伸指肌腱断裂修复术
可吸收线替代抽出钢丝行指伸肌腱止点断裂修复
可吸收线替代抽出钢丝行指伸肌腱止点断裂修复目的：探讨应用可吸收线替代抽出钢丝行指伸肌腱止点断裂修复的手术方法。
方法：选取笔者所在医院收治的28例手指指伸肌腱止点断裂患者，应用可吸收线替代抽出钢丝方法进行修复，术后以指板伸直位固定4周。
结果：所有患者随访3个月，肌腱修复良好，无锤状指畸形出现，无指神经损伤、指腹疼痛、肉芽肿等并发症。
结论：应用可吸收线替代抽出钢丝行指伸肌腱止点断裂修复方法简单，疗效满意，并发症少，具有明显的优越性，值得临床推广。
标签：可吸收线；指伸肌腱；止点指伸肌腱止点断裂临床常见，以往常以抽出钢丝法结合克氏针贯穿固定末节指间关节（DIP）固定治疗。
然而运用此方法治疗的指伸肌腱止点断裂病例出现的锤状指畸形、DIP活动受限、缝合肌腱再次断裂等并发症日益引起人们的关注，促使临床医师探讨、尝试更好地治疗指伸肌腱止点断裂修复的替代方法。
2011-2013年笔者应用可吸收线替代抽出钢丝行指伸肌腱止点断裂修复，效果良好，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院收治的28例（28指）手指指伸肌腱止点断裂患者，男23例，女5例；年龄18～62岁，平均（42.5±4.1）岁；食指16例，中指9例，环指3例；其中开放性损伤21例，闭合性损伤7例，合并指伸肌腱止点撕脱性骨折5例。
开放性损伤均于伤后3 h内手术治疗，闭合性损伤手术时间为伤后即时至伤后2周内不等。
1.2 方法患者平卧，利多卡因于指根部行局部浸润麻醉。
开放性损伤者直接经创口进入，闭合性损伤者于DIP背侧作“S”形切口进入，于DIP背侧显露指伸肌腱断端。
修整指伸肌腱近断端，将指伸肌腱近断端以3-0可吸收线按Tsuge法缝合，缝线入针点距肌腱断端最少0.8 cm以上，线尾留长备用。
将角针弯直后，于末节指骨指伸肌腱止点水平入针，取与末节指骨远端背侧成30°，引导缝线自末节指骨两旁穿过，自指尖、指腹交接部穿出。
背伸DIP，于指尖部缝线间放置折叠良好之小纱块，收紧缝线打结固定。
手术讲解模板：拇长伸肌腱修复术
手术资料：拇长伸肌腱修复术
注意事项： 6.所有肌腱修复术要使张力调节于休息位， 既不可过紧，也不可过松。Leabharlann 手术资料：拇长伸肌腱修复术
注意事项： 7.在Ⅱ区行游离肌腱移植时，要保留A4及 A2滑车。如果无保留之滑车，应做滑车重 建术，以重建A2滑车为主。
手术资料：拇长伸肌腱修复术
注意事项： 8.凡肌腱断裂同时伴血管神经断裂，应视 伤情予以修复。
手术资料：拇长伸肌腱修复术
注意事项：
4.术中创面要用电凝彻底止血。在闭合伤 口前开放止血带，采用压迫止血，待无活 动性出血后方可缝合皮肤。必要时做负压 吸引或安置引流条，以防术后血肿形成。
手术资料：拇长伸肌腱修复术
注意事项： 5.无论做肌腱移位或游离肌腱移植，要保 护腱周组织，并使肌腱缝合口无腱纤维外 露。
手术资料：拇长伸肌腱修复术
术后护理：
3鼓励患者床上翻身、抬臀，以促进胃肠 蠕动。如无禁忌，一般术后第一天要求床 上活动，第二天坐起，第三天在护理人员 协助下床边坐或床边活动，第四天可扶着 上厕所，以后逐渐增加活动量。
谢谢！
手术资料：拇长伸肌腱修复术
术后处理：
手术资料：拇长伸肌腱修复术
并发症： 1. 不能耐受麻醉者
手术资料：拇长伸肌腱修复术
并发症： 2.不能很好配合手术操作的患者。
手术资料：拇长伸肌腱修复术
术后护理： 1身心进行调节恢复
手术资料：拇长伸肌腱修复术
术后护理：
2采取宽慰患者、分散患者的注意力，改 变体位，促进有效通气，解除腹胀等措施 以缓解疼痛，如疼痛剧烈者，术后1-2天 可适量使用镇静镇痛药物。
手术资料：拇长伸肌腱修复术
注意事项： 1.所有的屈指肌腱修复必须在充分麻醉的 条件下进行，并正确使用止血带。
手指伸肌腱断裂手术步骤
手指伸肌腱断裂手术步骤
手指伸肌腱断裂手术的主流方法是手术修复。
以下是手指伸肌腱断裂
手术的一般步骤：
1.局部麻醉：在手术过程中，一般会进行局部麻醉，使患者感觉不到
疼痛。
2.切口：医生将在手指上切开一个小口，通常位于关节附近。
这个切
口是用来进入手指内部，以便医生可以检查或修复伸肌腱断裂。
