蛇咬伤护理查房课件
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毒蛇咬伤护理查房【急诊科】 ppt课件
。
识别毒蛇
尽可能观察周围环境，寻找毒蛇的 踪迹，以便确定是哪种毒蛇咬伤， 从而采取相应的治疗措施。
伤口处理
用清水或生理盐水冲洗伤口，并尽 量挤压出毒血。注意不要用嘴吸吮 ，以免毒素进入口腔。
转运过程中的护理
固定患肢
将受伤的肢体固定在身体的一侧，以 减少毒素的吸收和扩散。
保持呼吸道通畅
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼吸等 生命体征，以便及时发现并处理病情 变化。
提高毒蛇咬伤护理水平的措施与途径
01
途径
02 引进先进的急救设备和药品，提高救治效 果。
03
加强与国内外相关机构的合作与交流，学 习先进经验。
04
开展毒蛇咬伤防治研究，为提高护理水平 提供科学依据。
THANK YOU
感谢观看
加强医护人员毒蛇咬伤知识培训，提高专业水平。
建立毒蛇咬伤病例数据库，为后续研究提供数据支持。
提高毒蛇咬伤护理水平的措施与途径
措施 定期组织毒蛇咬伤护理培训，提高医护人员技能水平。
加强与相关科室的交流与合作，共同提升救治能力。
提高毒蛇咬伤护理水平的措施与途径
• 完善毒蛇咬伤急救流程，确保救治工作高效有序。
解毒药物的应用与护理
解毒药物如季德胜蛇药片、南 通蛇药片等，具有清热解毒、 消肿止痛的作用，可减轻中毒 症状。
口服或外敷解毒药物时，应遵 循医嘱，按照规定的剂量和时 间使用。
观察患者是否出现不良反应， 如恶心、呕吐、腹泻等，及时 调整用药方案。
其他辅助药物的应用与护理
其他辅助药物包括抗炎药、止痛药、 镇静药等，用于缓解患者的疼痛、焦 虑等症状。
毒蛇咬伤的常见原因与预防措施
常见原因
识别毒蛇
尽可能观察周围环境，寻找毒蛇的 踪迹，以便确定是哪种毒蛇咬伤， 从而采取相应的治疗措施。
伤口处理
用清水或生理盐水冲洗伤口，并尽 量挤压出毒血。注意不要用嘴吸吮 ，以免毒素进入口腔。
转运过程中的护理
固定患肢
将受伤的肢体固定在身体的一侧，以 减少毒素的吸收和扩散。
保持呼吸道通畅
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼吸等 生命体征，以便及时发现并处理病情 变化。
提高毒蛇咬伤护理水平的措施与途径
01
途径
02 引进先进的急救设备和药品，提高救治效 果。
03
加强与国内外相关机构的合作与交流，学 习先进经验。
04
开展毒蛇咬伤防治研究，为提高护理水平 提供科学依据。
THANK YOU
感谢观看
加强医护人员毒蛇咬伤知识培训，提高专业水平。
建立毒蛇咬伤病例数据库，为后续研究提供数据支持。
提高毒蛇咬伤护理水平的措施与途径
措施 定期组织毒蛇咬伤护理培训，提高医护人员技能水平。
加强与相关科室的交流与合作，共同提升救治能力。
提高毒蛇咬伤护理水平的措施与途径
• 完善毒蛇咬伤急救流程，确保救治工作高效有序。
解毒药物的应用与护理
解毒药物如季德胜蛇药片、南 通蛇药片等，具有清热解毒、 消肿止痛的作用，可减轻中毒 症状。
口服或外敷解毒药物时，应遵 循医嘱，按照规定的剂量和时 间使用。
观察患者是否出现不良反应， 如恶心、呕吐、腹泻等，及时 调整用药方案。
