腋窝淋巴结的分组
全身淋巴结的分布及分组
13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。2021/5/152021/5/152021/5/152021/5/155/15/2021
14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年5月15日 星期六 2021/5/152021/5/152021/5/15
乳内淋巴结下段
食管周围淋巴结下段
膈淋巴结
腹部淋巴结
腹部淋巴结分布较广泛，多根据其所在部位脉管 和器官的名称命名。包括腹壁和腹腔脏器淋巴结 两部分。
腹壁淋巴结：脐平面以上腹前壁的淋巴管一般注 入腋淋巴结，脐平面以下腹前壁的淋巴管一般注 入腹股沟浅淋巴结。腹后壁的淋巴管注入腰淋巴 结。
腹腔脏器的淋巴结： 位于各脏器周围，又称为脏 旁或脏侧淋巴结，主要有三大群淋巴结，即腹腔、 肠系膜上和肠系膜下淋巴结。
谢谢大家
2021/4/26
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在ATS体系中，中线右侧，奇静脉弓上缘平面是 4R与10R的界限，主动脉弓上缘至奇静脉弓上缘 区段，气管右侧属4R。奇静脉弓上缘至右主支气 管层面区段，气管右侧和右主支气管旁属10R。 中线左侧，气管隆嵴平面为4L与10L的界线。
在改良AJCC体系中，右/左肺上叶支气管上面为 4R/L与10R/L的界线。界线以上层面中，气管右 侧为4R，左侧为4L。界线以下，右主支气管外侧 端旁属10R，左主支气管外侧端旁属10L。
14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年5月15日 星期六 2021/5/152021/5/152021/5/15
15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。2021年5月 2021/5/152021/5/152021/5/155/15/2021
腋下淋巴专业知识
腋下淋巴专业知识淋巴系统是人体的重要组成部分，它在维持机体内环境的平衡、保护身体免受外界侵害方面起着重要作用。
而腋下淋巴是淋巴系统中的一个重要组成部分，它在身体的免疫功能中起着至关重要的作用。
本文将详细介绍腋下淋巴的专业知识。
腋下淋巴是人体腋窝区域的淋巴组织和淋巴管网。
它包括淋巴结、淋巴管和淋巴组织。
腋下淋巴结是指位于腋窝区域的一组淋巴结，它们通过淋巴管与体内其他部位的淋巴结相连接。
腋下淋巴结是人体淋巴系统中最大的淋巴结之一，它起到过滤和清除腋窝区域淋巴液中的废物、细菌和病毒的作用。
腋下淋巴的主要功能是免疫防御和废物排泄。
当身体遭受外界侵害，如感染或损伤时，腋下淋巴结会增大并产生炎症反应，以抵御病原体的侵袭。
此外，腋下淋巴还负责清除废物和代谢产物，保持身体内部环境的平衡。
它们通过淋巴管将废物和代谢产物输送到体内其他淋巴结，最终由肾脏和肝脏进行排泄。
腋下淋巴的异常状态可能会导致一系列健康问题。
常见的问题包括腋窝肿块、疼痛和淋巴结肿大。
腋下淋巴结肿大通常是由感染、炎症或肿瘤引起的。
一般情况下，轻度的淋巴结肿大是正常的免疫反应，但如果肿大持续时间较长或伴随其他症状，如发热、乏力等，就需要及时就医进行检查。
腋下淋巴的疾病诊断通常通过体检、超声、CT扫描和淋巴结活检等方法进行。
体检是最常用的初步筛查方法，医生通过触摸腋下区域来检查淋巴结的大小、形状和质地。
超声可以帮助医生进一步观察淋巴结的内部结构，并确定是否存在异常。
CT扫描可以提供更详细的图像，帮助医生判断淋巴结是否受到肿瘤的侵袭。
如果超声和CT 扫描结果不确定，医生可能会进行淋巴结活检，以获取更准确的诊断结果。
针对腋下淋巴的疾病，治疗方案取决于具体情况。
对于感染和炎症引起的淋巴结肿大，一般采用抗生素治疗。
对于肿瘤引起的淋巴结肿大，可能需要进行手术切除或放疗、化疗等综合治疗。
对于一些自身免疫性疾病，如淋巴结结节病，可以采用免疫抑制剂或激素治疗。
除了疾病治疗，我们还可以通过一些日常生活方式来保护腋下淋巴的健康。
腋窝淋巴结临床分组超声图文解析
腋窝淋巴结临床分组超声图文解析由于乳腺癌最常见的转移途径是淋巴转移，所以乳腺癌出现转移，通常伴有腋窝淋巴结肿大，腋窝淋巴结在乳房疾病的诊治中具有重要的临床意义。
准确详细的描述淋巴结位置非常重要，可以为临床医生提供准确的定位。
根据需要，有解剖分组与临床分组2种分法，本文重点阐述临床分组方法。
腋窝淋巴结（解剖分法）① 胸肌淋巴结群（前群）：位于前锯肌浅面、胸小肌下缘和胸外侧动、静脉周围，接受胸壁和乳房外侧的淋巴，乳腺癌转移首先侵及这群淋巴结。
② 肩胛下淋巴结群（后群）：位于腋窝后侧壁肩胛下血管周围，接受项、背、肩部的淋巴回流。
③ 外侧淋巴结群（外侧群）：位于腋窝侧壁腋动、静脉周围，收集上肢的淋巴。
④ 中央淋巴结群（中央群）：在腋窝基底中央，腋筋膜深面的疏松脂肪结缔组织内，收纳上述三群的淋巴。
输出管注入尖淋巴结。
⑤ 尖淋巴结群（尖群）：在腋窝尖部腋血管周围，收集中央淋巴结的输出管以及乳腺上部与上肢伴头静脉回流的淋巴管。
尖淋巴结的输出管汇为锁骨下干与颈外侧淋巴结相通，锁骨下干左侧注入胸导管，右侧注入右淋巴导管。
胸壁超声解剖层次↑★腋窝淋巴结（临床分法)★腋窝淋巴结的分组以胸小肌为界限标志分为３组。
Ⅰ组（腋下组）：在胸小肌外侧，包括乳腺外侧组、中央组、肩胛下组及该段腋静脉淋巴结，胸大肌与小肌间淋巴结（Rotter 淋巴结）也归于本组，又称胸小肌外侧组；Ⅱ组（腋中组）：是指胸小肌深面的腋静脉淋巴结，又称胸小肌后组；Ⅲ组（腋上组）：是指位于胸小肌内侧的淋巴结，即锁骨下淋巴结，又称锁骨下组。
胸肌间淋巴结（又称Rotter淋巴结），沿胸肩峰动脉胸肌支排列，约1-4枚，平均2枚。
接纳胸大、小肌及乳腺后面的淋巴回流，输出管进入尖群淋巴结。
以胸小肌为界将腋窝淋巴结分为3组↑乳腺癌转移至胸小肌外侧淋巴结（Ⅰ组）↑胸大肌与胸小肌间淋巴结（Rotter淋巴结）↑乳腺癌转移至胸肌间淋巴结（Rotter淋巴结）↑乳腺癌转移至胸小肌后方腋静脉旁淋巴结（Ⅱ组）↑乳腺癌转移至锁骨下淋巴结（Ⅲ组）↑乳腺外侧淋巴流向为Ⅰ组→Ⅱ组→Ⅲ组最后注入锁骨上淋巴结，正常情况下我们看到最多的淋巴结是位于腋窝基底中央，腋筋膜深面的疏松脂肪结缔组织内，即Ⅰ组中央群淋巴结。
乳腺癌分期
Percent survival at 5 years by size of primary tumor and number of nodes involved.
