糖耐量受损和新诊断2型糖尿病人群胰岛素分泌功能的研究
2型糖尿病诊断新标准
2型糖尿病诊断新标准糖尿病是一种非常常见的疾病，而且这种疾病伴随着有家族遗传，2型糖尿病也叫成人糖尿病，一般发病人群集中在30岁以后，肥胖者居多。
那么大家知道，2型糖尿病诊断新标准是什么吗？接下来就让我们一起来了解一下吧。
2型糖尿病被称为非胰岛素依赖型糖尿病。
它通常是延迟的，在成人和中老年人中更为常见。
2型糖尿病可分为肥胖和非肥胖。
肥胖患者胰岛素抵抗患者由于肥胖、胰岛素抵抗、胰岛素敏感性、血胰岛素升高而代偿胰岛素抵抗，但患者血糖相对较高，胰岛素分泌仍相对不足。
此类患者的早期症状不明显，在确诊前可发生主要血管和微血管并发症。
常用食疗和口服降糖药。
非肥胖患者主要存在胰岛素分泌缺陷，临床需要补充外源性胰岛素。
1、首先考虑诊断为糖尿病的症状，如果你有以下任何一项即可诊断为糖尿病：A.空腹血糖大于或等于7.0mmol/L；一天中的任何时间，血糖大于或等于11.1mmol/L；空腹血糖7.0mmol/L，但口服75%葡萄糖耐量测试两小时血糖大于或等于11.1mmol/L。
2、对于那些没有糖尿病的症状，如果你有以下任何一项，我们也可诊断为糖尿病，包括两次空腹血糖大于或等于7.0mmol/L；第一次口服75g葡萄糖耐量试验在1和2小时血糖大于或等于11.1mmol/L，重复一次葡萄糖耐量试验，两小时血糖≥11.1mmol/L或重复空腹血糖大于或等于7.0mmol/L。
3、对于2型糖尿病的诊断，我们也可以使用葡萄糖耐量减低来确定。
如果患者的空腹血糖7.0mmol/L，口服葡萄糖75g，两小时血糖在大于或等于11.1mmol/l。
可以考虑2型糖尿病。
想必大家看了以上内容，对2型糖尿病诊断新标准有了一定的了解，如果患上了2型糖尿病的话，在根据医生的药方按时服药之外，还要注意饮食的合理和进行适当的运动，以上就是为大家解答的全部内容，希望本篇文章会对大家有所帮助。
糖耐量受损和新诊断2型糖尿病人群胰岛素分泌功能的研究
糖耐量受损和新诊断2型糖尿病人群胰岛素分泌功能的研究（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：袁国跃, 周丽斌陈名道【摘要】目的：研究葡萄糖耐量受损(IGT)、新诊断的2型糖尿病人群1相胰岛素分泌功能。
方法：选择正常健康人28例、IGT者31例、新诊断的2型糖尿病患者31例，均行口服75 g葡萄糖耐量试验和减少样本数的Bergman微小模型技术结合静脉葡萄糖耐量试验(FSIGTT)，分别用胰岛β细胞功能指数(HBCI)，ΔI30/ΔG30及急性胰岛素反应(AIR)评估胰岛β细胞功能，AIR用减少样本数的Bergman 微小模型技术结合FSIGTT检测;同时测定受试者的体质量指数(BMI)和腰臀比(WHR)，检测空腹状态下血脂、血糖、胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1c)等生化指标。
结果： (1) 2型糖尿病组的AIR[27.4(-2.5～76.5)mU/L]显著低于正常组(270.5±128.3) mU/L及IGT组(213.3±154.4)mU/L(P0.01)，正常组与IGT组之间无显著差异。
(2) 2型糖尿病组的ΔI30/ΔG30(1.1±0.6),HBCI(3.8±1.0)显著低于正常组(分别为 2.7±0.9，4.2±1.0)及IGT组(分别为 2.5±1.0，4.9±1.7)(P0.01)，而后两组间ΔI30/ΔG30,HBCI均无显著差异。
(3) AIR与ΔI30/ΔG30,HBCI,胰岛素,BMI显著正相关(P0.05～P0.01)，与血糖、年龄、HbA1c、胰岛素敏感指数(SI)显著负相关(P0.05～P0.01)。
在校正年龄、BMI后，与ΔI30/ΔG30,HBCI、胰岛素(30,60,120,180 min)仍显著正相关，与各时间点血糖,HbA1c显著负相关。
新诊断2型糖尿病患者与胰岛素强化治疗
糖本身 也进一步破坏胰岛 Ｂ细 胞功能。胰岛
Ｂ细胞功能受损在 ２型 糖尿病 发病 早期 ，在
空腹 血 糖 异 常 前 就 已 存 在 。早 在 １７ ９６年 ，
Ｂｕ ｚｌ等 人 研 究 发 现 ，当 空 腹 血 糖 超 过 ｒ ｅ ｎ ｌ
发 症的发生 。
般而言 ，２型糖 尿病 一经 诊 断就终 身
存在并且缓慢进展 ，其发 病过 程为正 常糖耐 量一 糖耐 量受损一２型 糖尿病 。胰岛素 抵抗 和胰 岛 Ｂ细胞分泌缺 陷是其发 病和病 情进展 的病理 生理基 础。胰岛 Ｂ细 胞功能的逐渐丧
失是 ２ 型糖尿 病发 展的主要 驱动 因素 ，高血
等于或 超过 ６ ５ ． ％的 ２型糖 尿病 患者 比例达 到 ７ ％ ［ 。研 究 表 明 ，Ｇ ｂ 不 达 标 的重 ４ ３ ］ Ｈ Ａ。
要 原因是传统的阶梯 式治疗过程 中 ，单药 治 疗 向联 合治疗转换延迟 以及胰岛素 使用 时机 延迟 所致 ，导 致 患 者 在 胰 岛 素 治 疗 前累 计 Ｇ ｂ 于 ７ 的 时间 超过 １ ，增 加 了 ＨＡ 大 ％ Ｏ年
Ｓ ｄ ，Ｕ Ｐ Ｓ 表 明 ，强 化 控 制 血 糖 对 减 ｔ ｙ ＫＤ） ｕ
少和预防糖尿病各种 并发 症 的发 生具有 重要
意义Ｌ ｊ 因此 ，对 于 ２型 糖 尿病 患 者 ，尤 １。 其是新诊断的 ２ 型糖尿 病患者 ，制定合 理有 效的治疗方案 ，才能长期有 效控制 血糖 ，延
ｄｕｓ Ａ ） ｒｇ，Ｏ Ｄ ，再到联合用药 ，当这些方法 抵抗的不利影响 。因此 ，在 ２型 糖尿病病程
的早期 ，即仍有足够 的胰岛 Ｂ细胞存在 的情
亚洲分子糖尿病学会理事 ，中华医学会糖尿病分会副主 任委员 ，广东省糖 尿病 防治研究 中心主任 ，中 山大学 附属 第三 医院副院长 ，内分泌科教授 、博士生导师 ，《 国际 内科 学杂志》 主编 ，《 医学》 副主编 新
胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛B细胞功能、血清超敏C反应蛋白及血糖血脂代谢的影响
胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛B细胞功能、血清超敏C反应蛋白及血糖血脂代谢的影响目的探討胰岛素短期强化治疗对初诊2 型糖尿病（T2DM）患者血糖血脂代谢、胰岛B 细胞功能及血清超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）的影响。
方法选取2013年9 月—2016 年9 月于该科初次诊断且接受胰岛素短期强化治疗的100 例T2DM 患者作为研究对象，在控制饮食、运动疗法基础上采用胰岛素强化治疗（三短一长）。
治疗前和停止胰岛素强化治疗后测定患者FBG、餐后 2 h 血糖（2 h PBG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹胰岛素（FINS）、餐后 1 h 和 2 h 胰岛素（INS1、INS2）、胰岛B细胞分泌指数（Homa-IS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及血清hs-CRP 水平。
结果胰岛素短期强化治疗 2 周后患者的FBG、2 h PBG、TC、TG、LDL-C 及hs-CRP 水平均显著低于治疗前，HDL-C 水平明显高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；胰岛素短期强化治疗2周后患者的FINS、INS1、INS2 及Homa-IS 、均明显高于治疗前，HOMA-IR明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对于初诊断的2型糖尿病患者，起始胰岛素短期强化治疗，能显著降低血糖血脂，改善代谢紊乱，恢复胰岛B细胞功能，改善胰岛素抵抗，降低血清hs-CRP 水平，作为初诊断2型糖尿病患者的主要治疗方法，有助于延缓糖尿病进展、减少并发症的发生、发展。
