眼眶常见病变
眼科眼眶疾病总结汇报
眼科眼眶疾病总结汇报眼科眼眶疾病总结汇报（1000字）眼科是医学的一个重要分支，主要研究与眼睛相关的各种疾病和病症，包括眼眶疾病。
眼眶是眼球周围的一个空腔，包含了眼外肌、脑膜和脂肪组织等重要结构。
眼眶疾病主要包括眼眶肿瘤、眼眶炎症、眼眶感染等。
本文将对常见的眼科眼眶疾病进行总结汇报。
首先，眼眶肿瘤是眼眶疾病中比较常见的一种。
眼眶肿瘤可以分为良性和恶性，其中常见的良性肿瘤包括眼睑脂肪瘤、泪腺囊肿等。
这些肿瘤通常生长缓慢，不会对视力造成明显的影响。
而恶性肿瘤如眼眶肉瘤则生长迅速，可能导致眼球突出、视力下降等症状。
其次，眼眶炎症也是常见的眼眶疾病之一。
常见的眼眶炎症包括眼眶突眼、泪囊炎等。
眼眶突眼是由于眼眶内组织发生炎症而导致眼球向前凸起，给患者带来不适感。
泪囊炎则是泪囊内部细菌感染引起的炎症，会导致泪液潴留，引起泪溢、泪囊疼痛等症状。
此外，眼眶感染也是常见的眼眶疾病。
眼眶感染通常由细菌、病毒或真菌引起，常见的症状包括眼眶红肿、疼痛、视力模糊等。
其中麦粒肿是一种较为常见的眼眶感染，主要由葡萄球菌引起，患者会出现眼睑红肿、疼痛以及有脓性分泌物等症状。
眼眶疾病的治疗通常需要结合具体病情进行。
对于眼眶肿瘤来说，如果是良性肿瘤，可以选择手术切除，以保留视力和眼球外貌；对于恶性肿瘤，通常需要进行综合治疗，包括手术、放疗和化疗等。
眼眶炎症的治疗主要是对病因进行处理，如对泪囊炎可以进行抗生素治疗或手术引流；眼眶感染则需要根据病原体进行抗感染治疗。
总的来说，眼科眼眶疾病包括眼眶肿瘤、眼眶炎症和眼眶感染等多种疾病。
这些疾病如果得不到及时的治疗，可能会导致严重的后果，如视力丧失等。
因此，对于患者来说，应及时就医并接受专业的眼科诊治，以获得最佳的治疗效果。
同时，加强眼健康知识的普及和教育，有助于预防眼科眼眶疾病的发生。
只有保持良好的生活习惯和定期进行眼科检查，才能更好地保护视力和眼部健康。
眼眶疼 怎么回事
眼眶疼怎么回事为什么眼眶疼1、角结膜病变角膜即俗称为黑眼珠的部分，球结膜则是俗称为白眼珠的表面。
角结膜因为微生物感染、理化因素刺激造成炎症反应时常有眼睛的刺痛、磨痛，急性期常伴有眼红、眼屎增多、怕光、眼泪增多等。
慢性炎症时可仅有轻度的眼刺痛或磨痛，眼睑结膜可有结石形成。
这种情况下仅需要针对炎症或并发的睑结石进行治疗即可。
2、视疲劳视疲劳一般在办公室人群里出现很多，因为他们要近距离工作时间较长，除此之外还会在学生、编辑、作家等人群里，这种痛表现为酸痛，睁不开眼睛、易流泪、但休息下又会好转。
视疲劳一般在办公室人群里出现很多。
如果病人伴有屈光不正或者是双眼去逛差别大，或者是老年性眼调节下降的话，则佩戴眼镜不适容易出现眼睛酸痛、疲劳的情况。
这种情况下就需要进行准确的验光，配一副合适的眼镜(特别是近距离阅读用的)，并注意适当的休息，休息后眼睛的酸痛、疲劳就可以逐渐缓解。
亦可试用一些具有抗疲劳作用的眼药水促进症状的改善。
3、眶上神经痛为原因不明的神经痛，因为眶上神经支配上方眼眶及其周围的皮肤，故眼痛常为眼眶及其周围的刺痛，部分可能有眼球的疼痛。
怎么缓解眼眶疼一、轻压眼球当看电脑屏幕超过1小时，就要立刻闭上眼睛，让眼睛放松5秒后，开始用双手的食指、中指、无名指的指腹轻轻地放在眼皮上，轻轻按压眼球，按压20下之后就开始顺逆时针地按摩眼球。
20秒左右即可停止。
二、舒缓额头法很多时候眼睛痛都会引起额头痛。
因此就用双手的三个手指，分别从额头的中央向两侧太阳穴的方向滑推，然后再用指尖用力按摩太阳穴，如此一来，眼部也会感觉到放松和舒服。
连续做3-5次。
三、按摩眉间闭上眼睛，用一边手的拇指指腹放在两眼的眉毛中间，有凹下去感觉的部位，然后按压10下后变成轻轻的转动10次。
重复按摩3次。
接着睁开眼睛，眼球向上-下-左-右四个方向分别转动，但是头部要保持稳定，不停地眨眼睛。
眼眶占位性病变的诊断与手术治疗综述
现代 实用医 学
２ ０ １ ５年 ９月 第 ２ ７卷 第 ９期
困难 ， 无论是 ｘ线片 、 超声探查、 Ｃ Ｔ扫 术 后疤 痕 不 明显 。
