抗生素培训幻灯
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抗生素基础知识ppt课件
水分进入 细菌膨胀、变形 破裂死亡
6
β-内酰胺类分类
青霉素类 头孢菌素类 碳青霉烯类 β内酰胺酶抑制剂及其复合剂型 单环类 头霉素类
7
β-内酰胺类－青霉素类
抗革兰氏阳性球菌（对革兰氏阴性杆菌效 果差） 不耐酶：青霉素G、苄星青霉素及青霉 素V等； 耐酶：甲氧西林（新青Ⅰ）、苯唑西林 （新青Ⅱ）
机制 稳可信具有三重作用机制
1.抑制细菌细胞壁的合成
抑制细菌细胞壁粘肽链合成的第二步
与五肽末端氨基酸分子结合，阻断转肽交 叉连接
转糖作用发生障碍
2. 影性感染中推荐的都 是杀菌剂
短程预防用药 感染性心内膜炎 免疫缺陷者或粒细胞减少者的各种严重感 染
抗菌药物基础知识
1
学习目的
了解抗菌药物的主要分类 了解抗菌药物的主要作用机制 了解主要类别抗菌药物的特点和代表品种
了解细菌主要耐药机制
了解抗菌药物的主要不良反应
2
相关概念
抗感染药物/抗菌药物/抗生素
抗感染药物 用于治疗感染性疾病的药物统称为抗感 染药物。包括用于治疗各种病原体（细 菌、真菌、病毒、寄生虫等）所致感染 的各种药物 抗菌药物 指具有杀菌或抑菌活性，防治细菌感染 性疾病的一类药物。包括抗生素和喹诺 酮类及磺胺类等化学药物。 抗生素
3
抗菌药物分类
大环内酯类 ß 内酰胺类 氨基糖苷类 大环内酯类 四环素类 喹诺酮类 ß 内酰胺类 氨基糖苷类 青霉素类 头孢菌素类 碳青霉烯类 ß 内酰胺酶抑制剂 单环类 头霉素类
抗 菌 药 物
氯霉素类 糖肽类 肽类
林可霉素
抗菌药物合理应用培训-PPT
❖抗生素的选择压力－筛选
药物治疗
敏感菌落中存 在着自发的突 变菌株
给予抗菌治疗后， 因为敏感菌株的 相继死亡，突变 菌株被选择出来
耐药的克隆 在过去曾是 敏感的菌落 中生长
Sanders CC et al. J Infect Dis,1986
16
在治疗过程中 耐药成为临床 表现
耐药菌株的增加
❖交叉感染－传播和扩散
▪ G-对万古霉素，肺炎克雷伯杆菌对氨苄西林
❖ 后天耐药
▪ 染色体介导－自发突变（1/106~1/108） ▪ 质粒介导－耐药基因转移
❖ 耐药基因表达形式
▪ 产生灭活酶－使药物失活，如-内酰胺酶 ▪ 靶位点的改变－ -内酰胺、万古 ▪ 膜渗透性改变－铜绿对-内酰胺 ▪ 泵出机制－喹诺酮
15
耐药菌株的增加
▪ 1997.102001.9, 英国152所医院报告了74734例手术 的3151例，占4.22%。
48
手术类别
冠状动脉搭桥术 血管手术 胃手术 肝、胆管、胰手术 胆囊切除术 小肠手术 大肠手术
子宫切除术 骨折开放复位 截肢术 人工髋关节 人工膝关节
▪ 氨基糖苷类 ▪ 大环内酯类 ▪ 喹诺酮类 ▪ 四环素类 ▪ 林可酰胺类 ▪ 糖肽类 ▪ 噁唑烷酮类 ▪ 硝基咪唑类
13
抗菌药物的分类
❖抗真菌药物
▪ 吡咯类（三唑类、咪唑类） ▪ 烯丙胺类（特比萘芬） ▪ 多烯类（两性霉素B） ▪ 棘白菌素类（卡泊芬净、米卡芬净）
14
细菌的耐药机制
❖ 天然耐药（固有耐药）
▪ 风湿热：A族链球菌
▪ 败血症：血培养结果－金标准
37
治疗应用的基本原则－2.病原学
❖ 腹腔感染
▪ 腹膜炎 ▪ 腹腔脓肿 ▪ 胰腺炎 ▪ 胆道感染 ▪ 阑尾炎
药物治疗
敏感菌落中存 在着自发的突 变菌株
给予抗菌治疗后， 因为敏感菌株的 相继死亡，突变 菌株被选择出来
耐药的克隆 在过去曾是 敏感的菌落 中生长
Sanders CC et al. J Infect Dis,1986
16
在治疗过程中 耐药成为临床 表现
耐药菌株的增加
❖交叉感染－传播和扩散
▪ G-对万古霉素，肺炎克雷伯杆菌对氨苄西林
❖ 后天耐药
▪ 染色体介导－自发突变（1/106~1/108） ▪ 质粒介导－耐药基因转移
❖ 耐药基因表达形式
▪ 产生灭活酶－使药物失活，如-内酰胺酶 ▪ 靶位点的改变－ -内酰胺、万古 ▪ 膜渗透性改变－铜绿对-内酰胺 ▪ 泵出机制－喹诺酮
15
耐药菌株的增加
▪ 1997.102001.9, 英国152所医院报告了74734例手术 的3151例，占4.22%。
48
手术类别
冠状动脉搭桥术 血管手术 胃手术 肝、胆管、胰手术 胆囊切除术 小肠手术 大肠手术
子宫切除术 骨折开放复位 截肢术 人工髋关节 人工膝关节
▪ 氨基糖苷类 ▪ 大环内酯类 ▪ 喹诺酮类 ▪ 四环素类 ▪ 林可酰胺类 ▪ 糖肽类 ▪ 噁唑烷酮类 ▪ 硝基咪唑类
13
抗菌药物的分类
❖抗真菌药物
▪ 吡咯类（三唑类、咪唑类） ▪ 烯丙胺类（特比萘芬） ▪ 多烯类（两性霉素B） ▪ 棘白菌素类（卡泊芬净、米卡芬净）
14
细菌的耐药机制
❖ 天然耐药（固有耐药）
▪ 风湿热：A族链球菌
▪ 败血症：血培养结果－金标准
37
治疗应用的基本原则－2.病原学
❖ 腹腔感染
▪ 腹膜炎 ▪ 腹腔脓肿 ▪ 胰腺炎 ▪ 胆道感染 ▪ 阑尾炎
《抗生素培训》课件
肝肾毒性发生与个体差异、用药剂量和药物种类有关，应遵 循医嘱使用抗生素，定期监测肝肾功能。
04
抗生素的耐药性
抗生素耐药性的现状与成因
现状
抗生素耐药性已经成为全球性的问题 ，许多常见病原菌已经对常用抗生素 产生耐药性。
成因
抗生素的滥用和误用是主要原因，此 外还包括自然选择和基因突变等因素 。
抗生素耐药性的危害
详细描述
不同年龄段和生理状态的患者对药物的吸收、分布、代谢和排泄存在差异，因此应选择适合患者生理、病理状况 的抗生素。例如，老年人和儿童应避免使用对肝肾功能有损害的药物；孕妇应避免使用对胎儿有致畸作用的药物 。
根据药物的药效学和药动学特点选用抗生素
总结词
