果酸去鸡皮肤,使用需谨慎【新知识】
果酸去鸡皮肤，使用需谨慎
文章导读
果酸实际上是可以有效地去除鸡皮肤的，但是如果不是身体上鸡皮肤层很厚的话，建议大家最好是不要使用，避免会造成过度刺激从而引发一系列其他的情况。
不同的去鸡皮肤产品由于成分不用所含颗粒大小不同，对于皮肤的刺激性也有所不用，如果没有选对适合自己的产品，同样会刺激娇嫩的皮肤，每个人皮肤状况不同，并不是每
个人都适合磨砂式的去鸡皮肤品。
1、磨砂膏效果较强，如针对厚的鸡皮肤层而且毛孔粗大，自然是用磨砂膏比较好。若
你的皮肤敏感又容易破皮，代表你的皮肤比较细，用磨砂式的去鸡皮肤品反而容易导致反
效果，容易囤积黑色素，建议你用酵素性的面膜凝胶来敷脸，温和的去鸡皮肤。
2、一般功能性的护肤品中都会有去鸡皮肤的单品或者成分，比如美白、祛油和抗衰
老产品，往往在洗面乳中就有去鸡皮肤颗粒。所以要弄清楚每个产品的功效和成分，不要重复去鸡皮肤，造成清洁过度。
3、市面上有很多果酸成分的去鸡皮肤用品，但果酸成分效果强烈，一般女生，尤其又
是常常洗脸的女生，用果酸产品若是没有拿捏好，可能会过度刺激。所以，对于果酸产品，除非你的鸡皮肤层真的很厚再用它，否则真的要小心使用。
皮肤科应急
皮肤科术后应急预案 水光注射，果酸焕肤术后可能出现皮肤过敏，痤疮爆发的情况解决预案 1.皮肤过敏 第一步：用修丽可温和洁面乳温水清洁，严重者有破损的患者用生理盐水或3%~5%硼酸液清洗患处； 第二步：局部对症治疗。 皮损仅有红肿、丘疹或丘疱疹而未发生破溃时可以使用炉甘石洗剂止痒、散热、保护皮肤。在我院可做抗敏护理（SAGE药妆护理） 皮损有破溃渗出时可以外用生理盐水、3%硼酸水湿敷、清洁，如皮损处有感染性渗出时可用500ml生理盐水+庆大霉素10ml+地塞米松1ml湿敷3天，外涂敏感的抗生素（百多邦）。 皮损在急性无渗出期或亚急性期均可外用激素药膏（氢化可的松软膏），但时间不宜过长（一般不超过1~2周）。 第三步:病情较轻者口服抗组胺药物（扑尔敏、开瑞坦等），同时口服维生素C、钙片等。 发生严重过敏反应的患者需要糖皮质激素治疗，250ml5%葡萄糖+1~2g维生素C+葡萄糖酸钙10mg+地塞米松5mg缓慢静点，建议转院治疗。 2.痤疮爆发：术前交代有些治疗会引起痤疮爆发属正常现象 第一步：用修丽可清爽调理洁面凝胶清洁面部； 第二步：以粉刺、丘疹、脓疱为主的患者可以直接用痤疮针清理。局部外用达维邦或达芙文（晚上用）。 以结节、囊肿损害为主，或皮损数量多、炎症显著地患者除外部治疗外，还可口服 抗生素、异维A酸、抗雄性激素药物等，建议转院治疗。 第三步：敷修复面膜（修丽可维生素B5保湿面膜或SAGE活水凝胶） 光电项目术后可能会出现烫伤、水泡、色沉等。 3烫伤、水泡 第一步：发现烧灼、烫伤后第一时间敷SAGE活水凝胶大量喷水。外用湿润烧伤膏。 如出现水泡直径小于3mm，局部保持干燥，让其自然吸收。 如水泡直径大于3mm，用无菌注射器在下方扎破放液或抽吸液体，保留上面的痂 皮完整，外用百多邦预防感染。 第二步：后期结痂让其自然脱落，咨询师回访7天。 4.色沉 第一步：祛色沉的护理：清洁，左旋维C导入，面膜（修丽可B5保湿面膜+维C粉调制）。第二步：配合做白瓷娃娃。 第三步：配合家居产品：修丽可维生素CE或维生素C + 修丽可焕采无暇精华乳+ 防晒霜 注射治疗可能会出现过敏性休克、血管栓塞
各科经方应用解析解析
八味地黄丸 [组成] 熟地黄8.0 干山药4.0 山萸肉4.0 白茯苓3.0 牡丹皮3.0 泽泻3.0 肉桂1.0 炮附子1.0 [功能] 温养下焦，补益肾阳。 [主治] 治相火不足而肾虚，或小便秘涩，转胞(尿闭)，溺阻(膀胱痉挛，小便闭塞)，夜多漩溺，或脚气入腹，少腹不仁(知觉麻痹)，虚羸少气，上气喘急，呕吐自汗，耳瞶虚鸣。 治命门火衰而不能生土，以致脾胃虚寒，饮食少思，大便不实。[说明] 本方具有收敛、补血、滋润之作用，可应用于知觉麻痹，脚气上升，胃内停水，糖尿病以及妇人杂病。能增强肝肾机能，改善精力减退，又能止渴，是治肾、副肾、性器等机能衰退的良方，多用于治中年以后，也可以说是老人病的药方。患者大抵有强度疲劳和倦怠感，胃肠机能尚强，没有下利或呕吐，却时常便秘，小便有的不通畅，
有的频繁而量多；四肢虽易冰冷，有时却又有赤感；口渴舌干，腰痛，脐下软弱无力，腹直筋在耻骨附近，坚硬紧张等症状。 [现代应用] 糖尿病，高血压症，脑出血，性神经衰弱症，脚气，腰膝麻痹，阴萎，肾脏炎及肾病，瘙痒性皮肤病，白内障，绿内障，膀胱炎，更年期障碍，膀胱无力起之夜间频尿或小儿遗尿。 流行性感冒，头痛发热，无汗，肢体疼痛及因感冒引起之风湿神经痛，偏头痛，呕吐，口苦而渴。中年以后性神经衰弱，尿意频繁，尿炎，肾硬变，肾结石，肾结核，肾盂炎，蛋白尿，闭尿，尿失禁，夜尿症，膀胱结石，膀胱结核，前列腺肥大症，动脉硬化，高血压症，低血压症，脑出血后遗症，糖尿病，尿毒症，坐骨神经痛，椎间盘软骨疝气，脚气，腰脚麻痹，神经衰弱，健忘症，梦遗，早泄，阴萎，阴茎强直症，产褥热，带下，阴门搔痒，慢性淋疾，痔瘘，脱肛，衂血，搔痒症，湿疹，干癣，齿槽脓漏，及眼疾，耳疾等。[比较] 本方主治肾阳虚，相火不足，虚弱少气。若肾阴虚有火，骨痿髓枯者使用知柏八味丸。若肾阴不足，腰重脚肿，小便不利者使用济生
果酸的作用详解
