妇科常见疾病超声诊断及报告书写

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3.注意事项
（1）移动探头连续扫查，并结合探头加压及与患者深呼吸 配合等，可了解脏器及肿物与周围组织的关系，必要时还可 通过改变患者体位进行比较，了解肿物的活动度。
(2)扫查的范围一定要大，以免遗漏位置较高的病变，如卵 巢冠囊肿、卵巢畸胎瘤、子宫浆膜下肌瘤等。尤其是膀胱过 度充盈时常常将病变向上推移，容易漏诊。
（3）检查体位：常规取膀胱截石位。必要时用枕头垫高臀 部或嘱受检者将手握拳置于臀部以下抬高臀部，利于盆腔内 结构的显示。 （4）扫查方法：阴道探头顶端放置适量耦合剂，套入一次 性避孕套，并检查避孕套与探头间无气泡存在。
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3.注意事项 （1）阴道探头应定期消毒，检查时采用一次性避孕套。 （2）应根据子宫位置调整探头在阴道穹窿放置的位置。 （3）探头放入阴道后，可以参照膀胱定位，通过子宫与膀 胱的位置关系判断子宫为前位、中位还是后位。
（2）检查前准备：检查前应饮水500-800ml，使膀胱适度充 盈，以能够显示子宫底部为宜。
（3）检查体位：受检者常规取平卧位。
（பைடு நூலகம்）扫查方法：以充盈膀胱为透声窗，将探头于下腹部做 纵向、横向和斜向的扫查，扫查过程中根据病灶或感兴趣区 域灵活移动探头，改变扫查方向与角度，进行多切面、多角 度扫查，以获得病灶及感兴趣区域的最佳图像。
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（3）在急腹症情况下，应同时检查肝肾隐窝和子宫直肠陷 窝有无积液。
（4）经腹超声检查扫查范围广泛、切面及角度灵活，能够 完整显示盆腔超声检查的妇女。其局限性在于其分辨率较经 阴道超声低，且易受腹壁厚度、膀胱充盈程度及肠道气体等 因素影响。
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（二）经阴道超声检查 1.适应症 （1）经腹超声显示不清或诊断不明时，主要包括子宫发育 异常、宫颈病变、内膜及宫腔病变、多囊卵巢、卵巢肿瘤等。 （2）早期妊娠，了解胚胎发育情况。 （3）寻找不孕的病因或为辅助生育技术提供监测。 （4）监测或随诊肿物的变化，必要时可引导穿刺活检或治 疗。
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一、解剖与生理概要 （一）解剖概要 女性内生殖器官位于骨盆内，包括阴道、子宫、输卵管及卵 巢，后两者合称为附件。
（一）女性内生殖器官解剖
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1.阴道
阴道位于小骨盆下部中央，呈上宽下窄的管道，上端包绕子 宫颈，下端开口于阴道前庭后部。环绕子宫颈周围的部分称 为阴道穹窿，按其位置可分为相互连接的前、后、左、右四 部分，其中后穹窿最深，其顶端与盆腔最低部位的子宫直肠 凹陷紧邻，临床上可经此处穿刺进行诊断和治疗。
子宫是孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官，多种病 理情况可影响子宫结构和功能。
（1）子宫大小： 成年妇女长约7～8cm， 宽4 ～ 5cm， 厚2 ～ 3cm。
（2）子宫体与子宫颈的比例： 成年妇女为2:1， 婴儿期为1:2。
（3）子宫的结构 1）子宫的内腔 2）子宫壁
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3.卵巢
卵巢位于子宫两侧，输卵管后下方，左右各一，外 观呈扁椭圆形。卵巢的大小和形状随年龄增长变异 较大。青春期前卵巢较小，表面光滑；青春期开始 排卵后，表面逐渐凹凸不平。
输卵管
（1）输卵管的组成 ①间质部 ②峡部 ③ 壶腹部 ④伞部
（2）输卵管壁
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（二）女性生殖器官的血液供应 女性生殖器官的血液供应主要来自卵巢动脉、子宫动脉、阴 道动脉及阴部内动脉。
子宫、附件的探测途径和探测方法
（一）经腹壁超声探测（膀胱充盈法） （二）经腔内超声探测（经阴道或经直肠） （三）经会阴超声探测 （四）宫腔内超声探测
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（4）经阴道探头频率高，穿透力有限，聚焦深度＜10cm， 对较大盆腔肿块或位置较高的卵巢难以显示，需结合经腹超 声检查观察。
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1.适应症 （1）观察子宫、卵巢的形态和结构。 （2）判断有无盆腔肿物及肿物的来源及性质。 （3）监测或随诊盆腔肿物的变化，必要时可在超声引导下 穿刺活检。
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2.检查方法
（1）探头的选择：选用凸阵探头，探头频率范围2.05.0MHz，中心频率多为3.5MHz.对于较瘦患者或儿童，也可 灵活选用高频率的腔内探头或线阵探头直接置于腹壁进行扫 查。
妇科常见疾病的超声诊断及报告书写
概述 超声检查是妇科疾病诊断最重要的影像检查手段。近年来， 随着超声技术的迅速发展，超声仪器的性能不断提高，特别 是图像分辨力的提高、彩色及频谱多普勒血流成像功能的应 用，以及超声新技术，如三维超声成像技术、超声造影技术 等在临床的逐步应用，为妇科疾病的诊治提供了更丰富、更 可靠的诊断信息。目前，超声检查已成为妇科疾病诊断首选 的影像检查方法，大多数盆腔疾病可以通过超声检查得以诊 断。
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2.检查方法 （1）探头选择：经阴道探头的频率范围为3.0-9.0MHz，中 心频率多为5.0-7.5MHz。 （2）检查前的准备：患者排空膀胱，使膀胱处于无尿或轻 度充盈状态。检查者备好引导探头及避孕套，并取干净的布 单盖在患者身上。对老年受检者，应做好解释工作以取得受 检者的理解和配合。
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2子宫
子宫位于下腹小骨盆中央，形似倒置的梨形。子宫 上部较宽，称为宫体，宫体顶部为宫底，宫底两侧 与输卵管相连处为宫角。子宫下端较狭窄呈圆柱状， 称为宫颈。宫颈内腔呈梭形，称宫颈管。
宫体壁由三层组织构成，由内向外分别为子宫内膜 层、基层和浆膜层（脏腹膜）。当膀胱空虚时，成 人子宫的正常位置呈轻度倾斜、前屈位，主要靠子 宫韧带及骨盆底肌肉和筋膜的支托作用。
卵巢实质分皮质和髓质两部分:浅层为皮质，其中含 有数以万计不同发育阶段的卵泡。髓质位于卵巢的 中央部，内无卵泡，由疏松结缔组织、血管、淋巴 管和神经组成。
卵巢是女性的性腺，具有生殖和内分泌功能，多种 病理情况可影响卵巢结构和功能。
卵巢
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4.输卵管 输卵管为一对细长而弯曲的肌性管腔，内侧端与宫角相连， 外侧端游离呈伞状，开口于腹膜腔，左右各一，全长8-14cm。 根据输卵管的形态，由内向外分为四部分：①间质部，为输 卵管穿过子宫壁的部分，短而腔窄，长约1cm；②峡部，为 间质部外侧的一段，短而直，官腔较窄，长2-3cm；③壶腹 部，位于峡部外侧，管腔宽大、弯曲，长5-8cm，为输卵管 妊娠的好发部位；④伞部：在输卵管最外侧端，长1-1.5cm， 开口于腹腔，游离端呈漏斗状，有“拾卵”的作用。