其他辅助药物的应用与护理
其他辅助药物包括抗炎药、止痛药、 镇静药等，用于缓解患者的疼痛、焦 虑等症状。
毒蛇咬伤的常见原因与预防措施
常见原因
毒蛇咬伤护理查房课件
现场急 救
最好在
绑扎后每隔３０分钟松解１次，每次 １～２分钟，以免影响血液循环造成组 织坏死
院内抢救：
扩创排毒（最常用）
可在牙痕之间做“一”字形或“十”字形切口深 达皮下组织，并用手从伤口四周向中心挤压，促 使毒液排出，同时用1：5000高锰酸钾、生理盐水 或肥皂水反复冲洗伤口。若伤及手和足，用尖刀 或三棱针在患者的指间(八邪穴）和趾间（八风穴） 处刺入2厘米挤压排毒
中毒机制
蛇毒咬伤中毒主要包括神经毒和血循毒
神经毒素：毒素作用主要通过影响突触后膜上
的乙酰胆碱受体或抑制突触前乙酰胆碱释放，从 而阻断神经与神经、神经与肌肉间传导，导致横 纹肌麻痹，最终因呼吸麻痹而死亡。
中毒机制
血液毒素
出血毒素 ── 损害毛细血管，使血浆及白细胞渗 出而致出血不止、肿胀 溶血毒素 ── 破坏红细胞产生溶血 凝血毒素 ── 与血液中的纤维蛋白元凝固，产生 血栓 心脏毒素── 心肌损伤
护理评估
2.辅助检查
血常规 血生化( 肝、肾功能、 凝血功能、 心肌酶等) 检 查 免疫学检查
治疗要点
1.现场急救
(1)稳定患者情绪，避免奔跑,减缓毒素吸收 (2)减少蛇毒吸收：在咬伤肢体近心端，距伤口5至 10cm处，用止血带或就地取材加以缚扎 (3)拔罐法排毒（中医特色） (4）注射器吸引法、烧灼法灭毒 (5)转运患者，伤肢下垂
季德胜蛇药的组成及作用
将季德胜蛇药片研磨成粉状，加食用白醋调成 糊状， 均匀敷在肢体肿胀的部位，早、晚各１ 次， 外敷至肿胀消退。 中药外敷时避开蛇咬伤的伤口， 以防止伤口闭 合， 不利于蛇毒引流。 外敷范围大于肿胀处２～３ｃ ｍ ， 厚度 ０． ５ｃ ｍ 。
主要护理诊断/问题
蛇咬伤的护理精品PPT课件
及时补充营养，防 3 止营养失调做好皮 肤护理，促进伤口 的愈合
密切观察蛇咬伤出敷料渗 血、渗液，颜色，皮温等
5
情况，防止继续出血。
目标
4
做好皮肤护理，生 活护理，及时给予
抗生素，防止感染
及交叉感染。
6 多与患者及家属沟通交流， 减轻其恐惧情绪，使其了解 蛇咬伤的相关知识。
8
护理措施（一）
1：密切观察患肢肿 胀，渗血、皮温及颜 色，将患肢包扎固定 置于功能位,制动抬 高，防止水肿及碰撞 。以减轻肿胀和疼痛 。通知医生换药，使 用止血药。
11
.
护理目标（二）
1
1：使原有效治疗 继续进行。
2
2：密切监测生命 体征。
12
护理评价（二）
.
11月17日
原有效措施按时完成。患者蛇咬处无继
1
续出血，皮温正常，咬伤处颜色，肿胀
。各项生命体征平稳。
体温、血压在正常范围。
2
3
患者一般情况良好，疼痛缓解。
13
.
综合重整（三）
1：仍存护理问题：（1） 皮肤完整性受损 。（2）有感染的危险。
评价
10
.
11月12日
2：蛇咬伤处渗血及 疼痛明显减轻，包 扎敷料固定、干燥 。出入量基本均衡 。
4：入院后进行静脉 补液。
6：晨晚间护理按时 完成。
.
重整护理问题（二）
措施
1.已解决护理问 题包括：（1）有
营养失调的可能 ，（2）疼痛有所 减轻，（3）其它 护理问题不变。
3：新增护理问题： （1)恐惧。(2).知 识缺乏。
4
.
