辅助检查
护理体检和辅助检查案例
护理体检和辅助检查案例护理体检是指通过对患者进行全面的身体检查，以评估其身体状况并提供必要的护理措施。
辅助检查是指通过各种实验室检验、影像学检查等手段获取更全面和准确的检测结果。
本文将以一个具体案例为例，介绍护理体检和辅助检查的应用。
病例描述：患者王先生，60岁，主诉咳嗽、胸闷、气短已持续2个月。
查体发现双肺呼吸音减低，胸骨上半段及锁骨部分不对称胸闷存在明显压痛，心衰样面容，血氧饱和度92%，心音减弱。
此外，患者最近腹部CT检查结果显示左下叶肺结节。
根据患者的症状和体征，我们首先考虑到肺癌的可能性。
在护理体检中，我们应该进一步开展以下工作：首先，收集患者的详细病史，包括吸烟史、家族病史、既往疾病史等，以确定患者是否存在肺癌的危险因素。
其次，对患者的呼吸系统进行详细的体格检查，包括听诊肺部呼吸音、敲诊胸部、观察呼吸频率和节律等。
进一步收集患者的血液样本进行实验室检查，包括血常规、肝功能、肾功能、血糖等指标的检测。
最后，进行血气分析，以评估患者的呼吸功能和酸碱平衡状态。
根据护理体检的结果，我们需要进一步进行辅助检查。
首先，我们需要进行胸部X光检查，以评估肺部情况，寻找肺癌的表现。
在这种情况下，由于患者的CT检查显示可能存在肺结节，进一步进行肺部CT检查非常必要。
CT检查可以提供更清晰的图像，可以观察到肿瘤的大小、位置和形态等特征。
此外，我们还需要进行支气管镜检查，以明确肿瘤的性质。
在该检查中，医生将通过支气管镜直接观察病变，并进行组织活检。
通过组织活检，我们可以确定肿瘤的类型和恶性程度。
除了上述辅助检查，我们还需要进行肿瘤标记物检查。
肿瘤标记物是一种存在于体液和组织中的特殊蛋白质或其他生物分子。
它们可以通过血液检测来评估肿瘤的存在和治疗效果。
对于肺癌患者，最常用的肿瘤标志物是CEA（癌胚抗原）和CYFRA21-1（脆性角蛋白19片段）。
通过检测这些标志物的浓度变化，可以帮助我们评估肿瘤的活跃程度及治疗效果。
辅助检查申请单
辅助检查申请单一、背景介绍在医疗领域中，辅助检查申请单是医生向医学实验室或诊断中心提交的一份文档，用于申请特定的辅助检查。
辅助检查是指通过实验室检验、影像学检查等手段来辅助医生进行疾病诊断、评估疾病进展和制定治疗方案的过程。
辅助检查申请单的编写需要准确、清晰地描述患者的病情、医生的要求以及需要进行的具体检查项目。
二、辅助检查申请单的标准格式辅助检查申请单的标准格式是为了确保医生与医学实验室或诊断中心之间的有效沟通，减少信息传递中的误解和错误。
下面是一个标准格式的辅助检查申请单示例：1. 患者信息：- 姓名：- 年龄：- 性别：- 住院号/门诊号：- 临床诊断：- 临床症状：2. 医生信息：- 姓名：- 科室：- 联系电话：3. 检查项目：- 项目1：- 检查方法：- 检查部位：- 检查目的：- 检查时间要求：- 项目2：- 检查方法：- 检查部位：- 检查目的：- 检查时间要求：- ...4. 其他要求或注意事项：三、辅助检查申请单的详细内容解释1. 患者信息：- 姓名：填写患者的姓名，确保与患者的就诊记录一致。
- 年龄：填写患者的年龄，有时检查项目与年龄相关。
- 性别：填写患者的性别，有时检查项目与性别相关。
- 住院号/门诊号：填写患者的住院号或门诊号，用于唯一标识患者。
- 临床诊断：简要描述患者的临床诊断，帮助医学实验室或诊断中心了解患者的病情。
- 临床症状：描述患者的主要症状，帮助医学实验室或诊断中心更好地理解患者的病情。
2. 医生信息：- 姓名：填写申请辅助检查的医生的姓名。
- 科室：填写医生所在的科室，用于联系医生。
- 联系电话：填写医生的联系电话，方便医学实验室或诊断中心与医生沟通。
3. 检查项目：- 项目1、项目2...：填写具体的检查项目，如血常规、X光胸片等。
- 检查方法：描述该检查项目的具体方法或技术，如酶联免疫吸附试验（ELISA）。
- 检查部位：描述该检查项目涉及的具体部位，如腹部超声检查的肝脏、胆囊等。
胸外科常见辅助检查
5、如果你感到不舒服请您深呼吸，放松，大约15分钟就可以完成这项检查。在检查过程中请您咬紧口垫，防止误伤内镜。 6、检查后两个小时内应禁食水，防止局部麻醉药效未退，造成误呛。两小时后喝水没有呛咳才可进食 7、接受切片检查者，术后可能会有短暂少量的血痰或咳血，属正常现象。 如有下列情形： (1)咳血量较大，持续不停； (2)剧烈胸痛； (3)呼吸困难， 请立即到本院急诊部就诊，住院病人请立即告知医师或护理人员。 8、检查后您将回到病房，请将您的检查报告单及留取的标本交给医生。医生不在也可交给护士。
全身骨显像检查
全身骨显像分为三大步骤A注射显像剂B做全身检查C下午4点取检查结果
01
全身骨显像检查前半小时停止饮水，于十点去门诊一楼核医学科等候检查，患者检查前排空尿液，并摘去身上腰带，手表，项链，鈅匙等金属饰品
02
注射显像剂后可回病房休息或做其他检查此期间嘱病人多饮水（至少1000毫升水是纯净水茶水饮料牛奶均可以）多排尿（目的是把体内多余药液排出体外），注意尿液不要污染衣物及身体，避免检查时候医生看不清影像。
1
