大承气汤大黄酒用洗之意义何在

大承气汤大黄酒用洗之意义何在

王业龙

安徽省岳西县王业龙中医诊所

大黄酒洗，一直作为疑点存在于大承气的用药之中，而历代医书关于这方面的论述不多，下面仅个人看法谈及这个问题：引经作用：《本草纲目》记载：“大黄酒洗入阳明”所以说大黄经酒洗后有引经作用，使大黄专走阳明肠胃以泻实邪。

驻药分邪：《成方便读》中张秉成说：“此方（指大承气汤）须上中下三焦痞满燥实全见者方可用之，以大黄之走下焦血分，荡涤邪热为君，又恐其直下之性，除其下而遗其上，故必以酒洗之。”

顾护胃气：大黄作用迅速，推陈致新，但究属大苦大寒之品，易胃气，而仲景在伤寒中辨证最注意保护胃气。用酒洗大黄是以酒之温热之性缓和大黄苦寒伤胃之弊，使其达到峻下而不胃气之作用，是攻邪而不伤正之谓。