蛇咬伤时的急救方法（四）
蛇药 一般是季德胜蛇药,被毒蛇咬伤后,即取蛇药20片,
毒蛇咬伤护理查房_图文
→ 血循毒毒蛇咬伤右手引
起上肢肿胀
→
（一）毒蛇咬伤的临床表现
2、血液毒致伤的表现：
由于症状出现较早，一般救治较为及时，故死亡 率可低于神经毒致伤的病人。但由于发病急，病 程较持久，所以危险期也较长，治疗过晚则后果 严重。治愈后常留有局部及内脏的后遗症。
血循毒毒蛇咬伤引
→ 起大面积溃疡
→
（一）毒蛇咬伤的临床表现
3、是哪一种毒蛇咬伤：准确判断何种毒 蛇致伤比较困难，从局部伤口的特点， 可初步将神经毒的蛇伤和血液毒的蛇 伤区别开来。再根据特有的临床表现 和参考牙距及牙痕形态，可进一步判 断毒蛇的种类。如眼镜蛇咬伤病人瞳 孔常常缩小，蝰蛇咬伤后半小时内可 出现血尿，蝮蛇咬伤后可出现复视。
二、如何鉴别是否为毒蛇咬伤
3、急性肾衰：A、早期保持尿量，补充血容量及
利尿处理，可利于排毒。B、血尿时可用低右 500ml+DXM10-20mg；C、血红蛋白尿者可用 5%Soda碱化尿液。D、如上述处理后仍少尿或无 尿时，应按急性肾衰处理。
五、蛇咬伤患者常见的护理问题
1 疼痛 与蛇咬伤 的伤口有关 2 皮肤完整性受损 与蛇咬伤有关 3 有营养失调的可能 与禁食有关 4 有感染的危险 与皮肤完整性受损有关 5 出血 与蛇咬伤有关。 6 知识缺乏 缺乏预防及应对蛇咬伤的专科知识 7 恐惧 与患者缺乏相关知识有关
毒蛇咬伤结
扎位置 →
四、毒蛇咬伤的治疗原则
❖ 冲洗伤口：现场用大量清水或等渗盐水冲 洗；医院用肥皂水或酒精清洗伤口周围， 减少再吸收，再用双氧水→1/5000高锰酸 钾液或1/5000呋喃西林液反复冲洗。
❖ 扩创排毒：将两牙根之间为连线切开，也 可梭形切除，深达深筋膜。然后由上至下 或由周围向中心轻压伤口，促使毒液外流， 也可用吸奶器吸毒，如出现骨筋膜腔综合 征，应尽早作减压术。
毒蛇咬伤病人的护理课件
毒蛇咬伤引发的感染处理 休克处理与支持性护理
并发症处理
抗毒蛇血清的使用与注意事项
预防与教育
预防与教育
毒蛇咬伤的预防措施 毒蛇咬伤的早期识别与处理
预防与教育
加强公众毒蛇常识教育
谢谢您的观赏聆听
毒蛇咬伤病人 的护理课件
目录 引言 了解毒蛇咬伤 急救护理 护理干预 并发症处理 预防与教育
引言
引言
毒蛇咬伤是一种常见的急诊情 况，需要紧急进行护理和处理 。
本课件将介绍毒蛇咬伤的护理 要点和应对策略，以帮助提高 护理人员的应急能力。
了解毒蛇咬伤
了解毒蛇咬伤
毒蛇咬伤的分类和病理生理特点 毒蛇种类的分布和主要危害区域
急救护理
急救护理
判断毒蛇咬伤的紧急程度 毒蛇咬伤的急救原则
急救护理
快速止血与装上压迫性绷带 即刻去医院就诊
护理干预
护理干预
护理评估：伤口情况、出血状 况、疼痛程度 安抚患者情绪解措施 注意观察伤口感染的迹象
护理干预
定期检查伤口愈合情况
并发症处理
并发症处理
毒蛇咬伤护理查房PPT
不断更新知识：关注毒蛇咬伤护理领域的最新研究和技术进展 实践经验积累：通过实际操作，不断总结和积累毒蛇咬伤护理的经验 团队协作与沟通：与其他医护人员保持密切沟通，共同提高护理水平 关注患者需求：以患者为中心，不断提高护理质量，满足患者需求
感谢您的观看
汇报人：
扩散
切开伤口：在 伤口周围皮肤 上用刀片轻轻 划开一个小口， 以促进毒素的
排出
局部冷敷：用 冰块或冰水对 伤口进行冷敷， 以减轻疼痛和
肿胀
疼痛管理
评估疼痛程度： 使用疼痛评估 工具，了解患