． ２ 骨膜 切开 描及 ＭＲ Ｉ 检查等均不易明确 诊断， 仅能 ２
进一步确诊 。 现 将 常 见 的眼 眶 占位 性 病 界 不清 ， 低头 时肿 物 增 大 ， 局 部压 迫 可 使 腺 窝扩 大 和 骨 质 吸 收 ， Ｃ Ｔ 扫 描 可 见 泪 腺 变 的 诊 断 要 点 介 绍 下 ： １ ． １ 海 绵状血 管瘤 边 界 清 楚 或 肿物缩小， 肿物不能推动 。 （ ３ ） 肿物位于 窝 内类 圆形 或椭 圆形 肿 物 ，
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ － ０ ８ ０ ０ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ９ ． ０ ８ ０
【 中图分类号】 Ｒ ７ ７ ７ ． ５
【 文献标 志码】 Ｃ
【 文章编号】 １ ６ ７ １ － ０ ８ ０ ０ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ９ ． １ ２ ５ ４ ． ０ ２
２ 治 疗
上 ｌ ～２ ｍｍ 处 ， 下 方 骨 切 口平 行 于 眶 作结膜切 口， 均能顺 利完成 。
３ 小 结
以上 所述 的眼 眶肿物 除炎 性假瘤 底 ， 以咬骨钳折断 眶侧壁 ， 并拉 向颞窝 ，
以 外， 均应采取手术治疗 ， 对 良性肿瘤最好 必 要 时 还 可 去 除 一 些 底 部 残 余 骨壁 ，
是 成 人 最 常 见 的 表 浅 者可 见 眼 睑 前 隆 ， 呈紫 兰 色 ， 结 膜 可 不 均 质 的 高 密度 影块 ， 并 可 见 泪 腺 窝 有
眼眶病
混合型表现介于二者之间
诊断与鉴别诊断
病史、症状（占位＋炎症）、超声、CT、MRI
CT显示
•占位性病变或正常结构的改变 •眼外肌肥厚的典型特征可与TAO相鉴别
超声检查
•淋巴细胞浸润型→内回声低
•纤维组织增生型→声衰减明显
须与恶性肿瘤鉴别：活体组织病理检查
治疗—— 病变的组织类型与疗效关系密切
病史及一般情况
发病年龄、性别、眶别和发病位臵、病变的发生发展、 症状和体征
眼部检查
•眼睑及结膜 •眼球突出度（体位性眼球突出、搏动感或移位） •眶区扪诊 肿块的位臵、大小、质地、边界、活动度、表面情况、 是否压痛、波动感或搏动、眶压等 •视力和视野检查 •眼球运动 •眼底
什么是眼球突出？国人正常眼球突出度为 多少？如何测量？ 用Hertel眼球突出计测量 正常值：12～14mm，两眼突出度相差应<2mm
眶下裂
第V颅神经上颌支、颧神经、眼下静脉至翼丛的交通支通过
二窝：泪囊窝、泪腺窝
眼眶应用解剖
眼眶内容
• 眼球、视神经、眼外肌、血管、神经、筋膜、韧带、骨膜、 腺体、脂肪体等
眼眶眶腔容积与内容物体积改变 • 眼球突出
•眼眶内容增加（眶内肿瘤、眼外肌肥大、眶内出血、炎症、水肿） •眶腔容积缩小（骨性肿瘤）
•点抗生素眼药或涂眼膏 •严重者湿房镜，必要时睑裂缝合
治疗（二）
放射治疗
• 药物无效、有禁忌症者 • 双颞侧投照，总量约20Gy
物理治疗
• 已产生纤维化，眶压增高，眼球运动明显受限者 • 碘化钾离子透入→软化瘢痕
手术治疗
• 病情稳定的眼睑、眼外肌病变；高眶压经药物治疗无效， 而出现视神经病变或严重的角膜病变；美容要求等
儿童眼眶肿瘤
2021/4/27
.
17
MRI增强表现
Gd-DTPA造影后T1加权时肿瘤也为高信号， 且多均匀一致。当肿瘤内有囊变、坏死，局部 呈水样信号。
如合并视网膜下积液，则在MRI的T1和T2加 权图像上均为高信号。
2021/4/27
.
18
2021/4/27
.
19
2021/4/27
.
20
黑色素细胞瘤诊断要点
眼球恶性黑色素瘤是成人最常见的原发恶性肿 瘤。多发生于中年以上，平均发病年龄50岁。 男女无明显差别。
恶性黑色素瘤为单眼起病。起源于眼球壁中层 的葡萄膜，其中85％发生在脉络膜。一旦发生 球外侵犯，手术后复发率明显上升。因此早期 诊断和治疗十分重要。
2021/4/27
.
