ICU护理查房汇总
ICU护理查房
氧疗护理
根据病情选择合适的氧疗 方式，如鼻导管、面罩等 ，并监测氧饱和度。
机械通气护理
熟练掌握呼吸机操作，加 强气道湿化，预防呼吸机 相关性肺炎。
循环系统护理要点及操作规范
心电监护
持续监测心率、心律、血 压等变化，及时发现并处 理心律失常。
血管活性药物应用
根据医嘱准确使用血管活 性药物，如多巴胺、去甲 肾上腺素等，并观察药物 疗效及副作用。
方案实施
按照制定的营养支持方案，给予患者 相应的营养支持治疗，同时密切监测 患者的营养状况和相关指标，及时调 整方案。
饮食调整和胃肠道功能维护
饮食调整
根据患者的营养需求和胃肠道功能状况，调整饮食的种类和 质地，提供高热量、高蛋白、易消化的食物，以满足患者的 营养需求。
胃肠道功能维护
对于存在胃肠道功能障碍的患者，采取相应的治疗措施，如 促进胃肠蠕动、调节肠道菌群等，以维护胃肠道功能，促进 营养的吸收和利用。
密切观察患者的意识状态、瞳孔大小及反应等神经系统表现，及时发现异常情况。
病情变化观察与汇报
密切观察患者的病情变化，包 括症状、体征、实验室检查结 果等方面的改变。
及时汇报医生患者病情的变化 情况，以便医生及时调整治疗 方案。
对于危重患者，应增加观察频 次，并随时做好抢救准备。
护理风险评估及防范措施
探视规定
制定探视规定，如穿隔离衣、戴口罩等，确保探视过程不影响ICU内的洁净环境 。
家属探视制度及心理支持服务提供
• 家属教育：向家属介绍患者的病情和治疗情况， 提供必要的健康教育指导。
家属探视制度及心理支持服务提供
家属心理辅导
01
针对家属的焦虑、担忧等情绪，提供心理辅导服务，帮助家属
ICU护理查房
ICU护理查房第一篇：ICU护理查房ICU护理查房Xx：各位老师、同学大家下午好，今天和大家讨论的是xx床xxx，希望通过今天的讨论大家能更好的掌握休克、骨折、肺气肿的护理诊断与护理措施，下面由我为大家介绍该患者的基本情况。
Xx床，xx，男，xx岁。
入院前7-小时，患者因车祸致胸、臂及髋部等全身多处疼痛，伤后患者呼之能应，四肢均能活动，未见呕吐、抽搐及大小便失禁等，遂送至宜宾市骨科医院诊治（具体不详）。
查头颅CT提示：未见确切异常，3+小时前，患者出现意识加深，呈嗜睡状，遂点我院120，急诊科以“车祸伤”收入我科。
患者至患病以来，为进食，解大便三次。
既往史：既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核、疟疾等传染病史，预防接种史不详，2+前曾于xxxxxx医院左腋下脂肪瘤切除术，否认输血史，否认药物及食物过敏史。
入院诊断：1、休克原因待查 1.1、失血性休克2、右侧耻骨上下支骨折3、左股骨粗龙间骨折4、双肺肺气肿相关辅助检查：中性粒细胞、氧分压、二氧化碳均增高淋巴细胞、红细胞比积、总血红蛋白均下降xx：下面我们就讲解一下相关疾病的病理生理。
xx：下面由我为大家介绍休克的病理生理：休克这词由英文Shock音译而来，系各种强烈致病因素作用于机体，使循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程。
休克是一急性的综合征。
在这种状态下，全身有效血流量减少，微循环出现障碍，导致重要的生命器官缺血缺氧。
即是身体器官需氧量与得氧量失调。
休克不但在战场上，同时也是内外妇儿科常见的急性危重病症。
（一）分类休克分为低血容量性、感染性、心源性、神经性和过敏性休克五类。
把创伤和失血引起的休克均划人低血容量性休克，而低血容量性和感染性休克在外科最常见。
（二）病理生理有效循环血容量锐减及组织灌注不足是各类休克共同的病理生理基础。
其他与休克发生有关的病理生理过程还包括微循环改变、代谢变化和内脏器官继发性损害。
ICU护理查房
基本资料：。
，男，96岁现病史：因“反复胸闷气急10年余,机械通气1年余”于2021年06月24日14时0 0分入院。
现患者气管插管接呼吸机机械通气，予抗感染，化痰，解痉平喘等对症处理；近期炎症指标升高，前期患者左手小指、右手无名指见脓性样改变，挤压可见白色脓性液体，外科会诊后考虑甲沟炎，经脓液引流，局部消毒，根据脓液培养及药敏，6.18起予米卡芬净针100mg抗真菌治疗至今，定期复查炎症指标情况，目前已无脓性液体引出。
否认近14天新冠肺炎疫接触史，否认群集性发病，否认动物（尤其野生动物）接触史。