2
1、检测1当日清晨3点让患者排尿一次，弃去。 2、3点—6点之间留取全程尿一次，收集在清洁干燥的容器中。 3、早8点将标本带到检验科，并从检验科领取清洁干燥尿杯3个，分三杯留取新鲜尿液一次（第一杯取前段尿，第二杯取中段尿，第三杯取后段尿）。 女病人在月经期间禁止做此项检查。
定义 血尿定位检测是通过监测尿红细胞形态的变化、红细胞容积分布曲线以及血尿的来源，从而判定肾小球性血尿和非肾小球性血尿。
2一般不宜进食后立即进行检查，以免因有食物残渣附在粘膜上造成误诊。
贲门痉挛、食管裂孔疝、食管下端、贲门部肿瘤者需禁食空腹。食管内有潴 时，造影前要尽量抽出。
医疗卫生单位开展辅助检查面临的问题及建议
医疗卫生单位开展辅助检查面临的问题及建议医疗卫生单位开展辅助检查面临的问题主要包括：1. 设备成本高昂：辅助检查所需的设备通常价格昂贵，对于一些资源匮乏的地区或医疗机构来说，购买和维护这些设备是一大挑战。
2. 人力资源不足：辅助检查需要专业的医学人员进行操作和解读结果，但医生、技师等专业人员的数量有限，很难满足大规模的检查需求。
3. 检查等待时间长：由于设备数量有限，辅助检查的排队时间通常很长，患者需要等待很久才能进行检查，这给患者带来了很大的不便。
4. 检查结果解读难度大：有些辅助检查结果需要经验丰富的医生进行解读和判断，但由于医生数量有限，可能导致检查结果的解读和诊断出现误差。
5. 检查的侵入性和不适感：有些辅助检查对患者来说具有一定的侵入性和不适感，例如：胃镜检查、腰穿等，这给患者带来了一定的身体和心理负担。
6. 检查结果的误诊率：辅助检查的结果有时会出现误诊率，可能会导致患者得不到正确的治疗，甚至延误病情。
7. 检查结果的隐私问题：辅助检查产生的结果涉及到患者的隐私，如果管理不当或泄露，可能会对患者的个人信息安全造成威胁。
8. 技术更新换代快：辅助检查技术的更新换代速度很快，医疗机构需要不断投资更新设备，以保持技术的先进性，这也是一项巨大的挑战。
9. 检查结果的标准化问题：不同的医疗机构对于相同的辅助检查结果可能会有不同的判断标准，这可能导致结果的不一致性，影响患者的诊疗结果。
10. 患者对辅助检查的认知不足：一些患者对于医疗辅助检查的作用和必要性认知不足，可能会导致患者对医生的建议产生怀疑，从而影响检查的顺利进行。
针对以上问题，以下是一些建议：1. 加大设备的投入：医疗机构应加大对医疗辅助检查设备的购置和维护投入，以满足患者的检查需求。
2. 加强人才培养：加大对医学专业人才的培养力度，提高医生和技师等专业人员的数量，以应对检查需求的增加。
3. 优化检查流程：医疗机构可以通过优化检查流程，提高设备利用率，减少患者的等待时间。
临床辅助检查规范(医院管理规章制度)
临床辅助检查规范
随着科学技术高速发展，仪器设备已成为医务人员诊治过程中不可缺少的手段。
然而不同仪器设备具有不同的临床适用范围，为此，特制定本临床辅助检查规范。
1．临床辅助检查应在充分了解仪器设备的性能、特点和临床应用价值的基础上，选择临床价值高、方法简单而且费用低的方法，达到既满足疾病诊断和治疗的需要，
又减轻病人痛苦和经济负担的目的。
2．临床辅助检查相对不同仪器设备，分主要适应症、一般适应症和非适应症。
（1）主要适应症：指仪器设备对此类疾病的诊断处理和预后有明确的临床意义。
灵敏度和特异性优于其它方法，或具有方便、快捷、无创和经济等突出优点。
（2）一般适应症：指仪器设备对此类疾病的诊断、处理和预后有明显的临床意义，但与其它方法比较，不具备方便、快捷、无创和经济等特点，或灵敏度和特异性稍差，但有补充作用。
（3）非适应症：指仪器设备不适合于此类疾病的检查和治疗，但目前临床仍在应用或曾经应用但目前已被其它更特异、更方便、快捷、无创和经济的方法所取代。
化学分析仪根据以最少数试验最大限度的满足疾病诊断治疗所需信息的原则确定
某项功能检查的一项或几项基本检查项目组合。
3．常用仪器设备如MRI、CT、ACG、超声、医用核素显像、动态心电图及化学分析仪等，针对各系统疾患的应用规范参见卫生部2000年9月发《医疗机构诊断和治疗仪器设备应用规范（一）》。
辅助检查流程
辅助检查流程：临床检验、超声、影像学等辅助检查先到相关科室开具检查申请单一一收款窗口进行缴费一一到相关科室进行检查——领取报告单（在检查科室窗口领取即可）——返回诊室复诊结果。
放射科温馨提示1、较大辐射对人身体有害，请不要在辐射区域逗留，对快速生长的小生命要特别注意。
已怀孕或准备怀孕的女性患者应提前与医生沟通，以决定是否做此检查。
2、检查前应尽量去除影响X线穿透的衣物、饰品、金属物、药膏及其他医疗用品。
3、配合工作人员摆好体位，为了图像清晰保持固定体位，不要移动身体或变换体位。
要了解检查过程，有什么疑问请咨询医务人员。
若病痛难忍不能继续检查时请及时告诉工作人员，以采取有效措施，防止意外发生。
4、复查拍片的请带上以前的资料，以便前后对比。
5、拍片后一般急诊10-20分钟、普通门诊30分钟、住院患者60分钟，在放射科取结果，疑难病例预约时间来取,时间较长。
6、老人、小孩、行动不便患者要有家属陪同。
危重患者要有临床医护人员陪同。