标签：胰岛素强化治疗；2型糖尿病；血清超敏C反应蛋白；血糖；血脂[Abstract ] Objective Objective to investigate the effects of short-term intensive insulin therapy on blood glucose and lipid metabolism，islet beta cell function and serum high sensitivity C reactive protein （hs-CRP）in newly diagnosed type 2 diabetes mellitus （T2DM）. Methods From September 2013 to September 2016 in our department and accept the initial diagnosis of short-term intensive insulin therapy in 100 cases of T2DM patients as the research object，in the control diet and exercise therapy based on the use of intensive insulin therapy（three short long）. Stop before treatment and after intensive insulin therapy in patients with FBG，2 h postprandial blood glucose（2 hPBG），total cholesterol （TC），three glycerol （TG），high density lipoprotein cholesterol （HDL-C），low density lipoprotein cholesterol （LDL-C），fasting insulin （FINS），postprandial 1 h and 2 h insulin （INS1，INS2），insulin secretion index （Homa-IS）and insulin resistance index （HOMA-IR）and serum hs-CRP level. Results The treatment was significantly lower than that of short-term intensive insulin treatment in patients after 2 weeks of FBG，2h PBG，TC，TG，LDL-C and hs-CRP level，HDL-C level was significantly higher than that before treatment，the differences were statistically significant （P＜0.05）；short term intensive insulin treatment in patients after 2 weeks of FINS，INS1，INS2 and Homa-IS，were was significantly higher than before treatment，HOMA-IR was significantly lower than that before treatment，the differences were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion For the earlydiagnosis of type 2 diabetes mellitus patients，short-term intensive treatment initiation of insulin，can significantly reduce blood sugar，improve metabolism，recovery of islet B cell function，improve insulin resistance，reduce serum hs-CRP levels，as the main method for the treatment of newly diagnosed patients with type 2 diabetes mellitus，helps to delay the progression to diabetes，reduce the incidence of complications. The development of.[Key words] Insulin intensive treatment；Type 2 diabetes mellitus；Serum high sensitivity C reactive protein；Blood glucose；Blood lipid2型糖尿病的病因主要存在胰岛素释放和作用缺陷，一些新的证据指出脂代谢异常可以引起胰岛素抵抗和胰岛素释放障碍，导致2型糖尿病，同时内皮细胞功能紊乱和持续存在的亚临床炎症、氧化应激也被认为与胰岛素抵抗有关。
2型糖尿病患者口服葡萄糖耐量试验中血糖与胰岛β细胞分泌功能、胰岛素抵抗的相关性研究
ＨＯＭＡ２一ＩＲ呈正相关（ｔ＝３．６２０，Ｐ＝０．００１），而其他各时间点血糖与 ＨＯＭＡ２一ＩＲ均不相关 （Ｐ＞０．０５）。 ＨｂＡ１ｃ＜９％组 ＦＰＧ、０．５ｈ ＰＧ与 ＨＯＭＡ２一ＩＲ呈正相关 （ｔ＝２．８６１，Ｐ＝０．００６，ｔ＝２．２１５，Ｐ＝０．０３１）， １ｈ ＰＧ、２ｈ ＰＧ、３ｈ ＰＧ与 ＨＯＭＡ２．ＩＲ均不相关 （Ｐ＞０．０５）。结论 应用外 源性 胰岛素 的 Ｔ２ＤＭ 患者 ＯＧ＇Ｉ３＂中 ＦＰＧ可评价胰岛 Ｂ细胞分 泌功能及 ＩＲ情况。血糖控制越差者餐 后血糖对 ＩＲ的判定意义
越 小 。 ［关键词 ］ 口服葡萄糖耐量试验 ； 胰 岛 Ｂ细胞 分泌功能 ； 胰岛素抵抗 ； 稳态模 型 ２
Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｉｓｌｅｔ Ｂ ｃｅＨ ｓｅｃｒｅｔｉｏｎ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｎｓｕｌｉｎ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｗｉｔｈ ｐｌａｓｍａ ｇｌｕｃｏｓｅ ｉｎ ｏｒａｌ ｇｌｕｃｏｓｅ ｔｏｌｅｒａｎｃｅ ｔｅｓｔ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍ ｅｌｌｉｔｕｓ Ｘｕ Ｓｈｕｌｉ，Ｚｈａｎｇ Ｋｅｌｉａｎｇ，Ｌｉｕ
Ｄａｃｈｅｎｇ，ｅｔ ａ１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ，Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏ ｆ Ｆｅｎｇｒｕｎ Ａｒｅａ，Ｔａｎｇｓｈａｎ ０６４０００，Ｃｈｉｎａ ｆ Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｏｆ ｉｓｌｅｔ Ｂ ｃｅｌｌ ｓｅｃｒｅｔｉｏｎ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｎｓｕｌｉｎ
Angptl2水平与糖耐量异常患者胰岛细胞功能的相关性