3.暴露伸肌腱：医生会用手术工具将组织分开，直到伸肌腱完全暴露。
4.连接断裂的肌腱：医生将用细线或钢丝将断裂的肌腱连结在一起，
确保它们能够长期稳定连接。
有时需要使用针或骨钉将肌腱连接到骨头上。
5.缝合：医生会缝合被切开的皮肤和其他软组织，修复手指的正常解
剖结构。
6.康复：手术后，患者需要进行康复治疗，如进行特定的手指锻炼和
定期复查。
手指伸肌腱断裂手术可以在一个医院手术室或医疗中心的手术室中进行。
手术通常需要45分钟到1小时不等，手术后患者需要留院观察一段
时间，以确保没有并发症，并接受必要的医学必要的监测和治疗。
指伸肌腱止点断裂
指伸肌腱止点断裂介绍指伸肌腱是人体手部的重要组成部分，负责控制手指的伸展。
当指伸肌腱止点断裂时，手指的伸展功能受到影响，给日常生活带来诸多不便。
本文将深入探讨指伸肌腱止点断裂的原因、症状、诊断以及治疗方法。
原因指伸肌腱止点断裂通常由以下原因引起： 1. 外力冲击：如手部受到重物的撞击或被压扁，导致指伸肌腱止点受到过度伸展或撕裂。
2. 运动伤害：某些体育运动或重复性工作中，手部的运动造成指伸肌腱止点受到损伤，逐渐导致断裂。
3. 年龄因素：随着年龄的增长，指伸肌腱的弹性和韧性会逐渐降低，容易受到损伤。
症状指伸肌腱止点断裂的症状可以包括以下几个方面： 1. 疼痛：在手指伸展或握紧时，可能出现剧烈的疼痛感，疼痛可向手腕或前臂延伸。
2. 功能障碍：断裂后的指伸肌腱无法有效地控制手指的伸展，导致手指无法完全伸展或无力握紧物体。
3. 肿胀和瘀斑：断裂后，患部可能出现肿胀和瘀斑，伴有触痛感。
诊断指伸肌腱止点断裂的诊断通常需要借助以下几种方法： 1. 身体检查：医生会通过触诊、运动测试等方式来检查手指的活动度和疼痛反应，以判断指伸肌腱是否断裂。
2. X射线：X射线可以帮助医生观察骨骼情况，排除关节骨折或其它骨损伤的可能性。
3. MRI检查：MRI可以提供更详细的软组织图像，帮助医生确定指伸肌腱的断裂程度和位置。
治疗方法指伸肌腱止点断裂的治疗方法取决于断裂的程度和患者的具体情况，常见的治疗方法包括： 1. 保守治疗：对于一些轻度的断裂，可以采用保守治疗方法，如局部冰敷、使用支撑性绷带或石膏固定等，以促进指伸肌腱的愈合。
2. 手术治疗：对于断裂程度较严重的情况，可能需要进行手术修复。
手术可以通过缝合断裂的指伸肌腱止点，或者进行腱移植等方法来恢复其功能。
3. 康复训练：手术后或保守治疗期间，康复训练是非常重要的一部分。
通过指导患者进行特定的手指运动和肌肉锻炼，可以帮助恢复手指的功能和力量。
预防措施为预防指伸肌腱止点断裂的发生，可以采取以下措施： 1. 避免剧烈的手部外力冲击，如注意保护手部、佩戴手套等。
手指伸肌腱断裂手术步骤
手指伸肌腱断裂手术步骤手指伸肌腱断裂是一种常见的手部创伤，常见于体育运动、工作事故等，严重影响手指的功能和生活质量。
手指伸肌腱断裂手术是一种常见的治疗手指伸肌腱断裂的方法，本文将详细介绍手指伸肌腱断裂手术步骤。
一、手指伸肌腱断裂手术前准备1. 患者病史及体格检查：医生要详细了解患者的病史，包括手指伸肌腱断裂的时间、原因、症状等，以及患者的基本情况、既往病史、过敏史等。
医生还要对患者进行体格检查，包括手指的外观、活动度、感觉、肌力等。
2. 影像学检查：医生要对患者进行X线、CT、MRI等影像学检查，以确定手指伸肌腱断裂的程度和位置，为手术提供参考。
3. 术前准备：手术前要进行消毒、麻醉、手术区域覆盖等准备工作，确保手术环境干净、安全。
二、手指伸肌腱断裂手术步骤1. 切口：根据断裂的位置和程度，医生会在手指的伸侧或背侧做出一个小切口，一般在2-3cm左右。
切口位置要尽量靠近断裂处，以便进行修复。
2. 暴露断裂处：医生用手术器械轻轻撑开切口，暴露出手指伸肌腱的断裂处。
3. 手指伸肌腱修复：医生用特殊的手术针将手指伸肌腱的两端缝合在一起，使其恢复原来的长度和张力。
修复时要注意手指伸肌腱的方向和张力，避免术后出现手指过度伸展或过度弯曲的情况。
4. 切口缝合：手指伸肌腱修复完成后，医生将切口缝合起来，使切口愈合。
一般使用可吸收缝线，不需要拆线。
5. 固定：为了保护手指伸肌腱修复后的位置，医生会在手指上固定一段时间，一般为2-4周左右。
固定方式包括石膏、绷带等。