在选择抗生素时，应了解药物的药效学和药 动学特点，以确保药物能够达到最佳的治疗 效果。
《抗生素培训》ppt课件
• 抗生素简介 • 抗生素的合理使用 • 抗生素的不良反应 • 抗生素的耐药性 • 抗生素的合理选用 • 抗生素的使用误区与注意事项
01
抗生素简介
抗生素的定义
抗生素
指由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病 原体或其他活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。
氨基糖苷类
链霉素、庆大霉素等，对需氧革兰氏阴性杆菌有强大抗菌活性，对厌 氧菌无效。
四环素类
四环素、土霉素等，抗菌谱广，对革兰氏阳性和阴性菌均有抑制作用 ，对立克次体、支原体、衣原体及某些原虫也有抑制作用。
大环内酯类
红霉素、阿奇霉素等，主要对革兰氏阳性菌、军团菌、弯曲菌及支原 体、衣原体等具有抗菌作用。
抗生素的二重感染
抗生素的二重感染是指在长期或大量使用抗生素后，机体免疫力下降，继发感染 其他病原体，如真菌、病毒等。
04
抗生素的耐药性
抗生素耐药性的现状与成因
现状
抗生素耐药性已经成为全球性的问题 ，许多常见病原菌已经对常用抗生素 产生耐药性。
成因
抗生素的滥用和误用是主要原因，此 外还包括自然选择和基因突变等因素 。
抗生素耐药性的危害
详细描述
不同年龄段和生理状态的患者对药物的吸收、分布、代谢和排泄存在差异，因此应选择适合患者生理、病理状况 的抗生素。例如，老年人和儿童应避免使用对肝肾功能有损害的药物；孕妇应避免使用对胎儿有致畸作用的药物 。
根据药物的药效学和药动学特点选用抗生素
总结词
在选择抗生素时，应了解药物的药效学和药 动学特点，以确保药物能够达到最佳的治疗 效果。
《抗生素培训》ppt课件
• 抗生素简介 • 抗生素的合理使用 • 抗生素的不良反应 • 抗生素的耐药性 • 抗生素的合理选用 • 抗生素的使用误区与注意事项
01
抗生素简介
抗生素的定义
抗生素
指由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病 原体或其他活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。
氨基糖苷类
链霉素、庆大霉素等，对需氧革兰氏阴性杆菌有强大抗菌活性，对厌 氧菌无效。
四环素类
四环素、土霉素等，抗菌谱广，对革兰氏阳性和阴性菌均有抑制作用 ，对立克次体、支原体、衣原体及某些原虫也有抑制作用。
大环内酯类
红霉素、阿奇霉素等，主要对革兰氏阳性菌、军团菌、弯曲菌及支原 体、衣原体等具有抗菌作用。
抗生素的二重感染
抗生素的二重感染是指在长期或大量使用抗生素后，机体免疫力下降，继发感染 其他病原体，如真菌、病毒等。
抗生素合理使用培训演示精品PPT课件
误区之五：抗生素是消炎药。多数人将抗生素
等同于消炎药，以为抗生素可以治疗一切炎症。
实际上抗生素仅适用于由细菌引起的炎症，而对由病 毒引起的炎症，如病毒性感冒或哮喘病人的变态反应 性炎症没有效。倘若对非病原菌感染所致的无菌性炎 症也采用抗生素治疗，那么不但无益反而有害。一位 年轻女孩感冒，咽喉发炎，当地医院用抗生素治疗， 不仅不见好转，体温反而升高到40℃，意识模糊，浑 身起满皮疹，急送304医院抢救。医生诊断为滥用抗 生素引发的药物热。没用任何药物，只输了一些葡萄 糖，病情很快就好了。一位支气管哮喘患者，在一家 医院使用大剂量的广谱抗生素，引发肺部毛霉菌感染。 送304医院后，医生给他停用广谱抗生素，并有针对 性地使用抗真菌药，很快痊愈。
合理使用抗生素要走出误区
几乎所有的人都或多或少地接触过 抗生素，但真正知道该怎样正确使 用抗生素的人却为数不多。包括相 当部分的医生在内，在使用抗生素 的过程中存在不少误区。
误区之一：抗生素可以预防感染。
北京某商场一位职工做腰椎间盘突出手术，为预防感 染，医生给他用了大剂量的抗生素，引起腹泻。医生 又用抗生素止泻，结果腹泻越来越厉害，生命垂危。 专家会诊认为是由于滥用抗生素导致的“抗生素相关 性结肠炎”。立即停用抗生素并采用生态平衡治疗， 病情很快得到控制。专家认为，抗生素只能用于治疗 敏感性细菌引起的感染，起不到“防患于未然”的作 用。用抗生素预防感染，等于给细菌打预防针，诱导 细菌的抗药性。不当使用抗生素会造成人体菌群紊乱， 诱导其它的疾病。所有医务人员都应该有一个强烈的 意识：使用抗生素的过程，就是培养耐药菌株的过 程，，每用一次抗生素，就产生10％的耐药率。所以， 要预防感染，首先就要控制抗生素的使用。
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抗生素知识培训ppt课件
初级代谢：指生物从外界吸收各种营养物质，通过分解代谢 和合成代谢，生成维持生命活动所必需的物质和能量的过 程，称为初级代谢。
次级代谢：某些生物为了避免在初级代谢过程某种中间产物 积累所造成的不利作用而产生的一类有利于生存的代谢类 型。
.
第一部分：抗生素定义与分类
着抗生素研究工作的发展，抗生素可以是某些微生物生长繁殖过程中产生的一种 物质，用于治病的抗生素除由此直接提取外；还有完全用人工合成或部分人 工合成的。现在通常把经过化学改造的天然来源抗生或微生物代谢的其他产 物，以低微浓度能够抑制或影响它种生物机能的化学物质通称为抗生素。
T共价结合形成二聚体，干扰DNA的复制和转录， 导致细菌的变异和死亡。 • 特点： • ①穿透力比较差。普通玻璃、纸张、尘埃等均可 阻挡紫外线，因此它只适用于空气消毒或物体表 面的消毒。 • ②紫外线可损伤皮肤、眼睛，使用时应注意防护。
.