Angptl2水平与糖耐量异常患者胰岛细胞功能的相关性胡玲玲【摘要】目的探讨血管生成素样蛋白2(Angptl2)水平与糖耐量异常患者胰岛细胞功能的相关性.方法选取医院接诊的60例糖耐量异常的2型糖尿病(T2DM)患者作为观察组,另选择同期60例健康体检者作为对照组,检测和比较两组的Angptl2、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FNS)、餐后1h血糖(PG1h)和餐后2h血糖(PG2h)等的差异.结果观察组的Angptl2(2.2±0.7) μg/L、FPG(5.6±0.6)mmol/L、FNS(22.1±16.5)mU/L、PG1h(10.9±1.8)mmol/L和PG2 h (9.2±1.4)mmol/L水平,均显著高于对照组的(0.8±0.2) μg/L、(5.0±0.5) mmol/L、(14.8±7.01)mU/L、(8.1±2.0)mmol/L和(5.8±1.1)mmol/L (P＜ 0.05);观察组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、β细胞胰岛素分泌指数(MBCI)显著高于对照组(P＜0.05),而两组的β细胞功能胰岛素分泌指数(HBCI)差异不明显(P＞0.05);观察组的Angptl2水平与HOMA-IR和MBCI均呈正相关(r=0.813、0.854,P＜ 0.05).结论糖耐量异常的T2DM患者,其Angptl2水平显著升高,患者存在显著的胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能受损,Angptl2水平与糖耐量异常患者胰岛细胞功能呈正相关.%Objective To explore the correlation between angiopoietin like protein 2 (Angptl2) level and islet cell function in patients with impaired glucose tolerance (IGT).Methods 60 patients with IGT and type 2 diabetes mellitus (T2DM) admitted to our hospital were selected as an observation group,and another 60 healthy controls were selected as a control group.TheAngptl2,fasting plasma glucose(FPG),fasting insulin(FNS),plasma glucose one hour after meal (PG1h) and plasma glucose two hours after meal(PG2h) in the two groups were detected and compared.Results TheAngptl2 (2.2±0.7)μg/L,FPG (5.6±0.6)mmol/L,FNS(22.1±16.5)mU/L,PG1h(10.9±1.8)mmol/L and PG2 h (9.2±1.4)mmol/L in the observation group were significantly higher than those in the control group,which were (0.8 ± 0.2)μg/L,(5.0±0.5) mmol/L,(14.8±7.01)mU/L (8.1±2.0)mmol/L and (5.8±1.1)mmol/L,respectively.(P ＜ 0.05);The insulin resistance index (HOMA-IR) and β3 cell insulin secretion index (MBCI) in the observation group were significantly higher than those in the control group (P ＜0.05),while the β3 cell function insulin secretion index (HBCI) between the two groups had no significant difference(P ＞ 0.05);the Angptl2 level in the observation group was positively correlated to HOMA-IR and MBCI(r=0.813,0.854,P ＜ 0.05).Conclusion The Angptl2 level in patients with T2DM and IGT increases significantly.Significant insulin resistance and impaired beta cell function are found among the patients.Angptl2 level is positively correlated to the islet cell function of patients with IGT.【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2017(027)007【总页数】3页(P679-681)【关键词】血管生成素样蛋白2;糖耐量异常;胰岛细胞;功能;相关性【作者】胡玲玲【作者单位】430079武汉,武汉荣军医院内科【正文语种】中文【中图分类】R587糖耐量异常(IGT)是糖调节受损的一种表现，是介于正常的糖耐量与糖尿病之间的一种代谢状态。
初发新诊断2型糖尿病胰岛素强化治疗改善胰岛功能疗效观察
不 足则成为发病 的必要条 件。Ｂ细胞功 能随病程进 展逐渐衰竭 ，其 原因是持 续存在 的胰岛素抵抗加 卜 糖毒性 、脂毒性对 Ｂ细胞 不断损伤 ，其中高血糖为
诱发 和加重上述变化的最主要 因素 （ 。高血糖 抑制
２ 结果
所 有患 者 均 入 院后 予饮 食 控 制 ，次 日清晨 测 ＦＧ Ｐ 、空腹胰 岛素 （Ｉ Ｓ、２ Ｐ ＦＮ ） ｈ Ｇ，随即对患者 予胰
岛素强化治疗 ，用微量血糖仪 （ 强生稳步倍加 型） 监
测 三 餐 前 、 餐 后 及 睡前 、 凌 晨 血 糖 ， 以 Ｆ Ｇ＜ Ｐ
胰 岛索强 化治疗 后 ，较治疗 前 血糖 明显 下降 ， ＦＮ ＩＳ稍有升 高 ，Ｈ ｍａ Ｂ明显＿ 升 ，Ｈ ｍ —Ｒ明显 ｏ — 卜 ｏａＩ 下降 （ 见附表） 。
东医药》 ２０ 年第 ３ ０６ 期
３ 讨 论
・
１ ・ ３
通过 奉实验观 察到 ，具有 明显 高血糖 的初发 ２ 型糖尿病患者经胰 岛素强化治疗后 ，血糖显著下降 ， 得 到了 良好 的控制 ，胰岛 Ｂ细胞功能亦得 到 良好的 改 善 ，而 且胰 岛素 抵抗 得 到一定 的缓 解 。本 实 验 Ｈ ｍｅ 在治疗后有 了明显 的提高 ，故揭示 了胰岛 Ｂ ｏ —
胰 岛 素分 泌指数 ：ｔ ｍ 一 ＝ ０ ＦＮ ／Ｆ Ｇ ３５，胰 ｔ ａ ［ ２ ｘ ＩＳ （Ｐ 一 ． ｏ ３ ） 岛素抵抗指数 ：Ｈ ｎａ Ｉ ＝ （ Ｓ Ｆ Ｇ ２ ．。分析 ｏ ｌ Ｒ ￣Ｎ ｘ Ｐ ）／２５ — 比 较 胰 岛 素 强 化 治 疗 前 后 患 者 Ｆ Ｇ、 ２Ｐ Ｐ ｈＧ
细 胞的分泌功能得到 了改善 。Ｈ ｍ —Ｒ在治 疗后有 ｏ ｅＩ
新诊断2型糖尿病短期胰岛素强化治疗临床分析
６８ ・ ８
中国药物与临床 ２１ 年 ６ ００ 月第 ｌ 卷第 ６ Ｃｉ ｓ Ｒ ｍ ｄ ｓ ｌｉ 。 ｎ ００ ｏ１， ６ ０ 期 ｈ ｅｅ ｅ ｅｉ ＆Ｃｉｃ Ｊ ｅ １， １０％． ｎ ｅ ｎｓｕ ２ Ｖ ． ／
