妇科常见疾病超声诊断及报告书写
【2020实用】医院制度-超声诊断报告书写规范
超声诊断报告书写规范一.肝、胆、脾、肾超声诊断报告规范:首先描写各脏器的大小、形态是否正常,包膜是否完整,内部回声是否均匀,实质内有无异常包快,异常包快的大小、囊实性、内部回声、边界清晰情况等,其中肝脏要报告门静脉内径;门静脉高压时,要报告门静脉及脾静脉内径及走行。
CDFI:要描述实质脏器内血流充填情况,需要时测量血流速度和频谱二.胆系的超声报告规范:胆囊的大小,形态,囊内有无异常回声团块,团块的大小、回声、活动、声影等,胆总管的内径要常规测量。
肝内胆管异常增宽的要描述内径及阻塞情况。
三.盆腔脏器超声报告规范:子宫附件的位置、大小、形态,肌层回声是否均匀,内膜情况及腔内回声,节育环有无等,有占位性病灶时,要描写病灶的大小,回声,边界情况,盆腔有积液时测量积液前后径。
男性病人要报告前列腺的大小、形态、内部回声等。
CDFI:描述盆腔脏器的血流情况及有无异常血流信号。
四.甲状腺、腮腺及颌下腺及浅表病灶超声报告规范:腺体的大小,内部光点回声均匀性,占位病灶的大小、包膜、内部回声及血流情况均要描述清楚。
五.乳腺超声报告规范:乳腺的腺体回声,有无导管扩张,腺体内包块的大小、形态、回声、后方透声、钙化点及血供情况,包快的位置钟面定位。
六.心脏超声报告规范:各房室腔径及大血管的内径大小,室间隔及左室后壁厚度,各瓣膜回声及启闭,LVEF值测定,室壁运动,腔内有无异常回声等。
CDFI:各瓣膜血流情况,房室水平有无异常血流及瓣膜前向血流频谱,各疾病要做详细描述和报告。
七.血管超声报告规范:血管的走行,内径,血流充填及频谱,血栓情况,动脉内膜回声及斑块情况,浅静脉是否曲张等要报告。
八.头颅多普勒超声报告:各脑动脉的血流充填,流速,频谱形态等要详细测量并描述。
实用医院制度加强制度完善,冲刺等级评审以病人为中心,提高医疗水平齐心协力、鼓足干劲、全力迎接“三甲”医院复审。
创“三甲”是每一个人的事,重在全院参与。
以“创三甲”为契机,加强医院内涵建设,全面提高医疗水平。
超声科报告书写规范及审核制度
超声科报告书写规范及审核制度一、超声报告书写一般项目栏记录患者姓名、性别、年龄、检查号、
科室、住院号、检查设备及检查部位等.
二、检查所见中将超声扫查所获得的全部信息,提取对诊断有价值
的部分,用超声术语,作简明扼要的描述.包括脏器或病灶的外形、大小、部位、回声指内部回声、边界回声、后壁回声等等,表面是否光滑,境界是否清楚,毗邻关系,血流是否丰富等也应有必要的描写.
三、超声提示中将声像图结合临床提出确切的诊断,如同一患者有
几种疾病时,应把诊断明确的疾病放在首位,一般先做出物理诊断,再提示可能的病理诊断.
四、通过超声检查,如有下列情况者应提出书面建议:
1、由于种种原因检查的脏器显示不清,建议复查;
2、暂时不能明确诊断者,建议随访或观察;
3、需进一步明确诊断者,如发现肾积水,未明确肾积水原因者,建
议作进一步检查;
4、外伤早期超声检查未发现明显异常者,建议随访复查;
5、其他一些原因.
五、进修或实习医师书写的诊断报告,必须经上级医师签字.
六、要做到字迹清楚、语言精练、重点突出、测量准确、超声术语
运用确切、论述内容层次清楚、超声提示和建议恰当.
七、报告必须有精确的报告时间,普通报告精确到“时”,急诊报告
精确到“分”.