14
病理和临床表现
早期因受巩膜和玻璃体膜的限制，肿块仅能 沿脉络膜平面扩张，呈扁平状：当肿瘤较大，突 破玻璃体膜进入玻璃体，而颈部受玻璃体膜裂口 影响以致形成颈窄的“ 蘑菇云” 状。
临床上，常引起视力障碍，有时有疼痛和 闪光，也可引起视野缺损。眼底镜可见：灰黄 或黄白色扁平病灶，不平或波浪状。有18％的 患者原发灶不明。
2021/4/27
.
22
MRI 表 现
转移瘤各加权图像上均为较高信号。 MRI的敏感性高于CT。
MRI增强是诊断本病最佳方法，除病变 本身明显强化外，常可在周围组织和脑内 发现其它转移灶，对诊断意义很大。
眼球及眼眶肿瘤
2021/4/27
.
1
眼眶影像学解剖分区与常见病变
影像学分区与临床有所不同。眼眶疾病尤其 是肿瘤和类肿瘤病变的发生与眼眶影像学解剖区 域有很大关系。
影像学分区主要分为五个区域： 1、眼球区 2、视神经鞘区 （Tenon’s Space） 3、肌锥区 4、肌锥外区 5、筋膜外骨膜下区
眼及眶区的MR检查
眼及眶区的ＭＲ检查
正常值
1.眼眶前病变。
2.肌圆锥外病变。
3.肌圆锥内病变。
4.眼外肌病变。
5.视神经及其鞘病变。
6.眼球病变：主要是球内肿瘤。
临床意义
1.检查无损伤，病人无痛苦又无辐射损害，尤其适合于小儿眼疾，可作多次随访。
2.软组织对比度好，眼眶解剖显示清晰，可作平行于视神经的倾斜扫描。
3.有一些眼眶疾患，具有特征性信号强度，如皮样囊肿、黑色素瘤、血管畸形，均易于定性。
4.很少使用造影剂，检查安全。
5.无骨伪影，图像清晰。
注意要点
1.可疑眼球及眶内金属异物者，禁忌作ＭＲ检查。
2.眼眶、眼球病变：可先选用头表面线圈扫描，若病变很小或需要观察细微结构时，再加用眼眶表面线圈作必要的扫描，以提高影像的分辨力。
3.扫描时，嘱病人闭目或注视一个目标，防止因眼球活动而产生伪影。
4.先取矢状方位定位，然后再取平行于视神经方向的斜位及冠状位Ｔ１加权扫描。
眼眶疾病PPT课件
第一节 概 述
一、眼眶与临近组织的关系 详见第一章
二、眼球的位置 眼球的正常位置是由眶内组织互相作用而维持的，凡增加眶内容积的一切 病变都能造成眼球突出。
三、正常眼突度 眼球突出及临床意义: 中国人正常眼球突出度为12-14mm, 两眼相差 一般不超过2mm。
四、异常的眼球位置 1.眼球突出 2.假性眼球突出 3.眼球脱垂 4.眼球内陷 5.眼球位移 6.眼球搏动
【治疗】海绵状血管瘤罕有自行退化。在出现视力障碍及 其他症状时手术切除。
三、脑膜瘤 眼眶脑膜瘤可分为原发与继发两种。原发性眼眶脑膜瘤
源于眶内,多来自视神经鞘的蛛网膜。继发性源于颅内,由 蝶骨脑膜蔓延而来。脑膜瘤源于蛛网膜的内皮细胞,大多 为良性,但有侵入性。多见于中年女性。
【临床表现】视神经增粗、视盘水肿、视神经萎缩。眶内 侵犯、眼球突出、眼球运动障碍。
四、治疗原则：
一般采用抗甲状腺药物抑制甲状腺素的作用或甲状腺素 片抑制促甲状腺素的形成。眼科主要是对症处理,出现复 视时,早期不稳定,可以遮盖一眼。病情稳定后仍有复视者 可试用棱镜矫正。眼球突出严重时,为防治暴露性角膜炎, 需涂眼药膏。已发生角膜炎者,应尽早施行外眦部或睑中 央部睑缘缝合术。如果眼球继续前突,则可截除部分颞侧 或上侧眶骨壁以扩大眶腔使眶内减压。对于处在进行状态 的促甲状腺素性突眼,因有促进突眼发展的危险,一般不考
三、眼球筋膜炎
1. 浆液性眼球筋膜炎多为双眼,发病迅速。主要表现为眼 睑肿胀,球结膜高度水肿、轻度眼球突出、眼球运动受限、 眼部有压痛及自发性疼痛,眼球转动时尤甚。
2. 化脓性眼球筋膜炎多由全身传染病迁徙而来,或继发于 全眼球炎、外伤或眼肌手术感染等。多为单眼化脓性炎症。 症状与眶蜂窝织炎相似,但较之为轻,一般不出现全身症状。
甲状腺相关眼病
甲状腺相关眼病概述:概述：甲状腺相关眼病(thyroid associated ophthalmopathy，TAO)是眼眶最常见的疾病之一。
