蛇咬伤的护理查房-蛇咬伤的护理措施61页PPT
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毒蛇咬伤护理查房【急诊科】 ppt课件
。
识别毒蛇
尽可能观察周围环境，寻找毒蛇的 踪迹，以便确定是哪种毒蛇咬伤， 从而采取相应的治疗措施。
伤口处理
用清水或生理盐水冲洗伤口，并尽 量挤压出毒血。注意不要用嘴吸吮 ，以免毒素进入口腔。
转运过程中的护理
固定患肢
将受伤的肢体固定在身体的一侧，以 减少毒素的吸收和扩散。
保持呼吸道通畅
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼吸等 生命体征，以便及时发现并处理病情 变化。
提高毒蛇咬伤护理水平的措施与途径
01
途径
02 引进先进的急救设备和药品，提高救治效 果。
03
加强与国内外相关机构的合作与交流，学 习先进经验。
04
开展毒蛇咬伤防治研究，为提高护理水平 提供科学依据。
THANK YOU
感谢观看
加强医护人员毒蛇咬伤知识培训，提高专业水平。
建立毒蛇咬伤病例数据库，为后续研究提供数据支持。
提高毒蛇咬伤护理水平的措施与途径
措施 定期组织毒蛇咬伤护理培训，提高医护人员技能水平。
加强与相关科室的交流与合作，共同提升救治能力。
提高毒蛇咬伤护理水平的措施与途径
• 完善毒蛇咬伤急救流程，确保救治工作高效有序。
解毒药物的应用与护理
解毒药物如季德胜蛇药片、南 通蛇药片等，具有清热解毒、 消肿止痛的作用，可减轻中毒 症状。
口服或外敷解毒药物时，应遵 循医嘱，按照规定的剂量和时 间使用。
观察患者是否出现不良反应， 如恶心、呕吐、腹泻等，及时 调整用药方案。
其他辅助药物的应用与护理
其他辅助药物包括抗炎药、止痛药、 镇静药等，用于缓解患者的疼痛、焦 虑等症状。
毒蛇咬伤的常见原因与预防措施
常见原因
识别毒蛇
尽可能观察周围环境，寻找毒蛇的 踪迹，以便确定是哪种毒蛇咬伤， 从而采取相应的治疗措施。
伤口处理
用清水或生理盐水冲洗伤口，并尽 量挤压出毒血。注意不要用嘴吸吮 ，以免毒素进入口腔。
转运过程中的护理
固定患肢
将受伤的肢体固定在身体的一侧，以 减少毒素的吸收和扩散。
保持呼吸道通畅
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼吸等 生命体征，以便及时发现并处理病情 变化。
提高毒蛇咬伤护理水平的措施与途径
01
途径
02 引进先进的急救设备和药品，提高救治效 果。
03
加强与国内外相关机构的合作与交流，学 习先进经验。
04
开展毒蛇咬伤防治研究，为提高护理水平 提供科学依据。
THANK YOU
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加强医护人员毒蛇咬伤知识培训，提高专业水平。
建立毒蛇咬伤病例数据库，为后续研究提供数据支持。
提高毒蛇咬伤护理水平的措施与途径
措施 定期组织毒蛇咬伤护理培训，提高医护人员技能水平。
加强与相关科室的交流与合作，共同提升救治能力。
提高毒蛇咬伤护理水平的措施与途径
• 完善毒蛇咬伤急救流程，确保救治工作高效有序。
解毒药物的应用与护理
解毒药物如季德胜蛇药片、南 通蛇药片等，具有清热解毒、 消肿止痛的作用，可减轻中毒 症状。
口服或外敷解毒药物时，应遵 循医嘱，按照规定的剂量和时 间使用。
观察患者是否出现不良反应， 如恶心、呕吐、腹泻等，及时 调整用药方案。
其他辅助药物的应用与护理
其他辅助药物包括抗炎药、止痛药、 镇静药等，用于缓解患者的疼痛、焦 虑等症状。
毒蛇咬伤的常见原因与预防措施
常见原因
最新的蛇咬伤查房ppt课件
你现在学习的是第6页，课件共38页
[蛇毒的成分及致病毒理]
你现在学习的是第7页，课件共38页
• 1.神经毒素 主要作用于神经系统及运
动终板，致使呼吸肌麻痹和呼吸中枢抑 制。 • 例如：银环蛇和金环蛇。
你现在学习的是第8页，课件共38页
• 2.血液循环毒素 ①凝血素引起血管内
凝血；②抗凝血素引起全身性出血；③心 脏毒素引起心律失常、心力衰竭；④溶血 素使红细胞溶解；⑤各种酶类引起血管壁 损害，组织溶解，组织坏死。
你现在学习的是第34页，课件共38页
3．抗蛇毒血清治疗：6小时内应用
1 如何皮试 2 如何判断皮试 3 皮试阳性怎么办 4 输注时注意观察
你现在学习的是第35页，课件共38页
皮试
方法
取0.1ml抗血清加1.9ml生理氯化钠注射液， 即20倍稀释。在前臂掌侧皮内注射0.1ml
时间 阴性 阳性
你现在学习的是第36页，课件共38页
你现在学习的是第23页，课件共38页
治疗
• 1、按重症"毒蛇咬伤"常规一级护理。 • 2、下病重通知书。 • 3、流质饮食。
• 4、完善相关入院检查以明确诊断。
• 5、治疗上局部伤口行切开清洗，局部封闭，予抗 银环蛇血清抗蛇毒；地塞米松消炎；破伤风抗毒素预 防,破伤风感染。季德胜蛇药清热解毒。密切观察意识
四、伤口护理 保持创面清洁和伤口引流通
畅。注意观察伤口渗血、渗液情况，有无 继续坏死或脓性分泌物等。
五、病情观察：密切监测病人生命体征、意
识、面色、尿量及伤处温度的变化等。
你现在学习的是第30页，课件共38页
