克林霉素和地塞米松存在配伍禁忌

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临床常用静脉药物配伍禁忌

常用维生素类药物配伍禁忌维生素B6 青霉素、氨苄西林、哌拉西林钠、阿莫西林钠、有配伍禁忌
维生素C 维生素K1
头孢唑啉钠、头孢呋辛钠、头孢硫脒、头孢曲有配伍禁忌松钠
庆大霉素、阿米卡星
丹参、呋塞米、甲氨蝶呤、甘露醇、肌苷、奥美拉唑等PPI
有配伍禁忌有配伍禁忌
氨茶碱、呋塞米、肌苷、地塞米松针、甲强龙、有配伍禁忌葡萄糖酸钙。
注射剂附加剂的相关问题
注射剂附加剂对药物配伍的影响注射剂附加剂的不良反应
注射剂附加剂对药物配伍的影响
亚硫酸盐酸/碱性附加剂碳酸盐葡萄糖酸钙聚山梨酯类聚氧乙烯蓖麻油聚合物（ CrEL）
含酸/碱性附加剂的注射液
氨茶碱与维生素K3：氨茶碱含碱性附加剂乙二胺，可使维生素K3 分解析出黄色洁晶沉淀；氨茶碱与维生素C：二者配伍易析出茶碱使溶液浑浊，又促进维生素C氧化分解，内酯环水解后，
胞磷胆碱、氨茶碱、盐酸精氨酸、呋塞米、维有配伍禁忌生素K1、肌苷、肝素钠、胰岛素
维生素C 硫酸镁、雷尼替丁、维生素C、尿激酶
使维生素K1失效有配伍禁忌
其他类药物配伍禁忌
硫酸镁葡萄糖酸钙
有配伍禁忌
氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐生成不溶性的钙盐沉淀（葡萄糖酸
（地塞米松等）及硫酸盐（硫酸镁等）
备注
含Ca2+ 含Ca2+ 含Ca2+
中国药典.二部
常见易出现溶媒配伍禁忌药品
只宜用氯化钠做溶媒的药物泮托拉唑、兰索拉唑、依达拉奉、硫辛酸注射液、奈达铂、灯盏细辛注射液、鸦胆子油乳注射液只宜用葡萄糖做溶媒的的药物奥沙利铂、洛铂、紫杉醇脂质体、盐酸胺碘酮注射液禁用含电解质溶媒的药物多烯磷脂酰胆碱注射液

克林霉素与地塞米松配伍禁忌

克林霉素与地塞米松配伍禁忌克林霉素与地塞米松配伍禁忌(2011-03-25 07:04:59)转载▼标签：杂谈分类：指南共识医学资料&#9633;孙福生克林霉素为林可霉素去羟基氯代化合物。

临床上主要用于厌氧菌和敏感的革兰阳性球菌引起的感染。

该药临床效果不错，加之应用时不必做皮试，因此在医疗单位内应用较广。

但该药使用中也有许多注意事项。

严格掌握适应症，防止滥用例1 女性患者，37岁，因上呼吸道感染入院。

用药情况：0.9%氯化钠注射液200毫升，克林霉素0.9克，每日两次静脉滴注。

用药分析：克林霉素一般用于青霉素或头孢菌素类无效的患者，或者用作头孢菌素类药物过敏病人围手术期预防用药的替代品种。

上呼吸道感染多由病毒引起，无细菌感染征象时一般不宜常规应用抗菌药物，并且对于普通细菌感染克林霉素一般不作为首选治疗药物。

美国专家把克林霉素列为治疗骨髓灰质炎的药物之一。

但只有在菌落成功分离，敏感性确定以后，才可作为首选药物。

询问过敏史，避免过敏反应发生有青霉素或头孢菌素类过敏史的患者、高龄和过敏性哮喘病人及过敏体质者，应慎用克林霉素。

一旦出现过敏反应，应立即停药，而后对症处理，注射激素或抗组胺类抗过敏药，必要时吸氧。

联合用药时注意相互作用例2 男性患者，55岁，因慢性阻塞性肺病（COPD）合并感染入院。

用药情况：0.9%氯化钠注射液200毫升，克林霉素0.6克，每日两次静脉滴注；0.9%氯化钠注射液200毫升，庆大霉素300毫克，每日1次静脉滴注。

用药分析：传统用法克林霉素与氨基糖苷类联合用药虽可增加疗效，但可引起神经－肌肉阻断作用，特别是用量较大及滴速较快时。

因此，克林霉素尽可能不要与庆大霉素、卡那霉素等氨基糖苷类抗生素合用，也不宜作为麻醉手术后的预防感染用药，以免发生神经－肌肉接头的阻断作用引发严重不良反应。

此外，与阿片类镇痛药合用注意观察和监测可能发生的呼吸抑制。

例3 男性患者，46岁，因支气管肺炎入院。

地塞米松

地塞米松地塞米松地塞米松地塞米松禁忌配伍的药物：青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢曲松、头孢匹胺、阿米卡星、红霉素、万古霉素、去甲万古霉素、环丙沙星、维生素B6、辅酶A、精氨酸、酚妥拉明、多巴酚丁胺、间羟胺、洛贝林、硫酸镁、异丙嗪、氯丙嗪、地西泮、咪达唑仑、利多卡因、垂体后叶素、普罗帕酮等。

