心电图的讲义基本知识
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心电图基础知识ppt课件
根据心电图波形特征，判断患者 是否存在心律失常、心肌缺血等
异常情况。
结合临床病史
将心电图结果与患者病史相结合 ，综合分析，为临床诊断和治疗
提供依据。
书写规范报告
按照规范格式书写心电图报告， 包括检查日期、患者信息、心电
图波形描述、诊断意见等。
06
典型案例分析与实践操作演示
典型案例分析讨论
案例一：正常心电图 波形特征解析
又称完全性房室传导阻滞 ，指心房冲动完全不能传 到心室，心房和心室各自 独立活动，P波与QRS波群 无固定关系，P-P间期与RR间期各有其固定的规律性
室性期前收缩与室性心动过速
室性期前收缩
起源于希氏束分叉处以下的、左 右心室肌任何部位的心室激动
室性心动过速
连续3个或3个以上的自发性室性 电除极活动，且频率超过100次/ 分的心律失常
指导治疗策略制定和调整
药物治疗效果评估
通过对心电图的定期监测，可评估药物治疗的效果，及时调整治 疗方案。
心脏起搏器与除颤器植入
心电图可为心脏起搏器与除颤器的植入提供术前评估和术后随访的 依据。
射频消融与冷冻消融治疗
在治疗心律失常时，心电图可指导射频消融与冷冻消融治疗的策略 制定和实时监控治疗效果。
04
心电图在临床应用中的价值
协助诊断心脏疾病类型
01
心肌缺血与心肌梗死
心电图可显示心肌缺血时ST段压低、T波倒置等异常表现；在心肌梗死
时，可出现特征性的ST段抬高、Q波形成等改变。
02
心律失常
心电图能准确记录心脏电活动的节律和速率，有助于诊断各种心律失常
，如房颤、室颤、室上速等。
03
心脏传导阻滞
演示并讲解如何测量心电图各波形的时限、振幅等参数。
异常情况。
结合临床病史
将心电图结果与患者病史相结合 ，综合分析，为临床诊断和治疗
提供依据。
书写规范报告
按照规范格式书写心电图报告， 包括检查日期、患者信息、心电
图波形描述、诊断意见等。
06
典型案例分析与实践操作演示
典型案例分析讨论
案例一：正常心电图 波形特征解析
又称完全性房室传导阻滞 ，指心房冲动完全不能传 到心室，心房和心室各自 独立活动，P波与QRS波群 无固定关系，P-P间期与RR间期各有其固定的规律性
室性期前收缩与室性心动过速
室性期前收缩
起源于希氏束分叉处以下的、左 右心室肌任何部位的心室激动
室性心动过速
连续3个或3个以上的自发性室性 电除极活动，且频率超过100次/ 分的心律失常
指导治疗策略制定和调整
药物治疗效果评估
通过对心电图的定期监测，可评估药物治疗的效果，及时调整治 疗方案。
心脏起搏器与除颤器植入
心电图可为心脏起搏器与除颤器的植入提供术前评估和术后随访的 依据。
射频消融与冷冻消融治疗
在治疗心律失常时，心电图可指导射频消融与冷冻消融治疗的策略 制定和实时监控治疗效果。
04
心电图在临床应用中的价值
协助诊断心脏疾病类型
01
心肌缺血与心肌梗死
心电图可显示心肌缺血时ST段压低、T波倒置等异常表现；在心肌梗死
时，可出现特征性的ST段抬高、Q波形成等改变。
02
心律失常
心电图能准确记录心脏电活动的节律和速率，有助于诊断各种心律失常
，如房颤、室颤、室上速等。
03
心脏传导阻滞
演示并讲解如何测量心电图各波形的时限、振幅等参数。
心电图的基础知识.PPT
J点
J点上移
•.
•39
（五）S-T段
自QRS波群终点(J点)到T波的起点间的时距代表 心室缓慢复极过程
ST段一般位于等电位线上 偏移正常范围：
所有导联ST段下移≤0.05mV
所有肢导联及V4-V6导联ST抬高 ≤0.1mV
V1-V3导联ST段抬高≤0.3mV
•.
•40
（五）S-T段
•.
•41
（五）S-T段
wave)
•.
•47
正常窦性心律的心电图表现
冲动起源于窦房结的心律为窦性心律。 心电图表现为： ① 窦 性 P波 ： Ⅰ、 Ⅱ、 aVF导 联 直 立 ，
aVR导联倒置； ②PR间期0.12~0.20s； ③频率为60~100bpm； ④QRS时间0.06-0.10秒； ⑤P-P间距相差不大于0.12s。 ➢ ①、②为窦性心律； ➢ ①-⑤为正常窦性心律。
S-T段 T波
QRS波群终点到T波起点的一条直线，代 表心室缓慢复极的过程
心室快速复极的过程。
U波
心室后继电位
Q-T间期
心室开始除极到复极完毕全过程的时间
•.
•16
心电图各波段组成和命名
➢ 4个波 – P波 – QRS波 – T波 – U波
➢ 1个段 – ST段
➢ 2个间期 – PR间期 – QT间期
•.
•31
(三）QRS波群
代表心室除极的电位变化 1、时限：
正常成人多数在0.06～0.10s ， 平均0.08s ，最宽不超过0.12s
•.
