结肠癌护理查房ppt97082
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结肠癌护理查房科室讲课ppt课件
结肠癌(colon cancer)
是胃肠道中常见的 恶性肿瘤之一，近20年 来，由于人们生活方式、 饮食结构的改变发病率 明显上升，目前居恶性 肿瘤发病率第4位，且以 右半结肠癌为主 。
我国现状
我国大城市中，近２０年来 发病率明显上升，男：女为1～2 ：1，40岁以上好发，但有年轻 化趋势,<30岁占10~15%。
（2）溃疡型：肿瘤向肠壁深层 生长并向四周浸润；早期可有溃 疡，边缘隆起，中央凹陷；表面 糜烂、易出血、感染或穿透肠壁； 转移较早，恶性程度高，是结肠 癌最常见的类型。
（3）浸润型：肿瘤沿肠壁呈环 状浸润，易致肠腔狭窄或梗阻； 转移较早。多发生于左侧结肠， 特别是乙状结肠和直肠乙状结肠 交界处。
组织学分类： ①腺癌：占结肠癌的大多数。 ②粘液癌：预后较腺癌差。 ③未分化癌：易侵入小血管和淋巴管，预后最差。
好发部位：乙状结肠→盲肠→升 结肠→横、降结肠
病因
饮食习惯 遗传因素 癌前病变
高脂、腌制品
占20~30% 腺瘤、溃疡性结肠炎、家 族性息肉病、克罗恩病
病理分型：
（1）肿块型：肿瘤向肠腔生长， 呈菜花状，表面易溃烂，伴出血、 感染和坏死。生长较慢、转移较 迟、恶性程度较低。多发于右侧 结肠，尤其盲肠。
结肠癌的护理查房
肿瘤内科
结肠癌相关知识 病例介绍 护理诊断及护理措施、健康教育
学习内容
近五年我国癌症进展： ●
2015年10月9日，我国 癌症中心主任陈万青在《癌 症通讯》首次发表我国居民 癌症现患数据，结果显示： 我国五年内诊断为癌症且存 活病例数约749万 （男性：368万女性：381万）
概念
4.建议患者进食姜茶以减轻恶心症状，避免进食油腻食物
5.少食多餐，进食与化疗时间间隔大于2小时
是胃肠道中常见的 恶性肿瘤之一，近20年 来，由于人们生活方式、 饮食结构的改变发病率 明显上升，目前居恶性 肿瘤发病率第4位，且以 右半结肠癌为主 。
我国现状
我国大城市中，近２０年来 发病率明显上升，男：女为1～2 ：1，40岁以上好发，但有年轻 化趋势,<30岁占10~15%。
（2）溃疡型：肿瘤向肠壁深层 生长并向四周浸润；早期可有溃 疡，边缘隆起，中央凹陷；表面 糜烂、易出血、感染或穿透肠壁； 转移较早，恶性程度高，是结肠 癌最常见的类型。
（3）浸润型：肿瘤沿肠壁呈环 状浸润，易致肠腔狭窄或梗阻； 转移较早。多发生于左侧结肠， 特别是乙状结肠和直肠乙状结肠 交界处。
组织学分类： ①腺癌：占结肠癌的大多数。 ②粘液癌：预后较腺癌差。 ③未分化癌：易侵入小血管和淋巴管，预后最差。
好发部位：乙状结肠→盲肠→升 结肠→横、降结肠
病因
饮食习惯 遗传因素 癌前病变
高脂、腌制品
占20~30% 腺瘤、溃疡性结肠炎、家 族性息肉病、克罗恩病
病理分型：
（1）肿块型：肿瘤向肠腔生长， 呈菜花状，表面易溃烂，伴出血、 感染和坏死。生长较慢、转移较 迟、恶性程度较低。多发于右侧 结肠，尤其盲肠。
结肠癌的护理查房
肿瘤内科
结肠癌相关知识 病例介绍 护理诊断及护理措施、健康教育
学习内容
近五年我国癌症进展： ●
2015年10月9日，我国 癌症中心主任陈万青在《癌 症通讯》首次发表我国居民 癌症现患数据，结果显示： 我国五年内诊断为癌症且存 活病例数约749万 （男性：368万女性：381万）
概念
4.建议患者进食姜茶以减轻恶心症状，避免进食油腻食物
5.少食多餐，进食与化疗时间间隔大于2小时
结肠癌护理查房ppt课件
针对结肠癌专业护理人员进行系 统培训，提高其专业知识和技能。
在职培训
针对在职护士进行定期培训，更 新知识和技能，提高护理水平。
健康教育
对患者和家属进行结肠癌相关知 识的健康教育，提高其自我护理
能力。
谢谢观看
05
高蛋白、高热量、高维 生素饮食：提供足够的 营养支持，促进康复。
02
多摄入新鲜蔬菜和水果： 提供丰富的维生素和矿
物质，增强免疫力。
04
运动与康复训练
01
02
03
04
05
总结词
根据病情选择合 适的运动…
逐渐增加运动时 间和强度
配合呼吸和放松 训练
在医生指导下进 行康复训练
适当的运动和康复训练有 助于结肠癌患者的身体恢 复和心理健康。
感和无助感。
家属心理支持
提供心理教育
向家属介绍疾病相关知识，帮助其了 解患者的病情和心理状况，提高家属 的护理能力。
