消化系统疾病病人的护理1-(4)

消化系统疾病病人的护理1-(4)

A2型题

1. 病人，男性，43岁，上腹不适5年。近1个月来有食后饱胀感，有时暖气，近2d大便隐血(++)，胃泌酸功能检查结果正常，胃镜见幽门前区黏膜下血管透见，诊断为慢性胃窦胃炎(B型胃炎)，常用的治疗药物不包括

A.甲硝唑或庆大霉素等抗生素联合用药

B.服用硫糖铝等胃黏膜保护剂

C.服用吸附剂如碳酸镁等

D.口服叶酸纠正贫血

E.使用制酸剂、消化酶类

答案：D

2. 男，42岁，上腹部不适感半年，餐后症状加重，食欲及体重变化不大。近3d出现黑便。体检：腹上区轻压痛，肝脾未触及，无贫血貌。最可能的诊断是

A.慢性胃窦胃炎

B.慢性胃体胃炎

C.胃癌

D.胃溃疡

E.十二指肠壶腹部溃疡

答案：D

3. 男，50岁，反复上腹痛伴消瘦，X线钡餐检查发现胃窦呈持续性向心性狭窄伴充盈缺损。进一步处理首选的是

A.手术探查

B.B超

C.胃镜及活检

E.治疗后复查

答案：C

4. 女性，40岁，间歇性腹痛2年，餐后加重，饱胀伴嗳气。胃液分析结果：基础胃酸分泌量为1mmol/h(正常值1mmol/h～2mmol/h)，最大酸分泌量为18mmol/h(正常值17mmol/h～23mmol/h)。下列哪个疾病不符合此特点

A.慢性胃窦胃炎

B.慢性胃体胃炎

C.非溃疡型消化不良

D.十二指肠壶腹部溃疡

E.胃溃疡

答案：D

5. 男，60岁，上腹部不适，隐痛、胀满、食欲减退30余天，服酵母片等均无效，无胃病史。体查：略消瘦，腹部无阳性体征。实验室检查：大便隐血试验(+)，血红蛋白100g/L，确诊为胃癌，确诊后首选的治疗方案是

A.积极化疗

B.足量放疗

C.放射介入治疗

D.及时手术治疗

E.内科保守治疗

答案：D

6. 男性，40岁，上腹隐痛不适半年。近2个月来加剧，服胃痛片后有所缓解，食欲尚可，大便隐血试验(+++)，胃肠道钡餐检查见胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则，首先应考虑

A.慢性胃窦胃炎

B.胃溃疡

D.胃癌

E.十二指肠溃疡

答案：D

7. 男，28岁，慢性腹上区疼痛2年，服用制酸剂和进餐后疼痛可缓解，近两周，因饮食不当，腹上区疼痛加重，无恶心、呕血、黑便，查体：腹上区轻压痛。主要的护理诊断是

A.疼痛：与消化道黏膜溃疡有关

B.营养不良：与疼痛导致摄入量减少有关

C.知识缺乏

D.焦虑

E.潜在并发症

答案：A

8. 男性，45岁，上腹胀、隐痛、乏力、消瘦、食欲下降4个月，体检以腹上区压痛为主，并可扪及腹上区质坚而不规则肿块，胃镜示为“晚期胃癌”。晚期恶性程度高的胃痛可以超越常规所属淋巴结转移方式，而直接侵犯远处淋巴结，其中最常见为

A.胰腺淋巴结

B.肝门淋巴结

C.腹腔淋巴结

D.锁骨上淋巴结

E.直肠上动脉旁淋巴结

答案：D

9. 男性，32岁，胃镜检查示十二指肠壶腹部溃疡，下列关于该病人病史的叙述哪项是错误的

A.疼痛部位上腹偏右

B.其典型节律为进食一疼痛一缓解

C.常有“午夜痛”

E.进食或口服抗酸药能迅速缓解

答案：B

10. 女性，30岁，十二指肠壶腹部溃疡史5年，突感腹上区剧痛2h，继之满腹疼痛、大汗淋漓，出冷汗、四肢冰冷，Bp 10/6kPa，P 120次/分，体检：全腹有压痛及反跣痛，临床疑有溃疡穿孔可能，此时应最先进行哪项处理

A.补充血容量

B.抗生素静滴

C.制酸药静滴

D.继续保守治疗

E.尽快手术治疗

答案：A

11. 男性，胃溃疡病史2年，今于饱餐后突然出现上腹剧痛，腹肌紧张呈板状腹，并出现休克，应首先考虑

A.溃疡急性穿孔

B.幽门梗阻

C.溃疡并出血

D.急性胰腺炎

E.急性胆囊炎

答案：A

12. 男性，28岁，胃镜检查示胃溃疡，关于该病人病史的叙述正确的是

A.疼痛部位上腹偏右

B.其典型节律为进食—疼痛—缓解

C.常有“午夜痛”

D.多为隐痛、胀痛或烧灼痛

答案：B

13. 男，38岁，黑色软便2d，上腹隐痛伴反酸就诊。查体：心率86次/分，血压正常，腹部轻压痛，无反跳痛。经胃镜检查，诊断为十二指肠壶腹部出血。此时哪种治疗最为合适

A.控制饮食

B.止血药

C.抗酸药

D.补充营养

E.减轻工作

答案：C

14. 病人，男，38岁，突然呕血约1500ml，伴柏油样大便，急诊入院。查体：休克状态，血压10/6.7kPa，心率120次/分。此时最主要的护理诊断是

A.体液不足：与消化道大出血有关

B.活动无耐力

C.有受伤的危险

D.意识障碍

E.潜在并发症

答案：A

15. 男性，36岁，夜间上腹痛2年，胃镜检查确诊为十二指肠溃疡，近1周来疼痛变为餐后腹痛、呕吐，吐出大量酸腐味宿食，应考虑并发了下列哪种并发症

A.急性穿孔

B.溃疡癌变

C.急性胰腺炎

D.幽门梗阻

E.上消化道出血

答案：D

16. 男性，32岁，餐后上腹痛1年余，胃镜检查示胃寞部溃疡，下列哪种药物不适宜用于该病人

A.前列腺E2合成剂

B.甲氰咪胍

C.丙谷胺

D.胶体次枸橼酸钠

E.阿托品

答案：E

17. 男性，36岁，间歇性上腹痛3年，空腹时加重，进食后缓解，胃镜检查示十二指肠壶腹部溃疡，病人近日上腹胀痛伴呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物，腹上区有震水音。此时应考虑出现了下列哪项并发症

A.胃黏膜脱垂症

B.十二指肠淤积

C.幽门梗阻

D.胃溃疡癌变

E.慢性胆囊炎

答案：C

18. 病人男性，58岁，有肝硬化20余年，近1个月来因腹水增多，曾放腹水3次，现有不明原因的低热，白细胞计数偏高。该病人最可能的诊断是

A.肝硬化并发功能性肾衰

B.肝硬化合并感染

C.肝性脑病前驱期

D.原发性肝癌

E.肝脓肿