经皮球囊扩张血管成形术治疗血液透析患者动静脉内瘘狭窄的疗效观察
经皮球囊扩张介入治疗血透患者动静脉内瘘狭窄的效果及围术期护理
实用临床护理学电子杂志Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science 2019年第4卷第18期V ol.4, No.18, 2019110经皮球囊扩张介入治疗血透患者动静脉内瘘狭窄的效果及围术期护理王梅（蚌埠医学院第一附属医院血液透析室，安徽蚌埠 233000）【摘要】目的 探究经皮球囊扩张介入治疗血透患者动静脉内瘘狭窄的效果及围术期护理方法。
方法 选择本院2017年1月-2018年1月间收治的56例接受经皮球囊扩张介入治疗的血透患者动静脉内瘘狭窄者作为研究对象，随机分为2组，对照组采用常规护理，观察组则实施优质护理服务，各28例。
结果 观察组的并发症发生率3.6%明显低于对照组的21.4%，观察组的护理满意率100%明显高于对照组的82.1%，（P＜0.05）。
结论 经皮球囊扩张介入治疗血透患者动静脉内瘘狭窄的效果显著，围术期实施优质的护理服务有助于确保手术的顺利进行，促进患者康复。
【关键词】经皮球囊扩张介入术；血液透析；动静脉内瘘狭窄；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.18.110.01进行长期血透治疗的患者多需要使用动静脉内瘘，在治疗过程中患者极易出现内瘘狭窄的情况，不仅不利于血液透析治疗的顺利进行而且也会增加患者痛苦[1]。
近年来临床对动静脉内瘘狭窄患者多采用经皮球囊扩张介入术进行治疗，此次研究将以56例接受经皮球囊扩张介入治疗的血透患者动静脉内瘘狭窄者作为研究对象，分析治疗效果并总结围术期护理对策。
1 资料与方法1.1 临床资料选择本院2017年1月-2018年1月间收治的56例接受经皮球囊扩张介入治疗的血透患者动静脉内瘘狭窄者作为研究对象，随机分为2组，各28例。
其中对照组：男16例，女12例。
年龄：32-71岁，平均为（54.2±3.5）岁。
内瘘使用时间：7个月-6年，平均为（4.1±1.3）年。
超声引导下球囊扩张治疗血液透析患者上肢动静脉瘘管腔狭窄的安全性和有效性
超声引导下球囊扩张治疗血液透析患者上肢动静脉瘘管腔狭窄的安全性和有效性全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：引言在血液透析患者中，上肢动静脉瘘管是常见的血管通路之一，用于进行透析治疗。
瘘管在长期透析治疗中容易出现腔狭窄的情况，导致透析通路的通畅性受到影响。
球囊扩张术是治疗血管狭窄的一种常见方法，而超声引导下的球囊扩张治疗更是近年来备受关注。
本文旨在探讨超声引导下球囊扩张治疗血液透析患者上肢动静脉瘘管腔狭窄的安全性和有效性。
超声引导下球囊扩张治疗的原理超声引导下球囊扩张治疗是一种应用超声成像技术对血管进行实时监测和引导的介入治疗方法。
在治疗过程中，医生可以清晰地看到瘘管的位置、长度和狭窄部位，以及周围组织结构的情况，从而准确地选择球囊扩张的位置和大小。
这种治疗方法不仅可以提高治疗的精准度，还可以减少对周围组织的损伤，降低并发症的发生率，从而提高治疗的安全性和有效性。
超声引导下球囊扩张治疗的安全性多项研究表明，超声引导下球囊扩张治疗具有较高的安全性。
一方面，超声引导可以提高治疗的精准度，减少对周围组织的损伤，降低治疗相关的并发症发生率。
超声引导下可以实时监测治疗的过程，及时发现并处理意外情况，进一步提高了治疗的安全性。
由于超声引导下治疗过程中需要较少的造影剂使用，可以减少对肾功能的影响，特别适合血液透析患者这类已有肾功能损害的患者群体。
超声引导下球囊扩张治疗的有效性研究表明，超声引导下球囊扩张治疗在改善血液透析患者上肢动静脉瘘管腔狭窄方面具有良好的有效性。
超声引导的实时监测可以帮助医生准确定位狭窄部位，选择合适尺寸的球囊扩张器，并及时发现和处理重新狭窄的情况，保证治疗的及时性和持久性。
一些研究还表明，超声引导下治疗可以减少治疗的次数和并发症的发生率，帮助患者更好地维持透析通路的通畅，提高透析治疗的效果。
第二篇示例：随着肾脏疾病的增加，血液透析已成为一种常见的治疗方法。
而上肢动静脉瘘（AVF）是血液透析的重要通道，但在AVF管腔狭窄时，可能会影响透析效果，因此需要进行治疗。
球囊扩张治疗血透患者动静脉内瘘狭窄的效果观察及围手术期护理
球囊扩张治疗血透患者动静脉内瘘狭窄的效果观察及围手术期护理作者：朱晓影周美玲吴靖来源：《中国现代医生》2017年第02期[摘要] 目的观察球囊扩张治疗血透患者动静脉内瘘狭窄的效果及围手术期护理措施。
方法选取2014年5月～2016年7月我院收治的动静脉内瘘狭窄的血透患者90例作为观察对象，按照计算机数字表法分为对照组和实验组，每组45例，所有患者均采用球囊扩张治疗。
对照组围手术期行常规护理，实验组围手术期行护理干预，评定治疗效果并比较两组护理满意度、生活质量和并发症情况。
结果所有患者均经过PTA手术，两组患者治疗前血管内径和透析血流量无显著性差异（P>0.05），治疗后两组患者较治疗前均有显著改善（P0.05）；实验组护理满意度及QOL评分均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P[关键词] 围手术期护理；球囊扩张；动静脉内瘘狭窄；血液透析[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）02-0146-04血管狭窄是内瘘患者发生率较高的一种并发症，血管狭窄是形成血栓的基础条件，如果不及时进行治疗，最终会造成内瘘发生闭塞或丧失功能，进而影响患者生活质量[1，2]。
在动静脉内瘘狭窄中运用经皮腔内血管成形术（PTA），不仅可在一定程度上延长内瘘的使用寿命，而且不会对患者造成较大的损伤，经过针对性处理后依然可使血管解剖完整性得以保持，其可多次反复使用，确保血管资源得到最大限度的利用[3，4]。
