神经外科常见疾病70722
神经外科常见疾病
茄类药品中毒；双侧瞳孔缩小，常见于有机磷农药、吗啡、氯丙嗪等药品中
毒；双侧瞳孔忽大忽小，可为脑疝早期症状，因颅内占位性病变对脑干压迫，
而引发瞳孔大小异常；一侧瞳孔扩大、固定表示同侧硬脑膜外血肿、硬脑膜
下血肿或钩回疝发生，危重病人瞳孔突然扩大，常是病情急剧改变标志。
（１）发烧 癫痫连续状态常有中枢性高热和继发性高热，应注意体温改变，遵医嘱给 予物理降温或应用药品。
（２）脑水肿 癫痫发作时因为脑组织缺血、缺氧而引发脑水肿，注意观察有没有头痛、 呕吐等颅内压增高症状，并遵医嘱应用脱水、降颅压药品；输液时速度不宜过快，以防加重 脑水肿。
神经外科常见疾病
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颅脑手术后麻醉清醒期间观察
2、瞳孔改变 :头部外伤病人应 15～ 30分钟观察瞳孔及对光反射一次 ,同时注意区分是视神经 还是动眼神经损伤引发瞳孔改变。
3、颅内压改变 :颅内血肿可加重或引发颅内高压 ,主要表现为频繁呕吐 ,头痛加剧 ,烦躁不安 , 假如早期发觉血肿,可为手术去除血肿赢得时间。除随时观察有没有颅内高压症状外 ,还应亲 密观察颅内压波动情况。
神经外科常见疾病
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颅脑手术后麻醉清醒期间观察
4 体温观察 因术中暴露太久或大量输液、输血, 全麻后病人多
伴有体温过低, 有出现寒战, 术后要注意保暖。小儿因 为体温调整中枢不健全, 伴随室温或覆盖过多而体温升 高, 应给予物理降温, 半小时后重复测量体温一次。
神经外科常见疾病
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颅脑手术后麻醉清醒期间观察
1 生命体征观察 病人术毕转回术后观察室, 马上测量血压、脉搏、
呼吸、瞳孔向麻醉师了解手术中情况。以后每隔15～30 分钟测量血压、脉搏、呼吸一次, 同时注意观察意识、 瞳孔及肢体改变。如发觉瞳孔不等大、血压偏高、脉搏、 呼吸减慢, 应及时汇报医生, 可能是出现术后血肿或脑水 肿。如为后颅凹开颅病人, 要亲密观察呼吸改变, 测量呼 吸次数时要数1分钟。
医学神经外科常见疾病及护理专题PPT培训课件
梗阻性脑积水
MRI可明确诊断 主张以积极的手术治疗为主: 梗阻性脑积水行脑室镜下三脑室底造瘘术
交通性脑积水采取传统的脑室-腹腔分流术
二.围手术期护理
1.手术前常规护理
A.心理护理:讲解手术方法,消除紧张、焦虑心理,树立 信心
B.饮食护理:营养丰富、易消化的食物,必要时适当补液 治疗,为手术创造良好手术条件.
C.伤口及引流管护理:密切观察伤口渗血渗液情况,多时 通知医生查看,及时更换.妥善固定,保持引流管通畅, 翻身时避免扭曲打折.脑室引流引流袋位置应高出脑 室平面15cm左右,注意引流物量、色，交接班时做好 标记.
D.做好基础护理:定时翻身,脊髓、高颈段术后病人要轴 线翻身,防止压疮发生.留置尿管的病人行会阴抹洗, 保持导尿管通畅,防止泌尿系感染.鞍区手术患者严格 记录出入水量
E.饮食护理:加强营养,给予高蛋白、高热量、高维生素饮食.术 后1-2天给予流质,后逐渐过渡到半流,普食.昏迷或有吞咽困 难者,给予鼻饲流质.
F.并发症护理:
a.昏迷或不能经口进食者做好口腔护理,预防口腔炎发生.