既往史：高血压病史50年余，最高血压220+/90+mmHg，目前血压控制尚可，未服用降压药；患者10年前反复气促，1年余前在老年科住院期间出现呼吸困难，转我科后予面罩吸氧下末梢氧饱和度呈下降趋势，血气分析提示II型呼吸衰竭，行气管插管接呼吸机机械通气后脱机困难，2019年10月23日行气管切开，建立长期人工气道；1年前查头颅CT示：右侧额颞叶密度稍降低，诊断“急性脑梗死”，遗留有左侧肢体活动不利；半年前超声提示左下肢动脉闭塞，予贝前列环素治疗，目前下肢腿围对称、已停药，定期复查下肢血管超声；有左侧髋关节置换手术史，内置钢板；有输血史,有青霉素过敏、舒普深皮试阳性史，否认肝炎、结核等传染病史。
体格检查：36.6℃，P，R，BP；神志淡漠，精神软，双侧瞳孔直径2.5mm，对光反射存在，颈软，双甲状腺未及肿大，气管切开接呼吸机机械通气，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性罗音，心界左大，心率90次/分，律齐，腹膨隆，腹软，压痛及反跳痛阴性，肝脾肋下触诊不配合，双足背稍肿，四肢肌张力不高，肌力检查不配合，双巴氏征未引出，双下肢肤温基本对称。
舌红苔厚腻；脉滑数。
昨24小时液体总入量2260ml，尿量2060ml。
监测血糖波动在12-14mmol/L，继观炎症指标变化。
各大评分辅助检查：2021.06.15 我院脓液培养：白假丝酵母::+；2021-06-25 胸部正位片：左侧胸腔少量积液或胸膜粘连，较前片相仿；肺纹理增多，主动脉硬化。
ICU重症监护室护理查房
重症医学科
病情介绍
1.病人信息：患者，男，56岁。 2.主诉：
因反复咳嗽咳痰20余年胸闷气促6年再发 伴加重3天入院 3.入院时间：2012年7月4日4：15入院 。 4.入院诊断 :1 慢性阻塞性肺疾病
2 肺心病 3 Ⅱ型呼吸衰竭.
病史介绍
既往有“慢性支气管炎、肺气肿”数 十年,入院时重病病容，端坐呼吸，口 唇面色发绀，桶状胸，肺部叩诊呈过 度清音、肝浊音上界下降、心浊音界 缩小。听诊呼吸音低，双肺可闻及有 干湿罗音，双下肢轻度凹陷性水肿。
P1:气体交换受损 -----呼吸困难，呼吸道分泌物增多有关
护理措施（ Ⅰ1）： 1、 嘱病人绝对卧床休息，并保持舒 适体位，如坐位或半坐卧位，以利呼 吸。 2 、入院时鼻导管吸氧2L /分），床 旁备气管插管箱和简易呼吸器。 3、 严密监测病人面色、心率、呼吸、 氧饱和度，
护理措施（ Ⅰ1）：
治疗经过
病人入院后持续鼻导管用氧症状无明显缓解， 第2天出现嗜睡，对外界反应差，结合实验室 检查诊断肺性脑病，有应用呼吸机的指征，即 行气管插管建立人工气道，以呼吸机辅助呼吸， 深静置管，置鼻饲管，肠外营养，遵医嘱抗感 染等对症支持治疗。
护理计划
1 密切观察病情变化 2 保持呼吸道通畅 3 心电监测 4 协助患者取舒适体位 5 睡气垫床 6 做好基础护理 7 床旁设置床档
P6受伤危险 与气管插管不能耐受有关
护理措施（ Ⅰ6）： 1 头部稍后仰减轻气管对烟侯部压迫。 2 向患者解释插管重要性。 3 头部稍后仰减轻气管对咽喉部压迫。 4 妥善固定。 5 适当约束双肩及手。
6 必要时遵医嘱用镇静药物。
P7焦虑恐惧 与缺乏知识担心疾病预后有关
护理措施（ Ⅰ7）： 1 向病人讲述和解释疾病的起因、经过 及主要治疗和护理方法。 2 指导病人如何预防和促使疾病早日康 复，进行肺功能锻炼等。 3 教会病人如何配合治疗和护理，如饮 食、活动对疾病的影响等。
ICU护理查房病历
患者基本信息
01
诊断
急性心肌梗死、心源性休克、 高血压病3级（极高危组）
02
入院日期
2023年5月12日
03
入住ICU日期
2023年5月14日
04
出院日期
2023年5月28日
病情简介
主诉
持续胸痛2小时。
现病史
患者于2023年5月12日凌晨2点因突发胸痛就诊于我院急诊科，查心电图示急性广泛前壁 心肌梗死，收入心内科CCU病房。入院后患者胸痛症状持续加重，血压下降，出现心源性 休克，于5月14日转入ICU病房。
技能培训
部分新入职护士在操作技能方面还有 待提高，需要加强培训和指导。
对未来护理工作的展望与建议
展望
提升护理服务质量：未来将继续致力 于提升护理服务质量，为患者提供更
加专业、贴心的护理服务。
加强团队建设：加强团队内部的培训 和交流，提高团队整体素质和协作能 力。
建议
完善流程管理：进一步规范护理流程 ，提高工作效率和安全性。
、衣物，预防感染。
饮食护理
根据患者病情制定饮食ຫໍສະໝຸດ 计划，给予合适的营养支持。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，采 取适当的止痛措施，缓