鼓励家属与患者沟通
指导家属与患者进行有效的沟通，倾 听患者的感受和需求，给予情感支持。
协助解决家庭问题
了解患者的家庭状况和困难，协助家 属解决实际问题，减轻患者的后顾之 忧。
建立家属互助支持系统
延续性护理
将护理服务延伸至院外， 为患者提供持续的护理支 持和健康指导。
护理质量评价与改进
定期评价
定期对护理质量进行评价，了解 护理工作的不足和问题。
持续改进
根据评价结果，制定改进措施，提 高护理质量。
患者满意度调查
通过调查了解患者对护理服务的满 意度，作为改进的依据。
护理教育与培训
专科护士培训
鼓励家属之间互相交流、分享经验， 共同应对患者的病情和心理问题。
在职培训
针对在职护士进行定期培训，更 新知识和技能，提高护理水平。
健康教育
对患者和家属进行结肠癌相关知 识的健康教育，提高其自我护理
能力。
谢谢观看
05
高蛋白、高热量、高维 生素饮食：提供足够的 营养支持，促进康复。
02
多摄入新鲜蔬菜和水果： 提供丰富的维生素和矿
物质，增强免疫力。
04
运动与康复训练
01
02
03
04
05
总结词
根据病情选择合 适的运动…
逐渐增加运动时 间和强度
配合呼吸和放松 训练
在医生指导下进 行康复训练
适当的运动和康复训练有 助于结肠癌患者的身体恢 复和心理健康。
感和无助感。
家属心理支持
提供心理教育
向家属介绍疾病相关知识，帮助其了 解患者的病情和心理状况，提高家属 的护理能力。
鼓励家属与患者沟通
指导家属与患者进行有效的沟通，倾 听患者的感受和需求，给予情感支持。
协助解决家庭问题
了解患者的家庭状况和困难，协助家 属解决实际问题，减轻患者的后顾之 忧。
建立家属互助支持系统
延续性护理
将护理服务延伸至院外， 为患者提供持续的护理支 持和健康指导。
护理质量评价与改进
定期评价
定期对护理质量进行评价，了解 护理工作的不足和问题。
持续改进
根据评价结果，制定改进措施，提 高护理质量。
患者满意度调查
通过调查了解患者对护理服务的满 意度，作为改进的依据。
护理教育与培训
专科护士培训
鼓励家属之间互相交流、分享经验， 共同应对患者的病情和心理问题。
结肠癌病人护理查房PPT课件
病理生T理EXT和分型
大体分型 组织分型 转移途径 临床分期
病理生T理EXT和分型
结肠癌是发生于结肠部位的常见的消化道恶性肿瘤，
发病率占胃肠道肿瘤的第3位，那么结肠癌是怎么分型的 呢？ 结肠癌的分型可分为肉眼分型和组织学分型，根据肉眼分
型可分为：肿块型（菜花型、软癌）、浸润型（缩窄型、 硬癌）、溃疡型三类：
1、腺癌：多数的结肠癌均为腺癌，腺癌细胞排列成腺管状或腺泡状。根据其分化程度， 按Broder法分为Ⅰ~Ⅳ级，即低度恶性（高分化）、中等恶性（中分化）、高度恶性 （低分化）和未分化癌。 2、粘液癌：癌细胞分泌较多的粘液，粘液可在细胞外间质中或集聚在细胞内将核挤向边 缘，细胞内粘液多者预后差。 3、未分化癌：未分化癌的细胞较小，呈圆形或不规则形，排列成不整齐的片状。分化很 低，浸润性强，极易侵入小血管和淋巴管，预后很差。
术前、T术EXT后护理
10 康复知识缺乏 与病人未经历过手术，没有获得相关知识有关
（1）护理目标：病人能说出相关康复知识的内容。
（2）护理措施
1） 指导病人注意休息，适当的户外活动，劳逸结合，逐渐恢复体力。同时保持良好的心理状态。 2） 指导病人合理进食，摄入含足够能量、蛋白质和丰富维生素的饮食，有利于伤口愈合。初起少量多餐，从流质、 半流质过渡到正常饮食。 3） 擦浴时注意伤口局部保护。 4) 如出现腹痛腹胀等情况应及时就诊。 5） 指导患者功能锻炼，从床上翻身，坐起，过渡到下床活动，逐渐增加活动量，但避免劳累。
病理生T理EXT和分型
A期
癌肿局限在肠 壁内，未超过 浆肌层；
C期
癌肿已穿透肠 壁，有淋巴转 移；
B期
癌肿已穿透肠 壁，无淋巴转 移；
D期
癌肿已侵犯临 近器官且有远 处转移。
结肠癌病人的护理查房ppt课件
结肠癌病人的护理查房PPT课件CATALOGUE 目录•结肠癌概述•结肠癌病人的护理•结肠癌病人的健康教育•出院指导•案例分享与讨论01结肠癌概述结肠癌是发生在结肠部位的恶性肿瘤，是常见的消化道肿瘤之一。
定义根据发病部位可分为左半结肠癌和右半结肠癌，根据组织学可分为腺癌、鳞癌等。
分类定义与分类病因与发病机制病因结肠癌的病因较为复杂，与遗传、环境、生活习惯等多种因素有关。
