分泌性中耳炎PPT课件
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●耳痛：隐隐耳痛，慢性者不明显 ●耳鸣：低调间歇性、可为气过水声 ●耳闷
9
检查
●鼓膜：充血、内陷（光锥缩短、变 形消失、锤骨短突明显突出）、鼓 室积液、活动受限
●听力检查：传导性聋，以低频下降 为主，声导抗图为C型或B型图
●CT扫描可见中耳系统气腔密度增高
影
10
急、慢性分泌性中耳炎症状鉴别
症状
急性
20
手术治疗
●咽鼓管吹张 ●鼓膜穿刺抽液 ●鼓膜切开 ●鼓室置管
21
鼓 膜 穿 刺 抽 液
22
鼓室置管
23
鼓室置管
24
鼓室置管
25
26
回顾
分泌性中耳炎的临床表现
27
谢谢！
28
4
病因及发理病机制
●咽鼓管功能不良： 机械性阻塞:腺样体肥大，肥厚性鼻 炎，鼻咽部肿瘤； 功能障碍：咽鼓管肌肉功能不良， 如腭裂； 黏液纤毛传输系统功能障碍，如放 疗性中耳炎
5
病因及发理病机制
●中耳局部感染：积液中细菌培养阳 性约1/2～1/3
●变态反应（III型变态反应） ：积液 中可检测到特异性抗体和免疫复合
慢性
耳闷
+
±
耳痛
±
－
听力
↓
↓
自听
↑
↑
耳鸣
±
±
11
急、慢性分泌性中耳炎鉴别
检查
急性
慢性
电测听 积液征
传导性耳聋 以低频为主
+
同左 重为混合性 +或-
声导抗 B或C型曲线 同左
鼓膜
内陷
内陷
12
13
14
15
16
17
诊断及鉴别诊断
根据病史、临床表现及检查即可诊断。
●鼻咽癌：单侧分泌性中耳炎。（鼻咽部检查、CT、 血清EBV-VCA-IgA抗体） ●脑脊液耳漏：外伤史、鼓室液体的实验室检查、 X 线片、CT、纤维镜检。 ●胆固醇肉芽肿：蓝鼓膜，抽出棕褐色液体。 ●鼓室硬化：中耳长期慢性炎症，鼓膜穿孔等。
物
6
分泌性中耳炎
咽鼓管功能异常
鼓室炎症
感染
免疫复合物 己糖胺
血管透性改变
炎性细胞
鼓室漏出液
体液免疫防御
补体系统 介质 溶酶体酶
7
Fra Baidu bibliotek泌性中耳炎
病理：
咽鼓管阻塞→中耳腔负压→毛细 血管透性↑→鼓室内积液【浆液 性(早期)→粘液性(后期)→胶耳】
8
临床表现
●听力减退：听力下降，自听增强。渐进 性；小儿不明显，发现晚。
分泌性中耳炎
1
目标
掌握分泌性中耳炎的病因、临床 表现、诊断、鉴别诊断及治疗
重点掌握临床表现
2
概况及定义
中耳非化脓性炎性疾病。 特征：鼓室积液、传导性听力下降。 中耳积液以浆液性漏出液为主，可有粘液、渗出液。 胶耳(Glue ear)：中耳积液极为粘稠而呈胶胨状。
3
分类
●急性：成人多见 ●慢性：病程迁延超过6-8周。 小儿多，常见的致聋原因之一。
18
治疗
原则：病因治疗、清除中耳积液、改善中耳通气。
● 病因治疗：腺样体切除术、鼻中隔矫正等 ● 清除中耳积液：鼓室穿刺、鼓膜切开、鼓膜 置管 ● 改善中耳通气：保持鼻腔及咽鼓管通畅、咽鼓管 吹张
19
非手术治疗
●抗生素 ●保持鼻腔及咽鼓管通畅：麻黄碱、激素
喷鼻 ●促纤毛运动及排泄功能 ●糖皮质激素
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检查
●鼓膜：充血、内陷（光锥缩短、变 形消失、锤骨短突明显突出）、鼓 室积液、活动受限
●听力检查：传导性聋，以低频下降 为主，声导抗图为C型或B型图
●CT扫描可见中耳系统气腔密度增高
影
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急、慢性分泌性中耳炎症状鉴别
症状
急性
20
手术治疗
●咽鼓管吹张 ●鼓膜穿刺抽液 ●鼓膜切开 ●鼓室置管
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鼓 膜 穿 刺 抽 液
22
鼓室置管
23
鼓室置管
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鼓室置管
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回顾
分泌性中耳炎的临床表现
27
谢谢！
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病因及发理病机制
●咽鼓管功能不良： 机械性阻塞:腺样体肥大，肥厚性鼻 炎，鼻咽部肿瘤； 功能障碍：咽鼓管肌肉功能不良， 如腭裂； 黏液纤毛传输系统功能障碍，如放 疗性中耳炎
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病因及发理病机制
●中耳局部感染：积液中细菌培养阳 性约1/2～1/3
●变态反应（III型变态反应） ：积液 中可检测到特异性抗体和免疫复合
慢性
耳闷
+
±
耳痛
±
－
听力
↓
↓
自听
↑
↑
耳鸣
±
±
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急、慢性分泌性中耳炎鉴别
检查
急性
慢性
电测听 积液征
传导性耳聋 以低频为主
+
同左 重为混合性 +或-
声导抗 B或C型曲线 同左
鼓膜
内陷
内陷
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诊断及鉴别诊断
根据病史、临床表现及检查即可诊断。
●鼻咽癌：单侧分泌性中耳炎。（鼻咽部检查、CT、 血清EBV-VCA-IgA抗体） ●脑脊液耳漏：外伤史、鼓室液体的实验室检查、 X 线片、CT、纤维镜检。 ●胆固醇肉芽肿：蓝鼓膜，抽出棕褐色液体。 ●鼓室硬化：中耳长期慢性炎症，鼓膜穿孔等。
物
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分泌性中耳炎
咽鼓管功能异常
鼓室炎症
感染
免疫复合物 己糖胺
血管透性改变
炎性细胞
鼓室漏出液
体液免疫防御
补体系统 介质 溶酶体酶
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Fra Baidu bibliotek泌性中耳炎
病理：
咽鼓管阻塞→中耳腔负压→毛细 血管透性↑→鼓室内积液【浆液 性(早期)→粘液性(后期)→胶耳】
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临床表现
●听力减退：听力下降，自听增强。渐进 性；小儿不明显，发现晚。
分泌性中耳炎
1
目标
掌握分泌性中耳炎的病因、临床 表现、诊断、鉴别诊断及治疗
重点掌握临床表现
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概况及定义
中耳非化脓性炎性疾病。 特征：鼓室积液、传导性听力下降。 中耳积液以浆液性漏出液为主，可有粘液、渗出液。 胶耳(Glue ear)：中耳积液极为粘稠而呈胶胨状。
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分类
●急性：成人多见 ●慢性：病程迁延超过6-8周。 小儿多，常见的致聋原因之一。
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治疗
原则：病因治疗、清除中耳积液、改善中耳通气。
● 病因治疗：腺样体切除术、鼻中隔矫正等 ● 清除中耳积液：鼓室穿刺、鼓膜切开、鼓膜 置管 ● 改善中耳通气：保持鼻腔及咽鼓管通畅、咽鼓管 吹张
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非手术治疗
●抗生素 ●保持鼻腔及咽鼓管通畅：麻黄碱、激素
喷鼻 ●促纤毛运动及排泄功能 ●糖皮质激素