大体解剖-肌概述及头颈部肌肉

肌概述及头颈部肌肉—系统解剖(图文)
运动系统的肌均属骨骼肌（skeletal muscle），约占人体体重的40%，全身共有600余块。

每块肌都是一个器官，都有一定的形态、结构和功能，并有神经支配和血管营养。

在神经系统的支配下，可进行随意收缩，是运动系统的主动部分。

如果支配肌的神经损伤，可引起肌肉瘫痪；若肌的血液供应受阻，肌则缺血坏死，长期不活动，肌肉则萎缩或退化。

（一）肌的形态与构造
1.肌的形态根据肌的外形不同，可将其分为长肌、短肌、阔肌和轮匝肌四种。

长肌呈长带状或梭形，肌束通常与肌的长轴一致，收缩时可产生较大幅度的运动，多分布于四肢。

短肌短小，有明显的节段性，多见于躯干深层。

阔肌呈宽阔的薄片状，多见于胸、腹壁，除运动外还兼有保护内脏的作用。

轮匝肌呈环状，位于裂孔周围，收缩时可关闭孔、裂。

2.肌的构造每块肌都由肌腹和肌腱构成。

其中，肌腹主要由骨骼肌纤维组成，色红，柔软而有收缩能力；肌腱是由平行致密的胶原纤维束构成，色白，强韧但无收缩力，多位于肌腹的两端，肌借肌腱附着于骨骼。

阔肌的肌腱呈膜状，又称腱膜。

（二）肌的起止和作用
每块肌的两端均借肌腱附着于两块或两块以上的骨，跨越一个或多个关节。

在肌肉收缩时，两骨必定有一骨的位置相对固定，而另一骨作相对的移动。

通常把肌在固定骨上的附着点称为起点或定点，在移动骨上的附着点称为止点或动点。

一般说来，靠近躯干正中面或四肢近端的附着点作为起点，反之则为止点。

肌在骨上的固定点和移动点是相对的，在一定条件下可以互相转化。

肌的作用有两种：一种是动力作用，使整个机体或某一部分产生运动，如行走、跳跃或伸手取物等；另一种是静力作用，即通过肌内少量肌纤维的轮流收缩，保持一定的肌张力，以维持身体的平衡，维持某种姿势，如站立、蹲下等。

（三）肌的配布规律和命名
肌肉配布的多少，与关节的运动轴相一致，一个关节有两群肌，如肘关节，前方有屈肌，后方有伸肌；两轴关节有四群肌，既有屈肌和伸肌，又有内收肌和外展肌；三轴关节则有六群肌，如肩关节，配有屈、伸、收、展、旋内和旋外肌。

一个关节两群作用完全相反的肌称拮抗肌，一群肌中作用相同的肌称协同肌。

肌的配布也反映了人体直立与从事劳动的特点。

为适应直立姿势，克服重力影响，在进化过程中，项背部、臀部、大腿前面和小腿后面的肌得到高度发展，变得粗壮有力。

劳动促使上、下肢肌出现了分工，下肢肌比上肢肌粗大，上肢肌比下肢肌灵巧。

此外，与语言有关的肌，如舌肌和喉肌也得到高度分化。

肌的名称很多，了解肌的命名，有利于加深对肌的理解和记忆。

肌的命名有以下几种方法：
1.根据肌的形状命名如三角肌、斜方肌等。

2.根据肌的位置命名如冈上肌、冈下肌、胫骨前肌等。

3.根据肌的起止点命名如胸锁乳突肌、肱桡肌等。

4.根据肌的作用命名如咬肌，旋后肌、竖脊肌等。

5.根据肌的纤维方向命名如腹直肌、腹横肌等。

6.综合命名如桡侧腕长伸肌、拇长展肌、趾长屈肌等。

（四）肌的辅助结构
肌周围的结缔组织，在肌活动的影响下，转化成某些辅助结构，具有保护和协助肌活动的作用。

1.筋膜（fascia）分浅、深两种
（1）浅筋膜（superficial fascia）：位于真皮之下，亦称皮下筋膜，包被身体各部，由疏松结缔组织构成，内含浅动脉、浅静脉、皮神经、淋巴管和脂肪组织等。

