全子宫切除术的护理课件
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腹腔镜全子宫切除护理查房PPT课件
手术步骤 6.离断骶、主韧带 7.离断阴道宆隆
8.缝合阴道残端 9.检查盆腔 10.缝合切口
手术步骤
手术配合 紧靠宫颈切断子宫骶骨韧带，同法处理主韧带
用超声刀沿阴道宆隆部环形切断阴道壁，取出举宫器，经 阴道取出子宫。如子宫过大，用粉碎器小化子宫后再取出。 用自制球形手套（手套内塞2块纱布，并将手套开口处扎紧） 放入阴道内防止腹腔内气体泄漏
子宫韧带
1.子宫圆韧带（维持子宫前倾位） 起自子宫角 ，在阔韧带前叶覆盖 下弯向盆侧壁前行。经深环入腹股 沟管，出浅环附着于大阴唇皮下。
前边是宫颈膀胱韧带 后边是子宫骶骨韧带
两边有主韧带、圆韧带 阔韧带是飘逸的“幔帐” 输卵管是夫人的“发辫” 卵巢是发上的“鲜花”两朵
2.子宫阔韧带（可限制向侧方移动） 位于子宫两侧，为呈冠状位的双层 腹膜皱襞。上缘游离，包裹输卵管， 其外侧端移行于卵巢悬韧带
病例介绍
基本资料
姓名：赵宗兰，性别：女，年龄：47岁，床号：47，住院号：19061205，入主诉：发 现子宫肌瘤三年余，经期延长伴量多半年余
现病史
患者约三年前体检发现子宫肌瘤，一直随访，半年前出现经期延长，量多伴血块， 因阴道流血量多，于我院行诊刮术，诊刮病理示：增生期腺体，间质疏松。现要求 手术治疗入我院，拟：子宫异常出血、子宫肌瘤、继发性贫血收治我院。
器械护士提前15分钟上台，与巡回护士 共同清点台上所有纱布、缝针、刀片数目 检查腔镜器械的功能与完整性。
杯状举宫器
举宫杯的正确位置
手术步骤及手术配合
巡回护士物品准备：
体架：截石位用物，肩托. 设备准备：腹腔镜机器、超声刀主机. 常规用物：无影灯、吸引器装置等. 确保功能良好.
手术体位
平卧位
子宫全切【PPT课件】
体格检查：T36.3℃，P82次/分，R20次/分、 BP126/70mmHg，神清，精神可，面容平淡，自动 体位，步入病房，查体合作，对答切题，语音清晰， 语声清。舌淡、苔白。脉弦。全身皮肤、粘膜、巩 膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，头颈部无畸形，巩 膜无黄染，眼脸正常，双侧瞳孔等大等圆：（左 3.0mm，右3.0mm）,对光反射灵敏。咽、耳鼻正常， 咽无红肿，扁桃体无肿大，颈软无抵抗，气管居中， 甲状腺未触及肿大，颈静脉正常无怒张。胸廊对称， 双肺呼吸音清、匀齐、对称，未闻及干湿性罗音， 心率75次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性 杂音，心界不大。腹平软、无胃肠型、无蠕动波， 全腹无明显压痛及反跳通，移动性浊音（一），肝 脾脏未触及，Marphy,s征阴性，无麦氏点压痛， 肠鸣音正常，无移动性浊音，无肾区叩痛，
7、阴道分泌物 术后病人阴道残端有伤口，因观察分泌物 的性状、量、颜色。
8、饮食护理 1、饮食宜清淡，不食羊肉、虾、
蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。 2、忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及
饮料。 3、禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含
激素成分的食品。 4、多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、
（二）手术日护理
1、手术日早上尽早测量患者生命体征，了解病人自我感受， 若有来月经通知医生。
2、术前常规导尿并妥善固定尿管，防止术中伤及膀胱、术 后尿潴留等。
3、手术日晨阴道常规冲洗后，分别用2.5%的碘酒、75%的 乙醇消毒宫颈口，擦干后再用1%甲紫涂于宫颈及阴道（作 为手术者切除子宫的标志）。
（三）手术后护理