八、每月对诊断报告进行抽查评估,针对评估结果进行讨论、分析,
进一步提高报告质量.。
超声诊断报告单书写规范与审核制度
超声诊断报告单书写规范超声显象报告是将超声探测到的全部信息,用数据、文字、绘图、照片或录象等方式记录下来,结合病史体征和他检查进行综合分析,提出诊断意见,供临床参考,是告诉受检者的凭据。
报告单书写要求如下:1、一般项目包括姓名、年龄、性别、婚否、门诊号、住院号、超声号和图象记录方式等。
2、脏器径线和病灶大小的测量值。
3、图象分析将超声扫查所获得的全部信息,提取对诊断有价值的部分,用超声术语,作简明扼要的描述.包括脏器(或病灶)的外形、大小、部位、回声(指内部回声、边界回声、后壁回声)等等,表面是否光滑,境界是否清楚,眦邻关系,也应用必要的描写。
4、图象记录采用各种图象记录方式,将典型图象记录下来,加以说明,使临床医师一目了然。
5、超声提示(超声诊断)根据前面四项的内容,结合临床提出确切的诊断意见,如同一患者有向种疾病,应把诊断明确的疾病放在首位。
⑴超声检查正常结论:某脏器超声检查未见明显异常。
⑵超声检查异常影像结论应包括:①明确的超声结论:当某一病变具有鲜明的声像特征和高度的特异性时,可下充分肯定的或否定的诊断,如胆囊结石等.②部分明确的结论:如肝脏声像图显示一囊性病变,虽难以做出肯定性诊断,但是可明确做出解剖定位诊断和物理性质诊断.③不明确的超声结论:若声像图发现某一区域有异常,难以作出肯定性诊断、或病灶来源时,可以对所见声像图进行客观描述,结合有关资料作出恰当的提示性推断,供临床参考。
6、提出建议通过超声扫查,如有下列情况者应提出建议:①由于种种原因检查的脏器显示不清,建议复查;②暂时不能明确诊断者,建议随访或观察;③需进一步明确诊断者,如发现肾积水,为明确肾积水原因,建议作进一步检查;④其他一些原因。
7、签名和日期,检查者亲笔签名,请上级医师会诊者应有相应的签名,做到双签名。
若报告单用计算机打印方式生成,若由打字员录入报告者,医生应在报告单打印前做好审核,必要时录入者签名。
报告单时间应精确到分。
超声科诊断报告书写规范、审核制度及流程
超声科诊断报告书写规范、审核制度及流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
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妇产科超声检查指南及报告书写示范(续)
检查 , 并不排 斥其 他 医院进 行 此种类 型 的超声 检查 , 但 通过 这种 系统 胎儿 超声 检查 ,可 提高 胎儿 畸形 的检 出 率 ,降低 严重 缺 陷胎儿 出生 ,提 高我 国人 口素质 。这 种检 查使 用 的仪器 要求 分辨 力高 ,图像 清 晰 ,我们 推 荐最 好用 高档 彩超 检查 。
羊水 及进 行 大致 的生 长发 育评估 。
( ) 超 声 检 查 技 术 二
检查 要求 较高 ,对 超声 医师 、仪 器设备 、检 查所 需 的
时 间 、检 查 内容 、检查 时孕 周大 小均应 严格 要求 ,不 是所 有超 声 医师 、 有 医院都 能进 行此 种超 声检 查 的 , 所
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中国超声医学杂志 20 年 第 2 卷第 4 07 3 期 C i s ! n h ee ! n J 竺 d
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一
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专 家讲 座 ・
妇产 科超 声 检 查指 南及 报告 书 写示 范 ( ) 续
李 胜 利 谢 红 宁
( 四)具 体报告 书写示 范
胎儿 测量 :双 顶径 7 4 m,腹 围 2 . m,股骨 . 6c 5 6c 长 5 5 m,羊水 最大 深度 5 0c . 0c . m。 胎 位 :L A。胎 头呈椭 圆形 ,胎 心搏 动可 见 ,胎 O 盘 附着前 壁 ,胎 盘 I ,厚度 约 2 8 m。 级 . 9c 超声 提示 :宫 内妊娠 ,单 活胎 ,L OA。 二 、常规 超声 检 查
1 .使 用 仪 器
白超 声仪 器 ; 2 .检 查方 法
头 经腹部 扫 查 。
一 般 实 时 黑 白超 声 仪 器 或 高档 黑
妇产科超声检查指南及报告书写示范参考模板
妇产科超声检查指南及报告书写示范第一部分妇科张晶妇科超声检查指女性盆腔超声检查。
女性盆腔超声检查有其适应征,应予掌握。