者疼痛程度
药物治疗：根 据患者疼痛程 度，给予适当
的止痛药物
非药物治疗： 如冷敷、放松 技巧等，减轻
患者疼痛
心理支持：提 供心理安慰和 支持，帮助患 者缓解疼痛带 来的焦虑和恐
查房效果评估与改进
评估查房效果：对毒蛇咬伤护理查房的效果进行评估，包括患者病情变化、护理措施落实情 况、家属满意度等方面。
总结经验：根据查房效果评估结果，总结经验教训，分析存在的问题和不足，提出改进措施。
持续改进：根据总结的经验和教训，持续改进毒蛇咬伤护理查房流程，提高护理质量和患者 满意度。
反馈与沟通：及时向患者和家属反馈查房结果，加强与医护人员的沟通和协作，共同促进患 者康复。
社区预防：加强 社区宣传，提高 居民对蛇类的认 识和防范意识
野外预防：穿着 长袖长裤，使用 驱蛇剂等防护措 施
急救措施：及时 就医，采取正确 的急救措施
毒蛇咬伤的护理查房流程
第六章
查房前准备
确定查房对象：选择毒蛇咬伤患者作为查房对象，了解其病情和治疗情况。
准备查房资料：收集患者的病历、护理记录、实验室检查结果等相关资料， 以便全面了
感谢您的观看
汇报人：
扩散
切开伤口：在 伤口周围皮肤 上用刀片轻轻 划开一个小口， 以促进毒素的
排出
局部冷敷：用 冰块或冰水对 伤口进行冷敷， 以减轻疼痛和
肿胀
疼痛管理
评估疼痛程度： 使用疼痛评估 工具，了解患
者疼痛程度
药物治疗：根 据患者疼痛程 度，给予适当
的止痛药物
非药物治疗： 如冷敷、放松 技巧等，减轻
患者疼痛
心理支持：提 供心理安慰和 支持，帮助患 者缓解疼痛带 来的焦虑和恐
查房效果评估与改进
评估查房效果：对毒蛇咬伤护理查房的效果进行评估，包括患者病情变化、护理措施落实情 况、家属满意度等方面。
总结经验：根据查房效果评估结果，总结经验教训，分析存在的问题和不足，提出改进措施。
持续改进：根据总结的经验和教训，持续改进毒蛇咬伤护理查房流程，提高护理质量和患者 满意度。
反馈与沟通：及时向患者和家属反馈查房结果，加强与医护人员的沟通和协作，共同促进患 者康复。
社区预防：加强 社区宣传，提高 居民对蛇类的认 识和防范意识
野外预防：穿着 长袖长裤，使用 驱蛇剂等防护措 施
急救措施：及时 就医，采取正确 的急救措施
毒蛇咬伤的护理查房流程
第六章
查房前准备
确定查房对象：选择毒蛇咬伤患者作为查房对象，了解其病情和治疗情况。
准备查房资料：收集患者的病历、护理记录、实验室检查结果等相关资料， 以便全面了
蛇咬伤查房课件
04
无毒蛇咬伤是指被无 毒蛇咬伤后，毒液不 会进入人体，不会引 起中毒的现象。
蛇咬伤类型
01 毒蛇咬伤：被毒蛇咬伤后，毒液进入人体， 引起中毒反应
02 无毒蛇咬伤：被无毒蛇咬伤后，一般不会引 起中毒反应
03 混合型蛇咬伤：被毒蛇和无毒蛇同时咬伤， 可能引起中毒反应和无毒反应
04 蛇咬伤后遗症：被蛇咬伤后，可能会出现局部 或全身性后遗症，如感染、坏死、神经损伤等
蛇咬伤查房课 件
演讲人
目录
01. 蛇咬伤概述 02. 蛇咬伤治疗 03. 蛇咬伤预防 04. 蛇咬伤案例分析
蛇咬伤概述
1
蛇咬伤定义
01
蛇咬伤是指被蛇咬伤 后，毒液进入人体， 引起中毒的现象。
02
蛇咬伤可分为毒蛇 咬伤和无毒蛇咬伤。
03
毒蛇咬伤是指被毒蛇 咬伤后，毒液进入人 体，引起中毒的现象。
蛇咬伤预防
3
蛇咬伤高发地区
1
热带和亚 热带地区
2
山区和森 林地区
3
农村和野 外地区
4
夏季和秋 季高发期