相关文献证实，围手术期护理质量与血透患者动静脉内瘘狭窄患者的治疗效果和预后密切相关。
本文选取我院收治的动静脉内瘘狭窄血透患者作为观察对象进行研究，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年5月～2016年7月我院收治的动静脉内瘘狭窄血透患者90例作为观察对象。
纳入标准：①患者被确诊为慢性肾衰竭，符合美国肾脏基金学会对慢性肾脏的诊断标准；②成功构建动静脉内瘘且经穿刺血液透析3个月以上，每周3次；③患者意识清楚，患者及其家属同意并积极配合完成本研究。
健康教育方式对血液透析患者动静脉内瘘狭窄行球囊扩张术后成效
健康教育方式对血液透析患者动静脉内瘘狭窄行球囊扩张术后成效[摘要] 动静脉内瘘狭窄是血液透析患者最常见的并发症之一，主要表现为内瘘自然血流量减少及血流量不足，最终导致内瘘血栓形成和闭塞，是血管通路失功的重要原因。
随着球囊扩张术迅速发展，目前已成为治疗动静脉內瘘狭窄的一个公认的有效方法，早期成功率可达94%--100%。
优点：对患者创伤小，处理后仍能保持血管的完整性，可反复多次使用，可最大限度的保障了血管资源，健康宣教及护理重点：有效的专科护理需要充分了解内瘘的功能和病理变化，以及血管腔内治疗的基本原理、方法、效果评估及并发症，需要细致专业的护理手段，才能避免术后发生内瘘失功、感染甚至闭塞等并发症。
我科2018年9月——2020年9月在超声下共行270例，球囊扩张术成功率100%，采取积极有效的护理措施，有助于预防并发症的发生。
[关键词] 动静脉内瘘健康宣教球囊扩张术血管通路相关并发症是慢性透析患者入院治疗的主要原因，美国1995—1997年度报告指出，血管通路功能衰竭是血液透析患者住院最常见的原因，通过预期监测发现永久性血管通路的主要问题是狭窄和血流量不足，同时瘘管狭窄和动脉端血流不足是在循环增加的重要原因，结果引起患者透析不充分，最终导致内瘘血栓形成和闭塞，随着球囊扩张术迅速发展，目前成为治疗动静脉內瘘狭窄的一个公认有效的方法，早期成功率可达94%--100%。
优点：对患者血管创伤小，处理后仍能保持其完整性，可反复多次使用，最大限度的保障了血管资源及完整性。
1 临床资料2018年9月至2020年9月我科采用球囊扩张治疗内瘘狭窄共270例，其中男性150例，女性120例，年龄19至81岁，原发病180例，其中糖尿病60例，原发性高血压50例，慢性肾炎60例。
继发病为100例，其中40例为动脉内瘘，35例2次行球囊扩张术，10例是3次球囊扩张术，单纯内瘘狭窄15例。
2 治疗方法患者术前需常规做血管造影，当血管狭窄>50%时，可行动静脉內瘘球囊扩张术，患者取仰卧位，血管内瘘侧肢体外展，局部利多卡因麻醉，距离狭窄处5厘米进针[5]穿刺针指向狭窄部位扩张前经穿刺通路注入10mL盐水+肝素钠20mg,以体重60．25U／kg注入肝素，使全身肝素化，置入精细导丝，沿导丝放入鞘管[4]，球囊在B超引导下置精细导丝通过狭窄段，缓慢加压至10至30个大气压不等，(1个大气压=101．3kPa)直至球囊完全充盈，狭窄段充分扩张，边缘与未狭窄部位完全平行。
经皮血管成形术治疗血液透析动静脉内瘘狭窄或闭塞
【 要 】 目的 ： 讨 经 皮 血 管 成 形 术 （ Ｔ 治 疗 血 液 透析 患 者 动 静 脉 内瘘 狭 窄 和 闭 塞 的 临床 效 果 。方 法 ： １ 例 动 摘 探 Ｐ Ａ） 对 ６
静 脉 内瘘 狭 窄 和 闭 塞 的 血 液 透 析 患 者 行 Ｐ ＴＡ 治 疗 ， 比较 Ｐ Ａ 治 疗 前 后 的 血 管 造 影 表 现 、 析 时 血 流 量 及 静 脉 压 的 变 化 Ｔ 透
Ｐｅ ｃ ａｎ ｏ ｓ ｔａ ｌ ｉ ｌａｎ ｉ ｐ ａ ｔ ｏｒ ａ ｔｒ ｏ ｎｏ ｓ ｉｔ ａ ｓｅ ｓｓ ｏ ｏ ｃｕ ｉ ｎ ｎ ｅ ｏ ａ ｙ ｉ ｐａ ｉｎ ｓ ｒ ｕｔ ｅ ｕ ｒ ｎｓｕｍ ｎａ ｇ ｏ ｌ ｓｙ ｆ ｒ ｅ ｉｖｅ ｕ ｆｓｕｌ ｔｎｏ ｉ ｒ ｃ ｌ ｓｏ ｉ ｈ ｍ ｄｉｌ ｓｓ ｔｅ ｔ ＴＡ Ｎ Ｌｏｎ ｇ—
经皮血管成形术治疗血液透析动静脉内瘘狭窄或闭塞
经皮血管成形术治疗血液透析动静脉内瘘狭窄或闭塞谭隆旺;和卫梅;孟熙;张勇;贺斌;成友华;孙寒;俞赶年;郑霞;刘力;曹礼应;余月明【摘要】Objective:To observe the clinical effect of percutaneous transluminal angioplasty (PTA) for the treatment of arteriovenous fistula stenosis or occlusion in hemodialysis patients. MethodS:PTA was performed in 16 hemodialysis patients with arteriovenous fistula stenosis or occlusion. The pre- and post- operative angiographic findings, the volume of blood flow,and the level of venous pressure during hemodialysis were compared. Results:The stenotic segment was dilated, the occluded site was re-canalized and the palpation feeling of thrill became stronger immediately after PTA. During the second day of hemodialysis treatment,as the volume of blood flow increased to more than200ml/min,the procedure of hemodialysis could be finished. As the volume of blood flow reached 250ml/min,the venous pressure could decrease to 110. 