1、体位 按麻醉方式安置病人体位，全麻病人去枕平卧 6-8h，头偏向一侧，稍垫高一侧肩胸；蛛网膜下腔麻醉者 去枕平卧12h,硬膜外麻醉者，去枕平卧6-8h。术后次日可 采取半卧位，有利于引流，每2小时翻身、咳嗽、做深呼吸 一次。 2、观察生命体征 通常术后15-30分钟观察一次，平稳后 改为4小时一次，24小时后可改为每日4次。术后1-2日内体 温稍升高，但一般不超过38℃，若术后体温升高则提示有 感染。 3、观察尿量 术后病人每小时尿量至少50ml以上，若每 小时，提示有腹腔出血，及时报告医生处理。
腹腔镜下全子宫切除术查房护理课件
3
护理效果评价
通过评价量表进行评价，包括自理能力、疼痛程 度、心理状态等方面，评价量表进行评价，分数 越高护理效果越好。
THANKS
感谢观看
手术禁忌症
严重心、肺、肝、肾功能不全。 弥漫性腹膜炎或腹腔内感染。
腹部严重粘连。 巨大子宫肌瘤或子宫内膜异位症等导致盆腔严重粘连。
手术过程
建立气腹
在脐部或下腹部穿刺 ，注入二氧化碳气体 ，使腹腔内压力升高 ，便于手术操作。
置入腹腔镜
将腹腔镜镜头置入腹 腔内，通过电视屏幕 观察手术区域。
分离粘连
对于有盆腔粘连的患 者，需要进行粘连分 离，使手术视野清晰 。
术中观察
在手术过程中，密切观察患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理异常情 况。
记录与报告
详细记录手术过程中的护理操作和病情变化，为术后护理提供依据。同时，及 时向医生汇报手术进展和患者情况。
04
术后护理要点
疼痛护理
疼痛评估
术后对患者的疼痛程度进行评估 ，记录疼痛的性质、部位和持续
时间。
疼痛控制
理。
拆线时间
根据伤口愈合情况，按照医生建 议的时间进行拆线。
并发症预防与处理
预防肺部感染
鼓励患者术后进行深呼吸、咳嗽等肺部功能锻炼，预防肺部感染 。
预防下肢静脉血栓形成
指导患者进行下肢肌肉收缩和放松运动，促进血液循环，预防下肢 静脉血栓形成。
处理并发症
如出现并发症，如出血、感染等，应及时报告医生并协助处理。
05
护理案例分享
典型案例介绍
患者基本信息
患者年龄45岁，已婚，因子宫肌瘤入院，拟行腹 腔镜下全子宫切除术。
手术过程
手术历时2小时，术中出血量少，未出现并发症。
经腹全子宫切除护理查房ppt课件
经腹全子宫切除术 的护理查房
--以子宫肌瘤为例
肿瘤手术室—欧丽 鲍艳
护理查房的目的
了解子宫肌瘤疾病的相关知识 熟悉全子宫切除术的手术适应症、手术体位、围 手术期注意事项 掌握手术配合及护理
主要内容
一、病例介绍——欧丽 二、疾病相关知识介绍——鲍艳 三、手术配合——鲍艳 四、相关护理——欧丽 五、体会——鲍艳
经过完善的术前准备，于2014年3月3日行经腹子 宫全切除术
二、相关知识介绍
一、子宫解剖
(一）生理功能： （二）解剖结构：
(三）组织结构：
相关知识介绍
（四）、子宫韧带
1 2 3
相关知识介绍
（四）、子宫韧带
1、阔韧带
2、圆韧带
1
3、主韧带
2
4、子宫骶骨韧带
3
相关知识介绍
（五）子宫的血供
子宫动脉、输尿管 及子宫颈的解剖关系有 重要的意义。
（三）护理目标
患者能说出疾病及手术相关知识 经过护理干预后患者的心理压力有所缓解 术毕患者皮肤完整，未发生坠床 术后病人未发生感染 消除或减轻低体温给患者带来的不适
知识缺乏：与患者对手术前后的知识不了解有关 恐惧、焦虑：与环境改变、惧怕手术及麻醉意外有关 有感染的危险：与切口部位有细菌侵入、留置尿管有 关 皮肤完整性受损的危险：与病人皮肤抵抗力差、手术 时间长局部受压久、电刀使用不当有关 有坠床的危险：与病人神志不清躁动、手术床窄、术 中约束带使用不当有关 有低体温的危险：与手术暴露、快速大量的输液、盆 腔冲洗有关
一、病例介绍
基本资料
姓名：兰西芹，性别：女，年龄： 52岁，床号：16，住院号： 5728074，入院日期：2014年2月 25日。 主诉：腰痛十余年，加重一周
--以子宫肌瘤为例
肿瘤手术室—欧丽 鲍艳
护理查房的目的
了解子宫肌瘤疾病的相关知识 熟悉全子宫切除术的手术适应症、手术体位、围 手术期注意事项 掌握手术配合及护理
