心电图基础知识PPT课件

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②心房内游走心律: P波形态各不相同, P波直立和倒置出现在同一导联内。
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③房性心动过速: P'波形态与窦性P波不同,心率常在100-150次/分
之间。其中P'波形态各异,P'- P'、 P'-R不等者称 为"多形性"或"紊乱性"房性心动过速,常见于有严 重肺动脉疾患的病人(下图为多形性房速)。
有房室折返和房室结折返两种,前者发生机制为房室旁 路参与,后者发生机制为房室结双径路。心率通常在 160-220bpm。P波规律出现,可以埋藏于QRS波中而 不可见,也可能跟随在QRS波之后(多为倒置的逆行 P波,如右图)。QRS波可稍有不齐。
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2、 室性心律:
P波消失或与QRS无关和QRS宽大畸形 是室性心律的特点,此时QRS时限长于 0.11s,T波多和QRS主波方向相反,频 率在20-40bpm时称室性自搏心律:
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40-120bpm时称加速性室性逸搏心律:
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快于120bpm时称室性心动过速
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2019/10/26
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当心室率达到150-250bpm,且QRS与STT无从分辨,但尚有一定的波形时称为心室 扑动:
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频率达到250-500bpm,波形及振幅均不规 则,呈混乱的波动时称为心室颤动(根据 波形振幅的大小可分为粗颤和细颤)
一.心电图基础知识
心脏的电位是每个心肌细胞在瞬时间电位的矢量和,所谓 矢量,即指有大小和方向。心电图记录的是心肌除、复极 过程中总的电位变化
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(1)心电图纸上的每个小方格,横格为 0.04s,纵格为0.1mv。
(2)心率:窦性心律,正常为60-100bpm之 间,超过100bpm的为窦性心动过速,低 于60bpm的为窦性心动过缓。
期的平均时间, 或者6秒内的QRS出现次数×10
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正常心电图
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二、ECG的心律诊断
正常心脏的激动发源于窦房结,经传导束依 次激动心房和心室,
在心电图上表现为P、QRS、T顺次出现,其 时限和相互间的间期在一定的范围内。
当心脏激动的起源和/或传导异常时即出现心 律失常,心电图上会出现相应的改变。
间隔相等。通常P波的振幅在II导联和V1导联 最高,II、III、avF导联P波直立。 正常窦性心律时心率在60-100次/分,P-P 或R-R间期的差值大于0.12s时称为窦性心律 不齐。
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⑵房性心律: ①冠状窦心律: P波规律出现,但在II、III、avF导联P波倒
置。此类心律起源点多在冠状静脉窦。
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1窦房结:无波形 2.心房激活:P波 3.房室结希氏束激活:无波形 4.A :间隔激活:QRS综合波开始 4.B:游离壁激活:QRS综合波完成 5. 完全心室激动:无波形 6.心室复极:T波 7.后心室激动:U波
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1、 室上性心律:
⑴窦性心律 P波规律出现,后面跟有QRS波群,P-P
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④心房扑动:心房波动规则,P波消失,代 之以"F"波,"F"波在II、III、avF导联清晰, 波间匀齐相差不超过0.02s,"F"波频率在 240-430bpm,房室传导比例不定,常合并 有不同程度的房室阻滞。
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⑤心房颤动:P波消失,代之以"f"波,"f"波 在V1和II导联较易识别,"f"波频率在350600bpm ,RR间期绝对不等,若合并完全 性房室阻滞时可出现RR间期相等。
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3、 房室传导:
从心电图上了解房室传导主要应注意P波 和QRS之间的关系
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全部P波与QRS相关,PR间期固定且在正常 范围,
(6)QRS波群:为一狭窄,形态多样的 (qR,R,Rs,rs,或qRs)波群时间在 0.06-0.10s的狭窄范围内。
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(7)ST段:是自QRs波群终了的J点开 始至T波开始的一段。正常形态是随T波 的直立而浅浅的上飘。ST段平行的压低 或斜向下的压低不正常,轻度抬高可见 于正常人,应与临床情况结合判断正常 与否。
心电图基础知识
贵航302医院心内科 刘泽银
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一.心电图基础知识 二.ECG的心律诊断(部分): 1室上性:窦性、房性(冠状窦性、房性游走性、房速、房
颤、房扑)、交界性、阵发性室上速
2室性:室性逸搏、室速、室颤、室扑 3房室传导:Ⅰ0AVB,Ⅱ0 AVB(Ⅰ型、Ⅱ型),Ⅲ0AVB 4.高危心律失常
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3、 心率的计算: 标准心电图纸横向表示时间,在25mm/s
的纸速时一个小格是0.04秒,一个大格 是0.20秒。 ⑴在心律规则时计算心率 计算公式是HR=60/1个心动周期的持续 时间(S),或者HR=1500/一个RR间期 的小格数。
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⑵在心律不规则时计算心率 通常的计算公式是:HR=60/10个RR间
在一定范围内低于或高于正常频率的,以 及轻度的窦性心律不齐,都属于正常范 围的心律。
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(3)心律;健康人绝大多数时间为正常窦性心 律,偶有早搏等也非异常。
(4)P波:在肢体导联中除avR为倒置外,余导 联多为直立,或较低平。在胸壁导联 V1-6, 多不够明显直立。
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(5)P-R间期:自P波开始至QRS波群开 始的时间。正常范围为0.12-0.20s。
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⑶交界性心律:
起搏点在房室结,下传心室同时逆传心房,P波 在II、III、avF导联常倒置,可以埋藏于QRS波中 而不可见,也可能跟随在QRS波之后(如下图), QRS波与窦性心律时相似。结性心律的频率通常 在40-55bpm,快于此范围时称交界性心动过速。
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⑷阵发性室上性心动过速
(8)T波:除在avR导联是例置外,余 在R波高于0.5mv时均应直立。(如在I,II 导联应直立,avR中应倒置,胸前导联自 V4-6均直立)。
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(9)U波:T波后的小波,在V2-3中易见, 正常应直立,其它导联可不明显。
(10)Q-T间期:自QRS波开始至T波终了 的间期。Q-T间期随心率而略有长短之别。 但Q-T间期与心率不符合的延长有较重要 意义。异常缩短多为药物或电解质紊乱 影响。
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