解患者痛苦。
特殊护理措施
机械通气护理
对于需要机械通气的患者，定期检查 呼吸机参数设置，确保呼吸机正常工 作，同时注意观察患者呼吸情况，预 防并发症。
导管护理
血液净化护理
对于需要进行血液净化的患者，严格 遵守操作规程，确保治疗过程安全有 效。
持续培训：对新入职护士进行系统、 全面的培训，提高其专业水平和操作 技能。
对患者及家属的感谢与祝福
感谢
在此次护理查房中，患者及家属给予了医护人员充分的信任和支持，我们深表感谢。
ICU护理查房
病例三：脑出血患者的护理查房
总结词
脑出血患者的护理查房需要注重患者的生命体征监测 、预防并发症和康复训练。
详细描述
在护理查房中，首先要密切监测患者的生命体征，包 括体温、心率、呼吸、血压等指标，以及瞳孔和意识 的变化。同时，由于脑出血患者容易发生并发症，如 肺部感染、尿路感染等，需要采取相应的预防措施。 在康复训练方面，根据患者的具体情况，制定个性化 的康复计划，包括肢体功能训练、语言康复等措施 血栓形成。
机械性预防措施
使用弹力袜、间歇性充气加压装置 等机械装置，预防下肢静脉回流障 碍。
早期活动
鼓励患者早期进行肢体活动，促进 血液循环，预防血栓形成。
处理应激性溃疡
药物治疗
使用质子泵抑制剂、H2受体拮抗 剂等药物治疗，抑制胃酸分泌，
保护胃黏膜。
鼻胃管引流
对于有出血症状的患者，可采用 鼻胃管引流，减少胃酸对胃黏膜
评估患者病情，确定 护理重点和难点，制 定相应的护理方案。
实施护理措施
严格执行护理计划，确保各项护理措 施落实到位。
做好基础护理工作，包括清洁、消毒 、翻身、拍背等。
密切观察患者的生命体征、病情变化 ，及时发现并处理问题。
根据患者需要，提供个性化的护理服 务。
护理过程中的沟通与记录
与医生、患者及其家属保持沟通 ，及时反馈患者病情和护理情况
。
记录患者的护理过程、病情变化 及处理措施，确保资料完整准确
。
对护理过程进行总结和评价，提 出改进建议。
04
常见并发症的预防与处理
预防呼吸机相关性肺炎
01
02
03
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物， 避免分泌物误吸导致细菌 性肺炎。
《ICU护理查房》课件
关注患者安全
在查房过程中，护士应关 注患者的安全，确保患者 得到及时、准确的护理服 务。
02
ICU护理查房内容
患者病情评估
生命体征监测
评估患者的体温、心率 、呼吸、血压等指标， 了解患者的生理状态。
意识状态评估
观察患者的意识情况， 判断是否清醒、嗜睡、
昏迷等。
疾病进程评估
根据患者的病史、病情 变化和检查结果，评估
疾病的进展情况。
并发症风险评估
预测患者可能出现的心 律失常、感染、褥疮等
并发症风险。
护理措施与效果评价
01
02
03
04
基础护理
提供清洁、舒适的环境，保持 患者皮肤清洁、干燥，定期更
换床单、衣物等。
病情观察
密切观察患者的病情变化，记 录生命体征、意识状态、呼吸 情况等，及时发现异常情况。
治疗护理
执行医嘱，协助医生进行各项 治疗，如药物治疗、输液、输
血等。
康复护理
根据患者的具体情况，制定康 复计划，协助患者进行功能锻
炼和康复训练。
护理问题与改进建议
护理问题
患者在接受护理过程中可能出现 的问题，如褥疮、感染、意外伤 害等。
改进建议
针对护理问题提出具体的改进措 施和建议，如加强褥疮预防护理 、严格执行消毒隔离制度等。
03
ICU护理查房技巧
有效沟通
《ICU护理查房》课件
汇报人： 2024-01-08
目录
• ICU护理查房概述 • ICU护理查房内容 • ICU护理查房技巧 • ICU护理查房案例分析 • ICU护理查房效果评价
01
ICU护理查房概述
定义与目的
定义
ICU患者的护理查房
u 5、密切观察病人的病情，若病人烦躁不安时 ，面白肢冷、呼吸急促 等，应考虑痰阻气道的危险，应及时汇报医生。
护理诊断
二、体温升高：与里热亢盛，上扰神明，耗伤津液有关
u 1、病情观察：严密观察体温的变化，定时测量体温，做好各项记录。 u 2、遵医嘱予以复方氨基比林肌肉注射。 u 3、中枢性发热：遵医嘱予亚低温治疗，头部戴冰帽，双侧腋窝、腹
肺热病的护理评估
u 1、咳嗽、咯痰、喘息及痰量、性质、颜色和气味。 u 2、生活自理能力。 u 3、心理社会状况。 u 4、辨证：寒饮束肺证、痰湿壅肺证、痰热郁肺证、
痰蒙心窍证、肺肾气虚证
护理措施