不宜配伍的药物：头孢吡肟、庆大霉素、加替沙星、甲硝唑、氯化钾、葡萄糖酸钙、西咪替丁、胺碘酮、呋塞米、布美他尼、复方甘草酸单铵、甘草酸二铵、赖氨酸阿司匹林等。

利巴韦林利巴韦林利巴韦林利巴韦林禁忌配伍的药物：青霉素、呋布西林、头孢唑林、头孢曲松、头孢匹胺、庆大霉素等。

不宜配伍的药物：红霉素等。

氨溴索氨溴索氨溴索氨溴索禁忌配伍的药物：氨苄西林、氨苄西林舒巴坦、美洛西林、羧苄西林、（五水）头孢唑啉、头孢拉定、头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢哌酮他唑巴坦、头孢他定、头孢匹胺、磷霉素、夫西地酸、阿昔洛韦、甲泼尼龙、复方甘草酸苷、氨茶碱、碳酸氢钠、肌苷、泮托拉唑、呋塞米、喜炎平等。

由于氨溴索说明书中明确规定不能与PH值大于6.3的其他溶液混合，以避免产生氨溴索游离碱沉淀，因此如临床上需要应用以上各组药物时，应避免加入同一瓶液体中使用，也不可连续静滴或静脉推注，使用时应间隔生理盐水或葡萄糖，以免影响治疗效果和发生不良反应，确保临床用药安全。

关于胰岛素、地塞米松与其他药物配伍情况的总概括

关于胰岛素、地塞米松与其他药物配伍情况的总概括一、胰岛素与各类药物的配伍情况：
二、DXM与各类药物的配伍情况：
参考资料：〈1〉丁力、丁德素、丁字，318种中西药注射剂配伍变化快捷检索及应用手册
〈2〉沈建平、宗希乙，400种中西药注射剂临床配伍应用检索手册
特别提示：1、配液当时和应用前均须进行检查，若有混浊、沉淀、变色或其他异常情况发生则不可注用。

2、从墨菲管（小壶）加药时也可发生配伍禁忌，须特别注意，如遇异常，应立即停止输注。

3、由于同一药物可由不同药厂生产，不同品牌之间可能存有差异，在使用任一注射剂之前应详读产品说明书，并以说明书的内容为准。

以上内容尽作参考！
静脉药物配置中心。

抗菌药物的不良相互作用与配伍禁忌(下)

抗菌药物的不良相互作用与配伍禁忌（下）作者：李枝端来源：《中国社区医师》2013年第08期硝基咪唑类例1 奥硝唑与西咪替丁联用。

分析奥硝唑说明书记载，巴比妥类药、雷尼替丁和西咪替丁等药物可使奥硝唑加速消除而降效并可影响凝血，因此应禁忌联用。

林可酰胺类例2 克林霉素磷酸酯注射液与地塞米松磷酸钠注射液混合输液。

分析文献提示，克林霉素（磷酸酯）与地塞米松（磷酸盐）呈理化配伍禁忌。

《卫生部办公厅关于加强克林霉素注射剂临床使用管理的通知》要求，不宜加入组成复杂的输液中，以免发生配伍禁忌。

例3 克林霉素磷酸酯注射液与硫酸阿米卡星注射液联用。

分析氨基糖苷类与林可酰胺类抗菌药物的联用，在临床疗效与药物不良相互作用上存在着矛盾的竞合。

《妇产科学》记载，盆腔炎性疾病住院抗生素药物治疗常用的配伍方案之一是克林霉素与氨基糖苷类药物联合方案。

2010年版药典《临床用药须知》则记载，“克林霉素可增强骨骼肌松弛药、氨基糖苷类抗菌药的神经肌肉阻断作用，应避免合用。

”浙江温州地区1996年7-8月连续3例林可霉素联用阿米卡星致死。

2000-2005年山东省各地区医院因联合应用丁胺卡那霉素（即阿米卡星）和洁霉素（即林可霉素）引起死亡并经尸检证明的案例40例。

卫生部2008年10月19日电视电话会议指出，药品使用以国家药典、药品说明书为依据，排除学术交流、文献、习惯业内用药等。

四环素类例4 多西环素与硫酸亚铁缓释片同服。

多西环素与铝碳酸镁同服。

分析多西环素与硫酸亚铁合用两者作用都降低或缩短。

不宜同时给药。

先给多西环素，3～4小时后再用硫酸亚铁。

铝碳酸镁含铝、镁多价阳离子的同时本身为抗酸药，多西环素与抗酸药合用时，由于胃内碱性增强，可使多西环索的吸收减少、活性降低，故在服用多西环素后1～3小时内不应服用抗酸药。