•32
2、波形和振幅：
肢体导联：除avR导联外， 其他五个导联一般以正向 波为主
胸导联：V1、V2呈rS型V5、 V6呈qR,qRs,Rs,V3 : R/S≈1
完整版心电图知识快速入门
房性心律失常
总结词
房性心律失常是指心房肌细胞电信号传导异常，导致心房收缩和舒张不规律。
详细描述
房性心律失常通常表现为心房肌细胞的电信号传导异常，导致心房收缩和舒张 不规律，可能引起心悸、胸闷、头晕等症状。常见的房性心律失常包括房性早 搏、房颤和房扑等。
室性心律失常
总结词
室性心律失常是指心室肌细胞电信号传导异常，导致心室收缩和舒张不规律。
在急救现场或医院急诊室，心电图可 以及时捕捉患者的心电异常，为后续 的急救治疗提供依据，有助于挽救患 者的生命。
心电图的注意事项
心电图是一种无创、无痛、无辐射的 检查方法，安全性较高，但也有一些 注意事项需要遵守。
检查时应保持安静，不要说话或移动 身体，以免干扰检查结果。
检查前应告知医生自己的身体状况和 用药情况，以便医生更好地解读心电 图结果。
完整版心电图知识 快速入门
contents
目录
• 心电图基础知识 • 心电图的解读 • 心电图异常解读 • 常见心电图疾病的诊断与治疗 • 心电图的日常应用与注意事项
01
CATALOGUE
心电图基础知识
心电图的定义与作用
定义
心电图是一种无创性检查方法， 通过记录心脏电活动的变化来反 映心脏的功能状态。
心肌炎
总结词
心肌炎是指心肌组织的炎症性疾病， 可引起心肌细胞坏死和纤维化。
详细描述
心肌炎的病因可以是感染、自身免疫 、药物等多种因素。心电图可以表现 为心律失常、ST段改变等变化。治疗 心肌炎的方法包括药物治疗、支持治 疗和针对病因的治疗等。
心力衰竭
总结词
心力衰竭是指心脏泵血功能减退，不 能满足身体需要的一种状态。
心电图波形包括P波、 QRS波群、T波和U波等， 每个波形都有特定的意义 和变化规律。
心电图基础知识
效
监测手术效果： 通过心电图监测 手术前后心脏功 能变化，评估手
术效果
监测病情变化： 通过心电图监测 心脏功能变化， 及时发现病情变
化
指导治疗方案： 根据心电图监测 结果，调整治疗 方案，提高治疗
效果
评估预后
评估心肌缺血：通过心电图检查，可以判断 心肌缺血的程度和范围
评估心律失常：心电图可以检测到心律失常 的种类和程度
评估心脏功能：通过心电图检查，可以评估 心脏的功能和状态
评估心脏疾病：心电图可以诊断多种心脏 疾病，如心肌梗死、心绞痛等
谢谢
心电图的分类：分为常规心电图、动态心电图和运 动心电图
心电图的应用：用于诊断心律失常、心肌缺血、心 肌梗死等心脏疾病
心电图的应用
1
诊断心律失常： 通过心电图可 以诊断各种类 型的心律失常， 如房颤、室颤、 早搏等。
2
诊断心肌缺血： 心电图可以诊 断心肌缺血， 如心肌梗死、 心肌缺血等。
3
诊断心脏结构 异常：心电图 可以诊断心脏 结构异常，如 先天性心脏病、 瓣膜病等。
诊断心脏病
01
心电图可以 检测心脏的 电活动诊断心肌缺 血、心肌梗 死等疾病
03
心电图可以 诊断心律失 常，如房颤、 室颤等
04
心电图可以 诊断心脏传 导阻滞，如 房室传导阻 滞、束支传 导阻滞等
监测治疗效果
评估药物疗效： 通过心电图监测 药物对心脏的影 响，评估药物疗
动态心电图
1
原理：通过连 续记录心脏的 电活动，分析
心脏功能
3
应用：用于诊 断心律失常、 心肌缺血等疾
病
2
特点：可长时 间监测，不受
活动限制
4
优点：可及时 发现心脏异常， 为治疗提供依
监测手术效果： 通过心电图监测 手术前后心脏功 能变化，评估手
术效果
监测病情变化： 通过心电图监测 心脏功能变化， 及时发现病情变
化
指导治疗方案： 根据心电图监测 结果，调整治疗 方案，提高治疗
效果
评估预后
评估心肌缺血：通过心电图检查，可以判断 心肌缺血的程度和范围
评估心律失常：心电图可以检测到心律失常 的种类和程度
评估心脏功能：通过心电图检查，可以评估 心脏的功能和状态
评估心脏疾病：心电图可以诊断多种心脏 疾病，如心肌梗死、心绞痛等
谢谢
心电图的分类：分为常规心电图、动态心电图和运 动心电图
心电图的应用：用于诊断心律失常、心肌缺血、心 肌梗死等心脏疾病
心电图的应用
1
诊断心律失常： 通过心电图可 以诊断各种类 型的心律失常， 如房颤、室颤、 早搏等。
2
诊断心肌缺血： 心电图可以诊 断心肌缺血， 如心肌梗死、 心肌缺血等。
3
诊断心脏结构 异常：心电图 可以诊断心脏 结构异常，如 先天性心脏病、 瓣膜病等。
诊断心脏病
01
心电图可以 检测心脏的 电活动诊断心肌缺 血、心肌梗 死等疾病
03
心电图可以 诊断心律失 常，如房颤、 室颤等
04
心电图可以 诊断心脏传 导阻滞，如 房室传导阻 滞、束支传 导阻滞等
监测治疗效果
评估药物疗效： 通过心电图监测 药物对心脏的影 响，评估药物疗
动态心电图
1
原理：通过连 续记录心脏的 电活动，分析
心脏功能
3
应用：用于诊 断心律失常、 心肌缺血等疾
病
2
特点：可长时 间监测，不受
活动限制
4
优点：可及时 发现心脏异常， 为治疗提供依
心电图基础知识讲解
切记 SⅠQⅢTⅢ三联征在肺栓塞心电图中出现率仅为50%。然而在临 床上遇到原因不明的呼吸困难、虚脱、胸痛、面色苍白、烦躁 不安者，心电图若出现SⅠQⅢTⅢ及其他多项肺栓塞心电图改变 时，应高度怀疑肺动脉栓塞。
谢谢各位老师倾听！ 欢迎各位老师指正！
切记 U波增高、T波降低是低钾血症最主要的心电图改变。