u 1、生活起居护理:嘱患者卧床休息，胸闷喘息取半卧位；
同时要做好口腔及皮肤护理，准确记录24小时出入量。鼓励患者 咳嗽、排痰，必要时体位引流。
u 2、体温升高：
与里热亢盛，上扰神明，耗伤津液有关
u 3、有发生褥疮的危险:
与长期卧床、体形消瘦有关
护理诊断
一、清理呼吸道无效: 与痰热蕴肺有关
u 1、体：将病人头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道 通畅。
u 2、雾化吸入：准医嘱予雾化吸入，以稀释痰液，协助排痰。
u 3、膨肺吸痰：使参与气体交换的肺泡增加，通气血流比例改善，氧 合指数上升，症状体征改善。
u 辰下：患者时有咳嗽，咳痰，偶有气喘，感畏冷、发热， 疲乏无力，偶感胸闷，中上腹稍闷痛，双下肢无力，鼻 饲饮食，寐可，留置导尿，小便量可，大便可，近期体 重无明显变化。
护理查体
u T：37.7℃、P：97次/分，BP：115/63mmHg，R:30次/分， u 神志清楚，精神疲惫，表情淡漠，面色少华，发育消瘦，
Icu个案追踪护理查房
Icu 个案追踪护理查房一．查房的目的：通过本次查房追踪患者从转入ICU 开始相关的护理质量与安全，相关的抢救及护理措施的落实情况。
查找相关薄弱环节，改进相关流程，促进系统进步。
二．查房内容： 1.个案病例：患者张佩连，男，80岁，主因“发热、咳嗽、咯痰、气喘12天”由门诊拟中医诊断：喘病证型：痰热蕴肺西医诊断：肺部感染；U型呼吸衰竭；直肠癌根治术后”于2012-08-10 14:24 收治入院。
患者于12天前受凉后出现咳嗽，咯吐少量黄粘痰，未予重视。
于月30日因“头昏伴双下肢乏力”入住脑血管科，入院当晚出现胸闷气喘、呼吸困难，查血气分析示代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒，胸部CT示两下肺感染、两侧胸腔积液、胸膜增厚，考虑U型呼吸衰竭、心功能不全，予建立人工气道、呼吸机辅助通气，BIPAP模式，f20次/分，Pc:14cmH2O,Ps:14cmH?O, FIO2：40%,潮气量450ml左右，无胸闷气喘，无呕吐，尿量30-80ml/h,未排气，强心、利尿等治疗。
患者胸闷气喘改善，但出现发热，体温波动于36.0-38.7 C，咳嗽，气道内吸出大量砖红色粘痰，有时气喘，血象高，痰培养为产酸克雷伯菌，先后予头孢哌酮舒巴坦、头抱吡抗感染。
患者体温下降，血象仍高。
为进一步治疗，转入ICU。
入院时：患者神志清，气喘插管呼吸机辅助呼吸，时有咳嗽，气道内吸出大量砖红色粘痰，有时气喘，胸闷不显，鼻饲流质无呕吐，稍感腹胀，保留尿管，尿量正常，大便自解，夜寐欠安。
既往史：平素身体健康状况较差，否认高血压，否认糖尿病，有心脏瓣膜关闭不全病史，3年前曾因直肠癌行部分直肠摘除术，腹部遗留有15cm大小的手术疤痕，有过慢性支气管炎病史，一直未系统治疗，预防接种史随当地进行，否认肺结核、肝炎等传染病史，否认药物过敏史，否认食物过敏史。
查体：体温36.5 C脉搏80次/分呼吸25次/分血压132/50mmHg两肺听诊：双侧肺呼吸音粗，双下肺呼吸音低，两肺闻及散在痰鸣音，两下肺闻及湿啰音，未闻及哮鸣音。
ICU护理查房
相关知识学习
• 呼吸机常见的报警及处理
• 1、 气道压力高报警 • 常见原因：
①气道压力增加 处理：吸痰和排水或调节插管长度 ②肺部顺应性降低 处理：处理原发病或调节呼吸机参数 ③患者咳嗽或企图说话，或欲吐出插管 处理：有痰的吸痰，想说话的叫他别说话，安慰患者 ④患者与呼吸机对抗 处理：如果是因为自主呼吸恢复，应尽早调节呼吸机模式，躁动的则需给镇定剂
现病史：患者自诉源于10余年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，呈 阵发性，每次2-3声，咳白色粘液痰，量中等，伴有胸闷、呼吸困 难，阵发性发作并逐步加重，期间发作未正规医院就诊，多次在 当地私人诊所给予点滴治疗后，症状稍好转。3天前患者劳累后再 次出现胸闷气憋严重，呈张口呼吸，伴有少许咳嗽咳痰，咳痰无 力，不能咳出，伴意识模糊障碍，故来我院急诊救护。拟诊为 “呼吸衰竭”收住我科。病后患者精神差、纳食差，睡眠欠佳， 大小便无异常，排尿困难，近期体重无明显改变。
护理问题及措施
P1：清理呼吸道无效与呼吸道感染、分泌物增加且粘 稠、无力咳嗽等有关。
①保持呼吸道通畅，定时翻身、拍背，适时机械吸 痰，做好口腔护理
②观察痰液的性质与量,并准确记录。