• 3）滤过除菌法 • 4）超声波杀菌法 • 5）干燥与低温抑菌法
.
• 3.生物学消毒灭菌法
• 1）抗生素 临床治疗
• 2）细菌素 为微生物代谢产物，破坏同源 性细菌。
• 3）噬菌体 感染细菌、真菌、放线菌、螺 旋体等微
•
生物的病毒。
• 4）中草药
.
• 三、影响消毒灭菌效果的因素
• 1.消毒剂的性质、浓度与作用时间
• 2.微生物的种类与数量
• 3.温度
• 4.酸碱度
稀释法：通过观察不同浓度的抗生素抑 制试验菌的生长情况，从而测定抗生素最 低抑菌浓度。常用于新药研制及临床药敏 试验。
.
浊度法： 采用分光光度法测定不同浓 度的抗生素抑制试验菌的生长情况（混浊 程度），从而测定抗生素抑菌效力的方法。 该方法国外使用较为普遍，而且快速（3-4 小时），《中国兽药典》（2010年版）收 载了方法，如庆大霉素、链霉素、红霉素、 大观霉素、安普霉素、泰乐菌素。
次级代谢：某些生物为了避免在初级代谢过程某种中间产物 积累所造成的不利作用而产生的一类有利于生存的代谢类 型。
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第一部分：抗生素定义与分类
着抗生素研究工作的发展，抗生素可以是某些微生物生长繁殖过程中产生的一种 物质，用于治病的抗生素除由此直接提取外；还有完全用人工合成或部分人 工合成的。现在通常把经过化学改造的天然来源抗生或微生物代谢的其他产 物，以低微浓度能够抑制或影响它种生物机能的化学物质通称为抗生素。
T共价结合形成二聚体，干扰DNA的复制和转录， 导致细菌的变异和死亡。 • 特点： • ①穿透力比较差。普通玻璃、纸张、尘埃等均可 阻挡紫外线，因此它只适用于空气消毒或物体表 面的消毒。 • ②紫外线可损伤皮肤、眼睛，使用时应注意防护。
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• 3）滤过除菌法 • 4）超声波杀菌法 • 5）干燥与低温抑菌法
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• 3.生物学消毒灭菌法
• 1）抗生素 临床治疗
• 2）细菌素 为微生物代谢产物，破坏同源 性细菌。
• 3）噬菌体 感染细菌、真菌、放线菌、螺 旋体等微
•
生物的病毒。
• 4）中草药
.
• 三、影响消毒灭菌效果的因素
• 1.消毒剂的性质、浓度与作用时间
• 2.微生物的种类与数量
• 3.温度
• 4.酸碱度
稀释法：通过观察不同浓度的抗生素抑 制试验菌的生长情况，从而测定抗生素最 低抑菌浓度。常用于新药研制及临床药敏 试验。
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浊度法： 采用分光光度法测定不同浓 度的抗生素抑制试验菌的生长情况（混浊 程度），从而测定抗生素抑菌效力的方法。 该方法国外使用较为普遍，而且快速（3-4 小时），《中国兽药典》（2010年版）收 载了方法，如庆大霉素、链霉素、红霉素、 大观霉素、安普霉素、泰乐菌素。
培训学习资料-抗生素分类
3.其他β内酰胺类抗生素-■常用β内酰胺酶抑制剂-克拉维酸（棒酸〉-舒巴坦-他唑巴坦
3.其他β内酰胺类抗生素-■几种临床常用的含有酶抑制剂的抗-头孢哌酮+舒巴坦-替卡西林+克拉维酸-哌拉西林 他唑巴坦-阿莫西林+克拉维酸
二.氨基糖苷类-·对需氧G-杆菌、大肠杆菌、肺炎杆-菌、变形杆菌、流感嗜血杆菌十分-敏感-·绿脓杆菌、不动 菌有效。
1.青霉素类-⑤主要作用于G-杆菌的青霉素-替卡西林、美洛西林？
2.头孢菌素类-■分三代IⅢ代-■抗G+能力逐渐降低，抗G-能力逐渐增强-·对内酰胺酶稳定性增高
第I代-·仅对G+有效，对G-无效-■头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉啶
第Ⅱ代-·兼顾G+和G-菌-·头孢克洛、头孢呋辛
第Ⅲ代-■G-有效，G+效弱甚至无效-■头孢他啶、头孢哌酮（对绿脓杆菌有效）-·头孢曲松（对绿脓杆菌无效）
四.喹诺酮类-·第三代-G-和G+有效-呼吸类抗生素-左氧氟沙星
四.喹诺酮类-第四代-G+社区感染-莫西沙星MRSA有效-与环丙沙星比：肺炎链球菌高4~-16倍，金葡菌高 6倍-但对绿脓杆菌很弱
五.其他一四环素类-是一广谱抗生素，曾经有一广泛应-用过程，目前耐药菌株增加。-■新一代半合成四环素口服吸 完全，-在痰中浓度高，与天然四环素呈不-完全交叉耐药，有临床应用价值。
1.青霉素类-耐青霉素酶青霉素-苯唑西林（新青IⅡ）-对产青霉素酶耐药菌恢复了抗菌活性-MRSA
1.青霉素类-③-广谱青霉素（对绿脓杆菌无活性）-氨苄西林、阿莫西林-G+及G--流感噬血杆菌、部分变形杆 、大肠杆-菌无效
1.青霉素类-对绿脓杆菌具有活性的青霉素-替卡西林、哌拉西林、阿洛西林、-美洛西林？-耐药率高
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第11章 抗生素
一、β -内酰胺类 １、青霉素类 ２、头孢菌素类
二、大环内酯类抗生素： 红霉素、罗红霉素、
阿奇霉素、克拉霉素
三、氨基糖甙抗生素： 链霉素、庆大霉素、 (卡那霉素、妥布霉霉素
五、其它： 林可霉素、万古霉素、杆菌肽
一、β-内酰胺类抗生素 （b-lactam Antibiotics）
表现：全身不适、寒战、发热、咽痛、胁痛、心跳加快等， 加重病情，危及生命。
③肌注局部可发生周围神经炎。
青霉素过敏原因： 青霉素具有不稳定的β -内酰胺环，水溶液 不稳定,可发生：
１、降解反应：生成青霉噻唑酸、 青霉烯酸等降解产物；
２、聚合反应：生成高分子聚合物。 这些致敏原与体内蛋白质结合形成抗原，引 起变态反应。
3．PBPs的改变： 耐甲氧西林金葡球菌 (MRSA)具多重耐药性就是由于PBPs改 变引起。
4．胞壁和外膜通透性改变： 使药物的透 入减少而耐药。
5．自溶酶缺少
（三）天然青霉素：青霉素G （Penicillin G）
青霉素G（penicillin G）水溶液不稳定， 室温中逐渐分解失效，生成抗原性降解产物 或聚合物（过敏原），应用时需临时新鲜配 制成水溶液，需皮试。
（四）半合成青霉素
⑴．耐酸青霉素类 ： 品种：
青霉素V（苯氧甲青霉素）、非奈西林（苯氧 乙青霉素）、叠氮类青霉素、环青霉素。
特点： 耐酸可口服，但不耐酶。 抗菌谱与青霉素G相同，活性较青霉