六、用药护理：遵医嘱给予抗银环蛇血清抗 蛇毒；地塞米松消炎；破伤风抗毒素预防 破伤风感染。季德胜蛇药清热解毒蛇毒血 清，头孢曲松抗感染。
[蛇毒的成分及致病毒理]
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• 1.神经毒素 主要作用于神经系统及运
动终板，致使呼吸肌麻痹和呼吸中枢抑 制。 • 例如：银环蛇和金环蛇。
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• 2.血液循环毒素 ①凝血素引起血管内
凝血；②抗凝血素引起全身性出血；③心 脏毒素引起心律失常、心力衰竭；④溶血 素使红细胞溶解；⑤各种酶类引起血管壁 损害，组织溶解，组织坏死。
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3．抗蛇毒血清治疗：6小时内应用
1 如何皮试 2 如何判断皮试 3 皮试阳性怎么办 4 输注时注意观察
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皮试
方法
取0.1ml抗血清加1.9ml生理氯化钠注射液， 即20倍稀释。在前臂掌侧皮内注射0.1ml
时间 阴性 阳性
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治疗
• 1、按重症"毒蛇咬伤"常规一级护理。 • 2、下病重通知书。 • 3、流质饮食。
• 4、完善相关入院检查以明确诊断。
• 5、治疗上局部伤口行切开清洗，局部封闭，予抗 银环蛇血清抗蛇毒；地塞米松消炎；破伤风抗毒素预 防,破伤风感染。季德胜蛇药清热解毒。密切观察意识
四、伤口护理 保持创面清洁和伤口引流通
畅。注意观察伤口渗血、渗液情况，有无 继续坏死或脓性分泌物等。
五、病情观察：密切监测病人生命体征、意
识、面色、尿量及伤处温度的变化等。
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六、用药护理：遵医嘱给予抗银环蛇血清抗 蛇毒；地塞米松消炎；破伤风抗毒素预防 破伤风感染。季德胜蛇药清热解毒蛇毒血 清，头孢曲松抗感染。
蛇咬伤护理PPT课件
冲洗伤口
用生理盐水、皂水或1：1000高锰 酸钾溶液、1:5000呋喃西林冲洗数 次，以去除伤口周围蛇毒，补充组 织中氧分，将部分毒素氧化，减轻 中毒症状，还可以防止局部感染
切开排毒
以牙痕为中心作十字形或纵形切口， 切开清创 长约2～3cm，深达皮下但不伤及肌膜，
使淋巴液及血液外渗
伤口较深并有污染者，或伤口组织 有坏死时
（二）身体状况
1.鉴别
毒蛇咬伤
无毒蛇咬伤
牙痕 疼痛 肿胀 出血 坏死 全身症状
实验室检查
有一对或3-4个毒牙痕
牙痕数目多，呈锯齿状
剧痛、灼痛、扩展快 （神经毒毒蛇除外）
红肿迅速扩展（神经毒蛇除外）
无明显疼痛，不扩展 红肿不明显，不扩展
伤口出血多（血循环毒蛇） 周围有瘀斑，血泡
伤口局部皮肤发紫、坏死、溃疡 （神经毒毒蛇除外）
血循毒 混合毒
① 局部肿胀明显，伤口剧痛，伴出血、水疱，皮下瘀斑甚 至局部组织坏死，并迅速向肢体上端蔓延，附近或区域淋巴 结肿痛 ② 全身症状有胸闷、心悸、气促、发热、烦躁、昏迷及全 身广泛性出血 ③ 严重者黄疽、少尿或无尿、心律紊乱、血压下降，甚至 多器官功能衰竭
①发病急，局部剧痛、红肿、水疱、血疱，并迅速肢体近端 蔓延，皮下瘀斑甚至组织坏死，局部淋巴结肿瘤 ②全身症状表现为头晕、视物模糊、复视、眼睑下垂、全身 肌肉疼痛、肌无力、牙关紧闭、语言障碍、吞咽障碍等 ③心律失常、呼吸困难、血红蛋白尿、少尿和闭尿，严重者
概述
• 神经毒为主:金环蛇、银环蛇、 海蛇、响尾蛇等
• 血循毒为主:五步蛇、竹叶青、 蝰蛇、龟壳蛇等
• 混合毒:眼镜蛇、眼镜王蛇、 蝮蛇等
CONTENT
02/ 护理评估/诊断
毒蛇咬伤护理查房ppt课件
应对方法
减轻或缓解病人疼痛 1
密切观察血透管情况，防止 2 脱落、出血及感染。
及时补充营养，防 止营养失调做好皮 肤护理，促进伤口 3 的愈合
做好皮肤护理，生
策略
4 活护理，及时给予
抗生素，防止感染
及交叉感染。
密切观察蛇咬伤出敷料渗 血、渗液，颜色，皮温等 5 情况，防止继续出血。
6 多与患者及家属沟通交流， 减轻其恐惧情绪，使其了解 蛇咬伤的相关知识。
❖ 利尿排毒：甘露醇、速尿等
❖ 抗蛇毒血清疗法：抗蝮蛇毒血清6000u～10000u注 射或特价抗毒血清注射（五步蛇、银环蛇、眼镜 蛇等）
❖ 中草药疗法：A、南通蛇药片（季德胜蛇药片）：
用于各种毒蛇咬伤以及蜈蚣、蝎子咬螫伤。首次 20#，10#Q6h至局部肿胀消退。B、半边莲、七叶 一枝花、八角莲、白花蛇舌草等捣碎外敷
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二、如何鉴别是否为毒蛇咬伤
❖ (3)与蜈蚣咬伤鉴别
蜈蚣毒液含有类似蜂毒的有毒成分，如 组织胺样物质、溶血蛋白质等，临床表现 有局部红、肿、痛，或局部淋巴管炎和组 织坏死，全身可有发热、头痛、恶心、呕 吐等，或有过敏休克等发生。无局部牙痕， 可与毒蛇咬伤相区别。
