了心脏能够自动产生节律性 兴奋并传导至整个心脏。
心脏电生理活动是心电图产生的基础 ，心电图是心脏电生理活动的客观记 录。
心脏传导系统
由窦房结、结间束、房室结、房室束 、右束支、左束支和Purkinje纤维等 组成，负责心脏电信号的传导。
心电图产生原理
心肌细胞除极与复极过程
要点一
心电图特征
要点二
诊断要点
持续而显著的窦性心动过缓，窦性停搏与窦房阻滞，快慢 综合征。
临床表现与心电图改变相符合，阿托品试验和食道调搏检 测可辅助诊断。
心电图基础PPT课件
用药过程中监测指标和注意事项
监测心率和心律
使用抗心律失常药物时，需密切
监测患者心率和心律变化，及时
调整药物剂量。
01
注意药物相互作用
避免与其他药物同时使用，以免 发生药物相互作用和不良反应。 03
监测电解质
02 部分抗心律失常药物可影响电解
质平衡，如钾、钠、钙等，需定
期监测并及时纠正。
观察患者症状
延长动作电位时程
通过延长心肌细胞动作电 位时程和不应期，消除折 返激动，终止心律失常。
药物引起心电图改变案例分析
洋地黄类药物
可引起ST段压低、T波倒置、QT间期 缩短等心电图改变，严重时可导致心 律失常。
利多卡因
可引起心室率减慢、QRS波增宽等心 电图改变，使用时需注意监测血压和 心率。
胺碘酮
可引起QT间期延长、T波增宽等心电 图改变，长期使用需注意监测甲状腺 功能和肺部X线检查。
间期测量和时限判断标准
间期测量
包括PR间期、QT间期等。PR间期代表心房开始除极至心室 开始除极的时间，正常范围在0.12-0.20秒。QT间期代表心 室肌除极和复极全过程所需的时间，受心率影响很大，需用 心率校正。
时限判断标准
各波形和间期时限均有一定的正常范围，超过或低于正常范 围均可能提示异常。例如，QRS波群时间超过0.12秒可能提 示心室肥大或传导阻滞；QT间期延长可能增加恶性心律失常 的风险。
知灵敏度等），以更好地适应患者需求。
远程监测技术发展趋势预测
远程心电图监测技术
随着物联网和远程医疗技术的发展，远程心电图监测将成为未来趋势，方便患者在家中进行长期、连续的心 电图监测。
人工智能在心电图远程监测中的应用
心电图基础知识培训ppt课件
心电图的波形具有特定的形态和意义，可以反映心脏的各种 功能状态。
详细描述
P波代表心房的电生理活动，QRS波群代表心室的电生理活动 ，T波代表心室的复极化过程，U波代表心室的电生理活动。 通过分析心电图波形，可以了解心脏的功能状态，诊断各种 心律失常、心肌缺血、心肌梗死等疾病。
02
心电图的导联系统
标准导联
THANKS
感谢您的观看
04
异常心电图的识别
窦性心律失常
总结词
窦性心律失常是指窦房结变性与纤维化，导致心脏起搏功能异常。
详细描述
窦性心律失常通常表现为心房扑动、心房颤动等，这些症状可能导致心悸、气短、乏力等症状，严重 时可能引发脑、肾、脾等器官的供血不足。
房性心律失常
总结词
房性心律失常是指心房肌细胞电信号传 导异常，导致心脏起搏功能紊乱。
标准Ⅰ导联
标准Ⅲ导联
正极置于左上肢，负极置于右上肢， 心电图显示的是正极侧的心电活动。
正极置于左下肢，负极置于左上肢， 心电图显示的是负极侧的心电活动。
标准Ⅱ导联
正极置于左下肢，负极置于右上肢， 心电图显示的是负极侧的心电活动。
加压单极导联
01
02
03
AVR导联
正极置于右上肢，负极置 于左下肢，主要反映右心 电活动。
监测药物对心脏的影响
某些药物可能会影响心脏电生理功能，心电图可以监测药物对心脏 的影响。
评估心脏康复效果
评估运动康复效果
心电图可以监测运动时的心脏反 应，评估运动康复的效果。
评估药物治疗效果
通过心电图监测药物治疗前后心脏 电生理变化，评估药物治疗效果。
评估心脏手术效果
对于接受心脏手术的患者，心电图 可以监测手术后的心脏功能恢复情 况。
详细描述
P波代表心房的电生理活动，QRS波群代表心室的电生理活动 ，T波代表心室的复极化过程，U波代表心室的电生理活动。 通过分析心电图波形，可以了解心脏的功能状态，诊断各种 心律失常、心肌缺血、心肌梗死等疾病。