素G弱，故不宜用于严重感染。
⑵．耐酸耐酶青霉素类 品种：
苯唑西林（oxacillin）、氯唑西林（cloxacillin）、 双氯西林（dicloxacillin）、氟氯西林。
头孢菌素
（一） β-内酰胺类抗生素作用机制
一、β -内酰胺类 １、青霉素类 ２、头孢菌素类
二、大环内酯类抗生素： 红霉素、罗红霉素、
阿奇霉素、克拉霉素
三、氨基糖甙抗生素： 链霉素、庆大霉素、 (卡那霉素、妥布霉霉素
五、其它： 林可霉素、万古霉素、杆菌肽
一、β-内酰胺类抗生素 （b-lactam Antibiotics）
表现：全身不适、寒战、发热、咽痛、胁痛、心跳加快等， 加重病情，危及生命。
③肌注局部可发生周围神经炎。
青霉素过敏原因： 青霉素具有不稳定的β -内酰胺环，水溶液 不稳定,可发生：
１、降解反应：生成青霉噻唑酸、 青霉烯酸等降解产物；
２、聚合反应：生成高分子聚合物。 这些致敏原与体内蛋白质结合形成抗原，引 起变态反应。
3．PBPs的改变： 耐甲氧西林金葡球菌 (MRSA)具多重耐药性就是由于PBPs改 变引起。
4．胞壁和外膜通透性改变： 使药物的透 入减少而耐药。
5．自溶酶缺少
（三）天然青霉素：青霉素G （Penicillin G）
青霉素G（penicillin G）水溶液不稳定， 室温中逐渐分解失效，生成抗原性降解产物 或聚合物（过敏原），应用时需临时新鲜配 制成水溶液，需皮试。
（四）半合成青霉素
⑴．耐酸青霉素类 ： 品种：
青霉素V（苯氧甲青霉素）、非奈西林（苯氧 乙青霉素）、叠氮类青霉素、环青霉素。
特点： 耐酸可口服，但不耐酶。 抗菌谱与青霉素G相同，活性较青霉
素G弱，故不宜用于严重感染。
⑵．耐酸耐酶青霉素类 品种：
苯唑西林（oxacillin）、氯唑西林（cloxacillin）、 双氯西林（dicloxacillin）、氟氯西林。
头孢菌素
（一） β-内酰胺类抗生素作用机制
【文库推荐】抗菌药物基础知识与抗生素临床应用培训(图文PPT)
水分进入 细菌膨胀、变形
破裂死亡
β-内酰胺类分类
• 青霉素类 • 头孢菌素类 • 碳青霉烯类 • β内酰胺酶抑制剂及其复合剂型 • 单环类 • 头霉素类
β-内酰胺类－青霉素类
• 抗革兰氏阳性球菌（对革兰氏阴性杆菌效果差） – 不耐酶：青霉素G、苄星青霉素及青霉素V等； – 耐酶：甲氧西林（新青Ⅰ）、苯唑西林（新青Ⅱ）
青霉素类 头孢菌素类
ß氨内基酰糖胺苷类类
碳青霉烯类
抗 菌
氯霉素类
ß内酰胺酶抑制剂
药 物
糖肽肽类类
单环类
林可霉素
头霉素类
利福霉素类
氟四喹环诺素酮类类
磺胺类
噁唑烷酮类
β-内酰胺类抗生素的作用机制
β-内酰胺类抗生素 + 青霉素结合蛋白
转肽酶受抑制
交叉联接阻断 细胞壁缺损
与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白 （PBPs)结合，PBPs与细胞壁合成有关。 从而阻断细胞壁的合成，导致细菌细胞 壁缺损。细菌破裂溶解而死亡
2、氨基糖甙类包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、新霉素等。 3、四环素类包括四环素、土霉素、金霉素及强力霉素等。 4、氯霉素类包括氯霉素、甲砜霉素等。 5、大环内酯类包括红霉素、白霉素、麦迪霉素、螺旋霉素等。 6、喹诺酮类常用的包括诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、培氟沙星等。
正确认识抗生素
（四）抗生素的分类
正确认识抗生素
（六）抗生素与抗菌药和消炎药的区别
消炎药和抗生素应该是不同的两类药物。抗生素是针对引起炎症的微 生物，是杀灭微生物的，而消炎药是减轻微生物引起的炎症的，比如常用 的阿斯匹林等非甾体类消炎镇痛药。抗生素是针对所有能够抑制杀灭的生 命体，包括细菌、病毒、寄生虫、肿瘤细胞等，抗菌药物主要是杀灭细菌 的。抗生素是比较广义的，而抗菌药物是比较专一的。
《抗生素知识培训》PPT课件
金黄色葡萄球菌（CMCC26003）等。
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51
12、标准品
标准品是指用于生物检定、抗生素或生化 药品中含量或者效价测定的标准物质，一 般以效价单位标示，标准品应由国家法定 的单位制备、标定和供应，一般常用的标 准品来源于中国兽医药品监察所和中国药 品生物制品检定所。
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52
三、管碟法操作步骤
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9
六、林可胺类 主要有盐酸林可霉素、盐酸吡利霉素等。
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10
七、多肽类
包括硫酸黏菌素、杆菌肽锌、亚甲基水 杨酸杆菌肽、恩拉霉素、维吉尼霉素、那 西肽等。
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八、多糖类 包括阿维拉霉素、黄霉素等。
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九、其他：
包括延胡索酸泰妙菌素、泰妙菌素、盐酸 沃尼妙林、赛地卡霉素等
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7、抑菌圈测定仪： 用于测定细菌所致抑菌圈直径，也可以用 游标卡尺进行测量直径。
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8、超净工作台：
用于菌种的接种、传代和菌悬液的制备。 超净台应放在洁净工作间或半无菌室内。
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琼脂扩散法(管碟法）：
是使用固体培养基，在培养基凝固前，将试 验菌混进去，采用一定的方法，将含有抗生素的 物质与含菌的培养基表面接触。目前，国际上采 用将抗生素加入到特定的小钢管中，使小钢管中 的抗生素与培养基表面接触，此方法称为“管碟 法”。经过培养后，由于抗生素不断向培养基中 扩散，凡抑菌浓度能到达之处，试验菌不能生长， 从而形成透明的抑菌范围，此范围一般都呈圆形， 称为“抑菌圈”。