62± 15. 71mmHg. Recurrent stenosis was found in 2 cases at 3 and 6 months after treatment, the volume of blood flow returned to normal after the second PTA was performed. No complications such as vascular perforation,hemorrhage and thrombosis were observed. Conclnsions:PTA is an effective, safe and micro-invasive treatment for arteriovenous fistula stenosis or occlusion and could be chosen as the treatment for certain patients with indication.%目的:探讨经皮血管成形术(PTA)治疗血液透析患者动静脉内瘘狭窄和闭塞的临床效果.方法:对16例动静脉内瘘狭窄和闭塞的血液透析患者行PTA治疗,比较PTA治疗前后的血管造影表现、透析时血流量及静脉压的变化情况.结果:术后血管造影显示狭窄和闭塞的血管扩张、再通,触诊感血管震颤增强.术后第2天透析时血流量升高至200ml/min以上,可完成透析,在血流量为250ml/min时静脉压下降为(110.62±15.71)mmHg；其中2例分别在术后3个月和6个月发生再狭窄,再次行PTA后血流量恢复.所有患者均未出现血管破裂、出血、血栓形成等并发症.结论:PTA是治疗动静脉内瘘狭窄和闭塞的有效、安全、微创的方法,可选择适宜的患者采用.【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2012(027)007【总页数】3页(P793-795)【关键词】血液透析;动静脉瘘;经皮血管成形术;血管造影术【作者】谭隆旺;和卫梅;孟熙;张勇;贺斌;成友华;孙寒;俞赶年;郑霞;刘力;曹礼应;余月明【作者单位】650032昆明,成都军区昆明总医院医学影像科;650032昆明,成都军区昆明总医院医学影像科;650032昆明,成都军区昆明总医院医学影像科;650032昆明,成都军区昆明总医院医学影像科;650032昆明,成都军区昆明总医院医学影像科;650032昆明,成都军区昆明总医院医学影像科;650032昆明,成都军区昆明总医院医学影像科;650032昆明,成都军区昆明总医院医学影像科;650032昆明,成都军区昆明总医院医学影像科;650032昆明,成都军区昆明总医院医学影像科;650032昆明,成都军区昆明总医院医学影像科;650032昆明,成都军区昆明总医院医学影像科【正文语种】中文【中图分类】R814.43;R543血液透析的血管通道是慢性规律性透析患者的生命线，良好的血管通道是治疗获得成功的重要条件。
经皮腔内血管成形术在血液透析患者动静脉内瘘血管狭窄中的应用
《血管与腔内血管外科杂志》2020年5月 第6卷 第3期Journal of Vascular and Endovascular Surgery Vol.6, No.3, May 2020Abstract: Objective To explore the application of percutaneous transluminal angioplasty (PTA) in the treatment ofarteriovenous fistula stenosis in hemodialysis patients. Method From June 2017 to September 2018, 30 patients with A VF stenosis were selected from The Affiliated Suqian Hospital of Xuzhou Medical University. The basic clinical经皮腔内血管成形术在血液透析患者动静脉内瘘血管狭窄中的应用刘 坤1 张 策2 陈 军1 王军升2 王 硕1 杨 易11徐州医科大学附属宿迁医院/南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院血管外科，江苏 宿迁 2238002徐州医科大学附属宿迁医院/南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院肾内科，江苏 宿迁 223800摘要：目的 探讨经皮腔内血管成形术（PTA ）在血液透析患者动静脉内瘘血管狭窄中的应用。
方法 选取徐州医科大学附属宿迁医院/南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院2017年6月至2018年09月收治的30例动静脉内瘘狭窄患者。
统计30例患者临床基本特征；手术局部的并发症。
计算术后180天和360天一期和二期通畅率。
结果 病变血管长度在术后再狭窄与无再狭窄患者中比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
非再狭窄患者中，180天一期通畅率为75%，360天为50%；一期中位通畅时间为125.0（93.0，290.0）d 。