放射科报告时限DR诊断报告：普通30分钟急诊：20分钟咨询电话：监督电话：检验、检查注意事项1、检查前三天不要吃过多油腻食物，不易过量饮酒，勿食猪肝、肥肉、猪血等食物，避免使用对肝肾功能有影响的药物。
2、检查前一日保持清淡饮食，不要饮酒，避免剧烈运动，晚上12点以后完全禁食。
3、患有糖尿病、高血压、心脏病等慢病患者，请将平时服用的药物携带备用，检查当日不要停药。
4、抽血及肝胆彩超需空腹，做膀胱、输尿管彩超时请勿排尿；如无尿，需饮水至膀胱充盈。
5、女士月经不宜做妇科检查和尿检，做妇科检查前应排空膀胱。
6、做大便常规检查者，应在检查前3天避免食猪肝、猪血、瘦肉等，以免出现大便隐血假阳性结果。
检验结果领取时间1、血细胞分析、大便常规等检验报告各半小时发出；2、生化（血糖、肝功、血脂、肾功）11点以后发出；3、送区医院检验项目15:00分发出；咨询电话：监督电话：彩超、心电图报告时限1、常规彩超、心电图的诊断报告要求检查完毕后40分钟内发出；2、急诊患者检查完成后30分钟内出报告；3、24小时动态心电图、动态血压监测结束后1个工作监督电话:日内发出报告;咨询电话:。
医院辅助检查重要异常结果反馈报告制度
医院辅助检查重要异常结果反馈报告制度
一、辅助检查重要异常结果是指：
（一）、辅助检查是指以下科室：检验科、功能科室、影像科、病理科和特检科等。
（二）、重要异常结果是指：
1、结果明显的异常，并有可能危及患者生命或对患者的病情变化有重大影响。
2、结果存在明显的不合理性，违反基本医疗常识。
3、结果与临床诊断不符。
4、结果提示有特殊或罕见疾病的可能的。
5、结果提示有关疫情、群体性事件或其它重大公共卫生事件的。
二、凡检查结果符合以上情况，当事人员必须按照以下要求进行反馈或报告：
（一）、立即联系开单医师，并反馈检查结果。
开单医师不在岗时应给对方科室负责人反馈。
有重大疫情或群体事件，按照公共卫生应急事件处理办法执行。
（二）、辅助科室应准备相应的登记本，当事人对反馈情况做好登记。
（三）、对辅助检查结果提示患者自行活动有危险的，如患者没有陪人，应通知开单人和开单科室，要求其来人将患者护送回科室。
（四）对出现罕见的辅助检查结果，应向上级汇报。
三、罚责：
（一）、如违反上述要求，每次罚款100元。
（二）、如造成后果的，按照《奖惩条例》第七十二条、第七十三条、第八十四条和第八十九条相关规定处理。
四、本制度从2007年8月1日开始执行。
辅助检查前的注意事项
辅助检查前的注意事项辅助检查是医学中常用的一种手段，通常用于辅助医生诊断疾病或观察疾病的发展情况。
在进行辅助检查之前，有一些注意事项需要我们遵守，以确保检查结果的准确性和安全性。
首先，我们需要了解具体的检查项目和检查的目的。
不同的检查项目有不同的操作要求和样本要求，我们需要提前了解清楚，遵守相关要求进行准备。
同时，我们需要清楚地了解检查的目的，这样可以帮助我们更加专注和配合，提高检查的准确性。
其次，我们需要提供详细的病史和症状描述。
医生在进行辅助检查时，会根据我们的病史和症状来选择最合适的检查项目。
因此，我们需要准备好相关资料，并在进行检查前向医生详细地描述病史和症状，这样有助于医生更准确地评估和解读检查结果。
第三，我们需要按照医生的指示进行检查前的准备工作。
有些辅助检查，比如血液检查、尿液检查等，需要我们进行一定的饮食控制或停药，以避免干扰结果。
另外，一些检查项目需要我们空腹进行，所以我们需要接受医生的指导，遵守相关要求进行准备。
此外，我们还需要注意一些身体上的特殊情况或限制。
如果我们有心血管疾病、呼吸道疾病、妊娠等特殊情况，应该提前告知医生，以便医生在选择检查项目或进行检查时作出相应的调整，以确保我们的身体安全。
最后，我们需要保持良好的心态和配合医生的工作。
在进行辅助检查时，我们需要保持放松的心态，不要过度紧张或恐惧。
配合医生的工作，按照医生的指示进行操作和配合，可以帮助医生更顺利地完成检查。
同样，如果有任何不适或疑问，及时告知医生，以便他们及时给予帮助和解答。
总之，辅助检查前的注意事项包括了解检查项目和目的、提供详细的病史和症状描述、按医生指示进行准备、注意特殊情况或限制、保持良好的心态和配合医生的工作。
只有我们做到这些，才能保证辅助检查的准确性和安全性，为医生提供更好的诊断依据。
辅助检查-部分性发作
辅助检查-部分性发作
1.电生理检查常规EEG仅可记录到10%的部分性发作波形医学教`育网搜集整理，40%～50%的局灶性放电波形。
采用EEG监测技术，包括便携式盒式磁带记录(AEEG)、视频脑电图及多导无线电遥测等，可长时间动态观察自然状态下清醒和睡眠EEG，检出率提高到70%～80%，40%的患者可记录到发作波形，有助于癫痫诊断、分型及病灶定位等。
2.神经影像学检查头颅正侧位X线平片可发现颅内异常钙化、蝶鞍及斜坡占位性病变，鼻窦炎性或占位性病变等。
CT检查在儿童及青少年癫痫患者常见先天性脑穿通畸形、脑积水、透明隔囊肿及围生期颅脑损伤等陈旧病灶，在成年患者常见脑缺血病灶、外伤后瘢痕、颅内占位病变、脑囊虫或钙化等，老年患者常见陈旧性出血或梗死、慢性硬脑膜下血肿、局限性脑萎缩等。