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12、标准品
标准品是指用于生物检定、抗生素或生化 药品中含量或者效价测定的标准物质，一 般以效价单位标示，标准品应由国家法定 的单位制备、标定和供应，一般常用的标 准品来源于中国兽医药品监察所和中国药 品生物制品检定所。
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三、管碟法操作步骤
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六、林可胺类 主要有盐酸林可霉素、盐酸吡利霉素等。
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七、多肽类
包括硫酸黏菌素、杆菌肽锌、亚甲基水 杨酸杆菌肽、恩拉霉素、维吉尼霉素、那 西肽等。
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八、多糖类 包括阿维拉霉素、黄霉素等。
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九、其他：
包括延胡索酸泰妙菌素、泰妙菌素、盐酸 沃尼妙林、赛地卡霉素等
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7、抑菌圈测定仪： 用于测定细菌所致抑菌圈直径，也可以用 游标卡尺进行测量直径。
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8、超净工作台：
用于菌种的接种、传代和菌悬液的制备。 超净台应放在洁净工作间或半无菌室内。
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28
琼脂扩散法(管碟法）：
是使用固体培养基，在培养基凝固前，将试 验菌混进去，采用一定的方法，将含有抗生素的 物质与含菌的培养基表面接触。目前，国际上采 用将抗生素加入到特定的小钢管中，使小钢管中 的抗生素与培养基表面接触，此方法称为“管碟 法”。经过培养后，由于抗生素不断向培养基中 扩散，凡抑菌浓度能到达之处，试验菌不能生长， 从而形成透明的抑菌范围，此范围一般都呈圆形， 称为“抑菌圈”。
《抗生素培训材料》课件
在特定情况下，抗生素也可用 于预防细菌感染，例如在进行 手术或接触某些传染源时。
抗生素的禁忌症
对某种抗生素过敏的患者应避免使用该种抗生素。
孕妇和哺乳期妇女在使用抗生素时应特别谨慎，某些抗生素可能对胎儿或婴儿造成 影响。
肝功能不全或肾功能不全的患者在使用抗生素时应调整剂量或避免使用某些药物。
抗生素的给药途径和剂量
状。
过敏反应
部分人可能对抗生素产 生过敏反应，如皮疹、
呼吸困难等。
肝脏损害
长期或大量使用某些抗 生素可能对肝脏造成损
害。
肾脏损害
某些抗生素可能导致肾 脏损伤，尤其在肾功能
不全的患者中。
抗生素的严重不良反应
01
02
03
04
毒性反应
抗生素可能导致严重的毒性反 应，如心脏疾病、神经毒性等
。
血液系统毒性
长期使用某些抗生素可能导致 血液系统毒性，如贫血、出血
06
抗生素的使用误区与注意 事项
抗生素的使用误区
抗生素万能
许多人认为抗生素是万能药，可以治疗所有感染，实际上抗生素 只对细菌感染有效，对病毒无效。
随意使用抗生素
有些人没有医生的指导，随意使用抗生素，这可能导致耐药性的产 生，影响治疗效果。
自行增减剂量或停药
有些人使用抗生素时，没有按照医生的建议使用足够的剂量或没有 完成整个疗程，这也会影响治疗效果。
这些机制可以单独或协同作用，使微 生物对抗生素产生耐药性。
抗生素耐药性的预防和控制
预防和控制抗生素耐药性的措施包括 ：合理使用抗生素、加强抗菌药物管 理、提高公众对抗生素的认识等。
医疗机构应建立抗菌药物使用管理制 度，加强抗菌药物临床应用监测和评 估，及时发现和解决抗菌药物使用中 的问题。
抗生素的合理应用培训实用PPT
第九页，共六十七页。
科学(Xue)认识感染性疾病
发(Fa)热性疾病：
感染性疾病 肿瘤性疾病 风湿性疾病 其他疾病 病因未明
构成比（%） 41．0 18．0 11．9 14．4 14．7
第十页，共六十七页。
科学认(Ren)识感染性疾病
未明(Ming)热：
感染性疾病
国内资料
（n=6875）
59．4
肿瘤性疾病 16．4
立即启用某种广谱抗菌药物，希望(Wang)能覆盖 可能的主要致病菌，及早控制病情发展，以最 大程度地提疗效与拯救成功率。 一旦得到微生物检查结果报告，应调整治疗方 案，或换药以强化针对性，或调整剂量与给药 方式以提高疗效。不宜持续应用广谱抗菌药物
第十五页，共六十七页。
正确选择抗生(Sheng)素药物
抗生素(Su)的分类 药代学与药效学 给药途径 配伍禁忌
第三十页，共六十七页。
给药途(Tu)径
原则：
口服可吸收的抗菌药物只要病情允许病人又能口服，就不要注射；
能肌肉注射者就不必静脉滴注或推(Tui)注。 但对于严重感染，仍宜静脉给药！
任一途径投药后，血药浓度多在0.5~4h到达高峰，并迅速分布
第三十六页，共六十七页。
配伍禁(Jin)忌
联合用药的目的： 增加抗菌谱的覆盖(Gai)范围，用于混合感染 希望产生协同或相加作用，以提高疗效，用
于控制严重感染 希望减少耐药菌株的产生 减少抗菌药物不良反应（通过减少单个抗生
素的剂量）
第三十七页，共六十七页。
配(Pei)伍禁忌
联合用药的适应症： 病因未明的严重感染 单一抗菌药物(Wu)不能控制的严重感染 单一抗菌药物不能有效控制的混合感染 较长期用药细菌有产生耐药可能者 联合用药使毒性较大药物的剂量得以减少
科学(Xue)认识感染性疾病
发(Fa)热性疾病：
感染性疾病 肿瘤性疾病 风湿性疾病 其他疾病 病因未明
构成比（%） 41．0 18．0 11．9 14．4 14．7
第十页，共六十七页。
科学认(Ren)识感染性疾病
未明(Ming)热：
感染性疾病
国内资料
（n=6875）
59．4
肿瘤性疾病 16．4
立即启用某种广谱抗菌药物，希望(Wang)能覆盖 可能的主要致病菌，及早控制病情发展，以最 大程度地提疗效与拯救成功率。 一旦得到微生物检查结果报告，应调整治疗方 案，或换药以强化针对性，或调整剂量与给药 方式以提高疗效。不宜持续应用广谱抗菌药物
第十五页，共六十七页。
正确选择抗生(Sheng)素药物