American Joint Committee on Cancer • 2010
Observed survival rates for 211,645 cases with carcinoma of the breast. American Joint Committee on Cancer • 2010
T1mic 微小浸润的最大径≤0.1cm T1a 0.1cm＜肿瘤最大径≤0.5cm T1b 0.5cm＜肿瘤最大径≤1.0cm T1c 1.0cm＜肿瘤最大径≤2.0cm
T2 2.0cm＜肿瘤最大径≤5.0cm T3 肿瘤最大径＞5.0 cm
T4 任何大小的肿瘤，直接侵犯到胸壁（a）或 皮肤（b） T4a 肿瘤已侵犯到胸壁，但不包括胸肌 T4b 乳房皮肤水肿（包括皮肤橘皮样改变）或 溃疡或同侧乳房卫星状皮肤结节 T4c T4a 和T4b T4d 炎性乳癌
顺序转移，保乳手术只需解剖第一、二组
Ⅲ Ⅱ Ⅰ
注：
ALN—腋下淋巴结 IMN—内乳淋巴结 Sn—前哨淋巴结活检“sentinel node” ITC—孤立肿瘤细胞 “临床阳性” ：影像学检查（淋巴结闪烁扫
描除外）、临床体检或肉眼可见的病理异常。
N≠pN
临床分期(N)
Nx 无法评估 N0 无转移 N1 ALN临床阳性，活动
N2a ALN临床阳性，融合或固定 N2b IMN临床阳性，但ALN阴性 N3a 锁骨下淋巴结阳性
N3b ALN临床阳性，并IMN临床阳性
N3c 锁骨上淋巴结临床阳性
病理分期（pN）
【乳腺超声】（二）：与乳腺相关的腋窝淋巴结
【乳腺超声】（二）：与乳腺相关的腋窝淋巴结
在腋窝淋巴结扫
查时可能很多人都不
会注重分区扫查，但
是我又不得不申明该
分区的重要性，特别
是乳腺癌的病人，如
果你能准确分区淋巴
结的肿大范围，对临
床手术过程中制定清
扫范围具有重大的价
值。
【与乳腺相关的腋窝淋巴结分群】
1.胸肌淋巴群：位于腋前皱襞深处，沿胸外静脉排列相当于第三肋浅面；
2.中央淋巴群：位于腋窝上班脂肪组织中，肋间壁神经从中国通过，淋巴结病变神经受压臂内侧疼痛；
3.尖淋巴群（锁骨下淋巴结）：后为腋动脉，前为胸骨筋膜，位置深，体表不易触及。
【超声检查】
上臂外展，充分暴露腋窝区，探头沿着腋动静脉走行进行血管长
轴和横切面扫查。
仔细观察，皮下脂肪组织、各肌肌膜、肌纤维纹理及血管壁的皮肤回声是否清楚，有无异常高回声或低回声的结节，团块；其形态、大小及内部血流情况。
若发现腋窝区淋巴结，需观察其大小、形态、皮髓质回声、淋巴门以及淋巴结内血流分布情况等。
腋窝区的皮肤与皮下脂肪层中注意有无副乳的异常回声，结合病史考虑乳腺疾病。
来源：超声医学。
胸部淋巴结分组
胸部淋巴结分组胸部淋巴结分组是指位于胸部区域的淋巴结按照其位置和功能进行分类。
淋巴结是人体内重要的免疫器官之一，主要作用是清除体内的废物和细菌，同时也能产生抗体。
一、前纵隔淋巴结前纵隔淋巴结位于胸骨后面，包括喉旁、气管旁、主动脉弓旁等几个区域。
这些淋巴结主要接收来自头颈部、上肢及胸腹部的淋巴液。
它们在防止感染和肿瘤扩散方面起着重要作用。
二、后纵隔淋巴结后纵隔淋巴结位于心脏后面，包括食管旁、主动脉旁等区域。
这些淋巴结主要接收来自胸腹部及下肢的淋巴液。
它们在防止感染和肿瘤扩散方面也很重要。
三、锁骨上淋巴结锁骨上淋巴结位于颈部两侧的锁骨下缘处，是头颈部最大的一组淋巴结。
它们主要接收来自头颈部的淋巴液，包括面部、口腔、鼻腔、喉咙等区域。
这些淋巴结在预防感染和肿瘤扩散方面起着重要作用。
四、乳房淋巴结乳房淋巴结位于乳房周围，是女性身体内一组特殊的淋巴结。
它们主要接收来自乳房及胸壁的淋巴液。
这些淋巴结在女性发生乳腺癌时往往首先受到侵犯。
五、腋窝淋巴结腋窝淋巴结位于腋下，是人体最大的一组淋巴结之一。
它们主要接收来自上肢及胸壁的淋巴液。
这些淋巴结也在预防感染和肿瘤扩散方面起着重要作用。
六、纵隔外侧沟淋巴结纵隔外侧沟淋巴结位于纵隔两侧，是一个较小的分组。
它们主要接收来自胸部及上肢的淋巴液。
七、心包下淋巴结心包下淋巴结位于心脏下方，主要接收来自膈肌及腹部的淋巴液。
这些淋巴结在预防感染和肿瘤扩散方面也很重要。
总之，胸部淋巴结分组是按照其位置和功能进行分类的。
它们在预防感染和肿瘤扩散方面起着重要作用，对于人体健康具有重要意义。
主治医师考试外科综合测试题（含答案）
十二月中旬主治医师考试外科综合测试题（含答案）一、单项选择题（共130题，每题1分）。
1、环孢酶素A的主要作用机制是抑制了A、巨噬细胞的功能B、抗体的产生C、白介素－1的产生D、白介素－2的产生E、细胞毒T细胞的效力【参考答案】：D2、关于纤维异样增殖症，下列哪项是错误的A、女性多见，儿童期发病B、畸形，肿块和病理骨折为常见临床症状C、X线特点，好发于长骨干骺端，受累骨膨胀，皮质变薄，无骨膜反应D、放疗有效，不易发生恶变E、以手术治疗为主【参考答案】：D3、男，10岁，发热、咳嗽、咽痛1周，近2日颈背痛，头部不能屈伸和旋转，四肢无异常。
