血清临床检测指标

血清临床检测指标

血清酶

血清生化

血清蛋白

血清激素 一、血清酶

ALT ：

丙氨酸氨基转移酶（谷丙转氨酶） AST ：

天门冬氨酸氨基转移酶（谷草转氨酶） ALP( ALKP )：

碱性磷酸酶 GGT ：

Y 谷氨酰转肽酶 CK ：

肌酸激酶 LDH ：

乳酸脱氢酶 AMYL ：

淀粉酶 LIPA ：

脂肪酶 Arginase ： 精氨酸酶

1、 ALT ：丙氨酸氨基转移酶（ Alanine aminotransferase ） 来源：大量存在于犬和猫的肝细胞浆，肝脏疾病时， ALT 逸至血清中且超过正常的 3 倍； 横纹肌里也含有此酶，横纹肌损伤， ALT 不会超过正常的 3 倍 作用：

丙氨酸 磷酸吡多醛

Jf ALT （肝）Jf 丙酮酸 磷酸吡多胺 犬正常值：8 - 75 （＜6个月）;10-100（成）U/L 猫正常值：12-115 （＜6 个月）;12-130（成）U/L 升高评价：

200~400U/L 中等程度肝坏死， 400 以上表明肝脏严重坏死。肝细胞坏死或损伤停止后 此酶仍升高1~3

周。此酶半衰期犬 60h ，猫3.5h 。

检查适应症 ：腹泻、黄疸、腹水、精神不振和厌食，以及难以诊断的疼痛时，应检验此酶。

ALT 值升高 ：

肝病 ：见于肝坏死、肝肿瘤（癌） 、脂肪肝及肝炎（原发及继发） 、肝硬化、肝脓肿和肝胆炎 时。肝脏损

伤（自然、手术、外伤）

药物： 氯丙嗪 、利福平 、红霉素、氯霉素、四环素、庆大霉素、皮质类固醇抗惊厥药（扑 癫酮、苯巴比

妥）等药物。

中毒 ：四氯化碳，铅、汞等重金属，砒霜等中毒

传染病 ：犬传染性肝炎、猫传染性腹膜炎、马传贫。

肝脓肿和肝胆炎、钩端螺旋体病、败 血症。

其他疾病 ：肾炎，肺炎，败血症，脑炎，脑膜炎，肌肉发炎，胆囊炎，胆结石，胆管梗阻， 甲亢，风湿病，

消化道疾病，尿毒症，骨骼疾病、蛔虫、肝片吸虫等时也升高。 严重休克肝脏灌流不足。

ALT 值在肝损害一周以上才持续升高。当肝细胞千分之一有炎症时，血清转氨酶含量就会 增高一倍以上 。 生理 ：妊娠、过度劳累、剧烈活动（乳酸在体大量生成、积聚，使机体相对缺氧及低血糖， 致使肝细胞膜通谷氨酸

a 酮戊二酸

透性增加，引起转氨酶升高）。

代紊乱与继发性肝疾病：急性胰腺炎、糖尿病、应激、肾上腺皮质机能亢进、肾病综合征、毒血症、饥饿或

长期厌食、不吸收综合症、酮血病和各种原因引起的肝脂肪沉积症（肥胖猫多

见）、猫甲状腺机能亢进。

循环紊乱与继发肝病：心肌炎、心脏机能不足、心肌梗死、心力衰竭、严重贫血、缺氧、休克。

ALT 值降低：无临床意义。但肝脏纤维化或硬化时可能减少。

2、AST ：天门冬氨酸氨基转移酶

来源：AST 通常存在于心肌细胞和肝细胞的线粒体中，心肌细胞中含量最高，其次是肝细胞及骨骼肌细胞。作用：L-天冬氨酸+ a -酮戊二酸—AST （肝、肌肉草酰乙酸 +谷氨酸

犬正常值： 0-50U/L

猫正常值：0-32 （＜6个月）;0-48 （成）U/L

犬半衰期12h，猫半衰期1.5h。多用于大动物。

AST 升高：

由心肌疾病（心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭、损伤）、骨骼肌疾病（坏死、损伤，见下页）、肝细胞受损（坏死、肝癌、硬化）等引起。使役、训练和运动后及妊娠也会升高。中毒（铜、黄曲

霉）、甲亢继发等也会升高。人为误差（溶血、分离血清延时）

AST 升高就是肝脏和肌肉部位的损害并无理论依据，为了进一步了解损害部位，有必要进行其他更多的特殊检查。

骨骼肌肉疾病也升高：损伤和坏死、挫伤、褥疮、肌肉注射、蛇咬伤。肌炎、梭菌性疾病、化脓感染、嗜酸性白细胞性肌炎。捕捉、过度训练。犬变性肌病。

胆囊炎、胆石症急性发作时。非特殊性组织损伤：败血症、慢性铜中毒、黄曲霉毒素中毒、疝痛。延长血清与红细胞分离时间和溶血（人为）。

结合 ALT 和 CK 值的升高：

ALT 升高， AST 正常或轻微升高，有轻微可逆性肝损伤。

AST 和 ALT 都明显升高，有明显肝细胞损伤或坏死。

AST 升高， ALT 正常或轻微升高，不是肝问题，如果 CK 升高就是肌肉损伤。

AST 降低： VB6 缺乏；大面积肝脏硬化（纤维化）。

3、ALP （ ALKP ）：碱性磷酸酶（ alkaline phosphatase）来源：以肝脏为最多，其次为骨骼胆道上皮和小肠，还有脾脏、肾脏胎盘和一些肿瘤细胞。有 6 种同工酶，第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。血清中的 ALP 主要来自肝脏和骨骼。pH10.5测定骨和胆管来源，pH9.5测定小肠。存在于细胞膜上。生长期幼畜血清的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。