浅筋膜内脂肪组织的多少因
部位、性别和营养状况的不同而有差异。

浅筋膜具有维持体温和保护深部结构的作用。

（2）深筋膜（deep fascia）：又称固有筋膜，位于浅筋膜的深面，由致密结缔组织构成，它包裹肌、肌群和体壁以及血管、神经等，遍布全身且互相连续。

在四肢，深筋膜伸入肌群之间，并附于骨上，形成肌间隔。

在腕、踝部，深筋膜增厚形成支持带，对其深部的肌腱有支持和约束的作用。

深筋膜包绕肌群形成筋膜鞘，包绕血管、神经形成血管神经鞘。

在病理情况下，筋膜鞘可潴留脓液，限制炎症的扩散。

2.滑膜囊（synovial bursa ）为封闭的结缔组织小囊，形扁壁薄，内含滑液，多存在于腱与骨面接触处，以减少两者间的摩擦。

有些滑膜囊邻近关节，可与关节腔相交通。

滑膜囊发炎时可致局部疼痛和功能障碍。

3.腱鞘（tendinous sheath）手、足部的一些长肌腱，活动性大，腱鞘包套在这些长肌腱的表面，可保持腱的位置和减少运动时与骨面的摩擦。

腱鞘分内、外两部分（图2-58），外部是深筋膜增厚而成的纤维层；内部为双层套管状的滑膜层，一层紧贴在纤维层内面，另一层包被在腱的表面，两层的移行部称腱系膜，供应腱的血管、神经由此通过。

滑膜层内含有少量滑液，使腱在鞘内能自由滑动。

二、头肌
头肌分为面肌和咀嚼肌两部分。

（一）面肌
面肌大部分属于皮肌，肌束起自颅骨的表面或筋膜，止于皮肤。

可分为环行肌和辐射肌两种，主要分布于口裂、眼裂和鼻孔的周围，收缩可牵动皮肤开大和闭合上述孔裂，产生各种不同的表情，故又称为表情肌。

１．颅顶肌即枕额肌，阔而薄，由位于额部的额腹和枕部的枕腹以及其间的帽状腱膜构成。

帽状腱膜坚韧并与头皮紧密结合，与深部的骨膜间隔以疏松结缔组织。

额肌收缩时提睑扬眉，形成额纹，枕肌收缩时向后牵拉帽状腱膜。

２．眼轮匝肌呈扁圆形，环绕眼裂周围，收缩时使眼睑闭合。

３．口周围肌位于口裂周围，包括辐射状肌和环行肌。

其中辐射状肌数目较多，分别位于口唇的上、下方，收缩时能提上唇、口角或降下唇、口角。

在面颊的深部有一对颊肌，此肌紧贴口腔侧壁的颊黏膜，收缩时可使唇、颊紧贴牙齿，帮助咀嚼和吸吮。

环行肌为口轮匝肌，环绕口裂周围，收缩时使口裂闭合。

（二）咀嚼肌
咀嚼肌包括咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌。

１．咬肌（masseter）起自颧弓，止于下颌骨的咬肌粗隆。

２．颞肌（temoralis）起自颞窝，肌束呈扇形向下会聚，经颧弓深面，止于下颌骨的冠突。

3．翼内肌（medial pterygoid）起自蝶骨翼突，止于下颌角的内侧面。

4．翼外肌（lateral ptergoid）起自蝶骨大翼下面和翼突，向后外方止于下颌颈。

上述四肌中，咬肌、颞肌和翼内肌可提下颌骨（闭口），使牙咬合；翼外肌两侧同时收缩，可使下颌颈向前至关节结节下方，以助张口；两侧翼内、外肌交替收缩，可使下颌骨向左右移动，做研磨食物的动作。

二、颈肌
颈肌依其所在的位置分为颈浅肌群、舌骨肌群和颈深肌群。

（一）颈浅肌群
1.颈阔肌（platysma）位于颈浅筋膜中，为一皮肌，薄而宽阔，起自胸大肌和三角肌表面的筋膜，向上止于口角。

该肌收缩时，可拉口角向下，并使颈部皮肤出现皱褶。

2.胸锁乳突肌（stenocleidomastoid）位于颈部的两侧，大部分被颈阔肌所覆盖，起自胸骨柄和锁骨的胸骨端，二头会合斜向后上方，止于颞骨的乳突（图2-62）。

胸锁乳突肌的作用是：一侧胸锁乳突肌收缩使头屈向同侧，面部转向对侧；两侧同时收缩可使头后仰。

3.舌骨肌群（1）舌骨上肌群：位于舌骨、下颌骨和颅底之间，包括二腹肌、下颌舌骨肌、颏舌骨肌和茎突舌骨肌。

（2）舌骨下肌群：位于颈前正中线两侧，覆盖于喉、气管、甲状腺的前方，依其起止，分别称为胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨甲状肌和甲状舌骨肌。

舌骨上、下肌群有固定舌骨和喉或使之上、下移动，配合张口、吞咽和发音等作用。

（二）颈深肌群
颈深肌群主要有前、中、后斜角肌，它们均起自颈椎横突，前、中斜角肌止于第一肋，并与第一肋围成三角形间隙，称斜角肌间隙，锁骨下动脉和臂丛神经由此进入腋窝。

后斜角肌止于第二肋。

三个斜角肌双侧同时收缩可上提第1～2肋，协助深吸气，单侧收缩使颈侧屈。