预防措施
01
避免在蛇类出 没的地方活动
03
携带驱蛇剂或 驱蛇工具
02
穿长裤和长袖， 避免皮肤暴露
04
学习蛇类识别 和急救知识
紧急处理方法
保持冷静，避 免恐慌
立即用绷带或 布条在伤口近 心端进行包扎
02
立即用绷带或 布条在伤口近 心端进行包扎
03
尽快就医，寻 求专业治疗
04
避免剧烈运动， 保持伤口清洁
干燥
抗蛇毒血清
01
抗蛇毒血清的作 用：中和蛇毒，
减轻中毒症状
02
蛇咬伤教学查房 PPT课件
14
主要的护理措施
1、体位：卧床休息，患肢制动，以免活动时血液循环加快从而 加速毒素的吸收，尤其禁忌慌张乱跑。 2、饮食：宜清淡，高蛋白、高维生素饮食，忌辛辣食品，以免 刺激血管扩张，加快毒素吸收。 3、给氧：视情况而定给予吸氧或机械通气、气管插管或气管切 开，注意呼吸道的管理，机械通气病人同事注意呼吸机的管理， 预防并发症。 4、伤口的处理：正确清洗处理伤口，及时涂抹蛇药片。
8
生命体征平稳：BP 110/78mmHg R：22次/分 P:102次/分 T:37.4°C 初步诊断： 1. 毒蛇咬伤 2. 下肢皮肤脓肿、疖和痈 3. 创伤性骨筋膜室综合征
9Байду номын сангаас
诊疗计划
1. 普外科护理常规，二级护理，低脂饮食。 2. 完善相关检查：三大常规、生化全套、心肌酶谱、心电图、 肌钙蛋白、穿刺液细菌＋药敏培养、乳酸检测、双下肢动静脉 彩超、腹股沟淋巴结彩超等相关检查。 3. 择时脓肿切开引流，“头孢美唑钠”抗感染、破伤风皮试阴 性后肌注等对症支持治疗，密切观察病情变化，待相关检查结 果同示后评估手术风险，择期手术。
11
脓肿切开引流术
患者以于2014年7月23日下午在局麻下行脓肿切开引流术，平卧 位，局麻良好后，常规消毒铺巾。见包块位于足背及左踝外侧， 约4~5cm大小，明显红肿，中间可见皮肤似破溃，少许淡黄色分 泌物流出。分别于包块波动感最强烈处，行一字切口约2cm，切 开皮肤及皮下组织，打开囊肿壁，共约60ml左右淡黄色脓液流出， 留取部分行细菌培养。用手指探入浓腔约3cm，分离浓腔内分隔， 彻底清除浓腔内脓液。反复予以碘伏清洗浓腔后，予双氧水及生 理盐水冲洗，予以碘伏纱条填塞浓腔。清点器械纱布无误后结束 手术。手术经过顺利，出血量约5ml，术中血压稳定，麻醉效果满 意，病人安返病房。
主要的护理措施
1、体位：卧床休息，患肢制动，以免活动时血液循环加快从而 加速毒素的吸收，尤其禁忌慌张乱跑。 2、饮食：宜清淡，高蛋白、高维生素饮食，忌辛辣食品，以免 刺激血管扩张，加快毒素吸收。 3、给氧：视情况而定给予吸氧或机械通气、气管插管或气管切 开，注意呼吸道的管理，机械通气病人同事注意呼吸机的管理， 预防并发症。 4、伤口的处理：正确清洗处理伤口，及时涂抹蛇药片。
8
生命体征平稳：BP 110/78mmHg R：22次/分 P:102次/分 T:37.4°C 初步诊断： 1. 毒蛇咬伤 2. 下肢皮肤脓肿、疖和痈 3. 创伤性骨筋膜室综合征
9Байду номын сангаас
诊疗计划
1. 普外科护理常规，二级护理，低脂饮食。 2. 完善相关检查：三大常规、生化全套、心肌酶谱、心电图、 肌钙蛋白、穿刺液细菌＋药敏培养、乳酸检测、双下肢动静脉 彩超、腹股沟淋巴结彩超等相关检查。 3. 择时脓肿切开引流，“头孢美唑钠”抗感染、破伤风皮试阴 性后肌注等对症支持治疗，密切观察病情变化，待相关检查结 果同示后评估手术风险，择期手术。
