妇产科护理课件_妇科病人的护理

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三、护理措施
护士执行医生、营养师或药剂师等人的医嘱为依赖 性护理措施。
护士与其他医务人员协同完成的护理活动为协作性 护理措施，如协助医生更换引流管等。
独立性护理措施是指护士运用自己的护理知识和能 力，自行或授权其他护理人员进行的护理活动，包 括生活护理、住院评估、病人教育等。
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二、病史内容
一般项目、 主诉、 现病史、 月经史、
婚育史、 既往史、 个人史 家族史
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三、身体评估内容
1．全身体格检查 2．腹部检查
3．盆腔检查
4. 诊断及辅助检查
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3．盆腔检查
检查基本要求
（1）检查者要关心体贴病人，态度严肃认真，语言亲切，检查前向 病人做好解释工作，告知病人盆腔检查可能引起不适，减轻紧张感。 检查时仔细，检查部位准确，动作轻柔。每检查一人更换置于臀部 下的治疗巾，以防交叉感染。
妇科病人的护理
教学内容
第1节 护理评估 一、收集资料的方法 二、病史内容 三、身体评估内容 四、心理社会评估
第2节 护理计划 一、护理诊断 二、护理目标 三、护理措施 四、护理评价
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第1节 护理评估
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一、收集资料的方法
观察、 会谈、 对病人进行身体检查、 心理测试等方法
小、硬度、表面光滑与否、活动度、有无压痛，与子宫及盆腔 壁关系。注意左右侧要分别记录。
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四、心理社会评估
1. 病人对健康问题及医院环境的感知 2．病人对疾病的反应 3．病人的精神心理状态 4. 病人的社会支持程度
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第2节 护理计划
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一、护理诊断
（2）检查前嘱咐病人排空膀胱，必要时导尿。大便充盈者亦应在排 便或灌肠后进行。
（3）除尿瘘病人有时需取膝胸位外，一般给病人取膀胱截石位，病 人臀部置于检查床缘，头部略抬高，两手平放于身旁，臀下垫治疗 巾。检查者一般面向病人，立在病人两腿间，危重病人不能上检查 台者可在病床上检查。
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检查基本要求(2)
（4）正常月经期、阴道出血应避免检查，如必须检查， 应先消毒外阴，并使用无菌手套及器械，以防发生感染。
（5）未婚者一般仅限于直肠-腹部检查，禁作双合诊和阴 道窥器检查。如确需检查时，应向其家属及本人说明并 经同意后方可检查。
（6）男性护理人员在给病人进行检查时，需有其他医护 人员在场，以减轻病人心理紧张及避免发生不必要的误 会。
妇科病人护理诊断常见的有
焦虑、
疼痛、
恐惧、
皮肤完整性受损、
自我形象紊乱、
舒适的改变、
预感性悲哀、
知识缺乏等。
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二、护理目标
长期目标指在较长时间内(数周或数月)能够 达到的目标，常常用于妇科出院病人、慢性 炎症病人和手术后康复病人。
短期目标指在较短的时间内(1周或l天甚至更 短的时间)能够达到的目标。常常用于病情变 化较快或短期住院的妇科病人的护理计划。
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妇科病人护理评估的特点
态度和蔼、语言亲切，尊重病人，耐心细致地询 问病人，并给予保守秘密的承诺，取得病人的信 任；
体格检查时手法要轻柔，切忌粗暴，并注意使用 屏风等遮挡物，以保护隐私，来自百度文库加病人的安全感。
如患者因难言之隐，故意否认与性生活有关的关 键情节。此时既不可盲目信任其陈述，也不宜反 复追问，而应通过妇科检查发现阳性表现后，再 单独作补充询问
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盆腔检查结束后按照顺序记录检查结果。 外阴 发育情况、阴毛分布形态、婚产类型，有异常者需要详
细描述。 阴道 是否通畅，黏膜情况，分泌物量、色、性状及有无异味。 子宫颈 大小、硬度，有无糜烂、撕裂、息肉，有无接触性出
血、举痛等。 子宫 位置、大小、硬度，活动度、有无压痛等。 附件 有无肿块、增厚、压痛。如扪及肿物，记录其位置、大
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三合诊
三合诊：即腹部、阴道、 直肠的联合检查。检查时， 一手食指放人阴道，中指 放入直肠，另一手置于下 腹部配合检查。三合诊的 目的在于弥补双合诊的不 足，多用于了解后倾或后 屈子宫的大小，发现子宫 后壁、直肠子宫陷凹、盆 腔后部的病变，估计盆腔 内病变范围
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3．检查结果记录
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四、护理评价
如目标已全部实现，则停止相应的护理措施。 如目标有未实现之处，则对护理目标部未实现的情
形进行分析，然后对护理诊断、护理目标、护理措 施中不恰当的地方进行修改； 如根据对所获得的资料的判断，发现了新的护理诊 断，应将这些诊断及其目标和措施加入护理计划中， 这也是护理评价的一个过程； 另外还需要对可能性问题进行排除和确定
（7）若病人腹直肌紧张，可边与病人交谈边检查，或嘱 其张口呼吸而使其腹肌放松
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2．检查方法
（1）外阴检查 （2）阴道窥器检查 （3）双合诊 （4）三合诊 （5）直肠-腹部诊：
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双合诊
指阴道和腹壁联合检查。 双合诊是盆腔检查中最 重要项目，其目的在于 扣清阴道、宫颈、宫体、 输卵管、卵集、子宫韧 带和宫旁结缔组织，以 及盆腔内其他器官和组 织是否异常