果酸的作用详解 大家有没有发现通常长痘痘和黑头的人皮肤都比较粗糙，毛孔也很大，有很多的油脂粒堵住张开的毛孔，还有皮肤里面有一个个硬硬的疙瘩，总是被反复诱发成痘痘，严重的更会有凹凸不平的状况。现在就让上海5+5的专家为你解析其原因. 据从上海5+5那里了解到，这种皮肤的人通常耐酸性都比较强，比正常皮肤的PH值4高出很多，有些竟达到6以上，这就是皮肤会出现以上所说的毛病的关键所在，把PH值高於4的皮肤调理至正常皮肤，以上所说的皮肤毛病就会迎刃而解了，中浓度果酸10%-20%)就是唯一能快而准解决这一难题的最佳利器，果酸是由甘蔗中萃取的，不同的浓度，不同的PH 值有着不同的作用和效果。 上海5+5的专家说现在市场上售卖的果酸浓度都比较低，PH值又相对比较高，果酸的作用不明显，只有单纯的去角质和保湿作用，要把皮肤调理到正常的PH值是不可能的，这就需要中浓度的PH值低的果酸来调理及治疗。中浓度果酸的作用能快而准消灭去痘痘、去黑头、油脂粒的奥秘如下所述： 果酸的作用一. 消灭痘痘 刚开始使用果酸，你会觉得痘痘会有所增加，是因为果酸直达皮肤的真皮层把潜在的痘痘和白头诱发出来，白头是痘痘产生的根源，一天不铲除，就会随时诱发成可怕的痘痘，果酸对大的红肿的痘痘特别有效，涂上一整晚，痘痘很快就收缩了，虽然是被诱发出来的但好得也很快，就这样
诱发消灭再诱发再消灭，潜在的痘痘和白头就无处藏身了，痘痘成因解决了，痘痘也就不会再长了。 果酸的作用二. 消灭黑头 刚开始用果酸，你会觉得黑头会有所增加，是因为果酸直达皮肤的真皮层把深层里的黑头都浮出来了，这时配合用果酸和水杨酸混合洁面，黑头就会自然脱落，不需要用手挤压出来，这样毛孔就不会越挤越大了。果酸用以畅通毛孔，道理就如打开瓶盖一样，而水杨酸则能更进一步把瓶里的废物清除掉。 果酸的作用三. 消灭油脂粒 刚使用果酸，皮肤觉得比以前油，是因为果酸直达皮肤的真皮层，溶解真皮层里面的油脂再化成油排出来，所以刚开始用的几天会有比以前油的现象，连续使用一段时间，皮肤就逐渐调理为中性，皮肤就不再油了。
欧阳卫权先生经方治疗皮肤病医案
xx卫权先生经方治疗皮肤病医案 一、带状疱疹发热以桂枝加葛根汤、芍药甘草汤治愈案： xxxx，女性，50岁，初诊 05年7月12日。以发热、右腰腹部带状成簇丘疹、水疱疼痛1天来诊。昨日出现发热，恶寒，并见右腰腹部起带状成簇丘疹、水疱，疼痛。今日上症加重，遂来就诊。现发热，T38.2℃，伴头痛、颈背痛，右腰腹起水疱疼痛，头汗出，口不干，欲呕，稍咽痛，胃纳减，二便可。舌淡红偏暗，苔薄腻，脉浮细。既往有糖尿病、高血压病史，一直服用降糖、降压药物，控制尚可。此太阳中风，表郁不解，故发寒热、汗出；又邪郁肝经，不得宣泻，故肝经循行处水疱疼痛而作。余并处两方。 先予xx加xxxx解表： 桂枝10g，白芍10g，大枣10g，炙甘草6g，葛根15g，生姜2片，1剂。嘱当晚水煎温服，覆被以候微汗出。次予芍药甘草汤合瓜红草方加味： 白芍30g，甘草10g，全瓜蒌30g，红花7g，桔梗15g，苍术10g，茯苓 10g，1剂。嘱次日上午水煎服。外用入地金牛酊调新癀片外敷。 二诊 05年7月13日。诉昨晚7时许服药，10时体温即降，T37.3℃。今晨体温即复正常。恶寒、头痛、颈背痛、欲呕诸症均消失，精神转佳，右腰腹部水疱疼痛减轻，口不干，二便可，舌淡红偏暗，苔薄腻，脉细。继以第二方加量予之；白芍60g，甘草15g，全瓜蒌40g，红花7g，苍术15g，茯苓15g，桔梗 30g，3剂。 后未再复诊。10月份患者带其女前来看痤疮，问及此事，诉服前药3剂已愈，遂未再复诊。 二、顽固性带状疱疹后遗神经痛以芍药甘草汤、四逆汤、当归芍药散、吴茱萸生姜汤治愈案： 陆xx，男，70岁，当年抗美援朝老兵。因左腰腹部疼痛1月余于
告诉你一个真实的果酸换肤
告诉你一个真实的果酸换肤 原标题:告诉你一个真实的果酸换肤 你渴望拥有什么样的肤质？ 光滑、细腻、白皙、弹嫩 如剥了壳的荔枝 还是剥了皮的鸡蛋？ 我们的肌肤常常会有丑陋的壳 色斑、痤疮、纹理…… 有什么办法把这个“壳”扒掉呢？ 扒掉皮肤丑陋外壳在美容医学中叫换（焕）肤,护肤顾名思义就是皮肤新生,利用某种干预形成皮肤的可控性损伤,启动创伤愈合机制,使皮肤发生重建,变得更光滑、白嫩.换肤的技术有多种,今天来讲一下果酸换肤. 果酸是什么？ 果酸是一种α位有羟基的羧酸的统称(alphahydroxyacid,α-羟基酸,简称aha).神马？α位、羟基、羧酸……你这不是难为我么,我高中化学就没好好学,学了也忘了.我如果卖弄性的给出化学结构式你会不会打我？
好了,不扯没用的结构式了.你知道果酸是自然界中广泛存在的天然有机酸就行了.它大多提炼于水果,故而得名.常见的果酸有甘醇酸、葡萄酸、苹果酸、柑橘酸,还有从酸奶中提炼的乳酸（从名字中就知 道这些酸的出身）.不同来源的果酸分子大小不同,最小的叫作乙醇酸,在甘蔗中比较多；比它稍微大一点的是乳酸,比如酸奶的酸味就 来自于它.而其他的果酸,比如柠檬酸、苹果酸等,分子量就比较大了.一般分子量越小,渗透性越好,因此乙醇酸和乳酸应用的最多. 果酸与美容的亲密关系 如果非扯上古代人士才显得有历史范儿,那么人们自觉不自觉的 利用“果酸”美容有几千年的历史了.大概是古埃及古罗马那会儿, 据说女王或者王妃们用葡萄酒啊、酸奶啊（还有说鲜奶的）用来美容,而这其中就含有酒石酸或者乳酸…… 过去几十年来,护肤品行业相信果酸能够对皮肤产生各种有利影响,于是把它加入到在各种美容护肤品中.护肤化妆品的添加果酸最 初仅仅靠“相信”来支撑,缺乏证据支持.科学界终于忍不住出 手,1996年,宾州大学学者在《美国皮肤病学会杂志》发表了一项随 机对照研究.17位皮肤光老化的老人分为三组,分别用25%乙醇酸、 乳酸和柠檬酸乳液处理胳膊.每个人的一只胳膊做处理,另一只作为 对照.这种“自我对照”的试验能够最大限度地排除个体差异的影响,因此在样本量不大的情况下也可以得到比较有统计意义的结果.6个 月后观察的皮肤形态,还有8位具有奉献精神的志愿者提供了小块皮 肤来做显微观察.