三、手指伸肌腱断裂手术后注意事项1. 术后休息：手术后需要休息，避免过度活动和负重，以免影响手指伸肌腱的修复。
2. 术后护理：手术后要注意伤口的清洁和消毒，避免感染。
同时，要注意手指的保暖，避免受凉。
3. 康复训练：手术后需要进行康复训练，包括手指活动、肌力锻炼等，以促进手指伸肌腱的恢复和重建。
手指伸肌腱断裂手术是一种常见的治疗手指伸肌腱断裂的方法，手术前要进行充分的准备工作，手术过程中要注意手指伸肌腱的方向和张力，手术后要进行适当的休息和护理，以及康复训练。
手指伸肌腱断裂手术步骤
手指伸肌腱断裂手术步骤手指伸肌腱断裂是指手指背侧的伸肌腱因为外力的作用或其他原因而发生断裂。
这种情况下，手指不能伸展，严重影响手指的正常功能。
为了恢复手指的运动功能，通常需要进行手术来修复断裂的伸肌腱。
下面是手指伸肌腱断裂手术的一般步骤：1.麻醉：手术开始前，患者会被麻醉师进行局部麻醉，以确保手指手术区域无感觉。
局部麻醉通常是通过患者手指靠近手掌的侧面进行注射。
在一些情况下，全身麻醉可能会被选择。
2.切口：切口的位置通常选择在手指背侧，切口的长度和位置根据伸肌腱的损伤程度和具体情况而定。
切口通常位于手指背侧的伸肌腱附近的中央位置。
3.探查：外科医生会小心地探查切口下面的组织和结构，以便定位并检查断裂的伸肌腱。
外科医生还会评估周围组织和结构是否受到其他损伤。
4.缝合：一旦断裂的伸肌腱被定位，外科医生会使用缝合线将两端连接起来。
通常使用的是一种特殊的缝合线，它可以在手指内部很好地固定缝合。
5.结扎：结扎是为了保护和稳定缝合的伸肌腱，防止它移动或拉扯。
这通常是通过将手指固定在一定的位置来实现的，而结扎通常会延伸到手掌部位。
6.包扎：手术结束后，外科医生会为手指进行包扎，以保护手指免受外界干扰和进一步损伤。
包扎通常使用软绷带，以一定的压力固定手指。
7.康复：手术后，患者需要进行康复训练，以促进手指的恢复和功能重建。
康复训练通常包括手指的活动和屈伸练习，以及相关的肌肉和关节的力量和灵活性训练。
总结起来，手指伸肌腱断裂手术的步骤主要包括麻醉、切口、探查、缝合、结扎、包扎和康复。
这些步骤的具体操作会根据患者的个体情况以及医生的判断而有所不同。
为了确保手指的功能恢复，患者在手术后需要积极参与康复训练，按照医生的建议进行治疗和护理。
bunnell法
bunnell法Bunnell法是一种常用的手术修复方法，用于治疗肌腱断裂或伸肌腱过度松弛的情况。
该方法由哈佛医学院的神经外科医生卡尔·宾内尔（Carl Bunnell）于1944年首次提出，并被广泛应用于各种手术中。
肌腱是连接肌肉和骨骼的重要组织，起到传递力量和控制器官运动的作用。
当肌腱断裂或伸肌腱过度松弛时，会导致器官功能受损或无法正常运动。
Bunnell法通过将损坏的肌腱修复或紧缩，以恢复其正常功能。
Bunnell法的基本原理是通过缝合来修复或紧缩肌腱。
首先，医生会将断裂的肌腱或过松的肌腱端进行清理和准备。
然后，医生使用特殊的缝线将肌腱的两端连接在一起。
缝线通常通过穿过肌腱并固定在骨骼上的方法来确保稳定性和牢固度。
在修复过程中，医生会根据患者的具体情况和需求调整缝线的张力和位置。
Bunnell法在很多领域都有广泛的应用，尤其是在手外科和创伤外科中。
例如，在修复手指或手腕肌腱损伤的手术中，Bunnell法常常被用来修复断裂的肌腱并恢复手指的灵活性和功能。
在创伤外科中，Bunnell法也常用于修复断裂的腓骨肌腱，帮助患者恢复正常行走的能力。
此外，Bunnell法还被用于治疗一些慢性疾病，如腕部过度伸肌腱松弛所致的儿童麻痹性手的治疗。
在这种情况下，医生可以通过Bunnell法紧缩伸肌腱，从而减轻手的过度伸直，并帮助患者恢复握力和手指灵活性。
虽然Bunnell法在修复肌腱损伤和恢复功能方面非常有效，但它也存在一些局限性和风险。
首先，在手术后需要经过一段较长的康复期，患者可能需要接受物理治疗和康复训练来加速康复过程。
其次，由于需要穿刺肌腱和骨骼，手术过程可能会引起一定的创伤和疼痛。
此外，虽然Bunnell法可以修复断裂的肌腱，但在某些情况下可能无法完全恢复肌腱的原始力量和功能。
总的来说，Bunnell法是一种常用的手术修复方法，可用于治疗肌腱断裂或伸肌腱过度松弛的情况。