诊断为A、风湿性肌炎B、颈椎体自发性脱位C、落枕D、强直性脊柱炎E、颈椎结核【参考答案】：B4、胸腰段骨折最常见类型是A、屈曲位B、过伸位C、屈曲旋转位D、垂直压缩型E、侧压型【参考答案】：A5、癌变倾向最大的结肠息肉是A、幼年性息肉B、增生性息肉C、绒毛性息肉D、炎性息肉E、血吸虫卵性息肉【参考答案】：C6、女性，38岁，右上腹痛，寒战高热，呕血约200ml。
查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛明显，Murphy's征(＋)，最可能的诊断是A、食管静脉曲张破裂大出血B、胃癌出血C、胆道出血D、胃息肉出血E、十二指肠溃疡出血【参考答案】：C7、鳞癌根据Broders(1932)按分化程度的百分比分为四级。
其中Ⅱ级是指未分化细胞A、不足25％B、不足40％C、不足50％D、不足60％E、不足75％【参考答案】：C8、男34岁，车祸后20分钟出现休克，腹穿检查提示腹腔内大量积血，留置尿管尿液呈淡血色，无血块；急诊超声显示脾破裂，左肾被膜下血肿2cm×2cm。
以下哪A、积极抗休克同时急诊行脾切除和肾切除术B、积极抗休克同时急诊行脾切除并修补肾脏，防止肾继续出血C、积极抗休克同时急诊脾切除术，肾保守治疗D、积极抗休克同时急诊肾切除术E、积极抗休克同时急诊肾修补术【参考答案】：C9、男孩3天，生后吃奶喝水后即呛咳，带泡沫唾液自鼻孔溢出，腹胀气，是何种病A、Ⅰ型食管闭锁B、Ⅱ型食管闭锁C、Ⅲ型食管闭锁D、Ⅳ型食管闭锁E、Ⅴ型食管闭锁【参考答案】：C10、下列选项中哪一项不属于腋窝淋巴结分组A、肩胛下组B、胸肌组C、中央组D、锁骨上组E、锁骨下组【参考答案】：D11、关于肠梗阻的腹痛描述，以下哪项不正确A、绞窄性肠梗阻为持续性腹痛B、麻痹性肠梗阻为胀痛C、机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛D、血运性肠梗阻为剧烈的腹部绞痛，度冷丁可缓解E、结肠梗阻表现为胀痛【参考答案】：D12、婴儿期先天性髋关节脱位的典型体征是A、鸭步B、摇摆式跛行C、屈髋畸形D、弹跳征(Ortolani)(+)E、单腿站立试验(+)【参考答案】：D13、决定休克病人补液量较可靠的依据是A、血压B、中心静脉压C、脉率D、神经状态E、尿量【参考答案】：B14、血培养时，取血最佳时间为A、发热最高峰时B、寒战初起时C、预计寒战、发热出现前D、发热开始时E、寒战结束时【参考答案】：C15、神经上皮性肿瘤起源于A、硬脑膜B、蛛网膜C、神经间质细胞D、神经纤维E、颅内血管【参考答案】：C16、使用要素饮食时，哪项描述不恰当A、溶液的温度要保持在40℃左右B、一般需采用管饲，连续滴注C、滴注速度宜先慢后快D、溶液配制后应立即使用，24小时内用完E、要素饮食热量较高，用后排便量显著增加【参考答案】：E17、关于痉挛性大脑性瘫痪，下列哪项畸形最少见A、足内翻B、跟腱挛缩C、膝屈曲挛缩D、髋屈曲挛缩E、髋外展挛缩【参考答案】：E18、血尿最多见的原因是A、泌尿系感染B、肿瘤C、结核D、损伤E、泌尿生殖畸形【参考答案】：A19、男性，48岁，KUB及IVP证实左输尿管上段结石，直径1cm，左肾中度积水，试行体外冲击波治疗3次。
胸部肿瘤
胸部肿瘤[单项选择题]1、不符合乳腺纤维腺瘤特征的是（）A.是一种良性肿瘤B.好发于青年女性C.切面灰白、质韧，呈编织状D.包膜完整E.由分化良好的纤维组织构成参考答案：E[单项选择题]2、局部晚期乳癌的合理治疗方法为A.单独手术B.单独放射治疗C.单独化学治疗D.手术和放射治疗E.化学治疗、放射治疗和手术参考答案：E[单项选择题]3、乳癌根治术后，局部和区域复发中最常见的部位为A.腋窝淋巴结B.锁骨上淋巴结C.胸壁D.内乳淋巴结E.手术疤痕处参考答案：C[单项选择题]4、女性，40岁，偶然发现右乳有一肿块，黄豆大，质硬，手术切除，其组织学改变符合导管内癌的是A.导管上皮乳头状增生B.导管上皮与纤维组织混合增生C.导管扩张D.导管内细胞异型性明显E.导管上皮及小叶上皮增生参考答案：D[单项选择题]5、女性，26岁，右乳外上象限有一直径约2cm大小的圆形肿块，边界清楚，表面光滑，可移动，不疼。
此肿块最可能是A.乳腺癌B.乳腺增生症C.乳腺纤维瘤D.乳腺纤维腺瘤E.乳腺炎症性肿块参考答案：C[单项选择题]6、乳癌内乳淋巴结转移率最高的是A.内象限，腋窝淋巴结阴性B.外象限，腋窝淋巴结阳性C.内象限，腋窝淋巴结阳性D.外象限，腋窝淋巴结阴性E.锁骨上淋巴结阳性参考答案：C[单项选择题]7、乳癌根治术后，辅助性放射治疗的剂量为A.40Gy/20次/4周B.60Gy/30次/6周C.30Gy/10次/2周D.50Gy/25次/5周E.70Gy/35次/7周参考答案：D[单项选择题]8、乳癌腋窝淋巴结分组解剖标志为（）A.胸小肌B.胸大肌C.肋间内肌D.肋间外肌E.背阔肌参考答案：A[单项选择题]9、下列哪一条不符合乳腺髓样癌的特征（）A.镜下肿瘤边界明显B.有较多淋巴细胞浸润C.肿瘤细胞大，呈多样性D.腋窝淋巴结转移率高E.预后比浸润性导管癌好参考答案：D[单项选择题]10、早期乳腺癌保守手术+根治性放疗与根治术±放疗比较（）A.前者局部控制率低B.根治术局部控制率低C.根治术局部控制率低但生存率高D.前者局部控制率低但两者生存率相似E.