经皮球囊扩张血管成形术对血液透析患者动静脉内瘘功能不良的影响分析
经皮球囊扩张血管成形术对血液透析患者动静脉内瘘功能不良的影响分析作者：王盛宇来源：《中国实用医药》2020年第17期【摘要】目的分析血液透析患者动静脉内瘘功能不良采用经皮球囊扩张血管成形术治疗的临床治疗效果。
方法 18例血液透析动静脉内瘘功能不良患者，经随机数字表法分配法分为治疗组与对照组，各9例。
对照组行内瘘切除重建手术，治疗组行经皮球囊扩张血管成形术。
比较两组血管内径及血管流量、手术成功率、并发症发生情况。
结果治疗组血管内径（3.90±0.90）mm、血管流量（292.27±17.06）ml/min均大于对照组的（2.10±0.70）mm、（155.16±14.24）ml/min，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗组的手术成功率88.89%高于对照组的44.44%，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗组的并发症发生率为0，;低于对照组的44.44%，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论血液透析动静脉内瘘功能不良患者采用经皮球囊扩张血管成形术治疗具有明显改善效果，且并发症少，在临床具有廣泛的应用价值，值得进一步推广。
【关键词】动静脉内瘘;血液透析;经皮球囊扩张血管成形术;分析DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2020.17.028肾衰竭为一种常见综合征指在患者的肾功出现异常，肾衰的患者呈大幅度上升趋势，其致病因较多，发病内损坏肾功能，降低肾小球滤过率使体内血清肌酐、血尿素氮等指标水平含量上升，电解质代谢功能失调致酸中毒，肾损害及高钾血症等，直接严重影响患者生活质量及水平。
具有病情重，病发率较高，起病及进展较迅速等特点，由多因素引起较为复杂，主要临床表现恶心呕吐、水肿、尿量少等甚还危及患者生命安全[1， 2]。
因在初期其症状不太明显，不能引起重视，得不到及时有效治疗，发生病情进展致病变等，尤其肾衰竭易引起抑制水电解质相对平衡及人体代谢紊乱，引发尿毒症、高血钾症等综合征。
经皮腔内血管成形术与手术治疗血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄的效果比较
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical 2019年第6卷第28期2019Vol.6No.2856经皮腔内血管成形术与手术治疗血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄的效果比较何剑，秦凯炜*（重庆市开州区人民医院1.肾内科；2.体检中心，重庆 405400）【摘要】目的 探讨经皮腔内血管成形术与手术治疗血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄的效果比较。
方法 选取2016年12月～2018年10月在我院外科治疗的血液透析自体动静脉内瘘狭窄患者76例作为研究对象，将其随机分为两组，对照组采用内瘘切除重建手术治疗，观察组采用经皮腔内血管成形术治疗，比较两组患者的手术疗效、血流量及静脉压变化、并发症发生情况。
结果 观察组术后1个月内瘘通畅率、总通畅时间与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组内瘘血管狭窄个数明显多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后血流量、静脉压与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组切口渗血、局部肿胀等并发症发生率与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论 经皮腔内血管成形术治疗血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄的效果显著，创伤小，安全性高，有效减少了血管资源的损耗，尤其对于3处及以上的多处动静脉内瘘狭窄应优先选择经皮腔内血管成形术。
【关键词】血液透析；自体动静脉内瘘狭窄；经皮腔内血管成形术；内瘘切除重建手术；效果【中图分类号】R692.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.28.56.02维持性血液透析依靠自体动静脉内瘘（AVF）进行治疗，维持其功能的良好至关重要。
然而实际临床中，A VF狭窄是常见的维持性血液透析并发症，也是引起内瘘血栓和内瘘失功的主要原因，严重影响了维持性血液透析的疗效[1]。
外科手术治疗和经皮腔内血管成形术（PTA）均是常用治疗方法，但两种方法各有利弊。
本研究进一步分析PTA和手术治疗血液透析患者A VF狭窄的临床疗效，现具体汇报如下。
血液透析患者动静脉内瘘狭窄行球囊扩张术后护理对策
血液透析患者动静脉内瘘狭窄行球囊扩张术后护理对策【摘要】目的分析血液透析患者动静脉内瘘狭窄行球囊扩张术后护理对策和效果。
方法针对2019年4月-2023年6月本院50例患者因动静脉内瘘狭窄而采取球囊扩张术治疗后实施的相关护理展开研究。
随机分为两组，对照组25例，行常规护理；观察组25例，行全面护理。
比较两组护理效果。
结果观察组患者透析血流量多于对照组，护理满意度高于对照组，且并发症的发生率显著低于对照组（P＜0.05）。
结论给予血液透析患者全面护理能显著提升透析效果和护理满意度，防范并发症，具有推广价值。