医学用护肤品在皮肤科的应用
医学用护肤品在皮肤科中的应用 一、医学用的护肤品在皮肤科的地位 美是人们永恒的追求，随着人民生活水平的提高，人们对美的追求越来越强烈，如何保养皮肤、延缓皮肤衰老、使皮肤保持细腻、洁净、富有弹性的外观；如何呵护皮肤，护理皮肤、健康美丽皮肤已经成为当今社会的巨大需求。因此皮肤科医师不仅要有治疗皮肤病的观念，还应具有预防皮肤病发生，促进皮肤健康美丽的理念。医学护肤品的出现为临床皮肤科医师提供了新的辅助治疗手段。这类具有一定临床功效又有美容效果的化妆品在皮肤科的应用使皮肤疾病本身的治疗和皮肤护理有机结合起来，同时对减少皮肤科外用药物引起的不良反应、加速皮损愈合、减轻患者的不适感等方面起到了辅助治疗及美容的双重作用。因此医学护肤品在皮肤科中的应用已成为将来皮肤疾病辅助治疗的一个趋势。 合理使用护肤品不仅能够发挥修复皮肤屏障和缓解炎症等作用，还能减轻皮肤干燥、灼热、瘙痒等症状，减少药物用量，预防皮肤病复发，可以提高患者的生活质量。 辅助治疗包括润肤剂、保湿剂等是皮肤病治疗或巩固疗效的一个重要手段，国外将其归入医学护肤品，这类制剂一般不含香料、防腐剂等容易导致敏的成分。 2019年1月10日，国家药监局化妆品监管司发布《化妆品监督管理常见问题解答》再次明确我国对于“药妆”“医
学护肤品”“药妆品”概念的监管态度---即以化妆品名义注册备案的产品宣称“药妆”“医学护肤品”“药妆品”概念的均属于违法行为），在这里称为医学用的护肤品，而不是医学护肤品。 二、医学用的护肤品属于化妆品或是药品？ 化妆品：我国化妆品的定义：以涂擦、喷洒或者其他类似的方法，散布于人体表面任何部位（皮肤、毛发、指甲、口唇等）以达到清洁、消除不良气味、护肤、美容和修饰目的的日用化学工业品。我国新的法规将牙膏、漱口水等口腔清洁和保健用品也划入了化妆品的范畴。 护肤品：护肤品是用于皮肤及其附属器的化妆品，是化妆品中的主要类别。 医学用护肤品：随着化妆品科学研究的进步和相关技术的发展，化妆品的功效性即是化妆品行业发展的驱动力，也是消费者使用化妆品的最大诉求。20世纪60年代首先在法国产生，我们国家把医学用化妆品翻译为药妆、功能性化妆品、活性化妆品等，也有的称医用化妆品或医学化妆品。这类化妆品一般是采用天然原料制成，不含有色素，香料，防腐剂等容易引起皮肤敏感的添加剂。 三、医学用的护肤品特性是什么？ 临床使用的护肤品应该具有以下特性：1、更高的安全性，尽管化妆品在上市前已经通过严格的安全性试验，并且
果酸活肤术在皮肤美容中的应用
·专家论坛·皮肤病与性病2015年12月第37卷第6期J Dermatology and Venereology ，Dec 2015，Vol.37，No.6 【收稿日期】2015－11－05 果酸活肤术在皮肤美容中的应用 李 利 (四川大学华西医院皮肤科，四川 成都 610041) 中图分类号:R322.99文献标志码:B doi :10.3969/j.issn.1002－1310.2015.06.005 采用化学剥脱术(Chemical Peeling )治疗疾病已 有数十年的历史， 但既往使用的化学剥脱剂对皮肤创伤大，难以推广应用。近年来逐渐采用分子量最小的果酸即羟基乙酸做化学剥脱，因其副作用小，疗效确切，越来越受到关注，现将果酸活肤术在皮肤美容中的应用总结如下。1果酸的来源、结构和种类 果酸的化学结构为α－羟酸(Alpha hydroxy acids ，AHAs )，是从各种水果、甘蔗、酸乳酪中提取的一系列α位有羟基的羧酸，于1974年由美国著名的皮肤科医师Dr．Van Scott 和Dr．Ruey Yu 首先在临床应用并报道。常见的AHAs 分子量从小到大依次是甘醇酸、乳酸、苹果酸、酒石酸、柠檬酸。由于多数来自于水果，故又称果酸。因其AHAs 相对分子质量小，水溶性和渗透力高。尤其是分子量最小的乙醇酸(glycolic acid )，主要从甘蔗中提取，又称甘蔗酸、甘醇酸、羟基乙酸，皮肤渗透性最强，更适合用做化学剥脱剂。由于其对皮肤损伤小，又 具有改善肤色和嫩肤作用，临床又称“化学换肤术 ”、“果酸活肤术”等。 2果酸化学剥脱机制 2．1果酸对表皮的作用果酸通过活化类固醇硫酸酯酶和丝氨酸蛋白酶降解桥粒，造成角质形成细胞间桥粒瞬间剥脱，加快角质层细胞脱落，激活角质形成细胞的新陈代谢，更新或重建表皮;同时也促进黑素颗粒的排除，有改善肤色的作用。 果酸降低角质形成细胞的粘连性，松解堆积在皮脂腺开口处的死亡细胞，纠正毛囊上皮角化异常，使皮脂腺排泄通畅，抑制粉刺形成。 2．2果酸对真皮的作用果酸启动损伤重建机制，激活真皮成纤维细胞合成和分泌功能，胶原纤维、弹力纤维致密度增高，使皮肤更加紧实，富有弹性。果酸激发内聚葡萄糖胺与其他细胞间基质的合成，促进真皮释放更多的透明质酸，增强皮肤的保水能力，使皮肤柔润。 2．3果酸剥脱的深度不同浓度的果酸可以造成不同程度的剥脱，浓度越高，作用越深。果酸可以造成由角质层至真皮乳头层的剥脱，从而对表皮及真皮发挥作用。在同一浓度下，果酸停留时间越长，作用越强。3适应症及禁忌症 3．1适应症包括:痤疮、肤色晦暗、毛孔粗大、皮肤光老化、黄褐斑等色素增加性皮肤病、浅表性瘢痕，以及其他皮肤疾病如毛周角化症、鱼鳞病、皮肤淀样 变病、面颈部毛囊角化红斑黑变病等。 3．2禁忌症包括:拟做其他手术的部位、未愈合的创面;施术部位患有接触性皮炎、湿疹等过敏性皮肤病或皮肤敏感状态;局部有活动性单纯疱疹、脓疱疮等感染性疾病;近3月接受过放疗、冷冻及其它形式的皮肤磨削术者;日晒伤、光防护不够及不配合治疗者;精神病患者或情绪不稳定者;免疫缺陷性疾病患者;妊娠、哺乳期。4治疗方法 果酸化学剥脱术常用浓度为20%、 35%、50%、70%，一般从低浓度开始，逐渐增加浓度。也可根据其对不同疾病的作用机制及治疗时患者皮肤的反应，用某个治疗剂量维持治疗，以达到最佳治疗效果。为了更加准确地控制化学剥脱的深度，需要采用碱性液进行中和，及时阻断果酸对皮肤的进一步作用。