头孢曲松钠联合左氧氟沙星治疗慢阻肺社区应用

头孢曲松钠联合左氧氟沙星治疗慢阻肺的社区应用

【关键词】头孢曲松钠；左氧氟沙星；慢阻肺；社区应用

在我国广大的农村基层尤其是北方的农村患有慢性阻塞性肺病的患者较为多见，由于交通和经济条件的限制，尤其是现今的基本药物制度与新型农村合作医疗的惠民政策实施以来，患者的就诊首诊往往是在基层医院。这类的患者大多是有长期的慢性病史，病情反复发作，反复感染，多次就诊，而且都有长期应用抗生素和抗菌药物的治疗史，对于基层医院急性感染期的患者选择既快又合理的治疗方案尤为重要，既可以节省患者的医疗费用又可以使患者就近就地就医，在很大程度上方便了患者也解决了看病难的难题，在一定程度上也可以缓解大医院的就诊压力。而且对于改善慢性病的患者病情，改善生存和生活质量也是非常有益的。

1资料

据在本院2007年12月——2010年12选择了符合慢性阻塞性肺病的诊断标准者54例，其中患者都有均为5年以上慢支病史，临床表现主要是反复发作的咳嗽，咳痰，以及喘息症状明显，活动或者劳累后有气急，胸闷等症状。查体，具有肺气肿体征，急性发作期可在背部或者是双肺底可闻及干湿性啰音。急性感染期x线显示：肺野透亮度增加，双肺纹理增强，增粗，紊乱，呈网状或者是条索状，斑点状阴影，肺部感染征象。血常规检验白细胞计数高。治疗组30例，其中男20例，女10例，年龄均在50到80岁之间，平均年龄在64±3.4岁，对照组24例，男16例女8例，年龄在50-75

岁之间，平均年龄60±2.8岁，其中可研究的患者中，均排除使用青霉素，磷霉素，头孢曲松钠，左氧氟沙星药物过敏者。严重发绀昏迷者除外，免疫功能缺陷以及严重的肝肾功能不全者除外。

2治疗方法

基础治疗1.急性期感染发热者给予安痛定3毫升肌注。2.均给以化痰药物盐酸氨溴索30毫克一日一次，静点。3.喘息者给予喘定250毫克加入25%的葡萄糖20毫升静脉缓慢推注，连续使用三天，4，低氧血症者给予低流量持续吸氧。治疗组给予0.9%盐水150毫升加入头孢曲松钠3.0g，一日一次静点。5%的葡萄糖150毫升加入左氧氟沙星0.4克均为一日一次静点，使用七天为一个疗程。对照组青霉素800万单位加入0.9%盐水150毫升静点，磷霉素6.0克加入0.9%盐水250毫升中静点，均为一日一次，疗程为7天。

3疗效评定

①显效者咳嗽，咳痰，喘息症状以及肺部罗音消失，体温下降，白细胞数正常，x线病灶消失。②有效者咳嗽，咳痰，喘息症状减轻，肺部罗音减少，体温正常。x线病灶逐步吸收好转。③无效者上述症状5天后无明显改善。其具体研究结果如下：（统计学方法计数资料应用xx检验p<0.05为差异有统计学意义）。

治疗组：30例患者，显效26例，有效4例，无效0例，总有效率达到100%。

对照组：24例患者，显效12例，有效9例，无效3例，总有效率达到87.5%。

4讨论

慢性阻塞性肺病是在我国北方较为常见的多发病，其中老年患者较为多见。大多数是由慢性支气管炎病多年演变发展而来（慢支的诊断标准为每年持续发病3个月以上，或发病累计3个月并连续2年以上）。此病受多种因素影响而容易反复发作，并呈急性进行性加重，尤其感染因素是引起慢性气管炎急性发作病情加重的重要因素，较为常见的致病原大多数是由于细菌和病毒，还有少部分的支原体感染所致，细菌感染以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、甲型链球菌、和奈瑟球菌较为多见。慢性炎症的长期刺激使气管黏膜上皮细胞变性，坏死，溃疡形成，腺体黏液分泌增加，黏膜血管的收缩，使细支气管腔狭窄，气道阻力加重，出现阻塞性通气障碍，肺内的残气量增多，以上的因素可引起肺泡的气体积聚，肺泡过度膨胀，弹性减退，血液供应减少，肺泡腔的破裂或者是形成肺大泡等肺气肿征象。慢性阻塞性肺病的呼吸道感染使症状加重，并可出现缺氧，长期乏氧使肺小动脉的压力增高形成肺动脉高压，而使右心室扩张或肥厚，易引起右心功能衰竭。慢性阻塞性肺病的反复发作加速了向肺心病的转归，已经严重影响了患者的健康和生活质量，而且严重威胁着病人的生命。

5药理作用

头孢曲松钠是第三代头孢类抗生素，具有广谱的抗菌作用，对流感嗜血杆菌，奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌有较强的抗菌作用，具有广谱，杀菌，耐酸，毒副作用小等特点。对溶血性链球菌和肺炎球菌有良

好的作用。左氧氟沙星属于人工合成的喹诺酮类药物，抗菌机制是抑制敏感菌的dna回旋酶，干扰细菌的dna合成而致细菌死亡，能够治疗敏感菌（主要有大多数革兰阳性、阴性菌以及某些支原体、衣原体、军团菌等）造成的感染及引发的炎症，具有较广谱的抗菌作用，不良反应比其他同类药物低。因此头孢曲松钠和左氧氟沙星可作为控制慢性阻塞性肺气肿急性感染期的抗菌药物。根据以上结果可显示两种药物联合应用对治疗慢阻肺的急性期感染疗效较为明显。现今抗生素与抗菌药物的不规范大量的应用，使一些常见的致病细菌对青霉素，磷霉素等药物产生耐药反应，治疗时需要加大剂量还要延长药物使用时间，而且见效较慢，新的联合用药，既可以减少剂量的应用，又可以缩短疗程，而且见效快，在基层医院值得推广使用。

参考文献

[1]宫淑贞.【治疗慢性支气管炎急性发作方法的探讨，2009.5.10中国论文下载中心.

[2]蔡正华.【左氧氟沙星联合头孢曲松钠治疗社区获得性肺炎30例临床观察】.《中华现代药物应用》，2009年17期.