11
脓肿切开引流术
患者以于2014年7月23日下午在局麻下行脓肿切开引流术，平卧 位，局麻良好后，常规消毒铺巾。见包块位于足背及左踝外侧， 约4~5cm大小，明显红肿，中间可见皮肤似破溃，少许淡黄色分 泌物流出。分别于包块波动感最强烈处，行一字切口约2cm，切 开皮肤及皮下组织，打开囊肿壁，共约60ml左右淡黄色脓液流出， 留取部分行细菌培养。用手指探入浓腔约3cm，分离浓腔内分隔， 彻底清除浓腔内脓液。反复予以碘伏清洗浓腔后，予双氧水及生 理盐水冲洗，予以碘伏纱条填塞浓腔。清点器械纱布无误后结束 手术。手术经过顺利，出血量约5ml，术中血压稳定，麻醉效果满 意，病人安返病房。
毒蛇咬伤中毒护理查房PPT
经验教训：在护理过程中，发现了一些问题和不足之处，需要进一步加强管理和培训，提高护 理质量。
建议和展望：针对本次护理查房中发现的问题和不足之处，提出了一些建议和展望，包括加强 护理人员的培训和管理、完善护理流程和规范等方面。
对未来工作的建议和展望
完善毒蛇咬伤中毒护理流程，提高救治成功率 加强医护人员培训，提高对毒蛇咬伤中毒的认知和处理能力 推广毒蛇咬伤中毒的预防知识，减少患者数量 建立毒蛇咬伤中毒的应急处理机制，确保患者得到及时救治
感谢观看
汇报人：
发现潜在问题
及时发现并处理潜在的并发症
评估患者的病情和护理需求
确定护理措施和计划
提高护理质量和患者满意度
制定改进措施
针对毒蛇咬伤中毒护理查房中存在的问题和不足，提出相应的改进措 施
针对护理人员的操作技能和理论知识水平，制定相应的培训计划和 考核标准
针对毒蛇咬伤中毒患者的护理需求，制定个性化的护理方案和健康宣 教计划
针对护理查房中发现的问题，及时与医生沟通并协商解决方案，提 高护理质量和服务水平
04
护理查房的内容和方法
患者基本情况介绍
患者姓名、性别、年龄、职业等基本信息 毒蛇咬伤原因、时间、地点等事故发生情况 毒蛇种类、毒性程度、症状表现等病情情况 既往病史、过敏史等患者健康状况 护理查房的目的、意义和重要性
05
护理查房的注意事项
保持冷静和耐心
单击此处添加标题
保持冷静：面对毒蛇咬伤中毒的紧急情况，护理人员需要保持冷静，不要惊 慌失措，以便更好地处理患者。
单击此处添加标题
耐心询问：护理人员需要耐心询问患者或家属有关咬伤的详细情况，包括咬 伤部位、时间、蛇的种类等信息，以便更好地了解患者的病情。
建议和展望：针对本次护理查房中发现的问题和不足之处，提出了一些建议和展望，包括加强 护理人员的培训和管理、完善护理流程和规范等方面。
对未来工作的建议和展望
完善毒蛇咬伤中毒护理流程，提高救治成功率 加强医护人员培训，提高对毒蛇咬伤中毒的认知和处理能力 推广毒蛇咬伤中毒的预防知识，减少患者数量 建立毒蛇咬伤中毒的应急处理机制，确保患者得到及时救治
感谢观看
汇报人：
发现潜在问题
及时发现并处理潜在的并发症
评估患者的病情和护理需求
确定护理措施和计划
提高护理质量和患者满意度
制定改进措施
针对毒蛇咬伤中毒护理查房中存在的问题和不足，提出相应的改进措 施
针对护理人员的操作技能和理论知识水平，制定相应的培训计划和 考核标准
针对毒蛇咬伤中毒患者的护理需求，制定个性化的护理方案和健康宣 教计划
针对护理查房中发现的问题，及时与医生沟通并协商解决方案，提 高护理质量和服务水平
04
护理查房的内容和方法
患者基本情况介绍