过去命名较多，如甲状腺眼病、甲状腺毒性眼病、内分泌性眼肌病变、内分泌性眼球突出、眼球突出性甲状腺肿、甲状腺相关眼眶病、恶性突眼和浸润性突眼等。
Graves于1835年描述了毒性甲状腺肿的临床表现，因此多数学者又称之为Graves病。
1840年Basedow以眼科观点详加讨论，故又称Basedow病。
为区别单纯有眼征与同时伴有甲状腺功能亢进者，习惯上将具有眼部症状同时伴甲状腺功能亢进者称为Graves眼病，而无甲状腺功能亢进及其病史者称眼型Graves病。
大约10%的患者甲状腺功能正常或轻度异常，为眼型Graves 病。
Weetman认为最好称之为甲状腺相关眼病，以强调该病除具有眼部体征外，还可伴随不同程度的甲状腺症状，这一命名逐渐被学者们所接受。
其眼部体征可概括为：①眼睑改变，主要以眼睑退缩和上睑迟落为特征性表现。
眼睑退缩上下睑均可，以上睑明显，常伴有眼睑肿胀或水肿；②眼外肌改变：眼外肌梭形肥大，病理检查可见肌纤维肥大、炎细胞浸润、变性、萎缩及纤维化，可致眼球运动障碍、复视；③眼球突出、眶内软组织水肿、炎细胞浸润、脂肪垫增厚，严重者可出现暴露性角膜炎、继发感染；④视神经病变而使视力下降，主要原因是眶尖部肌肉肥大、水肿压迫所致。
另外，还可以出现眶压增高、泪腺增大、结膜和泪阜水肿等症状。
本病是眼科和内科常见疾病，在成年人眼眶病中，其发病率居首位，约占20%。
此病不仅影响患者容貌，而且可因突眼、复视、角膜暴露、视神经受压、视力损害甚至失明而严重影响患者的工作和生活，给患者带来极大痛苦。
有关本病的病因、发病机制、诊断和治疗研究虽有较大进展，但仍存在不少问题和困难，已引起许多学者的极大关注和深入研究。
TAO的影像学检查有一定特征。
CT表现为多条眼外肌或单一眼外肌呈一致性梭形肿胀，其肌腱止点正常，此点是与眼外肌炎的重要区别。
眼及眼眶解剖及常见病变的影像诊断
11
眼球下部横断层面CT扫描像
12
眼球后缘冠状层面CT扫描像
13
眼球中部横断层面MR扫描像
14
异常影像学表现
• 大小与形态异常 • 密度（信号）异常 • 位置异常 • 眶壁骨质异常 • 眼眶通道异常 • 肿块 • 邻近解剖结构改变
15
眼眶蜂窝织炎
• 眶内软组织急性化脓性炎症。 • 上面部静脉吻合多，邻近感染累及。 • 起病急，局部炎症症状+全身感染症状。 • 严重者并发海绵窦血栓性静脉炎、脑膜炎
和败血症。
16
眼眶蜂窝织炎
• CT表现：不具特征性。分肌锥内、肌锥外和骨膜 下三类，肌锥外最常见。眶内正常结构界限不清 或消失，眼睑肿胀，眼球壁增厚，眼外肌增粗， 球后脂肪密度增高。脓肿则为软组织肿块，增强 不规则或环形强化。
30
球内肿物，可见钙化斑
R
L
CT 平扫 AX
31
双侧视网膜母细胞瘤
R
CT 平扫 AX
L
32
R
L
T2WI
AX
T1WI
33
R
L
AX 增强（FAT）
34
泪腺肿瘤（Tumor of the lacrimal gland)
• 原发眶内肌锥外最常见原发肿瘤。 • 泪腺窝区肿块。 • 混合瘤（50%）最常见，泪腺癌（30%）。 • 良性混合瘤多见于中年男性，病程长，病
质激素治疗有效。
20
CT影像表现：
眶隔前炎型：眼睑组织肿胀增厚 巩膜周围炎型：眼球壁增厚 泪腺炎型：泪腺肿大 肿块型：眶内软组织肿块，边界清，轻中度 强化 肌炎型：眼外肌的肌腹及肌腱同时增粗，上 直肌及内直肌常见;
【疾病名】眼眶炎性假瘤
【疾病名】眼眶炎性假瘤【英文名】orbital inflammatory pseudotumor【缩写】【别名】【ICD号】H05.8【概述】眼眶特发性炎性假瘤(idiopathic orbital inflammatory pseudotumor)是临床较常见的眼眶炎性病变。
由于症状多变，常易导致误诊，尤其是易将其他眼眶肿瘤或眼眶病误诊为炎性假瘤。
临床上名称较混乱，包括炎性假瘤、特发性炎性假瘤、肉芽肿性病变、反应性淋巴增生等病变。
实际上炎性假瘤这一概念是比较模糊的，临床名称也较混乱，分类也不一，且原因不明，可能与自身免疫和细胞介导的免疫有关。
