滋养细胞疾病的护理课件
合集下载
滋养细胞疾病病人的护理课件
滋养细胞疾病病人的护理 课件
2024-01-25
目录
• 滋养细胞疾病概述 • 护理评估与计划制定 • 护理措施实施 • 营养支持与饮食调整 • 药物治疗与护理配合 • 康复训练与健康教育
01
滋养细胞疾病概述
定义与分类
定义
滋养细胞疾病是一组起源于胎盘 滋养细胞的疾病，包括葡萄胎、 侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌等。
强治疗信心。
01
02
03
04
05
疼痛护理
采取药物止痛、物理疗法 等措施，减轻患者疼痛。
感染预防与控制
保持外阴清洁，避免性生 活和盆浴，遵医嘱给予抗
生素治疗。
营养支持
指导患者合理饮食，提供 营养支持，增强机体抵抗
力。
03
护理措施实施
一般护理措施
安排舒适的环境
保持病房安静、整洁，定期通风，确保温度 、湿度适宜。
性和有效性。
健康生活方式指导
指导病人养成良好的饮食习惯，选择低盐、低脂、高纤维的食物，保持饮食均衡。 鼓励病人进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，提高身体素质和免疫力。
提醒病人保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累。
家属参与和支持体系建立
家属在病人康复过程中扮演着重 要的角色，应鼓励家属积极参与
辅助药物
包括止吐药、升白药等，用于缓解化疗或激 素治疗引起的副作用，提高患者生活质量。
正确用药指导
严格遵守医嘱
按时按量服药，不随意增减剂量 或更改用药时间。
观察用药反应
密切关注患者用药后的病情变化及 副作用情况，及时向医生反馈。
保持良好生活习惯
合理饮食，保证充足睡眠，避免过 度劳累，以提高药物治疗效果。
2024-01-25
目录
• 滋养细胞疾病概述 • 护理评估与计划制定 • 护理措施实施 • 营养支持与饮食调整 • 药物治疗与护理配合 • 康复训练与健康教育
01
滋养细胞疾病概述
定义与分类
定义
滋养细胞疾病是一组起源于胎盘 滋养细胞的疾病，包括葡萄胎、 侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌等。
强治疗信心。
01
02
03
04
05
疼痛护理
采取药物止痛、物理疗法 等措施，减轻患者疼痛。
感染预防与控制
保持外阴清洁，避免性生 活和盆浴，遵医嘱给予抗
生素治疗。
营养支持
指导患者合理饮食，提供 营养支持，增强机体抵抗
力。
03
护理措施实施
一般护理措施
安排舒适的环境
保持病房安静、整洁，定期通风，确保温度 、湿度适宜。
性和有效性。
健康生活方式指导
指导病人养成良好的饮食习惯，选择低盐、低脂、高纤维的食物，保持饮食均衡。 鼓励病人进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，提高身体素质和免疫力。
提醒病人保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累。
家属参与和支持体系建立
家属在病人康复过程中扮演着重 要的角色，应鼓励家属积极参与
辅助药物
包括止吐药、升白药等，用于缓解化疗或激 素治疗引起的副作用，提高患者生活质量。
正确用药指导
严格遵守医嘱
按时按量服药，不随意增减剂量 或更改用药时间。
观察用药反应
密切关注患者用药后的病情变化及 副作用情况，及时向医生反馈。
保持良好生活习惯
合理饮食，保证充足睡眠，避免过 度劳累，以提高药物治疗效果。
滋养细胞疾病护理课件
谢谢
MRI检查等
诊断标准：根据临 床表现和检查结果
进行综合判断
治疗方法：包括手 术治疗、化疗、放
疗等
2
滋养细胞疾病护理
护理原则
01
02
03
04
保持良好的卫生习惯， 保持良好的饮食习惯， 保持良好的作息习惯， 保持良好的心理状态，