通过缝合和固定，Bunnell法能够有效修复断裂的肌腱，并帮助恢复其正常功能。
指伸肌腱止点断裂
指伸肌腱止点断裂指伸肌腱止点断裂是一种常见的手部损伤，通常发生在手指末节处。
这种损伤可能会导致手指不能正常弯曲或伸展，给日常生活带来不便。
本文将介绍指伸肌腱止点断裂的症状、原因、诊断和治疗方法。
一、症状指伸肌腱止点断裂的主要症状包括：1. 手指不能完全伸展：当手指受到损伤时，可能会出现无法完全伸展的情况。
这是因为手指的伸肌腱已经断裂或受损。
2. 手指弯曲困难：由于断裂或受损的伸肌腱不能正常工作，可能会导致手指弯曲困难。
3. 疼痛和肿胀：在受到损伤后，手指周围可能会出现疼痛和肿胀。
这些症状通常会随着时间的推移而减轻。
二、原因指伸肌腱止点断裂通常是由以下原因引起的：1. 意外撞击：当手部遭受意外撞击时，可能会导致指伸肌腱止点断裂。
2. 过度使用：过度使用手部可能会导致伸肌腱受损或断裂。
这种情况通常发生在需要频繁使用手指的人群中，例如乐器演奏者、打字员和运动员等。
3. 年龄因素：随着年龄的增长，人体的组织和器官也会逐渐老化。
这可能会导致伸肌腱的弹性减弱，从而容易受到损伤。
三、诊断如果怀疑自己患有指伸肌腱止点断裂，应该尽快就医进行诊断。
医生通常会进行以下检查：1. 身体检查：医生会对手部进行检查，观察是否有肿胀和疼痛等症状。
2. X光检查：X光可以帮助医生确定是否存在骨折或其他骨头损伤。
3. MRI检查：MRI可以帮助医生确定伸肌腱是否受损或断裂。
四、治疗方法指伸肌腱止点断裂的治疗方法通常包括以下几种：1. 保守治疗：对于轻微的伸肌腱损伤，医生可能会建议患者采取保守治疗方法，例如使用冰敷、止痛药和手指固定器等。
2. 物理治疗：物理治疗可以帮助恢复手指的运动功能。
物理治疗师通常会制定一系列针对性的锻炼计划，以帮助患者恢复手指的弯曲和伸展功能。
3. 手术治疗：对于严重的伸肌腱损伤，可能需要进行手术治疗。
手术的主要目的是修复或重建受损或断裂的伸肌腱。
总之，指伸肌腱止点断裂是一种常见的手部损伤。
如果出现相关症状，应尽快就医进行诊断和治疗。
手指伸肌腱断裂术后恢复方法
手指伸肌腱断裂术后恢复方法
手指伸肌腱断裂术后的恢复方法包括以下几点：
1. 手术后保持伤口清洁和干燥，避免感染。
按照医生的建议进
行伤口护理和更换敷料。
2. 术后立即开始物理治疗。
物理治疗师可以教授适当的手指伸
展和灵活性运动，帮助手指恢复功能。
3. 进行按摩和牵拉。
按摩手指周围的肌肉和组织，以促进血液
循环和康复。
进行适当的牵拉运动可以帮助伸肌腱恢复柔韧性。
4. 佩戴矫形支具。
医生可能会建议佩戴矫形支具来保护手指，
防止进一步受伤，并在康复过程中提供支持。
5. 进行适当的力量训练。
通过进行手指和手腕的力量训练，可
以增强手指伸肌腱的力量和稳定性。
6. 遵循医生的建议和康复计划。
根据医生的指导，按时进行康
复训练和复查，以确保手指伸肌腱恢复正常功能。
请注意，在进行手指伸肌腱断裂术后的康复过程中，一定要遵循医生的建议并根据个人情况进行调整。
如果出现任何不适或复杂情况，请及时咨询医生。
中指伸指肌腱中央束断裂伸指肌腱修复术
手术者签名： 2008 年 5 月 27 日 7 时 0 分
术前诊断
左手多发骨折术后
术中诊断
左手多发骨折术后；中指伸指肌腱中央束断裂
手术名称
左手中指伸指肌腱修复术
手术指导者
手术者
李胜
助手
பைடு நூலகம்周磊
麻醉方式
臂丛麻醉
麻醉者 董红果
手术经过、术中出现的情况及处理：
麻醉起效后，患者平卧，左上肢外展位，上臂近端安装充气止血带。常规用碘 伏消毒术区皮肤，铺无菌巾、单。上止血带，压力 250mmHg。取左手中指近节 指间关节背侧“ ”切口，切开皮肤、皮下组织，锐性分离，显露伸指肌腱。见伸 指肌腱中央束在近节指间关节处断裂，其近端与关节囊粘连，远端部分缺如；两侧 束位于关节两侧，完整。切除中央束断端粘连段，将近节指间关节以远的两侧束在 中央靠拢，用 3-0 无创线缝合；其近端与中央束近侧断端做编织缝合。冲洗术区。 肌腱上、下方放置粘停宁薄膜，周围注入几丁糖，防止粘连。缝合，关闭切口。无 菌敷料包扎。松止血带。左手中指伸直位小夹板固定。手术顺利，术中无明显出血， 清点器械及纱布无缺失，经麻醉医师观察，患者无不适，推车安返病房。