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二、如何鉴别是否为毒蛇咬伤
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二、如何鉴别是否为毒蛇咬伤？
❖ 2、是否为毒蛇咬伤：主要靠特殊的牙 痕、局部伤情及全身表现来区别。毒 蛇咬伤后，伤口局部常留有一对或3～ 4毒牙痕迹。且伤口周围明显肿胀及疼 痛或麻木感，局部有瘀斑、水泡或血 泡，全身症状也较明显。无毒蛇咬伤 伤后，局部可留两排锯齿形牙痕。
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毒蛇咬伤护理查房课件课件
3、急性肾衰：A、早期保持尿量，补充血容量及利尿处理，
可利于排毒。B、血尿时可用低右500ml+DXM10-20mg； C、血红蛋白尿者可用5%Soda碱化尿液。D、如上述 处理后仍少尿或无尿时，应按急性肾衰处理。
第28页，此课件共45页哦
五、蛇咬伤患者常见的护理问题
1 疼痛 与蛇咬伤 的伤口有关 2 皮肤完整性受损 与蛇咬伤有关 3 有营养失调的可能 与禁食有关 4 有感染的危险 与皮肤完整性受损有关
第20页，此课件共45页哦
四、毒蛇咬伤的治疗原则
治疗原则：尽快排出毒液，阻止或延缓毒 液的吸收，做到越早越好，分秒必争。
第21页，此课件共45页哦
四、毒蛇咬伤的治疗原则
❖ 早期绑扎：伤后在伤口上方绑扎，直至经排 毒或注射血清后才松。
毒蛇咬伤结扎
位置 →
第22页，此课件共45页哦
四、毒蛇咬伤的治疗原则
第4页，此课件共45页哦
（一）毒蛇咬伤的临床表现
被毒蛇咬伤后，病人出现症状的快慢及轻 重与毒蛇种类、蛇毒的剂量与性质有明显的 关系。当然咬伤的部位、伤口的深浅及病人 的抵抗力也有一定的影响。毒蛇在饥饿状态 下主动伤人时，排毒量大，后果严重。
第5页，此课件共45页哦
（一）毒蛇咬伤的临床表现
1、神经毒致伤的表现：
腥草、半枝莲、芙蓉叶捣碎外敷；可用蛇药片调糊外敷 伤口周围
第24页，此课件共45页哦
四、毒蛇咬伤的治疗原则
全身疗法：
❖ 利尿排毒：甘露醇、速尿等 ❖ 抗蛇毒血清疗法：抗蝮蛇毒血清6000u～10000u注射或
特价抗毒血清注射（五步蛇、银环蛇、眼镜蛇等） ❖ 中草药疗法：A、南通蛇药片（季德胜蛇药片）：用于
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可利于排毒。B、血尿时可用低右500ml+DXM10-20mg； C、血红蛋白尿者可用5%Soda碱化尿液。D、如上述 处理后仍少尿或无尿时，应按急性肾衰处理。
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五、蛇咬伤患者常见的护理问题
1 疼痛 与蛇咬伤 的伤口有关 2 皮肤完整性受损 与蛇咬伤有关 3 有营养失调的可能 与禁食有关 4 有感染的危险 与皮肤完整性受损有关
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四、毒蛇咬伤的治疗原则
治疗原则：尽快排出毒液，阻止或延缓毒 液的吸收，做到越早越好，分秒必争。
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四、毒蛇咬伤的治疗原则
❖ 早期绑扎：伤后在伤口上方绑扎，直至经排 毒或注射血清后才松。
毒蛇咬伤结扎
位置 →
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四、毒蛇咬伤的治疗原则
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（一）毒蛇咬伤的临床表现
被毒蛇咬伤后，病人出现症状的快慢及轻 重与毒蛇种类、蛇毒的剂量与性质有明显的 关系。当然咬伤的部位、伤口的深浅及病人 的抵抗力也有一定的影响。毒蛇在饥饿状态 下主动伤人时，排毒量大，后果严重。
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（一）毒蛇咬伤的临床表现
1、神经毒致伤的表现：
腥草、半枝莲、芙蓉叶捣碎外敷；可用蛇药片调糊外敷 伤口周围
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四、毒蛇咬伤的治疗原则
全身疗法：
❖ 利尿排毒：甘露醇、速尿等 ❖ 抗蛇毒血清疗法：抗蝮蛇毒血清6000u～10000u注射或
特价抗毒血清注射（五步蛇、银环蛇、眼镜蛇等） ❖ 中草药疗法：A、南通蛇药片（季德胜蛇药片）：用于
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毒蛇咬伤护理查房ppt教材
蝎螫伤后，表现为呼吸加快、流涎、出汗。 及时补充营养，防止营养失调做好皮肤护理，促进伤口的愈合
密切观察血透管情况，防止脱落、出血及感染。 灰鼠蛇 又称过树龙。
全身疼痛，口及舌肌强直，累及心肌则发生 冲洗伤口：现场用大量清水或等渗盐水冲洗；
2、蜂蜜：生用性凉能清热，熟食性温可补中 气，味道甜柔具润肺解毒功能。