避免感染
补充营养
保证睡眠
避免焦虑和抑郁
护理措施
保持良好的生 活习惯，如饮 食、睡眠、运
手术治疗
手术目的： 切除肿瘤， 缓解症状
感 染等并发症
03
02
04
手术方式：根 据肿瘤位置和 类型选择合适 的手术方式
术后护理：注 意伤口护理， 预防感染，定 期复查
4
滋养细胞疾病预防
预防措施
1
定期体检：早 期发现疾病， 及时治疗
2
保持良好的生 活习惯：合理 饮食，适量运 动，保持良好 的心理状态
04
治疗方法：手术、化疗、放疗 等
病因和发病机制
病因：基因突变、病毒感 染、环境因素等
发病机制：细胞异常增殖、 血管生成、免疫逃逸等
临床表现：肿瘤、出血、 贫血、体重下降等
治疗方法：化疗、放疗、 靶向治疗、免疫治疗等
临床表现和诊断
临床表现：包括阴 道出血、腹痛、腹
胀、体重下降等
诊断方法：包括超 声检查、CT检查、
药物治疗
化疗：通过药物
1 杀死癌细胞，如 顺铂、卡铂等
免疫治疗：通过激 活或增强免疫系统
3 来对抗癌症，如 PD-1/PD-L1抑制 剂、CAR-T细胞 疗法等
靶向治疗：针对特 定基因或蛋白质进
2 行治疗，如贝伐珠 单抗、曲妥珠单抗 等
滋养细胞疾病课件ppt
课件大纲介绍
第二部分：滋养细胞疾病的诊断 与鉴别诊断
分析滋养细胞疾病的诊断标准和 方法
探讨与滋养细胞疾病相鉴别的主 要疾病类型
课件大纲介绍
第三部分：滋养细胞疾病的治 疗方法和效果
介绍主要的治疗方法，包括手 术、化疗等
分析各种治疗方法的优缺点和 效果
课件大纲介绍
01
02
03
04
探讨滋养细胞疾病的预后和转 归情况
• 治疗：滋养细胞疾病的治疗方法包括手术、化疗和放疗等。对于病情较轻的患 者，可以使用单药化疗或手术切除病灶；对于病情较重的患者，需要使用多种 药物联合化疗或放疗。
• 护理：护理滋养细胞疾病的患者需要注意心理护理、饮食护理、生活护理等方 面。心理护理方面，需要关注患者的情绪变化，给予心理支持和鼓励；饮食护 理方面，需要给予高蛋白、高热量、高维生素的食物，以增强患者的体质；生 活护理方面，需要注意个人卫生、环境卫生等方面。
应。
滋养细胞疾病的康复与预防
康复
在治疗后，根据患者的具体情况，制 定相应的康复计划，包括适当的锻炼 、营养补充、心理调适等。
预防
针对不同的肿瘤类型，采取相应的预 防措施，如戒烟、避免暴露于有害物 质等。同时定期进行体检和筛查，及 时发现和治疗肿瘤。
05
滋养细胞疾病病例分享与讨论
病例一：葡萄胎的诊断与治疗
THANKS
感谢观看
对滋养细胞疾病的研究进展和未来发展方向进行展望
要点一
研究进展
要点二
未来发展方向
近年来，随着分子生物学和遗传学研究的进展，对滋养细 胞疾病的病因和发病机制有了更深入的认识。同时，随着 临床研究的不断深入，对滋养细胞疾病的治疗和护理也得 到了不断的改进和完善。
妊娠滋养细胞疾病病人的护理-PPT文档
部分性葡萄胎 (partial hydatidiform mole PHM)
葡 萄 胎
【病理】
●滋养细胞呈不同程度增生 ●绒毛间质水肿呈水泡样 ●间质血管减少或消失
【临床表现】
一、生理方面
1、症状
•停经后阴道流血：
•妊娠呕吐及妊高征表现
•腹痛
•自觉无胎动 子宫异常增大、变软 甲状腺功能亢进现象 滋养细胞肺栓塞
滋养细胞侵润子宫肌层及其他组织器 官
可见水泡状物及血凝块
镜检时有绒毛结构（这是与绒癌的主要
区别之处）
滋养细胞过度增生及不典型增生的程度
不等
第十五章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理
北京协和医院将其分为3型：
1型：大量水泡，很少出血坏死
2型：少～中等量水泡，滋养细胞中度增 生，组织有出血坏死
3型：几乎全部为坏死组织和血块，见到 少 数水泡，个别仅在显微镜下才能找到 肿大的绒毛，滋养细胞高度增生并分化不 良.