本病好发于青壮年，也见于老年和儿童，但儿童患此病时诊断要慎重。
有些眼眶肿瘤尤其是眼睑、眼眶恶性肿瘤活检时由于切取标本过浅，只取到肿瘤的表层或坏死区，多诊断炎性假瘤，所以误诊就比较多。
而有些临床诊断的炎性假瘤治疗效果很好，并未活检，所以真正发病率可能要高。
临床上常能遇见一些眼眶恶性淋巴瘤、肉瘤等按炎症用激素治疗有效或无效，致使肿瘤增长迅速。
所以盲目治疗会使一些眼眶肿瘤甚至是危及生命的眼眶病延误治疗，影响预后或患者生命。
眼眶炎性假瘤的组织病理学分类为：淋巴细胞增生型(以淋巴细胞增生为主，可见淋巴滤泡等结构)、纤维组织增生型(以纤维组织增生为主，细胞成分很少)和混合型(介于两型之间)。
炎性假瘤的病理特点取决于手术所获得的眶内不同组织、不同部位和病变处于不同的阶段。
基本细胞类型包括淋巴细胞、浆细胞、成纤维细胞、巨噬细胞、巨细胞、上皮样细胞、网状细胞、血管内皮细胞和不常见的多形核细胞、嗜酸性粒细胞等。
临床常根据病变侵及的部位和影像学所见分为泪腺型、肌炎型、视神经周围型、弥漫型和肿块型，每一位置发生的病变临床表现都不尽相同。
病变可急性发作，也可呈慢性进展。
【流行病学】眼眶炎性假瘤多累及成年人，但也可见于儿童。
无明显性别差异，常累及单眼，约l/4发生于双眼，可同时或间隔数年发病。
常见眼眶内肿瘤的影像诊断分析
【MRI】
MRl显示神经鞘瘤内部特点最佳。
1、AntoniA型瘤细胞区呈等T1等T2信号，AntoniB型瘤细 胞 区信号与黏液类似，呈长Tl，长T2信号；
2、增强后病变实性部分（AntoniA细胞分布区）明显强 化， 囊变区（AntoniB细胞分布区）无强化或轻度强化。
3、肿瘤可向经眶上裂向颅内蔓延，形成颅眶沟通瘤。
【病理】
毛细血管瘤由大量毛细血管和内皮细胞增生而 成，无包膜，生长缓慢，长期存在的肿瘤样毛细 血管扩张。
【CT】
一般位于眼脸的低密度肿块，少数肿瘤可累及眶 内，肿瘤形态不规则，边界不清晰，密度不均匀 ，极少数可有钙化。 增强扫描：肿瘤血管丰富，呈I】
肿块在T1WI 上呈中等信号，T2WI 上呈高
5. 眼眶神经鞘瘤是一种神经鞘细胞形成的良性肿瘤。可位于 肌锥外间隙，也可位于肌锥内间隙。 CT表现为眼眶内边缘光滑、边界清楚，肿瘤密度与眼 外肌和视神经接近，多数密度均匀，可有片状的囊变区。 增强扫描显示均匀强化，但囊变区不强化
6、横纹肌肉瘤：病变早期多位于肌锥外，多为不规则的软组 织肿块，多呈浸润性生长，晚期可破坏眼眶骨质，增强扫描 呈均匀或不均匀强化。
④CT平扫显示肿瘤呈密度均匀的等或稍高密度块影; MR T1WI 呈均质性等或稍低信号强度，T2WI 呈均质性稍 低或略高信号强度。增强扫描常为中度或明显均匀性强化 。
⑤眼眶淋巴瘤常无眶骨骨质破坏。
图1~3 双侧眼眶原发淋巴瘤。 MRI T1WI( 图1)、T2WI (图2)示肿瘤与眼外肌信号相比 呈等信号，并沿着眶内结构浸润性生长，呈铸型包绕眼 环前部，累及泪腺及泪道，并沿肌锥外间隙向后球后蔓 延，眼环无变形增厚。 增强后示病灶轻度强化，与眼外肌相比呈等信号( 图3)
外眼与眼眶疾病概述
外眼与眼眶疾病概述外眼与眼眶疾病是指眼球外部和周围组织发生的疾病，涵盖了许多不同类型的疾病和症状。
这些疾病通常会导致眼部不适，如疼痛、痒和发炎等，严重的情况下还会导致视力受损。
接下来我们将详细介绍几种常见的外眼和眼眶疾病。
眼周皮肤疾病眼周皮肤疾病通常出现在眼睑周围，包括眼睑皮炎、干燥性皮肤炎和皮炎。
这些疾病通常会导致皮肤红肿、瘙痒、脱屑和疼痛等症状，而且经常会影响到眼球和视力。
为了预防和治疗这些疾病，我们建议保持良好的卫生习惯，避免使用刺激性和敏感的化妆品，及时治疗皮肤病变。
结膜炎、角膜炎和巩膜炎结膜是眼球上红色部分的前方，结膜炎是指结膜发炎的情况。
角膜是眼球透明外皮，在结膜上方，角膜炎是指角膜发炎的情况。
巩膜位于眼球的白色硬膜下面，巩膜炎是指巩膜发炎的情况。