如何鉴别是否为毒蛇咬伤
与无毒蛇鉴别
项目 牙痕 疼痛 肿胀 出血 淋巴结
毒蛇
无毒蛇
呈或3-4个大牙痕,深、紫黑 牙痕小、浅、色淡，
(银环蛇、海蛇除外)
呈锯齿状
灼烧、疼痛、范围扩展快， 痛，不扩展，不明显
(银环蛇除外)
加剧加剧
红、肿显著、扩展快(银环蛇、红肿不显著不扩展 海蛇除外)
常出血、周围瘀斑、水泡
毒蛇咬伤的相关问题
一）毒蛇咬伤的临床表现有哪些？ 二）如何鉴别是否为毒蛇咬伤？ 三）毒蛇咬伤的现场急救如何操作？ 四）毒蛇咬伤的治疗原则有哪些？
毒蛇咬伤的相关问题
五）蛇咬伤患者常见的护理问题有哪些？ 六）主要护理措施有哪些？ 七）机械通气患者的护理要点有哪些？ 八）如何预防毒蛇咬伤？
毒蛇咬伤的临床表现 严重时全身广泛性出血，如结膜下瘀血、鼻衄、呕血、咳血及尿血等。
如何鉴别是否为毒蛇咬伤
与蜈蚣咬伤鉴别
蜈蚣毒液含有类似蜂毒的有毒成分，如 组织胺样物质、溶血蛋白质等，临床表现有 局部红、肿、痛，或局部淋巴管炎和组织坏 死，全身可有发热、头痛、恶心、呕吐等， 或有过敏休克等发生。无局部牙痕，可与毒 蛇咬伤相区别。
如何鉴别是否为毒蛇咬伤
与蝎子螫伤鉴别 医院用肥皂水或酒精清洗伤口周围，减少再吸收，再用双氧水→1/5000高锰酸钾液或1/5000呋喃西林液反复冲洗。
密切观察血透管情况，防止脱落、出血及感染。 灰鼠蛇 又称过树龙。
全身疼痛，口及舌肌强直，累及心肌则发生 冲洗伤口：现场用大量清水或等渗盐水冲洗；
2、蜂蜜：生用性凉能清热，熟食性温可补中 气，味道甜柔具润肺解毒功能。
如何鉴别是否为毒蛇咬伤
与无毒蛇鉴别
项目 牙痕 疼痛 肿胀 出血 淋巴结
毒蛇
无毒蛇
呈或3-4个大牙痕,深、紫黑 牙痕小、浅、色淡，
(银环蛇、海蛇除外)
呈锯齿状
灼烧、疼痛、范围扩展快， 痛，不扩展，不明显
(银环蛇除外)
加剧加剧
红、肿显著、扩展快(银环蛇、红肿不显著不扩展 海蛇除外)
常出血、周围瘀斑、水泡
毒蛇咬伤的相关问题
一）毒蛇咬伤的临床表现有哪些？ 二）如何鉴别是否为毒蛇咬伤？ 三）毒蛇咬伤的现场急救如何操作？ 四）毒蛇咬伤的治疗原则有哪些？
毒蛇咬伤的相关问题
五）蛇咬伤患者常见的护理问题有哪些？ 六）主要护理措施有哪些？ 七）机械通气患者的护理要点有哪些？ 八）如何预防毒蛇咬伤？
毒蛇咬伤的临床表现 严重时全身广泛性出血，如结膜下瘀血、鼻衄、呕血、咳血及尿血等。
如何鉴别是否为毒蛇咬伤
与蜈蚣咬伤鉴别
蜈蚣毒液含有类似蜂毒的有毒成分，如 组织胺样物质、溶血蛋白质等，临床表现有 局部红、肿、痛，或局部淋巴管炎和组织坏 死，全身可有发热、头痛、恶心、呕吐等， 或有过敏休克等发生。无局部牙痕，可与毒 蛇咬伤相区别。
如何鉴别是否为毒蛇咬伤
与蝎子螫伤鉴别 医院用肥皂水或酒精清洗伤口周围，减少再吸收，再用双氧水→1/5000高锰酸钾液或1/5000呋喃西林液反复冲洗。
蛇咬伤的急救与护理- PPT课件
临床护理
用药过程中的护理：抗蛇毒血清是目前国内 外治疗蛇毒的特效药。这种抗体一经注入患者体 内,即追踪分布在体内游离的蛇毒并与之结合,使蛇 毒对人体组织细胞失去破坏作用。采用0.9 %氯化 钠20mL加精制抗蛇毒血清6000 U 静脉注射。注 射前必须先做过敏试验, 阴性者才可全量注射, 若 阳性者应采取脱敏注射法。如有异常反应, 应立即 停止注射, 遇有血清过敏反应, 立即抗过敏治疗
概述
毒蛇咬伤后，蛇的毒液通过其毒牙灌注进入皮下 或肌肉组织内，通过淋巴吸收进入血液循环，引 起局部及全身中毒症状。蛇毒是含有多种毒蛋白、 溶组织酶以及多肽的复合物,按照毒性可分为三类： 神经毒为主,如金环蛇、银环蛇；血液毒为主,如竹 叶青、五步蛇；混合毒，如蝮蛇、眼镜蛇，其中 以蝮蛇咬伤最多见
临床表现
临床护理
用药过程中的护理：静脉大量输液(少尿者 量出而入)以促进毒素排除, 给予糖、能量、维生 素等以提供心、肝、脑等脏器所需营养, 从而改善 其中毒症状; 加用糖皮质激素以恢复和提高机体 对毒素的耐受力。减轻炎症反应, 维持血压和减轻 脑水肿; 保持呼吸道通畅。给氧、利尿、抗心律 失常等症状处理, 以改善肺、心等脏器功能, 同时 给予抗生素、破伤风预防或治疗感染
健康教育
被蛇咬伤后应保持安静, 伤肢下垂制动, 切勿惊慌、 奔跑, 以减慢毒素的吸收。立即用随身所带的绳、 带、手帕或从衣服撕下较宽的布条带, 亦可就近拾 取植物藤或茎结扎伤肢，尽可能在3 m in 内结扎 伤肢。 在山区、田野被蛇咬伤, 立即用冷茶、冷 开水或泉水冲洗伤口, 有条件时用冷盐水或肥皂水 冲洗; 如有小刀等利器, 可沿蛇牙痕作“一”切开 后冲洗和吸毒。经现场处理后尽快到医院接受治 疗, 以免延误抢救
毒蛇咬伤护理查房课件
现场急 救
最好在
绑扎后每隔３０分钟松解１次，每次 １～２分钟，以免影响血液循环造成组 织坏死
院内抢救：
扩创排毒（最常用）
可在牙痕之间做“一”字形或“十”字形切口深 达皮下组织，并用手从伤口四周向中心挤压，促 使毒液排出，同时用1：5000高锰酸钾、生理盐水 或肥皂水反复冲洗伤口。若伤及手和足，用尖刀 或三棱针在患者的指间(八邪穴）和趾间（八风穴） 处刺入2厘米挤压排毒
中毒机制
蛇毒咬伤中毒主要包括神经毒和血循毒