检查途径有经腹壁、经阴道、经直肠及经会阴4种。
临床常用的途径为前2种。
对未婚女性经腹壁盆腔结构显示不清者需经直肠途径检查,外阴部或阴道下段病变可经会阴扫查。
对有些患者经腹壁和经阴道途径相结合扫查。
超声检查诊断的准确性与操作者的技术、临床经验及解剖学基础知识等因素有关,检查时应遵循一定的扫查顺序,以避免漏诊。
一、检查适应征因月经异常、腹痛、腹部不适、盆腔包块、肿瘤手术后、常规体格检查及宫内节育器定位等均为超声检查的适应征。
二、二、超声仪器采用实时扫描超声仪,依据仪器条件可用高档黑白超声仪或彩色多普勒超声仪。
扫查时宜选择合适的头频率,同时注意分辨力与穿透力的相互关系。
经腹壁检查可使用凸阵、线阵或相控阵探头,通常使用的探头频率为2.5~5.0MHz;经阴道扫查用经阴道探头,常用的频率为5~7MHz;经会阴扫查需用高频探头。
经阴道探头插入阴道前需套上安全套或专用的一次性探头套。
检查后,使用过的安全套或探头套应予集中存放并适当处置。
探头应用抗菌液擦拭清洁,抗菌液的种类和作用时间应根据仪器制造商的要求及受检者疾病的种类确定。
三、三、检查前患者准备经腹部超声检查时,膀胱需适度充盈。
经阴道超声检查时,需排空膀胱。
经直肠超声检查需排空大便。
经会阴超声检查无需特殊准备。
经阴道超声检查由男医师操作时,应有一名女性医务人员或患者亲属在场。
四、检查顺序(一)子宫女性盆腔超声检查首先应检查子宫。
以子宫和阴道作为盆腔内其它器官或结构的定位标志。
观察子宫时应注意以下内容:子宫的大小、形状及位置;子宫内膜、子宫肌层、宫颈及阴道。
阴道可作为子宫颈的定位标志,子宫颈可作为子宫下段的定位标志。
1.子宫的形状和位置子宫正常呈倒置的梨形,其位置依据子宫体与子宫颈的关系而定。
前位为子宫体与子宫颈之间向前成角,后位为子宫体与子宫颈之间向后成角,水平位(中位)是子宫体与子宫颈间无明显夹角。
超声科诊断报告书写规范、审核制度及流程
超声科诊断报告书写规范、审核制度及流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
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超声诊断报告书写
超声诊断报告书写引言超声诊断是一种无创的医学检查方法,通过利用超声波在人体内部的传播和反射规律,对人体组织结构进行成像和评估,从而帮助医生进行疾病诊断和治疗。
本文将介绍超声诊断报告的书写要求和常用格式。
报告主体超声诊断报告主要包括以下几个部分:患者基本信息、检查目的、检查方法、检查结果和结论,下面将对每个部分进行详细解释。
患者基本信息在超声诊断报告的开始,需要标明患者的基本信息,包括姓名、性别、年龄、病历号等。
这些信息能够确保报告的准确性和可追溯性。
患者基本信息:- 姓名:张三- 性别:男- 年龄:45岁- 病历号:20211234检查目的在超声诊断报告中,需要明确检查的目的,即为什么要进行超声检查。
检查目的可以是根据患者的症状、体征或其他医学影像学所见来确定。
例如,检查目的可以是评估腹部疼痛的原因、检测肿块或其他异常的存在等。
检查目的:- 评估腹部疼痛的原因。
检查方法超声诊断报告中需要描述所采用的检查方法。
这包括使用的超声探头、检查部位和扫描方式等信息。
详细描述方法有助于读者理解检查过程和结果的可靠性。
检查方法:- 超声探头:线性探头(频率:7.5MHz)- 检查部位:腹部- 扫描方式:经皮肤扫描检查结果超声诊断报告的核心部分是检查结果的描写。
需要清晰、准确地描述患者的检查所见。
可以使用表格、列表或段落来呈现检查结果,具体的格式根据实际情况而定。
检查结果:- 肝脏:肝脏大小正常,外形光滑,无明显结构异常。
肝内未见明显占位性病变。
- 胆囊:胆囊形态规则,壁厚均匀,腔内无结石和浑浊物。
胆囊内容物显示均匀。
- 胰腺:胰腺大小正常,边界清晰,内部未见明显异常回声和囊性病变。
- ...结论超声诊断报告的最后一部分是结论。
结论应简明扼要地总结检查结果,明确表达诊断意见,并提供相应的诊断建议。
结论:- 腹部超声检查未发现明显异常,符合正常范围。
- 根据临床症状,排除腹部器官疾病。
- 需要进一步临床检查以明确诊断。
超声报告书写规范
超声报告书写规范超声检查报告书写示范一、超声报告的重要性1、重要的临床诊疗依据之一2、医疗文件的重要组成部分3、是评价医生工作能力、知识水平的标志之一二、超声检查的要求1、一般要求:姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号。