主要内容
一、病例介绍——欧丽 二、疾病相关知识介绍——鲍艳 三、手术配合——鲍艳 四、相关护理——欧丽 五、体会——鲍艳
经过完善的术前准备，于2014年3月3日行经腹子 宫全切除术
二、相关知识介绍
一、子宫解剖
(一）生理功能： （二）解剖结构：
(三）组织结构：
相关知识介绍
（四）、子宫韧带
1 2 3
相关知识介绍
（四）、子宫韧带
1、阔韧带
2、圆韧带
1
3、主韧带
2
4、子宫骶骨韧带
3
相关知识介绍
（五）子宫的血供
子宫动脉、输尿管 及子宫颈的解剖关系有 重要的意义。
（三）护理目标
患者能说出疾病及手术相关知识 经过护理干预后患者的心理压力有所缓解 术毕患者皮肤完整，未发生坠床 术后病人未发生感染 消除或减轻低体温给患者带来的不适
知识缺乏：与患者对手术前后的知识不了解有关 恐惧、焦虑：与环境改变、惧怕手术及麻醉意外有关 有感染的危险：与切口部位有细菌侵入、留置尿管有 关 皮肤完整性受损的危险：与病人皮肤抵抗力差、手术 时间长局部受压久、电刀使用不当有关 有坠床的危险：与病人神志不清躁动、手术床窄、术 中约束带使用不当有关 有低体温的危险：与手术暴露、快速大量的输液、盆 腔冲洗有关
一、病例介绍
基本资料
姓名：兰西芹，性别：女，年龄： 52岁，床号：16，住院号： 5728074，入院日期：2014年2月 25日。 主诉：腰痛十余年，加重一周
子宫切除术护理查房PPT课件
巡回护士配合
1.手术医师，麻醉医师和巡回护士在麻醉实施前三方 一起核对患者的信息，并同腕带核对。
2.建立静脉通道，协助麻醉医师做好麻醉。
3.安放好手术所需的体位，保持患者功能舒适位。 妥善固定患者，防止坠床。正确贴放负极板，电刀 负极板应安放在肌肉丰富，平坦无毛发，血管丰富 处，尽量靠近手术部位皮肤处，注意避开瘢痕，确 保身体部位不与金属接触，避免发生电灼伤。
查房目的
一：了解子宫的解剖 二：了解子宫次切除术的适应症,术中配合，围手 术期注意事项。 三：通过本次查房，使手术室护士能进一步熟悉 和掌握子宫切除术配合的关键。
第1页/共33页
女性生殖器解剖
• 一、内生殖器
阴道（vagina） 圆韧带
子宫(uterus) 阔韧带 主韧带 子宫骶骨韧带
输卵管(fallopian tube) 卵巢(ovary)
巡回护士配合
• 7.调节好室温在22~24度，在床旁旁安抚好患者，做好保暖工 作。
• 8.手术关腹前、后和手术结束后同洗手护士共同清点用物。 • 9.手术结束时三方再次核对患者信息和实际实施的手术方式。 • 10.包扎好切口，送患者回病房，并与病房护士做好交接工作。
第21页/共33页
用物及器械的准备
第29页/共33页
手术中的配合
8.重建盆腹膜 缝合盆腔盆腹膜，将双侧附件断端、圆韧带断端、 宫颈残端包埋其中。
9.腹膜、腹直肌及前鞘可用剩余的2－0可吸收缝线或2-0丝线缝 合，皮下组织用3-0丝线缝合，皮肤用 4－0可吸收线缝合。
第30页/共33页
护理评价
• 1.心理护理到位，病人及家属能积极配合手术并对手术充满 信心。
第25页/共33页
手术中的配合
全子宫切除术的护理共25页
在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
25
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
全子宫切除术的护理
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
谢谢！
25
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
全子宫切除术的护理
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
阴式子宫切除术后护理ppt课件