【关键词】血液透析患者；动静脉内瘘狭窄；球囊扩张术；护理对策现阶段，对于终末期肾脏疾病患者而言，通过接受血液透析治疗是维持这类患者生命、改善生活质量的主要治疗手段。
作为维持性血液透析患者的“生命线”，尽可能的延长内瘘使用时限是保证血液透析顺利的重要条件之一。
狭窄是动静脉内瘘最常见的并发症之一。
在以往的治疗方案中，重建内瘘不仅消耗人体有限的血管资源，同时新吻合口亦可再次出现狭窄可能。
通过球囊扩张术(PTA)纠正动静脉内瘘狭窄，不仅对患者创伤小，同时血管可反复多次利用，最大限度保留血管资源。
而手术结束后，患者内瘘的恢复情况和使用寿命则主要和术后的护理有密切关联[1]。
所以，对血液透析患者在行球囊扩张术之后的护理措施进行分析是非常有必要的。
基于此，本次研究选取本院50例动静脉内瘘狭窄患者作为研究的对象，对行球囊扩张术之后的护理对策进行了深入分析，现将护理体会报告如下。
1 资料和方法1.1一般资料选取2019年4月-2023年6月本院50例患者因动静脉内瘘狭窄而采取球囊扩张术治疗后实施的相关护理措施展开研究。
50例患者用随机数字表法平均分为对照组25例，行常规护理，观察组25例，行全面护理；对照组中男17例，女8例，年龄23～87岁，平均年龄（54.26±3.71）岁，观察组中男12例，女13例，年龄23～82岁，平均年龄（53.12±3.92）岁；两组临床资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。
经皮球囊扩张血管成形术治疗血液透析用自体动静脉瘘血管狭窄
［ 关键词 ］经 皮球 囊扩张血 管成形 术 ； 自体动 静脉 内瘘 ； 血 液透 析
［ 中图分类号 ］ Ｒ６ ９ ２ ［ 文 献 标 识 码 ］Ｂ ［ 论 文 编 号 ］１ ０ ０ ４ — ０ ９ ５ １ （ ２ ０ １ ５ ） １ ２ — １ ４ ６ ８ ０ ２
１ ４ ６ ８
内蒙 古 医学 杂 志 Ｉ ｎ ｎ ｅ ｒ Ｍｏ ｎ ｇ ｏ ｌ ｉ ａ Ｍｅ ｄ Ｊ ２ ０ １ ５年 第 ４ ７卷 第 １ ２期
ＤＯＩ ： １ ０ ． １ ６ ０ ９ ６ ／ Ｊ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｎ ｍｇ ｙ ｘ ｚ ｚ ． ２ ０ １ ５ ． ４ ７ ． １ ２ ． ０ ２ ４
血 液 透 析 是 治 疗 急慢 性 肾 功 能 衰 竭 的有 效 方 法， 良好 的血管 通路 是透 析 患者赖 以生 存的 生命线 。
自体 动静 脉 内瘘 （ Ａ ｖＦ ） 具 有 使 用寿 命 长 、 感 染 率 低 的优 点 ， 是血 液透 析治 疗最 常用 ， 也是 最理 想 的血 管 通路， 但 由于 血管 内膜 增生 、 纤维 硬化 及血 栓形 成等 原因 发 生 ＡＶＦ狭 窄 和 闭 塞 ， 导致 Ａ ＶＦ丧 失 功 能 。 既往对 其治 疗多 采用 外科 手 术结 扎 原 Ａ ＶＦ ， 在 其近 心段重 新 吻 合 建 立 新 的 内瘘 … 。但 是 如 果 狭 窄 段 静脉距 离 原 内瘘 吻合 口较 远 ， 或 重 新 吻合 的 静 脉 因 既往频 繁 穿刺导 致 与 周 围组 织粘 连 严 重 ， 手 术 难 以 实施， 即 耗 费血管 资源 ， 又增 加患 者痛 苦 。笔 者应 用 Ｐ Ｔ Ａ对 ２ ８ 例 ＡＶＦ狭窄 进行 血管 内治 疗 ， 收 到 良好 的治疗 效果 ， 现报 道如 下 。
经皮球囊扩张血管成形术治疗血液透析患者自体动静脉瘘血管狭窄的疗效分析
China &Foreign Medical Treatment中外医疗DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.04.001经皮球囊扩张血管成形术治疗血液透析患者自体动静脉瘘血管狭窄的疗效分析王亮,林海,陈敏,罗滨,黄扬杰福建省三明市第二医院血管外科/福建省中医药大学第五临床医学院,福建三明366000[摘要]目的探讨分析经皮球囊扩张血管成形术治疗血液透析患者自体动静脉瘘血管狭窄的疗效。
方法方便选取该院2016年3月—2019年3月自体动静脉瘘血管狭窄的血液透析患者60例作为研究对象,按照治疗方式的不同将其分为两组,其中采用内口切除重建手术治疗的患者30例作为对照组,采用经皮球囊扩张血管成形术治疗的患者30例作为研究组,比较两组患者手术时间、术中出血量、内瘘血管狭窄改善数、内瘘总通畅时间、内瘘通畅率、治疗前后临床指标改善情况及术后并发症发生情况。
结果研究组患者手术时间为(61.41±11.74)min、术中出血量为(131.25±53.36)mL,均少于对照组(73.72±10.38)min、(218.38±65.29)mL,差异有统计学意义(t=4.303、5.660,P<0.05);研究组内瘘血管狭窄改善数为(2.92±1.17)个,显著多于对照组(1.58±0.73)个,差异有统计学意义(t=5.322,P<0.05);研究组狭窄部位血管内径(3.41±0.48)mm、透析血流量(480.47±95.25)mL/min 均大于对照组(2.89±0.51)mm、(426.28±86.23)mL/min,差异有统计学意义(t=4.067、2.310,P<0.05);但两组内瘘总通畅时间、通畅率及并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
对经皮球囊扩张成形术在血液透析血管通路治疗中的应用价值进行分析
对经皮球囊扩张成形术在血液透析血管通路治疗中的应用价值进行分析【摘要】目的：分析经皮球囊扩张成形术在血液透析血管通路治疗中的应用价值。
方法：选择2019年1月-2020年12月底200例患者，均接受血液透析，对于血管通路自体动静脉瘘功能不良的患者，采取经皮球囊扩张成形术，分析治疗的效果。
