当归芍药散在男科中的应用
当归芍药散
当归芍药散当归芍药散方剂来源汉。
<金匮要略》。
组成与用法当归50克芍药250克茯苓60克白术60克泽泻50克川芎50克上药共为细末。
每服3克，酒调送下，日服3次。
也可改饮片水煎服，各药用量按常规剂量酌减。
功效与主治功能和血止痛。
主治妊娠腹中绵绵作痛。
现代临床常用于治疗痛经，子宫肌瘤，卵巢囊肿，附件炎，更年期综合征，不孕症，胎位不正，妊娠中毒症，妊娠腹痛，妊娠癫痫，胎萎不长，功能失调性子宫出血；也用于治疗眩晕，高血压，冠状动脉硬化性心脏病，慢性肝炎，慢性肾炎，痢疾，慢性阑尾炎，输尿管结石，前列腺肥大等病症。
例如：(1)妇科腹痛本方加减，治疗206例。
包括经行腹痛、崩漏腹痛、妊娠腹痛、产后腹痛，以及妇科杂病腹痛。
结果：临床治愈99例，明显好转47例，好转28例，无效32例；腹痛改善明显而迅速，多在1 周内见效(《浙江中医杂志》1988年第1期)。
(2)附件炎治疗49例。
结果：痊愈34例，好转n例，无效4例(《湖北中医杂志》1988年第4期)。
(3)不孕症根据病情轻重给以汤剂或散剂，或汤剂、散剂并进，治疗138例。
结果：痊愈118例，有效¨例，无效9例(《陕西中医》1990 年第11期)。
(4)功能失调性子宫出血本方加减，治疗83例。
结果。
总有效率为91．6％，见效时间多在服药后的第一个月经周期内(《中成药研究》 1983年第9期)。
治疗99例。
结果：总有效率为90．9％，对经期延长的疗效尤为显著(《中医杂志》1983年第6期)。
本方加减，治疗各种原因引起的阴道出血417例。
结果：工．剂有效率为61．4％，一般用工一3剂即可取得显著疗效(《湖北中医杂志》1982年第2期)。
(5)卵巢囊肿本方加理气化瘀药治疗。
患者右侧卵巢囊肿4 X 4 X 5厘米。
结果：治疗后症情逐日好转，半年后妇科复查囊肿消失(<江苏中医杂志》1982年第5期)。
(6)子宫肌瘤治疗2例。
结果：服药1个月后，身体倦怠、腰腹疼痛等症状基本消失，肌瘤也均消失(《陕西中医)1988年第12期)。
当归芍药散方剂配方
当归芍药散方剂配方当归芍药散【方剂名】当归芍药散，出自汉·《金匮要略》。
本方又名“当归芍药汤”“当归茯苓散”。
【组成】当归三两(9克)，芍药一斤(30克)，泽泻、川芎半斤(15克)，茯苓、白术四两(12克)。
【用法】上为散。
每服方寸匕，酒和服，一日三次。
现代临床应用多改散为汤剂，水煎服，每日2次。
【功效】调血养肝，健脾利湿。
【主治】主治妇人妊娠或经期，肝脾两虚，腹中拘急，绵绵作痛，头晕心悸，或下肢浮肿，小便不利，舌质淡，苔白腻者。
后又用于纠正胎位。
【临床医案】临床主要用于治疗多囊卵巢综合征、卵巢囊肿、梅尼埃病、失眠等病症。
1.多囊卵巢综合征：当归芍药散加减治疗多囊卵巢综合征患者47例，与尿促性素肌注治疗43例随机对照。
疗程3个月经周期。
以临床表现为疗效评价指标。
结果：治疗组总有效率为87.2%，两组差异有统计学意义。
(《中医杂志》2011年第9期)2.卵巢囊肿：本方加减治疗卵巢囊肿患者30例，疗程1个月。
以临床表现为疗效评价指标。
结果：痊愈18例，有效10例，无效2例，总有效率为93.33%。
(《新中医》2008年第12期)3.梅尼埃病：当归芍药散加味治疗梅尼埃病患者28例，以临床表现为疗效评价指标。
结果：治愈20例，有效7例，无效1例。
(《新中医》2003年第8期)4.失眠：本方加减治疗失眠患者30例，与阿普唑仑治疗30例随机对照，疗程1个月。
以临床表现为疗效评价指标。
结果：治疗组总有效率90.0%，两组差异有统计学意义。
(《中国现代医学杂志》2010年第24期)【方解】方中重用白芍柔肝木而缓脾土，养血敛阴，柔肝缓急以解腹中之痛；当归养血和血活血，川芎活血行气，川芎、当归合用散寒止痛；白术、茯苓健运脾气，使气血生化有源，气血盛则易流通，不生壅滞。
本方临床应用广泛，还可以治疗经前期紧张综合征、产后小便难、白带过多、眩晕、血管神经性头痛、高血压、心绞痛、泌尿系结石、脑血管性痴呆等。
【现代研究】现代药理研究证实当归芍药散主要有调节下丘脑一垂体一卵巢轴功能，改变血液流变性，抑制血小板聚集，改善微循环，抗炎等作用。
当归芍药散治疗男科疾病举隅
当归芍药散治疗男科疾病举隅作者 / 谭广兴陈群江苏省无锡市中医医院泌尿男科编辑 / 段瑞⊙ 校对 / 许红当归芍药散出自《金匮要略》，由当归、白芍药、川芎、茯苓、白术、泽泻组成。
方中当归、川芎、白芍药疏肝补血活血；茯苓、白术、泽泻健脾益气利湿。
共奏调肝脾、理气血、利水湿之效。
《金匮要略》中论及此方的条文有二，“妇人妊娠病篇”第5条“妇人怀妊，腹中绞痛，当归芍药散主之”，“妇人杂病篇”第17条“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之”。
可知本方主治妇人病，主证为腹痛。
我们依据方证相应的原则，运用该方治疗部分男科疾病，亦取得较好疗效，现举验案如下。
1 前列腺炎周某，男，28岁。
2011-04-18初诊。
前列腺炎(Ⅲ型)3年。
会阴区及腹股沟处刺痒，并向大腿内侧放射，疲劳、久坐后加重，伴小腹隐痛，排尿不尽，肛门坠胀，来诊时伴焦躁不安，面黄失润，小便色黄，大便稀薄不畅，舌淡胖，边齿痕，苔薄腻微黄，根部见瘀点，脉细涩无力。
辨证气血弱，水停血瘀。
予当归芍药散加减。
处方：当归10 g，赤芍药15 g，白芍药15 g，川芎10 g，茯苓15 g，苍术15 g，泽泻10 g，龙骨15 g，牡蛎15 g，苦参10 g，川贝母10 g，黄芩5 g，柴胡5 g。
日1剂，水煎取汁300 mL，分早、晚2次服。
7剂后刺痒及疼痛基本消除，继而随证加减，调理1个月诸症皆除。
按：前列腺炎是由于前列腺受到微生物等病原体感染或某些非感染因素刺激而发生的炎症反应，及由此造成患者前列腺区域不适、疼痛、排尿异常等临床表现，是临床常见病。
