异位甲状腺CT诊断

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features

ectopic thyroid gland


舌根附近位于中线实质性肿块，圆形，边清，舌 根腭弓受压移位，无浸润破坏 密度多较均匀，高于一般软组织，多无钙化囊变 坏死。 ＋C:明显均匀强化 MRI示结节与正常甲状腺信号相仿，强化明显。 超声多显示异位甲状腺为低回声结节，内部可测 及血流信号 碘I131甲状腺扫描：游离甲状腺肿块部位有核素聚 集而颈部正常部位无核素聚集， 副甲状腺肿块及 颈部正常部位都有核素聚集。
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概述

ectopic thyroid gland

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异位甲状腺是甲状腺始基沿甲状舌管下降 过程中发生的发育性疾病。 其中完全异位于甲状舌管下降沿线上 ，颈 部正常部位无甲状腺组织者称为迷走甲状 腺 除异位甲状腺外， 颈部正常部位同时存在 甲状腺组织者则称为副甲状腺
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概述

ectopic thyroid gland
异位甲状腺
CT diagnosis of ectopic thyroid gland

By 樵耕渔读
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甲状腺出现于胚胎第3周，甲状腺始基在出生前应 下降并定位于甲状软骨下与第6气管软骨环之间， 逐渐生长发育成为正常甲状腺
正常甲状腺位于甲状软骨的前下方、气管两侧呈 蝴蝶状，凡在正常甲状腺位置以外出现的甲状腺 组织称为异位甲状腺。异位甲状腺是甲状腺发生 过程中因原基位置异常，甲状舌导管下降过程发 生障碍，甲状舌导管内残留的甲状腺原基异常发 育，甲状腺侧叶延迟下降不与甲状腺中央部位结 合所致
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人胚第3-4 周， 在第 1与第 2咽囊之间的咽 腹侧中线部位的内胚层增生，形成甲状腺 中位始基。该始基随心脏和大血管下降时 仍借甲状舌管与咽底 （相当于舌盲孔） 相 连。人胚第7周始基尾端到达气管前面发育 成甲状腺峡部及左右侧叶。随后，甲状舌 管开始退化
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90％发生于舌根部、颈部、胸纵隔、喉气管、 食管、心脏心包及颅骨顶枕部等，其他部 位的发生率仅占10％。异位甲状腺多发生于 女性(男女之比为1：9)，常见于女性生长发 育期(青春期和妊娠期)，
胸内迷走甲状腺CT

ectopic thyroid gland
位置不定，纵隔或胸内类圆形边界清楚， 大小不一肿块，难以确认，多密度均匀， 对比剂强化
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3.胸骨后甲状腺

ectopic thyroid gland
甲状腺肿大向下延伸或甲状腺异位所致。 大多位于气管前方（前纵隔），部分气管 旁、气管后。
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舌根、颈部 异位甲状腺
ectopic thyroid gland
平扫
＋C
＋C
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ectopic thyroid gland

平扫冠、矢状
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ectopic thyroid gland

增强冠状
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2.胸内迷走甲状腺

ectopic thyroid gland
可位于胸腔各部位，多无症状
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Lateral ectopic thyroid

侧方异位甲状腺”一直是医学界争论不休的话题
因发现颈动脉鞘外侧的淋巴结内甲状腺组织而行 正常部位甲状腺切除者 53例，术后正常部位甲状 腺常规病理切片或连续病理切片检查均发现甲状 腺癌。 因发现颈动脉鞘外侧未见淋巴结结构的甲状腺组 织而行正常部位甲状腺切除者6例，术后正常甲状 腺常规病理切片或连续病理切片检查亦均发现甲 状腺癌。而因非甲状腺癌而
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胸内甲状腺肿CT

ectopic thyroid gland
甲状腺肿大向下延伸至前纵隔胸骨后，大 多偏一侧，上缘与甲状腺相连，相连部分 有时纤细而表现为孤立性肿块，边清，可 分叶，可囊变
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谢谢！
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1.舌甲状腺残留

ectopic thyroid gland
胚胎发育过程中甲状腺始基部分或全部残 留于舌根部。可与正常部位甲状腺共存或 单独存在。 形成肿块导致咽腔狭窄和吞咽困难、吞咽 不适、 异物感等；

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异位甲状腺质地较韧，可随吞咽上下移动， 但不随伸舌而移动。舌骨的发育晚于甲状 舌管的形成，而且舌骨是两侧鳃弓在中线 融合而成，故甲状舌管的残余与舌骨相连， 可随伸舌和吞咽上下移动，伸舌为其重要 特性。

女性多见；可发生于舌盲孔至胸骨切迹沿线；多见 于舌根，也可见于颈前正中沿线、 纵隔及颌下腺、 腮腺。 舌甲状腺残留（90%)；胸内迷走甲状腺；胸骨后甲 状腺
异位之甲状腺也可发生甲肿、囊肿、肿瘤，但较少 恶性；也可伴/不伴甲亢、甲低

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位于舌根部舌盲孔处多为迷走甲状腺，而 位于其他部位多为无功能的副甲状腺组织