结果：经血管通路治疗的200例血透病人中，20例早期功能障碍，18例晚期功能障碍，经皮球囊扩张成形术治疗后，在后续的追踪中，在4-12个月的追踪期间，血液流速在每分钟200 以上，所有患者治疗后的血管通路通畅率达到100%.结论：经皮球囊扩张成形术在血液透析血管通路治疗中的应用价值高，可有效实现对自体动静脉瘘功能不良患者的治疗，促使血管通路恢复通畅，为患者继续治疗提供基础。
【关键词】经皮球囊扩张成形术；血液透析血管通路；应用价值血管通路是血液透析的重要组成部分，这是维持病人生命的重要条件。
如果能在手术中，确保病人的血管通道质量，这将是非常有价值的。
根据国内的血液透析现状，目前在临床上比较常用的有：动静脉内瘘、中心静脉内瘘、自体动静脉内瘘。
由于血液透析中使用的血管通道功能不全，会导致病人高昂的医疗成本，降低病人的生存质量。
随着年龄的增长，自体动静脉瘘管的应用范围越来越广，并发症也越来越多[1-2]。
同时，自体动静脉瘘的发生率也在增加。
如果没有得到及时的处理，这种情况还会导致阻塞，浪费了有效的血管资源，增加了中心静脉插管的风险。
本研究分析了经皮球囊扩张成形术在血液透析血管通路治疗中的应用价值，如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2019年1月-2020年12月底200例患者，均接受血液透析，其中，男124例，女76例，年龄42-78（65.55±2.21）岁。
透析时间9-39个月，平均（22.24±2.55）个月。
1.2方法我们自体动静脉瘘功能不良患者施行了经皮球囊扩张术，并建立了血管通道。
利用医院购买的多普勒超声检查设备，选择合适的球囊，同时考虑到靠近病变部位的正常血管直径。
超声引导下动静脉内瘘狭窄经皮腔内球囊扩张血管成形术治疗的应用效果观察
超声引导下动静脉内瘘狭窄经皮腔内球囊扩张血管成形术治疗的应用效果观察发布时间：2021-05-27T05:10:35.701Z 来源：《健康世界》2021年3期作者：杨静黄晓霞[导读] 目的探讨超声引导下动静脉内瘘狭窄经皮腔内球囊扩张血管成形术（PTA）治疗动静脉内瘘狭窄的临床应用效果。
方法选取本院2019年7月~2020年7月收治的动静脉内瘘狭窄患者80例，其中40例在超声引导下完成手术治疗，作为观察组；40例在数字减影血管造影（DSA）引导下完成手术治疗，作为对照组。
对比两组围术期关键性指标、并发症情况。
结果观察组穿刺时间、手术时间短于对照组（p ＜0.05）。
观察组并发症发生率相较对照组，差异无统计学意义（p＞0.05）杨静黄晓霞绵阳市人民医院神经肾病内科摘要：目的探讨超声引导下动静脉内瘘狭窄经皮腔内球囊扩张血管成形术（PTA）治疗动静脉内瘘狭窄的临床应用效果。
方法选取本院2019年7月~2020年7月收治的动静脉内瘘狭窄患者80例，其中40例在超声引导下完成手术治疗，作为观察组；40例在数字减影血管造影（DSA）引导下完成手术治疗，作为对照组。
对比两组围术期关键性指标、并发症情况。
结果观察组穿刺时间、手术时间短于对照组（p ＜0.05）。
观察组并发症发生率相较对照组，差异无统计学意义（p＞0.05）。
结论超声引导下行PTA术治疗动静脉内瘘狭窄可缩短手术时间、穿刺时间，提升手术效率，并且安全性高。
关键词：动静脉内瘘狭窄；球囊扩张；血管成形术；超声引导、数字减影血管造影随着现代医学的发展，血管介入治疗技术也在不断提升，在治疗动静脉内瘘狭窄中多采用经皮腔内血管成形术（PTA）治疗，该手术既往在数字减影血管造影（DSA）引导下完成[1]。
但是DSA存在固有的缺陷，如存在辐射、需要使用造影剂等。
近年来超声技术逐步发展，目前已出现可支持PTA术开展的显像技术，并且逐步在临床中应用推广[2]。
本次研究主要探讨超声下开展PTA术治疗动静脉内瘘狭窄的临床应用效果，报道如下。
超声引导下经皮静脉球囊扩张术对动静脉内瘘狭窄的治疗有效率分析
超声引导下经皮静脉球囊扩张术对动静脉内瘘狭窄的治疗有效率分析【摘要】目的：分析超声引导下经皮静脉球囊扩张术（PTA）治疗动静脉内瘘狭窄的临床效果。
方法：纳入72例我院在2018年5月~2021年6月期间收治的动静脉内瘘狭窄患者为本次对照研究对象，以抽签法为分组工具，分成对照组（n=36例，传统外科手术治疗）、观察组（n=36例，PTA治疗），比较治疗效果以及并发症发生率。
结果：观察组技术成功率、临床成功率以及初级通畅率均高于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。
结论：动静脉内瘘狭窄治疗采用超声引导下经皮静脉球囊扩张术效果更佳，提高手术成功率以及手术效果，且并发症少，具备推广价值。
关键词：动静脉内瘘狭窄；超声引导下经皮静脉球囊扩张术；手术效果动静脉内瘘是维持性血液透析患者的最佳血管通路，可帮助患者延缓生命，减少痛苦[1]。
但由于长时间的穿刺、置入导致血管条件变差，血栓、狭窄问题不可避免，目前，针对此类情况通常通过外科手术恢复血管通畅，但由于创伤大，加之疾病的影响，术后并发症多，对患者生命安全构成了新的威胁[2]。
有学者在临床研究当中发现PTA手术可替代外科手术进行动静脉内瘘狭窄治疗，利用超声进行引导，提供详细、完整的内瘘情况，手术效果更佳理想[3]。
为此，本研究选择72例动静脉内瘘狭窄患者作为研究对象，探究PTA与传统外科手术在治疗效果上的差异，报道如下：1.资料与方法1.1一般资料纳入72例我院在2018年5月~2021年6月期间收治的动静脉内瘘狭窄患者为本次对照研究对象，以抽签法为分组工具，分成对照组（n=36例，传统外科手术治疗）、观察组（n=36例，PTA治疗）。
一般资料无明显差异（P＞0.05），见表1。
纳入标准：经超声检查内瘘狭窄程度超过50%、血管内镜绝对值低于2.5mm 患者、血液透析流量每分钟低于200mL患者；知情且同意参与研究患者。
排除标准：有其它血管通路患者；因动静脉内瘘附近侧支血管大量开放影响内瘘流量患者。