其中，Ⅲ型(慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征)占90%～95%，主要特点就是前列腺区域不适，或疼痛，或排尿异常，症状缠绵难愈。
本例患者舌体胖、边齿痕乃脾虚之证，脾虚气弱，湿浊下流停聚，气化不及，则出现排尿不尽、肛门坠胀；脾虚气血生成不足，加之久病情志不畅而肝气郁结，更使血行不畅，形成气血虚、水停血瘀之虚实错杂之证。
当归芍药散方证要点
当归芍药散方证要点学习当归芍药散方证这么久，今天来说说关键要点。
我理解当归芍药散是一个很实用的方子，它主要是用来调理肝脾不和的。
从条文上来看，它有腹中诸疾痛这些表现。
我总结它的方证要点第一个就是疼痛，这种疼痛不是那种刺痛或者剧痛，是一种隐隐的、绵绵的痛。
就好比你肚子里有根小绳子在轻轻拉扯着，不是疼得你受不了，但是这种痛感就是一直存在的。
我记得自己之前有过类似的感觉，当时不知道是怎么回事，还以为是吃坏东西了呢。
可是又不像吃坏东西那种突然的疼痛难忍，就是一直闷闷的不舒服。
学习了这个方证后，我才反应过来可能和肝脾失调有点关系。
然后呢，还有妇女的一些疾病特别适用。
我在学习过程中就有疑惑，为什么特别提到妇女呢？后来我发现，女性的生理特点就容易导致肝脾方面出现问题。
就像很多妇女在经期的时候，往往会有这种肚子隐隐作痛、坠胀感之类的，而且还往往伴随着情绪的波动，这情绪的波动也会影响到肝。
比如说我看到身边有些女性朋友，每次来例假之前就烦躁得不行，还肚子不舒服，这个时候当归芍药散可能就对症了。
还有一个要点就是它和舌象脉象也有关系。
舌象上我总结基本是舌质淡，苔白腻的那种情况。
脉象往往比较弦细。
我理解这都是和肝脾两虚、湿气内停有关。
不过这里的脉象我也不是把握得特别准确，有时候感觉似是而非的，还得多加学习和体会。
从用药来看，当归养血活血，芍药缓急止痛又能养血，川芎活血行气，茯苓、白术、泽泻健脾祛湿。
当归芍药散这个方子的药物组合就能体现出它针对肝脾不和、血滞湿阻的病机。
在记忆这些药物的时候，我就把药物分成两组来记忆，一组是当归、川芎对肝脏起调节作用，一组是茯苓、白术、泽泻针对脾脏祛湿，芍药作为两者联系的关键。
学习这个方证的时候，可以多找一些典型病例来分析加深印象，我就是找了很多古代和现代的医案来看的，像《金匮要略》里的一些案列就是很好的参考资料。
再有一个容易忽略的要点就是它的整体体质状态的考量。
我总结是一种虚弱型的体质，也许看起来脸色也不是特别好，有点萎黄的感觉。
从胡希恕医学思想浅析阳痿_遗精_早泄
中医临床研究2015年第7卷第12期-3-从胡希恕医学思想浅析阳痿、遗精、早泄Study of Hu Xishu’s Medical Thoughts on Impotence, Emission And Prospermia任伟明1 谭映辉1 刘文琛1 张 熙2※ 贺菊乔3 谢明霞4 （1.湖南中医药大学2012级硕士研究生，湖南 长沙，410208；2.湖南中医药大学医学院，湖南 长沙，410208；3.湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙，410007；4.湖南中医药大学科技处，湖南 长沙，410208）中图分类号：R2-06文献标识码：A文章编号：1674-7860(2015)12-0003-02证型：AGB【摘 要】阳痿、遗精、早泄是临床上男科常见疾病，胡希恕善用经方治疗。
笔者根据伤寒原文结合先生医案及自身临床经验分析，先生辨遗精、早泄多由下焦虚寒、虚阳上亢所致，故临症常以桂枝加龙骨牡蛎汤合熟附子、白薇治疗；而阳痿则主因阳气虚于下，气虚郁结血水停滞，阳气不达所致，故常以四逆散合当归芍药散为基础治之，疗效显著。
【关键词】胡希恕；阳痿；早泄；遗精【Abstract】Hu Xishu is experienced with classical prescription medication for treating Impotence, emission and prospermia that are common in andrology. And the writer analyzed Hu’s clinical thoughts based on original text of Treatise on Exogenous Febrile Diseases, Hu’s case records and the writer’s own clinical experiences. For emission and prospermia, Professor Hu differentiated the syndromes as lower-jiao deficiency cold and hyperactivity of deficient yang, and medicated Guizhi Jia Longgu Muli Decoction added with prepared aconite root and cynanchum atratum for treatment; while impotence was differentiated as lower-jiao deficiency of yang, deficiency and stagnation of qi, retention of blood and water leading to yang-qi no reaching and medicated Sini Powder combined with Danggui Shaoyao Powder, with significant effects.【Keywords】Hu Xishu;Impotence;Emission;Prospermiadoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2015.12.002遗精、阳痿、早泄是临床上常见的男性疾病，使患者的日常生活和夫妻感情受到了严重的影响。