增强可显示脑动脉瘤、A VM、血管丰富的原发脑肿瘤或转移瘤等。
MRI检查对癫痫患者脑病变检出率达80%以上，与EEG记录的痫性灶一致性为70%。
1.0T以上的MRI分辨力可达3mm，可发现CT不能识别的微肿瘤，如低度恶性星形细胞瘤、神经节胶质瘤和错构瘤等；显示脑组织容积变化，如海马、颞叶及半球萎缩，胼胝体缺如或增厚，灰质异位和颞中回硬化等，是某些难治性癫痫的病因。
3.单光子发射断层扫描（SPECT）可检出致痫灶间歇期血流量减少，发作期血流量增加。
正电子发射断层扫描（PET）可发现复杂部分性发作致痫灶间歇期葡萄糖代谢减低，发作期代谢增
加。
辅助检查的名词解释是什么
辅助检查的名词解释是什么辅助检查，顾名思义，是指在医疗诊断过程中通过利用各种技术手段和设备对患者进行体格检查以及实验室检验，从而获取更加全面和准确的诊断结果的过程。
辅助检查通常包括影像学、实验室检验以及生理学等多种检查方法。
本文将从这些方面逐一解释辅助检查的名词。
一、影像学影像学是指通过特定设备（如X射线机、CT扫描、核磁共振等）来获取患者体内结构和组织状况的图像，并通过医生对这些图像的解读，从而提供对疾病的辅助诊断及评估。
常见的影像学检查方法包括：1. X射线检查：通过使用X射线机，将X射线束通过患者体部，形成影像，用于检查骨骼和某些软组织疾病。
2. CT扫描：利用X射线和计算机技术，生成患者体部的横断面影像，以获得更详细的结构信息。
3. MRI检查：采用高强度磁场和无线电波，生成患者体部的高分辨率影像，用于检查软组织和神经系统等。
4. 超声检查：利用超声波获取内部器官和结构的图像，常用于妇产科、肝脏和心脏等器官的检查。
5. PET-CT扫描：结合正电子发射断层扫描（PET）和CT扫描，可以同时提供代谢和解剖信息，用于癌症等疾病的诊断与评估。
二、实验室检验实验室检验是指通过对患者体内样本（如血液、尿液、组织等）进行分析和测试，从而获取患者生化、免疫、血液学等方面的信息，以辅助医生对疾病的判断和诊断。
常见的实验室检验项目包括：1. 血液学检查：包括血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等，用于评估贫血、感染等病情。
2. 生化学检查：检测血液中各种生化物质的含量，如血糖、尿酸、肾功能指标等，用于评估机体的代谢功能和疾病的发展程度。
3. 免疫学检查：通过检测患者体内的免疫指标，如抗体、免疫球蛋白水平等，用于诊断和监测免疫相关的疾病。
4. 微生物学检查：涉及细菌、病毒、真菌等微生物的检测，用于判断感染病原体和指导抗生素治疗。
5. 组织学检查：通过对组织标本的镜检，用于明确病变的性质和病因。
三、生理学检查生理学检查是通过对患者身体各系统功能的评估和测量，以了解其正常或异常的生理状态，从而辅助医生对疾病的诊断和治疗。
辅助检查的道德要求
辅助检查的道德要求
辅助检查在医疗领域中可是超级重要的一环啊！它就像是医生的得力助手，帮助医生更准确地了解患者的病情。
但这里面可有着不少道德要求呢！
比如说，检查得合理吧！不能随便就开一堆检查单，让患者花冤枉钱呀！这就好比去超市买东西，不能啥都往购物车里扔，得挑有用的呀！得根据患者的具体情况，有针对性地选择检查项目。
要是不管三七二十一都来一遍，那不是坑人嘛！
还有啊，检查结果得保密吧！这可是患者的隐私呀！不能随随便便就透露出去，那多不道德呀！这就像每个人都有自己的小秘密，得好好保护着。
要是把患者的检查结果到处宣扬，那跟在大街上大声喊别人的秘密有啥区别！
再有呢，检查得准确呀！这可容不得一点马虎。
就像射箭，得瞄得准准的才能射中靶心。
要是检查结果不准确，那不是误导医生和患者嘛！这可会带来很严重的后果呀！医生怎么能根据错误的信息来治疗呢？患者又怎么能得到正确的救治呢？
而且，对患者得尊重呀！不能让他们在检查过程中感到不舒服或者受委屈。
要像对待朋友一样对待他们，让他们感受到温暖和关怀。
这就如同在寒冷的冬天里，给人送上一杯热茶，让人心里暖暖的。
想想看，如果医生都不遵守这些道德要求，那医疗行业会变成什么样？那岂不是乱套了！患者还怎么能信任医生呢？所以呀，这些道德要求可不是说说而已，是必须要认真对待的呀！我们都希望在看病的时候能遇到有道德、负责任的医生，能得到准确、可靠的检查结果，这样大家心里才踏实呀！辅助检查的道德要求，真的是至关重要，绝对不能忽视！。
临床科室辅助检查制度范本
临床科室辅助检查制度范本一、总则为了规范临床科室辅助检查工作，确保辅助检查质量，提高诊断准确率，保障患者安全，根据国家有关法律法规和医院管理制度，制定本制度。
二、组织管理1. 临床科室辅助检查工作应在科室负责人的领导下进行，指定专门的负责人负责辅助检查的协调和管理工作。
2. 临床科室应与相关辅助检查科室建立良好的沟通机制，确保辅助检查的及时性和准确性。
3. 临床科室应根据患者病情和检查需求，合理选择辅助检查项目，避免不必要的重复检查。
三、辅助检查前的准备1. 临床医生在开具辅助检查申请单前，应充分了解患者病情，评估检查的必要性、安全性和可靠性。
2. 临床医生应向患者详细解释辅助检查的目的、过程、可能的风险和注意事项，取得患者的理解和同意。
