开窍剂介绍

❖ 四、方解：
❖ 醋制乌梅 蛔得酸则静 安蛔
❖ 细辛、蜀椒 蛔得辛则伏
祛邪
❖ 黄连、黄柏 蛔得苦则下 止痛
❖ 干姜、附子、桂枝 温脏散寒
❖ 人参、当归、蜜 补益气血 扶正
❖ 配伍特点：苦辛酸并行，寒热并用， 邪正兼顾。
本方用于久泻久痢机制是： 乌梅 酸涩固肠止泻 黄连、黄柏 清热燥湿而止痢 附子、桂枝、细辛、干姜、蜀椒 温壮
安宫牛黄 紫雪 至宝丹
一、共性：
1、组成—麝香、朱砂、犀角、金箔（紫 雪
黄金） 2、作用—凉开—合称凉开三宝。 3、主治—热闭—三方可互代使用 4、现代—脑血管意外、中暑高热、中毒 性
痢疾、中毒性肺炎、乙脑、流 脑
二、区别
安宫—最凉，长于清心，开窍力最强—热
闭之重证—神昏高热持续不退
紫雪—药性次之，长于熄风止痉—热闭风
动证—神昏高热抽搐、痉病。
至宝—开窍力甚强，长于化痰—痰热闭窍
证—神昏高热痰盛气粗，苔黄腻，脉 滑数。
安宫牛黄丸
紫雪丹
至宝丹
最凉
凉
次凉
清热解毒
镇痉熄风
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避秽化浊 豁痰开窍
高热烦躁，神 抽搐痉厥，口渴 神昏不语，痰
昏谵语，舌红 唇焦，尿赤便结 盛气粗，舌苔
而降
垢腻，脉滑数
解毒力强
熄风力强
豁痰力强
乌梅丸 《伤寒论》
2、加减：蛔虫较多加使君子、苦楝根皮、 榧子、槟榔；呕吐者加吴茱萸、半夏；腹 痛加木香、川楝子；便秘加大黄、槟榔
3、现代医学：胆道蛔虫症、肠道蛔虫症、 慢性肠炎、慢性菌痢，证属寒热错杂者
六、临床注意：
❖ 1、原则：蛔厥要方，用于腹痛频作之时。 ❖ 2、多配合酸醋同用。 ❖ 3、虫安痛止后要杀虫。 ❖ 4、禁生冷、油腻、酸臭物。
开窍剂介绍
开窍剂概述
一、定义：开窍药、开窍醒神、窍闭神昏 1、药物：麝香、冰片、苏合香、石菖蒲 2、作用：通关开窍、启闭醒神 3、适应证：窍闭神昏之证。
二、适应证
阳闭 阴闭
温热邪毒，内陷心包 高热烦躁，神昏
谵语，四肢抽搐，面赤气粗，脉弦长
有力
凉开
寒邪或气郁，痰浊蒙蔽心窍 突然
昏倒，不省人事，口吐涎沫，牙关紧
一、组成:重用乌梅、黄连
二、功用:安蛔止痛，温脏散寒，补虚泻热。
三、主治：
❖ 1、蛔厥证： ①含义 ②病机：素有蛔虫、肠寒上热、逆行胆胃、阴 阳失调。 ③主症：手足厥冷，烦闷呕吐，腹痛剧烈 , 常自 吐蛔，脉弦。 ④现代：胆道蛔虫症。
❖ 2、久痢久泻—寒热虚实错杂者最宜—久利不止，腹 痛不适，寒热不显，脉弦虚（利无里急 后重，肛门灼热）
闭， 脉迟
温开
三、分类：
凉开 三宝：安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹
温开 苏合香丸
三、注意事项： 1、辨清神志昏迷之虚实，不可误投虚证。2、辨
清闭证的性质。3、表证未解、阳明腑实、温病后期 所出现的神昏谵语，不能作为闭证对待。4、中病即 止。5、孕妇慎用。6、开窍剂皆为散剂，使用时应用 温开水化服或冲服，昏迷者宜用鼻饲给药。
脾胃 人参、当归、白蜜 补益气血
诸药合用，共温中补虚，清热燥湿止痢之 功，以治疗寒热互结，虚实夹杂之久泻久 痢。
讨论：1.本方治疗胆道蛔虫症现代医学药理 机制是什么
2.如何解除厥逆？
五、临床应用： 1、本方主治上热下寒之蛔厥证。以腹痛时 作，烦闷呕吐，常自吐蛔，手足厥冷为证治 要点。久泻久痢属寒热错杂，正气虚弱者， 亦可用之。