胜利油田中心医院
SHENGLI OILFIELD CENTRAL HOSPITAL
科室 骨关节科
手术记录
门诊号 ____________ 住院号 _ 263934 __
姓名 刘彦华
性别 男
年龄 22 岁
病室 4
床号 10
手术日期 2008 年 3 月 11 日 8 时 45 分至 9 时 45 分 手术时间： 60 分钟
指伸肌腱断裂手术记录资料
指伸肌腱断裂手术记录精品资料山东省立医院科室：手外手术记录住院号：832744姓名：杨钦龙性别：男年龄：23岁病室：手外床号：+34 床手术日期：2010-11-23术前诊断：左环小指背切割伤，环小指伸肌腱断裂术中诊断：左环小指背切割伤，环小指伸肌腱断裂手术名称：左环小指背切割伤清创探查，环小指伸肌腱断裂修复术麻醉方式：臂丛麻醉手术指导者：无手术者：朱磊助手：蒋振兴手术经过、术中发现的情况及处理：麻醉成功后，取平卧位，患肢外展于手术台上，上臂中上1/3处绑扎止血带，以无菌纱布覆盖创面。
无菌皂液、生理盐水冲刷洗手术区域三遍。
去除无菌纱布，双氧水、生理盐水交替冲洗创面三遍；碘伏消毒手术区域三遍，铺无菌手术巾单。
手术始终在止血带控制下进行。
术中见：左环小指中节指背侧皮肤横向分别约1.0cm刀口，边缘齐整，沾染轻，分别于刀口两侧向远近端延长刀口，暴露肌腱断端，见小指伸肌腱侧束结合部完全断裂；环指中央束完全断裂，双氧水、生理盐水交替冲洗创面三遍，0.1%新洁尔灭液浸泡创口30分钟。
以直径1.0mm克氏钢针斜穿固定两指指间关节于伸直位，将两断端以3-0肌腱缝合线“8”字法修复肌腱。
放松止血带，彻底止血。
以5-0PDSⅡ无创伤缝合线无张力缝合创口，刀口皮肤红润，张力适中，毛细血管反应时间正常。
酒精油纱无菌纱布覆盖，患肢石膏外固定两指于伸指位。
手术顺利，术中出血约10ml，术中未输血，输液情况详见手术护理单。
术中麻醉满意，术中患者始终清醒，生命体征平稳。
术毕安返病房。
手术者签名：记录时间：2010-11-23仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢2。
中指伸指肌腱中央束断裂
术前诊断
左手多发骨折术后
术中断
左手多发骨折术后；中指伸指肌腱中央束断裂
手术名称
左手中指伸指肌腱修复术
手术指导者
手术者
李胜
助手
周磊
麻醉方式
臂丛麻醉
麻醉者 董红果
手术经过、术中出现的情况及处理：
麻醉起效后，患者平卧，左上肢外展位，上臂近端安装充气止血带。常规用碘 伏消毒术区皮肤，铺无菌巾、单。上止血带，压力 250mmHg。取左手中指近节 指间关节背侧“ ”切口，切开皮肤、皮下组织，锐性分离，显露伸指肌腱。见伸 指肌腱中央束在近节指间关节处断裂，其近端与关节囊粘连，远端部分缺如；两侧 束位于关节两侧，完整。切除中央束断端粘连段，将近节指间关节以远的两侧束在 中央靠拢，用 3-0 无创线缝合；其近端与中央束近侧断端做编织缝合。冲洗术区。 肌腱上、下方放置粘停宁薄膜，周围注入几丁糖，防止粘连。缝合，关闭切口。无 菌敷料包扎。松止血带。左手中指伸直位小夹板固定。手术顺利，术中无明显出血， 清点器械及纱布无缺失，经麻醉医师观察，患者无不适，推车安返病房。
胜利油田中心医院
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科室 骨关节科
手术记录
门诊号 ____________ 住院号 _ 263934 __
姓名 刘彦华
性别 男
年龄 22 岁
病室 4
床号 10
手术日期 2008 年 3 月 11 日 8 时 45 分至 9 时 45 分 手术时间： 60 分钟
手术者签名： 2008 年 5 月 27 日 7 时 0 分
手术讲解模板：伸指肌腱中央束重建术[Matev法]
![手术讲解模板：伸指肌腱中央束重建术[Matev法]](https://img.taocdn.com/s3/m/f1d102c13c1ec5da51e27077.png)
手术资料：伸指肌腱中央束重建术[Matev法]
伸指肌腱中央束重建术[Matev法]
科室：骨科 部位：手 麻醉：臂丛麻醉
手术资料：伸指肌腱中央束重建术[Matev法]
