腰痛PPT课件

腰椎结核
疼痛,伴全身症状:低热、盗汗等
增生性脊柱炎
钝痛，劳累阴天加重，活动受限
类风湿性关节炎 持续性痛，活动受限
老年性骨质疏松 钝痛或剧痛，可出现驼背畸形
脊椎转移性肿瘤 疼痛剧烈，夜间尤甚
妇科（异位、痛经等） 腰骶痛，与月经期有明显关系
泌尿系统病
腰痛，伴有尿急、尿频、尿血、发热等症
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二、病因病机
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内脏疾患
• 消化系统疾患：消化性溃疡、胰腺癌、直 肠癌等。
• 泌尿系统疾患：肾盂肾炎、肾周围脓肿等。 • 妇科疾患：子宫体炎、附件炎、子宫后倾、
盆腔肿瘤、子宫脱垂等。
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神经系统
• 如蛛网膜炎、脊髓灰质炎初期、蛛网膜下 腔出血、脊髓瘤、神经纤维瘤、脊膜瘤等。
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腰肌劳损
• 腰背肌肉筋膜炎，也叫腰肌劳损、功能性 腰疼、腰部纤维组织炎、腰筋膜疼痛症候 群等.此症是引起腰疼的主要疾病。
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其它治疗
• 按摩
• 电针
• 水针
• 耳针：取穴：腰椎、骶椎、肾、肝、神门，
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刺法：捻转强刺激，嘱患者活动腰部。
• 理疗
• 体疗
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• 1、明确诊断 • 2、卧硬板床 • 3、综合治疗 • 4、功能锻炼
按语
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附：坐骨神经痛
根性 病变病位 椎管内脊神经根处
干性
椎管外沿坐骨神经走行部
常见疾患 腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、 骶髂关节炎、髋关节炎、臀部
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坐骨神经痛治疗
• 治法：通经止痛 • 取穴：大肠俞、腰夹脊、环跳、委中、阳
陵泉、悬钟、丘墟。
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椎间盘突出症
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强直性脊柱炎
• 常有腰痛或不适 晨僵是常见的症状 肌腱韧带骨附着点炎症 胸痛及脊椎发僵 腰椎活动受限 胸廓活动受限 虹膜炎等病变
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疾病
症状
体
征
急性腰扭伤
疼痛剧烈,腰活动受限,局限性压痛
慢性腰肌劳损
钝痛,劳累后加剧,有广泛压痛
腰椎间盘突出症 腰痛,可放射腿部,直腿抬高试验阳性
腰痛
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学习内容
• 定义 • 病因病机 • 辨证分型 • 针灸治疗 • 附:坐骨神经痛
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一、定义
• 腰痛又称为“腰脊痛”，是以一侧 或两侧腰部疼痛为主证的临床常见 病证。
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现代医学
• 腰部本身疾患 • 内脏疾患 • 神经系统性疾患
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腰部本身疾患
• 损伤性疾患 • 退行性及萎缩性骨关节炎 • 先天性畸形 • 炎症 • 肿瘤 • 其它
感受外邪 （寒湿、 湿热）→ 阻滞经脉
外伤劳损 经脉受损 →气血不通 腰痛
多产劳欲，久病肾虚
精血不足. →骨失濡养
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寒湿腰痛 瘀血腰痛
虚• [寒湿腰痛]：腰冷痛；天气寒冷、阴雨则发 作，苔白腻，脉沉。有受寒史。
• [瘀血腰痛]：腰痛；多有陈伤宿疾，劳累时 加剧，痛处固定不移，转侧、俯仰不利， 舌苔、脉象多无明显的变化。
脊柱炎、脊柱裂等
损伤、盆腔炎及肿物等
疼痛部位 腰腿（沿坐骨N） 腿（沿坐骨N）
压痛点
腰骶、脊柱有固定压痛叩痛 坐骨孔上缘、坐骨结节与大转 子间、腘窝中央等
感觉障碍 小腿外侧足背感觉减退 小腿外侧足背感觉减退
腱反射 膝腱、跟腱反射减退或消失 跟腱反射减退或消失
腹压增加 疼痛加重
无影响
肌肉
无萎缩
无力甚至轻度萎缩
• [虚损腰痛]：腰痛；起病缓慢，隐隐作痛， 绵绵不已，伴有腰腿酸软无力等症。
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四、针灸治疗
[治则]：活血通经 止痛 [取穴]：阿是穴、 大肠俞、委中
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配穴
[寒湿]：腰阳 关
[湿热]：大椎、 腰阳关
[瘀血]：膈俞
[肾虚]；肾俞、 命门、 志 室
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操作
• 实证者，泻法 • 虚证者，补法 • 寒湿、虚证，加温灸 • 瘀血者，加刺络拔罐