③遵医嘱应用抗生素，观察药物的疗效与不良反应。
护理问题及措施
P2：气体交换受损与肺部炎症，痰液粘稠等引起呼吸面积减少有关。
6、酸碱失衡和电解质紊乱呼吸性酸中毒
代谢性酸中毒
呼吸性酸中毒合并代谢性 酸中毒
呼吸性碱中毒
代谢性碱中毒
呼吸性酸中毒合并代谢性 碱中毒
三重酸碱失衡
缺02和C02猪留对机体的影响
.对中枢神经的影响
缺氧:反应迟钝烦躁意识障碍脑水肿 C02猪留:失眠、烦躁C02麻醉
.对心脏、循环的影响
ICU护理查房
病例分析
LOGO
基本情况
姓名：郭曾其 性别：男 年龄：71岁 民族：汉族 职业：不详 婚姻状况：已婚 出生地：天津 发病节气：谷雨 入院时间:211-5-1 14:23 主诉：间断喘息憋气伴咳嗽咳痰一月余加重 两天
LOGO
现病史 患者于入院前一月受凉，感冒后出现流涕，喘 息，憋气，伴较多的泡沫痰，痰液较易咳出，期 间无畏寒发热，无粉红色泡沫痰，无头晕，头痛， 无恶心呕吐，无心前区疼痛，曾于家中服中药及 利尿剂，对症治疗可稍缓解，入院前两天无明显 诱因下出现上述症状加重，有较多白色黏谈，拉 丝，不易咳出，同时伴有夜间喘息，憋气加重， 不能平卧，以及尿少，双下肢水肿加重，为求进 一步治疗转入我科，入院时神清，气促，喘憋明 显，端坐位，唇甲紫绀，尿量少大便不通，食少 寐差。
LOGO
安装穿刺针头使针头坡面对准 套管针刻度，穿刺成功后要调 整针头坡面，使之朝向足侧。 穿经层次: 穿经层次: 穿刺针穿经皮肤、 浅筋膜、胸大肌及锁骨下肌达 锁骨下静脉，其厚度为3~4cm。 锁骨下静脉，其厚度为3~4cm。
LOGO
进针3~5cm感觉有穿透感，回抽有血，或边进针边抽吸。 进针3~5cm感觉有穿透感，回抽有血，或边进针边抽吸。 针头与胸部纵轴角度为30--45 针头与胸部纵轴角度为30--45 度进针
LOGO
穿刺点：（1）锁骨中点，锁骨下缘1cm。紧贴锁骨下缘，向胸锁 穿刺点：（1）锁骨中点，锁骨下缘1cm。紧贴锁骨下缘，向胸锁 关节上缘方向进针。（2）锁骨中内1/3交界，锁骨下缘1cm。紧 关节上缘方向进针。（2）锁骨中内1/3交界，锁骨下缘1cm。紧 贴锁骨下缘，向甲状软骨下缘方向进针。 消毒范围以穿刺点为中心半径不少于15cm，碘伏三遍。 消毒范围以穿刺点为中心半径不少于15cm，碘伏三遍。
ICU护理查房(定稿)(共34张)
案例：高氯毒死蜱中毒
2015-11
第1页，共34页。
• 病史介绍
• 治疗经过
• 护理体检(tǐjiǎn)
• 护理诊断与措施
• 教育查房
第2页，共34页。
病史 介绍 (bìnɡ shǐ)
7床，袁卫良，女，56岁，因“口服高氯毒死蜱后神志不
清三小时”于2015-11-09 19：10入我科。入院时已在当
第9页，共34页。
11-12（入院第四天） 16:05 患者流涎(liú xián)，遵嘱阿托品0.5mg静脉注射 18:17患者全身皮肤潮湿，遵嘱阿托品0.5mg静脉注射
11-13（入院第五天） 02:30患者 全身潮湿，遵嘱阿托品0.5mg静脉注射 08:36患者 全身潮湿，遵嘱阿托品0.5mg静脉注射 10:00遵嘱拔血透管。
地医院予以“洗胃，静脉注射阿托品”处理(具体剂量 不详)。
第3页，共34页。
病史 介绍 (bìnɡ shǐ)
入科查体：T 36.0℃，P： 108次/分，R： 24次/分，Bp ： 134/81mmHg。神志昏迷，双瞳直径4mm，对光反应迟钝 。面色潮红，全身皮肤干燥，有大蒜味，双肺闻及湿性啰 音，四肢肌张力增强。
3.中枢神经系统症状：中枢神经受到乙酰胆碱刺激后出现头 痛、头晕、疲乏、谵妄、抽搐和昏迷等表现
第29页，共34页。
救治 原则 (jiùzhì)
1、立即终止接触毒物 2、清除尚未吸收的毒物（催吐、洗胃、导泻、灌肠） 3、促进已吸收毒物的排出（利尿、血液净化） 4、特殊解毒剂的应用（阿托品、碘解磷定、氯解磷定、双复
4.水、电解质、酸碱平衡失调
5.感染 ：与长期卧床，分泌物过多,长期机械通气 有关
icu护理查房范文
icu护理查房范文一、查房时间。
[具体日期和时间]二、查房地点。
ICU病房。
三、参加人员。
护士长：[护士长名字]责任护士：[责任护士名字]护士甲、护士乙、护士丙等。
实习护士：[实习护士名字]四、查房目的。
1. 了解患者[床号及姓名]的病情进展及护理情况。
2. 针对患者目前存在的护理问题进行讨论并提出改进措施。
3. 提高护理团队的业务水平，加强对ICU特殊护理知识和技能的掌握。
