临床基因扩增检验实验室技术验收报告

临床基因扩增检验实验室技术验收报告

□初次验收□换证验收

一．基因扩增检验实验室基本情况

（一）实验室所属法人单位名称:

地址:

邮编:

法定代表人: 实验室负责人:

联系人：email:

电话: 传真:

(二)接受现场技术验收的实验室代表姓名及职务:

二. 验收依据:卫生部下发文《临床基因扩增检验实验室管理暂行办法》和《临床基因扩增检验实验室工作规范》

三. 验收时间:

四. 验收评审地点:

五. 技术验收结论:

□合格，建议授予验收合格证书；尚存在部份一般缺陷，缺陷为项。

□基本合格，尚存在部份严重缺陷和一般缺陷，严重缺陷为项,一般缺陷为项, 限期改进,改进后授予验收合格证书；

□不合格，停止验收，实验室改进后需重新申请。

(一) 验收中发现的问题及意见:

附件1:临床基因扩增检验实验室技术验收表;

附件2:临床基因扩增检验实验室技术验收意见汇总表;

附件3:整改要求。

(二) 需要说明的其它问题:□如果有的话见附件4;□无。

(三) 验收评审员姓名及签名:

主评审员姓名: 签名: 评审员姓名: 签名:

签名:

签名: 协调员姓名: 签名:

签字时间:

(四) 签字地点:

验收评审组意见:

注：请在验收所选项打“

注：请在验收所选项打“ ”。

注：请在验收所选项打“ ”。

临床基因扩增检验实验室技术验收表

注：请在验收所选项打“√”。

临床基因扩增检验实验室技术验收表

注：请在验收所选项打“ ”。

临床基因扩增检验实验室技术验收表

注：请在验收所选项打“ ”。

附件2：

临床基因诊断实验室技术验收评审意见汇总表

附件3：