克罗恩病护理查房最终版(2.16-17)
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克罗恩病的护理查房
时间：1.20地点：护士站内容：护理查房主持人：护士长大家好，今天我们进行一次护理查房，主要是共同学习一下克罗恩病的治疗护理。
下面由责任护士汇报病例：7床陶宪武男84岁，主因粘液便伴发热半天来诊，12:27以“克罗恩病”收入院。
既往有高血压冠心病病史20余年，克罗恩病史7年。
入院后应用头孢哌酮，地塞米松，左氧氟沙星治疗。
1.7患者鲜血便500g，加用生长抑素3mg静滴，1.10大便颜色正常，1.14停用，1.8给予红细胞2u静滴,给予甲泼尼龙80mg静滴，1.15减量至60mg，1.17减至40mg，现患者大便正常，应用泮托拉唑，木糖醇，静滴。
克罗恩病是一种病因未名的胃肠道慢性炎性肉芽肿疾病，发病机制尚未完全明确，与肠道粘膜的免疫系统异常所致的炎症反应有关，下面由xx说相关因素。
护士a：克罗恩病是环境因素作用于遗传易感者，在肠道菌群的参与下，启动了肠道免疫系统及非免疫系统，最终导致免疫反应和炎症过程，相关因素：环境因素感染因素，免疫因素。
了解相关因素，下面由董珊珊说一下临床表现：消化道症状表现为腹痛、腹泻、腹部肿块、腹胀、恶心、呕吐、血便等。
约80%以上的病人以腹痛为起始病症，发病较急，一般腹痛位于脐周和右下腹，为间歇性的阵发性疼痛，有时可累及全腹；约80%的病例有腹泻，大便隐血试验阳性，常带有恶臭，但少有脓血便。
但在急性期，小肠病变广泛或结肠有溃疡性病变时可出现明显的血便，甚至发生消化道大出血和休克。
2.全身症状多数病人有较长时间的持续性的低热，少数急性期的病例和并发急性穿孔者可出现高热；由于长时期的腹痛、腹泻、肠道功能减退，病人可有营养不良，表现为消瘦、贫血、低蛋白血症等；儿童可有发育迟缓等。
由护士b说一下治疗：1.原则本病尚无特殊治疗方法。
无并发症时，支持疗法和对症治疗十分重要，可缓解有关症状。
活动期宜卧床休息，给高营养、低渣饮食。
严重病例宜暂禁食，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，采用肠内或肠外高营养支持。
克罗恩病护理查房ppt课件
焦虑:
因病程长，反复发作，患者具有紧致、 焦虑、恐惧、绝望等情绪，要向患者及 家属讲解疾病特点，配合治疗的方法、 注意事项，提高患者的认知和行为能力， 实施耐心的心理疏导，关心、体贴、鼓 励患者，提高其恢复健康的信息。为病 人营造安静舒适的环境，以促睡眠，遵 医嘱给予镇静类药物。
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11
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9
营养失调的危险：
进食质软、易消化、少纤维又富含营养 的食物，保障患者每日摄入所需的热量。 注意膳食搭配 1.主食宜精细，用富强 粉、优质大米等，2.副食可选用瘦肉、 鱼、及等提供蛋白质活动期要限制牛乳， 如黄豆葱头等，蔬菜可选用土豆、山药、 胡萝卜等喊粗纤维少的蕨根类食物，3. 位纠正体内缺钾及贫血状况，可供给各 种菜汁、果汁、去油肉汤、枣汤等，以 补充维生素B、维生素可C编及辑课件无PPT 机盐等 4. 10
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病变多见于末段回肠和邻近结肠但从口腔至肛门各段消化道均可受累呈节段性或跳跃式分布克罗恩病护理查房临床表现临床表现表现为腹痛腹泻腹部肿块腹胀恶心呕吐血便等
克罗恩病护理查房
——张慧仪
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1
克罗恩病定义
是一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性 炎性肉芽肿性疾病。病变多见于末段回 肠和邻近结肠，但从口腔至肛门各段消 化道均可受累，呈节段性或跳跃式分布
知识缺乏：
向患者及家人解释本病诱因、临床表现、 伴随症状等，配合要点，使患者了解病 情，积极配合治疗，建立积极的应对方 式，树立生活信心提高生活质量。
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12
健康指导：
少吃辛辣，刺激，多渣食物，注意劳逸 结合，保持平和的心态，避免熬夜。
克罗恩病患者护理查房
护理措施
心理护理
因病程长，反复发作，患者具有紧张、焦虑、 恐惧等情绪，要向患者及家属讲解疾病的特点， 配合治疗的方法、注意事项，提高患者的认知 和行为能力，实施耐心心理疏导，关心、体贴、 鼓励患者，提高其恢复健康的信心。为病人营 造安静舒适的环境，以促进睡眠，遵医嘱给予
镇静镇痛类药物。
护理措施
引流管护理
相关疾病知识
【发病机制】
01
体液免疫和细胞免疫异常；
相关疾病知识
02
感染在CD的发病中可能有一定作用；
03
有明显的种族差异和家族聚集性，提示存在遗传倾向。
相关疾病知识
起病隐匿、缓渐,病程较长， 可达数月或数年
少数急性起病，表现为急 腹症，酷似急性阑尾炎或 肠梗阻。
相关疾病知识
病程呈慢性，长短不等的 活动期与缓解期交替，有 终身复发的倾向。
观察腹部症状和体征 变化及胃肠减压、各 引流管的性质和量， 观察回肠造瘘的情况
有无皮肤干燥、弹性 差等脱水征象；监测 有无水及电解质失衡 的现象
