糖尿病酮症酸中毒护理抢救流程.pdf
糖尿病酮症酸中毒急诊救治流程护理措施
神志不清：意识 模糊、昏迷，严 重者可危及生命
糖尿病酮症酸中毒的非典型症状
01
恶心、 呕吐
02
腹痛、 腹泻
03
呼吸困 难
04
意识模 糊
05
脱水
06
低血压
07
心律失 常
08
休克
09
昏迷
10
死亡
糖尿病酮症酸中毒的辅助检查
01
血糖检测：了解 血糖水平，判断
病情严重程度
02
尿酮检测：了解 尿酮水平，判断 酮症酸中毒程度
静脉滴注胰岛素，降低血 糖
纠正电解质紊乱，补充钾、 钠等元素
监测生命体征，预防和治 疗并发症
加强护理，预防感染和压 疮等并发症
糖尿病酮症酸中毒的护理风险
1
低血糖：胰岛素过量可能导致低血糖，需要密切监测血糖
2
脱水：糖尿病酮症酸中毒可能导致脱水，需要及时补充水分
3
电解质紊乱：糖尿病酮症酸中毒可能导致电解质紊乱，需要监测电解质水平
3
纠正电解质紊乱：补充钾、钠、氯等电解质，维持水电解质平衡
4
预防感染：保持皮肤清洁，预防各种感染
5
监测生命体征：密切监测血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现并处理异常情况
6
心理护理：关注患者心理状况，提供心理支持和疏导
糖尿病酮症酸中毒的常规护理
糖尿病酮症酸中毒抢救流程
糖尿病酮症酸中毒抢救流程
原则：先补充低渗溶液，在血渗透压及血糖、乳酸、
各种
激素稳定时，应用普通胰岛素治疗
第 1~2 小时 500ml / h ，第 3~4 小时 500ml / 2h 。
以 后
500ml /3h,多用生理盐水，当血糖至14m mol / L, 输5%葡萄
糖盐水并加普通胰岛素
合理补充胰岛素
按照每小时0.1U/kg 的剂量，经静脉、肌肉或皮下给予胰岛素，成人4~6 U/h , 但不超
过10 U/h ，使血糖以75~100mg/h 的速度下降，同时注意血糖监测
~¥~
纠正电解质紊
~r
补钾应与胰岛素及补充液同时开始
补磷：成人糖尿病酮症酸中毒患者平均失磷量为
3mg/kg 体重，因此可适当口服或静脉滴注磷酸钾
低血压休克，在充分补足盐水和胰岛素后，可输血及升压 补液
酮症酸中毒及昏迷
编辑版word。
糖尿病酮症酸中毒的急救和护理 PPT
糖尿病酮症酸中毒（DKA）—急救措施 4 纠正电解质及酸碱失衡
A
B
糖尿病酮症酸中毒（DKA）—急救措施
5 对症处理及消除诱因。
对酮症酸中毒患者的治疗除积极纠正代谢紊乱外，还必须积 极寻找诱发因素并予以相应治疗，例如严重感染、心肌梗死、 外科疾病、胃肠疾患等。其中，感染是最常见的诱因，应及早 使用敏感抗生素。
糖尿病酮症酸中毒（DKA）—常见诱因
感染是DKA最常见的诱因，以呼
A
吸道、泌尿道、消化道感染最为 常见，占44.4% 。
胰岛素使用不当
（突然减量或随意停用或
B
胰岛素失效）
诱因
C
饮食失控（进食过多高糖、高脂 肪食物或饮酒等）
应激（外伤、手术、麻醉、急性
D
脑血管病、心肌梗死、甲状腺功
能亢进、精神创伤或严重刺激等）
置导尿。
对于较重的DKA患者，尤
其是儿童和老年人及有其
他严重并发症的患者应立
04
即进行抢救。
03
保持呼吸道通畅，持续
吸氧。
糖尿病酮症酸中毒（DKA）—急救措施
DKA常严重脱水，可达体重的10%以上，血容量不足，组织微循环灌注不足。
2 补液
迅速纠正失水以改善 微循环与肾功能是抢 救DKA的首要措施。 迅速建立两路静脉通 道，一路为小剂量胰 岛素治疗，一路为抗 生素或纠正水和电解 质失调。
02 病情判断