两种治疗方法的局部控制率和生存率相似参考答案：E[单项选择题]11、早期乳癌临床腋窝无肿大淋巴结者，腋窝清扫与单独放射治疗比较（）A.腋窝清扫疗效好，并发症少B.腋窝清扫疗效好，并发症多C.两者疗效及并发症相同D.疗效相同，放射治疗并发症多E.疗效相同，放射治疗并发症少参考答案：E[单项选择题]12、乳腺癌临床T病变，行根治手术后，哪一种情况可以不做内乳区照射（）A.病变位于外象限，有一个腋窝淋巴结转移B.病变位于内上象限，病理为导管内癌C.病变位于中央区，浸润癌无腋窝淋巴结转移D.病变位于中央区，浸润癌有腋窝淋巴结转移E.病变体于内下象限，浸润癌无腋窝淋巴结转移参考答案：A[单项选择题]13、一乳腺癌患者，原发灶2×2cm位于外上象限，行肿瘤切除+腋窝清扫术，肿瘤切缘阴性，术后诊断为T2N0M0,术后放疗的范围应包括：A.全乳腺+内乳淋巴结B.全乳腺+内乳和锁骨上淋巴结C.全乳腺+内乳、腋窝、锁骨上淋巴结D.单纯全乳腺照射E.全乳腺+腋窝淋巴结照射参考答案：D[单项选择题]14、乳癌脑转移时，常用的放射剂量为（）A.25Gy/5次/1周B.20Gy/5次/1周C.10Gy/次D.50Gy/25次/5周E.30Gy/10次/2周参考答案：E[单项选择题]15、评价早期乳癌做保乳手术的放、化疗综合治疗成败的标准为（）A.局部控制率和生存率B.美容效果C.局部控制率、生存率和美容效果D.有无严重并发症E.对侧乳腺癌的发生率参考答案：C[单项选择题]16、男性，60岁，咳嗽，咳痰半年，声嘶1月，胸片发现左肺门肿块，左下叶阻塞性肺炎，右上纵隔增宽。
腋窝淋巴结异常 判断标准
腋窝淋巴结异常判断标准腋窝淋巴结异常的判断标准腋窝淋巴结异常是指腋窝淋巴结出现增大、肿胀或压痛等异常情况，可能提示潜在疾病或感染。
判断腋窝淋巴结异常通常基于以下标准：大小：正常情况下，腋窝淋巴结直径通常小于 1 厘米。
怀疑异常时，应测量和记录淋巴结的最大直径。
质地：正常淋巴结质地柔软。
异常淋巴结可能质地变硬、有弹性或结块感。
活动性：正常淋巴结通常与周围组织可自由移动。
异常淋巴结可能固定或与附近组织粘连。
压痛：正常淋巴结通常不压痛。
异常淋巴结可能出现压痛或触痛感。
形状：正常淋巴结通常呈椭圆形或圆形。
异常淋巴结可能呈不规则形，边缘模糊或呈分叶状。
数量：正常情况下，腋窝区域可能存在 1-3 个淋巴结。
出现多个或簇状淋巴结可能提示异常。
其他特征：其他可疑征象包括腋窝淋巴结发红、肿胀和热感。
伴有红条或脓液可能提示感染。
注意事项：淋巴结异常并不一定意味着存在严重疾病。
判断淋巴结异常时应综合考虑多种因素，包括患者病史、体格检查和大疾病筛查。
如果发现腋窝淋巴结异常，建议及时就医进行进一步评估和诊断。
可能导致腋窝淋巴结异常的常见原因：感染：皮肤或软组织感染、淋巴管炎、乳腺炎免疫性疾病：自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎淋巴瘤：霍奇金淋巴瘤或非霍奇金淋巴瘤转移性癌：乳腺癌、肺癌或其他部位的转移其他：药物反应、接种后反应、创伤或摩擦评估和诊断：如果怀疑腋窝淋巴结异常，医生可能会进行以下检查：详细询问病史和体格检查血液检查影像学检查（如超声、计算机断层扫描或磁共振成像）活检（从淋巴结中提取样本进行显微镜检查）通过这些评估，医生可以确定淋巴结异常的根本原因并制定适当的治疗计划。
《腋下淋巴群》课件
腋下淋巴群的研究方法和技术
随着医学科技的不断发展，研究者们采用了多种方法和技术来研究腋下淋巴群， 包括组织学、免疫学、分子生物学和基因组学等方法。这些方法和技术为深入了 解腋下淋巴群的生物学特性和功能提供了有力支持。
腋下淋巴群疾病的诊断方法
体检
医生通过触诊检查腋下淋 巴结的大小、质地、活动 度等，初步判断是否存在 异常。
影像学检查
如超声、CT、MRI等，可 以进一步了解淋巴结的结 构和形态，协助诊断。
病理学检查
通过穿刺活检或手术切除 淋巴结，进行病理组织学 检查，是确诊的金标准。
腋下淋巴群疾病的治疗方法
药物治疗
腋下淋巴群的免疫功能
腋下淋巴群作为免疫系统的一 部分，具有识别、清除外来病 原体和体内异常细胞的功能。
当病原体侵入人体时，腋下淋 巴群会迅速反应，通过产生抗 体、细胞因子等免疫分子来消 灭病原体。
腋下淋巴群还参与调节人体的 免疫应答，维持内环境的稳定 ，防止感染和肿瘤的发生。
腋下淋巴群与周围组织的关系
腋下淋巴群与基因治疗和细胞治疗的前景
基因治疗和细胞治疗是当今医学领域研究的热点之一，而腋下淋巴群在这方面具有广阔的应用前景。 未来的研究将进一步探索腋下淋巴群与基因治疗和细胞治疗结合的可能性，以期为遗传性疾病、肿瘤 等疾病的治疗提供更多有效的手段。
05
腋下淋巴群的健康保健
保持健康的生活方式
均衡饮食
放疗和化疗
针对不同的疾病，选择合适的药物进 行治疗，如抗生素、抗肿瘤药物等。
对于某些恶性肿瘤，可能需要进行放 疗和化疗等辅助治疗，以降低复发和 转移的风险。
腋窝淋巴结清扫术