及时发现各种并发 症的发生
护理措施
症状护理
1
疼痛：患者卧床 休息，告知其疼 痛的原因，给予 心理护理，必要 时遵医嘱药物止 痛
2
腹泻：注意保持 肛周皮肤清洁干 燥，便后可用温 水清洗肛周，用 3M液体敷料和溃 疡粉涂抹保护等
护理目标
密切观察患者病 情变化，患者生 命体征平稳
患者大便次数 减少，恢复正 常排便形态
主诉腹痛减轻 缓解
体重增加，无贫 血症状或贫血症 状得到改善，水 电解质平衡，无 脱水征
焦虑症状减轻， 能积极主动配 合
主诉活动耐力 增加
住院期间通过护 士的密切观察， 能够及早发现或 避免并发症的发 生
克罗恩病的护理查房
疗要点
治疗目的：控制急性发作，缓解病情，减少复发，防治并发症。 1.氨基水杨酸制剂 2.糖皮质激素 适用于活动期患者。 3.免疫抑制剂 适用于对糖皮质激素治疗效果不佳或对激素依赖的慢性活动性病例。 4.生物制剂 5.对症治疗 6.手术治疗
患者信息
陈文俊，男，13岁，住院号H0496405 患者以“腹痛”为主诉，于2023年10月9日 10:46入院。入院诊断：腹痛
四、护理诊断/问题与护理措施 常用护理诊断
3.营养失调：低于机体需要量 与长期腹泻及吸收障碍有关。
护理措施
护理措施参见本节“溃疡性结肠炎”。
四、护理诊断/问题与护理措施
其他护理诊断
1.有体液不足的危险 与肠道炎症致长期频繁腹泻有关。 2.潜在并发症：肠梗阻、腹腔内脓肿、吸收不良综合征。 3.焦虑 与病情反复、迁延不愈有关。
辅助检查
胃镜检查
辅助检查
肠镜检查
其余检查
病理检查：回结肠多发溃疡
腹部CT示：
结合各方面，诊断为克罗恩病
四、护理诊断/问题与护理措施 常用护理诊断
1.疼痛：腹痛 与肠内容物通过炎症狭窄肠段而引起局部肠痉挛有关。
护理措施
（1）病情观察：腹痛的性质、部位、程度、伴随症状以及发作的时间、频率、持续的时间 等。 （2）用药护理：注意观察药物不良反应。 （3）其他护理措施：提供非药物性缓解疼痛的方法；加强生活护理。
病理 穿孔 瘘管 脓血便 肠腔狭窄
二、临床表现、实验室及其他检查
克罗恩病与溃疡性结肠炎的临床特点及鉴别
克罗恩病
溃疡性结肠炎
有腹泻，但脓血便较少见
脓血便多见
呈节段性
连续
全层
黏膜层及黏膜下层
回盲部
治疗目的：控制急性发作，缓解病情，减少复发，防治并发症。 1.氨基水杨酸制剂 2.糖皮质激素 适用于活动期患者。 3.免疫抑制剂 适用于对糖皮质激素治疗效果不佳或对激素依赖的慢性活动性病例。 4.生物制剂 5.对症治疗 6.手术治疗
患者信息
陈文俊，男，13岁，住院号H0496405 患者以“腹痛”为主诉，于2023年10月9日 10:46入院。入院诊断：腹痛
四、护理诊断/问题与护理措施 常用护理诊断
3.营养失调：低于机体需要量 与长期腹泻及吸收障碍有关。
护理措施
护理措施参见本节“溃疡性结肠炎”。
四、护理诊断/问题与护理措施
其他护理诊断
1.有体液不足的危险 与肠道炎症致长期频繁腹泻有关。 2.潜在并发症：肠梗阻、腹腔内脓肿、吸收不良综合征。 3.焦虑 与病情反复、迁延不愈有关。
辅助检查
胃镜检查
辅助检查
肠镜检查
其余检查
病理检查：回结肠多发溃疡
腹部CT示：
结合各方面，诊断为克罗恩病
四、护理诊断/问题与护理措施 常用护理诊断
1.疼痛：腹痛 与肠内容物通过炎症狭窄肠段而引起局部肠痉挛有关。
护理措施
（1）病情观察：腹痛的性质、部位、程度、伴随症状以及发作的时间、频率、持续的时间 等。 （2）用药护理：注意观察药物不良反应。 （3）其他护理措施：提供非药物性缓解疼痛的方法；加强生活护理。
病理 穿孔 瘘管 脓血便 肠腔狭窄
二、临床表现、实验室及其他检查
克罗恩病与溃疡性结肠炎的临床特点及鉴别
克罗恩病
溃疡性结肠炎
有腹泻，但脓血便较少见
脓血便多见
呈节段性
连续
全层
黏膜层及黏膜下层
回盲部
克罗恩病的护理查房 ppt课件
4.0-10.0
实验室及器械检查
实验室检查结果
日期 项目 6-25 7-23 8-2 8-11 8-19
K+
mmol／L 3.57
3.5-5.5
2.82
3.25
3.44
TCa
mmol／L 2.15
2.2-2.9
1.01
1.1 1.84
Mg2+
mmol／L 0.80
0.8-1.0
Na+
mmol／L 125 133.2 128.8 130.5
• 06-26—07-03患者乏力、头昏、心慌、气短较前好转， 无恶心、呕吐、呕血、腹痛、腹泻、里急后重、脓血便等 不适，无发热、畏寒、寒战、咳嗽、咳痰不适，精神、食 欲、睡眠可，小便无异常，瘘口引流袋内可见黄色稀便。
• 07-04患者站立时感头昏、乏力考虑体位性低血压，予以 参附静滴。
病情及治疗简要回顾
病情及治疗简要回顾
• 08-24 7:30时患者出现四肢抽搐，全身出汗，感心悸、气促 ，无胸闷、胸痛，无恶心、呕吐。体查：T:36.6℃ P扪不清 R:20次/分 血压测不出，神志清。心率98次/分，律齐，立查 快速血糖4.5mmol/l，考虑循环衰竭，予以林格补液扩容，患 者四肢抽搐考虑低钙血症致，予以葡萄糖酸钙静推，予吸氧 ，心电监护，观察病情变化。8:30时患者仍四肢抽搐 ，全身 出汗情况好转，予以葡萄糖酸钙、地西泮静注，08:40患者突 然出现意识丧失，颈动脉搏动消失，随后呼吸断续，心跳骤 停、立即予以胸外心脏按压，气囊人工呼吸，予静推肾上腺 素1mg，尼可刹米1.375g，盐酸纳洛酮0.8mg。08:45患者意 识恢复，心跳恢复，心电监护显示心率80-90次/分，心律齐 ，呼吸18次/分，SPO256% ，血压70/36mmHg，查体：神 志清，双肺呼吸音粗，未闻及罗音。HR86bpm，律齐，无杂 音，患者血氧饱和度仍低，继续气囊人工呼吸，08:50心电监 护显示SPO296% ，患者心跳、呼吸平稳，抢救成功。患者 病情仍较重，随时有再次出现呼吸心跳骤停可能，向患者家 属解释，家属表示理解，继续监测患者病情。