s.术后注意翻身拍背,按摩受压部位,防止压疮和肺炎发生
c.术后注意活动下肢,防止下肢深静脉血栓形成及静脉炎的发 生
听神经瘤MRI
CT或MRI可明确诊断 治疗以手术及综合治疗为主:
显微手术 经蝶垂体瘤切除 综合治疗包括放疗化疗等
2、颅脑损伤
多由交通事故、坠落、打击等原因引起.根据部位、 程度可分为: A.头皮损伤:如头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤 B.颅骨骨折:颅骨顶盖骨骨折、颅底骨折 C.闭合性损伤:如脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿(硬膜 外、硬膜下血肿、脑内血肿) D.开外性损伤 头部外伤后出现头痛、头昏、呕吐、抽搐、伤后耳 鼻流血流液、肢体瘫痪、大小便失禁、言语障碍等, 应及时就诊
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神经外科常见疾病及 护理ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
目录
• 神经外科常见疾病概述 • 神经外科常见疾病的症状与诊断 • 神经外科疾病的护理原则 • 神经外科疾病的康复与预防 • 神经外科疾病典型病例分享
PART 01
神经外科常见疾病概述
腰椎穿刺
通过抽取脑脊液进行化验，有助于诊 断颅内感染、出血等疾病。
鉴别诊断
颅内肿瘤与脑血管病
01
两者均可导致头痛、恶心等症状，但发病机制和治疗方法不同
，需仔细鉴别。
癫痫发作与短暂性脑缺血发作
02
癫痫发作表现为意识丧失和肢体抽搐，而短暂性脑缺血发作主
要表现为肢体无力或麻木，持续时间较短。
颅内感染与颅内占位性病变
特殊护理原则
01
对于昏迷患者，应保持 呼吸道通畅，及时吸痰 、吸氧，监测生命体征 。
02
对于术后患者，应观察 伤口情况，防止出血、 感染等并发症。
03
对于长期卧床患者，应 定期更换体位，预防压 疮等并发症。
04
对于肢体瘫痪患者，应 进行被动运动和康复训 练，预防肌肉萎缩和关 节僵硬。
心理护理原则
PART 02
神经外科常见疾病的症状 与诊断
症状表现
头痛
神经外科疾病常伴有头痛症状 ，可能表现为全头痛或偏侧头 痛，严重时可伴有恶心和呕吐
。
癫痫发作
部分神经外科疾病可能导致癫 痫发作，表现为意识丧失、肢 体抽搐等。
视力障碍
如视野缺损、视物模糊等，可 能与颅内压增高或颅内肿瘤压 迫视神经有关。
肢体无力或偏瘫
了解疾病的症状、治疗方法和康复过程， 提高自我管理和预防意识。
神经外科常见病
颅脑损伤
按解剖部位和层次分类
头皮、颅骨、脑损伤
按是否与外界相通分类
闭合性和开放性
按损伤的先后因果分类
原发性 脑震荡、脑挫裂伤、原发性脑干伤、弥漫性轴索损伤 和继发性 血肿、水肿
按昏迷程度分类：Glasgow 昏迷计分法
轻型：13-15分,伤后昏迷在30分钟内； 中型：9-12分,伤后昏迷在30分钟至6小时； 重型：5-8分,伤后昏迷在6小时以上,或在伤 后24小时内意识恶化再次昏迷6小时以上者； 特重型：3-5分,深昏迷,双瞳散大,去大脑强 直,呼吸停止，
硬膜下血肿
发生率：约占颅内血肿的40%， 出血来源：分两型,复合性血肿出血多为脑挫裂伤所致的皮层静脉出血,单纯血肿少见,为桥 静脉损伤所致，
临床症状 常合并脑挫裂伤,病情多较重， ① 意识障碍进行性加深； ② 颅内压增高症状——头痛、呕吐、意识改变、脑疝体征； ③ 局灶性体征-根据受累部位,可出现偏瘫、失语、癫痫等； ④ CT示颅骨内板与脑表面之间高等密度或混合密度新月形、半月形影，
脊髓疾病
1、刺激期 肿瘤较小，主要表 现为神经根痛,疼痛部位固定且沿 神经根分布区域扩散,咳嗽、打喷 嚏、和用力大便时加重部分病人 出现夜间痛和平卧痛， 2、脊髓部分受压期 肿瘤增大 直接压迫脊髓,出现脊髓传导束受 压症状,表现为受压平面以下肢体 的运动和感觉障碍， 3、脊髓瘫痪期 脊髓功能因肿 瘤长期压迫而完全丧失,表现为压 迫平面以下的运动、感觉和括约 肌功能完全丧失,直至完全瘫痪，
脑挫裂伤
病理：主要是大脑皮质的损伤,好发于额颞极及其底面,伤灶日后形成疤痕产生癫痫；与脑膜粘连形成脑积水；广泛 性脑挫裂伤数周以后形成外伤性脑萎缩， 症状： 1 意识障碍：伤后立即出现,意识障碍的程度与时间与损伤程度、范围直接相关，轻者可无原发昏迷,重者深昏迷,一 般以>30分钟为参考时限， 2 局灶性症状与体征：依损伤部位和程度而定,有偏瘫、肢体抽搐、失语等， 3 头痛、呕吐：与颅内高压、蛛网膜下腔出血有关,要注意排除血肿， 4 生命体征：多有明显改变； 5 颅内高压引起脑疝， 6 脑膜刺激征：蛛网膜下腔出血所致,头痛、畏光， CT可显示脑挫伤的部位、范围、脑水肿程度、脑受压、中线移位情况，
神经外科常见疾病及症状
神经外科常见疾病及症状神经外科常见疾病及症状 神经外科疾病有哪些?症状⼜是怎样的?下⾯是yjbys⼩编为⼤家带来的神经外科常见疾病及症状。
欢迎阅读。
1.头痛 颅内压增⾼时头痛呈进⾏性加重，严重时呈炸裂样不能忍受，头部运动及⽤⼒时加重。