作用：这种酶能催化核酸分子脱掉 5'磷酸基团，从而使 DNA 或 RNA 片段的 5'-P 末端转换成 5' -OH 末端。

犬正常值：46-337（＜6 个月）;23-212（成）U/L 猫正常值：14-192 （＜6 个月）;14-111 （成）U/L 意义：

ALP 升高：骨：在骨组织中该酶也很活跃，故幼畜生长期、妊娠期母畜、骨折愈合期、骨软化症、全骨炎、佝偻病、骨细胞癌（瘤）、骨质酥松时（成骨细胞增加）、猫甲状旁腺机能亢进、食物缺乏 VD 时血清碱性

磷酸酶值升高。升高 2~4 倍。

肝胆：患有阻塞性黄疸、胆囊炎、胆囊破裂、胆石症、胆汁淤积性肝炎，以及脂肪肝、肝脓肿、肝结核、肝硬化、肝破损、中毒性肝炎、黄曲霉毒素中毒、原发性与继发性肝癌（肿瘤）（淋巴、血管、细胞肉瘤、转移性癌）等时，肝细胞过度制造ALP ，经淋巴道和肝窦进入

血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。

皮质类固醇过多：应激、肾上腺皮质机能亢进、外源性皮质类固醇及促肾上腺皮质激素治疗等诱导引起的肝脏疾病，有时升高 60~70 倍。

诱发高血脂和脂肪肝的疾病：糖尿病、猫甲状腺机能亢进、急性胰腺炎。饲喂低蛋白食物。

新生瘤：淋巴肉瘤、混合乳腺瘤、肉瘤、癌。小肠碱性磷酸酶增加：小肠粘膜疾病、腹泻、寄生虫、手术后局部缺氧、肠阻塞。药物：抗惊厥药物（二苯乙酰脲、扑癫酮、苯妥英钠、苯巴比妥，升 2~4 倍）、杀虫药（迪

尼耳丁）。

感染：钩端螺旋体病、埃立希氏体病。

人为：血样室温放置 12h，可增加5%~30%。

血清碱性磷酸酶值升高而血清胆红素值正常则表明肝淤血或肝肥大。

ALKP 降低：

人为： EDTA 抗凝血，络合而改变酶活中心构象。

高精氨酸：抑制除胎盘来源外的该酶。左旋咪唑：抑制除胎盘和肠来源外的该酶。

单乙醇胺：对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用。

无机磷：较高浓度时可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性。联苯胺（竞争性）、L-苯丙氨酸和丹

酰-L-苯丙氨酸（反竞争性）、含氮杂环氧钒配合物（选择性卜五氯酚（对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制）等。

重症慢性肾炎、幼畜甲状腺机能不全（减退）、贫血、营养不良、锌缺乏、维生素 C 缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质。65C 2小时即被灭活。

4、GGT : Y -谷氨酰转肽酶

来源：分布广泛，肾最多，其次为胰、肝和肠，胚胎期则以肝最多，在肝主要分布于肝细胞浆（膜？夏）和肝胆管上皮中。正常血清中主要来源于肝脏。

作用：

犬正常值： 0-2（＜6 个月）； 0-7（成）U/L

猫正常值： 0-1 U/L

犬半衰期 3 天。

在肝功能检验中具有特异性。

意义：

GGT 增高：

肝胆：原发性或转移性肝癌时此酶在肝合成亢进（指标超出正常 5 倍以上甚至达 10 倍）；阻塞性黄疸时此酶因排泄障碍而逆流入血；急性肝炎、慢性活动性肝炎及肝硬变失代偿、胆道感染时轻中度升高。如果持续性升高可能存在肝坏死。皮质类固醇诱发肝脏疾病时中度升高。药物引起：应用链激酶、巴比妥酸盐（诱导酶升高）、鲁米那（酶的诱导或肝脏微粒体损害）、抗癫痫药等。

安眠药、抗抑郁药、抗心绞痛药、抗高血压药、抗痛风药、抗糖尿病药物均可使之一定程度升高。

继发肝病：心肌梗塞、高脂血症、糖尿病、类风湿、传染性单核细胞增多症。

肾脏疾患；皮质类固醇增加；硒缺乏；胰腺炎等均升高。高蛋白补品增加肝脏负担也可导致该酶升高。猫： GGT 升高见于

胆汁淤积

肝脏疾病比 ALP 敏感胰腺炎会胆管阻塞时。