实验室及器械检查
实验室检查结果
日期 项目 6-25 7-23 8-2 8-11 8-19
K+
mmol／L 3.57
3.5-5.5
2.82
3.25
3.44
TCa
mmol／L 2.15
2.2-2.9
1.01
1.1 1.84
Mg2+
mmol／L 0.80
0.8-1.0
Na+
mmol／L 125 133.2 128.8 130.5
• 06-26—07-03患者乏力、头昏、心慌、气短较前好转， 无恶心、呕吐、呕血、腹痛、腹泻、里急后重、脓血便等 不适，无发热、畏寒、寒战、咳嗽、咳痰不适，精神、食 欲、睡眠可，小便无异常，瘘口引流袋内可见黄色稀便。
• 07-04患者站立时感头昏、乏力考虑体位性低血压，予以 参附静滴。
病情及治疗简要回顾
病情及治疗简要回顾
• 08-24 7:30时患者出现四肢抽搐，全身出汗，感心悸、气促 ，无胸闷、胸痛，无恶心、呕吐。体查：T:36.6℃ P扪不清 R:20次/分 血压测不出，神志清。心率98次/分，律齐，立查 快速血糖4.5mmol/l，考虑循环衰竭，予以林格补液扩容，患 者四肢抽搐考虑低钙血症致，予以葡萄糖酸钙静推，予吸氧 ，心电监护，观察病情变化。8:30时患者仍四肢抽搐 ，全身 出汗情况好转，予以葡萄糖酸钙、地西泮静注，08:40患者突 然出现意识丧失，颈动脉搏动消失，随后呼吸断续，心跳骤 停、立即予以胸外心脏按压，气囊人工呼吸，予静推肾上腺 素1mg，尼可刹米1.375g，盐酸纳洛酮0.8mg。08:45患者意 识恢复，心跳恢复，心电监护显示心率80-90次/分，心律齐 ，呼吸18次/分，SPO256% ，血压70/36mmHg，查体：神 志清，双肺呼吸音粗，未闻及罗音。HR86bpm，律齐，无杂 音，患者血氧饱和度仍低，继续气囊人工呼吸，08:50心电监 护显示SPO296% ，患者心跳、呼吸平稳，抢救成功。患者 病情仍较重，随时有再次出现呼吸心跳骤停可能，向患者家 属解释，家属表示理解，继续监测患者病情。
克罗恩病的护理查房ppt
避免诱因
03
指导患者避免克罗恩病的诱因，如吸烟、饮酒、压力等，以减少病情加重的风险。
定期随访
05
克罗恩病患者的健康教育
疾病知识
向患者及其家属详细解释克罗恩病的病因、发病机制、症状、诊断、治疗方法及预防措施等，帮助他们了解疾病的发展过程和预后。
根据患者的病情和饮食习惯，制定合理的饮食计划，包括增加蛋白质、脂肪、维生素和矿物质的摄入，减少刺激性食物的摄入。
指导患者合理安排休息与活动，避免过度劳累，保持良好的心态。
向患者及其家属介绍所用药物的作用、用法、副作用及注意事项，鼓励患者按时服药，不要随意更改药物剂量或停药。
向患者及其家属介绍克罗恩病可能出现的并发症及其预防措施，如肠梗阻、肠出血、肠穿孔等。
健康教育的内容与方式
饮食指导
药物治疗
并发症预防
活动与休息
克罗恩病的定义
1
克罗恩病的发病机制
2
3
克罗恩病的发病原因尚不完全清楚，但可能与遗传、环境、免疫等因素有关。
遗传因素在许多患者中表现明显，有家族史的人患病风险较高。
某些环境因素（如饮食、生活习惯、吸烟等）也可能与克罗恩病的发病有关。
03
此外，克罗恩病也可能导致其他系统的问题，如口腔溃疡、皮肤病变等。
使用免疫抑制剂、糖皮质激素、生物制剂等药物治疗，控制炎症反应，缓解症状。
药物治疗
根据患者的营养需求，制定个性化的营养支持方案，保证患者的营养摄入。
营养支持
对于严重的克罗恩病患者，可能需要手术治疗，切除病变的肠道段。
手术治疗
克罗恩病的治疗方案
克罗恩病的疗效评估
临床评估
根据患者的临床症状和体征，评估病情的严重程度和治疗效果。
03
指导患者避免克罗恩病的诱因，如吸烟、饮酒、压力等，以减少病情加重的风险。
定期随访
05
克罗恩病患者的健康教育
疾病知识
向患者及其家属详细解释克罗恩病的病因、发病机制、症状、诊断、治疗方法及预防措施等，帮助他们了解疾病的发展过程和预后。
根据患者的病情和饮食习惯，制定合理的饮食计划，包括增加蛋白质、脂肪、维生素和矿物质的摄入，减少刺激性食物的摄入。
指导患者合理安排休息与活动，避免过度劳累，保持良好的心态。
向患者及其家属介绍所用药物的作用、用法、副作用及注意事项，鼓励患者按时服药，不要随意更改药物剂量或停药。
向患者及其家属介绍克罗恩病可能出现的并发症及其预防措施，如肠梗阻、肠出血、肠穿孔等。
健康教育的内容与方式
饮食指导
药物治疗
并发症预防
活动与休息
克罗恩病的定义
1
克罗恩病的发病机制
2
3
克罗恩病的发病原因尚不完全清楚，但可能与遗传、环境、免疫等因素有关。
遗传因素在许多患者中表现明显，有家族史的人患病风险较高。
某些环境因素（如饮食、生活习惯、吸烟等）也可能与克罗恩病的发病有关。
03
此外，克罗恩病也可能导致其他系统的问题，如口腔溃疡、皮肤病变等。
使用免疫抑制剂、糖皮质激素、生物制剂等药物治疗，控制炎症反应，缓解症状。
药物治疗
根据患者的营养需求，制定个性化的营养支持方案，保证患者的营养摄入。
营养支持
对于严重的克罗恩病患者，可能需要手术治疗，切除病变的肠道段。
手术治疗
克罗恩病的治疗方案
克罗恩病的疗效评估
临床评估