神经毒素：毒素作用主要通过影响突触后膜上
的乙酰胆碱受体或抑制突触前乙酰胆碱释放，从 而阻断神经与神经、神经与肌肉间传导，导致横 纹肌麻痹，最终因呼吸麻痹而死亡。
中毒机制
血液毒素
出血毒素 ── 损害毛细血管，使血浆及白细胞渗 出而致出血不止、肿胀 溶血毒素 ── 破坏红细胞产生溶血 凝血毒素 ── 与血液中的纤维蛋白元凝固，产生 血栓 心脏毒素── 心肌损伤
护理评估
2.辅助检查
血常规 血生化( 肝、肾功能、 凝血功能、 心肌酶等) 检 查 免疫学检查
治疗要点
1.现场急救
(1)稳定患者情绪，避免奔跑,减缓毒素吸收 (2)减少蛇毒吸收：在咬伤肢体近心端，距伤口5至 10cm处，用止血带或就地取材加以缚扎 (3)拔罐法排毒（中医特色） (4）注射器吸引法、烧灼法灭毒 (5)转运患者，伤肢下垂
季德胜蛇药的组成及作用
将季德胜蛇药片研磨成粉状，加食用白醋调成 糊状， 均匀敷在肢体肿胀的部位，早、晚各１ 次， 外敷至肿胀消退。 中药外敷时避开蛇咬伤的伤口， 以防止伤口闭 合， 不利于蛇毒引流。 外敷范围大于肿胀处２～３ｃ ｍ ， 厚度 ０． ５ｃ ｍ 。
主要护理诊断/问题
蛇咬伤的护理ppt课件
救治原则
1.迅速排毒及破坏伤口局部蛇毒。 2.争分夺秒抢救威胁生命危象(急性呼衰、
心跳骤停、DIC、急性肾功衰），维 持基本生命功能。 3.尽早使用特异性抗蛇毒血清及破伤风 抗毒素（溶生逸普）。 4.防止可能发生的并发症。
护理
1 心理护理 2 患肢的护理 3 病情观察 4 用药护理 5 生活及饮食护理 6 健康教育
2.全身症状: 神经毒的毒蛇咬伤，多在伤后1～6小时出 现症状，轻者有头晕，出血，胸闷，四肢无力；重者出现瞳 孔散大，视力模糊，复视，语言不清，流涎，牙关紧闭，吞 咽困难，昏迷，呼吸减弱或停止。血循毒的毒蛇咬伤后，有 寒战发热，全身肌肉酸痛，皮下或内脏出血(尿血、便血、衄 血、吐血)，继而可出现贫血、黄疸等，严重者出现休克，心 律失常，循环衰竭。混合毒的毒蛇咬伤后则上述两类中毒症 状兼而有之。
心理护理
蛇伤患者由于精神上受到强烈刺激， 常产生严重的恐惧焦虑心理。毒蛇咬伤 病人都害怕蛇毒攻心而死，加上疼痛， 病人往往有极度恐惧心理，所以做好心 理护理极其重要。护理人员要耐心倾听 病人对疼痛和恐惧的诉说，仔细解释配 合治疗的重要性，安慰和体贴关心病人， 使其增加战胜疾病的信心。
患肢的护理
应用止血带缚扎患肢不宜过久，以 免造在远端肢体坏死；外敷蛇药时应敷 在伤口周围，不宜遮盖伤口，以保证含 有毒素的血液及淋巴液充分引流，以免 增加毒素吸收；注意保持患肢清洁，局 部伤口处理后要下垂或制动休息；密切 观察伤口及周围组织有无肿胀、出血、 瘀斑等情况，感染伤口要经常换药以控 制感染。
用药护理
对病人进行教育，积极配合药物治疗。 给患者详细解释抗毒药物的用法及重要性， 加强服药后的观察，及时处理用药后的反 应。TAT、抗蛇毒血清均为异体蛋白，应 用前应先做皮试，皮试阴性者也需备好抗 过敏药物及物品，如地塞米松、扑尔敏、 盐酸肾上腺素、盐酸异丙嗪、氧气、吸引 器、气管插管盘等，做好过敏性休克的抢 救准备。
毒蛇咬伤护理查房PPT
不断更新知识：关注毒蛇咬伤护理领域的最新研究和技术进展 实践经验积累：通过实际操作，不断总结和积累毒蛇咬伤护理的经验 团队协作与沟通：与其他医护人员保持密切沟通，共同提高护理水平 关注患者需求：以患者为中心，不断提高护理质量，满足患者需求
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扩散
切开伤口：在 伤口周围皮肤 上用刀片轻轻 划开一个小口， 以促进毒素的
排出
局部冷敷：用 冰块或冰水对 伤口进行冷敷， 以减轻疼痛和
肿胀
疼痛管理
评估疼痛程度： 使用疼痛评估 工具，了解患
者疼痛程度
药物治疗：根 据患者疼痛程 度，给予适当
的止痛药物
非药物治疗： 如冷敷、放松 技巧等，减轻
患者疼痛
心理支持：提 供心理安慰和 支持，帮助患 者缓解疼痛带 来的焦虑和恐
查房效果评估与改进
评估查房效果：对毒蛇咬伤护理查房的效果进行评估，包括患者病情变化、护理措施落实情 况、家属满意度等方面。
总结经验：根据查房效果评估结果，总结经验教训，分析存在的问题和不足，提出改进措施。
持续改进：根据总结的经验和教训，持续改进毒蛇咬伤护理查房流程，提高护理质量和患者 满意度。
反馈与沟通：及时向患者和家属反馈查房结果，加强与医护人员的沟通和协作，共同促进患 者康复。
社区预防：加强 社区宣传，提高 居民对蛇类的认 识和防范意识
野外预防：穿着 长袖长裤，使用 驱蛇剂等防护措 施
急救措施：及时 就医，采取正确 的急救措施
毒蛇咬伤的护理查房流程
第六章
查房前准备
确定查房对象：选择毒蛇咬伤患者作为查房对象，了解其病情和治疗情况。
准备查房资料：收集患者的病历、护理记录、实验室检查结果等相关资料， 以便全面了
感谢您的观看
汇报人：
扩散
切开伤口：在 伤口周围皮肤 上用刀片轻轻 划开一个小口， 以促进毒素的
排出
局部冷敷：用 冰块或冰水对 伤口进行冷敷， 以减轻疼痛和
肿胀
疼痛管理
评估疼痛程度： 使用疼痛评估 工具，了解患
者疼痛程度
药物治疗：根 据患者疼痛程 度，给予适当