铝碳酸镁颗粒说明书记载，本品不宜与四环素类抗生素合用。

喹诺酮类例5 莫西沙星与硫酸锌同服。

左氧氟沙星与铝碳酸镁同服。

分析莫西沙星说明书记载，与抗酸药、矿物质和多种维生素同时服用会因为与这些物质中的多价阳离子形成多价螯合物而减少药物的吸收。

克林霉素磷酸酯注射液与地塞米松注射液配伍的合理性分析

妻２０１５ｉ墨２０
综述
克林霉素磷酸酯注射液与地塞米松注射液配伍的合理性分析
金明
Байду номын сангаас
（扬州市广陵区汤汪乡社区卫生服务中心江苏扬州２２５００４）
【中图分类号】Ｒ９７８【文献标识码】Ａ【文章编号】１６３２－５２８１（２０１５）２－３２０－０１
不适症状。（２）例２，女性，５０岁。２０１２年９月２０日因左腕割伤后自行外
敷云南白药粉６ｈ，伤口处瘙痒伴有红肿来中心就诊，患者无药物致变态反应及高血压史，确诊为药物性变态反应。给予其上述相同配制的注射液静脉滴注，约２０ｒａｉｎ后出现心慌胸闷，血压１６０／１１０ｍｍＨｇ。出现该情况后，立即停药给予面罩吸氧，皮下注射ｌｍｇ肾上腺素，同时静脉滴注５ｍｇ地塞米松注射液＋２５０ｍｌ、５％葡萄糖混合液＋２ｇ维生素ｃ，４０ｍｉｎ后不适症状消失，血压恢复至１２５／９５ｍｍＨｇ。第二天单独注射克林霉素磷酸酯注射液，无明显不适症状。
（３）例３，男性，３８岁。２０１２年ｌ１月２０日右下颌淋巴结炎伴有发热、畏寒，来中心就诊，体温３９％，白细胞计数１９．０×１０９几。给予１．２ｇ克林霉素磷酸酯注射液（山东鲁抗辰欣药业，批号：１１０１１９２０１１）＋ｌＯｍｇ地塞米松注射液＋５％葡萄糖注射液混合２５０ｍｌ静脉滴注。约２５ｍｉｎ后患者腹部及后胸出现药物性丘疹伴瘙痒，血压１３０／９８ｍｍＨｇ。出现该情况后，立即停药给予面罩吸氧，并静脉滴注５ｍｇ地塞米松注射液＋２５０ｍｌ、５％葡萄糖混合液＋２ｇ维生素Ｃ，１０ｒａｉｎ后不适症状逐渐消失，血压１２０／９０ｍｍＨｇ。观察５ｈ后无不良反应离中心。

淮南三院致死处方点评

2. 克林霉素与地塞米松磷酸钠有配伍禁忌
克林霉素注射液说明书中与地塞米松磷酸钠注射液未注明有配伍禁忌，在400 种中西药注射液临床配伍应用检索表中，克林霉素注射液与地塞米松磷酸钠注射液有配伍禁忌。
克林霉素注射液 pH 值药典规定 3.0～5.5，地塞米松磷酸钠注射液 pH 值药典规定为 7.0～8.5。两药物 pH 值差值较大，混合后的溶液由于 pH 值的改变，可能导致不溶性药物微粒的产生，导致不良反应的发生。该处方为用药不适宜之“有配伍禁忌或者不良相互作用” ，建议避免配伍。
处方点评标准
评价内容
评价标准
1、适应证不适宜的。 2、筛选的药品不适宜的。 3、药品剂型或给药途径不适宜的。 4、无正当理由不首选国家基本药物的。 5、用法、用量不适宜的。 6、联合用药不适宜的。 7、重复给药的。 8、有配伍禁忌或不良相互作用的。 9、对规定必须做皮试的药品，处方医师未注明过敏试验情况及结果。 10、其他用药不适宜情况的。
10. 处方中无审核药师、调配药师、核对发药药师签名
第三十六条药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。第三十七条药师调剂处方时必须做到“四查十对” ：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。第三十八条药师在完成处方调剂后，应当在处方上签名或者加盖专用签。
3. 应实行电子处方和输液室打印输液标签
淮南市第三人民医院的处方是手写的，药师发药后处方留在药房，输液室不能打印输液标签，以致抢救工作时“未能提供药品处方单药物内容，致使没有采取正确的抢救措施，错失了针对维库溴铵抢救最佳时间。 ” 淮南市第三人民医院应进行整改，实行电子处方和输液室打印输液标签（含处方药物内容）。以便再次发生类似事件，在最短时间查出可能致害的药物对症治疗。