根据患者的临床症状和体征，评估病情的严重程度和治疗效果。
克罗恩病护理查房
克罗恩病护理 效果评价
患者症状改善情况评价
腹泻改善：患者腹泻次数减 少，粪便性状改善
营养状况改善：患者体重增 加，食欲改善
腹痛缓解：患者腹痛程度减 轻，持续时间缩短
心理状况改善：患者焦虑、 抑郁情绪减轻，生活质量提
高
患者生活质量评价
评估标准：包括生理、心理、社会等方面 生理指标：如疼痛、疲劳、食欲不振等 心理指标：如焦虑、抑郁、睡眠质量等 社会指标：如工作、学习、社交能力等 综合评价：结合各项指标进行综合评价，为护理效果提供依据
患者家庭和社会支持系统评估
家庭支持：家庭成员的关心和照顾 社会支持：朋友、同事、社区的支持和帮助 经济支持：家庭收入、医疗保险、社会救助等 心理支持：心理咨询、心理治疗、支持小组等
克罗恩病护理 措施
药物治疗的护理
药物种类：抗炎药、免疫抑制剂、生物制剂等
药物剂量：根据病情和患者体质调整
药物副作用：关注药物可能带来的副作用，如胃肠道反应、 肝肾功能损害等
查房过程中发现的问题和不 足
针对问题和不足提出的改进 措施和建议
克罗恩病护理查房的重要性 和目的
总结本次查房的经验和教训， 为下次查房提供参考和借鉴
分析查房中存在的问题和不足
查房过程中，医护人员的沟通和协作不够顺畅，可能导致护理质量下降。 查房过程中，对患者的病情观察不够细致，可能导致漏诊或误诊。 查房过程中，对患者的心理关怀不够，可能导致患者满意度下降。 查房过程中，对患者的饮食、运动等生活指导不够，可能导致患者生活质量下降。
药物相互作用：注意药物之间的相互作用，避免不良反应 发生
药物治疗效果评估：定期监测病情变化，评估药物治疗效 果
药物治疗调整：根据病情变化和治疗效果，及时调整药物 治疗方案
克罗恩病患者的护理查房PPT课件
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
下一步护理计划制定
持续药物治疗
遵医嘱继续给予患者药物治疗，密切观察药 物疗效和副作用。
营养支持治疗
根据患者营养状况，制定个体化营养支持方 案，并定期评估调整。
并发症预防和护理
加强病情观察和护理，及时发现并处理肠梗 阻、腹腔感染等并发症。
心理护理和康复指导
关注患者心理需求，提供心理支持和疏导， 帮助患者树立信心，积极配合治疗。
实施营养支持治疗，患者的营养状况得到 明显改善，体重有所增加。
并发症预防
心理状况稳定
加强病情观察和护理，成功预防和减少了 肠梗阻、腹腔感染等并发症的发生。
关注患者心理需求，提供心理支持和疏导 ，患者焦虑、抑郁等负面情绪得到缓解。
问题分析及改进措施提
药物治疗依从性差 营养支持不足 并发症风险高 心理护理不足
克罗恩病患者的护理查房
汇报人：xxx 2023-2-05
目 录
• 患者基本信息与病史回顾 • 护理评估与问题识别 • 护理措施制定与实施 • 心理护理与健康教育策略 • 效果评价及持续改进计划
01 患者基本信息与病史回顾
患者基本信息核对
01
02
03
姓名、年龄、性别
确保患者身份信息的准确 性，避免护理过程中的混 淆。
腹痛
注意腹痛部位、性质和严重程度 ，以便及时发现并发症。
便血
便血可能表示肠道炎症、溃疡或 狭窄，需密切关注。
营养状况及心理状态评估
营养状况
评估患者体重、BMI和血清白蛋 白等指标，以判断营养不良程度 。
心理状态
关注患者情绪变化，及时发现焦 虑、抑郁等心理问题，提供心理 支持。
克罗恩病的护理查房
克罗恩病的护理查房简介克罗恩病，也叫做Crohn’s disease，是一种以炎症为特征的慢性疾病，可影响消化道的任何部分。
该病的发病机制不明，可能与遗传、免疫系统异常和环境因素有关。
克罗恩病常表现为腹部疼痛、腹泻、疲劳和体重减轻等症状，对患者的生活质量有较大影响。
在对克罗恩病患者进行护理时，护士在查房过程中起着重要的作用。
查房不仅可以了解患者的病情变化，还可以及时发现并处理患者的护理问题。
本文将介绍克罗恩病的护理查房的目的、步骤和注意事项，帮助护士提供更加全面和有效的护理服务。
目的克罗恩病的护理查房的目的在于：1.监测患者的病情变化，及时发现和处理病情波动；2.评估患者对治疗的反应，调整护理计划和治疗方案；3.提供全面的护理服务，满足患者的需求，改善患者的生活质量。
步骤克罗恩病的护理查房可以按照以下步骤进行：1. 准备工作在进行护理查房之前，护士应完成以下准备工作：•准备好查房所需的工具和文书资料，如体温计、血压计、患者病历、护理记录等；•确定查房的时间和地点，保证患者隐私和舒适；•检查和准备好所需的护理用品，如药品、敷料等。
2. 与患者交流护士在开始查房前应与患者进行交流，了解患者的病情和自述症状。
可询问患者的饮食情况、排便情况、疼痛程度、疲劳感等，以及最近有无血便、发热等症状。
同时，护士还需倾听患者的意见和需求，关注其心理健康。
3. 体格检查体格检查是护理查房的重要环节，可以提供许多与患者病情相关的信息。
在检查时，护士应尽量让患者感到舒服和放松，保护其隐私，并及时记录所观察到的异常情况。
克罗恩病患者体格检查的重点包括：•腹部触诊：观察腹部是否有压痛、包块等症状；•肛门指诊：检查肛门及直肠区域是否有溃疡、肿块等异常；•皮肤检查：观察皮肤是否有炎症、红斑等皮肤损害。
4. 实验室检查针对克罗恩病患者，护士还需要进行一些实验室检查，以获取更多的病情信息。
常见的实验室检查项目包括：•血常规：观察血红蛋白、白细胞计数等指标的异常变化；•生化指标：检查炎症标志物、肝功能、肾功能等指标的异常情况；•粪便常规：观察粪便是否有隐血、寄生虫等异常。