葡萄胎恶变率为10%-25%，为防止葡 萄胎恶变，应对高危患者进行预防性化 疗
一般选用5-氟尿嘧啶或更生霉素单药化 疗1-2个疗程。
预防性化疗指征
第十五章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理
年龄大于40岁者 葡萄胎排出前血β-HCG值异常升高
（>100,000IU/L） 第二次刮宫仍有滋养细胞高度增生
•配血备用
•破溃大出血时，立即通知医生并配合抢救
【护理措施】
（2）肺转移 卧床休息 治疗配合 大量咯血者的护理：有窒息、休克及时通知 医生，给予头低脚高位
【护理措施】
（3）脑转移 •严密观察病情 •治疗配合 •预防并发症 •检查配合 •昏迷、偏瘫者的护理
【护理措施】
5.卫生健康指导
葡 萄 胎
【病理】
●滋养细胞呈不同程度增生 ●绒毛间质水肿呈水泡样 ●间质血管减少或消失
【临床表现】
一、生理方面
1、症状
•停经后阴道流血：
•妊娠呕吐及妊高征表现
•腹痛
•自觉无胎动 子宫异常增大、变软 甲状腺功能亢进现象 滋养细胞肺栓塞
滋养细胞侵润子宫肌层及其他组织器 官
可见水泡状物及血凝块
镜检时有绒毛结构（这是与绒癌的主要
区别之处）
滋养细胞过度增生及不典型增生的程度
不等
第十五章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理
北京协和医院将其分为3型：
1型：大量水泡，很少出血坏死
2型：少～中等量水泡，滋养细胞中度增 生，组织有出血坏死
3型：几乎全部为坏死组织和血块，见到 少 数水泡，个别仅在显微镜下才能找到 肿大的绒毛，滋养细胞高度增生并分化不 良.
葡萄胎恶变率为10%-25%，为防止葡 萄胎恶变，应对高危患者进行预防性化 疗
一般选用5-氟尿嘧啶或更生霉素单药化 疗1-2个疗程。
预防性化疗指征
第十五章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理
年龄大于40岁者 葡萄胎排出前血β-HCG值异常升高
（>100,000IU/L） 第二次刮宫仍有滋养细胞高度增生
•配血备用
•破溃大出血时，立即通知医生并配合抢救
【护理措施】
（2）肺转移 卧床休息 治疗配合 大量咯血者的护理：有窒息、休克及时通知 医生，给予头低脚高位
【护理措施】
（3）脑转移 •严密观察病情 •治疗配合 •预防并发症 •检查配合 •昏迷、偏瘫者的护理
【护理措施】
5.卫生健康指导
妊娠滋养细胞病护理PPT课件
03
治疗方法：化疗、手术治疗等。
04
病因和症状
病因：妊娠滋养细胞病是由妊娠滋养细胞异常增生引起的疾病，可能与遗传、环境因素、免疫功能异常等因素有关。
01
症状：妊娠滋养细胞病主要表现为阴道出血、腹痛、子宫增大等，严重时可导致休克、死亡等并发症。
02
诊断：通过病史、临床表现、实验室检查、影像学检查等方法进行诊断。
定期进行产检，及时发现并处理异常情况
避免剧烈运动，适当进行温和的运动，如散步、瑜伽等
05
药物护理
严格遵照医嘱用药，按时按量
01
观察药物不良反应，及时报告医生
02
指导患者正确使用药物，避免误服、漏服
03
定期监测血药浓度，确保药物疗效和安全性
04
加强患者心理护理，减轻药物副作用带来的不适
05
3
妊娠滋养细胞病预防措施
保持良好的心理状态，避免焦虑、紧张、抑郁等不良情绪
保持良好的卫生习惯，勤洗手、洗澡、换洗衣物
保持良好的运动习惯，适当进行有氧运动，增强体质
02
03
04
05
4
妊娠滋养细胞病护理案例分析
典型案例
患者基本信息：年龄、性别、职业等
护理措施：针对不同病情采取的护理措施
病史：妊娠滋养细胞病病史、治疗过程等
护理效果：护理措施对患者病情的改善效果
定期检查
定期进行妇科检查，及时发现异常情况
定期进行B超检查，了解子宫及附件情况
定期进行血液检查，了解HCG、孕酮等指标
定期进行心电图检查，了解心脏功能情况