糖尿病酮症酸中毒（DKA）—主要症状
恶心
视力模糊
呼吸快而深 腹痛 呕吐
严重可引致昏迷
糖尿病酮症酸中毒（DKA）—辅助检查
3、血气分析 血PH值＜7.35，严重者血PH值＜7.0。
2、血酮 定性强阳性，定量 ＞5mmol/L，有诊断意义。
糖尿病酮症酸中毒抢救护理预案与流程
·1·
糖尿病酮症酸中毒抢救护理预案与流程
【应急预案】
1.患者发生糖尿病酮症酸中毒时，立即采取措施，医护配合，抢救患者。
2.立即置病人于抢救室，行心电监护及氧气吸入。
3.迅速建立两条以上静脉通道，保持输液通畅，快速补液（高龄、心肾功能不全者根据病情调整输液滴速）。
必要时行中心静脉压监，抽血行血生化、电解质、动脉血气、尿酮等检查。
4.绝对卧床休息，注意保暖，密切监测手指血糖，测血糖一小时一次，及时通知医生调整胰岛素静脉泵速度。
5.密切观察生命体征、血糖、尿酮、瞳孔、神志、末梢循环变化，准确记录 24h 出入水量。
6.有谵妄、烦躁不安时保护病人安全，加强安全防护，预防坠床， 昏迷者保持气道通畅，必要时留置导尿管，
7.加强基础护理，保持口腔、皮肤、床铺、衣物清洁。
按时翻身，防止压疮。
防止休克、严重感染、吸入性肺炎、心力衰竭、肾功能衰竭、肺水肿等并发症的发生。
8.及时书写护理记录。
【流程】。
糖尿病酮症酸中毒护理抢救流程
糖尿病酮症酸中毒护理抢救流程糖尿病酮症酸中毒是以高血糖、酮症和酸中毒为特征的糖尿病急性并发症。
其主要原因是机体缺乏胰岛素或胰岛素不能正常发挥作用，机体不能利用葡萄糖，脂肪动员增强和分解加速，大量脂肪酸在肝脏经β氧化产生酮体，使酮体生成量超过肝外组织利用能力，引起血中酮体升高，血酮升高时称为酮血症，尿酮排除增多为酮尿，临床统称为酮症［1］。
酮体中乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮是酸性产物，在体内积聚，消耗体内储备碱，发生代谢性酸中毒称为糖尿病酮症酸中毒，如果病情危重时可发生昏迷，危及生命，现将急救治疗及护理体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组为2000年1月～2001年11月，本科收治的57例糖尿病酮症酸中毒患者，1型糖尿病患者10例，女8例，男2例，平均年龄（27±6.63）岁，病程（3.83±5.10）年。
2型糖尿病47例，女32例，平均年龄（59.68±11.47）岁，病程（7.66±5.61）年，男15例，平均年龄（56.1±12）岁，病程（6.92±7.06）年。
1.2 诊断依据本组57例，平均尿糖（～），尿酮（～），尿蛋白（+～），入院时静脉血糖为12.6～38.9mmol/L，平均（15.48±7.69）mmol/L，甘油三酯（2.22±1.85）mmol/L（正常值为0.56～1.7mmol/L），碳酸氢根为6～27mmol/L，钠离子大多偏低，少数正常。
37例患者血白细胞测定均有不同程度增高。
血K + 正常或偏低。
1.3 临床特点本组病例早期均有疲乏、四肢无力、极度口渴、多饮多尿、食欲不振，随病程发展均出现头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼出气中含有丙酮如烂苹果味。
57例患者呈严重失水、尿量减少、皮肤粘膜干燥、弹性差、眼球下陷、面颊潮红、口唇樱红、脉细速、血压下降、四肢厥冷、神情淡漠。
40例患者有恶心、呕吐症状，其中2例1型糖尿病患者呕吐时间长为15～30天。
糖尿病酮症酸中毒患者救治2024(全文)