克罗恩病的护理查房
术至组织创伤有关 电解质紊乱：与长期频繁腹泻有关 焦虑与恐惧：与病情反复，迁延不愈有关 知识缺乏：缺乏与自身疾病相关知识 潜在并发症：切口感染、吻合口瘘、造口并发症、肠粘连、吸收不良综
合症等 活动无耐力：与疾病所致疼痛，营养差有关 清理呼吸道低效：与惧怕疼痛和呼吸道分泌物增加有关 睡眠形态紊乱：与持续治疗，管道留置有关 有皮肤完整性受损的危险 有引流管引流失效的可能 有发生ICU综合症的可能
病变部位 回盲部
小肠
结肠
其他部位 (不典型 表现)
频率（%） 40 30
25 5
初发症状及 体征
并发症
腹痛、腹泻、 小肠梗阻、内 发热、脂肪泻 瘘与炎性包块 、腹部包块
腹痛、腹泻、 发热、脂肪泻 、腹部包块与 体重减轻
小肠梗阻、内瘘 、炎性包块、吸 收不良、生长阻 滞
增生和纤维组织增生。 • 【发病机制】 • 1.体液免疫和细胞免疫异常； • 2.感染在CD的发病中可能有一定作用； • 3.有明显的种族差异和家族聚集性，提示存在遗传倾向。
•
临床表现
• 起病隐匿、缓渐,病程较长，可达数月或数年 • 少数急性起病，表现为急腹症，酷似急性阑尾炎或
肠梗阻。 • 病程呈慢性，长短不等的活动期与缓解期交替，有
病历汇报
主诉：腹泻十余日 现病史：患者于十余日前无明显诱因出现腹 泻，为稀水样便 ，每日约3-4次，最多为6次，有里急后重感，便前有左下腹 痛，便后好转，感恶心，无呕吐，自觉有发热，体温未监测 ，至我院门诊行血常规检查提示：WBC13.6*10^9/L，中性 粒细胞百分比88.5%，HB135g/L，PLT280*10^9/L，予以加 替沙星，菌必治等药物治疗，症状无明显好转，遂至我院， 拟 “腹痛原因待查”收住我院消化科，病程中，患者无咳嗽 ，有气喘，活动后明显，无皮肤巩膜黄染、皮肤瘙痒，无口 渴、尿少，无头晕、乏力、烦躁不安，无四肢冷、出冷汗、 意识障碍，无心悸、胸闷、呼吸困难，食欲不佳，睡眠一般 ，小便正常。
合症等 活动无耐力：与疾病所致疼痛，营养差有关 清理呼吸道低效：与惧怕疼痛和呼吸道分泌物增加有关 睡眠形态紊乱：与持续治疗，管道留置有关 有皮肤完整性受损的危险 有引流管引流失效的可能 有发生ICU综合症的可能
病变部位 回盲部
小肠
结肠
其他部位 (不典型 表现)
频率（%） 40 30
25 5
初发症状及 体征
并发症
腹痛、腹泻、 小肠梗阻、内 发热、脂肪泻 瘘与炎性包块 、腹部包块
腹痛、腹泻、 发热、脂肪泻 、腹部包块与 体重减轻
小肠梗阻、内瘘 、炎性包块、吸 收不良、生长阻 滞
增生和纤维组织增生。 • 【发病机制】 • 1.体液免疫和细胞免疫异常； • 2.感染在CD的发病中可能有一定作用； • 3.有明显的种族差异和家族聚集性，提示存在遗传倾向。
•
临床表现
• 起病隐匿、缓渐,病程较长，可达数月或数年 • 少数急性起病，表现为急腹症，酷似急性阑尾炎或
肠梗阻。 • 病程呈慢性，长短不等的活动期与缓解期交替，有
病历汇报
主诉：腹泻十余日 现病史：患者于十余日前无明显诱因出现腹 泻，为稀水样便 ，每日约3-4次，最多为6次，有里急后重感，便前有左下腹 痛，便后好转，感恶心，无呕吐，自觉有发热，体温未监测 ，至我院门诊行血常规检查提示：WBC13.6*10^9/L，中性 粒细胞百分比88.5%，HB135g/L，PLT280*10^9/L，予以加 替沙星，菌必治等药物治疗，症状无明显好转，遂至我院， 拟 “腹痛原因待查”收住我院消化科，病程中，患者无咳嗽 ，有气喘，活动后明显，无皮肤巩膜黄染、皮肤瘙痒，无口 渴、尿少，无头晕、乏力、烦躁不安，无四肢冷、出冷汗、 意识障碍，无心悸、胸闷、呼吸困难，食欲不佳，睡眠一般 ，小便正常。
克罗恩病护理查房最终版ppt课件
31
病例分析2
感染 预 判
腹部伤口引流及造口 呼吸机辅助通气 电解质紊乱
入科时护理问题
疾病进展
32
病例分析2
WBC (*109/L)
16.54
腹部感染 肺部感染
中性粒 细胞%
94.1
PCT （ng/ml）
5.90
T （OC)
39.0
预判
感染
入 科 时 护理问题
感染性休克
疾病进展
33
在一次内毒素刺激的人体试验中不同的标志物 的动力学变化
2 如何追踪病史
11
病例分析1
病史
腹部伤口引流及造口
追溯根电源解质紊乱
感染 呼吸机辅助通气
入科时护理问题
12
病例分析1
1月24日 血气分析：PH:7.42
BE:-6.2
PCO2:30.7mmHg FiO2:40%
PO2:50mmHg HCO3:19.4mmol/l
穿孔、腹膜炎 ARDS 手术创伤
•
3.弥漫性腹膜炎
•
4.克罗恩氏病
•
5.低蛋白血症
•
6.贫血
•
7.高血压
•
8.胃溃疡
•
9.甲状腺功能减低
•
10.电解质紊乱
9
治疗途径：
治疗方案
持续生命体征监测
机械通气
术后引流管观察 抗感染
抑制胃酸
药物治疗
去除炎性介质
治疗低蛋白血症
补充电解质
营养心肌
抗炎
治疗贫血
降血压
镇静
10
泰能+替考拉宁 泮托拉唑 血必净 20%白蛋白 潘南金+10%KCL+乐加 左卡尼丁 氢化可的松 腺苷钴胺 乌拉地尔 右美托咪定腹引处 NS持续冲洗
病例分析2
感染 预 判
腹部伤口引流及造口 呼吸机辅助通气 电解质紊乱
入科时护理问题
疾病进展
32
病例分析2
WBC (*109/L)
16.54
腹部感染 肺部感染
中性粒 细胞%
94.1
PCT （ng/ml）
5.90
T （OC)
39.0
预判
感染