球囊扩张治疗血液透析患者动静脉内瘘狭窄的围术期全面护理总结
高于同期干预后的对照组。而本研究结果也显示，观 察组患者术后透析血流量及血管内径指标均较对照组 有所提高、狭窄复发率虽低于对照组，虽然组间并无 统计学差异，但这恰好体现该院常规护理干预的高质 量和高标准；但本研究结果显示与常规护理相比，由 于全面护理更注重整体性和个性化的有效统一，因此 观察组患者的并发症发生率11. 77%明显低于对照组 的44.12%。本研究认为：全面护理与常规护理相 比，前者不仅是针对疾病或手术本身，同时还贴和现 代护理中以患者为中心的核心理念，从疾病、患者心 理、术前术后临床症状改善等多角度、多层面展开具 有循证性、整体性、个体性的护理干预；因此观察组 患者不仅确保了手术的质量，还因此提高了生活质 量，这在本研究表3中获得了进一步的肯定和证实。
285. 20±13.51 *
61.22±3. 24
76. 52±6. 64 1
注：①与干预前比较，P<0. 05
2.2两组患者并发症发生率及狭窄复发率比较
观察组患者并发症发生率11.77% ,明显低于对
国际护理学朵占2()21年7丿J第4()巻第13期Im J Mgjuly 2021 , V°L 40.、'<» 13
记录两组患者护理干预前后的透析血流量、血管 内径指标，统计两组并发症发生率及随访6个月内痿 狭窄复发率，采用美国波士顿健康研究所研制的简明 健康测量量表（SF-36）中文版对两组患者护理干预 后6个月的生活质量水平进行评价⑹。量表共包括生 理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精 力、社会功能、情感职能、精神健康等8项35个条 目，分值越高说明患者的生活质量越高。 1.4统计学方法
【关键词)球囊扩张；血液透析；动静脉内痿狭窄；围术期；全面护理
D0I： 10. 3760/cma. j. cn221370-20200120-00694
经皮球囊扩张血管成形术对血液透析时自体动静脉瘘血管狭窄的疗效
489
浓度为 0.9% 的稀肝素盐水溶液压扩张近端，再用止血夹 夹闭桡动脉，作 6~8 cm 长的纵行切口，对静脉侧血管进 行修整后，采用 7-0 无损伤缝线连续吻合静脉、动脉和端 侧，期间注意对血管内膜的保护，将止血夹放开后，若无 活动性出血情况发生，则缝合切口。
观察组给予经皮球囊扩张血管成形术。术前采用彩 色多普勒超声诊断仪进行检查，将狭窄部位在体表进行 标记。行超声引导下臂丛神经阻滞，采用 Seldinger 法对 桡动脉或肱动脉行顺行穿刺，置入 4 F 血管鞘后，于导丝 导引下置入椎动脉导管至内瘘吻合口流入道动脉端上 1/3 处。注入对比剂 5 ml 行数字减影血管造影，明确内瘘流 出道静脉端狭窄情况，明确狭窄部位后，利用泥鳅导丝的 穿通技术通过病变狭窄处，再沿着导丝置入经皮腔内血管 成 形 术（percutaneous transluminal angioplasty，PTA） 球 囊扩张导管，选择的球囊直径应超出狭窄部位附近正常血 管直径至少 1 mm。局部扩张压力为 6080~11400 mmHg， 扩 张 时 间 和 扩 张 次 数 分 别 为 1~3 min/ 次 和 3~5 次， 在 球囊压迹消失后停止扩张，造影结果显示狭窄程度低于 20% 表明扩张效果理想，狭窄程度超过 30% 则应使用直 径＞ 1 mm 的球囊进行再次扩张，直至狭窄程度低于 30% 或 20%。术中肝素化 0.5 mg/kg，术后采用低分子肝素进行 抗凝治疗，至少一周，血液透析期间进行抗血小板治疗。 1.4 评价及判定标准
超声引导下球囊扩张治疗血液透析患者上肢动静脉瘘管腔狭窄的安全性和有效性
超声引导下球囊扩张治疗血液透析患者上肢动静脉瘘管腔狭窄的安全性和有效性1. 引言1.1 背景介绍血液透析是一种重要的治疗方法，透析患者常常需要进行动静脉瘘管手术来维持透析通路。
术后瘘管腔狭窄是一个常见且困扰患者的并发症，严重影响了瘘管的流量和使用寿命。
目前，球囊扩张术已被广泛应用于瘘管狭窄的治疗，但传统的术中导管位置监测方式存在一定的局限性。
1.2 研究目的研究目的：对于血液透析患者上肢动静脉瘘管腔狭窄的治疗，本研究的目的是探讨超声引导下球囊扩张治疗的安全性和有效性。
通过对一定数量的患者进行治疗观察，评估该治疗方法在改善动静脉瘘管腔狭窄情况下的疗效和不良反应，为临床应用提供科学依据。
本研究旨在验证超声引导下球囊扩张治疗是否能够显著改善血液透析患者上肢动静脉瘘管腔狭窄的症状和血流动力学参数，提高瘘管通畅率和透析效果，从而提高患者的生活质量和透析治疗效果。
通过本研究的开展，希望为临床医生提供更加科学和有效的治疗方案，为血液透析患者提供更好的医疗服务和护理。
1.3 研究意义：上肢动静脉瘘管腔狭窄是血液透析患者常见的并发症之一，严重影响了透析患者的治疗效果和生活质量。
目前，常规的治疗方法包括药物治疗和手术介入，但存在着一定的治疗效果不佳和复发率高的问题。
探索新的治疗方法具有重要的临床意义。
2. 正文2.1 超声引导下球囊扩张治疗的原理超声引导下球囊扩张治疗的原理是利用超声波技术在实时监测下进行血管内球囊扩张治疗。
该治疗方法通过将超声探头插入患者体内，定位到狭窄的动静脉瘘管腔部位，并同时观察球囊扩张的位置和效果。
超声引导下的治疗可以提高操作的准确性和安全性，避免了传统治疗中可能出现的操作误差和并发症。
超声引导还可以帮助医生清晰地了解血管的结构和狭窄程度，提高了治疗的成功率。
在扩张过程中，可以通过超声监测动态观察球囊扩张的效果，及时发现并处理可能出现的并发症。
超声引导下球囊扩张治疗成为了治疗血液透析患者上肢动静脉瘘管腔狭窄的一种安全、有效的选择。
超声引导下经皮静脉球囊扩张术治疗动静脉内瘘狭窄的临床观察