的止痛药物
非药物治疗： 如冷敷、放松 技巧等，减轻
患者疼痛
心理支持：提 供心理安慰和 支持，帮助患 者缓解疼痛带 来的焦虑和恐
查房效果评估与改进
评估查房效果：对毒蛇咬伤护理查房的效果进行评估，包括患者病情变化、护理措施落实情 况、家属满意度等方面。
总结经验：根据查房效果评估结果，总结经验教训，分析存在的问题和不足，提出改进措施。
持续改进：根据总结的经验和教训，持续改进毒蛇咬伤护理查房流程，提高护理质量和患者 满意度。
反馈与沟通：及时向患者和家属反馈查房结果，加强与医护人员的沟通和协作，共同促进患 者康复。
社区预防：加强 社区宣传，提高 居民对蛇类的认 识和防范意识
野外预防：穿着 长袖长裤，使用 驱蛇剂等防护措 施
急救措施：及时 就医，采取正确 的急救措施
毒蛇咬伤的护理查房流程
第六章
查房前准备
确定查房对象：选择毒蛇咬伤患者作为查房对象，了解其病情和治疗情况。
准备查房资料：收集患者的病历、护理记录、实验室检查结果等相关资料， 以便全面了
蛇咬伤查房课件
04
无毒蛇咬伤是指被无 毒蛇咬伤后，毒液不 会进入人体，不会引 起中毒的现象。
蛇咬伤类型
01 毒蛇咬伤：被毒蛇咬伤后，毒液进入人体， 引起中毒反应
02 无毒蛇咬伤：被无毒蛇咬伤后，一般不会引 起中毒反应
03 混合型蛇咬伤：被毒蛇和无毒蛇同时咬伤， 可能引起中毒反应和无毒反应
04 蛇咬伤后遗症：被蛇咬伤后，可能会出现局部 或全身性后遗症，如感染、坏死、神经损伤等
蛇咬伤查房课 件
演讲人
目录
01. 蛇咬伤概述 02. 蛇咬伤治疗 03. 蛇咬伤预防 04. 蛇咬伤案例分析
蛇咬伤概述
1
蛇咬伤定义
01
蛇咬伤是指被蛇咬伤 后，毒液进入人体， 引起中毒的现象。
02
蛇咬伤可分为毒蛇 咬伤和无毒蛇咬伤。
03
毒蛇咬伤是指被毒蛇 咬伤后，毒液进入人 体，引起中毒的现象。
蛇咬伤预防
3
蛇咬伤高发地区
1
热带和亚 热带地区
2
山区和森 林地区
3
农村和野 外地区
4
夏季和秋 季高发期
预防措施
01
避免在蛇类出 没的地方活动
03
携带驱蛇剂或 驱蛇工具
02
穿长裤和长袖， 避免皮肤暴露
04
学习蛇类识别 和急救知识
紧急处理方法
保持冷静，避 免恐慌
立即用绷带或 布条在伤口近 心端进行包扎
02
立即用绷带或 布条在伤口近 心端进行包扎
03
尽快就医，寻 求专业治疗
04
避免剧烈运动， 保持伤口清洁
干燥
抗蛇毒血清
01
抗蛇毒血清的作 用：中和蛇毒，
减轻中毒症状
02
蛇咬伤教学查房 PPT课件
14
主要的护理措施
1、体位：卧床休息，患肢制动，以免活动时血液循环加快从而 加速毒素的吸收，尤其禁忌慌张乱跑。 2、饮食：宜清淡，高蛋白、高维生素饮食，忌辛辣食品，以免 刺激血管扩张，加快毒素吸收。 3、给氧：视情况而定给予吸氧或机械通气、气管插管或气管切 开，注意呼吸道的管理，机械通气病人同事注意呼吸机的管理， 预防并发症。 4、伤口的处理：正确清洗处理伤口，及时涂抹蛇药片。
8
生命体征平稳：BP 110/78mmHg R：22次/分 P:102次/分 T:37.4°C 初步诊断： 1. 毒蛇咬伤 2. 下肢皮肤脓肿、疖和痈 3. 创伤性骨筋膜室综合征
9Байду номын сангаас
诊疗计划
1. 普外科护理常规，二级护理，低脂饮食。 2. 完善相关检查：三大常规、生化全套、心肌酶谱、心电图、 肌钙蛋白、穿刺液细菌＋药敏培养、乳酸检测、双下肢动静脉 彩超、腹股沟淋巴结彩超等相关检查。 3. 择时脓肿切开引流，“头孢美唑钠”抗感染、破伤风皮试阴 性后肌注等对症支持治疗，密切观察病情变化，待相关检查结 果同示后评估手术风险，择期手术。
11
脓肿切开引流术
患者以于2014年7月23日下午在局麻下行脓肿切开引流术，平卧 位，局麻良好后，常规消毒铺巾。见包块位于足背及左踝外侧， 约4~5cm大小，明显红肿，中间可见皮肤似破溃，少许淡黄色分 泌物流出。分别于包块波动感最强烈处，行一字切口约2cm，切 开皮肤及皮下组织，打开囊肿壁，共约60ml左右淡黄色脓液流出， 留取部分行细菌培养。用手指探入浓腔约3cm，分离浓腔内分隔， 彻底清除浓腔内脓液。反复予以碘伏清洗浓腔后，予双氧水及生 理盐水冲洗，予以碘伏纱条填塞浓腔。清点器械纱布无误后结束 手术。手术经过顺利，出血量约5ml，术中血压稳定，麻醉效果满 意，病人安返病房。
主要的护理措施
1、体位：卧床休息，患肢制动，以免活动时血液循环加快从而 加速毒素的吸收，尤其禁忌慌张乱跑。 2、饮食：宜清淡，高蛋白、高维生素饮食，忌辛辣食品，以免 刺激血管扩张，加快毒素吸收。 3、给氧：视情况而定给予吸氧或机械通气、气管插管或气管切 开，注意呼吸道的管理，机械通气病人同事注意呼吸机的管理， 预防并发症。 4、伤口的处理：正确清洗处理伤口，及时涂抹蛇药片。
8
生命体征平稳：BP 110/78mmHg R：22次/分 P:102次/分 T:37.4°C 初步诊断： 1. 毒蛇咬伤 2. 下肢皮肤脓肿、疖和痈 3. 创伤性骨筋膜室综合征
9Байду номын сангаас
诊疗计划