治疗小便不利的几个方剂
治疗小便不利的几个方剂治疗小便不利的几个方剂的鉴别：一、五苓散：猪苓9g 茯苓9g 泽泻15g 白术9g 桂枝6g【方解】猪苓茯苓泽泻白术诸利尿药，重在逐内饮，泽泻用量独重，取其甘寒为方中主药，以解其烦渴。
复用桂枝解表降冲逆，使水液不上犯而下行，从而解表利水。
【归经】太阳阳明太阴合病【辩证要点】发热汗出、口渴、小便不利是五苓散的主证，或然证有：头痛、头晕、心烦、心下痞、水肿、心悸、失眠等。
五苓散证为外邪里饮，两解表里，本方证属太阳阳明太阴合病。
辨证要点为：太阳表虚证兼见心下停饮、小便不利者。
1、小便数而致大便硬，何以还用五苓散以利小便？历来注家以为条文有误，此皆只知利尿药能治小便不利，而不知其并治小便数也。
胡希恕和冯世纶基于多年的经验和研究，认为小便频数大多由于有水毒的存在，机体欲自小便加速排出的反应，但以自然机能有限，虽使小便数，亦达不到预期的效果，此时与以利尿的适方，使水毒得以排出，则小便数亦自止，并由于小便数所致的大便硬和渴，亦不治而自愈。
2、渴的原因：小便不利，废水不得排出，新水不能吸收，但机体缺乏水液的滋润，故渴欲饮水，虽饮也只留于胃肠，因致随饮随渴的消渴证，与五苓散利其小便，使水代谢恢复正常，消渴自已，则表亦自解。
3、水逆：小便不利，饮停不消，故再饮则吐。
4、心下痞为胃中虚，水乘之逆迫于心下所致。
二、猪苓汤猪苓10g 茯苓10g 泽泻10g 滑石10g 阿胶10g【方解】猪苓为一寒性有力的利尿药，而有消炎解渴作用，与茯苓、泽泻、滑石为伍，协力清热利尿，复用阿胶止血润燥，故治疗里热小便不利，或淋漓，或出血而渴欲饮水者。
【辩证要点】渴欲饮水，小便不利，或淋痛尿血。
里（湿）热证，湿热下注。
三、蒲灰散蒲黄10g 滑石10g【方解】蒲黄祛湿利小便止血；滑石清利湿热、通九窍，二药合用治小便赤涩不利或尿血。
【归经】阳明证【辩证要点】小便艰涩有热或有血。
四、当归贝母苦参丸当归12g 贝母12g 苦参12g【方解】苦参，苦寒，尤能除热消炎，《本经》治“溺有余沥”（尿不净，泌尿系统感染）和“逐水”作用。
当归芍药散
当归芍药散当归芍药散泽岐中医在线当归芍药散始载于《金匮要略》，为调和肝脾之名方。
其病机是肝虚血滞，脾虚湿痰盛之肝脾不和所致。
由当归9g、白芍15g、川芎6g、泽泻15 g、白术12 g、茯苓12g组成。
有补血调肝、健脾利湿之功用。
原主治腹中诸疾痛及妊娠腹中拘急，绵绵作痛。
后世则用于妊娠水肿、胎位不正、痛经、月经不调等多种妇科疾病。
现临床应用广泛，不仅用于妇科疾病，而且在内科杂病中亦广泛应用，并有良好的治疗效果。
【临床新用】1.治疗行经浮肿证属淤血内阻，冲任失调所致者，用当归芍药散有较好疗效。
病案举例：患者，女，30岁，工人。
1995年4月20日就诊。
半年来每于经前、经期面目及四肢浮肿，经后消失。
尿常规、血常规检查，未见异常。
曾用参芪片4瓶，罔效。
症见两眼睑肿大，下肢肿按之凹陷，面色无华，纳少，乏力，失眠，多梦，月经量多、色紫红。
舌质紫暗、有淤斑，脉沉涩。
此系淤血阻滞，冲任失调。
治以活血化淤，调理冲任。
方用当归芍药散加味：当归9g、川芎9g、茯苓15 g、赤芍12 g、白术12 g、泽泻9g、益母草15 g、丹参15 g、首乌藤30g、琥珀3g(冲服)。
水煎服，每日1剂。
3剂后，睡眠好转，浮肿消失。
于经前服药1周，用上方治疗2个周期，共服15剂而痊愈。
2.治疗妊娠中毒本方治疗妊娠中毒症有良好效果。
临床症状改善率为91.6%，48.5%的患者，服用当归芍药散后，其症状可完全消失。
除个别病例因骨盆狭窄行剖宫产手术取胎外，大部病例为自然分娩，出血量均<400ml，血红蛋白、血细胞比容较治疗前有所上升。
其主要临床表现的改善率为：浮肿77%，蛋白质45%，高血压71%。
3.治疗胎位不正泉州市人民医院妇产科用当归芍药散纠正横、臂斜位等异位胎位，成功率达80.6%，多数患者服药2日即可见效。
广东用当归芍药散内服，用于纠正7个月以上的胎位不正，其有效率为88.5%。
本方去泽泻治疗胎位异常，有明显效果。
胡希恕治疗前列腺炎的经验
胡希恕治疗前列腺炎的经验病系多证有关连必须辨证方消灾前列腺炎是临床常见病，它又分急性和慢性两种。
急性前列腺炎，主要表现尿急、尿频、尿痛，会阴部坠朕疼痛，并向腰骶部、阴茎、腹股沟部放射，常可出现髙烧、恶寒、头痛、身痛等症，有如急性淋证。
前列腺液化验，可见脓细胞。
直肠指检，可扪及肿大的前列腺，灼热，触痛。
如已化脓，可有波动感，脓肿破溃后可自后尿道、直肠或会阴部穿刺出稀薄带臭味的脓液，继而全身症状可迅速消退。
慢性前列腺炎主要表现为：排尿不畅、尿频、尿急，排尿时感尿道灼热、或尿痛，或见血尿，或见排尿困难，或淋沥不爽，或排尿终末或大便时，尿道流出乳白色粘液，或会阴部坠胀疼，有时牵拉阴茎、睾丸痛，或出现小腹、腹股沟、大腿内側等处痛。
由于病情轻重不一，病程长短不同，临床症状也复杂多变。
常见的症状为：身疲乏力，头晕，五心烦热，耳鸣，失眠多梦，腰酸膝软，性功能障碍，如阳痿、遗精、早泄等。
值得注意的是，有不少患者，临床症状轻、不明显，因有遗精或早泄或阳痿而找中医看病，经检查方知有前列腺炎症。
一般通过前列腺液检查可以确定诊断。
中医古代无前列腺炎这—病名，但根据临床表现，中医古代早有类似的记载，如急性前列腺炎似属中医的'悬痈'和'穿裆发'；慢性前列腺炎类属于中医的'白淫'、'精尿'、'精浊'、'劳淋'、'淋浊'、'白浊'、'遗精'、'早泄'、'阳痿'等病证范畴，由此也可知，前列腺炎可出现许多证，治疗该病也必须从证人手，辨证论治才能奏效。
炎是邪客证各异虛实不同治有殊例1李某，男，46岁，病案号121641。