抗生素(Su)的分类 药代学与药效学 给药途径 配伍禁忌
第三十页，共六十七页。
给药途(Tu)径
原则：
口服可吸收的抗菌药物只要病情允许病人又能口服，就不要注射；
能肌肉注射者就不必静脉滴注或推(Tui)注。 但对于严重感染，仍宜静脉给药！
任一途径投药后，血药浓度多在0.5~4h到达高峰，并迅速分布
第三十六页，共六十七页。
配伍禁(Jin)忌
联合用药的目的： 增加抗菌谱的覆盖(Gai)范围，用于混合感染 希望产生协同或相加作用，以提高疗效，用
于控制严重感染 希望减少耐药菌株的产生 减少抗菌药物不良反应（通过减少单个抗生
素的剂量）
第三十七页，共六十七页。
配(Pei)伍禁忌
联合用药的适应症： 病因未明的严重感染 单一抗菌药物(Wu)不能控制的严重感染 单一抗菌药物不能有效控制的混合感染 较长期用药细菌有产生耐药可能者 联合用药使毒性较大药物的剂量得以减少
抗生素ppt课件
因细菌产生耐药性 7）聚合反应：在生产、储存中，内酰胺开
环，发生分子间成酰胺的聚合反应成高聚物
8）鉴别反应：羧酸衍生物具有异羟肟酸铁盐反 应，用于鉴别（与NH2-0H/0H-；FeCl3）
5、用途：G+引起的局部或全身感染 优点：安全、价廉、疗效确切 缺点：代谢快-------如何解决 不耐酸-------耐酸的青霉素 不耐酶-------耐酶的青霉素 窄 谱-------广谱的青霉素 过 敏-------皮试
b
O
NH S H
O
H+ or HgCl2
HN
aO H
OH
O
NH S H
N PenilloicAcid HH
+
O
OH
a
NH b
O CHO
HOOC
HOCO
Penaldic Acd
β-环开裂,-CO2
-CO2
NH O
Penilloaldehyde
CHO
β-内酰胺环对水、光、热、酸、碱、酶、醇、
胺不稳定，β-环开裂、活性降低或消失
O
NH S H
O
OH
HN
O HH
OH
HN
H
O
NH S H
O
OH
HN O HH
OH n
HN
H
O
NH S H
O
HN
OH
OH
青霉素的构效关系
3位二甲基为 非活性基团
3个手性中心构 型是必须基团
NH
S
O
H
O
R基的不同影响活
性、抗菌谱、稳定 H
N H
性、肠道的吸收
O
OH
2024版三基培训抗生素的分类及临床应用ppt课件
其他氨基糖苷类
阿米卡星、异帕米星等，适用于严重感染和多药 耐药菌感染。
四环素类及氯霉素
四环素类
包括四环素、多西环素等，对多种 细菌有抑制作用，但由于耐药性和 副作用问题，临床应用受到一定限 制。
氯霉素类
对革兰氏阳性菌和阴性菌均有抑制 作用，但由于对造血系统的毒性作 用，现已较少用于临床。
其他类别
深入探讨了抗生素的选择原则、用药时机、剂量和疗程等关键要素，强调了合理应用抗 生素对于提高治疗效果和减少耐药性的重要性。
学员心得体会分享环节
加深了对抗生素的认识
通过本次培训，学员们对抗生素的分类、作用机制和临床应用有了更加全面深入的了解，对于今后在临床工 作中更加合理地应用抗生素具有重要意义。
提高了临床思维能力
个体化用药
根据患者年龄、性别、生理状态、感染部位及严重程度等因素，制定个体化的用药方案。
剂量、疗程和给药途径选择
1 2 3
剂量选择 根据抗生素的药代动力学特点、患者生理状态及 感染程度，选择合适的剂量，确保血药浓度维持 在有效治疗范围内。
疗程确定 根据病原菌种类、感染部位及严重程度等因素， 制定合理的疗程，避免过长或过短导致治疗不彻 底或复发。
抗生素的广泛使用
长期、大量使用抗生素，使得细菌逐渐产生耐药性。
细菌基因突变
细菌在繁殖过程中发生基因突变，产生对抗生素的抵抗能力。
抗生素的不合理使用
如剂量不足、疗程不够等，导致细菌未被完全杀死，反而增强了 其耐药性。
常见耐药菌种类及其危害程度评估
பைடு நூலகம்
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）
01
可引起皮肤感染、肺炎等严重疾病，对多种抗生素耐药。
临床应用重要性
阿米卡星、异帕米星等，适用于严重感染和多药 耐药菌感染。
四环素类及氯霉素
四环素类
包括四环素、多西环素等，对多种 细菌有抑制作用，但由于耐药性和 副作用问题，临床应用受到一定限 制。
氯霉素类
对革兰氏阳性菌和阴性菌均有抑制 作用，但由于对造血系统的毒性作 用，现已较少用于临床。
其他类别
深入探讨了抗生素的选择原则、用药时机、剂量和疗程等关键要素，强调了合理应用抗 生素对于提高治疗效果和减少耐药性的重要性。
学员心得体会分享环节
加深了对抗生素的认识
通过本次培训，学员们对抗生素的分类、作用机制和临床应用有了更加全面深入的了解，对于今后在临床工 作中更加合理地应用抗生素具有重要意义。
提高了临床思维能力
个体化用药
根据患者年龄、性别、生理状态、感染部位及严重程度等因素，制定个体化的用药方案。
剂量、疗程和给药途径选择
1 2 3
剂量选择 根据抗生素的药代动力学特点、患者生理状态及 感染程度，选择合适的剂量，确保血药浓度维持 在有效治疗范围内。
疗程确定 根据病原菌种类、感染部位及严重程度等因素， 制定合理的疗程，避免过长或过短导致治疗不彻 底或复发。
抗生素的广泛使用
长期、大量使用抗生素，使得细菌逐渐产生耐药性。
细菌基因突变
细菌在繁殖过程中发生基因突变，产生对抗生素的抵抗能力。
抗生素的不合理使用
如剂量不足、疗程不够等，导致细菌未被完全杀死，反而增强了 其耐药性。
常见耐药菌种类及其危害程度评估
பைடு நூலகம்
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）
01
可引起皮肤感染、肺炎等严重疾病，对多种抗生素耐药。
临床应用重要性
《抗生素培训》课件
β-内酰胺酶
了解β-内酰胺酶的产生机制，采取相应的预防和 控制措施。
碳青霉烯酶
引起国际关注，及时监测和预防碳青霉烯酶产生 菌的传播。
抗生素治疗中的联合用药
某些感染需要采用多种抗生素联合治疗，以提高疗效和降低耐药风险。
儿童使用抗生素的注意事项
儿童的用药需考虑年龄、生理特点和剂量调整，以确保抗生素的安全和有效使用。
《抗生素培训》PPT课件
欢迎来到《抗生素培训》课程，让我们一起探索抗生素的奇妙世界！通过本 课程，你将深入了解抗生素的定义、作用和分类。
抗生素的使用原则
1 合理应用
了解抗生素的适应症和 禁忌症，遵循科学、规 范的使用原则。
2 个体化治疗
3 预防与控制
