血液透析病人内瘘穿刺PPT培训课件

有计划的穿刺
经临床实践，在穿刺血管时，两次穿刺的距离应间隔12CM。
自上
下，自下
上。
使血管壁受的压力相对均衡，减少皮肤及血管壁瘢痕，是 血管闭塞机会少。
长期采用绳梯穿刺法穿刺的病人血管情况
穿刺时护理
透析穿刺时，操作人员应该严格执行无菌操作原则。 内瘘的早期感染与手术有关。 后期感染与穿刺点污染有关。 感染会使内瘘功能丧失，严重者将导致败血症，是透析病
人死亡原因之一。 透析结束时压迫止血要注意无菌操作，要用无菌纱布。
密切观察，早期发现，及时处理在透析过程中发生的并 发症。
要密切观察血流量，血压，超滤量及病人主诉。
当血流量低于180ml/min，血压低，超滤量大时应特别注 意防止内瘘阻塞。
当病人主诉血管疼痛时，要考虑可能长期使用内瘘导致 静脉管腔内及周围结缔组织增生，内瘘狭窄。
透析结束后的护理
透析后，要特别注意内瘘的通畅情况。由于动脉化的血管 压力高，透析结束后若处理不好，会发生血肿，直接影响 下次透析和血管内瘘的寿命。
透析完毕拔针后迅速按压穿刺部位，压力要适度，时间不来自百度文库可过长。
因为一旦局部有血栓附着血管壁，很快即会堵塞血管。根 据经验，压迫的力量以不出血且感到搏动或震颤为原则。
血液透析病人 内瘘穿刺
内瘘穿刺方法
扣眼法：要求同一穿刺者，同一穿刺点，同一角度，同一 穿刺深度进针，逐步建立皮下隧道。
绳梯法：将血管穿刺点与上次穿刺点间隔1-2CM进针
区域法：对穿刺者没有较高要求。在原针眼处或周围进针。
三种穿刺方法的应用
区域法
扣眼法
绳梯式穿刺
血管就是一根绳，穿刺就是顺着这根绳子爬。
应让病人局部热敷或者硫酸镁湿敷，每日2次，以改善局 部血液循环和扩张内瘘血管。
在穿刺时将穿刺针穿过狭窄处，以利于局部狭窄处扩张， 改善血流量。
穿刺注意事项
由于穿刺部位在静脉端，所以穿刺时要特别注意保护静脉 血管，尽量一下穿刺成功。
避免反复穿刺导致的血管壁损伤：反复穿刺使血管壁局部 损伤后修复困难，导致结缔组织增生对血管的畅通产生影 响。
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