病例4女性患者，71岁，突发呼吸困难伴胸痛1小时，并咯血一次，烦躁不安。既往有 右下肢深静脉血栓病史，一直未予正规治疗。
心电图报告 数据测量： 心房率：123次/分 心室率：123次/分 PR间期：0.15s QT间期：0.29sQTc：0.41s 电 轴：90° 心电图改变： P波：（-）QRS波群：Ⅰ导联出现S波，Ⅲ导联可见Q波；V1导联呈rsr′型，r′＞r， QRS时限＜0.12sST段：（-）T波：Ⅲ导联T波倒置U波：（-） 心电图诊断： 1.窦性心动过速； 2.SⅠQⅢTⅢ图形结合临床考虑肺栓塞可能不完全性右束支传导阻滞。
一、心电图波形
1.P波 是一组波群中最先出现的一个小波，代表左、右心房除极产生的电位变化。 2.PR间期 自P波起点至QRS波群起点的一段时间，代表激动自心房开始除极，经结间束、房室交界区、 希氏束、束支及其分支、普肯耶纤维网传导至心室开始除极的时间。 3.QRS波群 是一组波幅较大、峻峭陡急的波群，代表左、右心室除极产生的电位变化。典型的心室除极 波由三个紧密相连的波构成，第一个波若为负向波称为Q波，第一个正向波或Q波后的正向波称为R波， R波之后的负向波称为S波，合称为QRS波群。有时继S波之后又出现了一个正向波，称为R′波，若R′波后 再出现负向波，则称为S′波。各波波幅＜0.5mV者，用英文小写字母q、r、s表示，波幅≥0.5mV者，用英 文大写字母Q、R、S表示。 4.ST段 自QRS波群的终点至T波起点的线段，代表心室缓慢复极过程。 5.T波 是继ST段之后一个比较宽的波，代表整个心室快速复极的电位变化。 6.QT间期 自QRS波群的起点至T波终点的一段时间，代表心室除极和复极全过程所用的时间。 7.U波 是T波之后有时连接的一个小波，其产生机制尚未完全清楚。
谢谢各位老师倾听！ 欢迎各位老师指正！
切记 U波增高、T波降低是低钾血症最主要的心电图改变。
病例4女性患者，71岁，突发呼吸困难伴胸痛1小时，并咯血一次，烦躁不安。既往有 右下肢深静脉血栓病史，一直未予正规治疗。
心电图报告 数据测量： 心房率：123次/分 心室率：123次/分 PR间期：0.15s QT间期：0.29sQTc：0.41s 电 轴：90° 心电图改变： P波：（-）QRS波群：Ⅰ导联出现S波，Ⅲ导联可见Q波；V1导联呈rsr′型，r′＞r， QRS时限＜0.12sST段：（-）T波：Ⅲ导联T波倒置U波：（-） 心电图诊断： 1.窦性心动过速； 2.SⅠQⅢTⅢ图形结合临床考虑肺栓塞可能不完全性右束支传导阻滞。
一、心电图波形
1.P波 是一组波群中最先出现的一个小波，代表左、右心房除极产生的电位变化。 2.PR间期 自P波起点至QRS波群起点的一段时间，代表激动自心房开始除极，经结间束、房室交界区、 希氏束、束支及其分支、普肯耶纤维网传导至心室开始除极的时间。 3.QRS波群 是一组波幅较大、峻峭陡急的波群，代表左、右心室除极产生的电位变化。典型的心室除极 波由三个紧密相连的波构成，第一个波若为负向波称为Q波，第一个正向波或Q波后的正向波称为R波， R波之后的负向波称为S波，合称为QRS波群。有时继S波之后又出现了一个正向波，称为R′波，若R′波后 再出现负向波，则称为S′波。各波波幅＜0.5mV者，用英文小写字母q、r、s表示，波幅≥0.5mV者，用英 文大写字母Q、R、S表示。 4.ST段 自QRS波群的终点至T波起点的线段，代表心室缓慢复极过程。 5.T波 是继ST段之后一个比较宽的波，代表整个心室快速复极的电位变化。 6.QT间期 自QRS波群的起点至T波终点的一段时间，代表心室除极和复极全过程所用的时间。 7.U波 是T波之后有时连接的一个小波，其产生机制尚未完全清楚。
心电图基本知识(精选)
心电图基本知识(精选)心电图基本知识一、什么是心电图？心电图（Electrocardiogram，ECG）是记录心脏电活动的一种无创性检查方法，通过放置导联电极在患者体表上，可以记录到心脏肌肉细胞的电活动，并将其转化成图形。
心电图是心脏病诊断的重要工具，可以帮助医生判断心脏是否正常工作以及是否存在心律失常等疾病。
二、心电图的导联和波形解读1. 导联心电图通常使用10个导联，分为四肢导联和胸导联。
四肢导联分为三个标准导联（I、II、III）和三个增强导联（aVR、aVL、aVF）。
胸导联共有六个，分别标记为V1至V6。
2. P波P波是心脏的心房除极过程所形成的波形，代表心房的收缩。
通常情况下，P波为正常的、圆形的波形，持续时间为0.06～0.12秒。
3. QRS波QRS波是心脏的心室除极过程所形成的波形，代表心室的收缩。
正常QRS波形包括Q波、R波和S波三部分，持续时间为0.06～0.10秒。
4. T波T波代表心室的复极过程，也就是心室的充电准备。
正常情况下，T波应与QRS波形保持一致，且在QRS波的末尾。
三、心电图常见异常及其意义1. 心律失常心律失常是指心脏搏动节律的异常变化。
常见的心律失常包括心房颤动、室上性心动过速、室性心动过速等。
心电图可以帮助医生确定心律失常的类型和严重程度，并指导治疗。
2. 心肌缺血心肌缺血是指心脏供血不足导致心肌细胞缺氧。
在心电图中，心肌缺血通常表现为ST段的压低或抬高，以及T波的倒置等改变。
这些改变有助于医生判断患者是否存在冠心病等疾病。
3. 心肌梗死心肌梗死是指冠状动脉突发性狭窄或闭塞导致心肌缺血缺氧，造成心肌细胞坏死。
心电图上，心肌梗死常表现为ST段抬高、Q波增宽和T波倒置，这些改变有助于识别患者是否发生心肌梗死。