五、病例介绍（责任护士）“大家好！今天我们要查房的这位患者呢，是住在[床号]的[姓名]大爷，今年72岁啦。
大爷是因为急性心肌梗死被紧急送进来的。
当时那情况可真是吓人，大爷捂着胸口，疼得脸都白了，直冒冷汗。
大爷本身就有高血压和糖尿病的老毛病，这就像身体里埋了几颗‘小炸弹’一样，一不小心就容易出大问题。
送到咱们这儿的时候，心跳都不太稳定了，血压也忽高忽低的。
经过这几天的治疗和护理呢，大爷的病情总算是稳定了一些。
现在他还插着气管插管，用着呼吸机辅助呼吸呢。
大爷意识还不是特别清楚，有时候会有点烦躁，可能是身上插着这么多管子不舒服吧。
”六、护理评估。
# （一）生命体征（护士甲）# （二）管道护理（护士乙）“护士长，咱得重点说说大爷的这些管子。
气管插管这可是大爷的‘生命通道’啊，得时刻保持通畅。
我每次巡视的时候都会检查插管的位置有没有移动，固定得好不好。
还有，插管周围的皮肤也很重要，要保持清洁干燥，不然很容易感染的。
大爷还有胃管呢，这是为了给他补充营养的。
我每次喂营养液之前都会先确认胃管在胃内，而且会控制好喂食的速度和量，就像给汽车加油一样，不能加得太猛，也不能加得太少。
尿管也得注意，要观察尿液的颜色、量和性质，大爷的尿液颜色有点深，可能是水分摄入不足，我已经记录下来了，准备跟医生反映一下。
”# （三）皮肤护理（护士丙）“大家都知道，大爷现在躺在床上不能动，这皮肤护理可不能马虎。
我每天都会给大爷翻身，就像给煎饼翻面儿一样，每个部位都不能落下。
ICU护理查房
完善查房制度
制定查房规范
制定详细的查房规范，明确查房 流程、内容和要求，确保查房工
作的标准化和规范化。
定期评估制度
定期对查房制度进行评估和修订， 确保制度与实际工作需求相符合， 提高制度的适用性和有效性。
建立奖惩机制
建立完善的奖惩机制，对执行查房 制度好的护理人员进行奖励，对违 反制度的护理人员进行相应的惩罚 。
ICU护理查房
汇报人：文小库 2024-01-07
目录
• 查房目的 • 查房内容 • 查房流程 • 查房效果评估 • 查房改进建议
01
查房目的
了解病人病情
查房过程中，护士会详细了解病人的 病情状况，包括病人的生命体征、意 识状态、病情变化等，以便为病人提 供更加精准的护理服务。
护士还会了解病人的病史、用药情况 、过敏史等信息，为后续的治疗和护 理提供参考依据。
提高护理质量
01
通过查房，护士可以发现护理过 程中存在的问题和不足之处，及 时进行调整和改进，从而提高护 理质量。
02
查房还可以促进护士之间的交流 和合作，共同探讨护理问题，分 享护理经验，提高整个团队的护 理水平。
提升护士业务水平
查房过程中，护士可以了解和学习到各种疾病的护理知识和技能，积累临床经验 ，提高自身的业务水平。
04
查房效果评估
病人满意度调查
病人对护士的护理技能和服务态度的满意度。 病人对护理查房流程的接受度和理解程度。
病人对查房结果反馈的满意度。
护理效果评估
评估查房过程中护理措施的执行情况。 评估护理措施对病人病情改善的效果。 评估查房对提高护理质量的贡献。
icu护理查房
( )
（3）给氧：首先应保证有开放的 气道，立即给予6-8L/min的高流量 鼻导管吸氧，病情特别严重时给予 面罩给氧或者气管插管的通气支持， 待病情稳定改为3L/min。 给氧时在氧气湿化瓶中加入50%的 酒精，消除肺泡内的泡沫 （4）生活护理：包括面部清洁， 口腔护理，会阴部的护理，每2h翻 身叩背,吸痰,更换卧位，防止压疮 的发生
（二）病情监测
严密监测血压、呼吸、 血氧饱和度等生命体征的变化， 检查血电解质、血气分析等，记 录24h出入量，观察呼吸频率和 深度，意识、精神状态、皮肤颜 色及温度，肺部啰音的变化
（三）用药护理
（1）病人被诊断为心肌梗死，因此在应用止痛药治 疗时注意有无呼吸抑制等不良反应，给予硝酸酯类 时应随时监测血压的变化，维持收缩压在100mmHg 以上。急性期应严密心电监测，及时发从小剂量开始， 联合用药。严密监测血压变化，观察不良反应。如 硝苯地平有头痛、面色潮红、下肢浮肿等不良反应。 同时也要防止出现直立性低血压，告知病人改变姿 势，特别是从卧、坐位起立时动作应缓慢。
护理诊断
疼痛：胸痛 与心肌缺血坏死有关 活动无耐力：与心肌缺氧的供需失调有关 气体交换受损：与换气功能障碍有关 清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多,黏稠导致咳嗽无效,不能或不敢咳嗽有关 营养失调：低于机体需要量 与长期摄入不足有关 有便秘的危险：与饮食、活动少有关 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床导致活动受限有关 体液过多：与心衰导致体循环瘀滞、水钠潴留、低蛋白血症有关 潜在并发症：心律失常，心肌骤停，高血压急症 焦虑 自理缺陷