02
心电图的导联系统
标准导联
THANKS
感谢您的观看
04
异常心电图的识别
窦性心律失常
总结词
窦性心律失常是指窦房结变性与纤维化，导致心脏起搏功能异常。
详细描述
窦性心律失常通常表现为心房扑动、心房颤动等，这些症状可能导致心悸、气短、乏力等症状，严重 时可能引发脑、肾、脾等器官的供血不足。
房性心律失常
总结词
房性心律失常是指心房肌细胞电信号传 导异常，导致心脏起搏功能紊乱。
标准Ⅰ导联
标准Ⅲ导联
正极置于左上肢，负极置于右上肢， 心电图显示的是正极侧的心电活动。
正极置于左下肢，负极置于左上肢， 心电图显示的是负极侧的心电活动。
标准Ⅱ导联
正极置于左下肢，负极置于右上肢， 心电图显示的是负极侧的心电活动。
加压单极导联
01
02
03
AVR导联
正极置于右上肢，负极置 于左下肢，主要反映右心 电活动。
监测药物对心脏的影响
某些药物可能会影响心脏电生理功能，心电图可以监测药物对心脏 的影响。
评估心脏康复效果
评估运动康复效果
心电图可以监测运动时的心脏反 应，评估运动康复的效果。
评估药物治疗效果
通过心电图监测药物治疗前后心脏 电生理变化，评估药物治疗效果。
评估心脏手术效果
对于接受心脏手术的患者，心电图 可以监测手术后的心脏功能恢复情 况。
心电图基本知识ppt课件
8
3．复极过程
除极完毕，心肌细胞开始复极，膜两侧离子 又逐步变为外正内负，直至完全恢复到原来 的静息状态。
9
心肌细胞除极和复极过程示意图
刺激
电偶方向
电偶方向
＋＋＋＋ －－－－
－－＋＋ ＋＋－－
－－－－ ＋＋＋＋
－＋－－ －－＋＋
＋＋＋＋ －－－－
－－－－ ＋＋＋＋
静息状态 （极化状态）
＋＋－－ －－＋＋ 除极过程
负电极位置 左上肢＋左下肢 右上肢＋左下肢 左上肢＋右上肢
13
胸导联正负电极位置
胸导联
正电极位置
负电极位置
V1
胸骨右缘第四肋间
左上肢＋右上肢＋左下肢
V2
胸骨左缘第四肋间
同上
V3
V2与V4连线的中点
同上
V4
左第5肋间与锁骨中线相交处 同上
V5
左腋前线与V4水平线相交处 同上
V6
左腋中线与V4水平线相交处 同上
4
心电图导联与导联轴
心电图（ECG）：是利用心电图机通过导线与体表相 连，记录心脏在每一个心动周期所产生的电活动变化 的曲线图形。
心电图导联：是将电极放置于人体表面任何两点，并 通过导线分别与心电图机正负极相连，这种记录心电 图的电路连接方法称心电图导联。
常用心电图导联：12个。 标准肢体导联3个：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 加压单极肢体导联3个：aVR、aVL、aVF 胸导联6个：V1、V2、V3、V4、V5、V6
心率 300 150 100 75 60 50
26
目测法检测心电轴
电轴不偏移：Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群主波均为正向波。 电轴右偏（尖对尖向右偏）：Ⅰ导联较深的负向波，Ⅲ导
3．复极过程
除极完毕，心肌细胞开始复极，膜两侧离子 又逐步变为外正内负，直至完全恢复到原来 的静息状态。
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心肌细胞除极和复极过程示意图
刺激
电偶方向
电偶方向
＋＋＋＋ －－－－
－－＋＋ ＋＋－－
－－－－ ＋＋＋＋
－＋－－ －－＋＋
＋＋＋＋ －－－－
－－－－ ＋＋＋＋
静息状态 （极化状态）
＋＋－－ －－＋＋ 除极过程
负电极位置 左上肢＋左下肢 右上肢＋左下肢 左上肢＋右上肢
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胸导联正负电极位置
胸导联
正电极位置
负电极位置
V1
胸骨右缘第四肋间
左上肢＋右上肢＋左下肢
V2