腋窝淋凑趣清扫术一.概述腋窝淋凑趣是一组区域淋凑趣,腋窝淋凑趣清扫作为原发肿瘤根治性手术中的一个重要构成部分,其临床意义重要包含：①供给精确的雨后信息;②为术后帮助治疗的选择供给根据;③肿瘤的局部掌握.尽管越来越多和预后有关的参数被发明,但迄今为止,腋窝淋凑趣是否肿瘤转移以及肿瘤转移淋凑趣的个数,仍是最重要和最精确的预后参数.跟着早期肿瘤患者不竭增多,以及帮助化疗的普遍运用,越来越多患者腋窝淋凑趣清扫的最终目标是为了获取雨后信息,但今朝仍有30%阁下的患者行腋窝淋凑趣清扫的目标是为了获得更好的肿瘤局部掌握.二.腋窝淋凑趣的检讨检讨时,一手托住病人的上肢,使胸大肌松懈,另一手用手指细心扪诊腋窝,用力愈轻,门诊后果愈好.应留意腋窝深处的小淋凑趣和胸大肌后面的淋凑趣.应明白扪及的腋窝淋凑趣的地位.数量.大小.硬度.运动度.淋凑趣与淋凑趣及淋凑趣与四周组织的关系.固然体魄检讨断定腋窝淋凑趣有否肿瘤转移消失较高的假阳性和假阴性,一般认为其假阳性率和假阴性率均在30%阁下,但是,体魄检讨仍是今朝临床上断定腋窝淋凑趣有否肿瘤转移最经常运用的办法.CT.MRI检讨可发明腋窝有否肿大的淋凑趣,但它们其实不克不及对重大淋凑趣的病因予以精确的区分.有学着报导CT对于肿大腋窝淋凑趣有否肿瘤转移的诊断迟钝度是50%,特异度是75%.核素氟18静脉打针后,行PET对原发灶小于1cm的早期乳腺癌的腋窝淋凑趣转移诊断的迟钝度和特异度相对较低.前哨淋凑趣是腋窝淋凑趣中的一个特别淋凑趣,是原发肿瘤产生腋窝淋凑趣转移所必经的第一个淋凑趣,前哨淋凑趣作为有用的樊篱可以临时阻拦肿瘤细胞在淋巴道的进一步集中.前哨淋凑趣活检的成果能精确地猜测腋窝淋凑趣有否癌转移,其精确性可达95%以上.前哨淋凑趣活检是近些年来乳腺癌外科治疗研讨范畴中的热门,预期不久将作为通例治疗进入临床.三.腋窝淋凑趣的引流区域及分群腋窝淋凑趣总数一般在30～60个之间.引流区域包含肩部皮肤,上肢.躯干前方从脐部至锁骨规模,躯干后方直至腰2～3平面的区域.躯干前后中线两侧2～3cm内淋巴液,可向两侧腋窝淋凑趣回流.腋窝淋凑趣尚收纳同侧壁层肋膜的淋巴液回流.根据剖解学原则对腋窝淋凑趣分群在外科手术和病理标本检讨时常有必定的难度.是以Berg在1955年按照腋窝淋凑趣地点的部位与胸小肌边沿的关系,将腋窝淋凑趣分为胸小肌外侧的腋窝下群.胸小肌深面的腋窝中群和胸小肌内侧的腋窝上群三组.此种划分办法,淋凑趣分组明白,便于临床运用,对治疗办法的选择及估量预后均有必定的帮忙.四.手术方法根据腋窝淋凑趣清扫术不合的清扫规模,腋窝淋凑趣清扫术的手术方法包含腋窝下群淋凑趣清扫术;腋窝中.下群淋凑趣清扫术;圈腋窝淋凑趣清扫术三方法.腋窝下群淋凑趣清扫术重要实用于早期肿瘤,临床体检淋凑趣阴性的患者,如原发灶为T1乳腺癌,伴粉刺样坏逝世的导管内癌,临床有肿块扪及的导管内癌等.腋窝下群淋凑趣清扫的重要目标是为了获得靠得住的雨后信息,为术后选择治疗计划供给根据.2.腋窝中.下群淋凑趣清扫术腋窝中.下群淋凑趣清扫术是今朝临床上最经常运用的手术方法,能精确地断定患者有否腋窝淋凑趣转移,还可根据术中发明和术中可以淋凑趣冰冻切片的检讨成果,最后肯定腋窝淋凑趣清扫术的手术方法.根据术中是否割断胸小肌分为以下两种术式.（1）Patey术式术中需割断胸小肌,重要实用与部分胸肌蓬勃或肥胖的病人,假如不割断胸小肌无法吐露腋窝上群淋凑趣,以及腋窝淋凑趣有肿瘤转移且淋凑趣彼此粘连的患者.Patey术式相对于Auchincloss术式吐露好,也利于剖解Rotter淋凑趣,但轻易毁伤胸前神经内侧支.（2）Auchincloss术式术中不割断胸小肌,对患者毁伤相对小,手术消除腋上群淋凑趣时有必定的操纵和吐露艰苦.全腋窝淋凑趣清扫术重要实用于局部晚期的原发肿瘤,临床发明腋淋凑趣已有转移的患者,手术目标侧重于消除局部的肿瘤,降低局部复发率.五.手术要点手术要点和腋中.下群淋凑趣清扫术类似,但不消除胸小肌后方的腋中群淋凑趣及Rotter淋凑趣.2.腋窝中.下群淋凑趣清扫术（1）手术规模前方为胸大肌.胸小肌,内侧为前锯肌,上方为腋静脉,后方为肩胛下肌,外侧为背阔肌.（2）体位仰卧位,患侧上肢外展90度,置于托架上,不该固定,术中可使患侧上肢上举和向对侧牵拉,轻易吐露胸小肌及进行腋窝剖解.术侧肩胛骨下垫一薄枕,使术侧肩部略微举高,以利术中吐露.（3）手术瘦语在腋毛下方边沿部做凹面向上的横弧形瘦语是也清扫中最常选用的手术瘦语,该瘦语自腋前哨第4肋间始,沿胸大肌外缘至背阔肌前缘.该瘦语隐藏,张丽小且与皮纹较一致,不影响上肢功效.（4）皮片分别的规模内侧皮片沿胸大肌.胸小肌边沿分别,直达胸壁,留意呵护胸前神经的外侧支,下皮片分别规模无明白的剖解学标记,一般工资地将第5或第6肋间作为下皮片向下分别的下限,并在此显露前锯肌,外侧皮片沿背阔肌前缘分别,术者应留意背阔肌的走向,防止过度分别.（5）腋静脉四周淋凑趣的处理将胸大肌.胸小肌向上.向内牵拉开,沿腋静脉下缘切开胸锁筋膜,显露胸小肌内缘至背阔肌前缘段的腋静脉,将其前.后.下方的淋巴脂肪组织完整消除.除不宜在背阔肌前缘与腋静脉接壤处起首显露腋静脉外（此处显露腋静脉有可能伤及肋间臂神经）,腋静脉在其他何处起首显露其实不重要.在消除腋下群淋巴脂肪组织时,应外展上肢,使该段静脉拉直,以利吐露.