2、图像显示满意度、病人的状态,空腹、餐后、膀胱充盈度、对比剂使用情况,3、有关手术的名称和时间4、超声检查脏器的名称、图像特征、主要测值、重要的阴性提示。
5、特殊检查治疗应书写步骤、方法、经过、结果6、检查日期、签名。
三、正常脏器的检查报告1、脏器的大小、形态、主要测值2、被膜、边缘3、实质脏器的回声分布、回声强度、粗细程度、血管纹理4、空腔脏器壁的厚度、层次,、空腔脏器:壁厚度、层次,、成对脏器:双侧对比四、写好超声报告多的条件,、准确详细的观察、认真记录是前提 ,、全面的基础知识、临床知识?、认知知识,、动态观察五、占位性病变的观察内容,、有无,、位置?、大小:结节肿块,、数目:单发多发融合彼此孤立散在 ,、生长方式:浸润膨胀,、包膜:完整断续无,、内部回声:均匀不均匀中间破坏 ,、后方有无衰减,、与周围组织的关系:挤压推移包绕累及粘连,,、瘤栓,,、CDFI:良性恶性六、结论1、提示或超声诊断2、须使用规范的名词、名称3、肿瘤者部位+囊性/囊实性/实性占位按照把握程度依次为: 符合---、考虑----、倾向-----、-----可能性大、不除外-----、或-----待除外4、先写主要疾病~后写次要疾病。
或首先回答临床关心的问题。
5、检查结果与临床不符合者要建议其他相关检查6、声窗条件差者建议改日复查。
不得写未见异常。
7、左右、阴阳一定要写清楚~唯此四个字要正楷~不得连笔。
8、复杂病例要打草稿9、签字~标准格式为: 指导医师/检查者本人。
超声科诊断报告书写规范审核制度及流程
超声科诊断报告书写规范审核制度及流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
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超声科诊断报告书写规范及审核流程
超声科诊断报告书写规范及审核流程
一、规范
报告单上分为患者基本信息、静态图像、检查所见、检查提
示。
1、基本信息填写病人姓名、性别、年龄、住院号、检查
编号等。
2、检查时应按超声科各脏器图像控制标准采集图像,报告上的静态图像一般为单幅或双幅图像,主要为无阳性发现的临床鉴别诊断图像,或有阳性发现诊断图片。
3、检查所见栏是检查时的客观所见,应细致、客观、文字简练,描述全面,不需加入任何主观判断。
一般描述为外形、轮廓、支持结构、管道及脏器实质回声,以及必要的测量数据。
病变描述首先叙述为弥漫性或局灶性,以及各种脏器中各声像图的不同表现。
局灶性病变应做定位、测量及其他重点描述。
检查提示栏为超声检查后提示的诊断意见,包括有无病变以及病变的性质。
(1)病变的部位或脏器。
(2)病变在超声声像图上所表现的物理性质(液性、实质性、混合性、气体、纤维化、钙化等)。
(3)能从图形资料作出疾病确定诊断者,可提示病名诊断(或可能诊断)。
(4)如不能从图形资料作出疾病确定诊断者,不提示病名诊断。
(5)考虑可能为多种疾病者,按可能性大小依次提示。
(6)必要的建议。
4、超声检查敷XXX注意字迹工整、清晰,易于认识,不应潦草、涂改,避免错别字。
条件允许者,最好用计算机打印方式生成。
在任何情况下不得出具假敷陈。
5、用中文及阿拉伯数字书写敷陈,以厘米为单位,用英文cm表示,由具有执业医师证的医师署名发放敷XXX。
急诊敷陈需敷陈时间到分钟。
二、流程
1、普通病例报告由检查医生或录入员书写,检查医生审核报告后发出。
妇产科超声检查指南及报告书写示范
妇产科超声检查指南及报告书写示范
自查报告。
姓名,李小红年龄,30岁性别,女检查日期,2022
年10月10日。
临床诊断,孕8周,胚胎停育。
检查目的,确认胚胎停育情况,评估子宫内膜厚度和卵巢情况。
检查方法,经阴道超声检查。
检查结果:
1. 子宫,子宫呈椭圆形,大小正常,子宫内膜呈三层结构,厚
度约8mm,未见明显异常。
2. 卵巢,双侧卵巢大小正常,未见明显异常囊肿或肿块。
3. 胚胎,子宫腔内见一囊胚,大小约为6mm,但未见胎心搏动。
4. 其他,未见明显异常。
结论,本次超声检查显示孕囊内胚胎停育,未见胎心搏动。
子
宫内膜和卵巢情况正常。
建议,建议患者根据临床情况选择适当的治疗方案,如手术清
宫或药物引产。
同时,定期复查子宫和卵巢情况,以监测恢复情况。
医生签名,日期,2022年10月10日。
以上报告仅供参考,具体治疗方案需在医生指导下进行。
妇科检查报告书写规范
妇科检查报告书写规范
引言
妇科检查报告是医生根据妇科检查的结果所写的一份报告。
为了保证报告的准确性和规范性,下面介绍一些妇科检查报告书写的规范。
报告格式
妇科检查报告的格式应该遵循以下要求:
1. 报告标题应明确,简明扼要,能够准确描述检查的内容。
2. 报告应包含患者的个人信息,如姓名、性别、年龄等。
3. 报告的正文部分应分为不同的段落,清晰明了,便于阅读和理解。
4. 检查结果应以表格或列表形式呈现,便于患者和其他医生查阅和对比。
报告内容
妇科检查报告的内容应包括以下要点:
1. 检查日期和地点。
2. 患者主诉和病史,包括过去的疾病、手术史等。
3. 检查方法和仪器,包括使用的设备和工具。
4. 相关的检查指标和标准,如血液检查、超声检查等。
5. 检查结果的描述,如异常发现、病变位置等。
6. 基于检查结果的诊断和建议,如病情评估、治疗方案等。
7. 医生的签名和日期。
语言和文风
妇科检查报告的语言应该简练、准确,避免使用模糊的词汇和术语。
报告应以客观、科学的态度书写,避免主观臆断和夸张的描述。
结论
遵循以上的妇科检查报告书写规范,能够确保报告的准确性和规范性,提高医疗服务的质量,对患者的健康有更好的帮助。
易导致医疗事故超声报告的书写
过期流产
九、葡萄胎与过期流产
葡萄胎与过期流产在超声出现不 典型图像时,二者容易混淆,此时 如果下一种病变的提示,即有可能 出现50%的误诊,所以遇到这种情 况,应提示宫腔内多发性囊性占位 性病变。
葡萄胎与过期流产
十、胎盘早剥
胎盘早剥是产科中的急腹症 之一,超声除出现典型征象外, 诊断比较困难,此时,应根据临 床的提示,仔细认真检查,报告 描述要客观,最后在提示中要结 合临床,提示胎盘早剥之可能。
易导致医疗事故超声报告的书写
一·超声报告单
1、诊断、结论、印象---用“提示〞 2、报告单右下角处注明超声报告仅供参考
不作为诊断和治疗依据。
超声报告单
二、早期妊娠
当宫腔内显示圆形或椭圆形无回声区, 但没有胎心搏动,不要报早期妊娠或早孕, 应报宫腔内囊性占位,短期复查,或请 结合临床。
早期妊娠
在早期妊娠,因自然流产、人工流 产〔药物或刮宫〕而出现不全流产时, 在病变明显时,可以提示不全流产,如 果病变范围少或不典型,除描述宫内所 见外,在提示中不要写肯定或否认的意 见。
不全流产
不全流产
八、过期流产〔空泡征或孕卵枯萎〕
过期流产,宫腔内可见 一圆形或椭圆形无回声区, 内未见胚胎组织,虽然有妊 娠的病史,但不要下过期妊 娠的提示,应提示宫内囊性 病变,请结合临床。
胎盘早剥
胎盘早剥
Hale Waihona Puke 三、宫外孕〔异位妊娠〕不管发生在哪一部位的宫外 孕,除见到胚胎或胎儿外,必须 见到胎心搏动,否那么不能下宫 外孕的诊断,一律报囊性或囊实 性占位性病变,请结合临床或短 期复查。
异位妊娠
四、双子宫合并妊娠〔早期妊娠〕
双子宫---两宫腔内均可见圆形或 椭圆形无回声区,在没有胎心搏动的 情况下,两种情况都有可能,即双子 宫宫腔妊娠,或双子宫一宫腔妊娠, 另一宫腔为蜕膜反响,所以不见胎心 搏,就不要下妊娠的结论。
超声诊断报告单书写规范与审核制度
超声诊断报告单书写规范与审核制度超声诊断报告单书写规范与审核制度作为医学影像技术中的一种重要的检查方法之一,超声诊断技术在临床中广泛应用。
超声诊断报告单是医生和患者之间沟通的桥梁,也是医生诊治患者的依据,因此,超声诊断报告单的书写规范?口审核制度非常重要。
本文就此进行探讨。
一、超声诊断报告单的书写规范1 .报告单格式超声诊断报告单需要有清晰明了的格式。
如果没有规定格式,对于读取及归档就会很麻烦。
一些必要的信息,如患者姓名、性别、年龄、检查日期等需要在指定字体和字号下填写。
2 .报告单应书写详尽报告单包括患者基本信息、诊断结果、检查结果及解释、医生签名等及其它相关信息。
每项内容都应尽量详实。
且在书写过程中,应根据实际情况进行分段,更好的表述其内容。
如:首先写出本次超声检查前症状及体征(例如:腹部胀痛,乏力等),接下来写出检杳方法和检查发现,最后写出诊断及处理建议。
3 .书写规范超声诊断报告单书写时应符合书写规范,包括用词准确、语言简明扼要、语句通顺、符号标准等。
医生应根据实际情况精选术语、排列语序,医学术语使用准确,避免说一不是一。
4 .标准化表述为方便病人及各编码系统进行比对,超声诊断报告单的书写需要符合标准化表述。
如果使用非标准术语及格式,在翻译和归档时就会产生不必要的麻烦。
二、超声诊断报告单的审核制度1审核流程为保证报告单质量,医疗机构应制定审核制度。
审核流程应由病史采集,诊断结论,到报告单的最终确定,并且需要保证审核系统的透明性和独立性。
审核人员一般为有丰富经验的医生,并且应定期进行专业培训I,更新医学知识。
5 .审核标准超声诊断报告单的审核标准包括诊断结果的准确性、超声图像的清晰度、报告单格式的规范化等。