胸骨左缘第四肋间
同上
V3
V2与V4连线的中点
同上
V4
左第5肋间与锁骨中线相交处 同上
V5
左腋前线与V4水平线相交处 同上
V6
左腋中线与V4水平线相交处 同上
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心电图导联与导联轴
心电图（ECG）：是利用心电图机通过导线与体表相 连，记录心脏在每一个心动周期所产生的电活动变化 的曲线图形。
心电图导联：是将电极放置于人体表面任何两点，并 通过导线分别与心电图机正负极相连，这种记录心电 图的电路连接方法称心电图导联。
常用心电图导联：12个。 标准肢体导联3个：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 加压单极肢体导联3个：aVR、aVL、aVF 胸导联6个：V1、V2、V3、V4、V5、V6
心率 300 150 100 75 60 50
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目测法检测心电轴
电轴不偏移：Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群主波均为正向波。 电轴右偏（尖对尖向右偏）：Ⅰ导联较深的负向波，Ⅲ导
完整心电图学习课件
• 检测电极如对向电源描记出高T-P段, ST段表现压低。
• PR间期 从P波起点至QRS波起点，代 表心房开始除极至心室开始除极的时间
• 正常值: 0.12 ～ 0.20s • 与年龄和心率有关 幼儿及心率快时，
PR 缩短；老年人及心率慢时， PR 略延 长，但不超过0.22s。
正常心室除极顺序
• 开始于室间隔中部, 自左向右除极； • 随后左右心室游离壁从心内膜向心外膜除
胸导联心电图 反映横面的心电活动。直接记录探查电
极下方那一部位的心电变化。
导联轴: 每一肢导联正负极之间的假想连线。
第二节 心电图的测量和正常数据
一 心电图测量
心电图纸
• 横向表示时间 – 每小格 - 0.04 s – 每大格 - 0.20 s
• 纵向表示电压 – 每小格 - 0.1 mV – 每大格 - 0.5 mV
压低，称右室肥大伴劳损
双侧心室肥大
• 大致正常心电图。 • 单侧心室肥大心电图。 • 双侧心室肥大心电图。
第四节 心肌缺血与ST－T改变
• 心室肌某一部分发生缺血, 会影响心室肌的复极, 在与缺血区相关导联上发生ST-T改变
• 心肌缺血的心电图改变类型 • 缺血型改变 T波改变（高耸、低平、双向、倒
双侧心房肥大
• P波增宽 ≥ 0.12s, • 振幅 ≥ 0.25mV, • V1呈高大双向P
波, 上下振幅均 超过正常范围。
二 心 室 肥 大
左心室肥大
1、左室高电压的表现（重要） Rv5或6＞2.5mV； Rv5+Sv1 ＞4.0mV（男） ＞3.5mV（女） R I ＞1.5mV；RavL ＞1.2mV； RavF ＞2.0mV； R I +SⅢ＞2.5mV。
• PR间期 从P波起点至QRS波起点，代 表心房开始除极至心室开始除极的时间
• 正常值: 0.12 ～ 0.20s • 与年龄和心率有关 幼儿及心率快时，
PR 缩短；老年人及心率慢时， PR 略延 长，但不超过0.22s。
正常心室除极顺序
• 开始于室间隔中部, 自左向右除极； • 随后左右心室游离壁从心内膜向心外膜除
胸导联心电图 反映横面的心电活动。直接记录探查电
极下方那一部位的心电变化。
导联轴: 每一肢导联正负极之间的假想连线。
第二节 心电图的测量和正常数据
一 心电图测量
心电图纸
• 横向表示时间 – 每小格 - 0.04 s – 每大格 - 0.20 s
• 纵向表示电压 – 每小格 - 0.1 mV – 每大格 - 0.5 mV
压低，称右室肥大伴劳损
双侧心室肥大
• 大致正常心电图。 • 单侧心室肥大心电图。 • 双侧心室肥大心电图。