发病机制结肠癌的发生与DNA损伤、细胞周期失控、凋亡受阻等机制密切相关。
结肠癌早期症状不明显，随着病情发展可能出现腹痛、腹泻、便血、肠梗阻等症状。
临床表现与诊断临床表现02结肠癌病人的护理评估病人及家属对结肠癌的认识，提供心理支持，减轻焦虑和恐惧。
心理护理肠道准备营养支持术前3天开始少渣饮食，遵医嘱给予肠道抗生素，术前1天开始口服泻药或灌肠清洁肠道。
评估病人营养状况，遵医嘱给予肠内或肠外营养支持。
030201术后密切监测病人生命体征，观察有无出血、感染等并发症。
监测生命体征妥善固定引流管，保持引流管通畅，观察引流液的颜色、量和性状。
引流管护理评估病人疼痛情况，遵医嘱给予镇痛药，缓解病人疼痛。
疼痛管理并发症的预防与护理观察病人有无出血征象，如血压下降、脉搏细速等，及时报告医生处理。
保持伤口敷料清洁干燥，遵医嘱使用抗生素预防感染。
观察病人有无呕吐、腹痛、腹胀等症状，及时发现并处理肠梗阻。
观察病人有无发热、腹痛、腹膜刺激征等症状，及时发现并处理吻合口瘘。
出血感染肠梗阻吻合口瘘03结肠癌病人的健康教育总结词合理饮食是结肠癌病人康复的重要一环，需根据病情和医生建议进行科学饮食调整。
避免刺激性食物如辛辣、油腻、坚硬、刺激性食物，以免加重肠道负担。
增加膳食纤维摄入适当增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入，有助于保持肠道通畅。
控制脂肪摄入减少高脂肪食物的摄入，如油炸食品、肥肉等。
适量蛋白质摄入选择低脂、高蛋白的食物，如鱼、瘦肉、豆类等。
注意饮食卫生避免食用过期、变质、不洁的食物，以免引起肠道感染。
结肠癌护理查房ppt讲课文档
第3页，共45页。
护理体检
T：36.8 ℃ P:78次/分 R：19次/分 BP:150/90HG
神志清，精神可，全身皮肤巩膜无黄染 ，淋巴结未及肿大，腹部平软，未及腹部静 脉曲张，左下腹触及可疑包块φ5cm,质韧,左 下腹压痛(+),无反跳痛,肠鸣音尚可,移动性浊 音(-)。
第4页，共45页。
治疗过程
• 3、未分化癌：未分化癌的细胞较小，呈圆形或不规则形， 排列成不整齐的片状。分化很低，浸润性强，极易侵入小 血管和淋巴管，预后很差。
第14页，共45页。
组织学分型
腺癌
70%
粘液癌
未分化癌 其他
占大部分 预后最差
预后差
腺磷癌、磷状细胞癌
第15页，共45页。
直接浸润
淋巴转移
转移途径
血行转移
种植转移
2) 根据病情适当向患者及家属讲解疾病原因，手术治疗的目的， 意义，重要性。（对患者注意隐瞒真实病情）
3) 讲解术前准备（练习有效咳嗽，床上排尿，皮肤准备， 肠道准备等）方法及术后注意事项。
4) 向患者简单描述手术方式，麻醉方式，消除恐惧心理。 5) 告知患者注意保暖，防止感冒，保证睡眠。
(3）护理评价：患者对术前准备和注意事项有所了解，能主动配合完成 术前各项检查和准备。
M代表远处转移，MX代表无法估计的远处转移，M0代
表无远处转移；M1代表已发生远处转移。 临床应用时，将T、N、M状况组合在一起，代表肿瘤
发展状况。
第19页，共45页。
临床表现
排便习惯 和粪便性 状改变
腹痛
腹部 肿块
肠梗阻 症状
全身 症状
早期症状 大便次数 增多，粪 便不成形 或稀便
早期症状 为持续性 隐痛或仅 为腹部不 适或腹胀 感
护理体检
T：36.8 ℃ P:78次/分 R：19次/分 BP:150/90HG
神志清，精神可，全身皮肤巩膜无黄染 ，淋巴结未及肿大，腹部平软，未及腹部静 脉曲张，左下腹触及可疑包块φ5cm,质韧,左 下腹压痛(+),无反跳痛,肠鸣音尚可,移动性浊 音(-)。
第4页，共45页。
治疗过程
• 3、未分化癌：未分化癌的细胞较小，呈圆形或不规则形， 排列成不整齐的片状。分化很低，浸润性强，极易侵入小 血管和淋巴管，预后很差。
第14页，共45页。
组织学分型
腺癌
70%
粘液癌
未分化癌 其他
占大部分 预后最差
预后差
腺磷癌、磷状细胞癌
第15页，共45页。
直接浸润
淋巴转移
转移途径
血行转移
种植转移
2) 根据病情适当向患者及家属讲解疾病原因，手术治疗的目的， 意义，重要性。（对患者注意隐瞒真实病情）
3) 讲解术前准备（练习有效咳嗽，床上排尿，皮肤准备， 肠道准备等）方法及术后注意事项。
4) 向患者简单描述手术方式，麻醉方式，消除恐惧心理。 5) 告知患者注意保暖，防止感冒，保证睡眠。
(3）护理评价：患者对术前准备和注意事项有所了解，能主动配合完成 术前各项检查和准备。