四、心电图的临床应用1. 心脏病诊断心电图是诊断心脏病最常用的非侵入性检查方法之一。
通过观察心电图的各个波形、节律和间期的改变，医生可以判断患者是否存在心脏病，并进一步确定病情及治疗方案。
心电图的基础知识
认识窦性心律（P波）
任何不符合窦性心律的心电图都是异常心电图。 窦性P波主要特征：最主要的特征是方向 方向：I、II、aVF直立， V4-V6 直立，aVR倒置 振幅：肢体导联小于0.25mv；胸导联小于0.2mv 宽度：0.06-0.12s； P-R间期：0.12-0.20s；不超过0.22s
典型者多见于二尖瓣狭窄，故称为“二尖瓣型P 波”；
P波幅度改变在I、II、aVL导联明显；
V1的P波终末部的负向波变深，Ptf超过-0.04mm.s。
左心房肥大
三、左房及右房双房肥大
心电图可见既异常高大，又增宽呈双峰型 的P波；
常见于风湿性心脏病及某些先天性心脏病。
双侧心房扩大
四、左室肥大
心电图诊断标准为： （一）左室高电压的表现 （1）V5或V6的R波>2.5mV， 或V5的R波+V1的S波>4.0mV（男性）或>3.5mV（女性）。 （２）Ｉ导联的Ｒ波>1.5mV，aVL的Ｒ波>1.2mV， 或Ｉ导联Ｒ波+III导联S波>2.5mV。
左心室肥大
五、右室肥大
心电图特征为： 1.V1（或V3R）导联R/S ≥1。 2.V1的R波+V5的S波 >1.05mV（重症可 >1.2mV）。 3.电轴右偏，额面平均电轴≥90°（重症可 >110°）。 4.aVR导联R/S或R/q ≥1（或R >0.5mV）。 5.少数病例可见V1导联呈QS、qR型（除外心肌梗塞）。 6.ST-T改变，右胸前导联（如V1）T波双向、倒置，ST段压低。
1、与心肌细胞数量（心肌厚度）呈正比关系 2、与探查电极位置和心肌细胞之间的距离，呈反比
关系 3、与探查电极的方位和心肌除极的方向所构成的角
心电图基础知识(共55张PPT)
与QRS波群主波方向相反。
2024/1/28
室性心动过速
连续3个或3个以上室性期前收 缩构成，心室率通常为100250次/分。
心室扑动
QRS波群与T波消失，代之以规 律的、振幅相等的正弦波，频 率约为200-250次/分。
心室颤动
QRS波群与T波完全消失，代之 以极不规则的室颤波，频率约 为250-500次/分。
8
QRS波群形态及意义
形态
时间
电压
意义
第一个向下的波称为Q波，第 一个向上的波称为R波，R波后 面的向下的波称为S波。QRS 波群后第一个向上的波称为J点 。
2024/1/28
正常成年人QRS时间多在 0.06-0.10秒之间，最宽不超过 0.12秒。
在肢体导联中，RV1<1.0mV ，RV5<2.5mV， RV5+SV1<4.0mV（男性）或 <3.5mV（女性）。在胸导联 中，V1的R波一般不超过 1.0mV。
窦性心动过速 窦性心动过缓 窦性心律不齐 窦性停搏
2024/1/28
心率超过100次/分，P波形态正 常，PR间期缩短。
同一导联上P-P间期差异>0.12s ，与呼吸运动有关。
12
房性心律失常
房性期前收缩
提前出现的P'波，形态与窦性P 波不同，PR间期>0.12s。
心房扑动
P波消失，代之以F波，即规律的 锯齿状扑动波，心房率通常为 250-300次/分。
低钙血症
减缓心肌细胞复极过程，可能 导致心电图出现QT间期延长
、T波增宽等异常表现。
2024/1/28
20
06
心电图在临床应用中的价值
Chapter
2024/1/28
室性心动过速
连续3个或3个以上室性期前收 缩构成，心室率通常为100250次/分。
心室扑动
QRS波群与T波消失，代之以规 律的、振幅相等的正弦波，频 率约为200-250次/分。
心室颤动
QRS波群与T波完全消失，代之 以极不规则的室颤波，频率约 为250-500次/分。
8
QRS波群形态及意义
形态
时间
电压
意义
第一个向下的波称为Q波，第 一个向上的波称为R波，R波后 面的向下的波称为S波。QRS 波群后第一个向上的波称为J点 。
2024/1/28
正常成年人QRS时间多在 0.06-0.10秒之间，最宽不超过 0.12秒。
在肢体导联中，RV1<1.0mV ，RV5<2.5mV， RV5+SV1<4.0mV（男性）或 <3.5mV（女性）。在胸导联 中，V1的R波一般不超过 1.0mV。
窦性心动过速 窦性心动过缓 窦性心律不齐 窦性停搏
2024/1/28
心率超过100次/分，P波形态正 常，PR间期缩短。
同一导联上P-P间期差异>0.12s ，与呼吸运动有关。
12
房性心律失常
房性期前收缩
提前出现的P'波，形态与窦性P 波不同，PR间期>0.12s。
心房扑动
P波消失，代之以F波，即规律的 锯齿状扑动波，心房率通常为 250-300次/分。
低钙血症
减缓心肌细胞复极过程，可能 导致心电图出现QT间期延长
、T波增宽等异常表现。
2024/1/28
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心电图在临床应用中的价值
Chapter
心电图基本知识讲解
P波与qRs波关系如何,是否恒定?2 . 看qRs波波型特点是否符合正常：肢导联特点 ，看心电轴是否正常 ,有无左偏或右偏 胸导联特点 ，V1V2 rS型, V5V6 qRs型 有无异常Q波。3 . 时间 : 正常为0.06～0.10s， 最宽不超过0.11s 振幅： aVR的R波一般不超过0.5mV。aVL与aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型 ， 也可呈rS型。 I导联的R波小于1.5mV，aVL 的R波小于1.2mV，aVF的 R波小于2.0mV。