应留意腋静脉的变异,小部分患者腋静脉鄙人群程度可分成2～3支,有时较渺小,留意不要将腋静脉误认为是腋静脉的属支将其割断.腋静脉的鞘膜应予保存.切勿剖解臂丛神经,以免术后产生永远性痛苦悲伤.（6）胸前神经的表里侧支和胸肩峰动脉的胸肌枝胸前神经内侧支起于臂丛神经外侧束,多在胸小肌前方斜行经由,以3～4终末支进入胸大肌,安排胸大肌的内下部分.胸前神经外侧支起于臂丛神经内侧束,伴胸肩峰血管走行,绝大部分神经纤维穿过胸小肌,止于胸大肌,安排胸大肌的上外部分.在消除腋窝淋巴脂肪组织时,当心分辩并保存位于胸大肌背部的胸肩峰动脉的胸肌枝和胸前神经的外侧支,不要割断,以免造成术后胸大肌萎缩.（7）胸长神经胸长神经在肋间臂神经后方 2.5cm,胸廓侧方沿前锯肌概况降低,在第4肋间向下穿入前锯肌,并安排该肌,胸长神经和胸外侧动脉伴行.术者应起首在肋间臂神经后方,胸廓侧方找到该神经,并由上向下,由内向外分别该神经四周的淋巴脂肪组织.术者不该在胸长神经穿入前锯肌处分别和查找该神经,也不该用血管钳钳夹胸长神经,来刺激前锯肌压缩,以免引起胸长神经的不成逆性毁伤.割断胸长神经将导致“翼状肩胛”,必须留意防止.（8）肩胛下血管神经束肩胛下动脉.肩胛下静脉.胸背神经三者配合构成肩胛下血管神经束.肩胛下血管神经束在胸长神经外侧2cm统一深度走行于肩胛下肌概况,最终和背阔肌静脉丛一路进入背阔肌.肩胛下血管神经束平日情形下应予保存,但当肩胛下群或中心群淋凑趣显著肿大,并累及肩胛下动脉时,术者应废弃保存该血管神经束.胸背神经割断后可引起所安排的背阔肌瘫痪,导致上肢的内收和外旋力气削弱,但经由过程肩胛带其他肌肉的代偿,背阔肌瘫痪所造成的功效障碍其实不显著.在沿胸背血管神经束向下分别腋窝淋巴脂肪组织时,尝须割断和结扎2～3支肩胛下血管的上行支,方可游离标本.假如肩胛下血管进入背阔肌处决裂出血,应予缝扎.胸长和胸背神经间的松散结缔组织,可用血管钳在其顶部钳夹后,可用手术剪自上而下予以游离,最后与手术标本一路切除.（9）肋间臂神经第2肋间臂神经的外皮支穿出胸壁后,在腋窝与臂内侧皮神经和第3肋间神经外皮支的后侧分支混杂构成肋间臂神经,该神经在腋静脉下方约2～3cm处和腋静脉平行走向,横行经由过程腋窝顶部.术者应由内向外细心分别其四周的淋巴脂肪组织,割断肋间臂神经则会造成患者上臂内侧皮肤的感到障碍.（10）Rotter淋凑趣Rotter淋凑趣位于胸大肌的不和,沿胸大肌被埋年的血管神经散布,数量有3～5枚.Rotter淋凑趣位于血管神经丛四周的脂肪结缔组织中,正常情形下不克不及扪及,当有汇总刘转移时,Rotter淋凑趣可被扪及,重要表示为淋凑趣质地变硬,淋凑趣肿大则相对少见.Rotter淋凑趣不成能整块消除,只能摘除,摘除时应防止毁伤四周的血管神经丛.（11）引流管的放置引流管放置前应冲洗创面,完整细心止血.引流管不该和腋静脉慎密接触.以下侧重阐述腋上群淋凑趣清扫时的手术要点,其余手术要点拜见腋窝中.下群淋凑趣清扫术.（1）Patey术式①体位患者上肢上举90度,肘部愚昧并略向对侧牵拉,以利吐露.②胸大肌胸大肌须与其深面的胸小肌.胸锁筋膜完整游离,并用拉钩将胸大肌向上.向内拉开.③胸小肌胸小肌上端予以游离,左手食指向上.向外抬起胸小肌,使其远离腋静脉,将胸小肌的喙突附着点割断下翻,留意不要伤及腋静脉.胸小肌可以和手术标本一路切除,也可以不予切除.假如不切除胸小肌,必须消除其不和的淋巴脂肪组织,胸小肌因为掉去神经养分感化将萎缩.④胸前神经内侧支大部分术者均将其割断,但也有术者称能保存.⑤消除腋上群淋凑趣切开Halsted韧带外侧,腋静脉下缘胸锁筋膜,结扎腋静脉向下的分支.术时左手用纱条向外下牵拉腋上群淋巴脂肪组织.（2）Auchincloss术式Auchincloss术式消除腋上群淋凑趣时需用拉钩将胸小肌向内侧牵拉,该术式不伤及胸前神经的各支,但很难达到腋顶部的消除.六.术后处理术者应在病理申请单上注明腋淋凑趣清扫手术的规模.手术标本应标明偏向.对术者认为重要或可疑的淋凑趣应分别单独送病理检讨.术后标本应根据不合检讨的请求,分别予以合理的保管.引流管中断低负压吸引至24小时引流量少于20～30ml时,可铲除引流管,一般此进程常须要7～10天,有时更长.腋淋凑趣清扫术后轻微的并发症包含腋静脉的毁伤或栓塞和臂丛神经的毁伤,但临床很少见.临床罕有的并发症有瘦语皮下积血或积液,伤口沾染,上肢肿胀,前臂内侧皮肤的麻痹,翼状肩胛,同侧肩部功效的受损.需强调的是临床大夫应经由过程细心精确的手术操纵防止并发症的产生.七.预后腋淋凑趣清扫术是患者原发肿瘤手术治疗中的一个构成部分,患者的雨后取决于原发肿瘤.。
腋窝淋巴结五个群图
腋窝淋巴结五个群图
概述
腋窝是正常人体体表淋巴结分布部位，而腋窝存在淋巴结是正常人体生理现象。
腋窝淋巴结可分为五群，即外侧淋巴结群、胸肌淋巴结群、肩胛下淋巴结群、中央淋巴结群、腋尖淋巴结群。
位置
腋窝淋巴结分布图
1、外侧淋巴结群
外侧淋巴结群沿腋静脉远侧段排列，收集上肢浅、深淋巴管。
2、胸肌淋巴结群
胸肌淋巴结群沿胸外侧血管排列，收集胸前外侧壁、乳房外侧部淋巴。
3、肩胛下淋巴结群
肩胛下淋巴结群位于腋窝后壁，沿肩胛下血管排列，收集背部、肩部及胸后壁淋巴。
4、中央淋巴结