概述：
肌腱断裂和缺损是常见病，多由于损伤或 病变所造成。为恢复肢体、指、趾的功能， 断裂或缺损的肌腱均须及时予以修复。但 几乎所有修复后的肌腱均与周围组织形成 不同程度的粘连和关节活动障碍，这与局 部的病理情况、手术操作技术、缝合材料、 术后处理是否正确等有密切关系，必须予 以重视。
手术资料：伸指肌腱中央束重建术[Matev法]
概述：
对断裂的肌腱采用丝线或不锈钢丝进行缝 合使之接续的方法称肌腱缝合术。常用的 缝合法有“8”字缝合法和双“十”字缝 合法。“8”字缝合法是根据肌腱粗细， 选择3～0号丝线，在线的两端各穿一直圆 针，距断端1cm～1.5cm处横穿一针，再将 两针向断端方向呈交叉式穿过肌腱，接着 由肌腱侧缘穿入，从
手术资料：伸指肌腱中央束重建术[Matev法]
适应证：
2.开放性损伤肌腱断裂，凡在伤后8～12 小时以内，污染不重，清创彻底，有完整 健康皮肤覆盖，可一期缝合肌腱。否则应 延期或待伤口完全愈合后择期修复。
手术资料：伸指肌腱中央束重建术[Matev法]
适应证： 3.因肿瘤或其他病变需要切断或部分切除 的肌腱，应予一期修复。
手术资料：伸指肌腱中央束重建术[Matev法]
注意事项： 3.∞字缝合肌腱时，注意避免在交叉点穿 过缝线而影响抽紧缝线。2根线应位于肌 腱的各半，或同时2针交叉缝合[图5 ⑴]。
手术资料：伸指肌腱中央束重建术[Matev法]
注意事项：
4.肌腱两断端的缝线点必须相对应，还须 注意轴向对合，避免旋转，才能保持腱吻 合口的严密对位。断端进出针可用蚊钳先 夹住断端，沿钳壁大部切断肌腱，旋转蚊 钳以显露断面后即可从容操作；也可先切 除残端，引出一针线，用左手牵引该线， 用中指抵住肌腱固定，然后缝第2针[图5 ⑵]。
示指伸指肌腱修复术
手术者签名： 2008 年 5 月 27 日 7 时 0 分
术前诊断
左示指伸指肌腱离断
术中诊断
左示指伸指肌腱离断
手术名称
左示指伸指肌腱修复术
手术指导者
手术者
李胜
助手崔正礼麻Fra bibliotek方式臂丛麻醉
麻醉者 袁振涛
手术经过、术中出现的情况及处理：
麻醉起效后，患者平卧，左上肢外展位，上臂近端安装充气止血带。常规用碘 伏消毒术区皮肤，铺无菌巾、单。上止血带，压力 260mmHg。取左手第二掌骨 背侧“S”切口，切开皮肤、皮下组织，锐性分离，显露伸指肌腱。见示指伸肌腱 完全断裂，其远端与掌指关节囊粘连，近端回缩至掌跟部。示指固有伸肌腱完整， 但抽拉近端无张力，较松弛。切除示指伸肌腱两侧断端粘连部，将两侧断端拉近， 用 2-0 无创线端端吻合；将固有伸肌腱远端与伸肌腱远端做编织缝合，剪除其近端 部分松弛多余的肌腱。冲洗术区。肌腱周围注入几丁糖，防止粘连。缝合，关闭切 口。无菌敷料包扎。松止血带。左手给予掌伸指伸位石膏外固定。手术顺利，术中 无明显出血，清点器械及纱布无缺失，经麻醉医师观察，患者无不适，推车安返病 房。
胜利油田中心医院
SHENGLI OILFIELD CENTRAL HOSPITAL
科室 骨关节科
手术记录
门诊号 ____________ 住院号 _ 263934 __
姓名 陈宝强
性别 男
年龄 35 岁
病室 4
床号 10
手术日期 2008 年 4 月 15 日 9 时 0 分至 10 时 30 分 手术时间： 90 分钟
手术讲解模板：伸指总肌腱缝合术
手术资料：伸指总肌腱缝合术
并发症：
化脓性感染，感染的伤口有疼痛、红肿、 触痛、脓性分泌物等，体温可增高和中性 粒细胞可增多。闭合性创伤也可能并发各 种感染，例如：伤后误吸、气道内分泌物 潴留、肺不张等继发的肺部感染。
手术资料：伸指总肌腱缝合术
术后护理：
修复肌腱后的活动是至关重要的。在坚强 缝合的基础上早期活动能有效地减轻粘连， 即使有轻度粘连通过适当锻炼也可使粘连 组织渐松软拉长，使被修复的肌腱恢复一 定的滑动功能。敷料包扎以创面为限，尽 可能暴露以利早期功能锻炼;保持适当的 压力，可限制炎性反应渗出肿胀，渗血， 并能帮助肌腱愈合。其压力以不产生神经 压迫症状为宜。
伸指总肌腱缝 合术
手术资料：伸指总肌腱缝合术
伸指总肌腱缝合术
科室：骨科 部位：手
手术资料：伸指总肌腱缝合术
麻醉： 上肢多用臂丛麻醉，下肢多用腰麻或硬膜 外麻醉，儿童则用全麻，。