M代表远处转移，MX代表无法估计的远处转移，M0代
表无远处转移；M1代表已发生远处转移。 临床应用时，将T、N、M状况组合在一起，代表肿瘤
发展状况。
第19页，共45页。
临床表现
排便习惯 和粪便性 状改变
腹痛
腹部 肿块
肠梗阻 症状
全身 症状
早期症状 大便次数 增多，粪 便不成形 或稀便
早期症状 为持续性 隐痛或仅 为腹部不 适或腹胀 感
结肠癌护理查房课件
结肠癌护理查 房课件
目录 结肠癌简介 结肠癌的护理 结肠癌的并发症
结肠癌简介
结肠癌简介
什么是结肠癌:结肠癌是指发生在 结肠内的恶性肿瘤，常见于中老年 人。 结肠癌的病因:结肠癌的发生与遗 传、饮食、生活习惯等多种因素有 关。
结肠癌简介
结肠癌的症状:结肠癌患者常出现排便 习惯改变、腹痛、体重下降等症状。
结肠癌的并发症
肝转移:结肠癌可发生肝转移，需定期 Nhomakorabea进行肝功能检查。
谢谢您的观赏聆听
结肠癌的护理
结肠癌的护理
术前准备护理:包括术前饮食控 制、肠道准备、感染防控等。 术后护理:包括伤口护理、疼痛 管理、饮食控制、身体活动恢 复等。
结肠癌的护理
化疗护理:包括药物管理、副作用监测 、心理支持等。
结肠癌的并发 症
结肠癌的并发症
肠梗阻:结肠癌患者可出现肠梗阻 症状，需及时处理。 腹水:结肠癌可导致腹水积聚，需 监测体征并及时排除。
目录 结肠癌简介 结肠癌的护理 结肠癌的并发症
结肠癌简介
结肠癌简介
什么是结肠癌:结肠癌是指发生在 结肠内的恶性肿瘤，常见于中老年 人。 结肠癌的病因:结肠癌的发生与遗 传、饮食、生活习惯等多种因素有 关。
结肠癌简介
结肠癌的症状:结肠癌患者常出现排便 习惯改变、腹痛、体重下降等症状。
结肠癌的并发症
肝转移:结肠癌可发生肝转移，需定期 Nhomakorabea进行肝功能检查。
谢谢您的观赏聆听
结肠癌的护理
结肠癌的护理
术前准备护理:包括术前饮食控 制、肠道准备、感染防控等。 术后护理:包括伤口护理、疼痛 管理、饮食控制、身体活动恢 复等。
结肠癌的护理
化疗护理:包括药物管理、副作用监测 、心理支持等。
结肠癌的并发 症
结肠癌的并发症
肠梗阻:结肠癌患者可出现肠梗阻 症状，需及时处理。 腹水:结肠癌可导致腹水积聚，需 监测体征并及时排除。
结肠癌的护理查房 ppt课件
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
其他诊断：
1、右侧输尿管上段及肾盂内结石伴右肾萎缩；
2、高血压病3级，极高危组，高血压性心脏病，心功能23级；
3、前列腺增生症
患者病情重、基础疾病多、手术风险大，于2017年9月25 日行多学科会诊后，充分准备后与2017年9月27日行手 术治疗
三、 休息与活动
患者术日平卧位，全麻清醒血压平稳后取半卧位。在病情
允许的情况下协助患者翻身、叩背，指导正确的咳嗽、咳痰、
防止感染，术后1-2天协助床上活动，术后3-7天适当下床活动，
防止肠粘连，以提高机体免疫功能，根据病情合理安排，循
序渐进的运动，运动量不引起气喘、心悸、头晕等为指标。
三、用药指导
5、潜在并发症：感染、粘连性肠梗阻、脱管、猝死 等
6、营养失调，低于机体需要量：与高消耗、腹泻有 关
7、知识缺乏：缺乏疾病相关知识 8、恐惧：与担心术后恢复有关 9、舒适的改变：与腹泻有关
护理目标：
病人身心舒适、 生命体征正常， 家属及病人精神 负担轻，无并发 症的发生，注意 饮食调节，按时 复查
于直肠与乙状结肠交界处。发病率在胃肠道肿瘤的第三位，结 肠癌主要为：腺癌、粘液腺癌、未分化癌。慢性结肠炎患者、 结肠息肉患者、男性肥胖者为易感人群。结肠癌患者早期表现 为腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变，便前腹痛，稍后 出现黏液便或黏液脓性血便。肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后， 常出现贫血、低热、乏力、消瘦、水肿等中毒症状。晚期科出 现黄疸、腹腔积液、水肿等肝转移征象，恶病质，直肠凹包块， 锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。结肠癌的治疗 方法是以手术治疗为主，辅以化疗、免疫治疗、中药以及其他 治疗综合方案，以提高手术切除率，降低复发率，提高生存率。
其他诊断：