糖尿病酮症酸中毒患者救治2024（全文）糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis, DKA)是糖尿病最常见的急性并发症，发病率约占住院患者的30%，临床以发病急、病情重、变化快为特点。
DKA—经确诊，应立即进行紧急处理。
本文整理了DKA的急救措施，以飨读者。
急救措施1.—般处理＞急抽血查血糖、血酮体、电解质、血气分析等。
＞留尿标本查尿糖与酮体、尿常规。
记录24h尿量昏迷者给予留置导尿。
＞保持呼吸道通畅，持续吸氧。
＞对千较重的DKA患者，尤其是儿童和老年人及有其他严重并发症的患者应尽量送入ICU进行抢救。
2.补液OKA常严重脱水，可达体重的10％以上，血容量不足，组织微循环灌注不足。
＞迅速纠正失水以改善微循环与肾功能是抢救DKA的首要措施。
迅速建立两路静脉通道，—路为小剂量胰岛素治疗，—路为抗生素或纠正水和电解质失调。
＞早期以补充生理盐水为主，避免输入低渗液而使血浆渗透压下降过速，诱发脑水肿。
补液宜先快后慢，每天总量为4000~6000ml,严重脱水者日输液量可达6000~8000ml。
＞发生休克或低血压者须补充胶体液如右旋糖酐、血浆或全血等，并给予其他抗休克治疗。
3.胰岛素的应用为治疗DKA的主要措施，通过迅速补充胰岛素，纠正糖和脂肪代谢紊乱和因此而继发的高酮血症和酸中毒。
主张选用短效胰岛素，小剂量静脉持续滴注法以每小时O.lU/k g静脉维摆sou胰岛素加入生理盐水500ml, lm l/min速度持续滴入1对昏迷、高热、休克、酸中毒深大呼吸等患者，可用首次负荷量胰岛素20U静脉注射。
当血糖降至13.9mmol/L时，可改用5％葡萄糖注射液500ml加胰岛素12U静脉滴注。
按此浓度持续滴注使血糖维持在llmmol/L。
此治疗方法优点为安全、有效，不易发生低血糖和低血钾，脑水肿的发生率低。
4.纠正电解质及酸碱失衡＞纠正低血钾补液和胰岛素应用治疗1~4h因血钾向细胞转移而容易发生低血钾。
糖尿病酮症酸中毒急救护理PPT
三、急救措施
DKA一经确诊，应立即紧急处理。 （一）一般处理 1、急抽血查血糖、血酮体、电解质、血气分析等。 2、留尿标本查尿糖与酮体、尿常规。记录24h尿量，
昏迷者给予留置导尿。 3、保持呼吸道通畅，持续吸氧。 4、对于较重的DKA患者，尤其是儿童和老年人及
有其他严重并发症的患者应尽量送入ICU进行抢 救。
1、患者绝对安静卧床，吸氧，加强营养支持 2、观察生命体征及神志，特别注意呼吸气味、深度和频度的改 变 3、根据患者心肺功能情况，正确控制输液速度 4、加强基础护理，预防并发症的发生
• 谢谢大家！再见！
• 2、呼吸系统 由于酸中毒，刺激呼吸中枢的化学感受器，反射性 引起肺过度换气，出现酸中毒呼吸，呼吸加深加快，呼气中有烂苹 果味为DKA最特有的表现。
• 3、神经系统 由于糖代谢紊乱、糖利用异常，使脑功能处于抑制 状态，可出现头昏、头疼、烦躁等症状，严重者出现表情淡漠、反 应迟钝、肌张力下降、嗜睡、昏迷。
• （三）准确采集标本
• 及时采血、留尿做检查，为医师制定治疗方案提 供客观依据。
• （四）正确控制补液速度
• 根据患者心肺功能情况，正确控制补液速度。若 心肺功能正常，补液速度应快，2h内输入 1000~2000ml，尽快补充血容量，改善周围循环 和肾功能。以后根据血压、心率、每小时尿量、 末梢循环情况而定。
• 2、纠正酸中毒 对于轻症的DKA，经胰岛素治 疗和补液后，不必补碱。当CO2结合力＜ 11mmol/L，pH＜7.1时，应给予5%碳酸氢钠静