常用中和液为10%碳酸氢钠。 面颈部以20%为起始浓度， (1 3)min 为起始停留时间;四肢、躯干部以35%为起始浓度， (3 5)min 为起始停留时间，根据疗效和耐受程度递增。坚持使用同样浓度，直到皮肤能够安全耐受这一浓度达7min ，可酌情延长至10min ，才考虑选择高一浓度的果酸。 根据治疗后皮肤反应及治疗目的，两次治疗间 隔(2 4)周， (4 6)次为一疗程。5术后注意事项 术后(1 2)天，局部会轻度发红、疼痛;(3 7)天可能出现结痂或脱屑，让其自然脱落;术后7天内避免热水烫洗、泡温泉、蒸桑拿;面部术后避免与其它角质剥脱剂同时使用;术后使用医学护肤品进行保湿和防晒，减少刺激。6不良反应及防治 治疗过程中治疗区域可能出现暂时性红斑、肿胀、刺痛、灼热等不适感。术后冷敷可缓解症状。皮肤光敏感，尤其在光照强烈的季节或地区。应严格防晒，并使用防晒剂。 少见不良反应包括色素异常、灼伤、糜烂、短时性痤疮加重、毛细血管扩张及粟丘疹。罕见不良反应包括瘢痕、接触过敏或感染。术前、术中严格按规程操作，术后使用透明质酸、胶原蛋白等面膜，涂擦舒缓保湿性护肤品。一旦出现以上不良反应，根据情况及时采取对症治疗。 22 3
我对经方治疗皮肤病的心得体会
我对经方治疗皮肤病的心得体会 篇一：甘草泻心汤治疗皮肤病经验总结 甘草泻心汤治疗皮肤病经验总结 XX-10-22 汉古中医研究院 《金匮要略66;百合狐惑阴阳毒病》“狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝，甘草泻心汤主之”。 甘草泻心汤为治疗狐惑病的主方，狐惑病多认为如今之白塞病，白塞病必具之症状为口腔溃疡。所以近代经方家多以此方治疗口腔溃疡，如胡希恕、赵锡武、岳美中等前辈多有验案可参[[1]]，现代也有较多相关的临床报道。但以甘草泻心汤治疗皮肤病的经验却不多见，故现将广州市名中医黄仕沛老师治疗甘草泻心汤治疗皮肤病的经验报道如下： 1 黄仕沛老师应用甘草泻心汤治疗皮肤病的经验 经方的使用重在“方证对应”，根据“方证对应”的原则，甘草泻心汤不单可治白塞病、口腔溃疡，黄仕沛老师还将甘草泻心汤应用于治疗各种渗出较多的皮肤粘膜疾病如湿疹、牛皮癣、带状疱疹、结膜炎、痔疮出血等疗效显著。 甘草泻心汤最主要的组成部分是甘草干姜汤 甘草干姜汤是仲景治疗一切澄澈清冷之涎、沫、渗出的主方。《金匮要略66;肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》“肺痿
吐诞沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。” 甘草泻心汤是从半夏泻心汤重用甘草衍化过来的，所以甘草泻心汤治疗狐惑病的关键药物是甘草。甘草用于外科溃疡、渗出性疾病在《证治准绳》以及清代王孟英的医案里面都可见到。四妙勇安汤里面也有大量的甘草。现代药理研究：甘草具有肾上腺皮质激素样作用，可以稳定生物膜，减少炎症物质释放，并可以缓解粘膜刺激，保护粘膜，修复粘膜溃疡[1]。黄师常言甘草为本方之主药，临床常用至30g。 干姜主要针对清稀的分泌物，更有现代研究指出，干姜能调节免疫，故本方能取效，还要取决于干姜。黄师经验，干姜一般用6g，渗出较多稍加量。 甘草泻心汤中的黄连、黄芩 甘草泻心汤中的黄连、黄芩主要是针对清热燥湿而设，《金匮要略66;疮痈肠痈浸淫病脉证并治》“浸淫疮，从口流向四肢者可治，从四肢流来入口者不可治。浸淫疮，黄连粉主之。” 甘草泻心汤中的半夏 半夏对局部粘膜有剌激作用。《伤寒论》312条“咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。”苦酒汤即由半夏、苦酒、鸡子壳组成。313条“少阴病，咽中痛，半
经方治疗皮肤病(借鉴材料)
经方治疗皮肤病 黄连阿胶汤皮肤科新用 广东省中医院皮肤科欧阳卫权（510120） 黄连阿胶汤为伤寒名方，见于少阴病篇303条：“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。”为治疗邪入少阴，灼伤阴血，邪热扰心，而致失眠心烦。方中黄连泻心火，黄芩善泻里热，二者配合泻滞于心胸中之郁热；芍药散恶血，活化血分滞涩；阿胶益血润燥；最妙在于加鸡子黄一味，活血而除烦热，润燥而濡肌肤。诸药协和，能散心胸之热，而除心中之烦。临床中治疗长期失眠而阴血亏耗，心火亢盛，心中烦扰甚效。然余
将此方移治皮肤诸疾，也取得良好的疗效。 验案一：江XX，女性，75岁。初诊2004年12月2日。双手脱皮、皲裂3月来诊。伴有轻度瘙痒。自搽派瑞松、尿素软膏等药未效。稍口干，睡眠尚可，稍手心热感。查：双手指脱皮，轻度肥厚，干燥皲裂。舌淡红苔薄脉细弦。考虑为皲裂性湿疹，给予黄连阿胶汤：黄连9g，黄芩8g，赤芍10g，阿胶12g，鸡子黄1枚。5剂，水煎内服。药后未再复诊。20余日后其亲属因疤痕疙瘩来诊，谓其服前药尽剂而愈，故介绍亲戚来诊。 验案二：罗XX，女性，51岁。初诊2005年4月9日。面部红斑伴瘙痒半月。外院给予抗过敏药内服及外搽激素软膏、冷冻等治疗未效。既往有肾积水病史。长期失眠，心烦甚，口干甚但不多饮，小便不尽感。舌暗红苔薄脉细。诊断：过敏性皮炎。予黄连阿胶汤：黄连10g，黄芩7g，白芍12g，阿胶12g，鸡子黄1枚。7剂内服。外搽消炎止痒霜（本院自制药）。二诊：药后红斑变淡，并诉睡眠极好，心烦口干均好转，稍口苦，舌暗红有瘀点，苔薄脉细。改方以温经汤7剂，药后红斑消退而愈，