1、右侧输尿管上段及肾盂内结石伴右肾萎缩；
2、高血压病3级，极高危组，高血压性心脏病，心功能23级；
3、前列腺增生症
患者病情重、基础疾病多、手术风险大，于2017年9月25 日行多学科会诊后，充分准备后与2017年9月27日行手 术治疗
三、 休息与活动
患者术日平卧位，全麻清醒血压平稳后取半卧位。在病情
允许的情况下协助患者翻身、叩背，指导正确的咳嗽、咳痰、
防止感染，术后1-2天协助床上活动，术后3-7天适当下床活动，
防止肠粘连，以提高机体免疫功能，根据病情合理安排，循
序渐进的运动，运动量不引起气喘、心悸、头晕等为指标。
三、用药指导
5、潜在并发症：感染、粘连性肠梗阻、脱管、猝死 等
6、营养失调，低于机体需要量：与高消耗、腹泻有 关
7、知识缺乏：缺乏疾病相关知识 8、恐惧：与担心术后恢复有关 9、舒适的改变：与腹泻有关
护理目标：
病人身心舒适、 生命体征正常， 家属及病人精神 负担轻，无并发 症的发生，注意 饮食调节，按时 复查
于直肠与乙状结肠交界处。发病率在胃肠道肿瘤的第三位，结 肠癌主要为：腺癌、粘液腺癌、未分化癌。慢性结肠炎患者、 结肠息肉患者、男性肥胖者为易感人群。结肠癌患者早期表现 为腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变，便前腹痛，稍后 出现黏液便或黏液脓性血便。肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后， 常出现贫血、低热、乏力、消瘦、水肿等中毒症状。晚期科出 现黄疸、腹腔积液、水肿等肝转移征象，恶病质，直肠凹包块， 锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。结肠癌的治疗 方法是以手术治疗为主，辅以化疗、免疫治疗、中药以及其他 治疗综合方案，以提高手术切除率，降低复发率，提高生存率。
结肠癌护理查房PPT
临床病例介绍
02
患者姓名
性别
年龄
住院号
床号
吴XX
女
68岁
501357
32床
基础查体
T:36.7°。P:78次/分。 R:20次1分。 BP:120/70mmHg
合作查体
心率齐，无杂音。双肺呼吸节律规则，呼吸音清，未闻及干湿性哕音。腹平软，未见腹壁静脉曲张，无胃肠型、蠕动波。
专科检查
左右锁骨上下浅表淋巴结未触及。腹平软，无压痛、反跳痛，未及明显包块，移动性浊音阴性，肠鸣音3次1分，未闻振水音及血管杂音。
直肠指诊
未触及肿物，指套退出血染。
相关护理知识
03
护理诊断
原因
焦虑
与癌症、手术的恐惧及预后有关。
疼痛
与手术创伤有关。
营养失调
与吸收功能低下、手术应激、禁食有关。
自理能力缺陷综合征
与手术创伤、术后引流有关。
潜在并发症
感染、吻合口瘘、肠粘连、出血。
健康教育
04
01
02
03
04
汇报人：XXX
左半结肠切除术
降结肠、结肠脾曲部癌肿
横结肠切除术
横结肠癌肿
乙状结肠癌肿除切除
乙状结肠外，还应做降结肠切除或部分直肠切除
伴有肠梗阻的手术原则
病人情况允许，可作一期切除吻合。如病人情况差，可先作结肠造口术，待病情好转后行二期根治性切除术。
不能作根治术的手术原则
1. 肿瘤浸润广泛，或与周围组织、脏器固定不能切除时，肠管已梗阻或可能梗阻，可作短路手术，也可作结肠造口术。2. 如果远处脏器转移而局部肿瘤尚允许切除时，可用局部姑息切除，以解除梗阻、慢性失血、感染中毒等症状。
结肠癌护理查房ppt
康复指导
饮食指导
根据患者的病情和医生建议，指导患者合理 安排饮食，保证营养均衡。
定期复查指导
告知患者定期复查的重要性，指导患者按时 到医院进行相关检查。
药物治疗指导
指导患者正确使用药物，包括化疗药、止痛 药等，确保药物疗效和安全性。
心理支持
关注患者的心理变化，给予患者心理支持和 鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。
谢谢观看
护理措施
饮食指导
心理支持
根据患者的病情状况和饮食习惯，制 定个性化的饮食方案，指导患者合理 搭配营养，保持健康的饮食习惯。
关注患者的心理状况，给予心理疏导 和支持，帮助患者树立战胜疾病的信 心。
疼痛护理
对于出现疼痛的患者，应评估疼痛程 度，遵医嘱给予适当的止痛措施，提 高患者的舒适度。
护理效果评价
了解患者的结肠癌分期、手术 方式、放化疗情况等，为后续
护理提供依据。
评估患者认知情况