这些炎症常常出现在同一患者身上，且通常由细菌、病毒或过敏引起。
其症状包括眼球红肿、刺痛和分泌物，甚至会导致视力丧失。
对于这些疾病，我们的医生通常会给予抗生素和抗炎症药物治疗。
泪道疾病泪道是连通眼眶坑和鼻腔的管道，在泪液产生时会引导泪液流动并排出该管。
若此管道受到损伤或阻塞，泪液将无法正常流动，产生眼泪过多的情况，称为流泪症。
对于先天性泪道阻塞的婴儿和幼儿，须手术矫正。
眼睑肿瘤眼睑肿瘤通常是一些良性或恶性皮肤肿瘤类别之一，发生于眼睑周围皮肤。
大多数情况下，这些肿瘤通常是良性的，但是一旦变得恶性，将会威胁患者的生命。
有时候肿瘤的外观可能看起来很普通，但如果持续增大或与其他症状相伴出现，患者必须寻求专业的医疗帮助。
眼肌病变眼肌是控制眼球移动和保持视线稳定的肌肉，当眼肌发生疾病时，会引起眼运动和视力异常的问题。
最常见的眼肌病是老年人病性眼肌麻痹，具有向上或向下注视凝视困难、上斜肌或人字斜肌麻痹的特点。
治疗方案通常包括眼肌手术和治疗患病神经基础疾病等。
总结各种外眼和眼眶疾病都有可能影响到人们的视力和视觉舒适感。
除了避免不健康的环境和生活方式外，我们还应该关注让医生进行眼科检查，避免自我暴露和暴力，避免接触可能会引起眼部损伤和疾病的物品。
眼眶疾病的影像诊断
窦壁是平滑肌
间质为结缔组织间隔
错构瘤
病理
类圆形或者是肾形
紫红色
无痛性、慢性进行性眼球突出
视力不受影响
眶前部肿瘤 局部隆起 蓝紫色
眶深部肿瘤 压迫眼球有弹性阻力
眶尖部肿瘤 视神经萎缩
眼球运动障碍、复视
眼底视网膜压迫条纹
临床概述
clinical feature
泪腺良性混合瘤
多形性腺瘤一例
FOR WATCHING
眼静脉：上下静脉
框内神经：II、III、IV、VI、三叉神经第一、二支及交感神经
眼眶各解剖间隙常见疾病
眼眶淋巴瘤 (orbital lymphoma )
修正的欧美淋巴瘤分类按恶性度从低到高分为： 1）眼眶粘膜相关淋巴样组织（MALT）淋巴瘤； 2）淋巴浆细胞样淋巴瘤 3）滤泡性淋巴瘤 4）弥漫性大B细胞淋巴瘤 5） 其他组织类型淋巴瘤 多属于非霍奇金B细胞淋巴瘤 可以是原发于眼眶的节外淋巴瘤，也可是是系统淋巴瘤蔓延至眼部 眼眶MALT淋巴瘤是眼眶最常见淋巴瘤，约占35-80% 眶内淋巴组织仅分布眼睑、结膜、和泪腺，框内其他部位无淋巴组织
01
02
病理pathology
标题
01
肿块型
02
弥漫炎症型 眼环增厚
04
肌炎型 一条或多条 累及肌腱
03
慢性泪腺炎型 基本保持泪腺形态
影像上分为四类
临床特点clinical feature
1
2
3
4
5
6
炎性假瘤一例 54 女
炎性假瘤一例 54岁 女
炎性假瘤第二例
女 53岁 大剂量激素治疗好转
炎性假瘤 (inflammatory pseudotumor)
蝶骨脑膜瘤的眼眶病变
流行病学
脑膜瘤好发年龄为25～50岁，女性多于男性。脑膜瘤大多数 为良性，发展缓慢。儿童脑膜瘤侵袭性强，恶性脑膜瘤极为罕 见。蝶骨嵴脑膜瘤占颅内脑膜瘤的第3位，约10.9%，男∶女为 1∶1.06。
病因
目前尚不清楚。
发病机制
肿瘤多数为内皮型和纤维型，肿瘤的生长方式有两种，一种 是膨胀性生长，呈结节状，有狭窄的蒂部，较大，手术相对较 容易；另一种匍匐样生长，呈地毯状，并与颅底的硬脑膜广泛 粘连，手术不易全切，根据其生长特点而形成不同的临床表现。
并发症
面瘫、癫痫等。可能出现一些开颅手术后的 1.躯体运动功能障碍，牵拉过度或血管痉挛影响运动中枢所 致。 2.运动性失语，额叶下部过度牵拉所致。 3.脑神经功能损伤，出血偏盲、失明、眼球运动障碍、三叉 神经第1支功能障碍等。 4.脑梗死，颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉或侧裂血管 损伤、痉挛所致。 5.丘脑下部损害，术中直接损伤或缺血所致。 一旦发生上述并发症，应积极给予改善微循环药物、促神经 代谢药物、能量合剂、脱水药物以及高压氧舱和对症治疗等治 疗措施。