1. 普外科护理常规，二级护理，低脂饮食。 2. 完善相关检查：三大常规、生化全套、心肌酶谱、心电图、 肌钙蛋白、穿刺液细菌＋药敏培养、乳酸检测、双下肢动静脉 彩超、腹股沟淋巴结彩超等相关检查。 3. 择时脓肿切开引流，“头孢美唑钠”抗感染、破伤风皮试阴 性后肌注等对症支持治疗，密切观察病情变化，待相关检查结 果同示后评估手术风险，择期手术。
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脓肿切开引流术
患者以于2014年7月23日下午在局麻下行脓肿切开引流术，平卧 位，局麻良好后，常规消毒铺巾。见包块位于足背及左踝外侧， 约4~5cm大小，明显红肿，中间可见皮肤似破溃，少许淡黄色分 泌物流出。分别于包块波动感最强烈处，行一字切口约2cm，切 开皮肤及皮下组织，打开囊肿壁，共约60ml左右淡黄色脓液流出， 留取部分行细菌培养。用手指探入浓腔约3cm，分离浓腔内分隔， 彻底清除浓腔内脓液。反复予以碘伏清洗浓腔后，予双氧水及生 理盐水冲洗，予以碘伏纱条填塞浓腔。清点器械纱布无误后结束 手术。手术经过顺利，出血量约5ml，术中血压稳定，麻醉效果满 意，病人安返病房。
毒蛇咬伤护理查房PPT课件
编辑版ppt
16
如何鉴别是否为毒蛇咬伤
毒蛇头部略成三角形，身上有色彩鲜明 的花纹，上颌长有成对的毒牙，可与无毒蛇相 区别。毒牙呈沟状或管状与毒腺相通，当包在 腺体外的肌肉收缩时，将蛇毒经导管排于毒牙， 注入被咬伤的人和动物体内。
编辑版ppt
17
如何鉴别是否为毒蛇咬伤
与无毒蛇鉴别
项目 牙痕 疼痛 肿胀 出血 淋巴结
编辑版ppt
9
毒蛇咬伤的临床表现
二）血液毒致伤的表现
咬伤的局部迅速肿胀，并不断向
近侧发展，伤口剧痛，流血不止。伤口周
围的皮肤常伴有水泡或血泡，皮下瘀斑，
组织坏死。严重时全身广泛性出血，如结
膜下瘀血、鼻衄、呕血、咳血及尿血等。
个别病人还会出现胸腔、腹腔出血及颅内
出血，最后导致出血性休克。病人可伴头
昏、恶心、呕吐及腹泻，关节疼痛及高热。
4
毒蛇咬伤的相关问题
一）毒蛇咬伤的临床表现有哪些？ 二）如何鉴别是否为毒蛇咬伤？ 三）毒蛇咬伤的现场急救如何操作？ 四）毒蛇咬伤的治疗原则有哪些？
编辑版ppt
5
毒蛇咬伤的相关问题
五）蛇咬伤患者常见的护理问题有哪些？ 六）主要护理措施有哪些？ 七）机械通气患者的护理要点有哪些？ 八）如何预防毒蛇咬伤？
三）混合毒致伤的表现
兼有神经毒及血液毒的症状。从 局部伤口看类似血液毒致伤，如局部红肿、 瘀斑、血泡、组织坏死及淋巴结炎等。从 全身来看，又类似神经毒致伤。此类伤员 死亡原因仍以神经毒为主。
编辑版ppt
12
如何鉴别是否为毒蛇咬伤
一）是否为蛇咬伤：
首先必须明确除外蛇咬伤的可能性， 其它动物也能使人致伤，如娱蚣咬伤、黄蜂螯 伤，但后者致伤的局部均无典型的蛇伤牙痕， 且留有各自的特点：如蜈蚣咬伤后局部有横行 排列的两个点状牙痕，黄蜂或蝎子螯伤后局部 为单个散在的伤痕。一般情况下，蜈蚣等致伤
毒蛇咬伤护理课件
5
（一）毒蛇咬伤的临床表现
1、神经毒致伤的表现：
❖ 如抢救不及时则最后出现呼吸及循环衰竭，病人 可迅速死亡。神经毒吸收快，危险性大，又因局 部症状轻，常被人忽略。伤后的第1-2天为危险期， 一旦渡过此期，症状就能很快好转，而且治愈后 不留任何后遗症。
6
（一）毒蛇咬伤的临床表现
2、血液毒致伤的表现：
蛇咬伤的鉴别及护理
1
毒蛇咬伤
2
毒蛇咬伤的相关问题
❖ 1、毒蛇咬伤的临床表现有哪些？ ❖ 2、如何鉴别是否为毒蛇咬伤？ ❖ 3、毒蛇咬伤的现场急救如何操作？ ❖ 4、毒蛇咬伤的治疗原则有哪些？ ❖ 5、蛇咬伤患者常见的护理问题有哪些？ ❖ 6、主要护理措施有哪些？ ❖ 7、如何预防毒蛇咬伤？
3
（一）毒蛇咬伤的临床表现
右拨草将蛇赶走。 ❖ 3.野外露营时应将附近之长草，泥洞，石穴
清除，以防蛇类躲藏。 ❖ 4.平时应熟悉各种蛇类之特徵及毒蛇咬伤急
救法。
34
附：毒蛇分类
❖ 1、灰鼠蛇 ❖ 2、烙铁头蛇 ❖ 3、五 步 蛇 ❖ 4、乌 梢 蛇 ❖ 5、眼镜蛇 ❖ 6、蝰蛇
35
一、毒蛇分类
灰鼠蛇 又称过树龙。
蛇体略细长,一般在1米以上。 我国主要产于广东、广西、 福建等省区
19
四、毒蛇咬伤的治疗原则
治疗原则：尽快排出毒液，阻止或延 缓毒液的吸收，做到越早越好，分 秒必争。
20
四、毒蛇咬伤的治疗原则
❖ 早期绑扎：伤后在伤口上方绑扎，直至经 排毒或注射血清后才松。
毒蛇咬伤结
扎位置 →
21
四、毒蛇咬伤的治疗原则
❖ 冲洗伤口：现场用大量清水或等渗盐水冲 洗；医院用肥皂水或酒精清洗伤口周围， 减少再吸收，再用双氧水→1/5000高锰酸 钾液或1/5000呋喃西林液反复冲洗。
（一）毒蛇咬伤的临床表现
1、神经毒致伤的表现：
❖ 如抢救不及时则最后出现呼吸及循环衰竭，病人 可迅速死亡。神经毒吸收快，危险性大，又因局 部症状轻，常被人忽略。伤后的第1-2天为危险期， 一旦渡过此期，症状就能很快好转，而且治愈后 不留任何后遗症。
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（一）毒蛇咬伤的临床表现
2、血液毒致伤的表现：
蛇咬伤的鉴别及护理
1
毒蛇咬伤
2
毒蛇咬伤的相关问题