根据患者的病情、病原 微生物的敏感性和药物 特点，个体化选择和调 整抗生素的剂量和疗程。
如荨麻疹、皮疹、呼吸 道症状等，个体差异较 大。
2 肠道不良反应
3 耐药性产生
如腹泻、恶心、呕吐等， 与肠道菌群失调相关。
不当使用抗生素容易导 致细菌产生耐药性，限 制了其疗效。
抗生素的配伍禁忌和相互作用
互相影响疗效
某些抗生素的配伍禁忌易导致药物相互作用，降低疗效。
增加不良反应
部分抗生素的配伍会增加不良反应的发生率，需谨慎选择。
应用注意事项
了解抗生素的相互作用特点，根据临床需要合理选择合适的配伍。
细菌耐药机制及其对抗生素治疗的影响
1
基因突变
细菌突变产生新的抗药基因，导致对特定抗生素产生耐药性。
2
质粒传递
细菌之间通过质粒传递抗药基因，快速传播抗生素耐药性。
3
多重耐药
细菌同时对多种抗生素产生耐药，使治疗变得困难。
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抗生素培训幻灯
l 肾毒性低 l 头孢呋辛：耐青霉素酶和头孢菌素酶 l 头孢孟多：易引起出血
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抗生素培训幻灯
第三代头孢菌素
a.抗绿脓 头孢哌酮,头孢他啶 b.注射用 头孢噻肟,头孢曲松,唑肟,甲肟,地嗪 c.口服用 头孢克肟,头孢他美脂,头孢地尼
l 对金葡菌较第一代差，MRSA和肠球菌耐药，溶链、肺 炎球菌、流感杆菌和奈瑟菌对其高度敏感
l 广谱，不耐酶，对铜绿假单胞菌有效 l 抗菌活性：哌拉＞呋苄＞替卡＞羧苄 l 哌拉与氨基糖苷类合用对铜绿和某些肠杆菌科
细菌有协同作用
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抗生素培训幻灯
青霉素类药物的共同特点
l 繁殖期杀菌剂，一般不与抑菌剂联用 l 对人类的毒副作用小 l 杀菌作用与组织中药物浓度相关 l 较易引起变态反应，必须皮试 l 过敏性休克一旦发生必须就地抢救 l 易被β-内酰胺酶所水解、灭活 l 高剂量应用时注意中枢神经系统毒性反应
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抗生素培训幻灯
第三代头孢菌素比较
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抗生素培训幻灯
第四代头孢菌素
头孢吡肟（马斯平）
l 与β内酰胺酶的亲和力更低，尤以Ampc酶 l 对某些染色体介导β内酰胺酶较第三代稳定 l 对细菌细胞膜的穿透性更强 l 对金葡菌、链球菌、流感杆菌和革兰阴性菌的作用
较头孢他啶强 l 对铜绿假单胞的抗菌活性与头孢他定相当 l 对厌氧菌无作用，不干扰菌群
碳青霉烯类
亚胺培南（imipenem）
l 亚胺培南为硫霉素的脒基衍生物抗菌谱极广，抗 菌活性甚强，对G－菌、G＋菌、需氧菌和厌氧菌 皆有良好抗菌活性；
l 嗜麦芽窄食单胞菌、洋葱假单胞对本品耐药； l 临床上亚胺配南与等量人类肾去氢肽酶抑制剂西
司他丁（cilastatin，无抗菌作用）（泰能）合用 可阻断本品在肾脏的代谢，增加尿道原形药物浓 度，并消除其单用可能产生的肾毒性
3.第三代头孢菌素 a.抗绿脓 哌酮,他啶 b.注射用 噻肟,唑肟,甲肟,地嗪,曲松 c.口服用 克肟,他美脂,特仑酯,地尼
4.第四代头孢菌素 吡肟,匹罗，噻利
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抗生素培训幻灯
头孢菌素的分代及抗菌活性
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抗生素培训幻灯
第一代头孢菌素
头孢噻吩,头孢唑啉,头孢拉定,头孢氨苄
l 神经肌肉阻滞作用 可引起心肌抑制、周围血管性 血压下降和呼吸衰竭等。大小为新霉素>链霉素>卡 那霉素>阿米卡星>庆大霉素>妥布霉素。
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抗生素培训幻灯
大环内酯类特点
不同品种之间有部分交叉耐药性 碱性环境中抗菌活性强，pH<4抗菌作用差 对胃酸不稳定 组织浓度高于血浓度 主要经胆汁排出，不透过血脑屏障 毒性低，变态反应少
对青霉素酶稳定，但仍为许多革兰阴性菌 产生的β内酰胺酶所水解
主要用于产青霉素酶金葡菌菌，其它敏感 革兰阳性球菌和某些革兰阴性杆菌（大肠， 肺克，奇变等）
具有不同程度的肾毒性
对血脑屏障穿透性差
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抗生素培训幻灯
一代头孢菌素的特点比较
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抗生素培训幻灯
第二代头孢菌素
G＋ 一代≥二代＞三代 G－ 一代＜二代＜三代
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抗生素培训幻灯
头孢菌素类注意事项
l 各类头孢菌素的口服制剂用于轻症感染 l 口服品种均不适用于铜绿假单胞菌感染 l 各代头孢菌素均不宜用于肠球菌感染及
MRSA感染 l 禁用于头孢菌素过敏者，避免用于有青霉
素过敏性休克史者
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抗生素培训幻灯
其他β内酰胺类抗菌药物
1.单环类（单胺菌素类）
头孢克洛,头孢呋辛,头孢丙烯,头孢孟多,头孢替安
l 对革兰阳性球菌活性（葡萄球菌）较一代差； l 对流感杆菌和淋球菌所产的β内酰胺酶稳定； l 对肠球菌和李斯特菌耐药； l 对革兰阴性杆菌敏感谱扩大：
– 敏感：大肠杆菌、肺炎杆菌、奇变杆菌、普鲁菲登菌； – 部分敏感：普变杆菌、肠杆菌属、沙门菌、枸橼酸菌 – 耐药：沙雷菌（大多），绿脓杆菌和不动杆菌完全耐药
l 广泛分布到各种组织和体液中，维持时间比血清中 长，经肝脏代谢，胆汁浓度高
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抗生素培训幻灯
新大环内酯类 特点
l 窄谱：对G－杆菌有强大活性 l G－球菌 l 对流感杆菌比头孢他啶和头孢噻肟好 l 对绿脓杆菌与头孢哌酮相仿 l 对阳性球菌和厌氧菌无效 l 对多种β内酰胺酶稳定 l 不需皮试，可用于过敏体质
头霉素