了解患者对结肠癌及康复知识 的认知程度，以便给予相应的 健康教育。
评估患者心理状况
关注患者的心理变化，评估患 者的焦虑、抑郁等情绪，提供 心理支持。
评估患者生活质量
了解患者的生活质量状况，包 括日常生活能力、社会支持等
03
结肠癌患者心理护理
心理评估与诊断
焦虑、抑郁情绪评估
通过观察、交流和量表评估患者焦虑、抑郁程度，了解患者心理 状况。
应激源分析
识别患者面临的压力和应激源，如疾病本身、治疗过程、家庭和社 会环境等。
心理诊断
根据评估结果，确定患者心理问题的性质和程度，为制定心理护理 计划提供依据。
心理护理策略
认知行为疗法
低脂饮食
控制脂肪摄入量，尤其是饱和脂肪和反式脂肪的 摄入，以降低血脂水平，预防心血管疾病。
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• 结肠癌的分型可分为肉眼分型和组织学分型，根据肉眼分型可分 为：肿块型（菜花型、软癌）、浸润型（缩窄型、硬癌）、溃疡 型三类：
• 1、肿块型：肿瘤向肠腔内生长，呈半球状或球状隆起，且质地较 软。并且瘤体较大，易溃烂出血并继发感染、坏死。此型结肠癌 好发于右半结肠，多数分化程度较高，浸润性小，生长也较缓慢。
通常较硬， 可有一定的 活动度
晚期症状 一般为慢 性、低位 、不完全 性梗阻
贫血、乏 力、低热 等，晚期 可出现恶 病质
精选课件
21
左、右半结肠癌的比较
左半结肠癌
以肠梗阻 和便秘便血 为主。左半结肠肠腔相 对狭小，粪便至此已粘 稠成形，且该部多为侵 润型癌，肠腔常为环状 狭窄，故临床上较早出 现肠梗阻症状。中毒症 状表现轻，出现晚。
• 粉色咖啡
精选课件
九区 范书欢
1
学习内容
1
病例介绍
2
疾病相关知识
3
病人的术前、术后护理
4
健康教育
精选课件
2
病例介绍
精选课件
3
病史
26床，陈万宝，男性74岁，因“腹泻一周余”入19 区治疗，诊断：1、腹泻待查：急性胃肠炎？细菌 性痢疾？2、结肠癌术后3、老年性退行性心脏瓣 膜病4、左侧颈总动脉球部斑块5、视网膜动脉硬 化6、双眼白内障7、飞蚊症8、神经感音性耳聋 ， 入院后反复头晕头痛于7月8日转16区治疗后头晕 头痛好转，无腹泻，查电子肠镜示：结肠MT,患者 及家属要求手术治疗经我科会诊转入我科，既往2 0年前及十年前共行2次结肠癌手术，左下腹见直 径3厘米左右结肠造瘘口。
右半结肠癌
以中毒症状和腹部包块 为主。右半结肠肠腔较 宽大，粪便在此较稀， 结肠血运及淋巴丰富， 吸收能力强，癌肿多易 溃烂、坏死致出血感 染， 肠梗阻症状不明 显。
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22
结肠癌的辅助检查
• 大便隐血试验 初筛手段
• 血清癌胚抗原CEA测定 对诊断有一定 的价值，但特异性不高
• 影像学检查
1. X线钡剂灌肠、气钡双重造影 2. B超和CT
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19
结肠癌的TNM分期
T代表原发肿瘤，TX为无法估计的原发肿瘤；T0代表无
原发肿瘤证据；Tis代表原位癌；T1代表癌灶累及黏膜下层； T2代表累及固有肌层；T3代表癌灶已穿透至浆膜；T4代表 癌灶已穿透腹膜或已累及其他组织器官。
N代表区域淋巴结，NX代表无法估计的淋巴结；N0代
表无淋巴结转移；N1代表有3个以下区域淋巴结受累；N2 代表4个及以上淋巴结受累。
好发部位：乙状结肠→盲 肠→升结肠→横、降结肠
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10
病因
饮食习惯
高脂、腌制品
遗传因素
癌前病变
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占20~30%
腺瘤、溃疡性结肠炎、家 族性息肉病、克罗恩病
11
病理生理和分型
A 大体分型
B 组织分型
C 转移途径
D 临床分期
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12
• 结肠癌是发生于结肠部位的常见的消化道恶性肿瘤，发病率占胃 肠道肿瘤的第3位，那么结肠癌是怎么分型的呢？
• 国际上一般沿用改良的Dukes分期及 UICC提出的TNM分期法,由于Dukes普 遍的应用,所以大部分还是采用此分 期法.
