毒蛇咬伤的护理

毒蛇咬伤的护理

一、护理评估

1、评估患者生命体征、意识情况，毒蛇咬伤的部位、伤口大小，肢体肿胀情况等。

2、症状和体征⑴局部表现：局部伤处疼痛，肿胀蔓延迅速，淋巴结肿大，皮肤出现血疱、瘀斑，甚至局部组织坏死。⑵全身表现：全身虚弱、口周感觉异常、肌肉震颤，或发热恶寒、烦躁不安、头晕目眩、言语不清、恶心呕吐、吞咽困难、肢体软瘫、腱反射消失、呼吸抑制，最后导致循环呼吸衰竭。部分患者伤后可因广泛的毛细血管渗漏引起肺水肿、低血压、心律失常；皮肤膜及伤口出血，血尿、尿少，出现肾功能不全以及多器官功能衰竭。

二、护理措施

1、局部处理：伤肢制动，取下垂位。立即在伤口以上 5 厘米处扎上止血带或布条等阻断淋巴和浅静脉回流。每 15-20 分钟放松1 次，每次 3 分钟左右，以免发生坏死。伤口常规消毒扩创排毒，也可用 3%过氧化氢反复冲洗，伤口周围用季德胜蛇药片捣碎以酒精调成糊状外擦。

2、尽早选用特异性抗蛇毒血清，口服或局部应用季德胜蛇药；根据病情选用肾上腺皮质激素、利尿药等；应用抗生素预防感染，同时加强营养支持疗法，提高机体抵抗力。

3、严密观察病情变化：⑴若有呼吸困难，立即给予氧气吸入并保持呼吸道通畅，必要时行气管切开、呼吸机辅助呼吸，呼吸肌麻痹者给予呼吸心奋药物。⑵监测尿液性质、量及颜色变化，防治肾

衰竭。⑶出现休克时，应补充血容量，应用血管活性药物，合并心功能衰竭应予强心药物。

三、健康指导要点

1、急性期应静卧，患肢制动，减慢血液循环，恢复期逐渐恢复活动，以不感到疲劳为宜，有利于疾病恢复。

2、禁烟、酒。饮酒使毛细血管扩张，促进血液循环，加速毒物的吸收；吸烟可使呼吸道黏膜抵抗力下降，易导致肺部感染或加重呼吸困难。口渴时忌给予含酒精类饮料。

3、宣传毒蛇咬伤的有关知识，强化自我防范意识。在野外要加强防护，穿高帮鞋，扣紧衣领、袖口、裤口，避免在草丛中休息或穿行；如被蛇追逐应向山坡跑，或忽左忽右地转弯跑，切勿直跑或直向下坡跑，向其扔物转移其注意力。一旦被咬伤，尽早寻求专业急救治疗。

四、注意事项

毒蛇咬伤中毒的抢救要分秒必争，被咬者要保持安静，不要惊慌奔走，以免加重毒液的吸收和扩散。