日常用药误区
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
［５ ４ １ －
，
程结束时停用护 肝片， 随访 ２个月， 未发现肝功能“ 反跳现象” 。
表 １ 两 组 病 例 发 生 肝 功 能损 害 的情 况
尤 其 足 ＨＢ Ａｇ阳 性 患 者 ，９ ％治 疗 前 已有 不 同程 度 的 肝 ｓ ０
脏病变 【’容易诱发肝损害 ，因此 ，在抗结核治疗初期 ，应严 ９ ］
密临床观 察 并每 ｌ２周查一次肝功能。我国是乙型病 毒性 肝 ～ 炎高发区，ＨＢ Ａｇ阳性率达 １ ％～ ５ ９ ｓ ０ １％【，本组病 例显示这 部 】
分 患 者容 易 发 生 药物 性 肝损 害 ，因 此 ，结 核病 患 者 在抗 结核 治 疗 前 应 常 规检 测 乙 肝 五 项 ，以 便 有 针对 性地 加 强保 肝 治疗 。 综 上 所 述 ，护 肝 片 对 抗 结 核 药 物 肝 损 害 有 明显 的 防 治 作 用 ， 别 特 是对 Ｈ Ａ Ｂｓ ｇ阳性 的 结核 病 患 者 。
核 和 呼 吸 杂 志 ，１ ９ ，２ １ ）： ６ ３ ９ ８ １（ １ ４．
【】袁慧 ，谢 丽娟． 结核 药物 引起 的副作 用 ６ ４例临床分析 ６ 抗 ０ ［］ 中国防痨杂志 ，２ ０ ，２ ３ Ｊ． ０ ０ ２（ ）：１ ４ ． ５ 【］魏世俊 ，张杰 ，韩连凤． ７ 护肝 片中五味子 乙素的薄层光密
２３ 毒 副 作 用 ：服 用 护 肝 片 治 疗 期 问均 未 发 现 明 显 的心 ．
义。 护肝 片属中药复方制 剂，笔者在 治疗 初治肺结核病例 的同 时加服护肝 片保肝 ，防治抗 结核药物肝 损害，临床观察 效果显
著 ， 治疗 组 肝 损 害 发 生 率 ７ ０ （／０ ，对 照 组 为 ３ ． ％ ． ％ ６８ ） ５ ２５ ０
注 ：ｘ ＝ ５ ２ ，Ｐ ０ １ ，两 组 对 比有 显 著差 异 。 １． ５ ＜ ． ６ ０
表 ２ 两组肝功能损害发生时间 比较
参考文献
【］谢 惠安， 阳国太 ，林善梓 ，等． １ 现代 结核 病学 ［】 北京： Ｍ．
人 民 卫 生 出版 社 ， ２ ０ ： １ １ ００ ． ７ ３ 讨 论 ’
［］谭永康． ３ 药物性肝 病 【］ 中国防痨杂志，２ ０ ，２ ３ Ｊ． ２ ４（ ）－ ０
１５ ． ２
［］曲延文 ，郭颖 ，赵桂 东，等． 结核 药所致肝损 害发 生机 ４ 抗 制及防治 【］ 中国防痨杂志 ，２ ０ ，２ １ Ｊ． ０１ ３（ ）：５ ． ６ ［］张培 元． 重视肝 脏疾患时抗结核 药物肝损 害 … ． ５ 应 中华结
［］ 刘耕 陶． ８ 五味 子 乙素对 小 鼠肝细胞微粒体细胞 色素 Ｐ ４ － ５ ０ 的诱导作用 （］ 药学学报 ，１８ ，１ ４）：２ ６ Ｊ． ９０ ５（ Ｏ．
［］张泰和 ，钱 源澄 ，李锡寿，等． ９ 乙型肝炎病毒 Ｈ ｓｇ无症 ＢＡ