入 科 时 护理问题
感染性休克
疾病进展
33
在一次内毒素刺激的人体试验中不同的标志物 的动力学变化
2 如何追踪病史
11
病例分析1
病史
腹部伤口引流及造口
追溯根电源解质紊乱
感染 呼吸机辅助通气
入科时护理问题
12
病例分析1
1月24日 血气分析：PH:7.42
BE:-6.2
PCO2:30.7mmHg FiO2:40%
PO2:50mmHg HCO3:19.4mmol/l
穿孔、腹膜炎 ARDS 手术创伤
•
3.弥漫性腹膜炎
•
4.克罗恩氏病
•
5.低蛋白血症
•
6.贫血
•
7.高血压
•
8.胃溃疡
•
9.甲状腺功能减低
•
10.电解质紊乱
9
治疗途径：
治疗方案
持续生命体征监测
机械通气
术后引流管观察 抗感染
抑制胃酸
药物治疗
去除炎性介质
治疗低蛋白血症
补充电解质
营养心肌
抗炎
治疗贫血
降血压
镇静
10
泰能+替考拉宁 泮托拉唑 血必净 20%白蛋白 潘南金+10%KCL+乐加 左卡尼丁 氢化可的松 腺苷钴胺 乌拉地尔 右美托咪定腹引处 NS持续冲洗
克罗恩病护理查房最终版
3.肠外表现：本病可有全身
多个系统损伤。
编辑ppt
24
结肠镜检查
结肠镜作全结肠及回肠末段检 查。可见黏膜充血水肿，伴有 圆形、线形溃疡，呈鹅卵石样 改变，肠腔狭窄僵硬或炎性息 肉样表现，病变呈节段性、非 对称性分布，病变与病变之间 黏膜正常。
正常 克罗恩
编辑ppt
25
患者肠镜检查
编辑ppt
26
克雷恩病的并发症
46
病例分析
肺炎（胸片左下肺少许炎症）
剖腹探查术
低蛋白血症 贫血
电解质紊乱（低钾） 甲状腺功能减低 克罗恩
病史
腹部伤口引流及造口 电解质紊乱 感染
肠穿孔 难治性低钾血症
感染性休克
呼吸及辅助通气
机械通气时间延长：脱机困难
入科时护理问题
疾病进展
编辑ppt
47
病
现
进
史
状
展
编辑ppt
48
欢迎专家 提出宝贵意见
入科时护理问题
17
病例分析1
克罗恩
小肠回盲双腔造口
病史
编辑ppt
腹部伤口引流及造口
入科时护理问题
18
主旨
ICU护士应避免只孤立的接受现状，忽略对病史的追溯， 应学会从病史中找出现状的根源
编辑ppt
19
低钾、低钙 小肠回盲双腔造口
穿孔、腹膜炎
克罗恩病
病史
编辑ppt
20
3 克罗恩病
编辑ppt
2211
编辑ppt
49
胃肠减压 黄色胃液 50ml 引流情况 右结肠旁沟 淡红色血性 110ml
左下腹盆引 淡红色血性 10ml
造瘘口：造口血运良好 腹部伤口干燥
克罗恩病护理查房
预防和治疗并发症
评估患者是否存在并发症的风险，如肠梗阻、肠出血 、肛周病变等。
及时处理患者的并发症症状，如疼痛加剧、出血等。
根据医生的建议使用药物来预防和治疗并发症，如抗 生素、止血药等。
提供生活方式的建议，以帮助患者预防和治疗并发症 。
03
克罗恩病患者的饮食护理
饮食建议
增加营养
克罗恩病患者常常存在营养不良 的问题，因此饮食中应增加营养 ，如蛋白质、脂肪、碳水化合物 、维生素和矿物质等。
通过心理健康教育，可以让患 者和家属学会如何更好地照顾 自己和他人，提高护理能力。
增强社会支持
通过心理健康教育，可以让患 者和家属更加了解社会支持的 重要性，从而增强社会支持。 社会支持可以帮助患者缓解压
力，增强治疗的信心。
05
克罗恩病的药物治疗与护 理
药物治疗的原则和方法
原则
控制炎症、缓解症状、防治并发症、改善生活质量。
评估方法
采用问卷调查、量表测定、医护人员评估等多种 方式进行。
改进方案
根据评估结果，对护理查房流程和实施方法进行 改进，提高护理质量和效果。
ห้องสมุดไป่ตู้
护理查房在克罗恩病患者管理中的应用价值
1 2
提高医护人员的专业水平
通过护理查房，医护人员能够更加深入地了解 患者的病情和护理需求，提高专业水平。
增强患者及家属的信心和依从性
瘘管形成
克罗恩病可能导致肠壁穿透性溃疡， 进而形成瘘管，表现为肠内容物外溢 至腹腔或体外。
01 05
02
腹泻
克罗恩病患者可能会出现腹泻，大便 多为水样或血性，有时伴有黏液和脓 液。
03
体重下降
由于消化吸收不良和炎症反应，克罗 恩病患者可能会出现体重下降和营养 不良。
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K+：1.76mmol/l
低钾、低钙 甲状腺功能减低
病史
克罗恩病
电解质紊乱
入科时护理问题
病例分析1
克罗恩
小肠回盲双腔造口
病史
腹部伤口引流及造口
入科时护理问题
主旨
ICU护士应避免只孤立的接受现状，忽略对病史的追溯， 应学会从病史中找出现状的根源
低钾、低钙 小肠回盲双腔造口
穿孔、腹膜炎
病史
克罗恩病
HGB（g/l) PCT（ng/ml）
K+(mmol/L) Ca2+(mmol/L) 白蛋白(g/L) 血糖(mmol/L)
30.7 50 19.4 -6.2 16.54 94.1 100 5.90 1.76 0.8 12.1 12.00
病例介绍-诊断
• MICU诊断：1.脓毒症
•
2.消化道穿孔
•
病情进展
1月26日试脱机未成功
SPO:90% R:30次/分
1月30日
行气管切开呼 吸机辅助呼吸
2月1日
腹腔引流
1月26日双侧腹腔引 流液引出脓性液体 200ml
培养
大肠埃希菌、 肺炎克雷伯
措施
患者脱机 吸氧3L/min
双侧腹引处 NS持续冲洗
体温
1月25日 39.2℃
给予
冰毯
停止
1月27日 37.5℃
小时 ，可以快速反映 治疗效果
在疾病监测方面，PCT有着自然的优势!