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18
Dukes分期
A 癌肿局限在肠壁内，未超过浆肌层；
期
B期 癌肿已穿透肠壁，无淋巴转移；
C 癌肿已穿透肠壁，有淋巴转移；
期
D期 癌肿已侵犯临近器官 ℃ P:78次/分 R：19次/分
BP:150/90HG 神志清，精神可，全身皮肤巩膜
无黄染，淋巴结未及肿大，腹部平软 ，未及腹部静脉曲张，左下腹触及可 疑包块φ5cm,质韧,左下腹压痛(+),无 反跳痛,肠鸣音尚可,移动性浊音(-)。
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5
治疗过程
❖患者基础疾病较多，入院后查血常规、血生化、肿 瘤指标、凝血功能及心电图均未见明显异常，完善术 前准备，于7月31日上午在全麻下行结肠部分切除+ 造瘘术，术毕入ICU监护，于8月1日转入我科，胃肠 减压管一根接负压吸引器，右颈静脉置管在位畅，左 侧腹腔管一根接无菌引流袋，左下腹造口血运良好， 保留导尿管在位畅，切口敷料干洁，于补液、抗炎、 营养等对症处理，今为术后第7天，生命体征平稳。
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13
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14
• 根据组织学特点，结肠癌可分为腺癌、粘液癌和未分化癌 三类：
• 1、腺癌：多数的结肠癌均为腺癌，腺癌细胞排列成腺管状 或腺泡状。根据其分化程度，按Broder法分为Ⅰ~Ⅳ级，即 低度恶性（高分化）、中等恶性（中分化）、高度恶性 （低分化）和未分化癌。
• 2、粘液癌：癌细胞分泌较多的粘液，粘液可在细胞外间质 中或集聚在细胞内将核挤向边缘，细胞内粘液多者预后差。
• 2、浸润型：肿瘤环绕肠壁侵润并沿粘膜下生长，质地较硬，容易 引起肠腔狭窄和梗阻。此型结肠癌的细胞分化程度较低，恶性程 度高，并且转移发生的也较早。多发于右半结肠以外的大肠。
• 3、溃疡型：是结肠癌中最常见的类型，好发于左半结肠、直
肠。肿瘤向肠壁深层生长，并向肠壁外侵润，早期即可出现溃疡， 边缘隆起，底部深陷，易出血、感染，并易穿透肠壁。此型的细 胞分化程度低，较早发生转移。
• 3、未分化癌：未分化癌的细胞较小，呈圆形或不规则形， 排列成不整齐的片状。分化很低，浸润性强，极易侵入小 血管和淋巴管，预后很差。
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15
组织学分型
腺癌
70%
粘液癌
未分化癌 其他
占大部分 预后最差
预后差
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腺磷癌、磷状细胞癌
16
直接浸润
淋巴转移
转移途径
血行转移
种植转移
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17
临床分期
M代表远处转移，MX代表无法估计的远处转移，M0代
表无远处转移；M1代表已发生远处转移。 临床应用时，将T、N、M状况组合在一起，代表肿瘤
发展状况。
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20
临床表现
排便习惯 和粪便性 状改变
腹痛
腹部 肿块
肠梗阻 症状
全身 症状
早期症状 大便次数 增多，粪 便不成形 或稀便
早期症状 为持续性 隐痛或仅 为腹部不 适或腹胀 感
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6
病理
病因
分型
疾病相关知识
辅助检查
治疗方法
临床表现
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7
概述
结肠癌（ｃｏｌｏｎｃａｎｃｅｒ）
是发生于升结肠，横结肠，降结肠，乙状结肠 的恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第三位。
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8
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9
在我国大城市中，近２０年 来发病率明显上升，男：女 为1～2：1，40岁以上好发 ，但有年轻化趋势,<30岁占 10~15%。
• 1、肿块型：肿瘤向肠腔内生长，呈半球状或球状隆起，且质地较 软。并且瘤体较大，易溃烂出血并继发感染、坏死。此型结肠癌 好发于右半结肠，多数分化程度较高，浸润性小，生长也较缓慢。
通常较硬， 可有一定的 活动度
晚期症状 一般为慢 性、低位 、不完全 性梗阻
贫血、乏 力、低热 等，晚期 可出现恶 病质
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21
左、右半结肠癌的比较
左半结肠癌
以肠梗阻 和便秘便血 为主。左半结肠肠腔相 对狭小，粪便至此已粘 稠成形，且该部多为侵 润型癌，肠腔常为环状 狭窄，故临床上较早出 现肠梗阻症状。中毒症 状表现轻，出现晚。
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1
病例介绍
2
疾病相关知识
3
病人的术前、术后护理
4
健康教育
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2
病例介绍
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3
病史
26床，陈万宝，男性74岁，因“腹泻一周余”入19 区治疗，诊断：1、腹泻待查：急性胃肠炎？细菌 性痢疾？2、结肠癌术后3、老年性退行性心脏瓣 膜病4、左侧颈总动脉球部斑块5、视网膜动脉硬 化6、双眼白内障7、飞蚊症8、神经感音性耳聋 ， 入院后反复头晕头痛于7月8日转16区治疗后头晕 头痛好转，无腹泻，查电子肠镜示：结肠MT,患者 及家属要求手术治疗经我科会诊转入我科，既往2 0年前及十年前共行2次结肠癌手术，左下腹见直 径3厘米左右结肠造瘘口。
右半结肠癌
以中毒症状和腹部包块 为主。右半结肠肠腔较 宽大，粪便在此较稀， 结肠血运及淋巴丰富， 吸收能力强，癌肿多易 溃烂、坏死致出血感 染， 肠梗阻症状不明 显。
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22
结肠癌的辅助检查
• 大便隐血试验 初筛手段
• 血清癌胚抗原CEA测定 对诊断有一定 的价值，但特异性不高
• 影像学检查
1. X线钡剂灌肠、气钡双重造影 2. B超和CT
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19
结肠癌的TNM分期
T代表原发肿瘤，TX为无法估计的原发肿瘤；T0代表无
原发肿瘤证据；Tis代表原位癌；T1代表癌灶累及黏膜下层； T2代表累及固有肌层；T3代表癌灶已穿透至浆膜；T4代表 癌灶已穿透腹膜或已累及其他组织器官。
N代表区域淋巴结，NX代表无法估计的淋巴结；N0代
表无淋巴结转移；N1代表有3个以下区域淋巴结受累；N2 代表4个及以上淋巴结受累。
好发部位：乙状结肠→盲 肠→升结肠→横、降结肠
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10
病因
饮食习惯
高脂、腌制品
遗传因素
癌前病变
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占20~30%
腺瘤、溃疡性结肠炎、家 族性息肉病、克罗恩病
11
病理生理和分型
A 大体分型
B 组织分型
C 转移途径
D 临床分期
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12
• 结肠癌是发生于结肠部位的常见的消化道恶性肿瘤，发病率占胃 肠道肿瘤的第3位，那么结肠癌是怎么分型的呢？
• 国际上一般沿用改良的Dukes分期及 UICC提出的TNM分期法,由于Dukes普 遍的应用,所以大部分还是采用此分 期法.