对于审核发现存在问题的报告,审核医师需进行订正,并且与报告人员进行交流和沟通。
6 .审核记录为保证审核效果,应建立审核记录。
审核记录包括:审核的日期和时间,审核的医生和签字,审核的结果,审核发现的问题,订正情况描述,处理方式等。
胡桃夹综合征超声报告书写
胡桃夹综合征超声报告书写很多人检查时诊断为胡桃夹综合症会非常的困惑,不仅不知道它的发病原因,也不知道会引起什么危害。
总结认为,发生了胡桃夹综合征的患者的临床表现各不相同,有些患者可能会出现镜下血尿,还可能出现肉眼血尿。
而无痛性血尿这种症状是最常见的,病情严重的患者可因为血尿而引发贫血。
胡桃夹综合征是一种很多人并不了解的症候,但是这种综合征可在年龄在4-40岁当中的人发生,而年龄在30-40岁的人发病人数居多,尤其一些女性和高个、体瘦的人更容易发病。
一旦出现胡桃夹综合征也要引起重视,因为其带来的危害同样也非常多。
胡桃夹综合症的危害主要包括了以下几种:1、临床中总结,发生了胡桃夹综合征的患者的临床表现各不相同,有些患者可能会出现镜下血尿,还可能出现肉眼血尿。
而无痛性血尿这种症状是最常见的,病情严重的患者可因为血尿而引发贫血。
出现这种情况的主要原因是因为患者局部的静脉压力过高而破入集合系统引起的,并且当患者在活动后症状会明显加重,在休息时可以减轻。
一般认为,患者的血尿的严重程度与自身左肾静脉组织的压力高低有关。
2、胡桃夹综合征可引起的危害还包括了直立性蛋白尿,这也是其引起的一种常见临床表现,而青年患者最容易出现这种表现。
但是发生蛋白尿的原因在临床中还并不明确,研究认为,可能与亚临床免疫损伤以及左肾静脉组织高压等因素有关系,也可能与身体处于直立时血液中肾素、血管紧张素Ⅱ等增加有关系。
3、腰痛和性腺血管扩张同样也是胡桃夹综合症引起的常见危害症状,并且患者主要表现为左侧腰痛,而出现这种情况可能与患者的左肾静脉高压导致炎症因子释放有关系。
并且大多数患者伴随着尿常规异常,在休息后可出现减轻,站立时就会加重。
性腺血管扩张这种症状在男性患者身上的主要表现为左侧精索静脉曲张,尤其身形消瘦的年轻男性更容易出现重度静脉静脉曲张,并且患者进行了精索静脉结扎手术后容易复发,从而出现误诊误治等情况。
而女性患者性腺血管扩张主要表现为盆腔综合征。
超声诊断报告单书写规范
超声诊断报告单书写规范超声显象报告是将超声探测到的全部信息,用数据、文字、绘图、照片或录象等方式记录下来,结合病史体征和他检查进行综合分析,提出诊断意见,供临床参考,是告诉受检者的凭据。
报告单书写要求如下:1、-般项目包括姓名、年龄、性别、婚否、门诊号、住院号、超声号和图象记录方式等。
2、脏器径线和病灶大小的测量值。
3、图象分析将超声扫查所获得的全部信息,提取对诊断有价值的部分,用超声术语,作简明扼要的描述。
包括脏器(或病灶)的外形、大小、部位、回声(指内部回声、边界回声、后壁回声)等等,表面是否光滑,境界是否清楚,眦邻关系,也应用必要的描写。
4、图象记录采用各种图象记录方式,将典型图象记录下来,加以说明,使临床医师一目了然。
5、超声提示(超声诊断)根据前面四项的内容,结合临床提出确切的诊断意见,如同一患者有向种疾病,应把诊断明确的疾病放在首位。
(1)超声检查正常结论:某脏器超声检查未见明显异常。
(2)超声检查异常影像结论应包括:①明确的超声结论:当某一~病变具有鲜明的声像特征和高度的特异性时,可下充分肯定的或否定的诊断,如胆囊结石等。
②部分明确的结论:如肝脏声像图显示一囊性病变,虽难以做出肯定性诊断,但是可明确做出解剖定位诊断和物理性质诊断③不明确的超声结论:若声像图发现某一区域有异常,难以作出肯定性诊断、或病灶来源时,可以对所见声像图进行客观描述,结合有关资料作出恰当的提示性推断,供临床参考。
6、提出建议通过超声扫查,如有下列情况者应提出建议:①由于种种原因检查的脏器显示不清,建议复查;②暂时不能明确诊断者,建议随访或观察;③需进-步明确诊断者,如发现肾积水,为明确肾积水原因,建议作进一步检查;④其他一些原因。
7、签名和日期,检查者亲笔签名,请上级医师会诊者应有相应的签名,做到双签名。
若报告单用计算机打印方式生成,若由打字员录入报告者,医生应在报告单打印前做好审核,必要时录入者签名。
报告单时间应精确到分。
超声诊断学及报告书写规范课件.ppt
临床应用的超声多普勒有脉冲多普勒 (pulse wave spectral Doppler ,PW),连续多普勒 (continuous wave spectral Doppler,CW),彩色多 普勒(color Doppler flow imaging,CDFI)三大类.