止血敏的配伍禁忌有哪些呢

止血敏的配伍禁忌有哪些呢止血敏又名酚磺乙胺，是一种常见的止血类药物，也是手术中常用的止血类药物。

止血敏可以增加血液中血小板数量，增强其聚集性和粘附性，促进凝血物质的释放，以加速凝血，从而达到止血的功效。

但我们都知道，药物都有它的配伍禁忌，止血敏也不例外。

那么止血敏的配伍禁忌有哪些呢？下面我就为大家具体介绍一下。

1、止血敏和地塞米松同瓶滴注，有酸碱中和的反应，可能会产生沉淀，危害病人的身体。

一般都是分瓶滴注的。

2、止血敏注射液与洛赛克确实存在配伍禁忌,药物混合后均出现白色混浊。

因此,两药物应分开应用,期间要用生理盐水或其他液体隔开。

3、卫可安,又名泮妥拉唑钠注射液,是临床上常用的抑制胃酸、保护胃肠道黏膜药物;止血敏,又名酚磺乙胺注射液,是常用的止血药物。

两种药物常联合用于胃肠道出血的患者。

二者存在配伍禁忌。

4、克林霉素注射液，止血敏，葡萄糖注射液合用虽然配伍禁忌表中标示可以，但是为了防止药物过敏反映，或者两药相互影响疗效，所以一定要分为两组静脉滴注。

5、《酚磺乙胺与维生素C注射剂配伍稳定性的探讨》；《氨甲苯酸、酚磺乙胺与维生素C在输液中的配伍稳定性考察》等文献均不支持二者伍用。

6、注射用奥美拉唑钠主要成分为奥美拉唑钠（为白色或类白色疏松块状物或粉末），抗酸药及抗溃疡病药。

止血敏注射液，主要成分为酚磺乙胺，为无色澄明液体，用于防治各种手术前后的出血。

维生素K1为黄色液体，维生素类及矿物质缺乏症用药。

通过实验和相关文献证实，奥美拉唑钠与止血敏及维生素K1之间存在配伍禁忌。

止血敏临床上用于预防和治疗外科手术出血过多，血小板减少性紫癜或过敏性紫癜以及其它原因引起的出血。

本品可与其他类型止血药合用。

用法用于预防手术出血：术前15～30分钟静注或肌注，1次0.25～0.5g。

用于治疗出血：口服，成人每次0.5～1g，儿童每次10mg/kg，1日3次。

肌注或静注，每次0.25～0.75g，也可与葡萄糖注射液静滴，1日2或3次，可根据病情调整剂量。

克林霉素用药及不良反应

克林霉素磷酸酯注射液临床用药指南克林霉素磷酸酯是半合成的林可类抗生素。

它在体外无活性，进入机体后迅速水解。

临床上主要治疗革兰阳性(G+)菌及厌氧菌引起的各种感染性疾病。

由于克林霉素注射剂在肌肉注射时造成剧烈疼痛的缺点,在产品上市后很快被克林霉素磷酸酯注射剂取代。

克林霉素磷酸酯体外无抗菌活性,进入血液后,在碱性磷酸酯酶作用下迅速水解为克林霉素而显示药理活性。

其抗菌谱、抗菌活性及治疗效果与克林霉素相同,但它的脂溶性、渗透性优于克林霉素。

1．药代动力学注射给药后可立即获得高血浓度,有效血浓度可达8h以上。

然后广泛分布到组织和体液中,在腹腔液、阑尾、前列腺及子宫、输卵管等,均可达到高浓度，其胆汁中的浓度可达血药浓度的2倍～3倍，骨组织中浓度更高，并能渗入乳汁、透过胎盘，但难以透过血一脑屏障。

该药主要在肝脏代谢，90％转化成代谢产物随胆汁(粪便)排出体外。

2．临床应用2．1 肺部感染克林霉素治疗金黄色葡萄球菌及肺炎球菌引起的肺部感染的效果与青霉素相似，且治疗厌氧菌引起的肺部感染及肺脓肿、吸人性肺炎、坏死性肺炎等的疗效较高。

石永刚等［1］将78例接受肺部放射治疗后肺部继发厌氧菌感染的恶性肿瘤患者随机分为克林霉素磷酸酯治疗组(试验组)和甲硝唑治疗组(对照组)。

结果，痊愈率试验组为68．3％，对照组为45．9％；有效率2组分别为80．5％、59．5％；致病菌清除率2组分别为75．6％、54．1％；不良反应发生率2组分别为22％、45．9％。