新诊 断 ２型糖尿 病短期胰 岛素强化 治疗临床 分 析
李喜兰
近年来 ， 短期持续皮 下胰 岛素输注 （ ＳＩ强化治疗模 拟 测 ０ １２ ４ ６ １ ｉ 岛素 、 （ 岛素及 Ｖ 、 、 、 、 、０ｍ ｍ胰 Ｃ肽 胰
Ｃ肽采用化学发光法测定 ） 。随即对患者进行 Ｃ Ｉ治疗 ， ＳＩ 起始 胰岛素用量为 ０ ． Ｕ・ｇ ・～ ． ０ ｋ ｄ ，基 础量与负荷量按 １１ ４ ６ ： 的
比治 疗 前 ［７ ５ ２ ６ 和 （ ．－ ．）ｍ ｌｍｎ Ｌ ］ 高 （ ＜ （ １ ＋ １ ） ５ ＋ ８ｐ ｏ・ ｉ ・ 升 ６２ Ｐ
任何降糖药 物的治疗 ， 排除严重 感染 ， 无糖尿病 急慢性并 发
症， 无严重的心 、 、 肝 肾等疾病。 １ 治疗方法 ： ． ２ 所有患者均收住院 ， 予饮食控制 ３ｄ后 ， 禁食 １ ０ｈ次 日清晨 空腹抽取 静脉 血测血糖 、 血脂 、 功能 、 肝 肾功 能、 糖化血红蛋 白。 ５ ％葡萄糖 ５ ｌ 以 ０ Ｏｍ 行静脉葡萄糖耐量试
胰 岛 Ｂ细胞功能衰竭 和胰 岛素抵 抗是 ２型糖尿病发病
的两个最基本 的环节 ， 但研究表 明 ２型糖尿病 发生发展的关 键 因素与胰 岛 Ｂ细胞功能衰竭 的关 系 比胰 岛素抵抗更为 密 切［。胰岛 Ｂ细胞功能衰竭的发展过程是从胰岛素脉冲分泌 受损发展 到葡萄糖刺激后 的胰 岛素分泌第一时相消失 （ 尿 糖
分泌 曲线均呈现低平 ， 无明显胰 岛素分泌尖峰 。强化治疗后 ， 部分 患者恢复 了第一时相 的分泌 。根据 Ｉ Ｇ Ｆ计算 的 Ａ Ｃ ＶＴ ＵＩ
ADA对糖尿病2024年新诊断方法的指南
ADA对糖尿病2024年新诊断方法的指南前言美国糖尿病协会（ADA）致力于通过制定和更新糖尿病诊断标准，为糖尿病的准确诊断和管理提供科学依据。
本文档概述了2024年ADA针对糖尿病新诊断方法的最新指南。
目录1. 糖尿病的定义与分类2. 糖尿病诊断标准- 空腹血糖- 餐后血糖- 糖化血红蛋白- 口服葡萄糖耐量试验- 胰岛素分泌功能测试3. 新增诊断方法- 糖化血清蛋白- 胰岛细胞抗体检测4. 诊断方法的选择与应用5. 诊断过程中的注意事项6. 总结与展望1. 糖尿病的定义与分类糖尿病是一种以慢性血糖水平异常升高为特征的代谢性疾病。
根据病因和病理生理学特点，糖尿病可分为以下几类：- 1型糖尿病：胰岛β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏。
- 2型糖尿病：以胰岛素抵抗为主，伴胰岛素分泌不足。
- 妊娠期糖尿病：妊娠期间发生的暂时性血糖异常。
- 继发性糖尿病：由特定药物、疾病或激素引起的血糖异常。
2. 糖尿病诊断标准2.1 空腹血糖空腹血糖是指禁食至少8小时后的血糖水平。
2024年ADA指南将空腹血糖诊断糖尿病的标准定为：- 空腹血糖≥7.0 mmol/L（126 mg/dL）2.2 餐后血糖餐后血糖是指餐后2小时内的血糖水平。
2024年ADA指南将餐后血糖诊断糖尿病的标准定为：- 餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）2.3 糖化血红蛋白糖化血红蛋白（HbA1c）反映了过去2-3个月内血糖水平的平均值。
2024年ADA指南将HbA1c诊断糖尿病的标准定为：- HbA1c≥6.5%2.4 口服葡萄糖耐量试验口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是一种评估血糖调节能力的检测方法。
2024年ADA指南将OGTT诊断糖尿病的标准定为：- 餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）2.5 胰岛素分泌功能测试胰岛素分泌功能测试是通过评估胰岛素分泌能力来诊断糖尿病的方法。
2024年ADA指南推荐在使用胰岛素分泌功能测试辅助诊断1型糖尿病。
两种方法短期强化治疗对新诊断2型糖尿病患者
两种方法短期强化治疗对新诊断2型糖尿病患者岛素分泌恢复效果的比较摘要：目的：比较持续胰岛素泵皮下注射胰岛素（csii）和一日四次皮下注射胰岛素（msii）各2周强化降糖治疗前后胰岛b细胞第一时相胰岛素分泌恢复的效果。
方法：将初治的2型糖尿病患者随机分为两组，csii组20例患者，msii组20例患者。
治疗前后均进行口服葡萄糖耐量试验（ogtt），测定0、5、10、15min血浆胰岛素，0、15min血浆血糖，比较各组患者治疗前后自身及相互之间的胰岛b细胞第1时相胰岛素功能变化情况。
结果：两组治疗前后各点血浆胰岛素均明显升高，差异有统计学意义（p<0.01）；csii组升高更为明显，与msii组比较差异有统计学意义（p<0.01）。
结论：持续胰岛素皮下注射胰岛素和一日四次皮下注射胰岛素均可以部分恢复新诊断2型糖尿病患者胰岛b细胞第一时相胰岛素分泌，前者的作用更加明显。
关键词：2型糖尿病胰岛素泵强化治疗第一时相胰岛素【中图分类号】r4 【文献标识码】a 【文章编号】1671-8801（2013）06-0007-02我国20岁以上的成年人糖尿病患病率为9.7%，目前我国可能已成为世界上糖尿病患病人数最多的国家[1]。
作为糖尿病主体的2型糖尿病，其发病以胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用缺陷为主要特点。
其中胰岛素分泌缺陷主要表现为第一时相消失、第二时相延迟。
胰岛素第一时相分泌的意义在于抑制肝糖输出、维持餐后血糖的稳定。
目前认为，早期胰岛素强化治疗可有效控制血糖，减少高血糖的毒性作用，胰岛素分泌功能和胰岛素抵抗可随之改善，以后的血糖控制更为容易[1]。
本实验应用持续胰岛素泵皮下注射和一日四次皮下注射胰岛素的方法对新诊断的2型糖尿病患者各进行2周强化治疗，比较两种方法对第一时相胰岛素分泌恢复的效果。
1 对象与方法1.1 对象。
观察对象40例，为本院2011年06月至2012年05月新诊断的依从性较好的2型糖尿病住院患者（符合who1999年诊断标准），空腹血糖大于13mmol/l和或餐后2h血糖大于16mmol/l。
ogtt irt诊断标准
ogtt irt诊断标准葡萄糖耐量测试（OGTT）胰岛素释放试验（IRT）葡萄糖耐量测试（OGTT）和胰岛素释放试验（IRT）是一组诊断测试，用于评估胰腺的胰岛素分泌功能。
OGTT 测量身体对葡萄糖（糖）的耐受性，而 IRT 评估胰腺释放胰岛素的反应。
OGTT 诊断标准OGTT 使用以下标准诊断葡萄糖耐量受损（IGT）和 2 型糖尿病：空腹血糖 (FPG)：至少 8 小时的禁食后，血糖水平≥ 100 mg/dL (5.6 mmol/L)2 小时葡萄糖耐量 (2hPG)：服用 75 克葡萄糖后 2 小时，血糖水平≥ 140 mg/dL (7.8 mmol/L)IRT：服用 75 克葡萄糖后 2 小时，胰岛素水平 < 120 mIU/L (6 pmol/L)IGT 的诊断：空腹血糖 < 126 mg/dL (7.0 mmol/L)2 小时葡萄糖耐量≥ 140 mg/dL (7.8 mmol/L)糖尿病的诊断：符合 IGT 的标准空腹血糖≥ 126 mg/dL (7.0 mmol/L)2 小时葡萄糖耐量≥ 200 mg/dL (11.1 mmol/L)糖化血红蛋白(HbA1c) ≥ 6.5% (48 mmol/mol) OGTT 实施步骤1. 空腹抽血检查血糖和胰岛素水平。
2. 口服 75 克葡萄糖溶液。
3. 在服用葡萄糖后 2 小时再次抽血检查血糖和胰岛素水平。
IRT 解释IRT 有助于评估胰腺对葡萄糖刺激的反应，判断胰岛素分泌是否正常。
胰岛素水平低可能表明胰腺分泌胰岛素受损，这可能是IGT 或 2 型糖尿病的征兆。
注意事项OGTT 应在早上进行，前一天晚上应避免饮酒或剧烈运动。