第一章 超声诊断的成像原理与应用
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第一节 超声成像的物理基础
超声拨是指波震动频率每秒超过2万赫兹 (Hz),即超过人耳听觉频率的一种声波.医学 常用的诊断性超声波频率范围一般在2-30兆 赫(MHz).
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超声成像(ultrasonography,USG)就是利用 超声波的物理特性与人体组织器官的声学 特性相作用而产生的信息,经放大和处理后 形成图象和曲线,用来探测人体病变的部位, 性质和范围的一种检查方法.
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七,超声诊断仪的工作原理
超声仪器设备类型颇多,最常用的有脉冲 回声式和频移回声式两大类型.脉冲回声式 超声仪包括幅度调制型超声仪(A型超声仪), 辉度调制型超声仪(B型超声仪)以及回声辉 度调制型超声仪(M型超声仪).
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频移回声式仪包括频移示波型超声仪(脉 冲波式和连续式多普勒)和彩色编码频移回 声式超声仪(彩色多普勒血流显像,CDFI).各 种超声仪的基本工作原理大致相同,县以脉 冲回声式超声诊断仪为例做简要介绍.
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超声诊断仪主要由换能器(探头)和主机两部 分构成.超声波的发生与接受均由换能器来 完成.当进行超声检查时,主机供给一定频率 的交流电讯号作用于换能器,换能器中压电 晶体发生震动产生超声波.
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超声波在体内传播过程中,各种组织的声 学界面产生不同的反射波,其中部分可返回 换能器,再由换能器将声能转换成电能,并由 主机接受放大并以声像图形式显示于荧光 屏上.
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妇科
一、解剖与生理概要 (一)解剖概要 女性内生殖器官位于骨盆内,包括阴道、子宫、输卵管及卵 巢,后两者合称为附件。
(一)女性内生殖器官解剖
妇科
1.阴道
阴道位于小骨盆下部中央,呈上宽下窄的管道,上端包绕子 宫颈,下端开口于阴道前庭后部。环绕子宫颈周围的部分称 为阴道穹窿,按其位置可分为相互连接的前、后、左、右四 部分,其中后穹窿最深,其顶端与盆腔最低部位的子宫直肠 凹陷紧邻,临床上可经此处穿刺进行诊断和治疗。
输卵管
(1)输卵管的组成 ①间质部 ②峡部 ③ 壶腹部 ④伞部
(2)输卵管壁
妇科
(二)女性生殖器官的血液供应 女性生殖器官的血液供应主要来自卵巢动脉、子宫动脉、阴 道动脉及阴部内动脉。
子宫、附件的探测途径和探测方法
(一)经腹壁超声探测(膀胱充盈法) (二)经腔内超声探测(经阴道或经直肠) (三)经会阴超声探测 (四)宫腔内超声探测
妇科
3.注意事项
(1)移动探头连续扫查,并结合探头加压及与患者深呼吸 配合等,可了解脏器及肿物与周围组织的关系,必要时还可 通过改变患者体位进行比较,了解肿物的活动度。
(2)扫查的范围一定要大,以免遗漏位置较高的病变,如卵 巢冠囊肿、卵巢畸胎瘤、子宫浆膜下肌瘤等。尤其是膀胱过 度充盈时常常将病变向上推移,容易漏诊。
妇科常见疾病的超声诊断及报告书写
概述 超声检查是妇科疾病诊断最重要的影像检查手段。近年来, 随着超声技术的迅速发展,超声仪器的性能不断提高,特别 是图像分辨力的提高、彩色及频谱多普勒血流成像功能的应 用,以及超声新技术,如三维超声成像技术、超声造影技术 等在临床的逐步应用,为妇科疾病的诊治提供了更丰富、更 可靠的诊断信息。目前,超声检查已成为妇科疾病诊断首选 的影像检查方法,大多数盆腔疾病可以通过超声检查得以诊 断。
(2)检查前准备:检查前应饮水500-800ml,使膀胱适度充 盈,以能够显示子宫底部为宜。
(3)检查体位:受检者常规取平卧位。
(4)扫查方法:以充盈膀胱为透声窗,将探头于下腹部做 纵向、横向和斜向的扫查,扫查过程中根据病灶或感兴趣区 域灵活移动探头,改变扫查方向与角度,进行多切面、多角 度扫查,以获得病灶及感兴趣区域的最佳图像。
子宫是孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官,多种病 理情况可影响子宫结构和功能。