可见，克林霉素磷酸酯对治疗肺部放疗后继发肺部厌氧菌感染的疗效好，副作用小。

2．2 骨关节感染克林霉素在骨关节组织中浓度较高，故常用于治疗敏感菌引起的急、慢性骨髓炎及关节炎。

丁浩等［2］随机选择31例骨感染的患者，用克林霉素磷酸酯治疗的总有效率为91．30％，细菌清除率为83．33％。

由此可见，克林霉素对骨科感染性疾病有较高疗效。

2．3 盆腔感染蔡丹华［3］等探讨了国产克林霉素磷酸酯注射液与丁胺卡那酶素合用对急性盆腔炎的治疗效果。

林可霉素联合地塞米松导致低钾血症型周期性麻痹

林可霉素联合地塞米松导致低钾血症型周期性麻痹林可霉素作为中孝基层医院最常用的抗生素之一，随着临床应用范围的扩大以及人们对药物不良反响重视程度提高，近年来有关林可霉素的不良反响报道日渐增多。

林可霉素常见不良反响有胃肠道反响，过敏性休克，伪膜性肠炎，肝肾损害等。

林可霉素联合地塞米松可以诱发低钾血症型周期性麻痹个案报道也时有耳闻。

我们对我院3例林可霉素联合地塞米松诱发低钾血症患者的临床特点、发病机制及防治对策进行探讨和分析，报告如下。

1临床资料1·1病例选择:本组3例患者符合低钾血症的诊断标准,无合并原发或继发性醛固酮增多症,无家族性低钾周期性麻痹,无甲状腺功能亢进等其他内分泌疾病,用药前肾功能及血钾均正常。

1·2病例资料：病例一患者男，28岁，以“咽痛2天，四肢无力2小时〞之主诉入院。

2天前患者因为咽痛同时伴有发热，测体温38.5，在私人诊所就医，给予肌注林可霉素0.6，地塞米松10毫克，于2小时前出现双下肢麻木无力，不能行走，逐渐蔓延至上肢，不伴头晕，头痛，急抬至来我院，以“低钾性麻痹〞收祝既往无周期性麻痹的病史，无周期性麻痹的家族史，无高血压病史及肾病史。

查体：体温36脉搏92次/分呼吸23次/分血压110/70Hg神志清，精神可，咽红，双侧扁桃体不大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。

心率92次/分，心律齐，心音可，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

腹部查体〔—〕。

双上肢肌力三级，双下肢肌力二级，肌张力低下，膝腱反射，肱二，三头肌腱反射正常。

病理征〔—〕。

血清电解质示钾3.2l/L钙1.99l/L钠1.35肾功正常。

血常规，头颅T未见异常。

心电图提示低钾。

入院诊断：1。

低钾性麻痹；2.上呼吸道感染入院后给予补钾，抗感染治疗，病人四肢无力很快改善，血清钾复查 4.5l/L，住院一周痊愈出院。

出院后随访无复发。

病例二患者男，42岁，以“咳嗽2天，四肢无力半小时〞〞收祝既往体健，无周期性麻痹的病史，无周期性麻痹的家族史，无高血压病史及肾病史。

淮南三院致死处方点评

9. 处方中维库溴铵没有写规格
维库溴铵规格有：2mg，4mg，10mg，处方中没有写规格，只写“1 支〞。该处方为不标准处方之“药品的剂量、规格、数量、单位等书写补标准或不清楚〞。药房调剂人员和核对人员对处方没有做到“四查十对〞。查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量。
8. 处方中维库溴铵药物与临床指症不符
注射用维库溴铵，适应症为主要用于辅助全身麻醉，易化气管插管及手术中骨骼肌松弛。该处方中，男童使用注射用维库溴铵，很明显与临床指症〔病毒感染〕不符，该处方为用药不适宜之“适应症不适宜〞。药房调剂人员和核对人员对处方没有做到“四查十对〞。药房工作人员违反处方管理方法，进未行“查用药合理性，对临床诊断〞。
1. 处方无诊断内容
根据卫生部《医院处方点评管理标准〔试行〕卫医管[2010]28 号》点评标准，该处方为不标准处方之 “开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全〞。
卫生部令第 53 号《处方管理方法》第五章第三十七条药师调剂处方时必须做到“四查十对〞：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。药房工作人员违反处方管理方法，未进行“查用药合理性，对临床诊断〞。
10. 处方中无审核药师、调配药师、核对发药药师签名
第三十六条药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。
第三十七条药师调剂处方时必须做到“四查十对〞：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。