简单教你看心电图
“P ”波波型特点是否正常：Ⅰ 、 Ⅱ 、aVF 、V4-V6直立 ， aVR导联倒置 ， 其他导联随便 。时间 : ﹤ 0. 12s振幅： 肢导联 ﹤ 0.25mv 胸导联 ﹤ 0.20mvPtfv1 ＞-0.04mm ·s第二步 : 看PR间期 正常值： 0. 12 — 0.20 Sec
暖 ， 防肌肉震颤产生干扰。3 清洁皮肤(用盐水/酒精棉球)后将电极固定于皮肤。4 置图纸 ， 开电源 ， 定标电压为1mV。5 出现基线不稳或干扰时 ， 查看呼吸情况 ， 电极接触是否良好 ， 有无交流电干扰等。
定标电压1cm ＝1mV ， 纵坐标每一小格 ＝0. 1mV 横坐标每1大格分为5小格 ，每小格 ＝0.04sec每1大格 ＝0.2sec
： ST段水平形或下斜形 压低大于0. 1mv或抬高0.3mv
波 ， ST段弓背向上抬高 ， 高耸直立T波开始降低并倒置。近期： ST段基本恢复至等电位线 ， T波 由倒置逐渐变浅。陈旧期： ST-T恢复正常 ， 残留坏死Q
早期： 首先T波高大 ， ST段抬高与高耸 直立T波相连。急性期： 出现异常Q
方向： 多与QRS波群主波方向一致，Ⅰ 、 Ⅱ 、V4～V6导联向上 ， aVR向下，若V1T波向上 ， 则V2～V6导联就不应再向下振幅： 多 1/10 R
一心电图讲义
YCR
用探查电极记录细 胞的除极与复极过程时 发现，当探查电极面对 电源时，记录到向上的 波形；当探查电极面对 电穴时，记录到向下的 波形；当探查电极位于 细胞的中部时，则可描 记出一个双向波形。
YCR
在心电图上，我们看到心室的除极波与 复极波方向一致，是因为正常人心室的除极 是由心内膜开始向心外膜进行；而复极则是 由心外膜开始向心内膜进行的复极方向与除 极方相反，故而复极波与除极波方 向一致。
第一讲：心电图学的基础
一、心电产生的原理 二、心电向量 三、心电图的导联 四、心脏的特殊传导 系统
YCR
一 心电产生的原理
1. 什么是“心电”: “ 心电”是心脏产生的生物电流,它可以传
导到身体表面的各个部位。 用心电图机在身体表面的特定部位将一系列
“心电”输入、放大并记录成连续的波状曲线,
国际上统一规定了心电图导联的连接
方法和电极安放的位置，形成了一个通用
的规范的导联体系——常规导联。
肢体导联（6个）
标准肢体导联 （3个）
常规导联
（双极导联）
（12个）
单极加压肢体导联（3个）
胸前导联（6个）
（单极导联）
YCR
YCR
2.常规导联的连接方法：
1）标准导联 （双极）：正极
负极
I 左手（L） 右手（R）
将I、II、III导联轴平行移动，使之与 avL、avR、avF通过同一坐标轴的轴心 “0”点，即构成一个额面六轴系统。 六轴系统 采用±180º标志，以I导联左 侧为“0º”，顺钟向的角度为正，逆钟 向的角度为负，每个导联以中心点为界 分为正负两半，每个相临导联的夹角为 30º。
YCR
如图示：
3.其他导联：后壁导联、右胸导联、
完整心电图学习课件
• 检测电极如对向电源描记出高T-P段, ST段表现压低。
• PR间期 从P波起点至QRS波起点，代 表心房开始除极至心室开始除极的时间
• 正常值: 0.12 ～ 0.20s • 与年龄和心率有关 幼儿及心率快时，
PR 缩短；老年人及心率慢时， PR 略延 长，但不超过0.22s。
正常心室除极顺序
• 开始于室间隔中部, 自左向右除极； • 随后左右心室游离壁从心内膜向心外膜除
胸导联心电图 反映横面的心电活动。直接记录探查电
极下方那一部位的心电变化。
导联轴: 每一肢导联正负极之间的假想连线。
第二节 心电图的测量和正常数据
一 心电图测量
心电图纸
• 横向表示时间 – 每小格 - 0.04 s – 每大格 - 0.20 s
• 纵向表示电压 – 每小格 - 0.1 mV – 每大格 - 0.5 mV
压低，称右室肥大伴劳损
双侧心室肥大
• 大致正常心电图。 • 单侧心室肥大心电图。 • 双侧心室肥大心电图。
第四节 心肌缺血与ST－T改变
• 心室肌某一部分发生缺血, 会影响心室肌的复极, 在与缺血区相关导联上发生ST-T改变
• 心肌缺血的心电图改变类型 • 缺血型改变 T波改变（高耸、低平、双向、倒
双侧心房肥大
• P波增宽 ≥ 0.12s, • 振幅 ≥ 0.25mV, • V1呈高大双向P
波, 上下振幅均 超过正常范围。
二 心 室 肥 大
左心室肥大
1、左室高电压的表现（重要） Rv5或6＞2.5mV； Rv5+Sv1 ＞4.0mV（男） ＞3.5mV（女） R I ＞1.5mV；RavL ＞1.2mV； RavF ＞2.0mV； R I +SⅢ＞2.5mV。
• PR间期 从P波起点至QRS波起点，代 表心房开始除极至心室开始除极的时间
• 正常值: 0.12 ～ 0.20s • 与年龄和心率有关 幼儿及心率快时，
PR 缩短；老年人及心率慢时， PR 略延 长，但不超过0.22s。
正常心室除极顺序
• 开始于室间隔中部, 自左向右除极； • 随后左右心室游离壁从心内膜向心外膜除
胸导联心电图 反映横面的心电活动。直接记录探查电
极下方那一部位的心电变化。
导联轴: 每一肢导联正负极之间的假想连线。
第二节 心电图的测量和正常数据
