心电图基础知识PPT课件

31
3、 房室传导:
从心电图上了解房室传导主要应注意P波 和QRS之间的关系
32
全部P波与QRS相关,PR间期固定且在正常 范围,
19
④心房扑动：心房波动规则，P波消失，代 之以"F"波，"F"波在II、III、avF导联清晰， 波间匀齐相差不超过0.02s，"F"波频率在 240-430bpm，房室传导比例不定，常合并 有不同程度的房室阻滞。
20
⑤心房颤动：P波消失，代之以"f"波，"f"波 在V1和II导联较易识别，"f"波频率在350600bpm ，RR间期绝对不等，若合并完全 性房室阻滞时可出现RR间期相等。
在一定范围内低于或高于正常频率的，以 及轻度的窦性心律不齐，都属于正常范 围的心律。
5
(3)心律；健康人绝大多数时间为正常窦性心 律，偶有早搏等也非异常。
(4)P波：在肢体导联中除avR为倒置外，余导 联多为直立，或较低平。在胸壁导联 V1-6， 多不够明显直立。
6
(5)P-R间期：自P波开始至QRS波群开 始的时间。正常范围为0.12-0.20s。
17
②心房内游走心律： P波形态各不相同， P波直立和倒置出现在同一导联内。
18
③房性心动过速： P'波形态与窦性P波不同，心率常在100-150次/分
之间。其中P'波形态各异，P'- P'、 P'-R不等者称 为"多形性"或"紊乱性"房性心动过速，常见于有严 重肺动脉疾患的病人（下图为多形性房速）。
期的平均时间， 或者6秒内的QRS出现次数×10
12
正常心电图
13
二、ECG的心律诊断
正常心脏的激动发源于窦房结，经传导束依 次激动心房和心室，
在心电图上表现为P、QRS、T顺次出现，其 时限和相互间的间期在一定的范围内。
当心脏激动的起源和/或传导异常时即出现心 律失常，心电图上会出现相应的改变。
10
3、 心率的计算： 标准心电图纸横向表示时间，在25mm/s
的纸速时一个小格是0.04秒，一个大格 是0.20秒。 ⑴在心律规则时计算心率 计算公式是HR=60/1个心动周期的持续 时间（S），或者HR=1500/一个RR间期 的小格数。
11
⑵在心律不规则时计算心率 通常的计算公式是：HR=60/10个RR间
(6)QRS波群：为一狭窄，形态多样的 (qR，R，Rs，rs，或qRs)波群时间在 0.06-0.10s的狭窄范围内。
7
8
(7)ST段：是自QRs波群终了的J点开 始至T波开始的一段。正常形态是随T波 的直立而浅浅的上飘。ST段平行的压低 或斜向下的压低不正常，轻度抬高可见 于正常人，应与临床情况结合判断正常 与否。
一.心电图基础知识
心脏的电位是每个心肌细胞在瞬时间电位的矢量和，所谓 矢量，即指有大小和方向。心电图记录的是心肌除、复极 过程中总的电位变化
3
4
(1)心电图纸上的每个小方格，横格为 0.04s，纵格为0.1mv。
(2)心率：窦性心律，正常为60-100bpm之 间，超过100bpm的为窦性心动过速，低 于60bpm的为窦性心动过缓。
14
1窦房结：无波形 2.心房激活：P波 3.房室结希氏束激活：无波形 4.A ：间隔激活：QRS综合波开始 4.B：游离壁激活：QRS综合波完成 5. 完全心室激动：无波形 6.心室复极：T波 7.后心室激动：U波
15
1、 室上性心律：
⑴窦性心律 P波规律出现，后面跟有QRS波群，P-P
26
40-120bpm时称加速性室性逸搏心律：
27
快于120bpm时称室性心动过速
28
2019/10/26
29
当心室率达到150-250bpm，且QRS与STT无从分辨，但尚有一定的波形时称为心室 扑动：
30
频率达到250-500bpm，波形及振幅均不规 则，呈混乱的波动时称为心室颤动（根据 波形振幅的大⑶交界性心律：
起搏点在房室结，下传心室同时逆传心房，P波 在II、III、avF导联常倒置，可以埋藏于QRS波中 而不可见，也可能跟随在QRS波之后（如下图）， QRS波与窦性心律时相似。结性心律的频率通常 在40-55bpm，快于此范围时称交界性心动过速。
23
24
⑷阵发性室上性心动过速
间隔相等。通常P波的振幅在II导联和V1导联 最高，II、III、avF导联P波直立。 正常窦性心律时心率在60-100次/分，P-P 或R-R间期的差值大于0.12s时称为窦性心律 不齐。
16
⑵房性心律： ①冠状窦心律： P波规律出现，但在II、III、avF导联P波倒
置。此类心律起源点多在冠状静脉窦。
有房室折返和房室结折返两种，前者发生机制为房室旁 路参与，后者发生机制为房室结双径路。心率通常在 160-220bpm。P波规律出现，可以埋藏于QRS波中而 不可见，也可能跟随在QRS波之后（多为倒置的逆行 P波，如右图）。QRS波可稍有不齐。
25
2、 室性心律：
P波消失或与QRS无关和QRS宽大畸形 是室性心律的特点，此时QRS时限长于 0.11s，T波多和QRS主波方向相反，频 率在20-40bpm时称室性自搏心律：
(8)T波：除在avR导联是例置外，余 在R波高于0.5mv时均应直立。(如在I，II 导联应直立，avR中应倒置，胸前导联自 V4-6均直立)。
9
(9)U波：T波后的小波，在V2-3中易见， 正常应直立，其它导联可不明显。
(10)Q-T间期：自QRS波开始至T波终了 的间期。Q-T间期随心率而略有长短之别。 但Q-T间期与心率不符合的延长有较重要 意义。异常缩短多为药物或电解质紊乱 影响。
心电图基础知识
贵航302医院心内科 刘泽银
1
一.心电图基础知识 二.ECG的心律诊断(部分)： 1室上性：窦性、房性（冠状窦性、房性游走性、房速、房
颤、房扑）、交界性、阵发性室上速
2室性：室性逸搏、室速、室颤、室扑 3房室传导：Ⅰ0AVB,Ⅱ0 AVB(Ⅰ型、Ⅱ型)，Ⅲ0AVB 4.高危心律失常
2