7.生活指导：告知腹压增加会影响伤口愈合，指导 患者保持外阴部清洁，3个月内禁止性生活、禁盆浴， 避免长时间下蹲、或久站、提重物等增加腹压的动 作。以免阴道残端出血、感染。饮食注意营养，多 食含纤维素丰富的食物，多吃新鲜蔬菜、水果；保 持大便通畅，出院1个月后门诊复查恢复情况，3个 月后再次复查。若发现盆腔疼痛不适，阴道有出血 及分泌物，应立即就诊。
3.导尿管及尿道口的护理： 阴道手术后保留尿管时间较长，一般留置7～10d。 保持持续引流，避免膀胱过度充盈压迫阴道内伤 口，影响愈合。每天用0.5%的碘伏棉球擦洗尿道 口、会阴部和导尿管，抽取用替硝唑注射液5ml均 匀的冲洗尿道口，保持尿管通畅。观察尿色、尿 量，尿道口有无红肿，指导病人多饮水，增加尿 量。拔尿管前应训练膀胱功能，拔管前1d留置导 尿定时夹放，次日，待病人输液剩余300ml时再拔 管，病人一旦有尿意，立即协助病人下床排尿。
5疼痛护理： 经阴道子宫全切+阴道前、后壁修补术后， 阴道内留置纱布，膀胱或直肠区有坠胀痛和 排便感，这时需要给患者解释安慰，若疼痛 剧烈，报告医生，遵医嘱给予药物治疗。
6.肠道护理：为防止大便对伤口的污染及解便时对 伤口的牵拉，应控制首次排便时间，利于伤口愈合， 防止感染。术后第3-5天可遵医嘱给缓泻剂，避免排 便困难影响伤口愈合。
总结：术前充分准备和术后细心护理是较少并发症的重要 环节。术后的膀胱麻痹，尿路感染，阴道残端和会阴切口 愈合不良是阴式子宫切除的常见并发症。进行该手术的患 者年龄相对较大，伴合并症的几率较大，为全面了解患者 的生理及心理状况，在术前应该根据患者的不同心理给予 正确的指导，首先在感情上与患者沟通，拉近彼此间的距 离，主动与之交谈，倾听患者的要求，了解她们的需要， 帮助她们解决一些实际问题，然后向患者讲解手术的必要 性及良好效果，使患者减少紧张感，增加信赖和亲切感， 并简要介绍手术步骤、可能出现的反应和不适及处理对策。 交谈时了解患者是否伴合并症及轻重程度，对合并症积极 进行纠正处理。使护士对患者病情有一个综合评价。同时 与家属沟通，鼓励其以正确的态度对待手术，积极主动配 合，以良好的心理状态接待手术，取得良好的手术效果。
3.导尿管及尿道口的护理： 阴道手术后保留尿管时间较长，一般留置7～10d。 保持持续引流，避免膀胱过度充盈压迫阴道内伤 口，影响愈合。每天用0.5%的碘伏棉球擦洗尿道 口、会阴部和导尿管，抽取用替硝唑注射液5ml均 匀的冲洗尿道口，保持尿管通畅。观察尿色、尿 量，尿道口有无红肿，指导病人多饮水，增加尿 量。拔尿管前应训练膀胱功能，拔管前1d留置导 尿定时夹放，次日，待病人输液剩余300ml时再拔 管，病人一旦有尿意，立即协助病人下床排尿。
5疼痛护理： 经阴道子宫全切+阴道前、后壁修补术后， 阴道内留置纱布，膀胱或直肠区有坠胀痛和 排便感，这时需要给患者解释安慰，若疼痛 剧烈，报告医生，遵医嘱给予药物治疗。
6.肠道护理：为防止大便对伤口的污染及解便时对 伤口的牵拉，应控制首次排便时间，利于伤口愈合， 防止感染。术后第3-5天可遵医嘱给缓泻剂，避免排 便困难影响伤口愈合。
总结：术前充分准备和术后细心护理是较少并发症的重要 环节。术后的膀胱麻痹，尿路感染，阴道残端和会阴切口 愈合不良是阴式子宫切除的常见并发症。进行该手术的患 者年龄相对较大，伴合并症的几率较大，为全面了解患者 的生理及心理状况，在术前应该根据患者的不同心理给予 正确的指导，首先在感情上与患者沟通，拉近彼此间的距 离，主动与之交谈，倾听患者的要求，了解她们的需要， 帮助她们解决一些实际问题，然后向患者讲解手术的必要 性及良好效果，使患者减少紧张感，增加信赖和亲切感， 并简要介绍手术步骤、可能出现的反应和不适及处理对策。 交谈时了解患者是否伴合并症及轻重程度，对合并症积极 进行纠正处理。使护士对患者病情有一个综合评价。同时 与家属沟通，鼓励其以正确的态度对待手术，积极主动配 合，以良好的心理状态接待手术，取得良好的手术效果。
经腹腔镜下全子宫切除手术配合护理ppt课件
6、手术后出血：常由于血管残端处理欠佳。当血管收缩 剂作用消失，或腹腔内co2排空，压力下降时，往往使原 不出血的创面再次出血。因此，在手术结束时应仔细检查 每一残端是否有出血（特别是在气腹停止的情况下检查） ，小的出血点可用电凝止血，大的血管则应用套扎、缝合 或用可吸收夹。