（3）避免受伤：病人有头晕、眼 花、耳鸣、视力模糊等症状时， 应嘱病人卧床休息。若头晕严重 应协助在床上 大小便。
（4）加强营养：补充适量蛋白质， 保证充足钾、钙摄入，多食绿色蔬 菜水果，控制总热量的摄入。 （5）压疮的预防与护理：定时为病 人翻身，保持皮肤的清洁和干燥， 保持床单位的整洁。做到“六勤”： 勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、 勤整理、勤更换。
icu护理业务查房范文
icu护理业务查房范文icu护士长护理查房总结怎样写强调服务与管理的重要。
没有范文。
以下供参考，次要写一下次要的工作内容，如何努力工作，取得的成果，最终提出一些合理化的建议或者新的努力方向。
工作总结就是让上级晓得你有什么贡献，体现你的工作价值所在。
所以应当写好几点：1、你对岗位和工作上的熟悉2、详细你做了什么事3、你如何专心工作，哪些事情是你动脑子去处理的。
就算没什么，也要写一些有难度的问题，你如何通过努力处理了4、以后工作中你还需提高哪些力量或充实哪些学问5、上级喜爱自动工作的人。
你分内的事情都要有所预备，即事前预备工作以下供你参考：总结，就是把一个时间段的状况进行一次全面系统的总评价、总分析，分析成果、不足、阅历等。
总结是应用写作的一种，是对已经做过的工作进行理性的思索。
总结的基本要求 1.总结必需有状况的概述和叙述，有的比较简洁，有的比较具体。
2.成果和缺点。
这是总结的次要内容。
总结的目的就是要确定成果，找出缺点。
成果有哪些，有多大，表现在哪些方面，是怎样取得的；缺点有多少，表现在哪些方面，是怎样产生的，都应写清晰。
3.阅历和教训。
为了便于今后工作，必需对以前的工作阅历和教训进行分析、讨论、概括，并构成理论学问。
总结的留意事项： 1.肯定要实事求是，成果基本不夸大，缺点基本不缩小。
这是分析、得出教训的基础。
2.条理要清晰。
语句通畅，简单理解。
3.要详略相宜。
有重要的，有次要的，写作时要突出重点。
总结中的问题要有主次、详略之分。
总结的基本格式： 1、标题 2、注释开头：概述状况，总体评价；提纲挈领，总括全文。
主体：分析成果缺憾，总结阅历教训。
结尾：分析问题，明确方向。
3、落款署名与日期。
护理查房记录范文您好！我来说上几句.一、护理业务查房：1、临床临床护理查房：是对新入、危重病人的现存护理问题、措施、护理效果、护理质量进行的护理查房，目的是检查、指点责任护士的工作质量，及修正指点护理措施。
时间在20分钟内。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2021/11//4/2021
ICU护理查房汇总
8
病情发展
10、2013-01-16 血钙低
11、2013-01-18 肠内营养40ml/h 12、2013-01-20 患者无腹部不适，肠内营养加至1500ml,肠内营养50ml-60ml/h 13、2013-01-22 中性粒，白细胞正常，停止头孢哌酮舒巴坦
1/4/2021
ICU护理查房汇总
5
初步诊断
1.重症急性胰腺炎 2.重症急性肺损伤
1/4/2021
ICU护理查房汇总
6
病情发展
1、入院时间：2013-01-07 10:11 入院时腹胀加重，呼吸急促，气紧。淀粉酶：5151 U/L,P02 69mmHg
2、2013-01-08 彩超示：双侧胸腔 积液、脂肪肝，胰腺体积增大，回声减低 血气 P02 79mmHg,Lac 3.0mmol/L,各脏器灌注稍差 血清白蛋白26.4g/L,总蛋白51.0g/L
2021/11//4/2021
ICU护理查房汇总
12
二、相关疾病知识
血淀粉酶： 尿淀粉酶： 血脂肪酶： 血清钙： 血 糖： 血常规： CRP:
辅助检查--实验室检查
大于正常值的3倍，6―12h开始上升， 48h后开始下降，持续3—5天
大于1000U/L，12—14h开始上升， 持续1— 2周 大于1.5U/L，24—72h开始上升， 持续1周
＜1.5mmol／L 预示病情严重 ＞10mmol／L 提示胰腺坏死 多有白细胞升高，中性粒细胞核转移 明显上升
1/4/2021
ICU护理查房汇总
13