第四节 心肌缺血与ST－T改变
• 心室肌某一部分发生缺血, 会影响心室肌的复极, 在与缺血区相关导联上发生ST-T改变
• 心肌缺血的心电图改变类型 • 缺血型改变 T波改变（高耸、低平、双向、倒
双侧心房肥大
• P波增宽 ≥ 0.12s, • 振幅 ≥ 0.25mV, • V1呈高大双向P
波, 上下振幅均 超过正常范围。
二 心 室 肥 大
左心室肥大
1、左室高电压的表现（重要） Rv5或6＞2.5mV； Rv5+Sv1 ＞4.0mV（男） ＞3.5mV（女） R I ＞1.5mV；RavL ＞1.2mV； RavF ＞2.0mV； R I +SⅢ＞2.5mV。
《心电图讲义》课件
详细描述
心肌肥厚的诊断主要依靠心电图检查和超声心动图检查，典型的心电图表现为 QRS波群电压增高，电轴偏移等。治疗心肌肥厚需要根据病因进行针对性治疗， 包括药物治疗、生活方式改变和手术治疗等。
04
心电图的临床应用
心电图在心血管疾病中的应用
1 2 3
诊断心肌缺血和心肌梗死
心电图能够检测心肌缺血和心肌梗死的特征性变 化，如ST段抬高或压低，T波倒置等，为早期诊 断和治疗提供依据。
。
其他仪器故障
心电图仪器本身故障也可能导致 波形异常，需要定期维护和校准
仪器。
03
常见心电图疾病的诊断
心肌梗死的诊断
总结词
心肌梗死是由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血、缺氧而坏死的 心脏疾病。
详细描述
心肌梗死的诊断主要依靠心电图检查，典型的心电图表现为 ST段弓背向上抬高，T波倒置，并伴有异常Q波或QS波。此 外，心肌酶谱检查和冠状动脉造影也是重要的辅助诊断手段 。
，引起一系列症状。
心肌缺血
心电图上可能出现ST段压低或T波 倒置等表现，提示心肌缺血可能。
心肌梗死
心电图上可能出现异常Q波、ST段 弓背向上抬高等表现，提示心肌梗 死可能。
伪差的识别
电极接触不良
可能导致波形失真，需要检查电 极连接是否良好。
电磁干扰
周围环境的电磁干扰可能导致心 电图波形异常，需要排除干扰源
心律失常的诊断
总结词
心律失常是指心脏电信号的产生或传导异常导致的心脏节律不规律。
详细描述
心律失常的诊断主要依靠心电图检查，根据心电图表现可以将心律失常分为窦 性心律失常、房性心律失常、室性心律失常等类型。对于严重的心律失常，可 能需要植入心脏起搏器或除颤器进行治疗。
心肌肥厚的诊断主要依靠心电图检查和超声心动图检查，典型的心电图表现为 QRS波群电压增高，电轴偏移等。治疗心肌肥厚需要根据病因进行针对性治疗， 包括药物治疗、生活方式改变和手术治疗等。
04
心电图的临床应用
心电图在心血管疾病中的应用
1 2 3
诊断心肌缺血和心肌梗死
心电图能够检测心肌缺血和心肌梗死的特征性变 化，如ST段抬高或压低，T波倒置等，为早期诊 断和治疗提供依据。
。
其他仪器故障
心电图仪器本身故障也可能导致 波形异常，需要定期维护和校准
仪器。
03
常见心电图疾病的诊断
心肌梗死的诊断
总结词
心肌梗死是由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血、缺氧而坏死的 心脏疾病。
详细描述
心肌梗死的诊断主要依靠心电图检查，典型的心电图表现为 ST段弓背向上抬高，T波倒置，并伴有异常Q波或QS波。此 外，心肌酶谱检查和冠状动脉造影也是重要的辅助诊断手段 。
，引起一系列症状。
心肌缺血
心电图上可能出现ST段压低或T波 倒置等表现，提示心肌缺血可能。
心肌梗死
心电图上可能出现异常Q波、ST段 弓背向上抬高等表现，提示心肌梗 死可能。
伪差的识别
电极接触不良
可能导致波形失真，需要检查电 极连接是否良好。
电磁干扰
周围环境的电磁干扰可能导致心 电图波形异常，需要排除干扰源
心律失常的诊断
总结词
心律失常是指心脏电信号的产生或传导异常导致的心脏节律不规律。
详细描述