(1)子宫大小: 成年妇女长约7~8cm, 宽4 ~ 5cm, 厚2 ~ 3cm。
(2)子宫体与子宫颈的比例: 成年妇女为2:1, 婴儿期为1:2。
(3).卵巢
卵巢位于子宫两侧,输卵管后下方,左右各一,外 观呈扁椭圆形。卵巢的大小和形状随年龄增长变异 较大。青春期前卵巢较小,表面光滑;青春期开始 排卵后,表面逐渐凹凸不平。
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(4)经阴道探头频率高,穿透力有限,聚焦深度<10cm, 对较大盆腔肿块或位置较高的卵巢难以显示,需结合经腹超 声检查观察。
妇科
1.适应症 (1)观察子宫、卵巢的形态和结构。 (2)判断有无盆腔肿物及肿物的来源及性质。 (3)监测或随诊盆腔肿物的变化,必要时可在超声引导下 穿刺活检。
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2.检查方法
(1)探头的选择:选用凸阵探头,探头频率范围2.05.0MHz,中心频率多为3.5MHz.对于较瘦患者或儿童,也可 灵活选用高频率的腔内探头或线阵探头直接置于腹壁进行扫 查。
(3)检查体位:常规取膀胱截石位。必要时用枕头垫高臀 部或嘱受检者将手握拳置于臀部以下抬高臀部,利于盆腔内 结构的显示。 (4)扫查方法:阴道探头顶端放置适量耦合剂,套入一次 性避孕套,并检查避孕套与探头间无气泡存在。
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3.注意事项 (1)阴道探头应定期消毒,检查时采用一次性避孕套。 (2)应根据子宫位置调整探头在阴道穹窿放置的位置。 (3)探头放入阴道后,可以参照膀胱定位,通过子宫与膀 胱的位置关系判断子宫为前位、中位还是后位。
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(3)在急腹症情况下,应同时检查肝肾隐窝和子宫直肠陷 窝有无积液。
(4)经腹超声检查扫查范围广泛、切面及角度灵活,能够 完整显示盆腔超声检查的妇女。其局限性在于其分辨率较经 阴道超声低,且易受腹壁厚度、膀胱充盈程度及肠道气体等 因素影响。
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(二)经阴道超声检查 1.适应症 (1)经腹超声显示不清或诊断不明时,主要包括子宫发育 异常、宫颈病变、内膜及宫腔病变、多囊卵巢、卵巢肿瘤等。 (2)早期妊娠,了解胚胎发育情况。 (3)寻找不孕的病因或为辅助生育技术提供监测。 (4)监测或随诊肿物的变化,必要时可引导穿刺活检或治 疗。
卵巢实质分皮质和髓质两部分:浅层为皮质,其中含 有数以万计不同发育阶段的卵泡。髓质位于卵巢的 中央部,内无卵泡,由疏松结缔组织、血管、淋巴 管和神经组成。
卵巢是女性的性腺,具有生殖和内分泌功能,多种 病理情况可影响卵巢结构和功能。
卵巢
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4.输卵管 输卵管为一对细长而弯曲的肌性管腔,内侧端与宫角相连, 外侧端游离呈伞状,开口于腹膜腔,左右各一,全长8-14cm。 根据输卵管的形态,由内向外分为四部分:①间质部,为输 卵管穿过子宫壁的部分,短而腔窄,长约1cm;②峡部,为 间质部外侧的一段,短而直,官腔较窄,长2-3cm;③壶腹 部,位于峡部外侧,管腔宽大、弯曲,长5-8cm,为输卵管 妊娠的好发部位;④伞部:在输卵管最外侧端,长1-1.5cm, 开口于腹腔,游离端呈漏斗状,有“拾卵”的作用。
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2.检查方法 (1)探头选择:经阴道探头的频率范围为3.0-9.0MHz,中 心频率多为5.0-7.5MHz。 (2)检查前的准备:患者排空膀胱,使膀胱处于无尿或轻 度充盈状态。检查者备好引导探头及避孕套,并取干净的布 单盖在患者身上。对老年受检者,应做好解释工作以取得受 检者的理解和配合。
妇科
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2子宫
子宫位于下腹小骨盆中央,形似倒置的梨形。子宫 上部较宽,称为宫体,宫体顶部为宫底,宫底两侧 与输卵管相连处为宫角。子宫下端较狭窄呈圆柱状, 称为宫颈。宫颈内腔呈梭形,称宫颈管。
宫体壁由三层组织构成,由内向外分别为子宫内膜 层、基层和浆膜层(脏腹膜)。当膀胱空虚时,成 人子宫的正常位置呈轻度倾斜、前屈位,主要靠子 宫韧带及骨盆底肌肉和筋膜的支托作用。