滋养细胞疾病的护理课件
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7、卵巢黄素化囊肿
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来自百度文库
三、护理评估
（二）身体状况
7.卵巢黄素化囊肿
即卵泡膜黄素化囊肿 由滋养细胞过度增生，产生大量HCG刺激卵
泡内膜细胞发生黄素化而形成囊肿 多为双侧，大小不等，最大可达20cm，表
面光滑，壁薄，囊液清亮。一般不产生症状， 偶可发生扭转。 在葡萄胎排出数周或数月后。随着HCG水平 的下降而自行消退。
3、腹痛：
出现时间：常发生于阴道流血之前
性质：
阵发性下腹隐痛或下腹胀痛：葡萄胎增长迅速、 子宫过度快速扩张所致
急腹痛：卵巢黄素囊肿急性扭转或破裂
护士应评估上述几方面的情况
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三、护理评估
（二）身体状况
1.停经后阴道流血 2.妊娠剧吐 3、腹痛：
4、妊娠期高血压疾病征象：妊娠20周前出
3、卵巢黄素化囊肿不需处理 4、定期随访
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预防性治疗：因为葡萄胎的恶变率 非常高，约 10-25%
(1)子宫切除：
年龄大于40岁无生育要求者。 (2)预防性化疗： 有恶变高危因素者。
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预防性化疗指征：
①年龄大于40岁； ②清宫前血βHCG异常增高； ③清宫后βHCG不呈进行性下降， 持续不降或升高； ④子宫明显大于停经月份； ⑤黄素化囊肿直径>6cm； ⑥滋养细胞不典型增生，或第二次清宫组织仍高度
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卵巢黄素化囊肿：
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三、护理评估
（三）辅助检查
1.HCG测定：
血清hCG>1000kU/L， 持续不下降
2. B型超声检查：是诊断葡萄胎的重要辅助检查
方法。 完全性：增大子宫内“落雪征”，无孕囊或胎心搏动 部分性：可见水泡状引起的图像及胎儿
3、多普勒胎心测定:无胎心，仅子宫血流杂音 4.病理检查：刮宫物病检确诊
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三、护理评估
（四）心理社会方面 疾病确诊后，病人及家属感到不
安，担心今后的生育。 对清宫术有恐惧心理。
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【鉴别诊断】
流产：易误诊先兆流产 双胎：子宫大，HCG偏高 羊水过多：子宫增大迅速
整理ppt
四、护理诊断
1、舒适的改变：与葡萄胎引起不规则阴道 流血等到症状有关
有无滋养细胞疾病史，以及目前的症状。 （二）身体评估 （三）辅助检查 （四）心理社会评估
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三、护理评估
（二）身体状况 1.停经后阴道流血：为最常见的症状。
1）多数在停经8~12周后出现 2）呈不规则、反复发生，流血量多少不定，可反
复出血甚至大出血造成贫血、继发感染、休克。 3）可伴有水泡状物流出 因此，护士应评估病人阴道流血的量、质、出现时
妊娠滋养细胞疾病病 人的护理
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妊娠滋养细胞疾病
定义：是来源于胎盘绒毛滋养细 胞的一 组疾病，主要包括葡萄胎、侵蚀性葡萄 胎、绒毛膜癌（简称绒癌）和一类少见 的胎盘部位滋养细胞肿瘤，后三类疾病 又称为妊娠滋养细胞肿瘤。
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滋养细胞：有侵蚀能力， 正常情况下仅限于子宫蜕 膜层，发生增生时侵入子 宫肌层或经血循环转移
现高血压、蛋白尿、水肿。
5、无胎动 6、子宫异常增大，变软：少数可因水泡状
物及血块的排出等原因而致子宫大小与正 常妊娠月份相符。评估有无胎体扪及。
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三、护理评估
（二）身体状况
1.停经后阴道流血 2.妊娠剧吐 3、腹痛： 4、妊娠期高血压疾病征象 5、无胎动 6、子宫异常增大，变软
葡萄胎：属于良性病变
侵蚀性葡萄胎：由葡萄胎 发展而来
绒毛膜癌、胎盘部位滋养 细胞肿瘤：可发生于葡萄 胎、足月妊娠、流产或异 位妊娠以后
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教学目标
掌握滋养细胞疾病、葡萄胎、侵蚀性葡萄 胎、绒毛膜癌的定义
掌握葡萄胎的护理评估、护理诊断、计划 与实施，了解其病因、病理、护理评价。
掌握侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌的护理评估、 护理诊断、计划与实施，了解其病因、病 理、护理评价。
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第一节 葡萄胎 病人的护理
整理ppt
第一节 葡萄胎 病人的护理
定义：是一种妊娠滋养细
胞的良性病变，主因妊娠 后胎盘绒毛滋养细胞增生、 间质水肿，终末绒毛形成 大小不一的水泡，水泡间 以细蒂相连成串，形如葡 萄而得名，又称水泡状胎 块。
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葡萄胎特点：局限于宫腔，不侵入 肌层,不发生远处转移。因此属于良 性病变.