Reinhart K, et al. Crit Care Clin 2006;22;503-519
病史
呼吸机辅助通气 入科时护理问题
知识点链接一：
2012年柏林定义
病例分析1
病史
追溯根源
感染
入科时护理问题
病例分析1
WBC (*109/L)
16.54
中性粒 细胞% 94.1
PCT （ng/ml）
5.90
腹CT：肠穿孔 胸片：左下肺少许炎症
内镜：肠道炎症
病史
克罗恩病
感染
入科时护理问题
病例分析1
胃肠减压 黄色胃液 50ml 引流情况 右结肠旁沟 淡红色血性 110ml
左下腹盆引 淡红色血性 10ml
造瘘口：造口血运良好 腹部伤口干燥
病例介绍-入科2
入
院 阳
血气分析
性
化
验
血常规
PCT
生化
PCO2(mmHg) PO2(mmHg) HCO3-(mmol/L)
BE WBC(*109/L) 中性粒细胞%
2 如何追踪病史
病例分析1
病史
腹部伤口引流及造口
追溯根电源解质紊乱
感染 呼吸机辅助通气
入科时护理问题
病例分析1
1月24日 血气分析：PH:7.42
BE:-6.2
PCO2:30.7mmHg FiO2:40%
PO2:50mmHg HCO3:19.4mmol/l
穿孔、腹膜炎 ARDS 手术创伤
肺炎(胸片左下肺少许炎症)
3.弥漫性腹膜炎
•
4.克罗恩氏病
•
5.低蛋白血症
•
6.贫血
•
7.高血压
•
8.胃溃疡
•
9.甲状腺功能减低
•
10.电解质紊乱
治疗途径：
治疗方案
持续生命体征监测
机械通气
术后引流管观察 抗感染
抑制胃酸
药物治疗
去除炎性介质
治疗低蛋白血症
补充电解质
营养心肌
抗炎
治疗贫血
降血压
镇静
泰能+替考拉宁 泮托拉唑 血必净 20%白蛋白 潘南金+10%KCL+乐加 左卡尼丁 氢化可的松 腺苷钴胺 乌拉地尔 右美托咪定+芬太尼
护理查房目的： 在带教老师引导下使学员掌握病例分析的思路，对高风
险护理问题具有一定的预见性评判能力、从而提高观察能力
主旨： 1、ICU护士应避免只孤立的接受现状，忽略对病史的追
溯，应学会从病史中找出现状的根源
2、培养ICU护士从分析问题到预见性评判思维的能力
3、ICU护士要随时关注并掌握专业前沿的相关指南及护 理标规的更新
肛肠科
1月4日
克罗恩氏病？胃溃疡
结肠镜确诊克罗恩氏病
感染 1
免疫科
月 7
日
MICU
小肠切除、小肠 盲肠双腔造瘘术
1月24日
麻醉复苏
弥漫性腹膜炎 消化道穿孔
病例介绍-入科1
MICU查体
意识：模糊 瞳孔：2:2mm 对光反射：（+） 生命体征：T:36.6度、HR:93次/分、RR:30次/分 BP:177/67mmHg、 呼吸机辅助通气：SIMV模式
1 病例介绍
2 如何追踪病史
3 克罗恩病 4 如何预判
3
1 病例介绍
一般情况
姓名：李淑珍
性别：女性
婚姻：已婚
职业：无
心理状态：焦虑 恐惧 能配合治疗
经济状况：医保
入科时间：2015-1-24
年龄：72岁
既往史:
腰椎间盘突出10年 高血压2年 心律失常1年 贫血1年 胃溃疡1年
病例介绍
脐周阵发性疼痛 伴稀水便
多个系统损伤。
结肠镜检查
结肠镜作全结肠及回肠末段检 查。可见黏膜充血水肿，伴有 圆形、线形溃疡，呈鹅卵石样 改变，肠腔狭窄僵硬或炎性息 肉样表现，病变呈节段性、非 对称性分布，病变与病变之间 黏膜正常。
阻 最常见 腹腔脓肿 急性肠穿孔 癌变
气道管理
1.腹痛
下游离气体。提示消化道穿 孔。
2.腹泻
3.腹部包块
4.瘘管形成
5.肛门周围病变
临床表现
1.4-1.24：
体温波动于365-382之间
（二）全身表现
1.发热：常见的全身表现。
2.营养障碍：表现为消瘦、 贫血、低蛋白血症和维生 素缺乏。
1.4: HGB:79g/L↓ 白蛋白：22g/L↓
3.肠外表现：本病可有全身
3 克罗恩病
21
克罗恩病的概述
定义：克罗恩病(Crohn‘sdisease,CD)是一种原因不 明的肉芽肿样的肠道炎性病变。
其特点为： 病变呈节段性或跳跃性； 黏膜溃疡的特点:呈鹅卵石样外观； 病变累及肠壁全层.
临床表现
患者入院前1个月出现脐周阵 发性疼痛，于1.23腹痛突然
(一)消化系统表现 加重，全腹压痛，反跳痛， 肌紧张。立位腹平片可见膈
16.54
腹部感染 肺部感染
中性粒 细胞%
94.1
PCT （ng/ml）
5.90
T （OC)
39.0
预判
感染
入 科 时 护理问题
感染性休克
疾病进展
在一次内毒素刺激的人体试验中不同的标志物 的动力学变化
快速、高特异性增长 在脓毒症情况下
3-6小时即可检测到其 水平的增长
快速衰减 半衰期约20-24
感染控制
30
25
WBC
20
15
10
5
0
24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 1月 1月 1月 1月 1月 1月 1月 1月
2月1日
2月2日
生化指标
4 如何预判
病例分析2
感染 预 判
腹部伤口引流及造口 呼吸机辅助通气 电解质紊乱
入科时护理问题
疾病进展
病例分析2
WBC (*109/L)
低钾、低钙 甲状腺功能减低
病史
克罗恩病
电解质紊乱
入科时护理问题
病例分析1
克罗恩
小肠回盲双腔造口
病史
腹部伤口引流及造口
入科时护理问题
主旨
ICU护士应避免只孤立的接受现状，忽略对病史的追溯， 应学会从病史中找出现状的根源
低钾、低钙 小肠回盲双腔造口
穿孔、腹膜炎
病史
克罗恩病
HGB（g/l) PCT（ng/ml）
K+(mmol/L) Ca2+(mmol/L) 白蛋白(g/L) 血糖(mmol/L)
30.7 50 19.4 -6.2 16.54 94.1 100 5.90 1.76 0.8 12.1 12.00
病例介绍-诊断
• MICU诊断：1.脓毒症
•
2.消化道穿孔
•
病情进展
1月26日试脱机未成功
SPO:90% R:30次/分
1月30日
行气管切开呼 吸机辅助呼吸
2月1日
腹腔引流
1月26日双侧腹腔引 流液引出脓性液体 200ml
培养
大肠埃希菌、 肺炎克雷伯
措施
患者脱机 吸氧3L/min
双侧腹引处 NS持续冲洗
体温
1月25日 39.2℃
给予
冰毯
停止
1月27日 37.5℃
小时 ，可以快速反映 治疗效果
在疾病监测方面，PCT有着自然的优势!