某些药物和健康状况会影响 OGTT 和 IRT 的结果。
孕妇不应进行 OGTT。
IRT 对胰岛素抵抗的敏感性较差，因此对于诊断 IGT 并不理想。
其他诊断方法除了 OGTT 和 IRT 外，还可以使用其他方法评估胰岛素分泌功能，包括：糖化血红蛋白 (HbA1c) 是一种反映过去 2-3 个月平均血糖水平的血液检查。
糖耐量受损及初发2型糖尿病早期相β细胞功能和胰岛素抵抗
糖耐量受损及初发2型糖尿病早期相β细胞功能和胰岛素抵抗毕艳;朱大龙;胡云;沈山梅;周士海;陈炜;黄洪;顾经宇;韩光晓;黄群;冯雪凤【期刊名称】《江苏医药》【年(卷),期】2004(30)9【摘要】目的研究糖耐量受损(IGT)及初发2型糖尿病(T2DM)早期相β细胞功能和胰岛素抵抗(IR).方法 116例无已知糖耐量异常史者,根据75g口服糖耐量试验(OGTT)分为正常糖耐量组(NGT)34例、IGT组40例、T2DM组42例.比较各组早期相胰岛素分泌指数(ΔI30/ΔG30)、经胰岛素抵抗校正的早期相胰岛素分泌指数(ΔI30/ΔG30/HOMA-IR)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化.结果由NGT到IGT及T2DM期,ΔI30/ΔG30、ΔI30/ΔG30/HOMA-IR进行性下降(P＜0.01),HOMA-IR逐渐升高(P＜0.05).逐步回归分析显示ΔI30/ΔG30与餐后2小时血糖(2h-PG)相关.结论 IGT期存在早期相β细胞功能减退和IR;T2DM期早期相β细胞功能进一步降低,IR加重,两者均是促疾病发展危险因素,且前者是影响餐后血糖关键因素.【总页数】2页(P682-683)【作者】毕艳;朱大龙;胡云;沈山梅;周士海;陈炜;黄洪;顾经宇;韩光晓;黄群;冯雪凤【作者单位】210008,南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科;210008,南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科;210008,南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科;210008,南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科;210008,南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科;210008,南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科;210008,南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科;210008,南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科;210008,南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科;210008,南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科;210008,南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.空腹血糖受损与糖耐量受损者胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的比较 [J], 陈燕;叶山东;徐卓华;范艾红2.空腹血糖受损与糖耐量减低者血浆载脂蛋白A5、胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的比较 [J], 阳琰;邓华聪;龙健;苏艳新;李永玲;靡公仆3.糖耐量受损者血清铁蛋白水平与胰岛素抵抗及β细胞功能的研究 [J], 郝亚华;李树贵;郝亚军;韩祺4.空腹血糖受损与糖耐量受损者胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能的比较 [J], 夏靖5.不同糖耐量受损人群胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗的特点探讨 [J], 时照明;张晓梅;张士荣;周静因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
糖调节受损的胰岛素抵抗与胰岛β细胞功能研究新进展
关键词
糖调 节 受 损 ； 腹 血 糖 受损 ； 耐 量 受 损 ； 岛 素 抵 抗 ； 岛 １细 胞 功 能 空 糖 胰 胰 ３
中 图分 类 号 ： ５ ９ 文 献 标识 码 ： Ｒ８ Ａ
１ 空腹 血 糖 受损 （ 球Ｇ ） 糖 耐 量 尿 病 界 的 极 大 重 视 ， 人 们 逐 渐 认 识 到 与
维普资讯
＜ 南 医学）ｏ ８年第 ｌ 卷 第 ３期 海 ２ｏ ９
文 章编号： ０－６ ０２ ８ ３ ３—０ １ ３ ３ （ ０） —１ ４ ０ ５ ０ ｏ ８
综
述
糖调 节 受 损 的胰 岛素 抵抗 与胰 岛 ｐ细 胞 功能 研 究新 进展
郑信 华 ， 池莲祥 ， 刘香萍 ， 陆 泉 ， 秀江 ， 李 腾雅 萍 ， 冼碧 霞
（ 东省 深圳 市第八人 民医院 南方 医科 大学 附属 深圳 宝安 医院 ， 东 深期 ５ ８ ０ ） 广 广 ｌ １ １ １
摘 要 目的 糖 调节 受 损 （ Ｉ 是 介 于 正 常 糖 耐 量 （ Ｇ 与 糖 尿 病 （ Ｍ） 间 的 中 间异 常 代 谢 状 态 ． 所 有 ＧＲ） Ｎ Ｔ） Ｄ 之 是
谢 状 态 。 含 了 ３种 表 现 形 式 。 ： 腹 纳 Ａ Ａ提 出 的上 述 建 议 ． 定 Ｉ Ｇ 的定 高峰 且 在 ７ 包 即 空 Ｄ 确 Ｆ Ｏ岁 后 渐呈 下降 趋 势 。 部 分 大 血 糖 受 损 （ ａｒ ｆ ｔ ｇ ｕ ｏｅ 义 ， 当 时 定 义 Ｆ Ｇ 在 ６ — ． ｍｏ Ｌ 的研 究 结 果 表 是 。 Ｇ 与 Ｉ Ｔ并 没 有 明 ｉ ｉ ｄ ａ ｉ ｃｓ ， ｍｐ ｅ ｓｎ Ｐ ． ７Ｏ ０ ｍ ｌ。 ／ Ｉ Ｆ Ｇ
少 的合并 有 ＩＴ Ｇ 。而 在 ＩＴ 中合 并 ＩＧ Ｇ Ｆ
探讨新诊断2 型糖尿病患者糖化血清白蛋白(GA) 与胰岛β 细胞功能的相关性
探讨新诊断２型糖尿病患者糖化血清白蛋白（ＧＡ）与胰岛β细胞功能的相关性林丽燕，刘首明，王诗茵，刘颖清远市中医院检验科，广东 清远 523500【摘要】目的：研究糖化血清白蛋白和胰岛β细胞功能在新诊断2型糖尿病患者中的相关性。
方法：选取本院自2015年5月至2020年5月的80例2型糖尿病患者，这些患者都需要进行口服75克的葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验。
使用酶法来确定患者糖化血清白蛋白的水平，使用高相液相色谱法测出患者糖化血红蛋白水平。
使用稳态模式分析法对基础胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌功能进行评价。
评估糖负荷后早期相胰岛素分泌时需要使用胰岛素增量和葡萄糖增量比值。
结果：(1)研究发现糖化血红蛋白为(7.1±1.2)%，胰岛素β细胞分泌功能为(男：97±62)%，(女：120±81)%(2)多元回归分析中，糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验中的空腹血糖、糖负荷后2小时血糖以及胰岛素增量与葡萄糖增量比值时影响糖化血清白蛋白的主要因素(P<0.05)。
结论：新诊断2型糖尿病患者糖化血清白蛋白与胰岛β细胞功能有着密切的相关性。