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18
Dukes分期
A 癌肿局限在肠壁内，未超过浆肌层；
期
B期 癌肿已穿透肠壁，无淋巴转移；
C 癌肿已穿透肠壁，有淋巴转移；
期
D期 癌肿已侵犯临近器官 ℃ P:78次/分 R：19次/分
BP:150/90HG 神志清，精神可，全身皮肤巩膜
无黄染，淋巴结未及肿大，腹部平软 ，未及腹部静脉曲张，左下腹触及可 疑包块φ5cm,质韧,左下腹压痛(+),无 反跳痛,肠鸣音尚可,移动性浊音(-)。
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5
治疗过程
❖患者基础疾病较多，入院后查血常规、血生化、肿 瘤指标、凝血功能及心电图均未见明显异常，完善术 前准备，于7月31日上午在全麻下行结肠部分切除+ 造瘘术，术毕入ICU监护，于8月1日转入我科，胃肠 减压管一根接负压吸引器，右颈静脉置管在位畅，左 侧腹腔管一根接无菌引流袋，左下腹造口血运良好， 保留导尿管在位畅，切口敷料干洁，于补液、抗炎、 营养等对症处理，今为术后第7天，生命体征平稳。
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14
• 根据组织学特点，结肠癌可分为腺癌、粘液癌和未分化癌 三类：
• 1、腺癌：多数的结肠癌均为腺癌，腺癌细胞排列成腺管状 或腺泡状。根据其分化程度，按Broder法分为Ⅰ~Ⅳ级，即 低度恶性（高分化）、中等恶性（中分化）、高度恶性 （低分化）和未分化癌。
• 2、粘液癌：癌细胞分泌较多的粘液，粘液可在细胞外间质 中或集聚在细胞内将核挤向边缘，细胞内粘液多者预后差。
• 2、浸润型：肿瘤环绕肠壁侵润并沿粘膜下生长，质地较硬，容易 引起肠腔狭窄和梗阻。此型结肠癌的细胞分化程度较低，恶性程 度高，并且转移发生的也较早。多发于右半结肠以外的大肠。
• 3、溃疡型：是结肠癌中最常见的类型，好发于左半结肠、直
肠。肿瘤向肠壁深层生长，并向肠壁外侵润，早期即可出现溃疡， 边缘隆起，底部深陷，易出血、感染，并易穿透肠壁。此型的细 胞分化程度低，较早发生转移。
• 3、未分化癌：未分化癌的细胞较小，呈圆形或不规则形， 排列成不整齐的片状。分化很低，浸润性强，极易侵入小 血管和淋巴管，预后很差。
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组织学分型
腺癌
70%
粘液癌
未分化癌 其他
占大部分 预后最差
预后差
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腺磷癌、磷状细胞癌
16
直接浸润
淋巴转移
转移途径
血行转移
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临床分期
M代表远处转移，MX代表无法估计的远处转移，M0代
表无远处转移；M1代表已发生远处转移。 临床应用时，将T、N、M状况组合在一起，代表肿瘤
发展状况。
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20
临床表现
排便习惯 和粪便性 状改变
腹痛
腹部 肿块
肠梗阻 症状
全身 症状
早期症状 大便次数 增多，粪 便不成形 或稀便
早期症状 为持续性 隐痛或仅 为腹部不 适或腹胀 感
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6
病理
病因
分型
疾病相关知识
辅助检查
治疗方法
临床表现
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7
概述
结肠癌（ｃｏｌｏｎｃａｎｃｅｒ）
是发生于升结肠，横结肠，降结肠，乙状结肠 的恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第三位。
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8
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9
在我国大城市中，近２０年 来发病率明显上升，男：女 为1～2：1，40岁以上好发 ，但有年轻化趋势,<30岁占 10~15%。