一 心电图测量
心电图纸
• 横向表示时间 – 每小格 - 0.04 s – 每大格 - 0.20 s
• 纵向表示电压 – 每小格 - 0.1 mV – 每大格 - 0.5 mV
压低，称右室肥大伴劳损
双侧心室肥大
• 大致正常心电图。 • 单侧心室肥大心电图。 • 双侧心室肥大心电图。
第四节 心肌缺血与ST－T改变
• 心室肌某一部分发生缺血, 会影响心室肌的复极, 在与缺血区相关导联上发生ST-T改变
• 心肌缺血的心电图改变类型 • 缺血型改变 T波改变（高耸、低平、双向、倒
双侧心房肥大
• P波增宽 ≥ 0.12s, • 振幅 ≥ 0.25mV, • V1呈高大双向P
波, 上下振幅均 超过正常范围。
二 心 室 肥 大
左心室肥大
1、左室高电压的表现（重要） Rv5或6＞2.5mV； Rv5+Sv1 ＞4.0mV（男） ＞3.5mV（女） R I ＞1.5mV；RavL ＞1.2mV； RavF ＞2.0mV； R I +SⅢ＞2.5mV。
《心电图讲义》课件
详细描述
心肌肥厚的诊断主要依靠心电图检查和超声心动图检查，典型的心电图表现为 QRS波群电压增高，电轴偏移等。治疗心肌肥厚需要根据病因进行针对性治疗， 包括药物治疗、生活方式改变和手术治疗等。
04
心电图的临床应用
心电图在心血管疾病中的应用
1 2 3
诊断心肌缺血和心肌梗死
心电图能够检测心肌缺血和心肌梗死的特征性变 化，如ST段抬高或压低，T波倒置等，为早期诊 断和治疗提供依据。
。
其他仪器故障
心电图仪器本身故障也可能导致 波形异常，需要定期维护和校准
仪器。
03
常见心电图疾病的诊断
心肌梗死的诊断
总结词
心肌梗死是由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血、缺氧而坏死的 心脏疾病。
详细描述
心肌梗死的诊断主要依靠心电图检查，典型的心电图表现为 ST段弓背向上抬高，T波倒置，并伴有异常Q波或QS波。此 外，心肌酶谱检查和冠状动脉造影也是重要的辅助诊断手段 。
，引起一系列症状。
心肌缺血
心电图上可能出现ST段压低或T波 倒置等表现，提示心肌缺血可能。
心肌梗死
心电图上可能出现异常Q波、ST段 弓背向上抬高等表现，提示心肌梗 死可能。
伪差的识别
电极接触不良
可能导致波形失真，需要检查电 极连接是否良好。
电磁干扰
周围环境的电磁干扰可能导致心 电图波形异常，需要排除干扰源
心律失常的诊断
总结词
心律失常是指心脏电信号的产生或传导异常导致的心脏节律不规律。
详细描述
心律失常的诊断主要依靠心电图检查，根据心电图表现可以将心律失常分为窦 性心律失常、房性心律失常、室性心律失常等类型。对于严重的心律失常，可 能需要植入心脏起搏器或除颤器进行治疗。
心肌肥厚的诊断主要依靠心电图检查和超声心动图检查，典型的心电图表现为 QRS波群电压增高，电轴偏移等。治疗心肌肥厚需要根据病因进行针对性治疗， 包括药物治疗、生活方式改变和手术治疗等。
04
心电图的临床应用
心电图在心血管疾病中的应用
1 2 3
诊断心肌缺血和心肌梗死
心电图能够检测心肌缺血和心肌梗死的特征性变 化，如ST段抬高或压低，T波倒置等，为早期诊 断和治疗提供依据。
。
其他仪器故障
心电图仪器本身故障也可能导致 波形异常，需要定期维护和校准
仪器。
03
常见心电图疾病的诊断
心肌梗死的诊断
总结词
心肌梗死是由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血、缺氧而坏死的 心脏疾病。
详细描述
心肌梗死的诊断主要依靠心电图检查，典型的心电图表现为 ST段弓背向上抬高，T波倒置，并伴有异常Q波或QS波。此 外，心肌酶谱检查和冠状动脉造影也是重要的辅助诊断手段 。
，引起一系列症状。
心肌缺血
心电图上可能出现ST段压低或T波 倒置等表现，提示心肌缺血可能。
心肌梗死
心电图上可能出现异常Q波、ST段 弓背向上抬高等表现，提示心肌梗 死可能。
伪差的识别
电极接触不良
可能导致波形失真，需要检查电 极连接是否良好。
电磁干扰
周围环境的电磁干扰可能导致心 电图波形异常，需要排除干扰源
心律失常的诊断
总结词
心律失常是指心脏电信号的产生或传导异常导致的心脏节律不规律。
详细描述
心律失常的诊断主要依靠心电图检查，根据心电图表现可以将心律失常分为窦 性心律失常、房性心律失常、室性心律失常等类型。对于严重的心律失常，可 能需要植入心脏起搏器或除颤器进行治疗。
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精品
心电图的基本知识
心电图
是利用心电图 机从体表记录 心脏每一心动 周期所产生电 于各种心律失常、传导阻滞的诊断有肯定价值 特征性心电图改变以及演变是诊断心肌梗死的可靠
和实用方法 有助于心肌受损、供血不足、心包炎、药物和电解
质紊乱等诊断 可提示心脏房室肥大 用于监测危重病人、外科手术、麻醉、心导管检查
环
电 向 量 环
第 二
第 一
次
次
投 影
投 影
瞬
时
心
综心
肌
合 电电细
心 向偶胞
电量
极
向
化
量
导联系统
Lead System
护理学院临床护理教研室*
心电图导联
将电极置于人体 的任何两点并用 导线与心电图机 连接，这种连接 方式和装置称为 心电图导联
分类
电极与心脏关系而言可分为
直接导联 半直接导联 间接导联
图形
单极导联
单极导联：心电图机的负极接在中心电端上 （无干电极），把探查电极接在人体任一点上， 就可以测得该点的电位变化。