【关键词】糖尿病；糖化血清白蛋白；胰岛β细胞功能[中图分类号]R587.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)23-002-02血中葡萄糖和血浆蛋白出现非酶促反应之后会得到糖化血清白蛋白，而糖化血清白蛋白能够将糖尿病患者在测定之前2周左右的血糖平均水平反映出来。
近几年来，糖化血清白蛋白和胰岛素分泌有着密切的关联[1]，基于此，本院对糖化血清白蛋白与胰岛β细胞功能在新诊断2型糖尿病患者中的相关性进行了研究，报道如下。
1 资料和方法1.1基本资料 选取本院自2015年5月至2020年5月的80例2型糖尿病患者，女性和男性比例为40: 40，年龄30～80岁，平均年龄50岁。
患者都不具有肝、肾和其他内分泌代谢疾病，也没有急性感染等应急情况。
胰岛素强化治疗对2型糖尿病胰岛功能的影响观察
２型糖 尿病 是一 种进 展缓 慢 的全 身 性 疾病 ， 严重影 响患 者 的生活质量 ， 随 但 着病情 的进展 和糖 耐量受 损的加重 ， 可造 成 Ｂ细胞 功 能 的下 降… 。研究 发 现 ， 胰
参考文献 １ Ｋｈ ａ
．
ｔ ｉ ｌ 。 ｔ ｎ ｂ ｔ （ ｌ ｉ ｔ ｐ ｔ 。 ｈ ｎｐ ｒ ｃ 。ａ ． ｌ ｈ ａｈ 一
等 资料 进 行 了回顾 性 分 析 ， 严 密监 测 空 并 腹 与餐 后 ２小 时血 浆 血糖 、 岛 素及 Ｃ一 胰
方法 ： 患者入院后 于次 日清晨在 禁食
ｌ 时后 空腹 抽 血 ， 测 Ｆ Ｇ、 ０小 检 Ｐ Ｃ一肽 、 糖
等组织学改变后 ， 即使恢 复 了正 常血 糖 ，
也 不 能 完 全 逆 转 高 血 糖 造 成 Ｂ细 胞 功 能
资 料 与 方法
临床资料 ： 择我 科 ２ １ 选 ０ ０年 ２月 一
２１ ０ １年 １ 收 治 的 ８ ２月 Ｏ例 ２型 糖 尿 病 患
了 Ｂ细胞功能 ， 减轻 了胰 岛素抵抗 ， 又防
止 了并 发 症 的发 生 ， 得 临床 推 广应 用 。 值
者， 其诊断及各项 指标 检查 均符 合 ＷＨＯ （９ ９ 制定 的诊断标 准 。其 中男 ４ １９ ） ５例 ， 女３ ； ５例 年龄 ２ ６ ４～ ５岁 ， 平均 ４ ． ６ ７ ６ ７± ． 岁 ； 均病程 ６５±４５年 。且 有糖 尿 病 平 ． ． 家族史 ３ ８例 ， 高 脂 血 症 和 高 血 压 ３ 伴 ２
病 变 和 神 经 病 变 的 发 生 。为 此 对 空 腹 和 餐 后 胰 岛 素 水 平 较 低 的 ２型 糖 尿 病 患 者 ， 应 合 理 控 制 好 饮 食 ， 少 机 体 对 胰 岛 素 的 减
中国人糖耐量异常与胰岛素抵抗和胰岛素分泌_贾伟平
·论著·中国人糖耐量异常与胰岛素抵抗和胰岛素分泌*上海市第六人民医院内分泌代谢科(邮政编码200233)*本文由《上海市医学领先专业》基金、上海市卫生局科技发展基金资助贾伟平 项坤三 陆俊茜 陈 蕾 唐峻岭 摘要 目的 研究胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷与中国人糖耐量变化的关系。
方法 对466例(正常体重189例,超重/肥胖277例)正常糖耐量(N G T )、糖耐量减退/空腹血糖减损(IG T /I FG)、2型糖尿病(DM )患者,用稳态模式评估法(HO M A)评价胰岛素抵抗(HO M A-I R)及胰岛β细胞基础功能(HOM A-βcell),并用糖负荷30分钟净增胰岛素/净增葡萄糖(△I 30/△G 30)比值评价早期胰岛素分泌反应。
结果 校正年龄、性别、体重指数(BM I )、体脂分布(腹内脂肪、腹部及股部皮下脂肪面积)和血压等因素后,无论有无超重/肥胖,IG T /IFG 、DM 患者胰岛素抵抗指数显著升高,超重/肥胖者尤为明显。
并有胰岛β细胞基础功能及早期胰岛素分泌反应降低,DM 患者更显著。
结论 中国人从正常糖耐量到糖耐量异常的变化过程中,胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能减退起共同作用。
关键词 糖耐量 胰岛素抵抗 胰岛素分泌缺陷Insulin resistance ,insulin secretion and glucose intolerance in C hinese individualsJ ia Weiping ,X iang K unsan ,Lu J unx i ,et al(Depar tment o f Endocrinolog y &M etabolism ,Sha ng hai Six th People 's Hospital ,Shanghai 200233)Abstract Objective To inv estiga te the impact of insulin resista nce a nd insulin secr etio n on the dev elopment of g lucose intolera nce in Chinese .Methods Giv en 75-g ram o ra l g lucose to ler ance challenge ,466Chinese (189no rmal w eigh t ,277o v erw eigh t /o besity )wer e divided into no rma l gluco se tolera nce (N G T )g ro up ,impaired g luco se to le rance /impaired fasting g lucose (IG T /I FG)g ro up,as well as ty pe 2diabetes (DM )g ro up acco rding to 1997AD A criteria.Homeo stasis model assessment (HOM A )w as applied to assess the status o f insulin resista nce (HO M A-IR)a nd basic function o f pa ncr eatic βcell (HOM A -βcell ).W hile insulino genic index (the ratio o f the increment o f insulin to tha t ofplasma gluco se 30min after a g luco se lo ad ,△I 30/△G 30)wa s perfo rmed to eva luate the ear ly phase insulin sec retio n .Results Adjusted with age ,sex ,body mass index (BM I),bo dy fat distributio n indices (including abdo minal visce ral,subcutaneous,a nd femo ral subcuta neo us adipose tissue ar ea s)a nd bloo d pressure,o ur da ta indicated tha t in comparison with N G T gr oup ,HO M A -I R w as increased sig nifica ntly in IG T /IFG and DM g roup ,especially ov e rt in the ov erw eig ht o r o besity subjects.M eanwhile HOM A-βcell and △I 30/△G 30w ere r ema rkably lo we r in IG T /I FG and DM g roup tha n in N G T g r oup,par ticula rly in DM g roup.Conclusion Insulin resistance and insulin secr etio n deficiency may pla y an impo rtant role o n the w o rsening fr om no rmal g lucose to ler ance to g lucose into le rance in Chinese individuals.Key words Gluco se to lerance Insulin r esista nce Insulin secr etio n deficiency 胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷是引起2型糖尿病(2型DM )的主要病理生理机制,但两者对糖耐量的影响,可因遗传、环境等因素而不同。