二、相关疾病知识
辅助检查--影像学检查 B超：首选。有助于判断有无胆道疾病
X线：了解肠管积气、液、肠蠕动情况，有无 胸腔积液。
CT：可了解胰腺大小，密度是否均匀，有无 出血、坏死、周围有无渗夜，胰腺周围组织受 侵程度等情况。
3、2013-01-09 血钙低；痰液稍多；腹部CT：右侧胸腔中等量积液，双下肺膨胀不全
4、2013-01-10 胸腔积液超声示：胸腔积液于右胸第6肋间，液厚3cm 患者拒绝胸腔穿刺+胸腔置管引流术
1/4/2021
ICU护理查房汇总
7
病情发展
5、2013-01-11 行鼻空肠营养管置入术 6、2013-01-12 泵入肖硝酸甘油，血压145/80mmHg；白细胞26.8*109 /L 7、2013-01-13 行贫血系列，骨髓穿刺检查；给予肠内营养 8、2013-01-14 今晨寒颤；停止输注白蛋白 9、2013-01-15
神差，未进食，小便量可，无大便。
1/4/2021
ICU护理查房汇总
2
一、病例介绍
姓名：王玉叶
性别：女
患
年龄：59岁
职业：医生
者
民族：汉族
婚姻状况：已婚
信
出生地： 山西省平遥县
息
入院时间：2013-01-07
1/4/2021
ICU护理查房汇总
3
既往史
十余年前行阑尾切除术，否认高血压、心 脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病史，否认肝 炎、结核、疟疾病史，预防接种史不详，无输 血史，否认食物药物过敏。
1/4/2021
ICU护理查房汇总
16
二、相关疾病知识
疾病治疗—非手术
1·补充血容量，纠正酸碱平衡 2·抑酶降酶 3·解痉镇痛 4应用广谱抗生素 5·早期肠内营养 6·免疫疗法 7·内镜治疗 8·中西药结合
1/4/2021
ICU护理查房汇总
17
二、相关疾病知识
手术指征
原则
1·病情加重 2·胆道梗阻感染 3·腹腔渗出液多 4·CT提示胰腺坏死 感染
临床表现
症状： 1.腹痛 2.恶心 呕吐 3.发热 4.低血压或休克 5.水电解质 酸碱平衡失调及代谢紊乱
体征： 急性水肿型 急性出血坏死型
1/4/2021
ICU护理查房汇总
11
二、相关疾病知识
并发症
局部：胰窘迫综合症 心力衰竭 消化道出血 多系统器官功能衰竭
5·内镜无法解除梗 阻
1/4/2021
ICU护理查房汇总
4
入院检查
1.体格检查 ：
体温：38.3℃
脉搏：126次/分
呼吸：26次/分
血压：105/70mmHg
双肺呼吸音低，右肺可闻及少量湿性啰音，腹 部膨隆，上腹部压痛阳性，无反跳痛及肌紧张，叩 呈鼓音，移动性浊音阳性。肠鸣音消失。
2.辅助检查：
腹部彩超：考虑急性胰腺炎，双侧胸腔积液， 腹腔积液，血气分析：PO2 70mmHg.血生化：血糖 14.11mmol/L,淀粉酶888U/L,脂肪酶409U/L。
2021/11//4/2021
ICU护理查房汇总
9
二、相关疾病知识
发病机制及原因 解剖结构
发病机制： 胰腺分泌的胰酶在胰腺内被激活， 对胰腺组织自身“消化”
发病原因：胆道疾病
（国内最常见）
过量饮酒和暴饮暴食 （西方最常见）
十二指肠液反流
创伤
其他
1/4/2021
ICU护理查房汇总
10
二、相关疾病知识
ICU护理查房汇总
15
二、相关疾病知识
辅助检查—膀胱压测定
定义：是在用特定介质以一定速度灌注膀胱时测
量膀胱容量和膀胱压力的相互关系
以反应储尿期膀胱感觉、容量、顺应性、逼尿肌稳
定性及排尿期逼尿肌收缩力。
正常值： 10~15cmH2O。
意义：对重症胰腺炎病人监测膀胱压，可提前治
疗干预、及时把握时机，减少脏器损伤
主要内容
1 病例汇报 2 疾病相关知识 3 护理诊断及措施 4 健康宣教
1/4/2021
ICU护理查房汇总
1
现病史
因进食大米稀饭及中药后三小时出现上腹痛，腹胀；伴 恶心呕吐；呕吐物为胃内容物。不伴有发热腹泻。就诊于当 地诊所针灸，无效。遂就诊于平遥县人民医院，行化验，腹 部B超、腹部CT及相关检查，考虑急性胰腺炎，给予对症治 疗，效果差。后又住博爱医院对症治疗，患者腹痛加重，且 出现呼吸急促，气紧。为求进一步治疗来我科。发病以来精
1/4/2021
ICU护理查房汇总
14
二、相关疾病知识
辅助检查—腹腔穿刺 腹腔穿刺指征：对具有腹膜炎体征而诊断困难者
穿刺液性质：外观呈血性混浊，可见脂肪小滴， 并发感染时呈脓性。
血性腹水颜色的深浅常反映胰腺炎的严重程度；
穿刺液淀粉酶测定若明显高于血清淀粉酶，常提 示病情严重
1/4/2021