超声引导下经皮静脉球囊扩张术治疗动静脉内瘘狭窄的临床观察发表时间：2019-09-11T10:33:53.140Z 来源：《兰州大学学报（医学版）》2019年4期作者：莫雄[导读] 探析超声引导下经皮静脉球3.正骨手法联合克氏针内固定治疗小儿肱骨外髁骨折的临床疗效观察囊扩张术治疗动静脉内瘘狭窄的临床治疗效果。
莫雄邵阳市中心医院东院湖南邵阳 422000 【摘要】目的：探析超声引导下经皮静脉球3.正骨手法联合克氏针内固定治疗小儿肱骨外髁骨折的临床疗效观察囊扩张术治疗动静脉内瘘狭窄的临床治疗效果。
方法：选择2017年05月--2017年10月入院治疗的10例患者作为本次研究的对象，全部数据均展开回顾性分析，总结相应的研究数据，分析其临床效果。
结果：患者在没有手术之前，其狭窄处内径、透析血容量以及内瘘自然流量等均不具有统计学意义（P＞0.05）；而在经过治疗之后，与治疗前的狭窄处内径、透析血容量以及内瘘自然流量等均呈现临床不均衡性，即P＜0.05。
在手术之前，6例患者有内瘘杂音及震颤减弱情况，4例患者发生内瘘杂及震颤消失。
而在手术之后，10例患者的内瘘处均能够听见明显杂音及明显震颤情况。
参与本研究的所有患者在术后3天内均应该使用内瘘进行血液透析治疗。
另外，在患者治疗后，经过9个月的随访可知，3例患者在手术后的3、5、7月均出现血管内瘘再狭窄，剩余患者随访至9个月后并没有发生内瘘再狭窄情况。
结论：给予动静脉内瘘狭窄患者应用超声引导下经皮静脉球囊扩张术进行治疗，其能够有效解除患者的狭窄情况，同时也能够为尿毒症患者节省相应的血管资源，具有临床推广的意义。
【关键词】超声引导；经皮静脉球囊扩张术；动静脉内瘘狭窄；临床治疗效果在临床上动静脉内瘘为当前公认的维持性血液透析中不可缺少的血管通路，保持功能良好的血管通路，能够给患者的透析起到积极的作用，并且延长患者生命，降低患者的痛苦，同时还能够给患者的生活质量得到一定的提升[1-2]。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
经皮球囊扩张血管成形术治疗血液透析患者动静脉内瘘狭
窄的疗效观察
摘要目的：探讨经皮球囊扩张血管成形术（PTA）治疗血液透析患者动静脉内瘘狭窄的疗效。
方法：比较血透患者PTA治疗前后的血管造影情况及血液透析血流量的变化。
结果：PTA术后血管造影显示狭窄的血管扩张、再通，血透血流量> 200 mL/min。
结论：PTA治疗是血透患者动静脉内瘘狭窄的有效治疗手段。
关键词血液透析；动静脉内瘘狭窄；经皮球囊扩张血管成形
动静脉内瘘是维持性血液透析患者首选的血管通路[1]。
我院于2016年7月-2017年7月应用经皮球囊扩张血管成形术（PTA）治疗15例血液透析动静脉内瘘狭窄的患者，疗效显著，报告如下。
资料与方法
2016年7月-2017年7月收治动静脉内瘘狭窄患者15例，男8例，女7例；平均（56.5±10.5）岁；其中原发病为糖尿病肾病5例，慢性肾小球肾炎6例，高血压肾病4例。
所有患者均使用自体动静脉内瘘，其中桡动脉一头静脉端侧吻合13例，肱动脉一贵要静脉侧侧吻合2例；内瘘使用时
间15个月～8年，平均3.8年。
内瘘检查触诊搏动减弱或消失，听诊血管杂音微弱或枪击音，透析时穿刺困难、血流量不足（Qb<150 mL/min）、静脉压升高；术前彩色多普勒超声探查局部血管内径明显缩窄，血流速度增快。
方法：所有患者术前均在DSA下行血管造影检查，使用Seldinger技术穿刺肱动脉植入血管鞘后，沿血管鞘插入造影导管，注入碘海醇30～50 mL行数字减影血管造影，了解内瘘有无狭窄情况。
明确内瘘狭窄的部位后，送入超滑泥鳅导丝并使之通过狭窄处，沿导丝送入球囊导管（球囊直径3.0～5.0 mm，据狭窄的情况选择适合的球囊），将球囊定位于狭窄处，以压力10～20 atm扩张狭窄段血管，每次持续时间约2 rmn，反复扩张2～3次，直至球囊压迹消失，对于节段性或多发性狭窄则由近心端至吻合口逐段扩张。
术后造影，显影良好。
术中予以肝素0.5 mgkg达全身肝素化；术后口服阿司匹林肠溶片100 mg/d，治疗3～6个月，预防血栓形成。
合并糖尿病者推荐使用氯吡格雷片[12]。
疗效评定标准：①手术成功标准：术后造影证实血管狭窄200 mL/min；②临床成功标准：内瘘触诊搏动良好，听诊杂音响亮，可进行有效血透2～3次倜，维持>1个月。
结果
PTA成功后，术后血管造影显示狭窄的血管扩张，再通，见图l～3。
临床效果：PTA术后血管造影示血管狭窄消失，所有患者内瘘触诊搏动良好，听诊杂音响亮，血透血流量> 200 mU/min，彩色多普勒超声检查所有患者内瘘血管未见狭窄。
随访3月未发生再狭窄，满足维持性血液透析需要，所有患者未出现血管破裂、出血、感染、血栓形成等并发症。
讨论
随着我国血液透析患者生存期的延长及疾病谱的变化，动静脉内瘘的并发症已经成为严重影响患者生存的因素之一。
动静脉内瘘狭窄是血液透析患者内瘘失功的最常见的原因。
处理好内瘘狭窄直接影响患者的透析效果和内瘘的使用寿命。
PTA介入治疗动静脉内瘘狭窄，可以尽可能保存患者远端血管资源，且创伤小，术后动静脉内痿可以很快恢复使用[3]，疗效显著，值得广大基层医院开展。
但据资料报道，PTA治疗后再狭窄的发生率较高，需要多次治疗来维持内痿通路的通畅[4]。
因本研究的时间短、观察的病例少、随访的时间较短，PTA治疗的长期疗效仍有待进一步临床随访观察。
参考文献
[1]刘炳岩，吴世新译.介入肾脏病学[M].北京：科学出版社，2016：22.
[2]陈揭剑.氯吡格雷预防糖尿病肾病透析中动静脉内瘘
血栓效果观察[J].人民军医，2012，55（10）：952-953.
[3]王鑫，秦卫，左力，等，经皮球囊扩张血管成形术治疗血液透析患者动静脉瘘功能不良[J].中国血液净化，2011，10（9）：479-482.
[4]?~有新，胡为民，冯剑，等，腔内血管成形术治疗动静脉内瘘狭窄[J].肾脏病与透析肾移植杂志，2009，18（3）：242-244.。