手术资料：伸指总肌腱缝合术
概述：
肌腱断裂和缺损是常见病，多由于损伤或 病变所造成。为恢复肢体、指、趾的功能， 断裂或缺损的肌腱均须及时予以修复。但 几乎所有修复后的肌腱均与周围组织形成 不同程度的粘连和关节活动障碍，这与局 部的病理情况、手术操作技术、缝合材料、 术后处理是否正确等有密切关系，必须予 以重视。
手术资料：伸指总肌腱缝合术
概述：
钮扣上。双“十”字缝合法是在距近侧断 端0.5cm处，用直圆针带线穿过肌腱，以 同样距离再穿过远端断端，完成第一道缝 合。然后呈垂直方向以相同方式完成第二 道缝合，将断端对齐，两线拉紧，打结。
手术资料：伸指总肌腱缝合术
适应证： 指总伸肌腱在各区的新鲜断裂，均应予以 修复。
手术资料：伸指总肌腱缝合术
术前准备： 5.准备细长的直圆针作缝合肌腱用。
伸指肌腱断裂修复治疗的研究进展.
伸指肌腱断裂修复治疗的研究进展【摘要】手伸指肌腱损伤在手外科中极为常见，目前主要采用传统的8字缝合、十字缝合等，但是术后局部常出现隆起结节而影响外观，加上粘连，使手指活动时受限，影响功能，常需要2次手术治疗，所以伸指肌腱损伤需要一个系统的治疗方案。
由此作者发明了一种克服以上缺点的新技术：交指样显微编织缝合加玻璃酸钠术，即采用显微外科无创技术；编织缝合法增强抗拉力，以重建肌腱最高强度的连续性；玻璃酸钠防止粘连，避免2次手术松解；保护下系统的功能康复训练。
【关键词】伸指肌腱损伤；缝合技术；防止粘连；研究进展Abstract：The extensor tendon rupture is a common disease.Traditional m anagement includes "8" suture and cross suture.But second ope ration is commonly needed for the reason of postoperative No dules or adhesion.So a new technique is invented by the aut hor:micro-weave suture combined with sodium hyaluronate.The new techniqu e has improved dynamic intensity of the tendon and avoided postoperative adhesion.In this paper,this technique is reviewed.Key words：extensor tendon injury; suture; adhesion prevent ; study advancement伸指肌腱无腱鞘，具有腱周组织，位于手背侧的疏松皮下组织中，故伸指肌腱损伤在手外科中极为常见，断裂后均主张Ⅰ期修复，目的是重建最高强度的连续性、防止粘连、避免2次手术松解。
伸指肌腱锚钉缝合方法
伸指肌腱锚钉缝合方法下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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手术讲解模板：伸指肌腱侧束缝合术
谢谢！
手术资料：伸指肌腱侧束缝合术
注意事项：
肌腱缺损较 小均应争取早期缝合，一期闭合伤口。而 骨骼的正常结构与稳定性及创面覆盖更是 肌腱早期修复的先决条件。
手术资料：伸指肌腱侧束缝合术
注意事项：
2.清创：早期彻底的清创是直接影响预后 的关键。其目的是清除坏死组织污染及异 物，使污染伤口变清洁伤口，同时也能进 一步帮助了解肌腱及腱周组织损伤情况， 便于下一步处理。清创以减轻创伤后炎症 反应，避免大量渗出血浆液聚集创口，造 成术后肌腱严重粘连。
手术资料：伸指肌腱侧束缝合术
术后处理： 3.术后3周开始轻度活动关节，6周后即可 正常功能锻炼。过早活动可造成肌腱断面 分离或断裂，过晚活动易发生粘连。
手术资料：伸指肌腱侧束缝合术
并发症：
化脓性感染，感染的伤口有疼痛、红肿、 触痛、脓性分泌物等，体温可增高和中性 粒细胞可增多。闭合性创伤也可能并发各 种感染，例如：伤后误吸、气道内分泌物 潴留、肺不张等继发的肺部感染。伤后还 可能发生破伤风或气性坏疽，其后果相当 严重。