睡眠一直很好。 案三：胡xx，女性50岁，初诊2005年1月14日。面、颈部及四肢红斑瘙痒反复2年，口干，二便可。舌暗红，苔薄脉细，余予温清饮加首乌、白蒺藜、夜交藤、乌蛇，3剂。外搽羌月软膏，药后不应。再细询问症候，知其面潮红烘热感，心烦，长期夜寐差。症舌脉相参，知此乃黄连阿胶汤证也！故处方：黄连9g，黄芩7g，赤芍10 g，阿胶10g（烊化），鸡子黄1枚，3剂。药后面部红斑明显消退，瘙痒消失。所称奇者患者当晚睡眠变得出奇的好，诉睡到次日天大亮方醒，中医不可思议之神奇可见一斑！患者十分高兴，遂继服前方5剂，药后皮疹瘙痒全消，睡眠很好，亦无心烦。并介绍其女儿前来看痤疮。 以上三案，可以看出，黄连阿胶汤不但治疗失眠效佳，而且移治皮肤科有关诸疾亦收良效。内科、皮肤科症虽不同，然其病机一也，方证相合，故能收效。临床体会应用此方时，应注意以下几点：
果酸治疗面部痤疮后色素沉着的疗效观察
果酸治疗面部痤疮后色素沉着的疗效观察 发表时间：2016-10-12T16:43:38.503Z 来源：《心理医生》2016年16期作者：袁霞刘兰雷雯霓 [导读] 果酸(alpha hydroxy acids，AHAs)是一类自然界存在的无毒物质和相关的化合物，主要来源于各种水果，故俗称果酸。 （四川省成都市第二人民医院四川成都 610041） 【摘要】目的：探讨果酸（羟基乙酸）治疗面部痤疮后色素沉着的临床疗效和安全性。方法：48例痤疮后色素沉着的患者依次应用浓度为 20%，35%，50%，70%的羟基乙酸活肤液治疗4次，每2周治疗一次后与治疗前对照进行疗效观察。结果：48例患者完成治疗，第一次治疗后色斑有不同程度的淡化，有效率53%；第二次治疗后色斑面积缩小，色沉颜色减轻，有效率64%；第三次治疗后色沉面积明显缩小，有效率72%；第四次治疗后颜色基本消退，有效率 83%。在治疗第2、4、6、8周对患者进行与治疗前对照的疗效观察。治疗后患者均有不同程度的疼痛、红斑、白霜等，经冷敷等对症处理后症状缓解。结论：果酸治疗面部痤疮后色素沉着需要一个疗程（4次）的治疗，并且安全有效。 【关键词】果酸；痤疮后色沉；疗效 【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）16-0050-02 果酸(alpha hydroxy acids，AHAs)是一类自然界存在的无毒物质和相关的化合物，主要来源于各种水果，故俗称果酸。最早于1974年由“果酸之父”著名皮肤科专家Dr．Van Scott和药学专家Dr．Ruey Yu发明，并发现不同浓度的果酸具有不同的美容及治疗作用[2]。随着医学美容的不断发展，果酸治疗痤疮也逐渐成为一种临床治疗的新趋势。2014年6月～2015年11月，我科采用20%，35%，50%，70%四种浓度的果酸（薇诺娜公司）治疗48例面部痤疮后色素沉着患者获得较好的临床效果，现报道如下。 1.临床资料 1.1 一般资料 48例痤疮后色素沉着患者均来自我院皮肤科门诊，其中男 11例，女37例，年龄18～41岁。平均发病年龄24岁，病程 2个月～1年。既往未进行过果酸治疗。 1.2 入选标准 诊断及分级参照Cunliffe分级法[3]。患者有痤疮病史；轻度以白头及黑头粉刺为主；中度以炎症丘疹及脓疱为主；重度为炎症丘疹炎症，以结节及炎性囊肿为主。 1.3 排除标准 ①果酸过敏；②局部有活动性单纯疱疹、脓疱疮等感染性疾病；③近半年口服过维A酸类药物和近半年接受过放疗、冷冻及其它形式的皮肤磨削术者；④有自身免疫缺陷性疾病，糖尿病患者；⑤既往有光敏史，日晒伤，无法做好光防护者；⑥施术部位患有接触性皮炎等过敏性皮肤病；⑦妊娠；⑧有肥厚性瘢痕或瘢痕疙瘩病史。 2.方法 2.1 药物 四种果酸浓度分别为20%，35%，50%，70%,清洁液和中和液均由薇诺娜公司提供。 2.2 治疗方法 治疗前：与患者有效的沟通，填写登记表，留照片。治疗中：患者常规洁面、铺巾、戴帽子。将凡士林抹于眼睑、鼻孔和口唇周围以作保护；以20%的果酸为起始浓度（大约1ml）涂入患者面部，避开眼周及口周，应在30秒到1分钟内完成涂抹，停留3～5min。当患者出现红斑，白霜或不适时，即用4％碳酸氢钠中和液中和。在第一次中和10～15s后，再喷一遍中和液，直到没有泡沫产生，说明中和已经完成。用透明质酸冰膜（薇诺娜公司）冷敷20分钟，减轻烧灼和刺痛的感觉。每2周一次，4次为一个疗程，视患者耐受程度增加果酸浓度或延长停留时间。治疗后：交待注意事项，治疗期间注意防晒和保湿。 2.3 疗效观察 治疗前拍摄患者面部正，侧，斜位照片，测量色沉面积，评估颜色深浅程度并分型后记录。为避免干扰疗效评价，叮嘱患者停止其他治疗措施。按统一标准进行治疗前后的对比观察，每月复诊一次，观察并记录面部色斑的变化，了解患者对治疗效果满意度并给予治疗指导，拍对比照记录。 2.4 疗效判断标准 根据治疗前后的皮损面积的大小变化，色素淡化减退程度，治疗前后照片对比，再结合患者的主诉进行疗效评估。分为基本治愈、显效、有效和无效四个级别。 基本治愈：肉眼观色沉面积消退90%以上，颜色基本消失；显效：肉眼观色沉面积消退≥60%，颜色明显消退；有效；肉眼观色沉面积≥20%，颜色变淡；无效；肉眼观色沉面积消退≤20%，颜色变化不明显。 3.结果 3.1 治疗结果 本组48例患者，全部完成4次治疗。患者果酸活肤治疗一个疗程（15天治疗一次，约2个月时间）后治疗2周、4周、6周、8周后痤疮患者皮损有效率分别为53％、64％、85％、91%；总有效率达73.5%。果酸对痤疮后色素沉着患者有较好的疗效，患者满意。 3.2 不良反应观察 治疗过程中有3例患者在使用果酸治疗后出现皮肤干燥，轻微脱屑，经保湿润肤后好转，1例患者在第1次治疗后皮损数量增多，第2次治疗后减少。 4.讨论 痤疮是一种由多种因素引起的慢性毛囊、皮脂腺炎症。皮损好发于面颊、额部，是由毛囊不同深度的炎症以及其他继发性反应造成的。可遗留或多或少的色素沉着、肥厚性或萎缩性瘢痕，果酸对色沉的治疗有较好的疗效。并使皮肤颜色变均一、光滑，呈自然光泽，缩小毛孔，色素色沉变淡。大多数患者随着果酸浓度增高，作用时间延长，疗效更好；使患者的皮肤颜色变白；角质层含水量增加；不影响
4例经方治疗皮肤病体会