2、有体液不足的危险：与葡萄胎引起剧烈 呕吐及潜在阴道大出血有关
3、焦虑：与葡萄胎对健康及生育能力威胁 有关
4、知识缺乏:缺乏有关清宫、随访等知识 5、有感染的危险:与反复出血及贫血，机体
抵抗力下降有关
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五、计划与实施
（一）处理原则 （二）总体治疗与护理目标 （三）实施
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间、持续时间、有否水泡状物排出。
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三、护理评估
（二）身体状况
1.停经后阴道流血
2.妊娠剧吐： 由于HCG水平异常升高导致 出现早，症状严重，持续时间长。 护士应评估呕吐出现的时间、量、能否进食，
有无出现水电解质紊乱
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三、护理评估
（二）身体状况
1.停经后阴道流血
2.妊娠剧吐
分为: 完全性葡萄胎 部分性葡萄胎
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一、病因与发病机制
病因不明。高危因素有： 1、营养状况 2、年龄：> 35岁或<20岁发生率升高
易有受精缺陷 3、前次妊娠有葡萄胎史
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二、病理
1、完全性葡萄胎
1）肉眼观：胎盘绒毛全部 呈水泡状，无胎儿及胎儿附 属物
2）镜下观： 绒毛轮廓规则 弥漫性滋养细胞增生 绒毛间质水肿 间质内血管减少或消失
（一）处理原则
1.及时清除宫腔内容物： 大管吸宫,轻柔刮宫 子宫大于孕12周: 吸刮宫2次（隔1周） 刮出物送病检
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葡萄胎清宫不易 1次吸刮干净， 一般于１周后再 次刮宫，每次刮 出物选取靠近宫 壁的组织送病理 检查。
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（一）处理原则
1.及时清除宫腔内容物：
2、对具有高危因素和随访有困 难的葡萄胎病人同时考虑给予 预防性化疗（部分性一般不作 化疗）
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正常绒毛结构模式图
二、病理
2、部分性葡萄胎：
1）肉眼观：部分绒毛呈水泡 状，有胚胎或胎儿，多已死 亡，可并发畸形
2）镜下观： 部分绒毛水肿，轮廓不规则 滋养细胞局限性增生 绒毛间质内尚有血管存在 可见胚胎和胎膜的组织结构
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葡萄胎
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三、护理评估
（一）健康史 询问病人的月经史、婚育史、家族史，
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来自百度文库
三、护理评估
（二）身体状况
7.卵巢黄素化囊肿
即卵泡膜黄素化囊肿 由滋养细胞过度增生，产生大量HCG刺激卵
泡内膜细胞发生黄素化而形成囊肿 多为双侧，大小不等，最大可达20cm，表
面光滑，壁薄，囊液清亮。一般不产生症状， 偶可发生扭转。 在葡萄胎排出数周或数月后。随着HCG水平 的下降而自行消退。
3、腹痛：
出现时间：常发生于阴道流血之前
性质：
阵发性下腹隐痛或下腹胀痛：葡萄胎增长迅速、 子宫过度快速扩张所致
急腹痛：卵巢黄素囊肿急性扭转或破裂
护士应评估上述几方面的情况
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三、护理评估
（二）身体状况
1.停经后阴道流血 2.妊娠剧吐 3、腹痛：
4、妊娠期高血压疾病征象：妊娠20周前出
3、卵巢黄素化囊肿不需处理 4、定期随访
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预防性治疗：因为葡萄胎的恶变率 非常高，约 10-25%
(1)子宫切除：
年龄大于40岁无生育要求者。 (2)预防性化疗： 有恶变高危因素者。
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预防性化疗指征：
①年龄大于40岁； ②清宫前血βHCG异常增高； ③清宫后βHCG不呈进行性下降， 持续不降或升高； ④子宫明显大于停经月份； ⑤黄素化囊肿直径>6cm； ⑥滋养细胞不典型增生，或第二次清宫组织仍高度
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卵巢黄素化囊肿：
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三、护理评估
（三）辅助检查
1.HCG测定：
血清hCG>1000kU/L， 持续不下降
2. B型超声检查：是诊断葡萄胎的重要辅助检查
方法。 完全性：增大子宫内“落雪征”，无孕囊或胎心搏动 部分性：可见水泡状引起的图像及胎儿
3、多普勒胎心测定:无胎心，仅子宫血流杂音 4.病理检查：刮宫物病检确诊
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三、护理评估
（四）心理社会方面 疾病确诊后，病人及家属感到不
安，担心今后的生育。 对清宫术有恐惧心理。
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【鉴别诊断】
流产：易误诊先兆流产 双胎：子宫大，HCG偏高 羊水过多：子宫增大迅速
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四、护理诊断