（ ６８ ）两 组 差 异 显 著 （ ＜ ０Ｏ ）。 两 组病 例肝 损 害 多 出现 ２ ／０ Ｐ ．１
血 管 、血 液 、肾 功 能 异 常 和 过 敏 性 皮 疹 等 毒 副 反 应 ， 结核 疗 抗
在抗 结 核 治疗 初 ４周 内 ，９ ． ％ （０３ ） ， 与国 内报 道相 近 ３５ ７ ３ ／２
度 法 测 定 ［］ 黑 龙 江 医 药 ， １９ ， １ ６）： ３ ８ Ｊ． ９ ８ １（ ３．
气生津 ；柴胡 ，茵陈疏肝解郁 ，清热利湿 ；板蓝根 ，猪胆粉 ， 绿豆清热解毒 。诸约合用 ，具有疏肝解郁，清热养肝，利湿 解 毒作用 。 药理研究表明： 北五味子中五味子 乙素具有降低 Ａ Ｔ Ｌ
的显 著 作 用 【，能 明 显 促进 １Ｃ 苯 丙 氨 酸 掺 入 肝 脏 蛋 白质 、 ４． 增 加 肝 细 胞 微 粒 体 细 胞 色 素 Ｐ４ ０ 及 蛋 白质 含 量 、 诱 导 药 酶 ， －５ 从 而 发 挥 抗 肝 损 伤 与 解 毒 作 用 。 效 地 预 防 抗 结 核 药 物 所 致 ］有
２１ ０ ０年 ９月 学 术 版 下 半 月 总 第 ２ ７期 １
Ｃ ｉａＨ ａ ｈ ｈｎ ｅｌ ｔ
・
药 物 Hale Waihona Puke Baidu 临床 ・
害全部发生在抗结核 治疗初 ４周 内， ４周后无肝功能异常病例 。
对 照 组 肝 功 能损 害 ４剧 内 出现 占 ８ ． ％ （ ２２ ） ，４ 后 逐 ４６ ２ ２ ／６ 渐 减 少 ，８周 后 出现 肝 损 害 仅 ｌ 。结 果 见 表 ２ 例 。
［］ 中华 医学会结核 病学分会． ２ 中国结核 病分类法 ［］ 中华结 Ｊ．
核 和 呼 吸 杂 志 ， １ ９ ， ２ １ ）： ７ ８ １（ ９ ２ １． ６
以 Ｈ（ 异烟 肼 ）、Ｒ （ 福 平 ）、Ｚ （ 嗪酰 胺 ）３ 种 主 利 吡 要 抗 结 核 药 物 为 主 的 抗 结 核 化 疗 方 案 ２ Ｚ （ ）／Ｈ 是 目 ＨＲ Ｅ Ｓ ４ Ｒ 前 治 疗 初 治 肺 结 核 的 际 方 案 。 ３种 卞 要 药 物 均 对 肝 脏 宵 一 这 定 的 影 响 ， 可 导 致 药 物 性 肝 损 害 。 文 献 报 道 肝 损 害 ８％～ ０ ０ ９ ％ 在 用 药 ８周 以 内发 生 【 ，ＨＢ Ａｇ阳 性 的 结 核 病 患 者 ， 在抗 结 ］ ｓ 核 治 疗 中 出现 肝 损 害 率 达 ５ ％Ｌ 。抗 结 核 药 物 引 起 肝 功 能 损 ０ ５ Ｊ 害 ， 结 核病 化疗 中最 常 见 的 副 作用 之 一 ， 发 生率 居 各 化 疗 是 其 毒 副 反 应 的 位 ， 人 体 影 响 最 大 ， 重 的甚 至 因 急性 肝坏 死 对 严 而 导 致 病 人 死 亡 【。护 肝 片 是 南 北五 味 子 、柴 胡 、茵 陈 、板 蓝 ６ 】 根 、猪 胆 粉 、绿 豆 等 ６昧 药 材 制 成 。方 中 五 味 子 收 敛 固 涩 ，益