患者姓名、性别、年龄、职业等基本信息 毒蛇咬伤原因、时间、地点等事故发生情况 毒蛇种类、毒性程度、症状表现等病情情况 既往病史、过敏史等患者健康状况 护理查房的目的、意义和重要性
05
护理查房的注意事项
保持冷静和耐心
单击此处添加标题
保持冷静：面对毒蛇咬伤中毒的紧急情况，护理人员需要保持冷静，不要惊 慌失措，以便更好地处理患者。
单击此处添加标题
耐心询问：护理人员需要耐心询问患者或家属有关咬伤的详细情况，包括咬 伤部位、时间、蛇的种类等信息，以便更好地了解患者的病情。
蛇咬伤的护理查房 ppt课件
血泡，伤口出血有时可以表现为淋漓不止 全身症状：头晕、眼花、恶心、有时可见大片皮下出血性
瘀斑，类DIC样表现，可有休克表现及肉眼血尿。 三：混合毒：兼有神经毒和血循毒的临床表现
6
ppt课件
毒蛇和无毒蛇的鉴别
有毒蛇
无毒蛇
注意:不确定何种蛇咬伤时按毒蛇咬伤处理
7
ppt课件
毒蛇和无毒蛇的鉴别
牙痕
毒蛇咬伤 有一对或3-4个毒牙痕
20
ppt课件
护理
护理诊断：四、皮肤完整性受损 与蛇咬伤、组织结构破 坏有关 护理目标：患者住院期间不发生破损坏死 护理措施：严密观察患肢肿胀、皮温、感知觉及运动情况 。每班测量并记录肿胀肢体和健侧肢体周径，评估患肢肿 胀消退情况。出现高热、患肢肿痛明显、敷料变色，立即 通知医生打开封闭的创面检查 效果评价：患者住院期间未发生破损坏死
17
ppt课件
护理
护理诊断：一、体温过高 与咜咬伤口感染，炎症刺激有关 护理目标：患者的感染得到有效控制，体温恢复正常 护理措施： 1.降温:包括物理降温和药物降温。降温后30分钟测体温。 2.加强病情观察：生命体征；伴随症状；原因及诱因；治疗效果；出入 量。 3.补充营养和水份：流质或半流质（高热量、高蛋白、高维生素、易消 化）；多饮水，每日3000ml。 4.促进患者舒适休息： （1）高热者绝对卧床休息； （2）口腔护理：晨起、餐后、睡前漱口、防止口腔感染； （3）皮肤护理：保持皮肤清洁，及时更换衣服、床单，防止压疮等； （4）室温适宜，环境安静，空气流通； 效果评价：患者体温恢复正常
无毒蛇咬伤 牙痕数目多，呈锯齿状
疼痛 肿胀
剧痛、灼痛、扩展快 （神经毒毒蛇除外）
红肿迅速扩展（神经毒蛇除外）
无明显疼痛，不扩展 红肿不明显，不扩展
瘀斑，类DIC样表现，可有休克表现及肉眼血尿。 三：混合毒：兼有神经毒和血循毒的临床表现
6
ppt课件
毒蛇和无毒蛇的鉴别
有毒蛇
无毒蛇
注意:不确定何种蛇咬伤时按毒蛇咬伤处理
7
ppt课件
毒蛇和无毒蛇的鉴别
牙痕
毒蛇咬伤 有一对或3-4个毒牙痕
20
ppt课件
护理
护理诊断：四、皮肤完整性受损 与蛇咬伤、组织结构破 坏有关 护理目标：患者住院期间不发生破损坏死 护理措施：严密观察患肢肿胀、皮温、感知觉及运动情况 。每班测量并记录肿胀肢体和健侧肢体周径，评估患肢肿 胀消退情况。出现高热、患肢肿痛明显、敷料变色，立即 通知医生打开封闭的创面检查 效果评价：患者住院期间未发生破损坏死
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ppt课件
护理
护理诊断：一、体温过高 与咜咬伤口感染，炎症刺激有关 护理目标：患者的感染得到有效控制，体温恢复正常 护理措施： 1.降温:包括物理降温和药物降温。降温后30分钟测体温。 2.加强病情观察：生命体征；伴随症状；原因及诱因；治疗效果；出入 量。 3.补充营养和水份：流质或半流质（高热量、高蛋白、高维生素、易消 化）；多饮水，每日3000ml。 4.促进患者舒适休息： （1）高热者绝对卧床休息； （2）口腔护理：晨起、餐后、睡前漱口、防止口腔感染； （3）皮肤护理：保持皮肤清洁，及时更换衣服、床单，防止压疮等； （4）室温适宜，环境安静，空气流通； 效果评价：患者体温恢复正常