1、舒适的改变：与葡萄胎引起不规则阴道 流血等到症状有关
有无滋养细胞疾病史，以及目前的症状。 （二）身体评估 （三）辅助检查 （四）心理社会评估
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三、护理评估
（二）身体状况 1.停经后阴道流血：为最常见的症状。
1）多数在停经8~12周后出现 2）呈不规则、反复发生，流血量多少不定，可反
复出血甚至大出血造成贫血、继发感染、休克。 3）可伴有水泡状物流出 因此，护士应评估病人阴道流血的量、质、出现时
妊娠滋养细胞疾病病 人的护理
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妊娠滋养细胞疾病
定义：是来源于胎盘绒毛滋养细 胞的一 组疾病，主要包括葡萄胎、侵蚀性葡萄 胎、绒毛膜癌（简称绒癌）和一类少见 的胎盘部位滋养细胞肿瘤，后三类疾病 又称为妊娠滋养细胞肿瘤。
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滋养细胞：有侵蚀能力， 正常情况下仅限于子宫蜕 膜层，发生增生时侵入子 宫肌层或经血循环转移
现高血压、蛋白尿、水肿。
5、无胎动 6、子宫异常增大，变软：少数可因水泡状
物及血块的排出等原因而致子宫大小与正 常妊娠月份相符。评估有无胎体扪及。
整理ppt
三、护理评估
（二）身体状况
1.停经后阴道流血 2.妊娠剧吐 3、腹痛： 4、妊娠期高血压疾病征象 5、无胎动 6、子宫异常增大，变软
葡萄胎：属于良性病变
侵蚀性葡萄胎：由葡萄胎 发展而来
绒毛膜癌、胎盘部位滋养 细胞肿瘤：可发生于葡萄 胎、足月妊娠、流产或异 位妊娠以后
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教学目标
掌握滋养细胞疾病、葡萄胎、侵蚀性葡萄 胎、绒毛膜癌的定义
掌握葡萄胎的护理评估、护理诊断、计划 与实施，了解其病因、病理、护理评价。
掌握侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌的护理评估、 护理诊断、计划与实施，了解其病因、病 理、护理评价。
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第一节 葡萄胎 病人的护理
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第一节 葡萄胎 病人的护理
定义：是一种妊娠滋养细
胞的良性病变，主因妊娠 后胎盘绒毛滋养细胞增生、 间质水肿，终末绒毛形成 大小不一的水泡，水泡间 以细蒂相连成串，形如葡 萄而得名，又称水泡状胎 块。
整理ppt
葡萄胎特点：局限于宫腔，不侵入 肌层,不发生远处转移。因此属于良 性病变.
2、有体液不足的危险：与葡萄胎引起剧烈 呕吐及潜在阴道大出血有关
3、焦虑：与葡萄胎对健康及生育能力威胁 有关
4、知识缺乏:缺乏有关清宫、随访等知识 5、有感染的危险:与反复出血及贫血，机体
抵抗力下降有关
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五、计划与实施
（一）处理原则 （二）总体治疗与护理目标 （三）实施
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间、持续时间、有否水泡状物排出。
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三、护理评估
（二）身体状况
1.停经后阴道流血
2.妊娠剧吐： 由于HCG水平异常升高导致 出现早，症状严重，持续时间长。 护士应评估呕吐出现的时间、量、能否进食，
有无出现水电解质紊乱
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三、护理评估
（二）身体状况
1.停经后阴道流血
2.妊娠剧吐
分为: 完全性葡萄胎 部分性葡萄胎
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一、病因与发病机制
病因不明。高危因素有： 1、营养状况 2、年龄：> 35岁或<20岁发生率升高
易有受精缺陷 3、前次妊娠有葡萄胎史
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二、病理
1、完全性葡萄胎
1）肉眼观：胎盘绒毛全部 呈水泡状，无胎儿及胎儿附 属物
2）镜下观： 绒毛轮廓规则 弥漫性滋养细胞增生 绒毛间质水肿 间质内血管减少或消失
（一）处理原则
1.及时清除宫腔内容物： 大管吸宫,轻柔刮宫 子宫大于孕12周: 吸刮宫2次（隔1周） 刮出物送病检
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葡萄胎清宫不易 1次吸刮干净， 一般于１周后再 次刮宫，每次刮 出物选取靠近宫 壁的组织送病理 检查。
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（一）处理原则
1.及时清除宫腔内容物：
2、对具有高危因素和随访有困 难的葡萄胎病人同时考虑给予 预防性化疗（部分性一般不作 化疗）
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正常绒毛结构模式图
二、病理
2、部分性葡萄胎：
1）肉眼观：部分绒毛呈水泡 状，有胚胎或胎儿，多已死 亡，可并发畸形
2）镜下观： 部分绒毛水肿，轮廓不规则 滋养细胞局限性增生 绒毛间质内尚有血管存在 可见胚胎和胎膜的组织结构
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葡萄胎
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三、护理评估
（一）健康史 询问病人的月经史、婚育史、家族史，