，
程结束时停用护 肝片， 随访 ２个月， 未发现肝功能“ 反跳现象” 。
表 １ 两 组 病 例 发 生 肝 功 能损 害 的情 况
尤 其 足 ＨＢ Ａｇ阳 性 患 者 ，９ ％治 疗 前 已有 不 同程 度 的 肝 ｓ ０
脏病变 【’容易诱发肝损害 ，因此 ，在抗结核治疗初期 ，应严 ９ ］
密临床观 察 并每 ｌ２周查一次肝功能。我国是乙型病 毒性 肝 ～ 炎高发区，ＨＢ Ａｇ阳性率达 １ ％～ ５ ９ ｓ ０ １％【，本组病 例显示这 部 】
分 患 者容 易 发 生 药物 性 肝损 害 ，因 此 ，结 核病 患 者 在抗 结核 治 疗 前 应 常 规检 测 乙 肝 五 项 ，以 便 有 针对 性地 加 强保 肝 治疗 。 综 上 所 述 ，护 肝 片 对 抗 结 核 药 物 肝 损 害 有 明显 的 防 治 作 用 ， 别 特 是对 Ｈ Ａ Ｂｓ ｇ阳性 的 结核 病 患 者 。
核 和 呼 吸 杂 志 ，１ ９ ，２ １ ）： ６ ３ ９ ８ １（ １ ４．
【】袁慧 ，谢 丽娟． 结核 药物 引起 的副作 用 ６ ４例临床分析 ６ 抗 ０ ［］ 中国防痨杂志 ，２ ０ ，２ ３ Ｊ． ０ ０ ２（ ）：１ ４ ． ５ 【］魏世俊 ，张杰 ，韩连凤． ７ 护肝 片中五味子 乙素的薄层光密
２３ 毒 副 作 用 ：服 用 护 肝 片 治 疗 期 问均 未 发 现 明 显 的心 ．
义。 护肝 片属中药复方制 剂，笔者在 治疗 初治肺结核病例 的同 时加服护肝 片保肝 ，防治抗 结核药物肝 损害，临床观察 效果显
著 ， 治疗 组 肝 损 害 发 生 率 ７ ０ （／０ ，对 照 组 为 ３ ． ％ ． ％ ６８ ） ５ ２５ ０
注 ：ｘ ＝ ５ ２ ，Ｐ ０ １ ，两 组 对 比有 显 著差 异 。 １． ５ ＜ ． ６ ０
表 ２ 两组肝功能损害发生时间 比较
参考文献
【］谢 惠安， 阳国太 ，林善梓 ，等． １ 现代 结核 病学 ［】 北京： Ｍ．
人 民 卫 生 出版 社 ， ２ ０ ： １ １ ００ ． ７ ３ 讨 论 ’
［］谭永康． ３ 药物性肝 病 【］ 中国防痨杂志，２ ０ ，２ ３ Ｊ． ２ ４（ ）－ ０
１５ ． ２
［］曲延文 ，郭颖 ，赵桂 东，等． 结核 药所致肝损 害发 生机 ４ 抗 制及防治 【］ 中国防痨杂志 ，２ ０ ，２ １ Ｊ． ０１ ３（ ）：５ ． ６ ［］张培 元． 重视肝 脏疾患时抗结核 药物肝损 害 … ． ５ 应 中华结
［］ 刘耕 陶． ８ 五味 子 乙素对 小 鼠肝细胞微粒体细胞 色素 Ｐ ４ － ５ ０ 的诱导作用 （］ 药学学报 ，１８ ，１ ４）：２ ６ Ｊ． ９０ ５（ Ｏ．
［］张泰和 ，钱 源澄 ，李锡寿，等． ９ 乙型肝炎病毒 Ｈ ｓｇ无症 ＢＡ