初诊日期1965年5月31日：既往有慢性前列腺炎史，近一周来，出现头晕头痛，恶寒发热，无汗，身疲乏力，四肢酸软，曾服两剂桑菊饮加减，热不退，因有尿急、尿痛、尿浊，又给服八正散加减，诸症不减。
当归芍药散近10年研究综述-黄智超,杨芳艳
213第17卷 第8期 2015 年 8 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 17 No. 8 Aug .，2015当归芍药散首见于仲景《金匮要略·妇人妊娠病脉证治第二十》《妇人杂病脉证并治第二十二篇》原文描述如下：“妇人怀妊，腹中痛，当归芍药散主之”“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之”。
清代医家尤在泾在其著作《金匮要略心典》此方做了以下阐释：“《说文》音：绞，腹中急也，乃血不足而水反侵之，血不足而水侵则胎失所养，而反得其所害，腹中能无绞痛乎？归、芎、芍药益血之虚；苓、术、泽泻除水之气。
”赵氏曰：“此因脾土为木邪所客，谷气不举，湿气下流，搏于阴血而痛，故用芍药多他药数倍，以泄肝木，亦通。
”当归芍药散在现代颇受欢迎，笔者在知网论文数据库中查找当归芍药散的相关研究计1780篇论文，其中不乏有对其理论探讨、临床应用及实验室研究的文章，今选取近10年当归芍药散的基础理论研究、临床研究、实验研究综合论述当归芍药散在近10年的发展情况，以供学者参照。
1当归芍药散的理论研究方剂解析：当归芍药散的功用文献均报道为：养血和血、肝脾同调，治疗妊娠及妇人腹痛。
但其君臣佐使药的划分则有不同：须义贞[1]认为本方重用当归芍药散近10年研究综述黄智超，杨芳艳（成都中医药大学，四川 成都 610035）摘 要：该文通过知网论文数据库中查找近10年当归芍药散的相关研究，并从基础理论研究、临床研究、实验研究三个方面回顾当归芍药散在近10年的发展情况，最后发现：当归芍药散治病广泛，但究其病症均具有脾虚、肝脾不和、血滞湿阻这样的病因病机，结合当下慢性病的治疗，笔者认为可以在临床上针对老年病和慢病的特点应用当归芍药散进行治疗。
关键词：当归芍药散；肝脾不和；血滞湿阻中图分类号：R289.5 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2015) 08- 0213- 03收稿日期：2014-12-31作者简介：黄智超（1961-），男，台湾台北人，博士研究生，研究方向：金匮要略。
当归芍药散在男科中的应用
当归芍药散在男科中的应用(2012-02-17 16:19:14)转载▼标签：杂谈当归芍药散方出张仲景《金匮要略》，由当归、芍药、川I芎、茯苓、白术、泽泻6味药组成，具有养血活血、健脾利湿、缓急止痛之功效，临床运用非常广泛。
笔者在临床实践中用当归芍药散加减治疗慢性前列腺炎、附睾炎、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张等男科疾病均获良效，兹举病例如下。
慢性前列腺炎患者，男，45岁，2004年4月7日初诊。
患者述少腹、会阴部胀痛不适半年余，曾在某医院诊断为慢性前列腺炎，先后用过多种抗生素，疗效不佳，今来本院就诊。
症见少腹、会阴部胀痛不适，甚则牵引睾丸，伴头晕失眠，心烦易怒，性欲减退，舌质淡，苔白腻，脉弦滑。
肛诊：前列腺大小正常，质稍硬，表面光滑，中央沟存在，有压痛；前列腺液镜检：WBC 10～15个／HP，卵磷脂小体(+)。
诊断为慢性前列腺炎。
方用当归芍药散加味：当归12g，JII芎12g，炒白芍15g，土茯苓15g，白术15g，泽泻15g荔枝核12g，橘核12g，川楝子12g，延胡索15g，王不留行10g，泽兰叶12g，石菖蒲12g，川I萆薜15g，白花蛇舌草15g。
7剂，水煎服，日1剂。
嘱其每日温水坐浴，每次20rain左右。
004年4月14日：患者述服上方7剂后，诸症减轻。
药中病机，效不更方，上方继服，患者前后共服上方40余剂，诸症消失，肛诊及前列腺液镜检均正常，病告痊愈，至今未见复发。
按：慢性前列腺炎症状复杂，迁延难愈，属中医的“淋证”、“精浊”、“白淫”等范畴。
本例辨证为肝郁气滞，湿热内阻，气滞血瘀。
用当归芍药散养血柔肝，疏肝理气，健脾利湿；配川萆薜、石菖蒲、土茯苓、白花蛇舌草清热利湿；加荔枝核、橘核、川楝子、延胡索王不留行、泽兰叶理气止痛，活血化瘀。
同时配合温水坐浴，从而达到治愈本病的目的。
附睾炎、睾丸鞘膜积液患者，男，35岁，2007年11月28日初诊。
患者述右侧睾丸肿痛半月余。
半月前因感冒致右侧睾丸肿胀疼痛，痛引少腹，行走时尤甚。
中医“通行气血”的方子——当归芍药散，对男同志ED亦有妙用
中医“通行气血”的方子——当归芍药散，对男同志ED亦有妙用今天这篇文字，我想和你聊一张，中医里头，用于通行气血的方子。
没错，就是通行气血。
它不是专门用于补气血的，而是专门用于通气血的。
它要管的事情，不是气血的虚弱，而是气血的不通。
闲言少叙，我给你说个典型的医案故事。
你看完，就知道这是怎么回事了。
门诊病人中有这么一个男子，年36岁。
他什么毛病呢？就是反反复复头晕头痛，历时三年之久。
最近这一个月，病情加重，难以维持。
无奈之下，他决定投中医治疗试试。
刻诊，见患者头胀、头痛，脑袋晕乎乎的。
一测血压，发现高压150，低压110。
对这个状态，患者自己也是摇头苦笑：高血压早就被确诊了，可是这三年来，就算吃药，越是勉强维持。
医家观察患者的舌脉。
发现，他脉象弦细，舌苔薄白，舌下的脉络，青紫而粗大。
舌质偏紫暗。
再往下看，患者双侧脚踝还有些肿。
细问得知，患者现在大便溏薄，小便淡黄、量很少，吃饭食欲不好，心情烦躁，偶尔心悸心慌，肋部疼痛，晚上睡觉也差劲，两条腿还酸软乏力，还有隐疾。
用患者自己的话来说，现在的他可以说满身是病，从上到下没有一处舒服，整个人处于崩溃的边缘。
