院前急救常见风险分析及应对措施

院前急救常见风险分析及应对措施

院前急救风险分析

一、急救现场不安全因素

1、医生、护士专业技术不过硬，护士执行口头医嘱查对制度落实不严格，未能有效的建立静脉通道及准确的使用各种仪器设备，影响院前急救的质量。

2、急救人员法律及维权意识淡薄，忽略了病人及家属的知情同意权未及时向家属或陪同人员交待病情及搬运转送过程可能出现的危险。

3、院前急救服务对象大多是急、危、重病员，病人家属心情多较急躁。医护人员服务态度不好，缺乏耐心，语言不文明、行动不迅速、表情不严肃等。

4、急救意识淡薄，急救反应时间延长，接到信息时未及时出诊，驾驶员对道路不熟悉，救护车出现故障，造成到达现场时间延误，影响伤员救治。

5、与患者沟通不良：未详细询间患者的地址、接车地点、病情、受伤人数等，延误病人救治。

6、物品不完善：抢救器材及药品准备不足，物品放置不规范，从而影响救治工作的顺利进行。

二、转运途中不安全因素

1、基本装置未固定：对担架未做妥善固定，在转送过程中患者滑脱造成继发伤加重病情；输液瓶悬挂后固定不牢摔下砸伤病人等。

2、途中监护不严，责任心不强，医护人员坐驾驶室或打盹，随意谈论与救治患者无关的话题，接打与工作无关的电话对病人观察不到位，处理不及时，造成病情恶化甚至死亡。

3、急救设备或仪器性能不稳定：如吸痰器突发无负压，血压计血糖仪测量数值不准确，影响医生做出正确的病情评估。

三、到达医院时不安全因素

1、没有把患者病情以及处置与当班医生妥善交接，将患者放下就离开，使患者置于于“两不管”的处境中

2、在转送的医院发表有关其医院的负面言论。

四、医疗文书书写

1、病历书写不及时。

2、医療文书书写质量差，记录不详细，时间有涂改，未使用医学术语.

应对措施

1、缩短急救反应时间：树立“急在分秒之间，救在生死边缘”的急救意识，救护车设备随时处于功能状态，车辆、药品、设备要班班专人交接，出发时与患者做好沟通，确认接车地点。

2、选派热爱急救工作，有高度责任心与爱心；有良好的心理素质和身体素；有综合处理问题和应对突发事件应变能力的医务工作者。

3、规范院前急救人员的言行，重视人文关怀，重视医患沟通，严格执行各项签字制度。

4、加强患者转运途中监护：对患者转运途中病情有危险，但又必须转运者，履行告知义务，患者的知情权和同意权，患方同意后方可转运，保持吸氧通畅和供氧充足，保持静脉通道畅通；进行心电监护，医护人员密切观察患者生命体征变化，及时发现病情变化，及时采取急救措施。

5、规范院前急救记录：医疗文书是一种客观资料。要求具有实事求是、及时、完整，不得有遗漏、涂改，特别是时间，心电图纸、各类签字单等要妥善保管，贴于病历上。书写完毕要签全名，保证文书真实完整，举证有据。

6、让群众更多地了解“120”，宣传从我做起，树立主人翁精神，使大众增加对院前急救的理解，减少误会和纠纷。

7、要加强职业安全教育，提高自我防护意识，减少职业性损伤。树立标准预防观念，掌握规范的预防措施和处理流程并严格执行。急救工作中要利用现场条件加以防护，特殊环境下，佩戴防护器具，将职业暴露的危险降到最低。

8、保持良好的心态，合理安排作息时间，注意劳逸结合，学会自我调节。管理者也应更加人性化的设计工作与安排人员，适当调整工作强度，创造和谐的工作氛围。

综上所述，与院内医疗相比，院前急救有其无可替代的重要性和特殊性，这急救过程中，我们要规范行为，良好沟通，将医患纠纷及事故的可能性减至最低，同时注意自身防护，保证自身安全，这样才能保证急救工作正常有序的进行，使患者得到更好的救治。

参考文献

［1］杨丽.急救护理学［M］.南京:东南大学出版社,2002.

［2］郭明贤.急救护理与临床监护学［M］.西安:第四军医大学出版社,2002.

［3］周进科.院前急救全程安全性探讨［J］.中国急救医学,2008,28(10):945-946.

［4］李小妹,刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究［J］.中华护理杂志,2000,22(2):90.