3. 临床医生应按照相关规定，填写完整的辅助检查申请单，注明患者的姓名、性别、年龄、病历号等信息。
4. 临床医生应确保辅助检查申请单的准确性，避免因信息不准确导致的检查错误或延误。
四、辅助检查的执行1. 辅助检查科室接到申请单后，应认真核验申请单的信息，确认无误后方可进行检查。
2. 辅助检查过程中，应严格遵守操作规程，确保检查设备的安全性和准确性。
3. 辅助检查人员应密切观察患者病情变化，发现异常情况应及时处理，并向临床科室报告。
4. 辅助检查结束后，应及时向临床科室提供检查结果，并对检查结果负责。
五、辅助检查后的处理1. 临床科室接到辅助检查结果后，应认真核验结果，如有疑问，应及时与辅助检查科室沟通，必要时进行复查。
2. 临床科室应根据辅助检查结果，及时调整治疗方案，确保患者得到合理、有效的治疗。
3. 临床科室应对辅助检查结果进行详细记录，并纳入患者病历。
4. 临床科室应定期对辅助检查工作进行总结和评估，不断优化检查流程，提高检查质量。
六、违规处理1. 违反本制度规定的，一经查实，将按照医院管理制度和相关法律法规进行处理。
2. 因违反本制度规定导致患者损害的，应依法承担相应的法律责任。
辅助检查判读及分析
P2+P3+AMY
1.ALT 肝损伤？ 2.AST 肝损伤？ 3.Glu 糖尿病？ 4.BUN 肾功能不全？ 5.Cr 肾功能不全？ 6.ALB 低蛋白血症？ 7.TBIL 黄疸？溶血？ 8.K 低钾血症？高钾血症？ 9.LDH 肝病、心肌梗死、肌炎、心肌炎、Ca 10.CK 心肌损伤？肌炎？ 11.CK-MB 心肌损伤？ 12.TnI 心肌损伤？ 13.AMY 胰腺炎？
辅助检查判读及分析
首都医科大学附属北京友谊医院感染内科 王超
首都医科大学附属北京友谊医院
Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University
何谓辅助检查？
• 诊法：望闻问切 • 体格检查：
• 诊法：视、触、叩、听、嗅 • 体温表、血压计、手表、监护仪 • 辅助检查： • 血尿便等标本的化验、心电、胸片等 • （各种各样的指标） • 目的： • 收集信息，对病情做出相应的判断、诊断 首都•医给科大予学患附属者北京相友应谊医的院处理
•3P阴性 DIC晚期
首都医科大学附属北京友谊医院
Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University
其他血化验指标
• BNP：左心衰？ • TNT：急性心梗？ • 血分片：镜检，病毒感染？白血病？疟疾？ • 碳氧血红蛋白(COHb)：CO中毒？ • 糖化血红蛋白 • 血脂 • 免疫四项
尿常规+镜检
1.尿胆元 2.胆红素 3.酮体 4.潜血 5.蛋白质 6.白细胞 7.葡萄糖 8.比重 9.镜检
首都医科大学附属北京友谊医院
Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University
辅助检查申请单
辅助检查申请单引言概述：辅助检查申请单是医疗机构中常见的一种文书，用于医生向相关科室申请辅助检查项目。
它是医生与检查科室之间的桥梁，起到协调、传递信息的作用。
本文将从申请单的定义、作用、填写要点和常见问题等方面进行详细阐述。
一、辅助检查申请单的定义和作用1.1 定义：辅助检查申请单是医生为患者申请辅助检查项目时填写的一种文书，用于传递患者的基本信息、临床病史、检查项目及其目的等相关信息。
1.2 作用：辅助检查申请单起到了医生与检查科室之间的沟通桥梁的作用。
它能够准确传递患者的相关信息，帮助检查科室了解患者的病情，为患者提供准确的辅助检查服务。
二、辅助检查申请单的填写要点2.1 患者基本信息：包括患者的姓名、性别、年龄、住院号等基本信息，确保填写准确无误。
2.2 临床病史：详细记录患者的主诉、现病史、既往史、过敏史等，这些信息对于检查科室判断患者的病情和选择合适的检查方法非常重要。
2.3 检查项目及目的：明确填写所申请的检查项目和目的，如X光检查、CT扫描、血常规等，并注明为了明确诊断、排除疾病或评估疗效等具体目的。
三、辅助检查申请单的常见问题3.1 信息不完整：有时医生在填写辅助检查申请单时可能会遗漏患者的某些重要信息，如过敏史、既往病史等。
这会给检查科室的工作带来不便，甚至可能影响到患者的检查结果。
3.2 目的不明确：有些医生在填写辅助检查申请单时可能只写了检查项目，而未注明具体的检查目的。
这样会给检查科室带来困扰，不知道医生到底需要检查什么，从而无法提供准确的服务。
3.3 申请单填写不规范：有些医生在填写辅助检查申请单时可能存在字迹潦草、用词不规范等问题，这样会给检查科室造成困扰，可能会导致误解或错误。
四、辅助检查申请单的重要性和改进措施4.1 重要性：辅助检查申请单对于医疗机构来说非常重要，它能够准确传递患者的病情信息，为检查科室提供必要的依据，提高辅助检查的准确性和效率。
4.2 改进措施：医疗机构可以通过加强医生的培训，提高其对辅助检查申请单的填写要求的认识，确保填写准确无误。