无毒蛇咬伤 牙痕数目多，呈锯齿状
疼痛 肿胀
剧痛、灼痛、扩展快 （神经毒毒蛇除外）
红肿迅速扩展（神经毒蛇除外）
无明显疼痛，不扩展 红肿不明显，不扩展
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六、主要护理措施
• 6、保持静脉输液通畅 • 7、心理护理和生活护理 • 8、健康教育
饮食
• 患者饮食宜少吃辛辣，热毒食物，禁烟忌酒。 • 患者应多吃四种解毒食物：
1、绿豆：味甘性寒，有清热解毒、利尿和清暑 止渴的作用。 2、蜂蜜：生用性凉能清热，熟食性温可补中 气，味道甜柔具 润肺解毒功能。 3、苦尽甘来——苦瓜、苦菜、苦茶 4、蒜可杀菌——大蒜、野蒜
蛇咬伤的护理查房
一、病例资料
李XX，男，48岁 因“左小腿蛇咬伤15+小时”于2016年6月19日11:01分 急诊入院。患者既往体健，无其他病史，入院时情况：T37.8 ℃ P89次 ∕分 R22次∕分 SPO2 96% BP114/ 72mmHg ， 患者神志清楚，精神 可，左小腿可见蛇咬伤痕迹，左小腿肿胀，触压痛明显。，足背动脉可 扪及，无活动障碍。入院后立即给予抗感染，解毒，硫酸镁湿敷等对症 处理，嘱家属24小时留陪。
二、实验室检查
CK-MB：8.8ng/ml,肌红蛋白：137.3ng/ml AST：47.9U/L,GR1：83% PLT:65X109/L
三、诊断 左小腿蛇咬伤
四、治疗
1、积极解毒，补液治疗 2、抗感染，对症支持治疗
五、蛇咬伤患者常见的护理问题
1
疼痛 与蛇咬伤 的伤口有关
2
皮肤完整性受损 与蛇咬伤有关
3
有营养失调的可能
4
有感染的危险 与皮肤完整性受损有关
5
出血 与蛇咬伤有关。
6
知识缺乏 缺乏预防及应对蛇咬伤的专科知识
7
恐惧 与患者缺乏相关知识有关
应对方法
减轻或缓解病人疼痛 1
密切观察血透管情况，防止脱落、出血 2 及感染。
及时补充营养，防止营
养失调做好皮肤护理，
促进伤口的愈合
3
做好皮肤护理，生活护理
策略
4 ，及时给予抗生素，防止
感染及交叉感染。
密切观察蛇咬伤出敷料渗血、渗液 ，颜色，皮温等情况，防止继续出
5
血。
6 多与患者及家属沟通交流，减轻其恐 惧情绪，使其了解蛇咬伤的相关知识 。
六、主要护理措施
• 1、体位：卧床休息，患肢制动，以免活动时血液循环加快从而加速毒 素的吸收，尤其禁忌慌张乱跑。
七、护士长总结
蛇咬伤患者应在短时间内应用抗蛇毒血毒，伤口应给与硫酸镁湿敷， 患侧肢体局部制动。
2020/11/17
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• 2、饮食：宜清淡，高蛋白、高维生素饮食，忌辛辣食品，以免刺激血 管扩张，加快毒素吸收。
• 3、给氧：视情况而定给予吸氧或机械通气、气管插管或气管切开，注 意呼吸道的管理，机械通气病人同时注意呼吸机的管理，预防并发症。
•六、主要护理措施
• 5、病情观察： • （1）生命体征 • （2）神志、瞳孔 • （3）尿量 • （4）结扎部位的观察 • （5）观察皮肤、黏膜有无出血点 • （6）药物疗效的观察