临床常见的药物配伍变化及禁忌

临床常见的药物配伍变化及禁忌
镇康县人民医院药剂科
当应用一种药物疗效不佳时，就需要选择其他的药物进行合理的配伍。但是并不是所有的配伍都是合理的，有些配伍使药物的治疗作用减弱，导致治疗失败；有些配伍使副作用或毒性增强，引起严重不良反应；还有些配伍使治疗作用过度增强，超出了机体所能耐受的能力，也可引起不良反应，乃至危害病人等。这些配伍均属配伍禁忌。
治疗胃炎、胃溃疡药物之间存在的不合理用药
• • 9、粘膜保护药与抗酸剂粘膜保护药的作用方式独特，既不中和胃酸，也不抑制胃酸的分泌，而是在胃液pH条件下在溃疡面形成一层保护膜，隔绝胃酸、胃蛋白酶及食物对溃疡粘膜的侵蚀，使溃疡组织修复、再生而愈合。抗酸剂、中和胃酸的药物(如氢氧化铝或含氢氧化铝的威地美、胃乐、胃舒平、硫糖铝等)或减少胃酸分泌的药物(如H2受体拮抗剂西咪替丁、雷尼替丁)均
地塞米松+VitB6
• 两药的浓溶液在同一容器中混合可产生混浊或沉淀。VitB6 为水溶性物质制成的盐，其本身不受PH变化而析出，但可导致水不溶性的酸性物质制成的盐地塞米松磷酸盐等产生沉淀。 CoA与地塞米松磷酸钠直接混合容易产生浑浊、降效或毒性增加。
多烯磷脂酰胆碱+kcl
• 多烯磷脂酰胆碱为澄清胶体溶液，不可与其他任何注射液混合注射，若要配制静脉输液，只能用不含电解质的葡萄糖溶液稀释，严禁用电解质溶液，以免其稳定性遭破坏。
治疗胃炎、胃溃疡药物之间存在的不合理用药
治疗胃炎、胃溃疡药物之间存在的不合理用药
• 5、多潘立酮（吗丁啉）与抗胆碱药 • 由于吗丁啉促进胃蠕动，抗胆碱药抑制胃肠蠕动，二者作用拮抗。如果合用，二者疗效均减低。 • 6、多潘立酮（吗丁啉）与甲氧氯普胺 • 两者同属止吐药，均能增强胃肠蠕动，促进胃的排空，只是作用机制不同。若二者合用，会增加药物的副作用。

克林霉素和地塞米松存在配伍禁忌

克林霉素和地塞米松存在配伍禁忌
克林霉素磷酸盐10%PH值3.5-4.5与地塞米松磷酸盐0.5%PH值6.5-7.0呈配伍禁忌.
克林霉素磷酸酯为抗革兰氏阳性菌和厌氧菌的抗生素,是临床经典药物之一,适用于老年、幼儿、哺乳期妇女等广泛人群,具有较高的安全性和耐受性.但鉴于该药对革兰氏阴性菌基本没有抗菌活性,因此临床上对于抗经验治疗和中重度感染常常需要和其他抗生素联合使用.美国疾病控制中心及外科协会治疗混合感染和重度感染的其中四个标准方案1、注射用克林霉素磷酸酯+喹诺酮类氧氟、环丙沙星2、注射用克林霉素磷酸酯+头孢类头孢拉定、头孢唑林钠等3、注射用克林霉素磷酸酯+单酰类氨曲南、亚胺培南-西拉司丁钠4、注射用克林霉素磷酸酯+氨基糖苷类链霉素、卡那霉素等其中,克林霉素磷酸酯和氨曲南联合使用被认为是治疗腹部感染的黄金方案.虽然克林霉素磷酸酯可以和多种药物联合应用,但是该药应该单独配制,不宜加入复杂输液中使用,否则可能出现配伍反应.在联合用药的过程中也应该注意药物的相互作用,以避免不良反应的发生.与克林霉素磷酸酯配伍禁忌的药物有：氨苄青霉素、苯妥英钠、巴比妥盐酸盐、氨茶碱、必嗽平、葡萄糖酸钙、硫酸镁、炎唬宁、阿昔洛韦等混合会产生白色絮状物或凝固.克林霉素磷酸盐与地塞米松磷酸盐
0.5%pH值6.5~7.0呈理化配伍禁忌.药物相互作用：和巴比妥及其他肌肉松弛药联合使用时会增加肌松效果,和氨基糖苷类联合使用时要减少剂量,大剂量使用时也会出现肌肉松弛效应.和含二价金属离子的药物联合使用时可能出现皮疹,如骨科常用的钙剂、伤科接骨片含二价汞离子、舒筋活血片含二价铜离子等.和红霉素有拮抗作用,不宜合用.
aiayi。