拮抗、膜稳定及交感神经阻滞等作用，可扩张冠状动脉血管，其已作为冠心病并心律失常的首选药物[1]。但是胺碘酮的不良反应如窦性心动过缓、低血压、肺毒性、肝毒性、甲状腺毒性以及诱发危及生命的室性心律失常等使许多患者不能坚持治疗。 步长稳心颗粒是由党参、黄精、三七、琥珀、甘松等药物组成的复合中药，药理研究表明，步长稳心颗粒具有膜抑制和延长动作电位的作用，能消除折返激动，有明显的抗心律失常作用，特别对室性期前收缩、房性期前收缩疗效较佳[2]。方中党参、黄精性甘平，益气养阴，健脾化痰。党参的主要成分党参总皂甙具有显著调节血脂和抗氧化作用，可抑制血小板聚集[3]。黄精含有甾体皂苷等活性物质，具有抗氧化、对抗心肌缺血的作用。三七、甘松性甘温，理气化痰，开郁醒脾。三七中PTS （总皂苷）的抗心律失常作用与胺碘酮的电生理作用特点相似，主要是延长动作电位及不应期；甘松的根和茎均含缬草酮，缬草酮具有膜的稳定作用，能延长动作电位，消除折返激动，阻断期前收缩的激动传导。实验研究证明：甘松提取物对兔心肌细胞钠通道和L 钙通道具有浓度依赖性阻滞作用，具有Ⅰ类和Ⅳ类抗心律失常药物作用的基础[4]。琥珀性甘平， 具有定悸复脉，活血利水的作用。全方合用，可使心气渐足、心阴得养、淤祛络通、气血流畅，则心悸气短诸症自除。全方除具有直接抗心律失常的作用以外，还可通过改善心肌的舒张功能，增加心肌的顺应性，使冠状动脉灌注阻力减低以及使左心室心肌的血流供应增加，以改善心肌缺血，消除心律失常产生的基础而实现间接的抗心律失常作用。但PTS 的抗心律失常作用并不是通过竞争性阻断肾上腺素β受体或兴奋M 胆碱受体所致，而是与心肌的直接抑制作用有关，合用β受体阻滞剂美托洛尔不仅可加强抗心律失常作用，而且美托洛尔具有防止儿茶酚胺的心脏毒性作用、抗心肌缺血作用、 改善心脏功能和左室结构、抗RAS 系统的不良作用、抗高血压作用、降低心肌氧耗及应激作用等。步长稳心颗粒和美托洛尔联用很好地起到了抗室性早搏及缓解其临床症状的作用。 本研究证明，步长稳心颗粒联合美托洛尔治疗室性早搏的疗效与胺碘酮基本相当，但其在缓解临床症状方面优于胺碘酮，并无明显不良反应，便于长期服用。 参考文献： [1]李运田， 张存录，陆再英.胺碘酮和索他洛尔对心肌复极不均一性的影响[J].中华心律失常学杂志，2000，4（4）：284~287. [2]郭继鸿，崔长琮.抗心律失常中西药与离子通道[M].北京：人民卫生出版社，2008. [3]聂松柳， 徐先祥，夏伦祝.党参总皂甙对实验性高脂血症大鼠血脂和NO 含量的影响[J].安徽中医学院学报，2002，4：40~42. [4]沈涤非， 唐其柱，黄峥嵘，等.甘松提取物对兔心室肌细胞钠、钙通道的影响[J].中华心血管病杂志，2004，32（2）：267~270.蒉 蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉 Vol．282010No．10 卫生职业教育临床实践关键词：经方；皮肤病；体会中图分类号：R195 文献标识码：B 文章编号：1671-1246（2010）10-0142-021桂枝汤治疗瘙痒症 患者李某，17岁，男性。2006年3月15日初诊，患皮肤瘙痒3年有余， 以背部为主，每在汗出或热时发作，并伴有针刺样疼痛。曾多次就诊于西医、中医医院，医者都以瘙痒症对其进行治疗，多给予扑尔敏、息斯敏、敏迪、西替利嗪等抗过敏药口服，或给予中药，偶有缓解，但始终不能痊愈，缠绵3年余，给患者造成了很大的痛苦，降低了其生活质量。查体：皮肤光滑，无任何皮疹，皮色正常。舌淡苔薄白，脉缓。拟用桂枝汤加味：桂枝12g 、白芍12g 、荆芥9g 、防风9g 、赤芍9g 、蝉衣6g 、大枣6枚、生甘草9g 。共服6剂， 每剂水煎2次，取汁400ml ，分2次于饭后温服。该患者于2006年3月22日二诊，述其服药后针刺样疼痛消失， 但瘙痒如故。察舌脉同前， 前方继服6剂。患者于2006年4月3日三诊， 瘙痒症状明显缓解，后上方微调服用近1月，瘙痒症状消失，至今未见复发。 瘙痒症在皮肤科常见，分泛发性和局限性，泛发性患者中以老年人居多，以全身剧痒、昼轻夜重，搔抓后引起抓痕、血痂、皮肤肥厚、苔藓样变等为主要表现。临床多以血虚不能濡养肌肤立论，或以湿热蕴于肌肤不得疏泄处方。本案属后者，症状局限于背部，为太阳经所过之处，以每在汗出或热时发作，伴有针刺样疼痛为特点，四诊合参，此为受到风邪，未能速解，久郁肌肤以致营卫失和，经气不利之故。营卫失和，则营卫不固，营气外泄，不能濡养肌肤，肌肤失润则痒自作，故每在汗出时发作；经气不利，经络不畅，瘀滞不通则出现针刺样疼痛。所以选用桂枝汤为基本方，以和营卫，解肌发表；伍以荆芥、防风，以祛风除因，更增解肌发表之力；佐以赤芍、蝉衣，疏通经络以利经气；使以甘草、大枣，和诸药。全方祛风邪，和营卫，利经气，痒除痛灭 4例经方治疗皮肤病体会 安自立 （白银市中医医院，甘肃白银730900） 142--
正确使用果酸美容的方法
自身皮肤好坏与否，会给人们留下深刻印象。美女们平时注意保养皮肤是很重要的，可是对于痤疮、皮肤衰老这些自然现象，都是无法回避的生理现象。那么有没有好方法，可以扫荡皮肤的这种坏情绪呢?美女们是否听说过果酸美容的方法呢! 女人必吃保健品·盘点冬季“健康杀手”·快速排毒摆脱毒素侵扰·女性按摩胜过吃补品·七大绝招预防手脚冰凉·6点必备防治冬季传染病手脚冰凉罪恶根源·普通肥皂是防甲流首选·6保湿攻略告别皮肤干燥·预防甲流从起居防护开始·冬季抗击流感5大窍门·通缉汽车甲醛污染物 果酸是从各种水果或酸奶等天然物质中提炼出来的有机氢氧基酸。据美容专家介绍，果酸产品可以减少皮肤角质的聚合力，促进皮肤的新陈代谢，并有效去除皮肤浅表的一些暗斑、青春痘、粉刺、沉淀的色素、细小的皱纹等。看到这，很多美女肯定心痒痒，想买来果酸产品进行美容，并且认为，果酸美容只不过是用果酸产品涂在表皮上而进行的操作，即便有副作用也可以及时制止。但美容专家指出，实际情况并没有这么简单，不同浓度的果酸会有不同的治疗效果，如果果酸浓度不适，有可能导致皮肤被灼伤。因此，果酸美容应该在正规医疗机构进行。 低浓度果酸能改善脸部的细纹，淡化深部的皱纹。同时它能穿透皮脂腺，具有皮肤深度清洁的作用，抑制皮脂分泌，促进皮肤细胞再生，加速皮肤的新陈代谢，达到治疗痤疮的目的。 中等浓度果酸作用于真皮时，可刺激玻尿酸、黏多醣、胶原蛋白