• （五）防止并发症的发生
• 加强生命体征和重要脏器功能的监护，防止休克、 心力（一）一般护理 • 患者绝对安静卧床，保持病室安静，空气新鲜。
给予持续吸氧，以提高肺泡内氧分压，纠正缺氧 状态。加强营养支持，可提高机体免疫功能，有 利于控制感染。正确观察记录出入量。
糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及程序
糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及程序
(一)当患者发生酮症酸中毒时，患者表现为恶心、呕吐、嗜睡或烦躁，呼吸加深。
后期血压下降，四肢厥冷,重者昏迷。
因此应立即采取措施，医护配合,争分夺秒抢救患者。
(二)通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，补充液体，必要时开通双通路。
(三)吸氧、生命体征监测，准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入，液体输入量应在规定时间内完成。
备好各种用品及药品，如吸痰器、开口器、舌钳、抢救车等。
(四)、有谵妄、烦躁不安者加床挡，每 1 h 查血糖一次并做好记录。
(五)、按时测量体温、脉搏、呼吸、血压，严密观察神志、瞳孔、出入液量，并详细记录，及时报告医生。
(六)患者病情好转，逐渐稳定后，向患者及家属了解发生酮症酸中毒的诱因，协助制定有效的预防措施。
(七)按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束 6 h 内，据实、准确地记录抢救过程。
【程序】立即抢救→保持呼吸道通畅→建立静脉通路→吸氧→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程。
糖尿病酮症酸中毒的急诊急救措施
糖尿病酮症酸中毒的急诊急救措施糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis，DKA）是一种严重的糖尿病并发症，通常发生在1型糖尿病患者，也会在2型糖尿病患者中偶尔发生。
DKA的特征是高血糖、酮症和酸中毒，如果不及时处理，可能会导致生命危险。
紧急处理和救治的措施至关重要。
1. 结束酮症：在急诊护理期间，注射胰岛素是最重要的处理手段。
静脉注射胰岛素可以降低血糖水平，停止脂肪分解并抑制酮体形成。
起初可以快速推注胰岛素，然后过渡到持续输注的方式以维持正常的血糖水平。
根据患者的血糖和酮体水平，可以调整胰岛素的剂量和速度。
2. 补液：酸中毒状态下，患者体液丧失较多，容易导致脱水和电解质紊乱。
在治疗DKA时，通过给予适量的液体来纠正脱水和电解质紊乱，是非常重要的措施。
常用的液体选择是生理盐水或半等渗盐水，以及钙离子和磷离子的监测。
3. 电解质管理：在处理DKA过程中，一定要密切监测电解质水平，特别是钠、钾和磷。
DKA患者常常存在严重的电解质紊乱，正常化电解质水平是治疗成功的关键。
如果有需要，可以通过静脉途径补充电解质。
4. 肾脏功能监测：糖尿病酮症酸中毒会对肾脏造成损害，导致肌酐和尿酸水平升高。
在处理DKA过程中需要密切监测肾脏功能，包括尿量、血尿素氮、肌酐和尿酸等指标。
5. 感染的控制：糖尿病酮症酸中毒的发生往往与感染有关，因此在急诊护理过程中，需要密切关注患者是否存在感染，并及时进行感染的定位和控制。
抗生素的使用应根据感染的性质和敏感性测试结果来选择。