七、小结
1、腹腔镜子宫切除术属微创手术，应注意手术适应症及 禁忌症。
子宫颈肌瘤导致输尿管移位误伤。
输尿管损伤如为轻度挫伤，可逆行插入输尿管支架；重度 灼伤或切断，应行端端吻合术或输尿管膀胱吻合术。对于 发现较晚、肾脏已丧失功能者，还要考虑切除患侧肾脏。
4、肠管损伤：包括小肠和乙状结肠及直肠损伤。
小肠损伤发生的主要原因是电凝损伤，包括小肠壁部分或 全层灼伤。电凝损伤在术中不易发现，多在术后4~8天出 现肠穿孔症状。如怀疑肠穿孔应即使剖腹探查，行部分肠 切除或吻合术。
2、膀胱损伤：是腹腔镜子宫切除术中最常见的泌尿系损 伤。多发生于分离膀胱附近粘连，分离宫颈膀胱间隙或膀 胱附近电凝止血过程中。膀胱损伤可在腹腔镜下修补，如 镜下修补困难者应开腹手术。
3、输尿管损伤
电凝损伤：多发生于宫旁止血困难者，为止血过度电凝误 伤输尿管。
子宫内膜异位症粘连或盆腔炎纤维挛缩，导致误伤异位输 尿管。
五、禁忌症
1、全身性疾病所致手术禁忌症，如心、肝、肾等重要脏 器功能障碍，不能耐受麻醉者。
2、晚期妇科恶性肿瘤 3、子宫过大，超过妊娠20周者，应慎重考虑。
六、并发症
1、泌尿系损伤：主要为膀胱及输尿管损伤，其发生率在 1.1﹪~4.6﹪之间，多数学者认为腹腔镜子宫切除术泌尿系 损伤的发生率高于经腹和经阴道子宫切除术。
经腹腔镜下全子宫切除手术配合护理
一、概况 二、手术方式分类 三、适应症 四、手术准备及配合 五、禁忌症 六、并发症 七、小结
腹腔镜下全宫切--护理查房ppt课件
镜下完成。
（子宫从阴道取出，避免 旋切，减少种植的几率）
是指切除子宫的所有步骤 均在腹腔镜下完成。子宫 自盆腔游离后可经阴道取 出，或经碎块后自腹部取 出。阴道残端的缝合既可 在腹腔镜下完成，也可经
阴道完成
指在腹腔镜下切除子宫体， 保留子宫颈的手术。
指游离子宫体后，宫颈峡 部以下的操作在子宫颈筋 膜内进行的子宫切除术。
16
注意事项
1.术中注意无菌操作，接触阴道残端的器械和物品应视为污染，分开放置， 不能 在使用。 2.推离膀胱时注意观察尿液，如出现血尿，应及时告知医生。 3.使用器械前后，清点器械上的螺钉，确认数目。 4.标本取出后要妥善保管，需送检部分用10％福尔马林固定，术毕写上病人姓名、 病室、日期等并填好送留标本登记簿；需冰冻的组织要保持干燥，勿用任何液体 浸泡，标本一出来，与台上医生核对完毕，巡回护士登记记录后立即送检。
晚期妇科恶性肿瘤
子宫过大，超过妊娠20周者， 应慎重考虑
6
手术可能发生并发症
01
02
03
04
05
血管损伤
以腹壁穿刺引 起的小血管损
伤多见
泌尿系损伤
包括膀胱尿道 损伤和输尿管
管损伤
肠管损伤
多见于子宫内膜 异位症，分离肠 粘连时不慎导致
肠穿孔
术后出血
与血管凝固不彻 底，术后血管残 端开放有关，也 因缝合止血效果
14
手术相关护理诊断与措施
04 有感染的危险：与术中无菌操作、手术类别及手术时间有关
1.控制术中感染 1）严格监督手术人员外科手消毒程序 2）严格执行手术中无菌技术操作：手术器械台上视为无菌，器械台边缘以下为有 菌，周围人员不可触及；无菌操作时手术人员应面向无菌区；限制参观人数2人； 3）手术中使用的无菌物品实施过程追踪和结果控制相结合 4）手术安排原则：先做无菌手术在做污染手术
（子宫从阴道取出，避免 旋切，减少种植的几率）
是指切除子宫的所有步骤 均在腹腔镜下完成。子宫 自盆腔游离后可经阴道取 出，或经碎块后自腹部取 出。阴道残端的缝合既可 在腹腔镜下完成，也可经
阴道完成
指在腹腔镜下切除子宫体， 保留子宫颈的手术。
指游离子宫体后，宫颈峡 部以下的操作在子宫颈筋 膜内进行的子宫切除术。
16
注意事项
1.术中注意无菌操作，接触阴道残端的器械和物品应视为污染，分开放置， 不能 在使用。 2.推离膀胱时注意观察尿液，如出现血尿，应及时告知医生。 3.使用器械前后，清点器械上的螺钉，确认数目。 4.标本取出后要妥善保管，需送检部分用10％福尔马林固定，术毕写上病人姓名、 病室、日期等并填好送留标本登记簿；需冰冻的组织要保持干燥，勿用任何液体 浸泡，标本一出来，与台上医生核对完毕，巡回护士登记记录后立即送检。