定期进行胸部X光检查，了解肺部情况
定期进行尿液检查，了解尿液中的HCG水平
01
妊娠滋养细胞疾病护理介绍课件
妊娠滋养细胞疾病是一 组起源于胎盘滋养细胞 的疾病
发病原因
01
遗传因素：基因突 变或遗传缺陷
04
激素水平：激素失 衡或异常
02
环境因素：接触有 毒物质或辐射
05
其他因素：如感染、 营养不良等
03
免疫因素：自身免 疫系统异常
临床表现
01
阴道出血：早 期症状，可能
伴有腹痛
02
子宫增大：妊 娠滋养细胞疾 病可能导致子
适量运动：每天进行适量的运动， 如散步、瑜伽等
规律作息：保持充足的睡眠，避免 熬夜
保持良好的心理状态：保持乐观积 极的心态，避免过度紧张和焦虑
药物治疗
A
化疗：常用药物有甲氨蝶呤、 氟尿嘧啶等
B
靶向治疗：针对特定基因突变 进行治疗，如贝伐珠单抗等
免疫治疗：通过激活或增强免
C
疫系统来治疗疾病，如PD-
定期检查
定期进行B超检 查，观察胎儿发 育情况
定期进行尿液检 查，了解尿液中 的激素水平
定期进行妇科检 查，及时发现异 常情况
定期进行胎心监 测，了解胎儿心 跳情况
定期进行妊娠滋 定期进行血液检
养细胞疾病筛查， 查，了解激素水
了解疾病风险
平变化
健康饮食
均衡饮食：摄取各种营 养素，包括蛋白质、脂 肪、碳水化合物、维生 素和矿物质等
妊娠滋养细胞疾病护理介绍课件
目录
01. 妊娠滋养细胞疾病概述 02. 妊娠滋养细胞疾病护理要点 03. 妊娠滋养细胞疾病预防措施 04. 妊娠滋养细胞疾病治疗方案
疾病定义
03
04
疾病可能对孕妇和胎儿 造成严重危害，需要及 时诊断和治疗
主要表现为阴道出血、 腹痛、子宫增大等
妊娠滋养细胞疾病病人的护理ppt课件
第十五章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理
【临床表现】
1.原发性症状：
清宫后阴道不规则流血 子宫不能如期复旧 黄素囊肿持续存在
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
第十五章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理
【临床表现】
部分性葡萄胎 4%发展为持续性葡萄胎 一般不转移
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
第十五章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理
【处理原则】
1.清除子宫腔内容物
及时行吸宫术，在配好血、输液 下进行，用大号吸管，慎用催产 素，尽量一次吸净，过大者可在 1周后行第二次刮宫。
【病理】
1.大体观： 子宫肌层内见水泡样组织及凝血块。
2.镜检： 病灶中可见绒毛结构或阴影，滋养细胞 有不同程度的增生,具有过度的侵蚀能力。
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
第十五章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理
2.转移灶症状：
（1）肺：最早发生转移部位
（2）阴道及宫旁组织：紫蓝色结节
（3）脑转移：是致死主要原因
早期瘤栓期：局部缺血， 一过性失语、失明、 神志不清、猝然跌倒。
脑瘤期：头痛、呕吐、 抽搐、偏瘫甚至昏迷。 脑疝期：病人突然死亡。
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
第十五章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
滋养细胞疾病的护理课堂PPT
绒毛膜癌简称绒癌：是一种滋养细胞失去绒毛 或葡萄胎样结构的高度恶性滋养细胞肿瘤。
15
二、临床表现
1、阴道不规则流血：