预防
无特殊。
蝶骨脑膜瘤的眼眶病变
大头医生
编辑整理
英文名称
fossa orbitalis affection from sphenoid bone meningioma
别名
蝶骨脑脊膜瘤的眼眶病变；蝶骨硬脑脊膜瘤的眼眶病变；蝶骨 硬脑脊膜肉瘤的眼眶病变；蝶骨硬脑膜肉瘤的眼眶病变
类别
肿瘤科/头部肿瘤/眼部肿瘤/眼眶肿瘤/眼眶继发性肿瘤及转移 性肿瘤
概述
蝶骨脑膜瘤按发生的部位可分为蝶骨大翼肿瘤、蝶骨嵴外侧 肿瘤和蝶骨嵴内侧肿瘤。发生在这些部位脑膜瘤，发展规律和 临床表现均有明显区别。
眼眶与前颅凹和中颅凹邻近，其间仅有眶顶相隔，眼眶又通 过视神经孔和眶上裂与中颅凹相沟通，故邻近眼眶的颅内一些 肿瘤可通过视神经孔和眶上裂或直接破坏眶顶而侵犯眼眶。如 蝶骨嵴的脑膜瘤、额叶的多形性胶质母细胞瘤、垂体窝的垂体 肿瘤、斜坡和蝶枕区的脊索瘤都可通过不同途径侵袭以显示肿瘤与蝶骨翼和眼眶的关系，骨质破坏情况等。 尤其是对内侧型的蝶骨嵴脑膜瘤，MRI还可以提供肿瘤与颈内 动脉的关系，有时肿瘤将颈内动脉包裹在内，或肿瘤附着在海 绵窦上，这些情况对手术切除肿瘤均有重要的参考价值。增强 后的MRI图像更清晰。 蝶骨嵴脑膜瘤在T1WI和T2WI上呈低信号或中信号，增强明显。 和CT相比，MRI对于体积较小的肿瘤显示较好。颅内恶性脑膜 瘤可侵及眶内、颅内，呈多发肿瘤(图4)。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
泪腺型
肿块型
4.视神经束炎型：视神经增粗，边缘模糊； 5.眶隔前炎型：隔前眼睑组织肿胀增厚； 6.巩膜周围炎型：眼球壁增厚；
.
• 7.眼外肌型：表现为眼外肌增粗，一条或数条眼外肌 弥漫性肥大，眼外肌受累频率以内、外、上、下 之顺序排列，本病肌腱与肌腹都肿大；
.
• 眼外肌型鉴别Graves病：CT表现以眼外肌肌腹增粗为主， 常累及下直肌，其次为内、上及上睑提肌。
.
性别:男，年龄:2岁，主因 “左眼球外凸、斜视半年 入院”
.
•3.MRI表现：为眼眶外上象限的椭圆形或圆形肿块，边界清楚，多 数信号均匀， 与眼外肌等信号，较大的肿瘤内常有囊变或坏死表 现，信号不均匀，内有高T2信号，少数肿瘤内有钙化。增强后肿 块轻至中度强化。眶骨改变为受压性改变或由于骨质吸收而呈现 眶骨凹陷但无骨质破坏.
.
MRI表现 • 炎性细胞浸润期呈等低T1、长T2信号，纤维化期T2
呈低信号，增强后中度至明显强化。
.
2.海绵状血管瘤
• 1.临床表现：成人眶内常见的良性眼眶肿瘤之一。女 性好发，年龄30～50岁，大多数单发。临床特点 为慢性、进行性生长，造成眶内结构移位或受压。 常有眼球突出。
• 2.CT表现：多位于肌锥内，卵圆形或圆形、边界清 楚。大部分肿瘤与眼外肌等密度，少数肿瘤内可见 小圆形高密度钙化，静脉石。强化明显并有延迟强 化的肿块，少数肿瘤可生. 长在肌锥外间隙。
•3.MRI表现：T1WI信号均匀，信号强度高于肌肉和眼球， 明显低于脂肪；T2WI信号较高，信号明显高于其他组织。 如肿瘤有流空的血管或钙化影，可表现为条状的低信号影。 动态增强扫描，肿块呈“渐进性强化”。小片状强化—逐 渐扩大—整个肿瘤明显均匀强化（特异征象）。
.
左眼视力下 降，疼痛2年， 病理提示血 管瘤
血肿 骨瘤 转移瘤 脓肿 骨纤维异常增殖 肉芽肿
1.炎性假瘤
•①一种特发的非特异性肉芽肿（临床症状体征类似肿瘤,实为炎症） 病因不清，多认为自身免疫疾病，以鼻窦源性多见； •②眼眶常见疾病，几乎可以累积眶内所有结构；中青年多
见，老人儿童少，男女无差别；单眼多见，约1/4累及双眼； •③最主要症状：疼痛，眼突出移位（和眶内组织炎症水肿、细胞侵 润有关）；发病早期出现眼痛、眼球突出和结膜水肿；后期症状加重， 出现眼球运动障碍，视力下降，有时眼眶内可触及包块，常伴有全身 不适； •④经激素治疗有明显效果，但易复发，此可与肿瘤鉴别； •⑤实验室检查：可出现血沉加快；
.