了解到这些情况以后，医家给开了一张方子。
但见——当归、白术，芍药、茯苓，川芎，泽泻，代赭石结果如何？患者应用5剂之后，头痛和头晕的现象就有所改善。
原方不变，再投3剂，患者脚踝部位的浮肿现象，就消失了。
又用5剂，患者感觉进一步好转，血压有了明显下降。
高压140，低压86，后又坚持一个半月，这时候，医家嘱咐，可以停药。
这是怎么一番道理呢？为什么，看似满身是病的患者，在一张中医方子的调治下，就完全好转了呢？其实，我们观察这个病人，会很明确地发现两个问题，一个是血瘀，一个是有湿。
怎么知道血瘀的？你看，患者舌色紫暗，舌下静脉青紫而粗大。
这显然是血瘀，对不对？怎么知道有湿的？你看，患者下肢浮肿，便溏，纳差，脉象偏细。
这显然是脾虚有湿啊。
湿浊下趋，所以患者下肢浮肿。
很显然，患者现在的问题，就是血瘀加上湿阻，导致一身气血运行不畅。
当归芍药散
当归芍药散当归，具有补血活血，调经止痛，润肠通便的功效。
芍药有养血敛阴，补而不腻，柔肝缓中，止痛收汗灯功效。
当归芍药散具有养血调肝，健脾利湿，养血益脾等功效。
文献记载《金匮要略》卷下【组成】当归9克芍药30克茯苓12克白术12克泽泻15克川芎9克【异名】改为丸剂“六气经纬丸”(见《元和纪用经》)；改为片剂，名“当归芍药片”【来源】《金匮要略》卷下【功效】疏肝健脾，活血化瘀，健脾利湿。
【主治】妇人妊娠，肝郁气滞，脾虚湿胜，腹中疠痛。
现用于妇女功能性水肿、慢性盆腔炎、功能性子宫出血、痛经、妊娠阑尾炎，以及慢性肾炎、肝硬化腹水、脾功能亢进等属脾虚肝郁者。
《宋·太平惠民和剂局方》【处方】当归、茯苓（去皮）、白术，各二两；川芎、泽泻，各四两；白芍药八两。
【炮制】上为末。
【来源】《宋·太平惠民和剂局方》【主治】治妊娠腹中绞痛，心下急满，及产后血晕，内虚气乏，崩中久痢，并宜服之。
常服通畅血脉，不生痈疡，消痰养胃，明目益津。
【用法用量】每服二钱，温酒调下，食前服。
《陈素庵妇科补解》卷三【处方】当归三两、芍药（白芍）一斤、茯苓四两、白术四两、泽泻半斤、川芎三两【来源】《陈素庵妇科补解》卷三【功用】养血益脾【主治】主治妇人怀孕腹中绞痛和妇人腹中诸痛。
妇女怀孕后，胎须血养。
如血气不足，阴承于阳，肾反晦土，脾郁不伸，中焦气血不调，故产生急痛。
方中以当归养血；白芍益血缓急而止痛；茯苓、白术健脾化湿，扶助中运，并固胎元；泽泻泻其脾郁所滞之水湿；川芎辛窜舒达，以畅达欲伸之血气，共达养血益脾、止痛安胎之效【用法用量】为细末，每服3克温酒送服，一日3次用法【用法】上六味，杵为散。
每服6克，温酒送下，一日三次。
【功用】疏肝健脾。
【主治】妇人妊娠，肝郁气滞，脾虚湿胜，腹中疠痛。
现用于妇女功能性水肿、慢性盆腔炎、功能性子宫出血、痛经、妊娠阑尾炎，以及慢性肾炎、肝硬化腹水、脾功能亢进等属脾虚肝郁者。
【方论】本方主治妇人肝虚气郁，脾虚血少，肝脾不和之证，重用芍药以敛肝止痛，白术、茯苓健脾益气，合泽泻淡渗利湿，佐当归、川芎调肝养血。
四逆散合当归芍药散对前列腺炎相关勃起功能障碍患者的临床观察
四逆散合当归芍药散对前列腺炎相关勃起功能障碍患者的临床观察目的探究前列腺炎（CP）和勃起功能障碍（ED）的相关性及四逆散合当归芍药散的干预效果。
方法将80例CP合并ED患者随机分为2组：对照组40例采用左氧氟沙星、纳米银抗菌水凝胶、他达拉非治疗；治疗组40例采用左氧氟沙星、纳米银抗菌水凝胶、四逆散合当归芍药散。
结果前列腺炎的NIH-CPSI评分与勃起功能障碍IIEF-5评分具有相关性（P＜0.05），治疗8周后治疗组与对照组比较临床有效率无统计学意义（P>0.05）。
结论NIH-CPSI评分与IIEF-5评分具有相关性，四逆散合当归芍药散能有效地减轻患者的临床症状，改善其勃起功能。
标签：前列腺炎；勃起功能障碍；四逆散合当归芍药散前列腺炎（chronic prostatitis，CP）是泌尿外科门诊的常见病，CP合并勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED）患者约为34%[1-2]。
笔者对CP合并ED的病例应用四逆散合当归芍药散治疗，效果满意，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料病例来源于本院及广西中医药大学第一附属医院男科门诊2014年1月—2015年6月采集完成，80例门诊CP患者随机分为2组，每组各40例。
年龄20-50岁，平均33.5岁，病程3个月-3 a，符合美国国立卫生研究院制定的CP诊断标准，勃起功能国际指数问卷5（IIEF-5）评分小于21，确诊为CP合并ED。
此外，治疗组病例还符合《中药新药临床研究指导原则》中肝郁血瘀证中医诊断标准：腰酸腿软，阳痿早泄，性欲减退，畏寒怕冷，手足凉，食少便溏，舌淡苔白，脉弦细[3-4]。
患者均有稳定的性伴侣，排除有高血压、糖尿病、冠心病、慢性肝肾功能不全患者。
1.2治疗方法治疗时间为8周，2组患者治疗前后均进行CP症状指数（NIH-CPSI）、勃起功能国际指数问卷5（IIEF-5）评估。
对照组采用抗菌消炎（左氧氟沙星+纳米银抗菌水凝胶），他达拉非片（5 mg，QN）治疗组在对照组基础上配合四逆散合当归芍药散治疗。
当归芍药散临床研究进展
当归芍药散临床研究进展史琳【期刊名称】《实用中医药杂志》【年(卷),期】2016(032)003【总页数】3页(P279-281)【作者】史琳【作者单位】山东中医药大学附属医院综合内科,山东济南 250014【正文语种】中文【中图分类】R289.5当归芍药散出自《金匮要略》，用治妇女腹痛，广泛应用于妇科疾病治疗，后又拓展用于治疗其它科疾病。
现就近年来当归芍药散治疗各科疾病的临床进展综述如下。
头痛。
李防栋等［1］将偏头痛分为感受风邪、痰浊阻络、气血瘀阻、气血亏虚4型，并以当归芍药散为基础方随证加减，10天为一疗程。