晚期妇科恶性肿瘤
子宫过大，超过妊娠20周者， 应慎重考虑
6
手术可能发生并发症
01
02
03
04
05
血管损伤
以腹壁穿刺引 起的小血管损
伤多见
泌尿系损伤
包括膀胱尿道 损伤和输尿管
管损伤
肠管损伤
多见于子宫内膜 异位症，分离肠 粘连时不慎导致
肠穿孔
术后出血
与血管凝固不彻 底，术后血管残 端开放有关，也 因缝合止血效果
14
手术相关护理诊断与措施
04 有感染的危险：与术中无菌操作、手术类别及手术时间有关
1.控制术中感染 1）严格监督手术人员外科手消毒程序 2）严格执行手术中无菌技术操作：手术器械台上视为无菌，器械台边缘以下为有 菌，周围人员不可触及；无菌操作时手术人员应面向无菌区；限制参观人数2人； 3）手术中使用的无菌物品实施过程追踪和结果控制相结合 4）手术安排原则：先做无菌手术在做污染手术
腹腔镜下全子宫切除术及手术配合护理课件
详细描述
出血主要发生在手术过程中和手术后，可能由于手术操作损伤血管、子宫动脉分 支出血或腹壁血管损伤等原因所致。处理方法包括术中及时止血、填塞纱布压迫 止血、术后使用止血药物等措施，严重出血可能需要输血或再次手术。
感染及处理
总结词
感染是腹腔镜下全子宫切除术的常见并发症之一，可能引发盆腔感染、腹膜炎等疾病。
早期子宫内膜癌。
需要保留宫颈的早期宫颈癌。
需要切除子宫的妇科恶性肿瘤。
手术禁忌症
严重心、肺、肝、肾功能不全。 弥漫性腹膜炎或腹部手术史。
腹部严重粘连。 子宫内膜异位症。
手术过程
置入腹腔镜
将腹腔镜镜头及操作器械通过穿 刺孔置入腹腔内。
缝合伤口
用生理盐水冲洗腹腔，检查无出 血后缝合伤口。
01
建立气腹
术后活动指导
术后第一天
鼓励患者在床上进行翻身活动， 促进肠道蠕动。
术后第二天
根据患者情况，可适当下床活 动，促进血液循环，预防血栓 形成。
术后第三天至第五天
逐渐增加活动量，可进行轻度 家务活动，但避免剧烈运动。
术后第六天至第八天
可逐渐恢复正常活动，但仍需 避免重体力劳动。
饮食指导
术后6小时
可少量饮水，促进肠道功能恢复。
在脐部或下腹部穿刺，注入二氧 化碳气体，使腹腔内形成气腹。
02
03
分离和切除子宫
使用腹腔镜器械分离子宫周围组 织，切断子宫动脉，将子宫从阴 道取出。
04
02
腹腔镜下全子宫切除术的手术配合
术前准备
心理护理
对患者进行心理疏导， 减轻其焦虑、恐惧等不
良情绪。
皮肤准备
肠道准备
器械准备
清洁手术区域皮肤，剃 除毛发，避免感染。
出血主要发生在手术过程中和手术后，可能由于手术操作损伤血管、子宫动脉分 支出血或腹壁血管损伤等原因所致。处理方法包括术中及时止血、填塞纱布压迫 止血、术后使用止血药物等措施，严重出血可能需要输血或再次手术。
感染及处理
总结词
感染是腹腔镜下全子宫切除术的常见并发症之一，可能引发盆腔感染、腹膜炎等疾病。
早期子宫内膜癌。
需要保留宫颈的早期宫颈癌。
需要切除子宫的妇科恶性肿瘤。
手术禁忌症
严重心、肺、肝、肾功能不全。 弥漫性腹膜炎或腹部手术史。
腹部严重粘连。 子宫内膜异位症。
手术过程
置入腹腔镜
将腹腔镜镜头及操作器械通过穿 刺孔置入腹腔内。
缝合伤口
用生理盐水冲洗腹腔，检查无出 血后缝合伤口。
01
建立气腹
术后活动指导
术后第一天
鼓励患者在床上进行翻身活动， 促进肠道蠕动。
术后第二天
根据患者情况，可适当下床活 动，促进血液循环，预防血栓 形成。
术后第三天至第五天
逐渐增加活动量，可进行轻度 家务活动，但避免剧烈运动。
术后第六天至第八天
可逐渐恢复正常活动，但仍需 避免重体力劳动。
饮食指导
术后6小时
可少量饮水，促进肠道功能恢复。
在脐部或下腹部穿刺，注入二氧 化碳气体，使腹腔内形成气腹。
02
03
分离和切除子宫
使用腹腔镜器械分离子宫周围组 织，切断子宫动脉，将子宫从阴 道取出。
04
02
腹腔镜下全子宫切除术的手术配合
术前准备
心理护理