常见辅助检查注意事项最终版-PPT
检查后
1、做检查后若感到咽部疼痛不适及发现
唾液中少量带血时,不要惊慌失措,更不要刻 意呕、咳、这就是进镜得过程中,咽部得黏膜摩 擦受损引起得,刻意呕、咳可导致出血加重、 须暂禁食、水2个小时,然后可进食半流质食 物如稀饭、面条等、次日,即可恢复正常饮食、
2、检查后感腹胀不适,就是因为检查过程中,为观 察病情注气扩张胃腔所致、此时不要久卧,应下床 活动一下,通过打嗝与肛门排气使腹胀缓解、
磁 共 振 检查健康教育
6 检查时间超过40分钟以上者(如腹、 胸 、腰椎 、 四肢等)检查前20分钟,请排空小便;盆腔检查者,宜 保留适当尿液,以充盈膀胱利于诊断。
7 MR增强:如有怀疑占位性病变,一般采用增强检 查(即注射MR造影剂)以使病变显示得更清晰 诊断 更明确。
磁 共 振 检查健康教育
磁 共 振 检查健康教育
3 如住院病人报到后,若距离检查还需较长等待时间,可与 工作人员协商,先回病房休息,等待护士电话通知具体时间
4 为使诊断更准确 详细如外院做过CT、 ECT 、 MR 、X线 检查得,请将外片一同带来交给技术员,以备参考、 对比
5 根据不同检查部位,取平卧,身体各部位保持不动状态; 医生、 技术人员会根据不同扫描序列,通过对讲机要求您注 意与配合得事项
躁不安需要抢救得病人
磁 共 振 检查
不可带磁体(MR扫描室)得物品 1、一切铁磁性物品:如钢笔、铁钉、平台车、发夹、
钥匙、文胸、皮带等 2、电子器械:如银行磁卡、手机、手表、电子监护仪、
抢救设备
磁 共 振 检查
病人必须去除一切金属物品,最好更衣,以免金属物被吸入 磁体而影响磁场均匀度,甚或伤及病人
一、绝对禁忌症 1、心脏起博器者 2、人工瓣膜置换术后患者 3、体内有铁磁性血管夹者 4、眼球内有金属异物者 5、高烧患者
辅助检查的重要性
辅助检查重要性辅助检查：是医务人员进行医疗活动、获得有关资料的方法之一,即通过医学设备进行身体检查,是一种相对于主要的检查方法问诊、查体的辅助的检查方法;辅助检查是辅助的检查,一般只提供参考性的临床资料,一般不用它作为最主要的临床诊断证据,它提供的数据可能与实际情况有一定的差距;辅助检查有时提供最主要的临床诊断证据——“金标准”;如一些肿瘤的良恶性主要靠病理学检查确定;辅助检查系统的技术支撑作用,是保证医院团队综合服务质量至关重要的环节之一;随着现代医学的不断发展,辅助检查系统对医院诊疗工作的介入性和指导性日趋突出,医技科室已逐步由临床辅助科室慢慢向诊断和技术支撑转变,在整个中心中占有越来越重要的地位,其科室的设置和作用的发挥已不可或缺;辅助检查为医院团队服务质量的提高提供了有力的技术支撑和保障;由于物理检查的局限性,临床诊断及结果分析在很大程度上要依赖于医技检查的补充和完善；在疾病的治疗过程中,为了了解药物治疗效果,需要医技检查的监测；在疾病的转归过程中,同样需要医技检查提供依据;辅助检查系统为医院服务质量的提高提供了有力的技术支撑和保障;医疗服务质量是医院工作的生命线;随着医疗仪器技术的不断发展,医技科室的仪器好不好,医技人员的水平高不高,直接影响到医院的诊疗质量;提高医技检查的质量,为临床确定诊断和观察、判断疗效及预后提供依据,有效地提高医院整体诊疗水平;辅助检查在临床前期预防中可发挥积极作用;临床诊断是治疗疾病的先决条件,而治愈疾病的前提是作出正确的诊断,正确的治疗才能进行;在临床工作中,必须重视诊断,尤其是早期诊断;只有尽早地诊断疾病,才能得以及时地治疗；迟延和错误的诊断必然会使疾病由潜伏状态发展到出现临床症状,由清正转为重疾,由单一的病变发展成多种复杂的并发症,甚至危及生命;常规的放射、化验和超声等检查,经优化整合和优势互补,在早期诊断中的作用是不容低估的,是许多疾病特别是早期肿瘤得到早期发现、早期治疗,病患生存率大大提高;“治未病”,做好临床前期预防;随着人们的健康意识和自我保健意识逐步提高,对医疗卫生保健的需求有了明显的增加,“治未病”的理念也渐入人心;临床前期预防,即在疾病尚处于临床前期时做好早期发现、早期诊断和早期治疗的预防措施,主要包括普查筛选、定期体检、高危人群重点监护等;医技工作在临床前期预防中可发挥积极的作用;加强医疗服务的风险管理势在必行;随着临床医学的迅速发展,循证医学EBM正在迅速兴起;循证医学是最好的临床研究证据与临床实践以及患者的结合,旨在将经验医学上升到遵循证据的医学科学;在医疗诊断新方法、新技术层出不穷的今天,我们必须重视辅助检查结果,善于运用循证医学的假阳性、假阴性、阳性预测等进行综合分析和判断,减少漏诊、误诊的发生;在开展医疗举证倒置的今天,为了切实保障广大患者的利益和维护医务人员的合法权益,较为理想的方式是既做到合理检查又避免主观臆断、盲目诊治以致发生医疗差错或医疗事故;医疗服务是高风险的行业,其服务过程十分复杂,医疗风险可以在医疗系统的任何步骤和环节上出现和发生,主要包括医疗风险的预防和风险管理的运作;加强医疗服务的风险管理势在必行,“防患于未然”是医疗管理的金句,要提高诊断的准确性,医师需要不断提高自身专业素质和技巧,同时还要充分、合理的利用好各种医技检查,从而有效的防范医疗失误的发生;。