CT表现 •1.弥漫型：可为双侧性，病变范围广，可出现眼外肌
增粗，泪腺增大和视神经受累，眶内脂肪被硬纤维 组织代替，形成所谓“冰冻眼眶”； •2.肿块型：除上述弥漫型表现外，还可见到密度均匀 边界清楚的软组织肿块，增强扫描肿块呈轻至中度 强化； •3.泪腺型：表现为泪腺增大，与泪腺肿瘤相似，可超 出眼眶之外，眼球向内下轻度移位；
眼眶常见病变
蒲军辉
.
• 一、肌锥内间隙：四条直肌及肌间膜围成，内包括 有视神 经、眼球运动、感觉、交感副交感神 经、血管及其分支、球后脂肪；
• 二、周围间隙：肌锥内间隙与骨膜之间的间隙，内 含有脂肪、血管神经通过；
• 三、骨膜下间隙：骨膜与骨壁间的潜在腔隙，系皮 样囊肿、鼻窦粘液囊肿、筛窦炎形成骨膜下脓 肿以及肿瘤侵犯的好发部位；
• 四、巩膜表面间隙：眼球筋膜和巩膜之间一潜在间 隙；
.
眼眶各间隙常见疾病
肌锥内 海绵状血管静脉血管瘤 炎性假瘤 颈动脉海绵窦瘘 转移瘤
肌锥外 毛细血管瘤 泪腺病变 淋巴管瘤 神经鞘瘤 横纹肌肉瘤
转移瘤 炎性假瘤
.
骨膜下 皮样囊肿 骨膜脑膜瘤 淋巴瘤
.
3.神经鞘瘤
• 1.临床表现：是Schwann细胞形成的一种良性肿瘤，主要 起源于感 觉神经（眼神经及其分支），多见于21~50岁， 无性别差异，典型表现为慢性进展性眼球突出，常发生 复视和斜视。
• 2.CT表现：形状多为长圆形，与颅内沟通时形成哑铃状形， 边界清楚光整，肿瘤实质密度较低，CT值约35HU左右， 其内可见不规则低密度区，可有眶骨吸收、眶腔或眶上 裂扩大，视神经及眼外肌受压征象。增强检查呈中度强化。
.
5.视神经胶质瘤
•1.临床表现：发生于视神经内神经胶质细胞的低度恶性肿瘤，几乎 均为星形细胞瘤，主要见于学龄前儿童，成人者恶性较高，女性 多于男性，最早症状为视野内出现盲点，常见症状为眼球突出， 眼底检查为视盘水肿或萎缩。病理上视神经增粗，表面光滑，硬 脑膜完整，瘤细胞延视神经纵轴蔓延。
•2.CT表现：视神经条带状或梭形增粗，边界光滑清楚，肿瘤累及眶 尖时致其脂肪消失。轻度强化，其内可见无强化低密度区。侵及 视神经管内段引起视神经管扩大，颅内段及视交叉则在鞍上池内 形成肿块，无钙化表现。
• 3.MRI表现：肿瘤呈不均匀呈长T1长T2信号。 .
4.泪腺良性混合瘤
• 1.临床表现：又称泪腺多形性腺瘤，绝大多数起源于泪腺 眶部。典型症状为泪腺区无痛性包块，缓慢长大，病程 较长。
• 2.CT表现：泪腺窝区肿块，边界光整，软组织密度，多数 均匀，少见钙化，泪腺窝扩大，骨皮质呈受压改变，无 骨质破坏征象，增强后有明显强化，邻近眼球、眼外肌 及视神经受压移位。
.
•3.MRI表现：T1WI中等偏低信号，T2WI明显高信号，肿瘤 累及视神经管内段时，多引起眶内段蛛网膜下腔脑脊液 循环受限，引起蛛网膜下腔明显增宽，显示为病变周 围长T1长T2信号，于脑脊液信号一致，增强后肿瘤呈较 明显强化。
•4.鉴别视神经脑膜瘤：主要见于成人，肿瘤沿视神经生长， CT上为高密度，可钙化，边界清；MRI，T1WI和T2WI 均呈低或等信号，肿瘤强化明显，而视神经无强化，形 成较具特征性的“轨道”征或“袖管”征。
.
.
6.淋巴瘤
•1.临床表现：是一种发生于全身淋巴系统的病变，仅少部 分发生在眼部.病理上分为非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴 瘤。眼眶淋巴瘤多为非霍奇金淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤多 发生于40～70岁男性，男女之比约为2:1。根据临床发病 过程，以原发性多见，但各种临床类型眼部表现大致相同。