中心电端(零电位）
Wilson提出把左上 肢，右上肢和左下肢 的三个电位各通过 5000欧姆高电阻， 用导线连接在一点， 称为中心电端
理论和实践均证明， 中心电端的电位在整 个心脏激动过程中的 每一瞬间始终稳定， 接近于零
复极化——心肌细胞 完成除极后，经多种 离子后续移动及离子 泵的耗能调整，使心 肌细胞恢复到细胞膜 外呈正电荷，膜内呈 负电荷，恢复到静息 电位水平。
+- +- +- +- +- +- +- +-
+- +- +- +- +- +- +- +-
+- +-
+- +-
+- +- +- +- +- +- +- +-
向量
物理学上用来表明既有数量大小，又有方向 性的量叫做向量(vector)，亦称矢量。
通常用箭头表示。其长度表示大小，箭头方 向表示其方向。
电偶既有数量大小，又有方向性，故电偶是 向量。
心电向量
由心脏所产生的心电位变化不仅具有量 值，而且还具有方向性，故称心电向量。
综合心电向量:对多个心电向量进行综合 处理。
+- +- +- +- +- +- +- +-
+- +-
+- +-
Na+ +- +- +- +- +- +- +- +-
内外离子的流动，使
+- +- +- +- +- +- +- +-
膜外变负，膜内变正。
-+
▪ 电偶：电源、电穴
▪电偶的方向:电偶正极所 指的方向
除极方向
电源在前，电穴在后
电偶方向
心电活动产生的基本过程
静息状态 —— 心肌细胞膜外具 正电荷，膜内具 负电荷，两侧保 持平衡，无电位 变化。
++++++++
- - - - - - - - K+
+-
-+
--------
++++++++
心电活动产生的基本过程
除极化——一端的细 胞膜受到一定程度的 刺激，对离子的通透 性发生改变，引起膜
+- +- +- +- +- +- +- +-
+- +- +- +- +- +- +- +-
+复极方向
电穴在前，电源在后
电偶方向
方向问题
单个细胞：
除极与复极方向相同 除极与复极时电偶方向相反
整个心脏：
除极：心内膜→心外膜 复极：心外膜→心内膜
除极方向与电流的关系
-+ 除极方向
复极方向与电流的关系
背离复极方向的 电极处可测得正 向的心电位变化 （波形向上）
对 向 复 极 方 向 的电极处可测得 负向的心电位变 化（波形向下）
+复极方向
-+ 除极方向
电偶方向
+复极方向
电偶方向
电偶方向与电流的关系
心脏电位强度的相关因素
与心肌细胞数量成正比 与电极位置和心肌细胞间的距离成反比 与电极的方位和心肌除极的方向所构成的角度
有关，夹角越大，电位越弱
心电向量
合成方法
瞬时综合心电向量
代表一瞬间无数 心肌细胞电活动 的总合情况。
心电向量环
P向量环 QRS环 T环
立体空间向量环
立体空间向量环
投影
当光线垂直于某一 面照射一物体时， 该物体在这个平面 上的投影图象。
平面心电向量图
二次投影与心电图的形成
归纳
平 面
立 体
心
心
心电 电向 图量
单极肢体导联
将心电图机的负极 与中心电端连接， 探查电极在连接在 人体的左上肢，右 上肢或左下肢，分 别得出左上肢单极 导联（VL）、右上 肢单极导联（VR） 和左下肢单极导联 （VF）
加压单极肢体导联
Gold-berger提出在 描记某一肢体的单极 导联心电图时，将该 肢体与中心电端相连 接的高电阻断开，这 样就可使心电图波形 的振幅增加50％，这 种导联方式称为加压 单极肢体导联
图形
导联轴
某一导联正负电极 之间假想的联线， 称为该导联的导联 轴
爱因托芬三角学说
标准导联的导联轴 可以画一个等边三角 形来表示
六轴系统
胸导联
亦是一种单极导联， 把探查电极放置在胸 前的一定部位，这就 是单极胸导联
导联位置
Vl：胸骨右缘第四肋间隙 V2：胸骨左缘第4肋间隙 V3：V2与V4的连线中点 V4： 左 锁 骨 中 线 第 五 肋
等以及航天、登山运动员的心脏情况
注意：心电图不是万能的！！
心电图是如 何产生的？
正常图形是怎样 的？异常呢？
怎样与 病人相 连的？
教学目标
了解心电图的概念和临床意义 了解心电原理和心电向量的概念 说出十二导联的组成 说出胸前导联的安放位置 能叙述心电图各波段的命名，并说明其意义 能准确判断心电轴的偏移、钟向转位，并理解
电极与心脏电位的关系而言可分为
单极导联 双极导联
标准导联
亦称双极肢体导联，反映两个肢体之间 的电位差
位置
Ⅰ导联：左上 肢电极与心电 图机的正极端 相连，右上肢 电极与负极端 相连
位置
Ⅱ导联：左下 肢电极与心电 图机的正极端 相连，右上肢 电极与负极端 相连
位置
Ⅲ导联：将左 下肢与心电图 机的正极端相 连，左上肢电 极与负极端相 联
其意义 能描述窦性心律的特点，并准确判断 掌握正常心电图各波形的特点和正常值 熟练运用心电图的读图方法和步骤
心电发生的原理和心电向量的概念
Principles and Conceptions
护理学院临床护理教研室*
心室肌动作电位
心 室 肌 细 胞 动 作 电 位 图
心 电 图
心电活动产生的基本过程
心电图的基本知识
心电图
是利用心电图 机从体表记录 心脏每一心动 周期所产生电 于各种心律失常、传导阻滞的诊断有肯定价值 特征性心电图改变以及演变是诊断心肌梗死的可靠
和实用方法 有助于心肌受损、供血不足、心包炎、药物和电解
质紊乱等诊断 可提示心脏房室肥大 用于监测危重病人、外科手术、麻醉、心导管检查
环
电 向 量 环
第 二
第 一
次
次
投 影
投 影
瞬
时
心