2. 呕吐 典型者呈喷射性，不伴腹部症状，多在头痛加重时出现。
在⼉童患者更常见，易误认为是胃肠道疾病。
3. 肢体瘫痪 表现为肢体⽆⼒或不灵活。
4. 按照神经分布出现的感觉障碍 5. 癫痫 常见为发作性⼀侧肢体抽搐或感觉异常，可扩展到全⾝，每次数秒到数分钟，发作间期完全正常。
也可为其他形式发作。
6. 视⼒视野障碍 视⼒下降，视物范围缩⼩，常为鞍区肿瘤，也可为其他视觉传导通路病变。
7. 尿崩 每⽇尿量在4000毫升以上，尿液⽆⾊透明，需要⼤量饮⽔。
多数为鞍区及下丘脑病变引起。
8.失语 表现为不能表达或不能理解语⾔，甚⾄完全⽆语。
也可表现为失去书写、阅读、命名等能⼒。
多数为左侧⼤脑半球⾼级语⾔中枢受累所致。
9.⼥性病⼈闭经泌乳 多数为垂体瘤所致，可伴有视⼒下降。
10.垂体⽣长激素腺瘤 ⼉童巨⼈症、成⼈肢端肥⼤、⾯容改变，为垂体⽣长激素腺瘤表现。
11.⽣长发育异常、性发育异常 多数为三脑室前部或后部病变如颅咽管瘤、畸胎瘤、⽣殖细胞瘤、松果体瘤等引起。
12.⼩脑受累 ⾏⾛不稳，向⼀侧偏斜，多为⼩脑受累表现。
13.嗜睡 性格改变、智⼒下降等，为额叶、颞叶或下丘脑等部位病变。
14.蛛⽹膜下腔出⾎ 突发头痛、呕吐、颈项强直，为蛛⽹膜下腔出⾎的.典型表现。
15.脊髓病变 躯体放射性疼痛，⼀侧或双侧肢体⽆⼒、⿇⽊，逐渐向上或向下发展，⼤⼩便障碍，为脊髓病变的表现。
16.颅神经⿇痹症状 如视⼒下降、视物成双、眼睑下垂、眼球位置偏斜、⾯部⿇⽊、⼝眼歪斜、⼝⾓流涎、听⼒下降、吞咽困难、饮⽔呛咳、发⾳异常等，为脑⼲、颅神经肿瘤及颅底邻近部位病变如动脉瘤、脑膜瘤、脊索瘤、颅咽管瘤、垂体瘤、神经鞘瘤等所致。
【免费下载】神经外科疾病病种及手术名称
脑血管畸形及静脉瘤栓塞术： 脑膜瘤血管内栓塞术： 颅内动脉瘤栓塞术： 颅外血管畸形栓塞术： 颈内动脉扩张术+血管内支架放置术： 锁骨下动脉扩张+血管内支架放置术： 锁骨下静脉扩张+血管内支架放置术： 脑血管支架植入术： 三级手术： 颈动脉扩张术：
颈内动脉成形术： 脊髓（血管）造影术： 基底动脉造影术： 脑（静脉）血管造影术： 颈总动脉造影术： 颈动脉造影术： 颈内动脉造影术: 选择性脊髓血管造影术: 主动脉弓造影: 全脑血管造影术: 二级手术： 股动脉穿刺术: 选择性锁骨下动脉造影术:
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，系电，力根通保据过护生管高产线中工敷资艺设料高技试中术卷资，配料不置试仅技卷可术要以是求解指，决机对吊组电顶在气层进设配行备置继进不电行规保空范护载高与中带资负料荷试下卷高问总中题体资，配料而置试且时卷可，调保需控障要试各在验类最；管大对路限设习度备题内进到来行位确调。保整在机使管组其路高在敷中正设资常过料工程试况中卷下，安与要全过加，度强并工看且作护尽下关可都于能可管地以路缩正高小常中故工资障作料高；试中对卷资于连料继接试电管卷保口破护处坏进理范行高围整中，核资或对料者定试对值卷某，弯些审扁异核度常与固高校定中对盒资图位料纸置试，.卷保编工护写况层复进防杂行腐设自跨备动接与处地装理线置，弯高尤曲中其半资要径料避标试免高卷错等调误，试高要方中求案资技，料术编试交写5、卷底重电保。要气护管设设装线备备置敷4高、调动设中电试作技资气高，术料课中并3中试、件资且包卷管中料拒含试路调试绝线验敷试卷动槽方设技作、案技术，管以术来架及避等系免多统不项启必方动要式方高，案中为；资解对料决整试高套卷中启突语动然文过停电程机气中。课高因件中此中资，管料电壁试力薄卷高、电中接气资口设料不备试严进卷等行保问调护题试装，工置合作调理并试利且技用进术管行，线过要敷关求设运电技行力术高保。中护线资装缆料置敷试做设卷到原技准则术确：指灵在导活分。。线对对盒于于处调差，试动当过保不程护同中装电高置压中高回资中路料资交试料叉卷试时技卷，术调应问试采题技用，术金作是属为指隔调发板试电进人机行员一隔，变开需压处要器理在组；事在同前发一掌生线握内槽图部内 纸故，资障强料时电、，回设需路备要须制进同造行时厂外切家部断出电习具源题高高电中中源资资，料料线试试缆卷卷敷试切设验除完报从毕告而，与采要相用进关高行技中检术资查资料和料试检，卷测并主处且要理了保。解护现装场置设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
神经外科常见疾病及护理课件
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梗阻性脑积水
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MRI可明确诊断 主张以积极的手术治疗为主: 梗阻性脑积水行脑室镜下三脑室底造瘘术 交通性脑积水采取传统的脑室-腹腔分流术
神经外科 常见疾病及护理
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神经外科常见疾病包括:颅内肿瘤、颅脑损伤、脑 血管病、椎管内肿瘤、癫痫、脑积水等.