不同干预治疗对新诊断2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的改善作用
２型糖 尿病 主要 是胰 岛 素分 泌 和胰 岛素 作用 两 者 损 害的结果 。研 究 表 明 ， 性 胰 岛 素 释 放缺 陷发 急 生在 ２型糖尿 病 自然 病 程 的早 期 ， 使 正 常糖 耐 量 可
１２ 方 ．
法
１ ２ １ 分组 ． ．
对 这 些 新 诊 断 ２型 糖 尿病 患 者 随机
例 、 岛 素 多次 注 射 治 疗 组 （ Ｉ ） 及 口服 降 糖 药 治 疗 组 （） 胰 ＭＤ 组 ５例 （ＨＡ组 ） 。 短 期 治 疗 ２周 ， 用 自身 前 后对 照 ， ６例 采 观察 胰 岛 Ｂ细胞 功 能 的变 化 及 其 影 响 因 素 ， 访 短 期 强 化 血 糖 控 制 治 疗 对 长期 血 糖 控 制 的 影 响 。 结 果 与 对 照 随 组 比较 ， ＳＩ 、 Ｉ 和 ＯＨＡ 组 治 疗 前 后 静 脉 葡 萄 糖 试 验 中葡 萄 糖 曲 线 下 面 积 、 岛 素 抵 抗 指 数 明 显 下 降 ， Ｃ Ｉ组 ＭＤ 组 胰 胰 岛素 第 １ 相 分 泌 功 能 、 细 胞 功 能 指 数 明 显 升 高 （ Ｏ ０ ） ２ Ｃ Ｉ 组 患 者 仅 采 用 饮 食 控 制 （ 时 Ｂ Ｐ＜ ． ５ 。 例 ＳＩ １例 １ ， 年 １例 ２ 年 ） １ ＭＤ 组 患 者 ２年 未 使 用 任 何 降 糖 药 物 即可 控 制 血 糖 。 结 论 短 期 强 化 血 糖 控 制 可 以 显 著 改 善 胰 岛 １ 、例 Ｉ ３ 细 胞 功 能 ， 轻 胰 岛 素 抵 抗 ， 患者 回 到 ２型 糖 尿 病 自然 病 程 的更 早 期 阶段 。 强 化 胰 岛 素 治 疗 组 得 到 的 缓 解 时 间 减 使
使 用 诺 和 灵 Ｒ（ 麦 诺 和 诺 德 制 药 公 司 ， 号 丹 批 ＲＺ ０ ４ ） 睡前 使 用诺 和灵 Ｎ（ 麦 诺 和 诺 德 制 药 Ｆ２８ ， 丹 公 司 ， 号 Ｒ Ｆ ２ ８ ， 始 全 天 用量 ０ ４Ｕ／ ｇ 按 批 Ｚ ０ ６ ）初 ． ｋ ，
GLP-1对2型糖尿病胰岛细胞及脂肪细胞的作用研究
时相胰 岛素分 泌减 少 ， 甚 至 消失 ， 常低 于 ５ ０ ｍＵ ／ Ｌ ， 曲
线 表现 为高峰 降 低 或 消失 。 由 于第 一 时相 导 致 的 异
常血糖 升高 ， 胰 岛 素抵 抗加 重 ， 胰岛 １ ３细胞 需 要 分 泌 更 多 的胰 岛素 ， 使 第 二 时相 分 泌 峰值 时 间 向后 推移 。 随着胰 岛 １ ３ 细 胞 分 泌胰 岛 素 的 功 能 呈进 行 性 衰 竭 ，
第 二 时相可无 峰 值 出现 ， 最 后 基 础 分 泌也 逐 渐 消 失 。
１ 对 胰 岛细胞及 脂 肪细胞 的作 用 。
一
、
胰 岛 细 胞 及 脂 肪 细 胞 与 ２型 糖 尿 病 的 关 系
１ ． 胰 岛细胞 与 ２型糖尿病 ： 胰 岛细胞 根据 其 分泌 激 素 的功 能 分 为 以下 ３种 ： ① Ｂ细 胞 （ Ｂ细 胞 ） ， 约占
周 组织对 胰 岛素 的敏 感 度 ， 使 胰 岛 素抵 抗 加 重 ， 第 一
有 效 的降糖 药物 来 改 善 血糖 。众 多 研 究 人员 多 年 研
究表明， 胰高 血糖 素样 肽 一１ （ Ｇ Ｌ Ｐ一１ ） 能 通过 调节 肠 促 胰 岛素 系统 来 控 制 血糖 ， 对 改 善 血 糖 具 有 良好 效
一
血 糖为 特征 的代 谢 紊乱 综 合 征 。其 病 因 和发 病 机 制
至今 尚未完 全 明确 ， 没 有一种 治疗 方法 能完全 彻底 的 治 愈此 病 ， 因此 ， 需 要 一 种 比胰 岛素 和 口服 降糖 药 更
时相和 第二 时相 胰 岛素 分 泌模 式 异 常 。此 时 高血
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糖耐量受损和新诊断2型糖尿病人群胰岛素分泌功能的研究(作者：__________ 单位：___________ 邮编：___________ )作者：袁国跃，周丽斌陈名道【摘要】目的：研究葡萄糖耐量受损(IGT)、新诊断的2型糖尿病人群1相胰岛素分泌功能。
方法：选择正常健康人28例、IGT者31例、新诊断的2型糖尿病患者31例，均行口服75 g葡萄糖耐量试验和减少样本数的Bergman微小模型技术结合静脉葡萄糖耐量试验(FSIGTT)，分别用胰岛B细胞功能指数(HBCI) , △ I30/ △ G30及急性胰岛素反应(AIR)评估胰岛B细胞功能，AIR用减少样本数的Bergman 微小模型技术结合FSIGTT检测;同时测定受试者的体质量指数(BMI) 和腰臀比(WHR)检测空腹状态下血脂、血糖、胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1c)等生化指标。
结果：(1) 2型糖尿病组的AIR[27.4(-2.5〜76.5)mU/L]显著低于正常组(270.5 士128.3) mU/L 及IGT 组(213.3 士154.4)mU/L(P0.01)，正常组与IGT组之间无显著差异。
(2) 2 型糖尿病组的厶I30/ △ G30(1.1 士0.6),HBCI(3.8 士 1.0)显著低于正常组(分别为 2.7 士0.9，4.2 士 1.0)及IGT 组(分别为 2.5 士 1.0，4.9 士1.7)(P0.01)，而后两组间△ I30/ △ G30,HBCI均无显著差异。
(3) AIR与 A 130/ △ G30,HBCI,胰岛素,BMI显著正相关(P0.05〜P0.01)，与血糖、年龄、HbAlc胰岛素敏感指数(SI)显著负相关(P0.05〜P0.01)。
在校正年龄、BMI 后，与 A I30/ A G30,HBC、胰岛素(30,60,120,180 min)仍显著正相关，与各时间点血糖,HbA1c显著负相关。
⑷ 以AIR 为应变量，其他变量为自变量作多元逐步回归，有BMI, A I30/ A G30 进入最后的方程(r2=0.656, P0.01)。
结论：新诊断的2型糖尿病人群AIR 显著降低，而HBC、特别是A I30/ A G30与AIR有着很好的相关性，是用来评估新诊断的2型糖尿病人群胰岛素分泌功能的较为简易的方法。