6. 血压控制：高血糖和酮症状态可以导致循环血容量不足，从而导致低血压。
在处理DKA患者时，密切监测血压，必要时通过补液来维持血压稳定。
7. 并发症的预防和处理：DKA患者可能出现各种并发症，如低血糖、血栓形成和肺栓塞等。
在处理过程中，需要密切监测患者的病情变化，并预防或及时处理可能的并发症。
8. 教育和后续管理：DKA是一种严重的糖尿病并发症，治疗过程需要密切监测和系统的处理。
糖尿病酮症酸中毒的急救处理步骤
判断是否存在并发症
低血糖
由于胰岛素使用不当或 进食不足导致。
低血钾
由于酸中毒时钾离子从 细胞内转移到细胞外， 再通过肾脏排出，导致
血钾降低。
脑水肿
严重酸中毒可能导致脑 细胞内水分增多，引发
脑水肿。
感染
糖尿病患者易并发感染 ，感染可加重酮症酸中
毒。
03
急救处理原则
立即补液恢复血容量
评估脱水程度
根据患者症状、体征及实验室检查， 评估脱水程度，为补液治疗提供依据 。
选择合适的补液途径
补液成分与速度
一般使用生理盐水或林格氏液，根据 脱水程度调整补液速度，先快后慢。
轻度脱水可口服补液，中、重度脱水 需静脉补液。
纠正电解质及酸碱平衡紊乱
监测电解质
定期监测血钾、血钠、血 氯等电解质水平。
补钾治疗
根据血钾水平及尿量，适 时补钾，防止低钾血症。
纠正酸碱平衡
根据血气分析结果，使用 碳酸氢钠等药物纠正酸碱 平衡紊乱。
05
并发症预防与处理
预防低血糖反应发生
密切监测血糖
01
在急救过程中，应每2-4小时监测一次血糖，以及时了解患者的
血糖波动情况。
合理补充葡萄糖
02
根据患者的血糖水平，适时补充葡萄糖，避免低血糖的发生。
观察患者症状
03
注意患者有无低血糖症状，如出汗、心悸、手抖等，一旦发现
应立即处理。
注意观察并处理脑水肿等严重并发症
做好口腔护理
注意患者口腔卫生，定期进行口腔清洁，预防口 腔感染。
3
加强呼吸道管理
鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，保持呼吸道通畅， 减少呼吸道感染的风险。
06
总结与反思
糖尿病酮症酸中毒护理抢救流程
糖尿病酮症酸中毒护理抢救流程糖尿病酮症酸中毒是以髙血糖、酮症和酸中毒为特征的糖尿病急性并发症。
其主要原因是机体缺乏胰岛素或胰岛素不能正常发挥作用，机体不能利用葡萄糖，脂肪动员增强和分解加速，大量脂肪酸在肝脏经P氧化产生酮体，使酮体生成量超过肝外组织利用能力，引起血中酮体升髙，血酮升髙时称为酮血症，尿酮排除增多为酮尿，临床统称为酮症E 0酮体中乙酰乙酸、0-轻丁酸和丙酮是酸性产物，在体内积聚，消耗体内储备碱，发生代谢性酸中毒称为糖尿病酮症酸中毒，如果病情危重时可发生昏迷，危及生命，现将急救治疗及护理体会报告如下。
1临床资料1.1 一般资料本组为2000年1月〜2001年11月，本科收治的57例糖尿病酮症酸中毒患者，1型糖尿病患者10例，女8例，男2仙平均年龄(27±6.63)岁，病程(3.83±5.10) 年。
2型糖尿病47例，女32例，平均年龄(59.68±11.47) 岁，病程(7.66±5.61)年，男15例，平均年龄(56.1±12) 岁，病程(6.92±7.06)年。
1.2诊断依据本组57例，平均尿糖(〜)，尿酮(〜)，尿蛋白(+〜)，入院时静脉血糖为12.6〜38.9mmol/L,平均(15.48±7.69) mmol/L,甘油三酯(2.22± 1.85) mmol/L（正常值为0.56〜1.7mmol/L）,碳酸氢根为6〜27mmol/L, 钠离子大多偏低，少数正常。