一.病种概述:临床表现、诊断、治疗 二. 围手术期护理
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一. 常见病种概述
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1 、颅内肿瘤
可发生于任何年龄. 常见的颅内肿瘤有:脑膜瘤、胶 质瘤、垂体瘤、听神经瘤等.肿瘤生长部位不同可以 有不同的神经功能障碍症状, 包括头痛、呕吐、视力 视野改变、听力下降、肢体抽搐等,可伴有意识、精 神智能和/或神经系统局灶性体征(如感觉、运动障碍 )以及肥胖、早熟、月经失调、泌乳、性欲改变等内 分泌障碍表现,呈进行性加重.
为最常见的症状
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颅内动脉瘤
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* DSA是最可靠和最重要的诊断方法 * 主张积极手术治疗: * 动脉瘤可行夹闭和栓塞术 * 动静脉畸形可行畸形血管切除术及栓塞术
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4、 椎管内肿瘤
生长于脊柱和脊髓相邻组织, 见于任何节段和马尾 神经.症状为缓慢进行性加重的神经根痛, 常以夜间为 重,可表现为卧床不久即疼痛,起床活动可缓解,运动障 碍及大小便障碍
剪鼻毛
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F.术前一天准备:合血、抗生素皮试、备皮、告知禁食禁饮时 间、睡前必要时给予镇静剂
G.术晨准备:测量生命体征、更衣、导尿、术前给药,与手术 室护士查对病人,交接好术中用药、病人病历、 CT、MRI等
神经外科常见疾病介绍
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治疗方法
药物治疗：使 用抗凝血药物、 抗血小板药物
等
手术治疗：动 脉瘤夹闭术、 血管内介入治
疗等
康复治疗：物 理治疗、言语 治疗、认知训
练等
生活方式调整： 戒烟限酒、合 理饮食、适当
运动等
脑肿瘤
肿瘤类型
01
胶质瘤：最 常见的脑肿 瘤类型，占 所有脑肿瘤 的40%-50%
02
脑膜瘤：起 源于脑膜的 肿瘤，占所 有脑肿瘤的 20%-30%
治疗方案
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
药物治疗：使 用抗癫痫药物， 如卡马西平、 苯妥英钠等
手术治疗：针 对难治性癫痫， 可进行手术切 除病灶
生酮饮食：通 过调整饮食结 构，减少癫痫 发作
神经调控：使 用经颅磁刺激、 迷走神经刺激 等方法，调节 神经功能
帕金森病
发病原因
遗传因素：家 族中有帕金森 病患者，患病 风险较高
03
垂体瘤：起 源于垂体的 肿瘤，占所 有脑肿瘤的 10%-15%
04
听神经瘤： 起源于听神 经的肿瘤， 占所有脑肿 瘤的5%10%
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其他类型：包 括髓母细胞瘤、 室管膜瘤、血 管母细胞瘤等， 占所有脑肿瘤 的10%-20%
诊断方法
影像学检查：如CT、MRI、PET等，可显示 肿瘤位置、大小和性质
作业治疗：通过日常生活活 动训练，提高患者的自理能 力
言语治疗：针对言语障碍患 者，进行言语训练和沟通技 巧训练
心理治疗：帮助患者调整心 态，适应疾病带来的生活变 化，增强自信心和自尊心
癫痫
发病机制
01
神经元异常放电：大脑神经元 异常放电，导致癫痫发作
神经外科常见疾病ppt课件
神经外科常见疾病
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不同疾病的观察要点
脑出血观察要点 1、意识的改变病人的意识状态是判断脑部病变的重要指征，观察患 者神志是否清醒、嗜睡、朦胧、昏睡及昏迷，以估计病人的病情及 预后，以便及早处理。 2、 瞳孔的观察瞳孔的改变是脑出血病人一项极为重要体征。因脑 出血或脑疝时瞳孔可发生大小、形状及对光反射的改变。见此情况 应积极抢救，要密切观察瞳孔变化以防病情恶化。 3、 呕吐物的观察脑出血病人由于颅内压升高多伴有呕吐，应注意 观察呕吐物性质，警惕由于发生应激性溃疡而引起的上消化道出血。 4 、生命体征的观察密切测查血压、体温、脉博和呼吸，以便及时 掌握病情变化。
神经外科常见疾病
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不同疾病的观察要点
颅内肿瘤观察要点
头痛 脑瘤患者常出现定位性头痛;慢性颅内压增高的患者，可有频繁呕吐而无 明显头痛;急性颅内压增高的患者，头痛剧烈;如剧烈头痛伴频繁呕吐和烦躁， 常是脑疝的前期症状。
呕吐 患者出现呕吐，应注意区别是颅内压增高所致还是治疗所致，前者常无 恶心感，为突然出现喷射状呕吐，多在剧烈头痛时发生，呕吐后头痛减轻，后 者常有恶心感，为非喷射状呕吐。
神经外科常见疾病
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语言分类
运动性失语 感觉性失语 命名性失语 失语症和失写症
神经外科常见疾病
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运动的观察
姿势与步态 肌营养状态 肌力检查 肌张力检查 共剂运动 不自在运动
神经外科常见疾病
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不同疾病的观察要点
硬脑膜外血肿病人意识变化的典型特征是:昏迷一清醒一再昏迷,即 意识障碍有"中间清醒期",伤后有短暂的原发性昏迷,在血肿位形成 前意识恢复,当血肿形成增大,颅内压增高可出现再次昏迷。
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椎管内肿瘤
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MRI可明确部位及确定手术方案 一般主张积极手术治疗
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5、癫痫
俗称羊癫疯,是由大脑神经元阵发性异常放电 而引起突然而短暂的脑功能失调,表现为感觉、 运动、意识、植物神经、精神等不同障碍,或 兼而有之
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我科引进的全数字化癫痫电定位及治疗评估
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2、颅脑损伤
多由交通事故、坠落、打击等原因引起.根据 部位、程度可分为:
A.头皮损伤:如头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕 脱伤
B.颅骨骨折:颅骨顶盖骨骨折、颅底骨折
C.闭合性损伤:如脑震荡、脑挫裂伤、颅内血 肿(硬膜外、硬膜下血肿、脑内血肿)
D.开外性损伤
头部外伤后出现头学痛习交、流PP头T 昏、呕吐、抽搐、
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c.术后注意活动下肢,防止下肢深静脉血栓形成及静 脉炎的发生
d.术后有肢体偏瘫者,要保持肢体功能位.防止足下垂, 必要时行康复治疗
e.听神经瘤术后病人可能存在眼睑闭合不全,应注意 保护,防止角膜溃疡,必要时行眼睑缝合术.