结果治愈26例，好转17例，无效4例。
冯小燕［2］将患者分为两组，对照组用西比灵，治疗组用当归芍药散加味，治疗偏头痛。
结果治疗组临床疗效、中医证候及脑血流图的变化优于对照组。
柳江［3］用当归芍药散加味治疗偏头痛30例，对照组用尼莫地平、罗通定，治疗15天后，治疗组总有效率86.7%、对照组55.6%（P＜0.05）。
田岛康介等［4］用当归芍药散治疗4例顽固性头痛患者，服药4周后，头痛次数、头痛强度和服用止痛药的量均显著降低。
脑梗死。
王燕萍等［5］用当归芍药散加减结合西药治疗脑梗死60例，并与单纯西药治疗对照。
结果治疗组总有效率90%、对照组70%（P＜0.01）。
血管性痴呆。
胡继勇［6］将血管性痴呆60例随机分成治疗组和对照组各30例，治疗组用针灸配合当归芍药散加减治疗，对照组用西药治疗。
治疗1个月后两组长谷川痴呆量表（HDS）及简易精神状态检查表（MMSE）得分较治疗前均有显著升高，而两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
临床疗效及中医证候总有效率治疗组86.7%、90.0%，对照组40.0%、46.7%（P＜0.05）。
阿尔茨海默病。
高德义等［7］用当归芍药散治疗老年性痴呆36例，除观察量表评分变化外，还测定血液超氧化物歧化酶和过氧化脂质含量，结果发现当归芍药散除了有抗自由基作用外，还可能通过其他机制起到治疗老年性痴呆作用。
当归芍药散治验4则
当归芍药散出自东汉张仲景的《金匮要略》：“妇人怀妊，腹中㽲痛，当归芍药散主之”，“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之”，原方用于治疗肝脾失调、气血郁滞所致腹中拘急、绵绵作痛之症。
笔者根据“异病同治”的原则将当归芍药散灵活运用于多种疾病的治疗，均取得了良好的效果，兹选验案4则如下。
1 精索静脉曲张合并畸形精子症李某，男，39岁。
2019年6月14日初诊。
主诉：阴囊下坠潮湿伴备孕5个月余未育。
患者平素喜思虑，纳差，眠差，既往无其他疾患。
刻诊：无明显诱因出现阴囊下坠、潮湿，腹股沟区隐痛，睾丸刺痛，伴胁肋胀闷。
舌质略黯苔薄，脉弦细涩。
外院彩超示：左侧精索静脉管径3.5 cm，返流>5 s，瓦氏试验管径3.8 cm，右侧精索静脉管径2.7 cm ；精液分析示：密度123.2×106/mL，前向运动精子（PR）36.2%、非前向运动精子（NP）28.9%、不动精子（IM）34.9%，直线运动精子速率（VSL）：15 μm/s，正常形态2.5%。
西医诊断：精索静脉曲张，畸形精子症。
中医诊断：筋瘤（肝郁脾虚，瘀血内停）。
病机：肝郁脾虚，疏泄运化失职，水湿血瘀交互停滞经络。
治法：疏肝健脾，活血利湿。
予当归芍药散合桂枝茯苓汤化裁。
处方：当归12 g，白芍18 g，茯苓12 g，泽泻10 g，川芎15 g，白术10 g，桂枝10 g，桃仁10 g，牡丹皮12 g，淫羊藿15 g，川牛膝12 g。
14剂，水煎，每日1剂，早晚分服。
6月28日二诊：自诉阴囊潮湿显著缓解，腹股沟区隐痛、睾丸刺痛、胁肋胀闷等症状均已消失，仍偶有阴囊下坠感，食纳、夜寐较前好转，舌略黯、苔薄白，脉弦细。
首诊方去牡丹皮加生薏苡仁30 g，14剂。
7月12日三诊：自诉已无阴囊下坠感，复查精液形态已恢复正常。
效不更方，嘱其继服上方10剂以巩固疗效。
按：“筋痿者，生于肝使内也”，足厥阴经脉循阴器，肝主宗筋，患者素喜思虑，夜寐欠安，发病日久，失于调护，肝失疏泄，气机受阻，血行不畅，壅滞成瘀。
当归芍药散
当归芍药散当归芍药散是一种片剂，当归，具有补血活血，调经止痛，润肠通便的功效。
白芍药有养血敛阴，补而不腻，柔肝缓中，止痛收汗等功效。
当归芍药散具有养血调肝，健脾利湿，养血益脾等功效。
【组成】当归9克芍药30克茯苓12克白术12克泽泻15克川芎9克【方歌】当归芍药用川芎，白术苓泽六味同，妊娠腹中绵绵痛，调肝理脾可为功。
【功效】疏肝健脾，活血化瘀，健脾利湿。
【主治】妇人妊娠，肝郁气滞，脾虚湿胜，腹中疠痛。
现用于妇女功能性水肿、慢性盆腔炎、功能性子宫出血、痛经、妊娠阑尾炎，以及慢性肾炎、肝硬化腹水、脾功能亢进等属脾虚肝郁者。
[方证]1．妊娠腹中急痛，或绵绵作痛。
2．头重，眩晕，心悸，小便不利，头面及足跗浮肿。
3．舌质淡红苔白腻，脉濡细缓或有弦滑之象。
禁忌/当归芍药散1．本方只要见肝虚血滞、脾弱湿恋者均可用之，本方与当归芍药汤组方、功效不同，应加以注意。
2．本方为散剂，水煎则失去挥发性成分。
临床应用（一）内科病证1．胃脘痛（慢性浅表性胃炎、十二指肠球部溃疡）王翠芬以当归芍药散加砂仁、郁金、制没药、炒麦芽、青皮、瓦楞子、乌贼骨、甘草治疗。
口干者上方加石斛。
2．泄泻张存贵用本方加防风、甘草、大枣治肝木乘脾之腹泻。
3．水肿曹广顺治特发性浮肿者，用当归芍药散加天仙子、水蛭、防风，以促化水消瘀。
刘绪英用当归芍药散加赤芍、赤茯苓、车前子、黄芪治水肿2年者，服后小便量增，肿势减半，腰酸乏力未除，上方加菟丝子、山茱萸、党参。
4．肾盂肾炎曹广顺用当归芍药散加土茯苓、地肤子、王不留行、乌药治疗。
5．癫狂余惠民用本方加郁金、丹参、龙骨、牡蛎治一周期性精神病。
[现代应用]1．广泛用于妇科诸疾，凡产后、术后、更年期前后，妊娠期、哺乳期，体质较为虚弱，皆有应用本方的机会，如功能性子宫出血、子宫内膜炎、附件炎、先兆流产、习惯性流产、胎位不正、妊高症，闭经、更年期综合征、卵巢囊肿、子宫肌瘤、产后抑郁症、乳腺小叶增生、不孕症等。
2．以疼痛为应用目标，部位不局限于腹部，不拘男女，用于慢性胃炎、消化性溃疡、胆囊炎、泌尿系结石并感染、肠梗阻、痛风、冠心病、心绞痛、血管神经性头痛、三又神经痛、坐骨神经痛、风湿性关节炎、肠痉挛等。
男人也能吃的当归芍药散