37例患者血白细胞测定均有不同程度增髙。
血K+正常或偏低。
1.3临床特点本组病例早期均有疲乏、四肢无力、极度口渴、多饮多尿、食欲不振，随病程发展均出现头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼出气中含有丙酮如烂苹果味。
57例患者呈严重失水、尿量减少、皮肤粘膜干燥、弹性差、眼球下陷、面颊潮红、口唇樱红、脉细速、血压下降、四肢厥冷、神情淡漠。
40例患者有恶心、呕吐症状，其中2例1型糖尿病患者呕吐时间长为15〜30天。
糖尿病酮症酸中毒急救流程
后续治疗方案的选择
胰岛素治疗：根据 病情选择合适的胰 岛素类型和剂量
口服降糖药：根据 病情选择合适的口 服降糖药
生活方式调整：控 制饮食、增加运动 、保持良好的生活 习惯
定期复查：监测血 糖、尿糖、血脂等 指标，及时调整治 疗方案
预防措施及健康教育
控制血糖：定期监测血糖，调整饮 食和运动习惯
胰岛素治疗注意事项
胰岛素的种类和作用时间：选 择合适的胰岛素类型和剂量， 根据病情和医生建议进行调整。
注射技巧：掌握正确的注射技巧， 避免注射部位感染和疼痛。
饮食控制：配合饮食控制，避免 血糖波动过大。
监测血糖：定期监测血糖，根据 血糖变化调整胰岛素剂量。
预防低血糖：了解低血糖的症状 和应对措施，随身携带糖果、饮 料等食物，以防低血糖发生。
保持呼吸道通畅
确保患者头部 后仰，下巴抬 起，保持呼吸
道通畅
若患者有呕吐 物或异物阻塞 呼吸道，应及
时清除
若患者有呼吸 困难，应立即 给予氧气吸入
密切观察患者 的呼吸和意识 状态，如有异 常应及时处理
迅速建立静脉通道
方法：选择合适的静脉，如 颈内静脉、锁骨下静脉等
目的：快速补充水分和电解 质，纠正酸中毒
控制总热量摄入，避免肥胖
定时定量，避免暴饮暴食 适量饮水，保持水分平衡 避免饮酒，减少酒精摄入
病情监测与后续 治疗
监测指标的选择与意义
血糖监测：了解血糖水平， 调整胰岛素剂量
尿酮监测：判断酮症酸中 毒的程度，指导治疗
电解质监测：评估酸碱平 衡状况，调整治疗方案
肾功能监测：评估肾脏功 能，指导液体疗法和胰岛
注意事项：避免损伤血管， 确保输液通畅
监测：密切观察患者的生命体 征和尿量，及时调整治疗方案
糖尿病酮症酸中毒患者护理应急预案及流程
糖尿病酮症酸中毒患者护理应急预案及流程
【应急预案】
1、患者酮症酸中毒时表现恶心呕吐、嗜睡或烦躁、呼吸加深、血压下降，四肢厥冷,昏迷；
2、平卧病人，头偏向一侧，吸痰，保持呼吸道通畅，立即通知医生，迅速建立静脉通道；
3、吸氧、心电监护，常规应用微量泵确保胰岛素准确输入，每1h查血糖一次并记录；
4、备好抢救用品及药品，有谵妄、烦躁不安者放置床挡；
5、严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、出入液量，详细记录，及时报告医生；
6、患者病情好转稳定，了解发生酮症酸中毒的诱因，协助制定有效的预防措施；
7、按《医疗事故处理条例》规定，抢救结束6 h 内据实、准确地记录抢救过程。
【流程图】
酮症酸中毒患者。
糖尿病酮症酸中毒抢救应急预案及流程图
第一节糖尿病酮症酸中毒抢救应急预案1.诊断要点：1)糖尿病患者出现口渴加重、多饮多尿、恶心呕吐、烦躁不安、意识障碍或昏迷；呼吸深快，呼气烂苹果味，皮肤黏膜干燥，低血压；2)血糖明显升高，16.7～33.3mmol/L，血酮升高，尿酮++~++++，血气分析提示代谢性酸中毒。
2.抢救措施：1)建立静脉通道，静脉补液，首选生理盐水，必要时双通道补液。