对患者进行心理疏导， 减轻其焦虑、恐惧等不
良情绪。
皮肤准备
肠道准备
器械准备
清洁手术区域皮肤，剃 除毛发，避免感染。
子宫切除之个案护理课件
营养状况，增强手术耐受性。
术前禁食
在手术当天早上，患者需遵循医 生指导禁食，以免在手术过程中
出现呕吐和窒息等意外情况。
术后营养与饮食护理
术后饮食调整
术后初期，患者需遵循流质、半流质、软食、普食的渐进式饮食调 整，以促进肠道蠕动和消化功能的恢复。
营养补充
根据患者的营养状况和手术情况，为患者提供必要的营养补充，如 蛋白质、维生素、矿物质等，以促进伤口愈合和身体康复。
04
子宫切除手术患者的心理 护理
术前心理护理
评估患者心理状况
了解患者的心理状况，包括焦虑、恐惧、抑郁等情绪，以及患者 对手术的认知程度。
提供心理支持
向患者详细解释手术的必要性、手术过程、术后恢复等，帮助患者 建立正确的认知，减轻焦虑和恐惧。
家庭支持
鼓励家属给予患者情感支持和生活照顾，减轻患者的心理压力。
避免刺激性饮食
术后应避免进食辛辣、油腻、坚硬等刺激性较强的食物，以免加重肠 道负担或引发不适。
营养与饮食注意事项
保持饮食卫生
确保患者进食的食物新鲜、卫生，避免进食过期、 变质的食品。
控制盐分摄入
根据患者的血压和水肿情况，控制盐分的摄入量， 以免加重心脏负担。
适量补充水分
保证患者每日摄入足够的水分，以维持身体的正 常代谢和预防便秘。
子宫切除手术的流程
术前准备
麻醉
手术操作
进行必要的检查，如血 液检查、影像学检查等， 确定手术指征和手术方式。
根据患者的具体情况选 择合适的麻醉方式，如 全身麻醉或硬膜外麻醉。
切开腹壁，分离组织， 切除子宫，缝合伤口。
术后护理
观察患者的生命体征和 病情变化，进行必要的 药物治疗和康复指导。
术前禁食
在手术当天早上，患者需遵循医 生指导禁食，以免在手术过程中
出现呕吐和窒息等意外情况。
术后营养与饮食护理
术后饮食调整
术后初期，患者需遵循流质、半流质、软食、普食的渐进式饮食调 整，以促进肠道蠕动和消化功能的恢复。
营养补充
根据患者的营养状况和手术情况，为患者提供必要的营养补充，如 蛋白质、维生素、矿物质等，以促进伤口愈合和身体康复。
04
子宫切除手术患者的心理 护理
术前心理护理
评估患者心理状况
了解患者的心理状况，包括焦虑、恐惧、抑郁等情绪，以及患者 对手术的认知程度。
提供心理支持
向患者详细解释手术的必要性、手术过程、术后恢复等，帮助患者 建立正确的认知，减轻焦虑和恐惧。
家庭支持
鼓励家属给予患者情感支持和生活照顾，减轻患者的心理压力。
避免刺激性饮食
术后应避免进食辛辣、油腻、坚硬等刺激性较强的食物，以免加重肠 道负担或引发不适。
营养与饮食注意事项
保持饮食卫生
确保患者进食的食物新鲜、卫生，避免进食过期、 变质的食品。
控制盐分摄入
根据患者的血压和水肿情况，控制盐分的摄入量， 以免加重心脏负担。
适量补充水分
保证患者每日摄入足够的水分，以维持身体的正 常代谢和预防便秘。
子宫切除手术的流程
术前准备
麻醉
手术操作
进行必要的检查，如血 液检查、影像学检查等， 确定手术指征和手术方式。
根据患者的具体情况选 择合适的麻醉方式，如 全身麻醉或硬膜外麻醉。
切开腹壁，分离组织， 切除子宫，缝合伤口。
术后护理
观察患者的生命体征和 病情变化，进行必要的 药物治疗和康复指导。
腹腔镜辅助阴式全子宫切除术护理课件
半流质食物、软食和普通食物。
饮食指导
03
向患者及家属介绍术后饮食注意事项，如避免过硬、过热、刺
激性食物等。
活动与休息指导
活动指导
术后根据患者情况逐渐增加活动量，从床上活动逐渐过渡到下床 活动，促进术后恢复。
休息安排
合理安排患者的休息时间，保证充足的睡眠和休息，避免过度疲 劳。
活动与休息注意事项
向患者及家属介绍活动与休息的注意事项，如避免剧烈运动、过 度疲劳等。
术前一天为患者进行全身 沐浴，尤其注意脐部和阴 部的清洁。
备皮
剃除手术区域的毛发，注 意不要损伤皮肤。
标记手术部位
在手术部位用记号笔做标 记，以便手术时辨认。
肠道准备
饮食指导
