感觉障碍的定位诊断整理.ppt

丘脑
• 对侧偏身感觉减退或丧失， 痛觉减退较触觉深感觉为轻， 可伴较重的自发性疼痛和感 觉过度（主要见于脑血管 病）。
内囊
对侧偏身（面部）感觉减退或丧失（伴偏 瘫或偏盲）。
皮质
• 感觉区范围广，病变只伤其一部，呈对 侧一个上肢或下肢分布的感觉减退或丧 失（单肢感觉减退或丧失）。特点为精 细感觉（复合感觉）障碍：实体觉、图 形觉等感觉障碍。刺激性病灶可致感觉 性癫痫发作。
癔病
• 分布不符和解剖规律，范围及程度易变， 易受暗示影响而改变。
4、脊髓中央部病变 空洞症、髓内肿瘤早期（前 联合受损）。分离性感觉障碍：两侧对称的痛 温觉丧失、触觉保存。
脑干
1、延髓外侧病变（伤及脊丘侧束、三叉神 经脊束）产生交叉性感觉障碍：同侧面 部、对侧身体痛温觉丧失，如Wallenberg 综合症。
2、一侧桥脑、中脑病变 对侧偏身及面部 感觉障碍（伴受Baidu Nhomakorabea平面同侧颅神经下运 动神经元性瘫痪），多见于脑血管病变。
感觉障碍的定位诊断
• 周围神经 • 后根 • 脊髓 • 脑干 • 丘脑 • 内囊 • 皮质 • 癔病
周围神经
1、周围神经 支配的皮肤区域出现感觉障碍如挠 神经、尺神经
2、神经干或神经丛 一个肢体多数周围神经的感 觉障碍
3、多发性神经病 感觉障碍呈手套袜套样分布， 常伴运动和植物神经功能减退。
后根
出现相应后根的放射性疼痛（根痛） 如髓外肿瘤、椎间盘突出。
脊髓
1、横贯性病变 脊髓炎、压迫症，平面以下全部 感觉丧失，伴有截瘫或四肢瘫，大小便功能障 碍。
2、脊髓半切综合症（Brown-Sequard综合症）外 伤、髓外肿瘤早期。同侧上运动神经元性瘫痪、 深感觉丧失，对侧痛温觉丧失。
3、后角损害 空洞症、外伤。节段性分离性感觉 障碍：痛温觉丧失、深感觉触觉保存。