心律失常的诊断主要依靠心电图检查，根据心电图表现可以将心律失常分为窦 性心律失常、房性心律失常、室性心律失常等类型。对于严重的心律失常，可 能需要植入心脏起搏器或除颤器进行治疗。
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正常窦性心律时心率在60-100次/分
？
P-P或R-R间期的差值大于0.12s时称为 窦性心律不齐
房性心律
冠状窦心律 心房内游走心律 房性心动过速
心房扑动
心房颤动
冠状窦心律
P波规律出现，但在II、III、avF导联P波 倒置。此类心律起源点多在冠状静脉窦。
心房内游走心律
P波形态各不相同， P波直立和倒置出现在 同一导联内
阵发性室上性心动过速
房室折返Βιβλιοθήκη 房室结折返房室旁路参与
房室结双径路
室性自搏心律
p波消失或与QRS无关和QRS宽大畸形是室性 心律的特点，此时QRS时限长于0.11s，T波 多和QRS主波方向相反，频率在30-40bpm
加速性室性自搏心律
40-120bpm
室性心动过速
快于120bpm
U波：T波后的小 波，在V2-3中易 见，正常应直立
Q-T间期：自QRS 波开始至T波终 了的间期
在心律规则时计算心率
计算公式： HR=60/R-R间期（S） HR=300/一个RR间期的大格数
一个RR间期的大格数
心率
1
300
2
150
3
100
4
75
5
60
6
50
7.5
40
在心律不规则时计算心率
心房颤动
P波消失，代之以"f"波，"f"波在V1和II导 联较易识别，"f"波频率在350-600bpm ， RR间期绝对不等，若合并完全性房室阻滞 时可出现RR间期相等。
交界性心律
起搏点在房室结，P波在II、III、avF导联常 倒置，可以埋藏于QRS波中而不可见，也可能 跟随在QRS波之后 ，结性心律的频率通常在 40－55bpm，快于此范围时称交界性心动过速。
P波与QRS完全不相关， QRS波频率慢于P波
Thank you
房性心动过速
P'波形态与窦性P波不同，心率常在 100-150次/分之间。
多形性房速
P'波形态各异，P'- P'、 P'-R不等者称为 "多形性"或"紊乱性"房性心动过速，常见 于有严重肺动脉疾患的病人
心房扑动
P波消失，代之以"F"波，"F"波在II、III、 avF导联清晰 "F"波频率在240-430bpm，房 室传导比例不定，常合并有不同程度的房 室阻滞。
心室扑动
心室率达到150-250bpm，且QRS与ST-T无从 分辨，尚有一定的波形
心室颤动
频率达到250-500bpm，波形及振幅均不规 则
I度房室阻滞
PR间期固定但长于0.20s
II度I型房室阻滞
PR间期逐渐延长直至QRS脱落
II度II型 房室阻滞
PR间期固定但有QRS脱落
III度房室阻滞
HR=60/10个RR间期的平均时间 6秒内的QRS出现次数×10
电轴
电轴的正常值在-30~+90度
-30~-90度电轴左偏
+90~+180电轴右偏
窦性心律
P波规律出现，后面跟有QRS波群，P-P 间隔相等。P波在II导联和V1导联最高， II、III、avF导联P波直立，avR导联P 波倒置。
P-R间期：自P波开 始至QRS波群开始的 时间。正常范围为 0.12-0.20s
QRS波群：时间 在0.06-0.10s 的狭窄范围内
ST段：是自QRs波 群终了的J点开始 至T波开始的一段 ， ST段平行的压低或 斜向下的压低不正 常，轻度抬高可见 于正常人
T波：除在avR导联 是例置外，余在R波 高于0.5mv时均应直 立。(如在I，II导 联应直立，avR中应 倒置，胸前导联自 V4-6均直立)
心电图
訾强
心电图纸上的每 个小方格，横格 为0.04s，纵格为 0.1mv。
心率：窦性心 律，正常为
60-100bpm？？
窦性心律不齐， 属于正常范围的 心律
心律：健康人绝 大多数时间为正 常窦性心律，偶 有早搏等也非异 常。
P波：在肢体导 联中除avR为倒 置外，余导联 多为直立，或 较低平