常见配药配伍禁忌

常见配药配伍禁忌第一篇：常见配药配伍禁忌常见的配伍禁忌氨甲苯酸：硫酸镁针、呋塞米、尿激酶、甲强龙针。

氨茶碱：胞磷胆碱、硫酸镁针、西米替丁、辅酶A、维生素C、维生素B6、尿激酶、缩宫素、甲强龙针、氯化钙、葡萄糖酸钙、门冬氨酸钾镁。

奥美啦唑：硫酸镁针、尿激酶。

胞磷胆碱：氨茶碱针、维生素C、尿激酶、甲强龙针、葡萄糖酸钙。

地塞米松针：硫酸镁针、盐酸精氨酸、辅酶A、维生素B6、呋塞米、消旋山莨菪碱、酚磺乙胺、氯化钙、葡萄糖酸钙、肝素钠。

酚磺乙胺：辅酶A、尿激酶、肌苷、地塞米松针。

呋塞米：西米替丁、甲氧氯普胺、维生素C、维生素B6、氨苯甲酸、尿激酶、地塞米松针、甲强龙针、肝素钠。

辅酶A：氨茶碱针、消旋山莨菪碱、酚磺乙胺、肌苷、地塞米松针、葡萄糖酸钙。

肝素钠：维生素C、呋塞米、尿激酶、地塞米松针、甲强龙针。

肌苷：辅酶A、维生素C、维生素B6、消旋山莨菪碱、酚磺乙胺。

甲强龙：胞磷胆碱、硫酸镁针、氨茶碱针、维生素B6、呋塞米、氨苯甲酸、氯化钾、氯化钙、葡萄糖酸钙、肝素钠。

甲氧氯普胺：西米替丁、呋塞米、消旋山莨菪碱、葡萄糖酸钙。

雷尼替丁：维生素K1。

硫酸镁：氨茶碱针、奥美拉唑、维生素K1、氨苯甲酸、地塞米松针、甲强龙针、氯化钙、葡萄糖酸钙。

氯化钙：硫酸镁针、氨茶碱针、地塞米松针、甲强龙针。

尿激酶：胞磷胆碱、氨茶碱针、奥美拉唑、呋塞米、维生素K1、氨苯甲酸、酚磺乙胺、肝素钠。

葡萄糖酸钙：胞磷胆碱、硫酸镁针、氨茶碱针、甲氧氯普胺、辅酶A、维生素B6、地塞米松针、甲强龙针。

维生素B6：氨茶碱针、呋塞米、肌苷、地塞米松针、甲强龙针、葡萄糖酸钙。

维生素C：胞磷胆碱、氨茶碱针、盐酸精氨酸、呋塞米、维生素K1、肌苷、肝素钠、胰岛素针。

维生素K1：硫酸镁针、雷尼替丁、维生素C、尿激酶。

西米替丁：氨茶碱针、甲氧氯普胺、呋塞米。

消旋山莨菪碱：甲氧氯普胺、辅酶A、肌苷、地塞米松针。

盐酸精氨酸：维生素C、地塞米松针。

注：未包括抗生素、抢救用药和抗肿瘤药物。

林可霉素联合地塞米松导致低钾血症型周期性麻痹(一)

林可霉素联合地塞米松导致低钾血症型周期性麻痹(一)林可霉素作为中小、基层医院最常用的抗生素之一，随着临床应用范围的扩大以及人们对药物不良反应重视程度提高，近年来有关林可霉素的不良反应报道日渐增多。

林可霉素常见不良反应有胃肠道反应，过敏性休克，伪膜性肠炎，肝肾损害等。

林可霉素联合地塞米松可以诱发低钾血症型周期性麻痹个案报道也时有耳闻。

我们对我院3例林可霉素联合地塞米松诱发低钾血症患者的临床特点、发病机制及防治对策进行探讨和分析，报告如下。

1·2病例资料：病例一患者男，28岁，以“咽痛2天，四肢无力2小时”之主诉入院。

2天前患者因为咽痛同时伴有发热，测体温38.5，在私人诊所就医，给予肌注林可霉素0.6，地塞米松10毫克，于2小时前出现双下肢麻木无力，不能行走，逐渐蔓延至上肢，不伴头晕，头痛，急抬至来我院，以“低钾性麻痹”收住。

既往无周期性麻痹的病史，无周期性麻痹的家族史，无高血压病史及肾病史。

查体：体温36脉搏92次/分呼吸23次/分血压110/70mmHg 神志清，精神可，咽红，双侧扁桃体不大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。

心率92次/分，心律齐，心音可，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

腹部查体（—）。

双上肢肌力三级，双下肢肌力二级，肌张力低下，膝腱反射，肱二，三头肌腱反射正常。

病理征（—）。

血清电解质示钾3.2mmol/L钙1.99mmol/L钠1.35肾功正常。

血常规，头颅CT未见异常。

心电图提示低钾。

入院诊断：1。

低钾性麻痹；2.上呼吸道感染入院后给予补钾，抗感染治疗，病人四肢无力很快改善，血清钾复查4.5mmol/L，住院一周痊愈出院。

出院后随访无复发。

病例二患者男，42岁，以“咳嗽2天，四肢无力半小时”之主诉入院。

药品不良反应监测报告范文药品不良反应监测报告范文中

药品不良反应监测报告范文药品不良反应监测报告范文中药品不良反应监测报告中的不合理用药分析我们必须正视由于临床不合理用药导致患者药品不良反应发生率增加的情况，分析产生不合理用药的原因，有针对性的寻求解决不合理用药的办法，从而减少药品不良反应的发生。