葡萄胎排出后、流产或足月产后出现阴 道不规则流血，量多少不定
2、继发性贫血 3、转移灶表现：肺、阴道、宫旁、肝、脑。
（1）肺转移：最常见的转移部位，咳血、胸痛
（2）脑转移：导致死亡的主要因素
9
六、健康指导
1. 加强营养,适当活动,睡眠充足 2. 保持外阴清洁、卫生 3. 每次刮宫术后禁止性生活1个月 4. 定期随访（葡萄胎的恶变率约10-
20%）
10
【定期随访】
随访时间及血HCG测定： 内容：清宫后查血、尿HCG 时间：
最初3个月，每周查一次； 第二个3个月每2周查一次； 以后每月一次持续半年； 第二年改为每半年复查一次， 共随访两年。
绒毛阴影，绒癌则没有。
7
四、处理原则
1. 一经确诊，立即清宫。
2、对具有高危因素和随访有 困难的葡萄胎病人同时考虑给 予预防性化疗，但不能常规应 用。 3、定期随访
8
五、护理措施
清宫手术的配合
(1) 刮宫前准备：抽血交叉、备血、建立静脉 通道，准备好缩宫素、抢救药品及物品。
(2)术中配合：观察病人情况，配合医生手术 (3)术后送病检及护理
生大量HCG，刺激卵泡内膜细胞发生黄素化而 形成囊肿
5
卵巢黄素化囊肿：
6
三、辅助检查
1.HCG测定：最有价值
异常升高，持续不下降
2. B型超声检查：是诊断葡萄胎的重要辅助检查
方法。 完全性：增大子宫内“落雪征”，无孕囊或胎心搏
动 部分性：可见水泡状引起的图像及胎儿
3. 组织学检查 侵蚀性葡萄胎可见绒毛或退化的
15
二、临床表现
1、阴道不规则流血：
葡萄胎排出后、流产或足月产后出现阴 道不规则流血，量多少不定
2、继发性贫血 3、转移灶表现：肺、阴道、宫旁、肝、脑。
（1）肺转移：最常见的转移部位，咳血、胸痛
（2）脑转移：导致死亡的主要因素
9
六、健康指导
1. 加强营养,适当活动,睡眠充足 2. 保持外阴清洁、卫生 3. 每次刮宫术后禁止性生活1个月 4. 定期随访（葡萄胎的恶变率约10-
20%）
10
【定期随访】
随访时间及血HCG测定： 内容：清宫后查血、尿HCG 时间：
最初3个月，每周查一次； 第二个3个月每2周查一次； 以后每月一次持续半年； 第二年改为每半年复查一次， 共随访两年。
绒毛阴影，绒癌则没有。
7
四、处理原则
1. 一经确诊，立即清宫。
2、对具有高危因素和随访有 困难的葡萄胎病人同时考虑给 予预防性化疗，但不能常规应 用。 3、定期随访
8
五、护理措施
清宫手术的配合
(1) 刮宫前准备：抽血交叉、备血、建立静脉 通道，准备好缩宫素、抢救药品及物品。
(2)术中配合：观察病人情况，配合医生手术 (3)术后送病检及护理
生大量HCG，刺激卵泡内膜细胞发生黄素化而 形成囊肿
5
卵巢黄素化囊肿：
6
三、辅助检查
1.HCG测定：最有价值
异常升高，持续不下降
2. B型超声检查：是诊断葡萄胎的重要辅助检查
方法。 完全性：增大子宫内“落雪征”，无孕囊或胎心搏
动 部分性：可见水泡状引起的图像及胎儿
3. 组织学检查 侵蚀性葡萄胎可见绒毛或退化的
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
整理ppt
正常绒毛结构模式图
二、病理
2、部分性葡萄胎：
1）肉眼观：部分绒毛呈水泡 状，有胚胎或胎儿，多已死 亡，可并发畸形
2）镜下观： 部分绒毛水肿，轮廓不规则 滋养细胞局限性增生 绒毛间质内尚有血管存在 可见胚胎和胎膜的组织结构
整理ppt
葡萄胎
整理ppt
三、护理评估
（一）健康史 询问病人的月经史、婚育史、家族史，
整理ppt
第一节 葡萄胎 病人的护理
整理ppt
第一节 葡萄胎 病人的护理
定义：是一种妊娠滋养细
胞的良性病变，主因妊娠 后胎盘绒毛滋养细胞增生、 间质水肿，终末绒毛形成 大小不一的水泡，水泡间 以细蒂相连成串，形如葡 萄而得名，又称水泡状胎 块。
整理ppt
葡萄胎特点：局限于宫腔，不侵入 肌层,不发生远处转移。因此属于良 性病变.