综心
肌
合 电电细
心 向偶胞
电量
极
向
化
量
导联系统
Lead System
护理学院临床护理教研室*
心电图导联
将电极置于人体 的任何两点并用 导线与心电图机 连接，这种连接 方式和装置称为 心电图导联
分类
电极与心脏关系而言可分为
直接导联 半直接导联 间接导联
图形
单极导联
单极导联：心电图机的负极接在中心电端上 （无干电极），把探查电极接在人体任一点上， 就可以测得该点的电位变化。
中心电端(零电位）
Wilson提出把左上 肢，右上肢和左下肢 的三个电位各通过 5000欧姆高电阻， 用导线连接在一点， 称为中心电端
理论和实践均证明， 中心电端的电位在整 个心脏激动过程中的 每一瞬间始终稳定， 接近于零
复极化——心肌细胞 完成除极后，经多种 离子后续移动及离子 泵的耗能调整，使心 肌细胞恢复到细胞膜 外呈正电荷，膜内呈 负电荷，恢复到静息 电位水平。
+- +- +- +- +- +- +- +-
+- +- +- +- +- +- +- +-
+- +-
+- +-
+- +- +- +- +- +- +- +-
向量
物理学上用来表明既有数量大小，又有方向 性的量叫做向量(vector)，亦称矢量。
通常用箭头表示。其长度表示大小，箭头方 向表示其方向。
电偶既有数量大小，又有方向性，故电偶是 向量。
心电向量
由心脏所产生的心电位变化不仅具有量 值，而且还具有方向性，故称心电向量。
综合心电向量:对多个心电向量进行综合 处理。
+- +- +- +- +- +- +- +-
+- +-
+- +-
Na+ +- +- +- +- +- +- +- +-
内外离子的流动，使
+- +- +- +- +- +- +- +-
膜外变负，膜内变正。
-+
▪ 电偶：电源、电穴
▪电偶的方向:电偶正极所 指的方向
除极方向
电源在前，电穴在后
电偶方向
心电活动产生的基本过程
静息状态 —— 心肌细胞膜外具 正电荷，膜内具 负电荷，两侧保 持平衡，无电位 变化。
++++++++
- - - - - - - - K+
+-
-+
--------
++++++++
心电活动产生的基本过程
除极化——一端的细 胞膜受到一定程度的 刺激，对离子的通透 性发生改变，引起膜
+- +- +- +- +- +- +- +-
+- +- +- +- +- +- +- +-
+复极方向
电穴在前，电源在后
电偶方向
方向问题
单个细胞：
除极与复极方向相同 除极与复极时电偶方向相反
整个心脏：
除极：心内膜→心外膜 复极：心外膜→心内膜
除极方向与电流的关系
-+ 除极方向
复极方向与电流的关系
背离复极方向的 电极处可测得正 向的心电位变化 （波形向上）
对 向 复 极 方 向 的电极处可测得 负向的心电位变 化（波形向下）
+复极方向
-+ 除极方向
电偶方向
+复极方向
电偶方向
电偶方向与电流的关系
心脏电位强度的相关因素
与心肌细胞数量成正比 与电极位置和心肌细胞间的距离成反比 与电极的方位和心肌除极的方向所构成的角度
有关，夹角越大，电位越弱
心电向量
合成方法
瞬时综合心电向量
代表一瞬间无数 心肌细胞电活动 的总合情况。
心电向量环
P向量环 QRS环 T环
立体空间向量环
立体空间向量环
投影
当光线垂直于某一 面照射一物体时， 该物体在这个平面 上的投影图象。
平面心电向量图
二次投影与心电图的形成
归纳
平 面
立 体
心
心
心电 电向 图量
单极肢体导联
将心电图机的负极 与中心电端连接， 探查电极在连接在 人体的左上肢，右 上肢或左下肢，分 别得出左上肢单极 导联（VL）、右上 肢单极导联（VR） 和左下肢单极导联 （VF）
加压单极肢体导联
Gold-berger提出在 描记某一肢体的单极 导联心电图时，将该 肢体与中心电端相连 接的高电阻断开，这 样就可使心电图波形 的振幅增加50％，这 种导联方式称为加压 单极肢体导联
图形
导联轴
某一导联正负电极 之间假想的联线， 称为该导联的导联 轴
爱因托芬三角学说
标准导联的导联轴 可以画一个等边三角 形来表示
六轴系统
胸导联
亦是一种单极导联， 把探查电极放置在胸 前的一定部位，这就 是单极胸导联
导联位置
Vl：胸骨右缘第四肋间隙 V2：胸骨左缘第4肋间隙 V3：V2与V4的连线中点 V4： 左 锁 骨 中 线 第 五 肋
等以及航天、登山运动员的心脏情况
注意：心电图不是万能的！！
心电图是如 何产生的？
正常图形是怎样 的？异常呢？
怎样与 病人相 连的？
教学目标
了解心电图的概念和临床意义 了解心电原理和心电向量的概念 说出十二导联的组成 说出胸前导联的安放位置 能叙述心电图各波段的命名，并说明其意义 能准确判断心电轴的偏移、钟向转位，并理解
电极与心脏电位的关系而言可分为
单极导联 双极导联
标准导联
亦称双极肢体导联，反映两个肢体之间 的电位差
位置
Ⅰ导联：左上 肢电极与心电 图机的正极端 相连，右上肢 电极与负极端 相连
位置
Ⅱ导联：左下 肢电极与心电 图机的正极端 相连，右上肢 电极与负极端 相连
位置
Ⅲ导联：将左 下肢与心电图 机的正极端相 连，左上肢电 极与负极端相 联
其意义 能描述窦性心律的特点，并准确判断 掌握正常心电图各波形的特点和正常值 熟练运用心电图的读图方法和步骤
心电发生的原理和心电向量的概念
Principles and Conceptions
护理学院临床护理教研室*
心室肌动作电位
心 室 肌 细 胞 动 作 电 位 图
心 电 图
心电活动产生的基本过程