术前2-3天开始进食清淡易 消化的食物，避免进食产 气和刺激性食物。
灌肠
手术当天早上进行灌肠， 以排空肠道内的粪便和气 体。
手术目的
该手术主要用于治疗子宫肌瘤、 子宫腺肌症、子宫内膜异位症等 子宫良性疾病，以及早期子宫恶 性肿瘤。
手术适用范围
适用人群
该手术适用于需要全子宫切除的患者 ，特别是年龄较大、有多次腹部手术 史、肥胖、子宫脱垂等高危因素的患 者。
适用疾病
适用于治疗子宫良性疾病和早期子宫 恶性肿瘤，如子宫肌瘤、子宫腺肌症 、子宫内膜异位症、宫颈原位癌等。
留置尿管
手术当天早上为患者留置 尿管，以便术中排空膀胱 。
其他准备
检测生命体征
术前对患者进行生命体征的检测 ，如血压、心率、呼吸等。
术前用药
根据医嘱给予患者术前用药，如抗 生素、止血药等。
手术室准备
确保手术室的温度、湿度适宜，准 备好手术所需器械和物品。
03
子宫切除术后状态的护理PPT课件
子宫切除术后状态的护理 PPT课件
x
目录
01. 子宫切除术概述 02. 术后护理要点 03. 术后并发症及处理 04. 出院后注意事项
1
子宫切除术概述
手术原因
1
子宫肌瘤
2
子宫腺肌病
3 子宫内膜异位症
4
宫颈癌
5
子宫脱垂
6
子宫内膜癌
手术方式
开腹子宫切除术 经阴道子宫切除术 非脱垂子宫切除术
腹腔镜下子宫切除术 机器人辅助子宫切除术 脱垂子宫切除术
4
出院后注意事项
定期复查
01
出院后1个月内，每 周进行一次复查
03
出院后6个月内，每 3个月进行一次复查
05
出院后ห้องสมุดไป่ตู้年内，每年 进行一次复查
07
出院后5年内，每3 年进行一次复查
02
出院后3个月内，每 月进行一次复查
04
出院后1年内，每6 个月进行一次复查
06
出院后3年内，每2 年进行一次复查
08
异常
处理方法：及时使 用抗生素，保持伤 口清洁，避免感染
扩散
预防措施：严格遵 循无菌操作原则， 加强术后护理，提
高患者免疫力
尿潴留
1
原因：术后麻 醉、疼痛、尿 道损伤、尿道 感染等
2
3
4
症状：排尿困 难、尿量减少、 尿潴留
处理方法：鼓 励患者多喝水、 热敷、按摩膀 胱、使用导尿 管等
预防措施：术 后早期下床活 动、保持会阴 部清洁、避免 尿道感染等
02
症状：阴道出血，腹部疼痛， 头晕，心慌等
03
处理方法：观察出血量，及时 报告医生，遵医嘱使用止血药， 卧床休息，避免剧烈活动等
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目录
01. 子宫切除术概述 02. 术后护理要点 03. 术后并发症及处理 04. 出院后注意事项
1
子宫切除术概述
手术原因
1
子宫肌瘤
2
子宫腺肌病
3 子宫内膜异位症
4
宫颈癌
5
子宫脱垂
6
子宫内膜癌
手术方式
开腹子宫切除术 经阴道子宫切除术 非脱垂子宫切除术
腹腔镜下子宫切除术 机器人辅助子宫切除术 脱垂子宫切除术
4
出院后注意事项
定期复查
01
出院后1个月内，每 周进行一次复查
03
出院后6个月内，每 3个月进行一次复查
05
出院后ห้องสมุดไป่ตู้年内，每年 进行一次复查
07
出院后5年内，每3 年进行一次复查
02
出院后3个月内，每 月进行一次复查
04
出院后1年内，每6 个月进行一次复查
06
出院后3年内，每2 年进行一次复查
08
异常
处理方法：及时使 用抗生素，保持伤 口清洁，避免感染
扩散
预防措施：严格遵 循无菌操作原则， 加强术后护理，提
高患者免疫力
尿潴留
1
原因：术后麻 醉、疼痛、尿 道损伤、尿道 感染等
2
3
4
症状：排尿困 难、尿量减少、 尿潴留
处理方法：鼓 励患者多喝水、 热敷、按摩膀 胱、使用导尿 管等
预防措施：术 后早期下床活 动、保持会阴 部清洁、避免 尿道感染等
02
症状：阴道出血，腹部疼痛， 头晕，心慌等
03
处理方法：观察出血量，及时 报告医生，遵医嘱使用止血药， 卧床休息，避免剧烈活动等
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