中央淋巴结群位于腋窝中央脂肪组织内，收集外侧胸肌、肩胛下淋巴结的淋巴管。
5、尖淋巴结
尖淋巴结沿腋静脉近侧段排列，收集中央群和其他各群及乳房上部淋巴。
注意事项
如果出现腋下淋巴结肿大，有波动感，患者伴随有发热、乏力时，建议进行血象检查、骨髓检查或淋巴结穿刺等检查，明确具体病因。
此外，在日常要尽量少吃辛辣刺激性的食物，以及养成规律作息的习惯。
乳腺外科基本讲解
细胞病理学检查
•乳头溢液 乳头溢液: 乳头溢液
溢液涂片寻找癌细胞。 溢液涂片寻找癌细胞。 鲜红色血性溢液:乳管内乳头状瘤 乳管内乳头状瘤， 鲜红色血性溢液 乳管内乳头状瘤，少数乳管内 癌； 棕褐色溢液:血液阻于乳管内 血液阻于乳管内， 棕褐色溢液 血液阻于乳管内，见于有乳管阻塞 的乳管内乳头状瘤或乳房囊性增生病。 的乳管内乳头状瘤或乳房囊性增生病。 黄色或草绿色溢液:乳房囊性增生 偶见乳癌。 乳房囊性增生， 黄色或草绿色溢液 乳房囊性增生，偶见乳癌。 乳样溢液:正常月经期 早期妊娠或囊性增生病。 正常月经期、 乳样溢液 正常月经期、早期妊娠或囊性增生病。
小叶增生
非典型小叶增生
淋巴回流四个途径
1.大部分淋巴液 腋窝淋巴结 锁骨下淋巴结； 大部分淋巴液—腋窝淋巴结 锁骨下淋巴结； 大部分淋巴液 腋窝淋巴结—锁骨下淋巴结 上部淋巴液—胸肌间淋巴结 锁骨下淋巴结； 胸肌间淋巴结—锁骨下淋巴结 上部淋巴液 胸肌间淋巴结 锁骨下淋巴结； 锁骨下淋巴结—锁骨上淋巴结 锁骨上淋巴结。 锁骨下淋巴结 锁骨上淋巴结。 2.部分内侧淋巴液 胸骨旁淋巴结； 部分内侧淋巴液—胸骨旁淋巴结 部分内侧淋巴液 胸骨旁淋巴结； 3.经皮下交通淋巴管至对侧乳房。 经皮下交通淋巴管至对侧乳房。 经皮下交通淋巴管至对侧乳房 4.深部淋巴液沿腹直肌鞘和肝镰状韧带至肝。 深部淋巴液沿腹直肌鞘和肝镰状韧带至肝。 深部淋巴液沿腹直肌鞘和肝镰状韧带至肝
淋巴结传统分组
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腋中央组 胸肌间组 肩胛下组 锁骨下组 锁骨上组
胸小肌分组
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1。腋下组（胸小肌外侧） 。腋下组（胸小肌外侧） 2。腋中组（胸小肌后） 。腋中组（胸小肌后） 3。腋上组（锁骨下） 。腋上组（锁骨下）
【乳腺超声】涨知识：,AJCC乳腺癌区域淋巴结分区
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推荐阅读：【乳腺超声】（二）：与乳腺相关的腋窝淋巴结及其检查方法
（注意与本文分区中的腋窝淋巴结相对应）
美国癌症联合委员会(American Joint Committee on Cancer ,AJCC)对乳腺癌区域淋巴结的分区归类如下：
（1）腋窝淋巴结：即胸间肌（Rotter淋巴结）和沿腋静脉及属支分布的淋巴结，可分为三个亚区：
Ⅰ区（下组）：位于胸小肌外侧缘；
Ⅱ区（中组）：位于胸小肌内外侧缘之间和胸肌间淋巴结（Rotter淋巴结）；
Ⅲ区（上组）：位于胸小肌内侧缘，因位于锁骨（中外侧段）下方，故也称锁骨下淋巴结。
（2）内乳淋巴结：即沿胸骨旁、胸内筋膜分布的淋巴结。
（3）锁骨上淋巴结：即位于颈内静脉、肩胛舌骨肌、锁骨及锁骨下静脉围成的三角形区域内的淋巴结，与颈部Level分区的Vb区基本一致。
（4）乳腺内淋巴结：即位于乳腺内的淋巴结（分期时归属腋窝淋巴结）
图片来源：中国浅表器官超声医师指南（小编已加水印标注）。
腋窝淋巴结清扫术
腋窝淋巴结清扫术一、概述腋窝淋巴结是一组区域淋巴结，腋窝淋巴结清扫作为原发肿瘤根治性手术中的一个重要组成部分，其临床意义主要包括：①提供准确的雨后信息；②为术后辅助治疗的选择提供依据；③肿瘤的局部控制。
尽管越来越多和预后有关的参数被发现，但迄今为止，腋窝淋巴结是否肿瘤转移以与肿瘤转移淋巴结的个数，仍是最重要和最准确的预后参数。
随着早期肿瘤患者不断增多，以与辅助化疗的广泛应用，越来越多患者腋窝淋巴结清扫的最终目的是为了获取雨后信息，但目前仍有30%左右的患者行腋窝淋巴结清扫的目的是为了获得更好的肿瘤局部控制。
二、腋窝淋巴结的检查1.体格检查检查时，一手托住病人的上肢，使胸大肌松弛，另一手用手指仔细扪诊腋窝，用力愈轻，门诊效果愈好。
应注意腋窝深处的小淋巴结和胸大肌后面的淋巴结。
应明确扪与的腋窝淋巴结的位置、数目、大小、硬度、活动度、淋巴结与淋巴结与淋巴结与周围组织的关系。
虽然体格检查判断腋窝淋巴结有否肿瘤转移存在较高的假阳性和假阴性，一般认为其假阳性率和假阴性率均在30%左右，但是，体格检查仍是目前临床上判断腋窝淋巴结有否肿瘤转移最常用的方法。
2.特殊检查CT、MRI检查可发现腋窝有否肿大的淋巴结，但它们并不能对重大淋巴结的病因予以准确的区分。
有学着报道CT对于肿大腋窝淋巴结有否肿瘤转移的诊断敏感度是50%，特异度是75%。
核素氟-18静脉注射后，行PET对原发灶小于1cm的早期乳腺癌的腋窝淋巴结转移诊断的敏感度和特异度相对较低。