l 常见品种：头孢西丁，头孢美唑，头孢替坦 l 二代头孢特点＋抗厌氧菌 l 头孢米诺：相当于三代头孢 l 耐受ESBL
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抗生素培训幻灯
氨基糖苷类 不良反应
l 前庭及/或耳蜗神经损害 多见于新霉素、链霉素、卡 那霉素、巴龙霉素、阿米卡星等用药后；妥布霉素 较少见。
l 肾毒性 主要损害近曲小管上皮细胞，一般不影响 肾小球。表现为蛋白尿、管型尿、红细胞及氮质血 症，尿量常不减少，其损害程度与剂量大小和疗程 长短成正比，大多为可逆性，停药后数日逐渐恢复。
l 繁殖期杀菌剂
l 水溶性好，组织分布广
l 毒性低
l 价廉
l 窄谱：G+球菌，嗜血杆菌，致病螺旋体
l 不耐酸，不耐β-内酰胺酶，葡萄球菌普遍耐药
l 时间依赖型抗生素，应分时给药
l 婴幼儿不建议肌肉注射；不鞘内给药
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抗生素培训幻灯
耐酶青霉素的特点
耐青霉素酶、耐酸 窄谱 限用于产青霉素酶的金葡菌感染 难透过血脑屏障
l 依替米星：庆大霉素C1a的半合成衍生物，其结构与奈替米 星极其相似，在C4与C5为1单键，化学稳定性更好。
l 异帕米星：卡那霉素B的半合成衍生物，抗菌谱与阿米卡星 相似，为一广谱抗生素，对酶的稳定性比阿米卡星更好，动 物实验其耳肾毒性较阿米卡星低。
l 西索米星：与庆大霉素相似，对绿脓杆菌的作用稍强于庆大 霉素而逊于 妥布霉素。
抗生素培训幻灯
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2020/11/20
抗生素培训幻灯
l 抗菌药物应用基础知识 l 抗菌药物使用分级管理制度 l 围手术期预防性使用抗菌药物
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抗生素培训幻灯
第一部分 抗菌药物应用基础知识
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抗生素培训幻灯
抗菌药物常见类型
l 青霉素类 l 头孢菌素类 l 其它β内酰胺类 l 氨基糖苷类 l 大环内酯类 l 喹诺酮类 l 林可霉素和克林霉素 l 多肽类 l 其它抗菌药物
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抗生素培训幻灯
l 庆大霉素：由C1，C1a，C2三种组份组成。对各种革兰阳性 和阴性菌包括绿脓杆菌均有良好的作用。对溶血性链球菌、 草绿色链球菌、肺炎球菌作用差，肠球菌对本品大多耐药。 对肠杆菌科细菌和绿脓杆菌均有良好的作用
l 妥布霉素：抗菌活性与庆大霉素相仿，对多数革兰阴性杆菌 及绿脓杆菌有良好作用，对绿脓杆菌的作用较庆大霉素强， 对肺炎杆菌、肠杆菌属、变形杆菌和不动杆菌的作用较庆大 霉素强。但对沙雷菌和沙门菌作用稍差
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抗生素培训幻灯
红霉素
l 常用剂型：红霉素硬脂酸盐，红霉素酯琥珀酸盐， 依托红霉素，红霉素乳糖酸盐；
l 对G＋球菌包括各组链球菌、葡萄球菌具有良好抗 菌活性。但近年来耐药菌株较多，包括肺炎链球菌；
l 对军团菌、弯曲菌、螺旋体、支原体、立克次体和 衣原体有良好作用；
l G－球菌、流感杆菌、百日咳杆菌及布鲁菌等对本 品敏感。对其他革兰阴性杆菌多无作用；
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抗生素培训幻灯
β-内酰胺类抗生素种类
l 青霉素类 l 头孢菌素类 l 其他β-内酰胺类
青霉素
S R CO NH
CH2 CH3
N O
COOH
头孢菌素
S
R CO NH
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抗生素培训幻灯
β－内酰胺类作用机制
通过干扰细菌细胞壁的合成而产 生抗菌作用。细菌的细胞膜上具有青 霉素结合蛋白（PBPs），与β-内酰 胺类具高度亲和力，二者紧密结合后 则干扰细菌细胞壁合成代谢，使细菌 形态变化而溶解死亡
氨曲南,卡芦莫南 2.头霉素
头孢西丁,头孢美唑，头孢替安，头孢米诺 3.碳青霉烯类
亚胺培南,美罗培南,帕尼培南,厄他培南 4.与β内酰胺酶抑制剂的复合制剂
舒巴坦(青霉烷砜):氨苄西林,头孢哌酮 克拉维酸(棒酸):阿莫西林,替卡西林 他唑巴坦:哌拉西林 5.氧头孢烯类
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抗生素培训幻灯
氨曲南特点
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抗生素培训幻灯
大环内酯类
l 14元环: 红霉素,克拉霉素,罗红霉素 地红霉素,氟红霉素
l 15元环: 阿齐霉素 l 16元环: 麦迪霉素,交沙霉素,螺旋霉素,乙酰
螺旋霉素,乙酰麦迪霉素,柱晶白霉素
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抗生素培训幻灯
大环内酯类 抗菌谱
l 需氧G＋球菌和G－球菌 l 厌氧球菌 l 军团菌 l 幽门螺杆菌和弯曲菌 l 鸟分支杆菌 l 支原体和衣原体
酶品种耐药率低 l 口服不吸收，蛋白结合率低，血中半减期为2～3h l 入内耳淋巴液半减期11～12h，耳、肾毒性 l 价格便宜
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抗生素培训幻灯
氨基糖苷类
l 链霉素属的培养液获得者，如链霉素、新霉素、 卡那霉素、妥布霉素、核糖霉素等
l 由小单胞菌菌属的滤液中获得者，如庆大霉素、 西索米星
l 阿米卡星：抗菌作用与庆大霉素相仿，对许多革兰阴性杆菌 和绿脓杆菌所产生的钝化酶稳定，对绿脓杆菌和沙雷菌的耐 药率低于8％，大肠杆菌、肠杆菌属、克雷伯杆菌、柠檬酸 杆菌的耐药率比庆大霉素低。
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抗生素培训幻灯
l 奈替米星：西索米星的半合成衍生物。抗菌作用与庆大霉素 基本相似，对肠杆菌科细菌如大肠杆菌、肺炎杆菌等具有良 好的抗菌作用，对葡萄球菌的作用优于其它氨基糖苷类。