3、腹痛：
出现时间：常发生于阴道流血之前
性质：
阵发性下腹隐痛或下腹胀痛：葡萄胎增长迅速、 子宫过度快速扩张所致
急腹痛：卵巢黄素囊肿急性扭转或破裂
护士应评估上述几方面的情况
整理ppt
三、护理评估
（二）身体状况
1.停经后阴道流血 2.妊娠剧吐 3、腹痛：
4、妊娠期高血压疾病征象：妊娠20周前心理社会方面 疾病确诊后，病人及家属感到不
安，担心今后的生育。 对清宫术有恐惧心理。
整理ppt
【鉴别诊断】
流产：易误诊先兆流产 双胎：子宫大，HCG偏高 羊水过多：子宫增大迅速
整理ppt
四、护理诊断
1、舒适的改变：与葡萄胎引起不规则阴道 流血等到症状有关
有无滋养细胞疾病史，以及目前的症状。 （二）身体评估 （三）辅助检查 （四）心理社会评估
整理ppt
三、护理评估
（二）身体状况 1.停经后阴道流血：为最常见的症状。
1）多数在停经8~12周后出现 2）呈不规则、反复发生，流血量多少不定，可反
复出血甚至大出血造成贫血、继发感染、休克。 3）可伴有水泡状物流出 因此，护士应评估病人阴道流血的量、质、出现时
7、卵巢黄素化囊肿
整理ppt
三、护理评估
（二）身体状况
7.卵巢黄素化囊肿
即卵泡膜黄素化囊肿 由滋养细胞过度增生，产生大量HCG刺激卵
泡内膜细胞发生黄素化而形成囊肿 多为双侧，大小不等，最大可达20cm，表
面光滑，壁薄，囊液清亮。一般不产生症状， 偶可发生扭转。 在葡萄胎排出数周或数月后。随着HCG水平 的下降而自行消退。
分为: 完全性葡萄胎 部分性葡萄胎
整理ppt
一、病因与发病机制
病因不明。高危因素有： 1、营养状况 2、年龄：> 35岁或<20岁发生率升高
易有受精缺陷 3、前次妊娠有葡萄胎史
整理ppt
二、病理
1、完全性葡萄胎
1）肉眼观：胎盘绒毛全部 呈水泡状，无胎儿及胎儿附 属物
2）镜下观： 绒毛轮廓规则 弥漫性滋养细胞增生 绒毛间质水肿 间质内血管减少或消失
妊娠滋养细胞疾病病 人的护理
整理ppt
妊娠滋养细胞疾病
定义：是来源于胎盘绒毛滋养细 胞的一 组疾病，主要包括葡萄胎、侵蚀性葡萄 胎、绒毛膜癌（简称绒癌）和一类少见 的胎盘部位滋养细胞肿瘤，后三类疾病 又称为妊娠滋养细胞肿瘤。
整理ppt
滋养细胞：有侵蚀能力， 正常情况下仅限于子宫蜕 膜层，发生增生时侵入子 宫肌层或经血循环转移
现高血压、蛋白尿、水肿。
5、无胎动 6、子宫异常增大，变软：少数可因水泡状
物及血块的排出等原因而致子宫大小与正 常妊娠月份相符。评估有无胎体扪及。
整理ppt
三、护理评估
（二）身体状况
1.停经后阴道流血 2.妊娠剧吐 3、腹痛： 4、妊娠期高血压疾病征象 5、无胎动 6、子宫异常增大，变软
葡萄胎：属于良性病变
侵蚀性葡萄胎：由葡萄胎 发展而来
绒毛膜癌、胎盘部位滋养 细胞肿瘤：可发生于葡萄 胎、足月妊娠、流产或异 位妊娠以后
整理ppt
教学目标
掌握滋养细胞疾病、葡萄胎、侵蚀性葡萄 胎、绒毛膜癌的定义
掌握葡萄胎的护理评估、护理诊断、计划 与实施，了解其病因、病理、护理评价。
掌握侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌的护理评估、 护理诊断、计划与实施，了解其病因、病 理、护理评价。
整理ppt
卵巢黄素化囊肿：
整理ppt
三、护理评估
（三）辅助检查
1.HCG测定：
血清hCG>1000kU/L， 持续不下降
2. B型超声检查：是诊断葡萄胎的重要辅助检查
方法。 完全性：增大子宫内“落雪征”，无孕囊或胎心搏动 部分性：可见水泡状引起的图像及胎儿
3、多普勒胎心测定:无胎心，仅子宫血流杂音 4.病理检查：刮宫物病检确诊
2、有体液不足的危险：与葡萄胎引起剧烈 呕吐及潜在阴道大出血有关
3、焦虑：与葡萄胎对健康及生育能力威胁 有关