❖ 1、毒蛇咬伤的临床表现有哪些？ ❖ 2、如何鉴别是否为毒蛇咬伤？ ❖ 3、毒蛇咬伤的现场急救如何操作？ ❖ 4、毒蛇咬伤的治疗原则有哪些？ ❖ 5、蛇咬伤患者常见的护理问题有哪些？ ❖ 6、主要护理措施有哪些？ ❖ 7、如何预防毒蛇咬伤？
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（一）毒蛇咬伤的临床表现
右拨草将蛇赶走。 ❖ 3.野外露营时应将附近之长草，泥洞，石穴
清除，以防蛇类躲藏。 ❖ 4.平时应熟悉各种蛇类之特徵及毒蛇咬伤急
救法。
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附：毒蛇分类
❖ 1、灰鼠蛇 ❖ 2、烙铁头蛇 ❖ 3、五 步 蛇 ❖ 4、乌 梢 蛇 ❖ 5、眼镜蛇 ❖ 6、蝰蛇
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一、毒蛇分类
灰鼠蛇 又称过树龙。
蛇体略细长,一般在1米以上。 我国主要产于广东、广西、 福建等省区
19
四、毒蛇咬伤的治疗原则
治疗原则：尽快排出毒液，阻止或延 缓毒液的吸收，做到越早越好，分 秒必争。
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四、毒蛇咬伤的治疗原则
❖ 早期绑扎：伤后在伤口上方绑扎，直至经 排毒或注射血清后才松。
毒蛇咬伤结
扎位置 →
21
四、毒蛇咬伤的治疗原则
❖ 冲洗伤口：现场用大量清水或等渗盐水冲 洗；医院用肥皂水或酒精清洗伤口周围， 减少再吸收，再用双氧水→1/5000高锰酸 钾液或1/5000呋喃西林液反复冲洗。
蛇咬伤的护理查房 ppt课件
血泡，伤口出血有时可以表现为淋漓不止 全身症状：头晕、眼花、恶心、有时可见大片皮下出血性
瘀斑，类DIC样表现，可有休克表现及肉眼血尿。 三：混合毒：兼有神经毒和血循毒的临床表现
6
ppt课件
毒蛇和无毒蛇的鉴别
有毒蛇
无毒蛇
注意:不确定何种蛇咬伤时按毒蛇咬伤处理
7
ppt课件
毒蛇和无毒蛇的鉴别
牙痕
毒蛇咬伤 有一对或3-4个毒牙痕
20
ppt课件
护理
护理诊断：四、皮肤完整性受损 与蛇咬伤、组织结构破 坏有关 护理目标：患者住院期间不发生破损坏死 护理措施：严密观察患肢肿胀、皮温、感知觉及运动情况 。每班测量并记录肿胀肢体和健侧肢体周径，评估患肢肿 胀消退情况。出现高热、患肢肿痛明显、敷料变色，立即 通知医生打开封闭的创面检查 效果评价：患者住院期间未发生破损坏死
17
ppt课件
护理
护理诊断：一、体温过高 与咜咬伤口感染，炎症刺激有关 护理目标：患者的感染得到有效控制，体温恢复正常 护理措施： 1.降温:包括物理降温和药物降温。降温后30分钟测体温。 2.加强病情观察：生命体征；伴随症状；原因及诱因；治疗效果；出入 量。 3.补充营养和水份：流质或半流质（高热量、高蛋白、高维生素、易消 化）；多饮水，每日3000ml。 4.促进患者舒适休息： （1）高热者绝对卧床休息； （2）口腔护理：晨起、餐后、睡前漱口、防止口腔感染； （3）皮肤护理：保持皮肤清洁，及时更换衣服、床单，防止压疮等； （4）室温适宜，环境安静，空气流通； 效果评价：患者体温恢复正常
无毒蛇咬伤 牙痕数目多，呈锯齿状
疼痛 肿胀
剧痛、灼痛、扩展快 （神经毒毒蛇除外）
红肿迅速扩展（神经毒蛇除外）
无明显疼痛，不扩展 红肿不明显，不扩展
瘀斑，类DIC样表现，可有休克表现及肉眼血尿。 三：混合毒：兼有神经毒和血循毒的临床表现
6
ppt课件
毒蛇和无毒蛇的鉴别
有毒蛇
无毒蛇
注意:不确定何种蛇咬伤时按毒蛇咬伤处理
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ppt课件
毒蛇和无毒蛇的鉴别
牙痕
毒蛇咬伤 有一对或3-4个毒牙痕
20
ppt课件
护理
护理诊断：四、皮肤完整性受损 与蛇咬伤、组织结构破 坏有关 护理目标：患者住院期间不发生破损坏死 护理措施：严密观察患肢肿胀、皮温、感知觉及运动情况 。每班测量并记录肿胀肢体和健侧肢体周径，评估患肢肿 胀消退情况。出现高热、患肢肿痛明显、敷料变色，立即 通知医生打开封闭的创面检查 效果评价：患者住院期间未发生破损坏死
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护理
护理诊断：一、体温过高 与咜咬伤口感染，炎症刺激有关 护理目标：患者的感染得到有效控制，体温恢复正常 护理措施： 1.降温:包括物理降温和药物降温。降温后30分钟测体温。 2.加强病情观察：生命体征；伴随症状；原因及诱因；治疗效果；出入 量。 3.补充营养和水份：流质或半流质（高热量、高蛋白、高维生素、易消 化）；多饮水，每日3000ml。 4.促进患者舒适休息： （1）高热者绝对卧床休息； （2）口腔护理：晨起、餐后、睡前漱口、防止口腔感染； （3）皮肤护理：保持皮肤清洁，及时更换衣服、床单，防止压疮等； （4）室温适宜，环境安静，空气流通； 效果评价：患者体温恢复正常
无毒蛇咬伤 牙痕数目多，呈锯齿状
疼痛 肿胀
剧痛、灼痛、扩展快 （神经毒毒蛇除外）
红肿迅速扩展（神经毒蛇除外）
无明显疼痛，不扩展 红肿不明显，不扩展