（ ６８ ）两 组 差 异 显 著 （ ＜ ０Ｏ ）。 两 组病 例肝 损 害 多 出现 ２ ／０ Ｐ ．１
血 管 、血 液 、肾 功 能 异 常 和 过 敏 性 皮 疹 等 毒 副 反 应 ， 结核 疗 抗
在抗 结 核 治疗 初 ４周 内 ，９ ． ％ （０３ ） ， 与国 内报 道相 近 ３５ ７ ３ ／２
度 法 测 定 ［］ 黑 龙 江 医 药 ， １９ ， １ ６）： ３ ８ Ｊ． ９ ８ １（ ３．
气生津 ；柴胡 ，茵陈疏肝解郁 ，清热利湿 ；板蓝根 ，猪胆粉 ， 绿豆清热解毒 。诸约合用 ，具有疏肝解郁，清热养肝，利湿 解 毒作用 。 药理研究表明： 北五味子中五味子 乙素具有降低 Ａ Ｔ Ｌ
的显 著 作 用 【，能 明 显 促进 １Ｃ 苯 丙 氨 酸 掺 入 肝 脏 蛋 白质 、 ４． 增 加 肝 细 胞 微 粒 体 细 胞 色 素 Ｐ４ ０ 及 蛋 白质 含 量 、 诱 导 药 酶 ， －５ 从 而 发 挥 抗 肝 损 伤 与 解 毒 作 用 。 效 地 预 防 抗 结 核 药 物 所 致 ］有
２１ ０ ０年 ９月 学 术 版 下 半 月 总 第 ２ ７期 １
Ｃ ｉａＨ ａ ｈ ｈｎ ｅｌ ｔ
・
药 物 Hale Waihona Puke Baidu 临床 ・
害全部发生在抗结核 治疗初 ４周 内， ４周后无肝功能异常病例 。
对 照 组 肝 功 能损 害 ４剧 内 出现 占 ８ ． ％ （ ２２ ） ，４ 后 逐 ４６ ２ ２ ／６ 渐 减 少 ，８周 后 出现 肝 损 害 仅 ｌ 。结 果 见 表 ２ 例 。
［］ 中华 医学会结核 病学分会． ２ 中国结核 病分类法 ［］ 中华结 Ｊ．
核 和 呼 吸 杂 志 ， １ ９ ， ２ １ ）： ７ ８ １（ ９ ２ １． ６
以 Ｈ（ 异烟 肼 ）、Ｒ （ 福 平 ）、Ｚ （ 嗪酰 胺 ）３ 种 主 利 吡 要 抗 结 核 药 物 为 主 的 抗 结 核 化 疗 方 案 ２ Ｚ （ ）／Ｈ 是 目 ＨＲ Ｅ Ｓ ４ Ｒ 前 治 疗 初 治 肺 结 核 的 际 方 案 。 ３种 卞 要 药 物 均 对 肝 脏 宵 一 这 定 的 影 响 ， 可 导 致 药 物 性 肝 损 害 。 文 献 报 道 肝 损 害 ８％～ ０ ０ ９ ％ 在 用 药 ８周 以 内发 生 【 ，ＨＢ Ａｇ阳 性 的 结 核 病 患 者 ， 在抗 结 ］ ｓ 核 治 疗 中 出现 肝 损 害 率 达 ５ ％Ｌ 。抗 结 核 药 物 引 起 肝 功 能 损 ０ ５ Ｊ 害 ， 结 核病 化疗 中最 常 见 的 副 作用 之 一 ， 发 生率 居 各 化 疗 是 其 毒 副 反 应 的 位 ， 人 体 影 响 最 大 ， 重 的甚 至 因 急性 肝坏 死 对 严 而 导 致 病 人 死 亡 【。护 肝 片 是 南 北五 味 子 、柴 胡 、茵 陈 、板 蓝 ６ 】 根 、猪 胆 粉 、绿 豆 等 ６昧 药 材 制 成 。方 中 五 味 子 收 敛 固 涩 ，益