男人也能吃的当归芍药散哈哈，我果然不是标题党，如果起名为“男人也能吃的痛经圣药”是不是更吸引眼球呢~~~好吧，其实已经不是第一次说当归芍药散了，之前说过它治疗痛MC验效如神，大部分医家也把它当成女生专用。
但其实，男人也是有机会用到它的。
归勺散方子不大，总共6位药，当归、芍药、川芎、茯苓、泽泻、白术。
因为前3个是血药、后3个是水药，所以大家基本上把它看成为调血利水的药方组合，也有人认为它是半张胶艾汤+半张五苓散。
不过，我更喜欢把它看成是：四物汤-地黄+泽泻汤+茯苓。
四物汤么，大家都知道，妇科良方么，而泽泻汤是治疗支饮的，归勺散中的泽泻白术比例达到半斤（8两）VS 4两，接近泽泻汤的5：2，所以去水/饮的力度是相当大的，又加上和白术量一样大的茯苓，再次强化驱水力量，而去了超级补血的地黄，也是因为它太粘腻，容易留湿邪。
驱水的力量如此之大，难怪，会出现用它来治疗什么肝腹水啊，盆腔积液啊、嗜睡啊、脏器下垂啊...再加上专攻血病的四物汤，所以能治疗什么因水湿引起的高血压，血管里的痰瘀啊，各路囊肿（囊肿是不是可以看成痰饮和瘀血纠缠在一起的产物呢？）。
整体治疗法给我种围魏救赵的感觉...因为女人每个月都要MC，血虚与水盛的问题会比较突出，所以这个方子自然女人用的最多，可男人呢？现在男人比女人熬夜熬的厉害多了（易血虚），加上吃饱了不运动的男人也不少（脾虚水盛），所以男人也是大有机会用到这个方子的。
分别来看看微薄上各路小医生和中医大家们的见解（名家们大多数用归勺散的经验还是集中在妇科，比如倪海厦、陈瑞春，反而伍炳彩、陈潮祖用它的思路更宽些）：--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- @中医顾志君：很多朋友腰痛发作了都喜欢去做理疗艾灸等，其实有很多原因会导致腰痛,尤其是女性朋友,常常由附件炎症造成,复诊一例就是在外理疗久治不愈，白带多并有腹部压痛，小便频数，10.26与经方当归芍药散合五苓散加芡实12、山药、荷叶，2周而愈，至今未见反复。
当归芍药散可治尿频、尿急、尿痛
当归芍药散可治尿频、尿急、尿痛
丨尿频、尿急、尿痛（当归芍药散）
某女，21岁，反复尿频、尿急、尿痛2年，在当地用抗生素治疗，效果甚佳，但未能根治，近期尿频、尿急、尿痛加剧且伴血尿，血色暗黑，小腹隐痛，余疏当归芍药散加炮姜炭9g，合张锡纯先生三鲜饮（鲜茅根四两、鲜藕节四两、鲜小蓟根二两），3剂小腹痛、尿频、尿急、尿血已愈，唯尚有尿痛，转方甘草泻心汤一剂愈！
丨前列腺炎（当归芍药散合甘姜苓术汤）
某男，罹患前列腺炎见小腹隐痛、腰中冷痛，房事或劳累后加重，尿频、尿急、尿不净。
先于某省中医院中医外科给予龙胆泻肝汤合四妙散加减，一派“清热消炎，解毒利湿”3剂效皆无！
后因有腰痛，思与肾有关，遂又于省中医院肾内科治疗，给予六味地黄丸加鹿茸、枸杞子、巴戟天等补肾药，服药时有效，但一旦停药不久即前功尽弃！
后在本地某名老中医处治疗亦不出“清热消炎”范畴，只不过“高明”地用了穿山甲（代），寄望于穿透前列腺包膜，但疗效全无！
求治于余，疏当归芍药散合甘姜苓术汤，师《金匮》甘草干姜汤之意以炮姜易干姜，10剂，小腹隐痛、尿频、腰痛如失。
再转方用温寒祛湿、化痰散结、顺气解郁法治之，共服药30余剂，诸症皆失，随访1年未复发。
I 版权声明本文来源《中医传薪录——华夏中医拾珍》第一辑，中国
科学技术出版社出版。
王家祥、樊正阳等主编，作者/徐海波，版权归权利人所有。
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当归芍药汤加减治疗慢性细菌性前列腺炎的临床经验探讨
当归芍药汤加减治疗慢性细菌性前列腺炎的临床经验探讨摘要】目的：探讨当归芍药汤加减治疗慢性细菌性前列腺炎的临床效果。
方法：选取我院2014年5月-2016年5月收治的97例慢性细菌性前列腺炎患者作为研究对象，按照随机分层分组法将97例患者分为两组，对照组给予常规西医治疗，观察组给予当归芍药汤加减治疗，比较两组临床症状积分、血清炎性因子水平及临床疗效。
结果：观察组患者治疗后疼痛、排尿障碍及生活质量评分均低于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组患者治疗后血清炎性因子水平低于对照组，而临床总有效率则高于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：当归芍药汤加减疗法能有效改善患者临床症状，提高临床治疗效果，在慢性细菌性前列腺炎治疗中具有较高应用价值。
【关键词】当归芍药汤；慢性细菌性前列腺炎；临床疗效【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）03-0302-02慢性细菌性前列腺炎是青壮年泌尿系常见疾病，临床表现为疼痛、不适、排尿障碍等症状，本文在传统西医治疗基础上介入中医药疗法，现将应用效果汇报如下。
1.资料与方法1.1 患者资料选择我院2014年5月-2016年5月收治的97例慢性细菌性前列腺炎患者作为本文研究对象，所有患者均有下尿路感染病史，直肠指压检查有前列腺肿大症状，NIH-CPSI疼痛评分大于14分，按照随机分层分组法将97例患者分为两组。
对照组45例，平均年龄(50.9±2.4)岁，病程在6～52个月之间，平均病程(34.5±2.6)月，患者NIH-CPSI症状评分在9～38分之间，其中轻度患者12例，中度患者29例，重度患者4例，平均得分(22.1±1.5)分，观察组52例，平均年龄(51.4±2.7)岁，病程在8～50个月之间，平均病程(35.2±2.3)月，患者NIH-CPSI症状评分在11～40分之间，其中轻度患者13例，中度患者32例，重度患者6例，平均得分(22.7±1.4)分，两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。