【关键词】糖耐量受损；2型糖尿病；急性胰岛素反应[Abstract] Objective: To study first 拟phase insulin secretion in subjects with impaired glucose tolerance(IGT) and newly diagnosed type 2 diabetes mellitus(DM).Methods : A total of 90 subjects[twe nty 拟eight no rmal con trol(NC) subjects, 31 patients with impaired glucose tolerance(IGT), and 31 patients with n ewly diag no sed type 2 diabetes mellitus(DM)] un derwe nt 75g oral glucose toleranee test and insulin 拟modified reduced sample number(n=12) of Bergman ' s minimal model method with freque ntly sampled in trave nous glucose tolera nee test(FSIGTT)」nsulin secretion was determined by Homa [3拟cell function index(HBCI), A I30/ A G30 and acute insulinresp on se(AIR)to glucose, respectively.Mea nwhile the anthropometrical parameters including body massindex(BMI) andwaist hip ratio(WHR) were evaluated and the serum lipid profile, plasma glucose , insulin and HbA1c levels were also measured. Results : (1) The AIR in DM group[27.4(-2.5-76.5) mU/L]wassig nifica ntly lower tha n that in NC(270.5 士 128.3 mU/L) and IGT[213.3 士154.4 mU/L]groups(P0.01), and there was nosig ni fica nt differe nee betwee n IGT and NC groups.(2) The △I30/ △ G30(1.1士0.6) and HBCI(3.8 士1.0) in DM group weresig ni fica ntly lower than that in NC(2.7 士0.9 , 4.2 士1.0, respectively.)and IGT(2.5 士1.0 , 4.9 士1.7, respectively.) groups(P0.01),and there was no significant differenee between IGT and NC groups.(3) As to AIR level, it was positivelycorrelated with△ I30/ △ G30, HBCI, insulin and BMI.(P0.05 〜0.01), and negatively correlated with glucose,age, HbA1c and insulin sensitivity index(SI)(P0.05 〜P0.01).After adjustmentfor BMI and age, △ I30/ △ G30, HBCI and insulin remained positively correlated with AIR.Glucose and HbA1c remained n egatively correlated with AIR .(4) In gen eral multivariate regression, BMI and △ I30/ △ G30 were significantlyin depe nde nt determi nants for AIR(r2=0.656, P0.01). Conclusion : The AIR decreased in newly diagnosed type 2 DM group, and was positively correlated with HBCI, especially with △ 130/ △G30.lt suggests that △ 130/ △ G30 can be served as a cli ni cal evaluati on in dex of in suli n secretio n.[Key words] impaired glucose tolera nee; type 2 diabetes mellitus; acute in suli n resp on se(AIR)2型糖尿病是一种以机体胰岛素敏感性降低和胰岛素分泌功能减退为特征的异质性疾病。
目前检测机体B细胞功能的方法很多，其中高葡萄糖钳夹技术被认为是“金标准”。
但其因技术复杂、费用高且取血次数较多，患者不易配合，因而一般仅用于小样本的科研。
微小模型技术由Bergman等建立，经不断改良，采血次数已减少为目前的12次，较钳夹技术相对简单，由此得到的反映胰岛B细胞功能的急性胰岛素反应(AIR)与被称为“金标准”的高葡萄糖钳夹技术有着非常好的相关性，在国际上已被广泛认可[1]，但国内仅有少数单位开展。
目前国内大多用其他一些简单的检测指标，如胰岛B细胞功能指数(HBCI), △ I30/ △ G30等来评估胰岛B细胞功能，鲜见有用AIR来评估正常、糖耐量受损(IGT)、新诊断的2型糖尿病人群胰岛B细胞的分泌功能，也未见有关AIR与HBCI, △ I30/ △ G30等相关性的研究报道。
本文应用Bergman微小模型技术对正常、IGT、新诊断的2型糖尿病患者胰岛B细胞1相胰岛素分泌功能进行了评估，以揭示胰岛B细胞分泌功能紊乱在2型糖尿病发生发展过程中的作用，并分析了其与HBCI, △ I30/ △ G30等指标的相关性，以探讨在我国人群中用HBCI』I30/ △ G30等在临床上评估胰岛分泌功能的使用价值。
1对象和方法1.1对象所有研究对象均来自瑞金医院门诊。
根据1999年WH诊断标准，选择糖耐量损伤（IGT）者31例（男16,女15例），年龄15〜69岁；新诊断的2型糖尿病患者31例（男16例，女15例），年龄14〜72岁。
所有患者均为门诊初诊且未接受过任何治疗措施者，包括饮食、运动及药物治疗，且无高血压和其他心血管疾病，女性育龄患者如服用避孕药者除外。
另选择正常健康人28例（男13例，女15例）作为对照组，年龄17〜66岁。
1.2方法受试者行75 g 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和减少样本数的静脉葡萄糖耐量试验（FSIGTT），两项试验先后进行，间隔3天以上，试验前戒烟酒1周，并于试验前3天保持相对稳定的饮食摄入，碳水化合物摄入量维持在250 g/d以上。
测试前由同一人测量受试者的身高、体质量、腰围及臀围，并计算体质量指数［BMI二体质量/身高2（kg/m2）］和腰臀比（WHR）胰岛B细胞功能指数HBCI=20X FINS/（FPG-3.5）, △ I30/ △ G30=（30min胰岛素-0 min胰岛素）/（30 min 血糖-0 min血糖）。
FSIGTT试验：受试者在试验前夜20: 00起禁食，次晨7: 00—8:00于双侧肘前静脉留置静脉套管针。
埋管后，静卧15〜30 min，于第0,2,4,8,19,22,30,40,50,70,90 和180 min各时相抽血2〜3 ml，以测葡萄糖和胰岛素，并于0时相在2 min内快速推注50%的葡萄糖液（300 mg/kg），第20 min时于1 min内缓慢推注入胰岛素（Actrapid）0.03 U/kg。