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谢 谢
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2.术后护理
A.密切观察生命体征、神志瞳孔变化.早期发现 病情变化.如发现瞳孔不等大、血压偏高、脉 搏、呼吸减慢,应及时报告医生,以防出现术后 血肿或脑水肿.发热病人及时给予降温处理.
B.保持呼吸道通畅:视气管如血管.头部手术患 者麻醉未醒前平卧,清醒后可抬高床头15-30 度.躁动患者注意保护性约束,防止意外拔管, 及时清除呼吸道分泌物,防止呼吸道堵塞.
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脑出血
脑出血是指脑实质内部的血管破裂出血，通常是由于高血 压、动脉硬化等原因引起的。
脑出血的症状包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍、偏瘫等 。治疗方法包括手术治疗和保守治疗，护理时应注意控制 患者的血压和情绪，及时发现并处理并发症。
作业疗法
言语疗法
针对神经外科患者可能出现的语言障 碍，进行语言训练，帮助恢复语言功 能。
通过日常生活活动训练、手工技能训 练等方式，提高患者的生活自理能力 和社会适应能力。
心理护理
01
02
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心理疏导
关注患者的心理状态，提 供心理支持和疏导，帮助 患者缓解焦虑、抑郁等情 绪问题。
认知行为疗法
针对患者的认知障碍，进 行认知行为疗法，帮助患 者纠正错误认知，建立正 确的思维模式。
男性，因脑出血入院， 经过手术治疗后恢复良好，但存
在肢体功能障碍。
病例2
一位25岁女性，因脑瘤入院，经过 手术切除肿瘤后，恢复良好，无并 发症。
病例3
一位70岁男性，因颅脑外伤入院， 经过手术治疗后，仍存在认知功能 障碍。
护理经验分享
经验1
对于脑出血患者，术后应密切观 察病情变化，及时处理并发症，
VS
帕金森病的症状包括震颤、肌肉强直 、运动迟缓等。治疗方法包括药物治 疗和手术治疗等，护理时应注意患者 的心理支持和康复训练，提高患者的 生活质量。
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护理措施
一般护理
01
保持病房安静、清洁， 为患者提供一个舒适的 环境。
02
协助患者日常生活，如 洗漱、进食、排便等。
神经外科常见疾病健康教育
01 Chapter01020304包括脑胶质瘤、垂体瘤、听神经瘤等。
颅内肿瘤如脑动脉瘤、脑血管畸形、高血压脑出血等。
脑血管疾病如脑挫裂伤、颅内血肿、颅骨骨折等。
颅脑外伤如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等。
颅内感染神经外科常见疾病的种类神经外科常见疾病的发病原因遗传因素环境因素生活习惯外伤01020304临床表现实验室检查影像学检查神经电生理检查神经外科常见疾病的诊断方法02 Chapter发病原因危害脑出血的发病原因及危害脑出血的预防措施01020304控制血压健康饮食适量运动戒烟限酒拨打120保持安静开放气道观察病情脑出血的急救处理03 Chapter发病原因危害脑梗死的发病原因及危害控制血压、血脂和血糖保持正常范围，避免高血压、高血脂和高血糖对血管的损害。
戒烟可降低血管疾病风险，限酒可减少酒精对血管的损害。
采用低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食结构，多吃蔬菜、水果、全谷类食物，少吃油腻、高胆固醇食物。
适量运动可改善血液循环，增强心血管功能，降低脑梗死风险。
肥胖或超重可增加血管疾病风险，保持正常体重有助于预防脑梗死。
戒烟限酒坚持锻炼控制体重健康饮食脑梗死的预防措施脑梗死发作时，患者可能会出现突然出现的面瘫、手脚麻木、失语、晕倒等症状。
识别症状拨打急救电话避免搬动患者提供病史信息一旦疑似脑梗死发作，应立即拨打急救电话，寻求专业医疗救助。
脑梗死发作时，患者身体失去控制，随意搬动可能会加重病情，应等待专业医护人员到来。
在接受急救时，应向医护人员提供详细的病史信息，包括既往病史、家族史、生活习惯等。