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辅助检查心电图一、如何看心率看r-r或p-p间距3－5大格：正常心率（60－100）小于3大格：心率过慢大于5大格：心率过快二、如何看心律a：有p波：窦性心律无p波：异位心律b：整齐（pp或rr间差值小于0.12s）：规律心律不整齐（pp或rr间差值大于0.12s）：早博（房，室，交界性）逸搏阻滞（房，室，交界性）c：房性的p波形态不一样交界性前无p波或逆传室性宽大qrs波，大于0.12阻滞：测pr间期，p后有无qrs阵发性室上性心动过速心率：160－250次/分p波存在，p-r>0.12——房性无p波或逆行p波，p-r<0.12s——交界性p波与t波融合——通称室上性f波：350－600次/分（房颤）房室传导阻滞2型1：pr逐渐延长，直至p波不能下传2型2：pr间距不变，p波有脱落不能下传3型：p波与qrs波无关，pp与rr间距相等三、看电轴看1.avf，的主波方向，确定电轴1下3上：右偏（提示可能右室肥大：v1电压大于1.0mv）1上3下：左偏（提示是否有左室传导阻滞）四、看肥大v1v5r波和p波，看是否有房室肥大证据左室肥厚：v5r波大于2.5mv右室肥厚：v1r波大于1.0mv伴有心电轴右偏五，看梗塞找大q波，q>0.04，或>主波1/3？如有，表明梗塞，再区分新的，陈旧的？（看st段有无抬高）再看是哪个壁？（前v1-v6，后v1，侧1，2，avl，下3，avf），有一个特殊的是后壁，是大r波，v1，v2心肌梗死早期：高尖t波，或st段抬高与t波融合急性：q波冠状t波亚急性：q波冠状t波变浅陈旧性：q波或消失关于心肌梗死的定位前间壁：v1-v3前壁：v3-v5侧壁：1，avlv5-v6广泛前壁：v1-v6，1，avl下壁：2，3，avf后壁：v7-v9有v1，v2r波增高及t波高耸六、看m样波6，看有无m样波室内阻滞：v1v2右v5v6左七、看t波冠状t波的特点：波形窄，顶尖，两侧对称，倒置通常出现在1，2，3，avf，v3，v5当合并有st段下移时，可以明确心肌缺血普通X线影像诊断1.呼吸系统（1）正常胸部正位胸部正位片能够清晰地显示胸廓、肺和纵膈。
骨性胸廓呈致密影，包括胸椎、两侧的肋骨、锁骨和肩胛骨。
肋骨后段呈近似水平位走行，前段自外上向内下倾斜。
充满气体的两肺在胸片上表现为透亮的肺野，两肺之间是呈软组织密度影的纵膈。
纵膈两侧可以看到致密的肺门影。
自肺门向肺野呈放射状分布的树枝状影称为肺纹理。
正常胸膜菲薄，一般不显影。
横隔介于胸、腹腔之间，呈圆顶状，膈内侧与心脏形成心膈角，外侧与胸壁间形成肋膈角。
在成年女性，两侧乳房在两下肺野形成对称的密度增高影，其内可见小圆形致密乳头影，不要误认为病变。
（2）气胸因脏层或壁层胸膜破裂，空气进入胸膜腔内，称为气胸。
在X线片上，气胸区无肺纹理，为气体密度，被压缩肺的边缘呈线状致密影，同侧肋间隙增宽，纵隔向对侧移位。
（3）大叶性肺炎大叶性肺炎是细菌引起的急性肺部炎症，X线表现与病理分期密切相关，典型X线表现出现于实变期，表现为与肺叶轮廓相符合的大片状均匀致密阴影，其内有时可见透亮的支气管影，病变的叶间裂一侧显示清楚，其他部分则模糊不清。
（4）胸腔积液X线检查能够明确胸腔积液的存在，中等量积液立位胸片上可见外高内低的弧线状液体上缘，其下方肺野呈均匀致密阴影，横膈和肋膈角被掩盖。
同时可见患侧肋间隙增宽，纵隔向对侧移位。
（5）浸润型肺结核浸润性肺结核好发于上叶尖后段和下叶背段，表现为斑片状或云絮状的密度增高影，边缘模糊，内部有时可见不规则低密度空洞影。
（6）周围型肺癌周围型肺癌是指发生于肺段以下支气管的肺癌。
在X线上表现为密度均匀的肿块影，肿块边缘毛糙、呈凹凸不平的分叶状。
有时肿块和胸膜间可见胸膜凹陷征。
（7）中央型肺癌中央型肺癌是指发生于肺段或肺段以上支气管的肺癌。
进展期中央型肺癌在X线上表现为肺门区边缘清楚的肿块影，突向肺野。
有时可见伴发的支气管阻塞征象。
2.循环系统（1）二尖瓣型心脏增大二尖瓣型心脏增大常见于二尖瓣病变、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、肺心病等。
在X线正位片上表现为心影呈梨形，主动脉结正常或缩小，肺动脉段凸出，心尖圆隆抬高。
（2）主动脉型心脏增大主动脉型心脏增大常见于主动脉瓣病变，高血压性心脏病、冠心病等。
在X线正位片上表现为心影呈靴形，主动脉结增宽，心腰凹陷，心尖下移。
（3）普大型心脏增大普大型心脏增大主要见于心衰、心肌炎等。
在X线正位片上表现为心影向两侧明显增大，肺门因心影遮挡而显示不清。
3.消化系统（1）正常腹部正位正常立位腹部平片双侧横膈光整，膈下无游离气体，左侧膈下见充气的胃泡影，肠腔内有时可见少量气体。
双侧肾脏呈“八”字形位于脊柱两侧。
脊柱两旁还可见到边缘清晰的腰大肌影。
（2）小肠梗阻单纯性小肠梗阻最常见。
典型X线表现为上中腹部平行排列、互相靠拢的积气肠管，肠管内粘膜皱襞呈弹簧样。
肠腔内见多个阶梯状排列的液平面。