及弹力纤维的增生及重新排列，使皮肤的含水量增加，皮肤变得紧实有弹性，改善皮肤粗糙干燥和皲裂，促使毛细血管扩张，具有良好的保湿作用。 高浓度果酸，能够使表皮和真皮脱离，抑制黑色素，减少色素沉淀。果酸的分子量非常小，它可以有效地渗入皮肤毛孔，分离软化表皮的角质细胞使其自然脱落，促使皮肤细胞加速更新，增加皮肤弹性及光泽度，收缩粗大的毛孔，加强美白成分的渗透力。 最后，专家提示，果酸美容必须注意的要点包括： 1、购买果酸类护肤品必须先做皮肤测试。 2、当你要购买果酸类护肤品时，最好不要过分心急，果酸不适合敏感性皮肤，因此必须先了解自己的皮肤。使用时不妨将产品搽在小范围的皮肤上(一般在耳后及前臂内侧皮肤)，待5—10分钟后，看皮肤有没有敏感反应。如发现皮肤又红又肿或有不能忍受的灼痛感，便应放弃购买这类护肤品。 3、果酸产品浓度比较不一，选择时要多加留意。一般情况下，果酸浓度在4%以下适合家庭护理;浓度在4%—10%之间应在美容顾问指导下使用;浓度达10%则最好在皮肤科医生的指导下使用。在选择时要注意，不要一味追求去死皮角质而过多选用磨砂类产品，因为细小的颗粒会损伤皮肤，影响皮肤的新陈代谢，也容易使皮肤变得敏感。
护肤品应用皮肤科专家共识(全文)
护肤品应用皮肤科专家共识(全文) 合理使用护肤品不仅能够发挥修复皮肤屏障、缓解炎症等作用，还能减轻皮肤干燥、灼热、瘙痒等症状，减少药物用量、预防皮肤病复发，提高生活质量。[1-2]鉴于国情及化妆品管理政策，为了更好地规范并指导皮肤科临床医师使用化妆品，中国医师协会皮肤科医师分会皮肤美容事业工作委员会经过长期、充分的酝酿和讨论，就临床使用护肤品达成初步共识。 一、概念 1.我国化妆品的定义：以涂搽、喷洒或者其他类似的方法，散布于人体表面任何部位（皮肤、毛发、指甲、口唇等），以达到清洁、消除不良气味、护肤、美容和修饰目的的日用化学工业品。新的法规将牙膏、漱口水等口腔清洁和保健用品也划入了化妆品的范畴。 2.护肤品的概念：按照上述定义，“护肤品”是用于皮肤及其附属器的化妆品，是化妆品中的主要类别。在本文中，下面涉及的各类化妆品统称为护肤品。 3. 医学护肤品：随着化妆品科学的进步、相关技术的发展，化妆品的功效性既是化妆品行业发展的驱动力，也是消费者使用产品的最大诉求。故早在20世纪70年代初，美国著名皮肤科教授AlbertKligman将兼有化妆品特点和某些功效的产品，用cosmeceutcal来表示，系化妆品“cosmetic”与药品“pharmaceutical”两个字叠加而成[1-2]。国内学者将
“cosmeceuticals”翻译为“药妆”、“功能性化妆品”、“活性化妆品”等。我国大多数皮肤科医师将用于临床的产品更多地称为“医学护肤品”。[5-6]尽管理解和翻译有一定的差别，近20年来，一些有功效的护肤品在临床得到了广泛应用，并积累了丰富的循证医学资料。本共识即是建立在众多临床应用基础上，并强调临床用护肤品应该具有以下的特性：[1-2] 1)更高的安全性：尽管化妆品在上市前已经有严格的安全性要求，但临床用的护肤品更强调配方精简，原料严格筛选，不含或尽量少含易损伤皮肤或引起皮肤过敏的物质，如色素、香料、防腐剂、刺激性大的表面活性剂等。产品包装更注意防范污染。尽可能对原料、成品等作临床安全性评估。 2) 明确的功效性：依据不同类型皮肤生理特点及皮肤病的发病机制进行研发，其产品成分作用机制明确，经过试验证实，对一些皮肤病起到辅助治疗作用。 3) 临床验证：上市前通过人体试验，验证产品的临床功效和安全性，以保证产品刺激性更小、过敏反应发生率更低等。 二、临床常用护肤品类别 依据产品宣称的功效，可将皮肤科临床使用的护肤品大致归为以下几类： 1．清洁类[6-8]
果酸治疗面部轻中度痤疮临床疗效分析
果酸治疗面部轻中度痤疮临床疗效分析 发表时间：2018-07-05T10:36:08.097Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2018年1月第2期作者：张莉岩1 唐志坤2 [导读] 观察果酸治疗面部轻中度痤疮疗效及安全性。方法：60例患者，随机分为两组 张莉岩1 唐志坤2 1.山东中医药大学山东济南 250014；2；山东中医药大学附属医院山东济南 250011 【摘要】目的：观察果酸治疗面部轻中度痤疮疗效及安全性。方法：60例患者，随机分为两组。治疗组：30例，用薇诺娜果酸活肤液治疗，每2周1次，共治疗4次；对照组：30例，外用克林霉素凝胶治疗，每晚1次，连用8周。治疗结束后观察疗效，治疗完成1个月后随访，记录复发情况。结果：两组总有效率比较，两组复发率比较，差异均有显著性差异（P＜0.05）。结论：果酸治疗面部轻中度痤疮是一种安全有效、复发率低的治疗方法，值得临床推广应用。 【关键词】果酸；克林霉素凝胶；面部痤疮；临床疗效 痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，多见于青年人，极影响美观，其发病机制复杂[1]。临床上多系统应用抗菌药物和维A酸制剂为主，但由于疗程长、抗菌药物耐药问题及维A酸类药物的不良反应等，患者易出现不遵医嘱、难以坚持治疗等现象，从而难以保证疗效。近年来，果酸焕肤作为一种新的治疗痤疮手段，已取得了良好的临床疗效[2]。 1 临床资料 1.1 一般资料 本次研究所用60例病例均来自2017年6月-2017年12月山东中医药大学附属医院美容皮肤科门诊。入选标准：①14～35岁寻常性痤疮患者，性别不限；②按Pillsbury 分级法为Ⅰ～Ⅲ级，Ⅰ级：散发至多发性黑头粉刺或散发炎症性皮疹；Ⅱ级：粉刺、脓疱；Ⅲ级：丘疹、脓疱，有散在分布的结节。