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当归芍药散在男科中的应用
(2012-02-17 16:19:14)
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杂谈
当归芍药散方出张仲景《金匮要略》，由当归、芍药、川I芎、茯苓、白术、泽泻6味药组成，具有养血活血、健脾利湿、缓急止痛之功效，临床运用非常广泛。
笔者在临床实践中用当归芍药散加减治疗慢性前列腺炎、附睾炎、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张等男科疾病均获良效，兹举病例如下。
慢性前列腺炎患者，男，45岁，2004年4月7日初诊。
患者述少腹、会阴部胀痛不适半年余，曾在某医院诊断为慢性前列腺炎，先后用过多种抗生素，疗效不佳，今来本院就诊。
症见少腹、会阴部胀痛不适，甚则牵引睾丸，伴头晕失眠，心烦易怒，性欲减退，舌质淡，苔白腻，脉弦滑。
肛诊：前列腺大小正常，质稍硬，表面光滑，中央沟存在，有压痛；前列腺液镜检：WBC 10～15个／HP，卵磷脂小体(+)。
诊断为慢性前列腺炎。
方用当归芍药散加味：当归12g，JII芎12g，炒白芍15g，土茯苓15g，白术15g，泽泻15g荔枝核12g，橘核12g，川楝子12g，延胡索15g，王不留行10g，泽兰叶12g，石菖蒲12g，川I萆薜15g，白花蛇舌草15g。
7剂，水煎服，日1剂。
嘱其每日温水坐浴，每次20rain左右。
004年4月14日：患者述服上方7剂后，诸症减
轻。
药中病机，效不更方，上方继服，患者前后共服上方
40余剂，诸症消失，肛诊及前列腺液镜检均正常，病告
痊愈，至今未见复发。
按：慢性前列腺炎症状复杂，迁延难愈，属中医的“淋证”、“精浊”、“白淫”等范畴。
本例辨证为肝郁气滞，湿热内阻，气滞血瘀。
用当归芍药散养血柔肝，疏肝理气，健脾利湿；配川萆薜、石菖蒲、土茯苓、白花蛇舌草清热利湿；加荔枝核、橘核、川楝子、延胡索王不留行、泽兰叶理气止痛，活血化瘀。
同时配合温水坐浴，从而达到治愈本病的目的。
附睾炎、睾丸鞘膜积液
患者，男，35岁，2007年11月28日初诊。
患者述右侧睾丸肿痛半月余。
半月前因感冒致右侧睾丸肿胀疼痛，痛引少腹，行走时尤甚。
曾在某医院诊断为急性睾丸炎，经用头孢菌素、左氧氟沙星治疗后，红肿消退，但仍下坠疼痛，痛引少腹，行走不便，今来我院就诊，要求服中药治疗。
症见右侧睾丸下坠疼痛，痛引少腹，行走不便，舌质淡，苔白腻，脉弦滑。
B超提示：双侧睾丸大小形态正常，双睾丸表面光滑，回声均匀，右侧附睾尾部明显增大，大小约2．8cmX 1．6cm，内部回声均匀，边界欠清。
CDFI(彩色多普勒超声)：内见丰富的血流信
号显示，左侧附睾尾未见异常，双侧附睾头不大，于右侧可见～ 0．4cmX 0．28cm的无回声区，后方回声增强，周界清，右侧睾丸鞘膜腔内可见1．5cm不规则的无回声区，左侧鞘膜腔内未见异常积液。
考虑右侧急性附睾炎；右侧睾丸鞘膜积液；右侧附睾头囊肿。
方用当归芍药散加味：当归12g，川芎12g，赤芍12g，土茯苓15g，自术15g，泽泻15g，荔枝核12g，橘核12g，川I楝子12g，延胡索15g，刘寄
奴15g，泽兰叶12g，浙贝母12g，连翘15g，红藤15g，半枝莲15g。
7剂，并嘱忌辛辣之物，卧床休息。
2007年12月5 El：患者述服上方7剂后，右侧睾丸仍下坠疼痛，触右附睾尾部明显增大，质地较硬，上方加三棱12g，莪术12g，海藻12g，昆布12g，天仙藤12g。
再服7剂。
2007年12月12日：患者述服上方7剂后，上述诸证明显减轻，药中病机，效不更方，上方加甲珠10g，再服7剂。
上方前后又加减服用30余剂，诸证悉除，B超提示：睾丸鞘膜积液吸收，右侧附睾未见异常，病告痊愈。
按：附睾炎、睾丸鞘膜积液分别属中医“子痈”、“水疝”的范畴。
本例中医辨证为肝郁气滞，湿热内阻，水湿内停，气滞血瘀。
用当归芍药散养血活血、健脾利湿；加荔枝核、橘核、JII楝子、延胡索疏肝理气止痛；配刘寄奴、泽兰叶、浙贝母、连翘、红藤、半枝莲、土茯苓清热利湿，活血化瘀。
由于右附睾尾部明显增大，质地较硬，故先后又加入三棱、莪术、海藻、昆布、天仙藤、甲珠等药以增加活血化瘀、软坚散结的功效。
先后服药近6O余剂，睾丸鞘膜积液吸收，右侧附睾未见异常，病告痊愈。
精索静脉曲张
患者，男，43岁，2007年1O月11日初诊。
患者述近月余左侧阴囊部坠胀不适，睾丸隐痛，有时向腹股沟附近、下腹、会阴部放射，久站或步行时间过长症状加重，伴腰膝酸软，疲乏无力。
B超提示：双侧睾丸大小形态正常，左侧3．7era x 1．7cm×2．6era，右侧3．7era X1．9crux2．5cm，实质回声均匀，呈中等回声，未见占位病变。
CDFI：其内可见血流信号。
双侧附睾未见异常，左侧仅见一支精索静脉扩张，最宽外内径约0．4cm，内透声差，未见蔓状静脉扩张，睾丸鞘膜未见明显积液。
提示：左侧精索静脉曲张。
体检：立位见阴囊皮肤松弛，左侧睾丸低于右侧，能摸到曲张的静脉，舌质淡，苔薄白，脉细弦。
方用当归芍药散加味：当归12g，川I芎12g赤芍12g，茯苓15g，白术15g，荔枝核10g，橘核10g，川楝子12g，延胡索15g，青皮lOg，乌药10g，黄芪18g，JIl续断30g。
7剂，并嘱忌辛辣之物，注意休息，勿过劳。
1O月18日：患者述服上方7剂后，诸症减轻，药中
病机，效不更方，上方继服，患者前后共加减服用上方20余剂，诸症消失，病告痊愈，至今未见复发。
按：精索静脉曲张中医古籍中无此病专门记载，可归属于中医“筋瘤”范畴。
本例患者证属肝郁气滞，脾肾亏虚。
用当归芍药散养血活血、疏肝健脾；配荔枝核、橘核、川楝子、延胡索、青皮、乌药理气止痛；加黄芪、川I续断补益脾肾。
诸药合用，疏肝气，补脾肾，药中病机，故获良效。