（3）消化道穿孔膈下游离气体是消化道穿孔的典型X线表现，主要表现为立位片上一侧或双侧膈下线条状或新月形的透亮气体影。
（4）食管静脉曲张食管静脉曲张是门静脉高压的重要并发症，典型食管造影表现为食管管腔内串珠状充盈缺损，管壁边缘不规则，管腔扩张，蠕动减弱。
（5）浸润型食管癌浸润型食管癌在食道钡餐造影中显示食管中段局限性不规则狭窄，狭窄处管壁僵硬，黏膜皱襞中断、破坏。
病变上方食管轻度扩张。
（6）胃溃疡胃溃疡在上消化道钡餐造影中主要表现为胃小弯侧突出于胃轮廓之外的龛影，龛影形态规则，边缘光滑整齐，龛影周围黏膜皱襞呈放射状直达龛影口部。
（7）溃疡型胃癌溃疡型胃癌在上消化道钡餐造影中显示为胃窦小弯侧不规则龛影，龛影位于胃轮廓之内，周围绕以宽窄不等的环堤，病变区黏膜中断，胃壁僵硬。
（8）浸润型结肠癌浸润性结肠癌在钡灌肠造影中表现为病变区局限性不规则狭窄，狭窄段轮廓毛糙，管壁僵硬。
黏膜像见病变区黏膜中断。
4. 泌尿系统泌尿系结石泌尿系阳性结石主要表现为肾、输尿管走行区或膀胱区的类圆形或鹿角状致密影，密度均匀一致。
5. 骨关节系统（1）正常骨关节在X线片上，骨皮质表现为密度均匀的致密影，骨松质表现为密度低于骨皮质的网络样改变，骨髓腔显示不清，关节间隙表现为两个相对骨性关节面之间的透亮间隙。
（2）肢体骨折肱骨干骨折肱骨干骨折在X线上表现为骨干中上1/3骨皮质和骨小梁中断，断端成角、移位，并可见游离骨块。
克雷氏（Colles）骨折Colles骨折是指桡骨远端距离关节面2.5cm以内的骨折。
在X线上表现为桡骨远端骨皮质不连续，骨小梁断裂，骨折远断端向背侧移位和向掌侧成角。
股骨颈骨折股骨颈骨折在X线上表现为骨皮质不连续，骨小梁完全断裂，骨折远端向上移位，部分嵌入骨折近端内，股骨颈缩短。
青枝骨折青枝骨折在X线上表现为骨皮质发生皱褶、凹陷而不见骨折线，似嫩枝折曲后的表现。
“B型”超声波诊断肝硬化肝硬化是有多种原因引起的肝细胞变性坏死，继而出现纤维组织增生及肝细胞结节样再生，形成假小叶，临床以门脉性肝硬化最为多见。
本病例即为典型门脉性肝硬化，其主要表现为肝右叶明显萎缩，左叶有肿大倾向，肝脏表面不光滑，呈锯齿样改变，肝缘变钝，肝脏实质回声增粗增强，分布不均匀，出现门脉高压后，可出现门脉增宽、脾大、腹水。
急性胆囊炎急性胆囊炎视炎症改变程度不同，临床病理学分为三种类型1 急性单纯性胆囊炎2急性化脓性胆囊炎3急性坏疽性胆囊炎。
其主要声像图表现胆囊结石胆囊结石是最常见的胆囊疾病，以女性多见，包括胆固醇结石和胆色素结石。
胆囊结石以大小、形态、数量以及化学成分不同构成了多彩多样的声像图表现，但基本特征是强回声伴后方声影，可随体位改变而移动。
肾结石肾结石是很常见的泌尿系统疾病，通常是指一些晶体物质和有机基质在肾脏集合系统的异常沉积。
小者如粟粒或泥沙，较大的结石呈鹿角状充满整个肾盂肾盏。
80%的结石以草酸钙和磷酸钙为主。
临床主要症状包括腰痛、血尿，常于活动后发作或加重。
肾结石典型声像图为肾集合系统内伴有声影的强回声团，以肾下极集合系统多见。
CT影像诊断1．巨块型肝癌巨块型肝癌最多见，CT平扫可见边缘不规则的巨大低密度肿块，肿块中央坏死区表现为不规则更低密度区；动脉期肿块周边呈斑片状不均匀强化，高于周围肝实质密度，肿块中心更低密度坏死区无强化；门静脉期肿块密度降低，低于周围肝实质密度；平衡期肿块密度进一步下降，接近平扫密度。
2．急性胰腺炎急性胰腺炎CT平扫主要表现为胰腺弥漫性肿大，轮廓模糊，胰腺实质密度略减低，周围可见液性渗出。
3．腹部外伤（腹部实质性脏器损伤多见于腹部闭合性损伤、刀扎伤，CT是首选的检查方法。
常见的包括肝、脾、肾损伤。
）肝破裂肝实质破裂出血在CT上表现为病变区高低混杂密度区，边缘模糊，高密度血肿密度明显高于周围肝实质。
脾破裂脾脏实质内损伤在CT上表现为脾脏体积增大，其内密度不均匀，可见高密度血肿。
肾损伤常见的肾损伤包括肾被膜下血肿、肾周血肿、肾实质内血肿和肾撕裂伤。
肾周血肿在CT平扫上表现为肾周间隙范围广泛的新月状高密度影，肾脏受压移位。
肾撕裂伤在CT平扫上表现为肾实质分离，肾周围可见高密度影环绕，为肾周积血；增强扫描肾实质强化，其内可见裂隙样无强化低密度区，肾周积血未见强化。
4．颅脑外伤颅骨骨折颅骨骨折中较常见的是线样骨折和凹陷性骨折。
线样骨折在CT上表现为贯穿颅内外板的清晰而锐利的线样低密度影，骨折断端无移位。
凹陷性骨折的骨折线多呈不规则线状，颅骨内外板均塌陷移位。
硬膜外血肿颅内出血积聚于颅骨和硬脑膜之间，称为硬膜外血肿。
CT平扫急性硬膜外血肿表现为颅骨内板下方双凸形高密度区，密度均匀，边界锐利，邻近脑组织受压，头皮软组织肿胀。
硬膜下血肿颅内出血积聚于硬脑膜和蛛网膜之间，称为硬膜下血肿。
CT平扫硬膜下血肿表现为颅骨内板下方新月形高密度影，范围广泛，常合并中线结构向对侧移位等占位征象。
5．急性脑出血脑出血急性期表现为出血部位的肾形、类圆形或不规则形均匀高密度影，CT值60~80亨氏单位，周围见低密度水肿带，邻近脑组织受压。
6．大面积脑梗死大面积脑梗死在梗死24小时后的CT检查中可见范围与闭塞血管供血区相一致的低密度区，同时累及皮质和髓质，同侧脑室受压，中线结构向对侧移位。