常见的不合理用药情况分析抗菌药物的不合理使用抗感染治疗是临床上最主要的用药决策之一抗菌药是国内使用量最大的药物我省药品不良反应监测报告：抗菌药物约为61.9%（抗生素45.5%，非抗生素类16.4%）我省抗微生物药物出现不合理用药的频次最大,占化学药品总不合理用药报告数的47.17%。

抗菌药物的不合理使用案例1患者，男，81岁，因“日光性皮炎”、“湿疹”而来我院就诊，当时查见头面部皮疹潮红、肿胀、潮热、渗液、瘙痒，既往有高血压病史，否认药物过敏史给予5%葡萄糖100ml+头孢呋辛钠2.5g点滴，维生素C葡萄糖100ml 接瓶。

于8时58分点滴头孢呋辛钠，头孢呋辛钠点滴结束时，于9时27分再接下点滴维生素C葡萄糖，于9时33分点滴约15ml时出现头晕、胸闷等症状抗菌药物的不合理使用案例1注意:头孢呋辛钠与维生素C配伍，可能会发生酸碱反应。

一般此类的酸碱反应的后果是，一是加速头孢呋辛钠的水解，药效降低，二是产生不溶解的物质，可能会形成栓子。

抗菌药物的不合理使用案例1是否需要选用抗生素？已经有°湿疹±是否存在易过敏？湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，一般认为与变态反应有一定关系。

--用药风险增加使用维生素C的合理性？–无皮炎或抗过敏的适应症–配伍禁忌：与头孢类抗生素（如头孢曲松、头孢唑林钠、头孢匹林钠、头孢呋辛钠、头孢哌酮钠、头孢他啶等）配伍均可出现浑浊、沉淀、变色或活性降低。

抗菌药物的不合理使用案例2患者因°急性胃炎±入门诊治疗，静滴头孢曲松钠时，出现全身皮肤潮红，瘙痒，咽干，呼吸困难，手足痉挛的症状。

克林霉素配伍

谨防克林霉素/林可霉素的配伍禁忌克林霉素或林可霉素作为广谱抗菌素，因不用做皮试，深受家长与儿科医师们青睐。

几天前，据媒体报道，一成年人因输克林霉素+地塞米松后不久死亡。

此事件也给儿科医师和家长们敲响了警钟。

是药就有三分毒，能不吃药就不吃药，能吃药者就不输液，能输液者就不肌注，药物说明须细读，严防超量与过敏，配伍禁忌须牢记！●克林霉素和林可霉素常见的副作用1、局部反应：长期静脉滴注应注意静脉炎的出现。

克林霉素含苯甲醇，禁止用于儿童肌肉注射。

2、胃肠道反应：偶见恶心、呕吐、腹痛及腹泻。

少数病人可发生伪膜性肠炎。

3、过敏反应：少数病人可出现药物性皮疹，偶见剥脱性皮炎，严重者可致过敏性休克。

4、造血系统：偶可引起一过性中性粒细胞减少，嗜酸性粒细胞增多，血小板减少等。

5、肝肾损害：可发生一过性碱性磷酸酶、血清转氨酶轻度升高及黄疸、肾功能异常。

●克林霉素/林可霉素配伍禁忌与药物相互作用1、克林霉素/林可霉素具有神经肌肉阻滞作用，可能会提高其他神经肌肉阻滞剂的作用。

假如与麻醉药、肌松药、镇痛药、镇静药以及某些抗生素，如氨基糖苷类、万古霉素类等联合使用时，可能会发生神经肌肉与中枢抑制作用的累加、协同，出现肌肉松弛加重、呼吸抑制或麻痹，心功能抑制等严重后果。

故与阿片类镇痛药、新生霉素、卡那霉素、氨苄青霉素、苯妥英钠、巴比妥盐酸盐、氨茶碱、葡萄糖酸钙及硫酸镁可产生配伍禁忌。

2、克林霉素/林可霉素与红霉素、氯霉素之间存在拮抗作用，两种药物不应同时使用。

●导致严重后果的常见原因1、克林霉素和林可霉素，对革兰阳性菌及厌氧菌具良好抗菌活性。

时常用于对青霉素、头孢霉素等抗菌素皮试阳性的儿童。

但是，据统计，因林可霉素过敏性休克引起死亡的案例中，青霉素过敏史者约占一半。

2、大剂量用药或静脉滴注过快：大剂量快速给药，不仅可引起肾功能异常、血尿、急性肾衰，还可导致血压下降、呼吸抑制和心脏骤停。

3、克林霉素/林可霉素与地塞米松联用：二者联用在临床尤其是基层十分普遍。