Ⅰ级为轻度痤疮，Ⅱ～Ⅲ级为中度痤疮。排除标准：①对果酸或克林霉素过敏者；②面部有其他皮肤疾病者；③治疗前半年内系统性口服或外用过维 A 酸类药物者；④妊娠或哺乳期妇女；⑤瘢痕体质者；⑥未完成治疗和随访者。将入选患者随机分为治疗组（30例）和对照组（30 例），经统计学分析，两组性别、年龄、治疗前皮损症状、病程等差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 将 60 例患者随机分为治疗组和对照组，两组各30例，治疗组：采用果酸治疗，治疗前清洁面部皮肤，在眼周、鼻唇沟、口角和既往伤口处涂上保护剂，眼睛上覆盖湿棉布保护，计时4min，快速将浓度为20%的果酸（薇诺娜果酸活肤液滇虹药业集团股份有限公司）用刷子依次从额头、两颊至唇周、下巴或皮损较重区刷完，保证均匀、无重复、无遗漏，刷完后在等待中和过程中，操作医生询问患者即刻感受、是否耐受并观察患者术区反应，若患者难以耐受，即刻喷上中和液，若无异常，果酸停留4min后喷上中和液彻底中和至无刺激感，清除用于遮盖的棉布和保护剂，冰敷薇诺娜舒敏保湿丝滑面膜。嘱患者治疗期间避免日晒，不得使用角质剥脱剂，应用药用化妆品。视患者耐受程度递增果酸浓度或停留时间，果酸治疗间隔为2周。对照组：早晚温水洁面后将克林霉素凝胶（国药准字40012H430 金日制药（中国）有限公司）轻轻涂于患处，使之成为一薄层，每日2次。两组均治疗8周，每2周随诊1次，观察记录疗效及不良反应，治疗完成1个月后随访，记录复发情况。 1.3 疗效判定标准[3] 疗效评估以皮损清除率为指标，皮损清除率（%）=（治疗前皮损数目-治疗后皮损数目）÷治疗前皮损数目×100%。痊愈：皮损清除率≥90%；显效：60%≤皮损清除率＜90%；好转：20%≤皮损清除率＜60%；无效：皮损清除率＜20%。有效率以痊愈+显效计。对两组痊愈患者在治疗后第1个月进行随访，以观察复发情况。 1.4 统计学处理 采用χ2检验，P＜0.05为有统计学差异。 2 结果 2.1 疗效比较 治疗结束1个月后随访，观察复发情况，治疗组有2例复发，对照组有7例复发。见表1。 2.2 不良反应 两组均无全身性不良反应，均为治疗局部的不良反应。治疗组2例在术后1～2d局部出现轻微发红，冷敷后症状消失，1 例在 2d 后出现轻微脱屑，给予薇诺娜舒敏保湿特护霜后缓解；对照组无不良反应出现。 3 讨论 痤疮的发病是多种因素引起，包括毛囊皮脂腺导管角化异常、皮脂分泌旺盛、痤疮丙酸杆菌感染及炎性反应等[4]，目前，临床上多采用维A酸类药物及抗菌药物等治疗。克林霉素为林可霉素的衍生物，为林可霉素7位去羟基并为氯取代的化合物，其抗菌活性为林可霉素的4～8倍，对多种抗菌耐药菌株有效，特别对痤疮棒状杆菌、葡萄球菌、溶血性链球菌、各种厌氧菌作用极强，其作用机制抑制蛋白质形成[5]。因此可以改善痤疮的症状。临床观察中也可看到，盐酸克林霉素凝胶对炎性丘疹效果好，该药不能阻止痤疮皮疹的复发，但重复用药仍然有效。
《医宗金鉴》中经方在治疗湿疹中的应用
《医宗金鉴》中经方在治疗湿疹中的应用 关键词：《医宗金鉴》；经方；湿疹 中图分类号：r275文献标识码：b 文章编号：1007-2349（2011）11-0049-02 湿疹是指由多种内外因素所致的一种具有明显渗出倾向的皮肤 炎症性疾病。以皮疹的多样性、对称分布、瘙痒剧烈、易于渗出、反复发作和病程迁延为临床特征。一般分为急性、亚急性、慢性3期。西医对于治疗湿疹主要是对症治疗，常疗效欠佳，且易反复，而中医药在治疗上有一定的优势，尤其是古书中的经方。现将《医宗金鉴》中常用来治疗湿疹的5张经方在临床的应用情况作一回顾。 1泻心汤 急性湿疹以湿热为主，常夹有外风、临床以皮肤潮红、灼热、瘙痒、水疱、糜烂、渗液为主要特征，多发病急，可泛发全身。根据《内经》“诸痛痒疮，皆属于心”，心主火，本病乃湿热火毒为患，故用《医宗金鉴·金匮要略》泻心汤治疗湿疹。泻心汤由大黄、黄芩、黄连、茵陈、滑石、白鲜皮、地肤子、紫草皮、牡丹皮、甘草组成。本方用大黄、黄芩、黄连苦寒清泄，直折其热；茵陈、白鲜皮、地肤子、紫草皮清热除湿止痒；滑石、牡丹皮、甘草凉血解毒。诸药合用，使火热降除，湿祛痒止，顽疾得愈。泻心汤原是张仲景治疗热盛所致的吐、衄血之方，取其苦寒直折之理用于治疗湿热毒
盛之湿疹，其病机相同收效较甚，此乃“异病同治”。李明等[1]在研究泻心汤治疗急性湿疹病例共116例，痊愈6897%，显效1724%，有效862%，无效517%，总有效率9483%。 2消风散 《医宗金鉴》卷七十四“浸淫疮发火湿风，黄水浸淫似疥形，蔓延成片痒不止，治宜清热并消风。”“仲景云：从口流向四肢者顺，四肢流入口者逆。……抓破津血者，宜服消风散”。湿疹与风、湿、热邪相关，风盛则痒。风善行数变，故病情迁延，反复发作。痒自风来，止痒必先疏风。消风散由荆芥、防风、当归、生地、苦参、苍术、蝉蜕、胡麻仁、牛蒡子、知母、石膏、甘草、木通组成。本方以荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕开发腠理，透解在表风邪，因湿热相搏而致水液流溢，用苍术辛苦温以散风驱湿，苦参苦寒清热燥湿，川木通渗利湿热；风热苦于肌肤，用知母清热祛火；因血热瘀滞，以当归合营活血。诸药合用，有托毒外出、疏风清热、除湿消肿之功，使得湿疹诸证自行缓解。葛长余[2]研究消风散治疗湿疹共244例，痊愈152例，占623%；显效46例，占1885%；有效22例，占 902%；无效24例，占984%，总有效率为9016%。 3龙胆泻肝汤 赵炳南[3]认为湿疹之为病，起于湿热，并有热重于湿的特点，心肝火盛是其重要原因。治宜清热利湿。龙胆泻肝汤是清泻肝胆实火、清利肝胆湿热的代表方剂。本方由龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、