脑梗死的急救处理04 Chapter帕金森病的发病原因及危害原因危害帕金森病的预防措施01020304帕金森病的急救处理05 Chapter发病原因危害癫痫的发病原因及危害定期随访规律用药生活调整030201癫痫的预防措施保持镇静将患者周围物品移开，避免碰撞伤及摔伤。
同时，将患者的头部转向一侧，以便口中分泌物或呕吐物排出。
神经外科常见疾病和护理_
听神经瘤MRI
CT或MRI可明确诊断 治疗以手术及综合治疗为主: 显微手术 经蝶垂体瘤切除 综合治疗包括放疗化疗等
2、颅脑损伤
多由交通事故、坠落、打击等原因引起.根据部位、程度 可分为: A.头皮损伤:如头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤 B.颅骨骨折:颅骨顶盖骨骨折、颅底骨折 C.闭合性损伤:如脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿(硬膜外、 硬膜下血肿、脑内血肿) D.开外性损伤 头部外伤后出现头痛、头昏、呕吐、抽搐、伤后耳鼻流 血流液、肢体瘫痪、大小便失禁、言语障碍等,应及时就 诊
颅内动脉瘤
DSA是最可靠和最重要的诊断方法 主张积极手术治疗: 动脉瘤可行夹闭和栓塞术 动静脉畸形可行畸形血管切除术及栓塞术
4、 椎任何节段和马尾神 经.症状为缓慢进行性加重的神经根痛,常以夜间为重, 可表现为卧床不久即疼痛,起床活动可缓解,运动障碍 及大小便障碍
E.饮食护理:加强营养,给予高蛋白、高热量、高维生素饮食.术 后1-2天给予流质,后逐渐过渡到半流,普食.昏迷或有吞咽困难 者,给予鼻饲流质. F.并发症护理: a.昏迷或不能经口进食者做好口腔护理,预防口腔炎发生. s.术后注意翻身拍背,按摩受压部位,防止压疮和肺炎发生
c.术后注意活动下肢,防止下肢深静脉血栓形成及静脉炎的发 生 d.术后有肢体偏瘫者,要保持肢体功能位.防止足下垂,必要时行 康复治疗 e.听神经瘤术后病人可能存在眼睑闭合不全,应注意保护,防止 角膜溃疡,必要时行眼睑缝合术.
6、脑积水
是指脑脊液产生及吸收平衡障碍引起脑室或蛛网膜 下腔异常扩张为特征的病理状态.原因有先天畸形、 肿瘤、感染、蛛网膜下腔出血等.可分为梗阻性脑积 水和交通性脑积水.前者为脑室循环途径狭窄,使脑脊 液郁积所致;后者病变在蛛网膜下腔,脑室系统和蛛网 膜下腔仍保持通畅.由于脑脊液蓄积,在颅缝未闭合的 幼儿表现为头围增大、囟门扩大隆起、颅缝分离等 症状;成人及已闭合的儿童表现为颅内压增高、头痛、 呕吐等,症状逐渐恶化,可出现神经功能障碍、智力低 下等
神经外科常见疾病及护理
神经外科常见疾病及护理神经外科是一门专注于神经系统疾病治疗的领域。
在这个领域里，神经外科医生负责诊断、治疗和护理各种神经系统相关的疾病。
以下是一些神经外科常见疾病及其护理的介绍。
1.脑瘤脑瘤是指在脑组织内形成的肿瘤，可以是恶性的或良性的。
护理人员在护理脑瘤患者时，需要密切监测患者的神经状态、意识状态和生命体征。
护理人员还需要提供情绪支持，因为脑瘤的诊断和治疗对患者和他们的家人来说可能是一个巨大的心理压力。
2.脑出血脑出血是指脑内动脉或静脉的破裂导致的出血。
这种情况可能是因为高血压、脑动脉瘤或脑血管畸形等问题引起的。
护理人员在护理脑出血患者时需要密切监测患者的神经状态和生命体征，包括意识状态、呼吸和循环状况等。
此外，护理人员还需要提供适当的休息和康复支持，帮助患者恢复力量和功能。
3.脊髓损伤脊髓损伤是指脊髓受到了损伤或损坏。
这种情况可能导致肢体瘫痪、感觉丧失和膀胱控制问题等。
护理人员需要提供适当的体位和转移，以减少进一步的损伤。
护理人员还需要教育患者和他们的家人如何应对并管理脊髓损伤的后果，并提供心理支持。
4.脑卒中脑卒中是由于脑血管的阻塞或破裂导致的脑部缺血或出血。
护理人员在护理脑卒中患者时需要监测患者的神经状态和生命体征，早期发现并处理并发症。
此外，护理人员还需要提供康复支持和教育，以帮助患者恢复以及预防未来的卒中。
5.癫痫癫痫是一种慢性神经系统疾病，对患者的日常生活和心理状况产生严重影响。
护理人员需要提供对癫痫的管理和监测，例如帮助患者服药、记录癫痫发作的频率和特点。
护理人员还需要教育患者和他们的家人如何应对急性的癫痫发作，并提供情感支持。
总的来说，神经外科常见疾病的护理涉及监测神经状态和生命体征、提供情感支持和康复支持，同时需要教育患者和他们的家人如何应对疾病和管理症状。
护理人员需要具备专业知识和技能，以协助医生为患者提供全面的护理和康复服务。
神经外科你需要知道的那些疾病