Reinhart K, et al. Crit Care Clin 2006;22;503-519
病史
呼吸机辅助通气 入科时护理问题
知识点链接一：
2012年柏林定义
病例分析1
病史
追溯根源
感染
入科时护理问题
病例分析1
WBC (*109/L)
16.54
中性粒 细胞% 94.1
PCT （ng/ml）
5.90
腹CT：肠穿孔 胸片：左下肺少许炎症
内镜：肠道炎症
病史
克罗恩病
感染
入科时护理问题
病例分析1
胃肠减压 黄色胃液 50ml 引流情况 右结肠旁沟 淡红色血性 110ml
左下腹盆引 淡红色血性 10ml
造瘘口：造口血运良好 腹部伤口干燥
病例介绍-入科2
入
院 阳
血气分析
性
化
验
血常规
PCT
生化
PCO2(mmHg) PO2(mmHg) HCO3-(mmol/L)
BE WBC(*109/L) 中性粒细胞%
2 如何追踪病史
病例分析1
病史
腹部伤口引流及造口
追溯根电源解质紊乱
感染 呼吸机辅助通气
入科时护理问题
病例分析1
1月24日 血气分析：PH:7.42
BE:-6.2
PCO2:30.7mmHg FiO2:40%
PO2:50mmHg HCO3:19.4mmol/l
穿孔、腹膜炎 ARDS 手术创伤
肺炎(胸片左下肺少许炎症)
3.弥漫性腹膜炎
•
4.克罗恩氏病
•
5.低蛋白血症
•
6.贫血
•
7.高血压
•
8.胃溃疡
•
9.甲状腺功能减低
•
10.电解质紊乱
治疗途径：
治疗方案
持续生命体征监测
机械通气
术后引流管观察 抗感染
抑制胃酸
药物治疗
去除炎性介质
治疗低蛋白血症
补充电解质
营养心肌
抗炎
治疗贫血
降血压
镇静
泰能+替考拉宁 泮托拉唑 血必净 20%白蛋白 潘南金+10%KCL+乐加 左卡尼丁 氢化可的松 腺苷钴胺 乌拉地尔 右美托咪定+芬太尼
护理查房目的： 在带教老师引导下使学员掌握病例分析的思路，对高风
险护理问题具有一定的预见性评判能力、从而提高观察能力
主旨： 1、ICU护士应避免只孤立的接受现状，忽略对病史的追
溯，应学会从病史中找出现状的根源
2、培养ICU护士从分析问题到预见性评判思维的能力
3、ICU护士要随时关注并掌握专业前沿的相关指南及护 理标规的更新
肛肠科
1月4日
克罗恩氏病？胃溃疡
结肠镜确诊克罗恩氏病
感染 1
免疫科
月 7
日
MICU
小肠切除、小肠 盲肠双腔造瘘术
1月24日
麻醉复苏
弥漫性腹膜炎 消化道穿孔
病例介绍-入科1
MICU查体
意识：模糊 瞳孔：2:2mm 对光反射：（+） 生命体征：T:36.6度、HR:93次/分、RR:30次/分 BP:177/67mmHg、 呼吸机辅助通气：SIMV模式
1 病例介绍
2 如何追踪病史
3 克罗恩病 4 如何预判
3
1 病例介绍
一般情况
姓名：李淑珍
性别：女性
婚姻：已婚
职业：无
心理状态：焦虑 恐惧 能配合治疗
经济状况：医保
入科时间：2015-1-24
年龄：72岁
既往史:
腰椎间盘突出10年 高血压2年 心律失常1年 贫血1年 胃溃疡1年
病例介绍
脐周阵发性疼痛 伴稀水便
多个系统损伤。
结肠镜检查
结肠镜作全结肠及回肠末段检 查。可见黏膜充血水肿，伴有 圆形、线形溃疡，呈鹅卵石样 改变，肠腔狭窄僵硬或炎性息 肉样表现，病变呈节段性、非 对称性分布，病变与病变之间 黏膜正常。
阻 最常见 腹腔脓肿 急性肠穿孔 癌变
气道管理
1.腹痛
下游离气体。提示消化道穿 孔。
2.腹泻
3.腹部包块
4.瘘管形成
5.肛门周围病变
临床表现
1.4-1.24：
体温波动于365-382之间
（二）全身表现
1.发热：常见的全身表现。
2.营养障碍：表现为消瘦、 贫血、低蛋白血症和维生 素缺乏。
1.4: HGB:79g/L↓ 白蛋白：22g/L↓
3.肠外表现：本病可有全身
3 克罗恩病
21
克罗恩病的概述
定义：克罗恩病(Crohn‘sdisease,CD)是一种原因不 明的肉芽肿样的肠道炎性病变。
其特点为： 病变呈节段性或跳跃性； 黏膜溃疡的特点:呈鹅卵石样外观； 病变累及肠壁全层.
临床表现
患者入院前1个月出现脐周阵 发性疼痛，于1.23腹痛突然
(一)消化系统表现 加重，全腹压痛，反跳痛， 肌紧张。立位腹平片可见膈
16.54
腹部感染 肺部感染
中性粒 细胞%
94.1
PCT （ng/ml）
5.90
T （OC)
39.0
预判
感染
入 科 时 护理问题
感染性休克
疾病进展
在一次内毒素刺激的人体试验中不同的标志物 的动力学变化
快速、高特异性增长 在脓毒症情况下
3-6小时即可检测到其 水平的增长
快速衰减 半衰期约20-24
感染控制
30
25
WBC
20
15
10
5
0
24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 1月 1月 1月 1月 1月 1月 1月 1月
2月1日
2月2日
生化指标
4 如何预判
病例分析2
感染 预 判
腹部伤口引流及造口 呼吸机辅助通气 电解质紊乱
入科时护理问题
疾病进展
病例分析2
WBC (*109/L)