第1、2小时入液量500ml/h；第3—6小时入液量500ml/2h；此后500ml/3h；首24小时入液总量约为4000~5000ml；老年病人或心肺功能不全者适当减少补液量或根据CVP来确定补液量。
2)补充胰岛素，起始剂量为每小时输入0.1U/kg体重，血糖>13.9mmol/L时，用0.9%NS 100~250ml 加胰岛素静脉滴注；血糖≤13.9mmol/L时，按胰岛素：葡萄糖=1：4~6给药，可用5%GS 250 ~ 500ml 加胰岛素静脉滴注；血糖每小时下降4~6mmol/L为适中，如血糖下降不达标可在上述方案基础上适当加/减胰岛素用量。
3)立即进行血电解质、血气分析、血常规、血淀粉酶等生化指标检查。
4)血K≦4mmol/L，且尿量多于30ml/h时，可予静脉或口服补钾；PH≦7.1或CO2CP≦5mmol/L时方可补碱：5%NaHCO3 125ml，慢滴；补碱切忌过多过快。
3.心电监护：监测生命体征、神志、瞳孔、记24小时出入量；监测血糖、血酮、尿酮、电解质、酸碱平衡；4.其他：抗感染治疗；吸氧，必要时留置尿管。
5.向家属沟通病情并了解酮症酸中毒的诱因，去除诱因。
3.在抢救结束6 h 内，据实、准确地记录抢救过程。
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编辑版word 糖尿病酮症酸中毒护理抢救流程
糖尿病酮症酸中毒（DKA ），多发生于1型和2型糖尿病的严重阶段，是最常见的急性
糖尿病并发症，是由于糖尿病患者在各种诱因作用下，
胰岛素严重不足吗，升糖激素不适当升高，引起的糖、蛋白质、脂肪以及水电解质、酸碱平衡失调，最终导致高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱，并伴有代谢性酸中毒。
评估
1、有糖尿病病史（特别是胰岛素依赖型病人）
；2、有诱发因素存在：感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤手术、妊娠和分
娩；
3、突出表现为：疲倦、明显厌食、恶心、呕吐、极度口渴、尿量显著多于平时；还常出现头
晕、头痛、表情淡漠、嗜睡、烦躁，呼吸加深加快；有的病人呼出的气体中带有烂苹果味。
病情进一步恶化，则尿量减少，皮肤干燥，眼球下陷，脉搏细弱快速而且不规整，血压下降，四肢冰冷。
少数病人可出现腹部剧痛，甚至被误诊为外科急腹症；
4、血糖达16.7-33.3mmol/L ，高时达55.5mmol/L ，血酮达 4.8mmol/L 以上；
5、尿糖、尿酮体强阳性，水电解质、酸碱平衡失调。
初步判断
糖尿病酮症酸中毒立即通知医生
急救措施
1．迅速安置病人，立即给以吸氧、遵医嘱抽血急查生化、
电解质、血常规。
2．迅速建立2条输液途径：
1）1条可用作补充液体，纠正水、电解质及酸碱平
衡失调，补液的速度，应视末梢循环、血压、尿量、
神志及心血管情况而定。
一般入院如4h 平均
1500-2000左右，头12h 补2500-3000ml ，24h 补
3000-8000ml 。
及时计算输液滴速，经常巡视，防治
因体位变动而影响滴速；
2）另1条通路遵医嘱使用输液泵输入胰岛素，速度
视血糖变化而调。
3．遵医嘱及时补钾，按补钾原则操作。
监护与护理
1、生命体征监测
2、注意瞳孔大小和反应
3、
注意神志变化4、记录出入量5、口腔护理、
处理诱发病和并发症
1、休克
2、严重感染
3、心衰
4、肾衰竭
5、
肺水肿6、急性胃扩张7、吸入性肺炎。