4、知识缺乏:缺乏有关清宫、随访等知识 5、有感染的危险:与反复出血及贫血，机体
抵抗力下降有关
整理ppt
五、计划与实施
（一）处理原则 （二）总体治疗与护理目标 （三）实施
整理ppt
间、持续时间、有否水泡状物排出。
整理ppt
三、护理评估
（二）身体状况
1.停经后阴道流血
2.妊娠剧吐： 由于HCG水平异常升高导致 出现早，症状严重，持续时间长。 护士应评估呕吐出现的时间、量、能否进食，
有无出现水电解质紊乱
整理ppt
三、护理评估
（二）身体状况
1.停经后阴道流血
2.妊娠剧吐
3、卵巢黄素化囊肿不需处理 4、定期随访
整理ppt
预防性治疗：因为葡萄胎的恶变率 非常高，约 10-25%
(1)子宫切除：
年龄大于40岁无生育要求者。 (2)预防性化疗： 有恶变高危因素者。
整理ppt
预防性化疗指征：
①年龄大于40岁； ②清宫前血βHCG异常增高； ③清宫后βHCG不呈进行性下降， 持续不降或升高； ④子宫明显大于停经月份； ⑤黄素化囊肿直径>6cm； ⑥滋养细胞不典型增生，或第二次清宫组织仍高度
（一）处理原则
1.及时清除宫腔内容物： 大管吸宫,轻柔刮宫 子宫大于孕12周: 吸刮宫2次（隔1周） 刮出物送病检
整理ppt
葡萄胎清宫不易 1次吸刮干净， 一般于１周后再 次刮宫，每次刮 出物选取靠近宫 壁的组织送病理 检查。
整理ppt
（一）处理原则
1.及时清除宫腔内容物：
2、对具有高危因素和随访有困 难的葡萄胎病人同时考虑给予 预防性化疗（部分性一般不作 化疗）
正常绒毛结构模式图
二、病理
2、部分性葡萄胎：
1）肉眼观：部分绒毛呈水泡 状，有胚胎或胎儿，多已死 亡，可并发畸形
2）镜下观： 部分绒毛水肿，轮廓不规则 滋养细胞局限性增生 绒毛间质内尚有血管存在 可见胚胎和胎膜的组织结构
整理ppt
葡萄胎
整理ppt
三、护理评估
（一）健康史 询问病人的月经史、婚育史、家族史，
整理ppt
第一节 葡萄胎 病人的护理
整理ppt
第一节 葡萄胎 病人的护理
定义：是一种妊娠滋养细
胞的良性病变，主因妊娠 后胎盘绒毛滋养细胞增生、 间质水肿，终末绒毛形成 大小不一的水泡，水泡间 以细蒂相连成串，形如葡 萄而得名，又称水泡状胎 块。
整理ppt
葡萄胎特点：局限于宫腔，不侵入 肌层,不发生远处转移。因此属于良 性病变.
3、腹痛：
出现时间：常发生于阴道流血之前
性质：
阵发性下腹隐痛或下腹胀痛：葡萄胎增长迅速、 子宫过度快速扩张所致
急腹痛：卵巢黄素囊肿急性扭转或破裂
护士应评估上述几方面的情况
整理ppt
三、护理评估
（二）身体状况
1.停经后阴道流血 2.妊娠剧吐 3、腹痛：
4、妊娠期高血压疾病征象：妊娠20周前心理社会方面 疾病确诊后，病人及家属感到不
安，担心今后的生育。 对清宫术有恐惧心理。
整理ppt
【鉴别诊断】
流产：易误诊先兆流产 双胎：子宫大，HCG偏高 羊水过多：子宫增大迅速
整理ppt
四、护理诊断
1、舒适的改变：与葡萄胎引起不规则阴道 流血等到症状有关
有无滋养细胞疾病史，以及目前的症状。 （二）身体评估 （三）辅助检查 （四）心理社会评估
整理ppt
三、护理评估
（二）身体状况 1.停经后阴道流血：为最常见的症状。
1）多数在停经8~12周后出现 2）呈不规则、反复发生，流血量多少不定，可反
复出血甚至大出血造成贫血、继发感染、休克。 3）可伴有水泡状物流出 因此，护士应评估病人阴道流血的量、质、出现时
7、卵巢黄素化囊肿
整理ppt
三、护理评估
（二）身体状况
7.卵巢黄素化囊肿
即卵泡膜黄素化囊肿 由滋养细胞过度增生，产生大量HCG刺激卵
泡内膜细胞发生黄素化而形成囊肿 多为双侧，大小不等，最大可达20cm，表
面光滑，壁薄，囊液清亮。一般不产生症状， 偶可发生扭转。 在葡萄胎排出数周或数月后。随着HCG水平 的下降而自行消退。