神经外科你需要知道的那些疾病神经外科疾病的范围是相对广的，其中包含有很多的疾病种类，治疗也要对症治疗，那么大家知道神经外科常见病有哪些吗，神经外科常见病症状是什么呢，神经外科疾病有哪些，下面就让龚医生带领我们一起来了解一下吧。
概述神经外科（Neurosurgery）是外科学中的一个分支，是在外科学以手术为主要治疗手段的基础上，应用独特的神经外科学研究方法，研究人体神经系统，如脑、脊髓和周围神经系统，以及与之相关的附属机构，如颅骨、头皮、脑血管脑膜等结构的损伤、炎症、肿瘤、畸形和某些遗传代谢障碍或功能紊乱疾病，如：癫痫、帕金森病、神经痛等疾病的病因及发病机制，并探索新的诊断、治疗、预防技术的一门高、精、尖学科。
神经外科是主治由于外伤导致的脑部、脊髓等神经系统的疾病，例如脑出血出血量危及生命,车祸致脑部外伤，或脑部有肿瘤压迫需手术治疗等。
脑瘤1、脑瘤是什么？脑瘤是颅内肿瘤的简称，又是颅内原发性或继发性新生物的总称。
原发性肿瘤来源于颅内各种组织结构，如脑、脑膜、脑血管、脑神经及胚胎残余组织等。
继发性肿瘤包括转移瘤和侵入瘤等。
脑瘤是一种神经系统常见的严重疾病，常造成神经系统的功能障碍。
脑瘤并不少见，其发病率为1.34/10万，国外为9-10/10万。
在全身肿瘤的发病率中，脑瘤的发病率仅次于胃、子宫、乳腺及食管肿瘤的发病率，约占全身肿瘤的2%。
儿童期脑瘤在全身各部位肿瘤中所占比例相对地较成人期的为多，约占全身肿瘤的7%。
2、何谓颅内良性肿瘤和恶性肿瘤？颅内良性肿瘤是脑中生长的一部分，细胞分化良好，生长缓慢，可治疗肿瘤。
而颅内恶性肿瘤则相反，细胞分化不良，生长迅速，难以治愈。
部分颅内良性肿瘤，由于深部位置，周围有许多重要结构，发现体积非常大，手术不能完全切除，预后较差。
而有些部分的所谓颅内恶性肿瘤，由于生长在不很重要的脑组织中，几乎能全部切除，手术后也能生存较长时间，甚至能治愈。
有极个别的脑瘤，开始为良性，以后转变成恶性。
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血压：颅脑外伤初期时血压可以下降，当血压升高。脉压差加大时，表示 出现颅内压增高症状。此时容易发生脑疝脑疝初期，中期血压短暂升高， 而到了晚期，可以因生命中枢衰竭而血压下降。
呼吸：当出现疼痛，发热，缺氧等可增快，当颅脑压增高初期可减慢。当 发生酸中毒时可加深加大，当发生休克，昏迷，脑疝初期可变浅变慢，当 出现间歇时为呼吸停止的先兆。
4、生命体征变化 :颅内血肿引起的颅内压增高和脑疝 ,均可导致生命体征改变。早期表现为收 缩压增高 ,脉压差增大 ,脉搏和呼吸变慢 ,外伤后应每 15～30分钟测血压、呼吸、脉搏一次 ,观 察中还应注意有无低血压 ,若发生低血压 ,应及时纠正低血压 ,减少颅内血肿的发生。
5、神经体征变化 :应密切观察神经系统的体征变化 ,观察有无肢体活动障碍、抽搐、语言情况 等 ,最好每 30～ 60分钟观察和检查一次,对不合作病人和昏迷病人应注意观察有无抽搐情况。
瞳孔变化许多疾病病情变化的重要指征，特别是颅脑疾病、药物或食物 中毒等。
1．正常瞳孔 在自然光线下为2.5~3.5mm，两侧等大、等圆、边缘整齐，对光反
应灵敏。当光线照射瞳孔时双侧瞳孔立即缩小，移去光源后又迅速恢复原态。当一
侧瞳孔受到光线刺激后，对侧也立即缩小。
2．异常瞳孔 小于2mm为缩小，大于6mm为扩大，无属异常，不同病情可引起瞳
6、缺氧情况 :每 15～ 30分钟监测血氧饱和度一次或观察有无发绀等。
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不同疾病的观察要点
脑出血观察要点 1、意识的改变病人的意识状态是判断脑部病变的重要指征，观察患 者神志是否清醒、嗜睡、朦胧、昏睡及昏迷，以估计病人的病情及 预后，以便及早处理。 2、 瞳孔的观察瞳孔的改变是脑出血病人一项极为重要体征。因脑 出血或脑疝时瞳孔可发生大小、形状及对光反射的改变。见此情况 应积极抢救，要密切观察瞳孔变化以防病情恶化。 3、 呕吐物的观察脑出血病人由于颅内压升高多伴有呕吐，应注意 观察呕吐物性质，警惕由于发生应激性溃疡而引起的上消化道出血。 4 、生命体征的观察密切测查血压、体温、脉博和呼吸，以便及时 掌握病情变化。
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语言分类
运动性失语 感觉性失语 命名性失语 失语症和失写症
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运动的观察