术前准备： 5.准备细长的直圆针作缝合肌腱用。
手术资料：伸指肌腱侧束缝合术
手术步骤：
1、切开皮肤，注意勿伤及甲根，显露指 伸肌腱。见指伸肌腱在指间关节囊近侧断 裂，两断端由薄瘢痕相连。在瘢痕与肌腱 断端间做”H”形切开。
手术资料：伸指肌腱侧束缝合术
手术步骤： 2、断端稍游离，以便缝合。
Hale Waihona Puke 手术资料：伸指肌腱侧束缝合术手术资料：伸指肌腱侧束缝合术
注意事项：
1.仔细的检查：要制定一个最佳手术方案 依赖术前、术中的仔细检查，它关系到手 术成败与效果。如确认损伤与手术相距时 间，肌腱断裂区域，断裂数目，创口污 染程度，是否有不稳定骨折周围组织损伤 程度等。然后才能明确肌腱早期处理与否 及治疗方法。通常12小时以内的伤口，污 染程度较小，创口较整齐，
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简易上肢功能评估箱 ：左右手均满分，功 能无明显异常
康复治疗
康复治疗的早期介入
如何避免小问题引起大麻烦
深入临床科室一线：卒中单元、骨关节中心 行之有效的康复指导 完善的康复治疗链
顺序： 病史介绍 评定 存在的主要问题，这里要有解剖分析 预期的目标 患者的目标 治疗师的目标 针对问题所采取的具体方法，说明采用方法 的机理 结果 对结果的分析，得到的经验和启发
解剖基础
指伸肌腱装置即指背腱膜，完成 指伸肌腱装置即指背腱膜， 伸指动作。 伸指动作。指背腱膜主要由指总 伸肌腱、骨间肌肌腱、 伸肌腱、骨间肌肌腱、蚓状肌腱 在指背构成。 在指背构成。
MP 食指 中指 小指 20° 50° 20° 50° 25° 52° 25° 52° 10° 25° 10° 25°
PIP 50° 50° 58° 58° 50° 50° 32° 32°
DIP
TAM
66° 33° 50° 103° 166° 66° 33° 50° 103° 166° 63° 35° 55° 118° 170° 63° 35° 55° 118° 170° 70° 26° 48° 81° 70° 26° 48° 81° 44° 25° 56° 67° 44° 25° 56° 67° 156° 156° 125° 125°
伸指肌腱断裂修复术
小毛病大问题 谈康复治疗的早期介入 /
病例摘要
张某，女，37岁，某县劳动局干部 张某，女，37岁，某县劳动局干部 2010-11-21不慎玻璃划伤左手背部， 2010-11-21不慎玻璃划伤左手背部， 后入我市某三级医院行伸肌腱缝合术 ，术后予石膏固定，4 ，术后予石膏固定，4周后拆除石膏后 腕关节及掌指关节主动屈曲不能，曾 在外院行康复治疗。
康复评定
腕关节：
主动背伸：65° 主动背伸：65° 主动掌屈：15° 主动掌屈：15°
康复评定
手指肌腱总活动度测定(total 手指肌腱总活动度测定(total activity measurement, TAM). TAM = (MP关节屈曲度数+PIP关节屈曲度数+DIP关节屈曲 (MP关节屈曲度数+PIP关节屈曲度数+DIP关节屈曲 度数) (MP关节伸直受限度数+PIP关节伸直受限度数 度数)-(MP关节伸直受限度数+PIP关节伸直受限度数 +DIP关节伸直受限度数) +DIP关节伸直受限度数) 正常TAM=(80°+110°+70°)(0°+0°+0°)≈260° 正常TAM=(80°+110°+70°)(0°+0°+0°)≈260° 功能的优、良、中、差可按以下标准： 优：正常，TAM约260° 优：正常，TAM约260°； 良：TAM>健侧的75%； 良：TAM>健侧的75%； 中：TAM>健侧的50%； 中：TAM>健侧的50%； 差：TAM<健侧的50%. 差：TAM<健侧的50%.
解剖基础
手部指伸肌腱共8 手部指伸肌腱共8条：拇长 、短伸肌腱，4 、短伸肌腱，4条指伸肌腱 ，示指固有伸肌腱和小指固 有伸肌腱
第一个间室内有拇短伸肌腱和拇 长展肌腱； 第二个间室中有桡侧腕长、短伸 肌腱； 第三个间室中有拇长伸肌腱； 第四个间室中有指总伸肌腱的四 根肌腱和食指固有伸肌腱； 第五个间室中有小指伸肌腱； 第六个间室中有尺侧腕伸肌腱。