分为: 完全性葡萄胎 部分性葡萄胎
整理ppt
一、病因与发病机制
病因不明。高危因素有： 1、营养状况 2、年龄：> 35岁或<20岁发生率升高
易有受精缺陷 3、前次妊娠有葡萄胎史
整理ppt
二、病理
1、完全性葡萄胎
1）肉眼观：胎盘绒毛全部 呈水泡状，无胎儿及胎儿附 属物
2）镜下观： 绒毛轮廓规则 弥漫性滋养细胞增生 绒毛间质水肿 间质内血管减少或消失
妊娠滋养细胞疾病病 人的护理
整理ppt
妊娠滋养细胞疾病
定义：是来源于胎盘绒毛滋养细 胞的一 组疾病，主要包括葡萄胎、侵蚀性葡萄 胎、绒毛膜癌（简称绒癌）和一类少见 的胎盘部位滋养细胞肿瘤，后三类疾病 又称为妊娠滋养细胞肿瘤。
整理ppt
滋养细胞：有侵蚀能力， 正常情况下仅限于子宫蜕 膜层，发生增生时侵入子 宫肌层或经血循环转移
现高血压、蛋白尿、水肿。
5、无胎动 6、子宫异常增大，变软：少数可因水泡状
物及血块的排出等原因而致子宫大小与正 常妊娠月份相符。评估有无胎体扪及。
整理ppt
三、护理评估
（二）身体状况
1.停经后阴道流血 2.妊娠剧吐 3、腹痛： 4、妊娠期高血压疾病征象 5、无胎动 6、子宫异常增大，变软
葡萄胎：属于良性病变
侵蚀性葡萄胎：由葡萄胎 发展而来
绒毛膜癌、胎盘部位滋养 细胞肿瘤：可发生于葡萄 胎、足月妊娠、流产或异 位妊娠以后
整理ppt
教学目标
掌握滋养细胞疾病、葡萄胎、侵蚀性葡萄 胎、绒毛膜癌的定义
掌握葡萄胎的护理评估、护理诊断、计划 与实施，了解其病因、病理、护理评价。
掌握侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌的护理评估、 护理诊断、计划与实施，了解其病因、病 理、护理评价。
整理ppt
卵巢黄素化囊肿：
整理ppt
三、护理评估
（三）辅助检查
1.HCG测定：
血清hCG>1000kU/L， 持续不下降
2. B型超声检查：是诊断葡萄胎的重要辅助检查
方法。 完全性：增大子宫内“落雪征”，无孕囊或胎心搏动 部分性：可见水泡状引起的图像及胎儿
3、多普勒胎心测定:无胎心，仅子宫血流杂音 4.病理检查：刮宫物病检确诊
2、有体液不足的危险：与葡萄胎引起剧烈 呕吐及潜在阴道大出血有关
3、焦虑：与葡萄胎对健康及生育能力威胁 有关
4、知识缺乏:缺乏有关清宫、随访等知识 5、有感染的危险:与反复出血及贫血，机体
抵抗力下降有关
整理ppt
五、计划与实施
（一）处理原则 （二）总体治疗与护理目标 （三）实施
整理ppt
间、持续时间、有否水泡状物排出。
整理ppt
三、护理评估
（二）身体状况
1.停经后阴道流血
2.妊娠剧吐： 由于HCG水平异常升高导致 出现早，症状严重，持续时间长。 护士应评估呕吐出现的时间、量、能否进食，
有无出现水电解质紊乱
整理ppt
三、护理评估
（二）身体状况
1.停经后阴道流血
2.妊娠剧吐
3、卵巢黄素化囊肿不需处理 4、定期随访
整理ppt
预防性治疗：因为葡萄胎的恶变率 非常高，约 10-25%
(1)子宫切除：
年龄大于40岁无生育要求者。 (2)预防性化疗： 有恶变高危因素者。
整理ppt
预防性化疗指征：
①年龄大于40岁； ②清宫前血βHCG异常增高； ③清宫后βHCG不呈进行性下降， 持续不降或升高； ④子宫明显大于停经月份； ⑤黄素化囊肿直径>6cm； ⑥滋养细胞不典型增生，或第二次清宫组织仍高度
（一）处理原则
1.及时清除宫腔内容物： 大管吸宫,轻柔刮宫 子宫大于孕12周: 吸刮宫2次（隔1周） 刮出物送病检
整理ppt
葡萄胎清宫不易 1次吸刮干净， 一般于１周后再 次刮宫，每次刮 出物选取靠近宫 壁的组织送病理 检查。
整理ppt
（一）处理原则
1.及时清除宫腔内容物：
2、对具有高危因素和随访有困 难的葡萄胎病人同时考虑给予 预防性化疗（部分性一般不作 化疗）