姿势与步态 肌营养状态 肌力检查 肌张力检查 共剂运动 不自在运动
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不同疾病的观察要点
硬脑膜外血肿病人意识变化的典型特征是:昏迷一清醒一再昏迷,即 意识障碍有"中间清醒期",伤后有短暂的原发性昏迷,在血肿位形成 前意识恢复,当血肿形成增大,颅内压增高可出现再次昏迷。
高位颈髓病人注意观察呼吸，术后观察呼吸道通畅，防止肺部感 染。
椎管肿瘤病人应观察感觉平面上升，双下肢瘫痪加重，有以上情 况技术通知医生。
癫痫病人应观察癫痫防止先兆及癫痫持续时间，性质。
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不同疾病的观察要点
颅脑损伤的护理观察要点 1、意识变化 :入院时有些病人不是处于昏迷状态 ,而表现为意识障碍的再次出现或进行性加 重 ,因此密切观察病人意识状况及其发展趋势非常重要。每 15～30分钟观察一次 ,如病人由烦 躁不安转为安静 ,或尿失禁 ,或清醒转为昏迷 ,或昏迷程度加深等 ,均提示可能有迟发性血肿出 现 ,应及时处理。
瞳孔 颅内压增高早期，多是双侧瞳孔缩小，然后进行性扩大，对光反射迟钝 或消失;一侧瞳孔缩小或散大，对光反射迟钝或消失，对侧肢体瘫痪，去大脑 僵直示脑疝形成;双侧瞳孔大小不等或忽大忽小，可能是脑疝的早期症状。
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不同疾病的观察要点
颅内肿瘤观察要点
头痛 脑瘤患者常出现定位性头痛;慢性颅内压增高的患者，可有频繁呕吐而无 明显头痛;急性颅内压增高的患者，头痛剧烈;如剧烈头痛伴频繁呕吐和烦躁， 常是脑疝的前期症状。
呕吐 患者出现呕吐，应注意区别是颅内压增高所致还是治疗所致，前者常无 恶心感，为突然出现喷射状呕吐，多在剧烈头痛时发生，呕吐后头痛减轻，后 者常有恶心感，为非喷射状呕吐。
孔的不同变化。双侧瞳孔扩大，常见于颅内压增高、颅内损伤、颠茄类药物中毒；
双侧瞳孔缩小，常见于有机磷农药、吗啡、氯丙嗪等药物中毒；双侧瞳孔忽大忽小，
可为脑疝的早期症状，因颅内占位性病变对脑干的压迫，而引起瞳孔大小异常；一
侧瞳孔扩大、固定表示同侧硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿或钩回疝的发生，危重病
人瞳孔突然扩大，常是病情急剧变化的标志。
2、瞳孔变化 :头部外伤病人应 15～ 30分钟观察瞳孔及对光反射一次 ,同时注意区别是视神经 还是动眼神经损伤引起瞳孔变化。
3、颅内压变化 :颅内血肿可加重或引起颅内高压 ,主要表现为频繁呕吐 ,头痛加剧 ,烦躁不安 , 如果早期发现血肿,可为手术清除血肿赢得时间。除随时观察有无颅内高压症状外 ,还应密切 观察颅内压的波动情况。
3．瞳孔对光反应 以拇指和食指分开上下眼睑，露出眼球，用电筒光直接照射瞳
孔，以观察瞳孔对光线的反应是灵敏、迟钝或消失。危重或昏迷病人，根据程度不
同，对光反应可以存在迟钝或消失。
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生命体征的观察
体温：神经外科常见发热类型：中枢性高热，体温常然升起，高达41℃， 甚至42℃，且无炎症及中毒表现，解毒剂亦无效。原因为丘脑下部体温调 节中枢损伤所致。不规则热，颅脑手术后体温正常后又突然上升，且体温 变化不规则，持续时间不定，应考虑是发生颅内或伤口感染。
神经外科常见疾病病情观察
神经外科一病区 易芳芳
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神经外科常见疾病
颅脑外伤 脑出血 颅内肿瘤 脑动脉瘤 脑积水 椎管肿瘤 癫痫
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2
神经外科疾病观察内容
意识的观察 生命体征 瞳孔 胧-嗜睡-清醒 格拉斯哥昏迷评分(GCS)的标准
睁眼反应
正常睁眼 4 呼唤睁眼 3 刺痛睁眼 2 无反应 1
言语反应
回答正确 5 回答错误 4 含混不清 3 唯有声叹 2 无反应 1
运动反应
遵命动作 6 定位动作 5 肢体回缩 4 肢体屈曲 3 肢体过伸 2 无反应 1
将三类得分相加，即得到GCS评分。（最低3分，最高15分）。
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瞳孔的观察