3.前哨淋巴结活检前哨淋巴结是腋窝淋巴结中的一个特殊淋巴结，是原发肿瘤发生腋窝淋巴结转移所必经的第一个淋巴结，前哨淋巴结作为有效的屏障可以暂时阻止肿瘤细胞在淋巴道的进一步扩散。
前哨淋巴结活检的结果能准确地预测腋窝淋巴结有否癌转移，其准确性可达95%以上。
前哨淋巴结活检是近些年来乳腺癌外科治疗研究领域中的热点，预期不久将作为常规治疗进入临床。
三、腋窝淋巴结的引流区域与分群腋窝淋巴结总数一般在30～60个之间。
淋巴结分组
肺癌淋巴结分组1.肺癌新TNM分期系统1.1原发肿瘤T定义见表1。
通过对资料完整的67 725例NSCLC原发肿瘤因素对长期生存率影响的分析，将T1分为T1a（≤2 cm）、T1b（＞2 cm，≤3 cm）；将T2分为T2a（＞3 cm，≤5 cm）、T2b（＞5 cm，≤7 cm）；将＞7 cm者定义为T3。
原发肿瘤所在肺叶内出现卫星结节预后与其他T3期肿瘤相同，非原发肿瘤所在肺叶内出现转移灶预后与其他T4期肿瘤相同，优于M1。
因此，将原发肿瘤所在肺叶内发现结节定义为T3；同侧非原发肺叶内出现结节定义为T4。
1.2区域淋巴结N定义见表2。
明确区域淋巴结状态是肺癌分期和治疗至关重要的组成部分。
40年来，世界各地的肺癌研究者根据胸内淋巴结的解剖部位将肺癌区域淋巴结进行定位，并用不同数字进行表示，从而绘制出肺癌区域淋巴结分布图来表示临床及病理淋巴结的转移情况。
通过精确、统一的区域淋巴结命名法，是制定肺癌TNM分期、评价治疗结果、在不同医学中心之间比较临床结果、设计和分析临床研究及对不同患者选择治疗方案的关键因素。
历史上第一张肺癌区域淋巴结分布图是Naruke于1967年制订的，最初被应用于北美、欧洲和日本。
随后美国胸科学会（American ThoracicSociety，ATS）将Naruke的图谱进行了修改，并对区域淋巴结解剖部位做了更为精确的描述，形成了ATS淋巴结分布图，并被广泛应用于北美地区。
1996年，Mountain和Dresler将Naruke图谱和ATS图谱进行整合，制订了一个新型的肺癌区域淋巴结分布图（MD-ATS分布图），并被AJCC和UICC所采用，之后被北美和欧洲地区广泛采用。
但由于日本肺癌协会的大力提倡，日本全国范围内至今仍在广泛使用Naruke淋巴结分布图。
1998年开始，IASLC分期委员会着手建立国际肺癌数据库，到2006年在世界范围内收集了有效肺癌病例100 869例。
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腋窝淋巴结的分组
【临床助理医师考讯】
腋窝淋巴结的分组：以胸小肌为标志分为三组：
①I组即腋下组，在胸小肌外侧，包括乳腺外侧组、中央组、肩胛下组及腋静脉淋巴结，胸大、小肌间的淋巴结(Rotter淋巴结);
②Ⅱ组即腋中组，胸小肌深面的腋静脉淋巴结;
③Ⅲ组即腋上组，胸小肌内侧锁骨下静脉淋巴结。
腋窝淋巴结检查
检查者一手扶受检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，由浅及深至腋窝顶部，依次对腋间群、内侧群、前群、后群、外侧群的5组淋巴结进行触诊。
淋巴结
淋巴结分组
引流（收集）范围
耳前、耳后、乳突区及枕下淋巴结
颌下淋巴结
颏下淋巴结
颈深淋巴结上群
颈下淋巴结上群
锁骨上淋巴结（左侧）
锁骨上淋巴结（右侧）
腋窝淋巴结
腹股沟淋巴结
头皮
口底、颊粘膜、齿龈等
颏下三角区、唇和舌部
鼻咽部
咽喉、气管、甲状腺等
食管、胃等
气管、胸膜、肺等
躯干上部、乳腺、胸壁等
下肢、会阴等
• 浅表淋巴结的检查顺序
检查浅表淋巴结时，要求按一定的顺序进行，以免发生遗漏。
其顺序为：耻耳前、耳后、乳突区、枕骨下区，颌下区，颏下区，颈后三角、颈前三角，锁骨上窝，腋窝，滑车上，腹股沟，腘窝等。
•浅表淋巴结的检查方法
浅表淋巴结检查采用双手或单手触诊法，由浅入深进行滑动触诊，并注意使局部皮肤或组织放松。
•查颌下淋巴结时嘱被检查者头稍低。
•颈部淋巴结：让被检查者头稍低，并偏向检查侧。
•锁骨上窝淋巴结：患者坐位或卧位，头部稍前屈，用双手进行触诊，左手触右侧，右手触左侧，由浅入深触摸至锁骨后深部。
•腋窝淋巴结：病人坐位，也可仰卧位，医生以右手检查左侧，左手检查右侧，先检查左侧，医生左手握住患者左腕部向外上方屈肘外展抬高约45°，右手指并扰，掌面贴近胸壁向上逐渐达腋窝顶部，滑动触诊，依次触诊腋窝后壁、内侧壁、前壁，再翻掌向外，同时将病人外展上臂下垂，触诊腋窝外侧壁。
同法检查右侧。
•滑车上淋巴结：左手扶托患者左腕部，屈肘90°，以小指抵在肱骨内上髁上，右手的食、中、无名指并拢在肱二头肌与肱三头肌间沟中纵行、横行触摸。
同法检查右侧。
•腹股沟淋巴结：腹股沟淋巴结分为两组，一组与腹股沟平行，一组与股动脉平行，以右手横向、纵向触摸左右两侧腹股沟部位的淋巴结。
•浅表淋巴结的检查内容
发现肿大淋巴结时，应注意其部位、大小、数目、硬度、压痛、移动度，局部皮肤有无红肿、疤痕及瘘管等。
•浅表淋巴结肿大的临床意义
•局性淋巴结肿大
•非特异性淋巴结炎
•淋巴结结核
•恶性肿瘤淋巴结转移
•全身性淋巴结肿大
可见于急、慢性淋巴结炎，传染性单核细胞增多症，淋巴瘤，各型急、慢性白血病等。