补益脾肾在消渴病治疗的理论探讨
周国英教授治疗脾肾阳虚型消渴病肾病临证经验
周国英教授治疗脾肾阳虚型消渴病肾病临证经验周国英教授治疗脾肾阳虚型消渴病肾病临证经验消渴病，又称为糖尿病，是一种以高血糖为主要特征的代谢性疾病，其临床症状众多，如口干、多饮、多尿、体重下降等。
脾肾阳虚型是其中一种常见的病理类型，指脾肾失调引起的阳气不足，导致气滞血瘀、痰湿内生的病理变化。
针对该类型消渴病患者，我国著名中医专家周国英教授拥有丰富的临证经验，独创出一套有效的治疗方案，在临床实践中取得了显著的疗效。
周教授强调，治疗脾肾阳虚型消渴病的关键在于调整体内的阴阳平衡。
他认为，脾肾是人体生理活动的基础，脾主运化水谷，肾主生殖生长，两者相辅相成，相互依存。
如果脾肾功能出现失调，阳气不足，就会导致新陈代谢障碍，从而引发消渴病。
因此，治疗的首要任务就是调理脾肾，恢复阳气的正常运转。
在临床实践中，周教授常用的治疗方法包括中药汤剂、饮食调理、针灸等多种手段。
他根据患者的具体病情，灵活运用各种治疗方法，取得了良好的效果。
在用药方面，他主张联合使用多味中药，以补益脾肾为主，并根据每个患者的具体病情调整药方的配伍和用量。
其中，常用的中药有六味地黄丸、参附汤等，这些方剂在临床上经过长期使用，已经被证实具有显著的补益阳气、调整阴阳平衡的作用。
此外，周教授还十分重视饮食的调理。
他指出，脾肾阳虚型消渴病患者的饮食应该以益气健脾为主，食物宜温热性，如山药、山楂、黄豆等，可以促进消化吸收，增加体内的阳气。
此外，患者应避免辛辣刺激性食物的摄入，以免伤害脾肾功能。
此外，适量的运动也有益于阳气的增长，患者可适当进行散步、太极拳等活动，以提升体内的阳气水平。
针灸是周教授治疗脾肾阳虚型消渴病的重要手段之一。
他通过选择合适的穴位，如脾经、肾经等，进行针灸治疗，能够直达脾肾，促进阳气的生成和运输。
针灸在调理脾肾阳气方面具有独特的优势，既可以起到直接的治疗作用，又可以提升患者的自愈能力，增强阳气的恢复。
周教授的临床实践表明，针灸与药物治疗相结合，能够取得更好的效果。
从脾虚论治消渴病
[1]魏刚.消渴病与脾胃关系溯源[J].辽宁中医杂志，2006，6(06):3-12.
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[3]高彦彬.古今糖尿病医论医案选[M].北京:人民军医出版社，2005:5-360.
2.3脾肾阳虚证
此类患者多常因久服“滋阴清热”之品，日久耗伤致阳气受损。《内经》云“壮火食气”，消渴病邪，以“阴虚为本，燥热为标”，临症以燥热多见，燥为火热之属，最易伤气，失治则脾气亏虚必然发生。医者见消渴有阴虚热盛症状，即用大量清热之品，热虽消而气被伤，转成脾气虚弱之证，此乃误治而成。正如张隐庵在《侣山堂类辨·消渴说》中所云：“有脾不能为胃行其津液，肺不能通调水道，而为消渴者，人但以凉润之药治渴，不知脾喜燥而肺恶寒。试观泄泻者必渴，此因水津不能上输，而惟下泄故尔。以燥脾之药治之，水液上升，即不渴矣。[2]”脾居中焦，为水饮上达下输之枢机，脾气一虚，枢机不利，则不待上达肺而即下输，又因患者久病，肾气亏耗，固摄无权，使水气不得气化而直走膀胱，此为多尿之故也；津液皆从下走，不得敷布全身，遂口渴，须饮水自救，统而言之，脾肾亏虚，化源不足，而发为消渴病。
【中图分类号】R58【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）12-0093-02
消渴是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。其病因病机较为复杂，在中医学中，消渴病分为上、中、下三消论治。《灵枢·本脏》云“心脆则善病消瘅热中。肺脆则苦病消瘅易伤。肝脆则苦病消瘅易伤。脾脆则苦病消瘅易伤。肾脆则苦病消瘅易伤。”而近代名医张锡纯曰“消渴一证，方有上中下之分，其论皆起中焦”消渴的发生与脾胃关系密切。笔者认为消渴病的发病与脾虚功能失调有很大的关系，在此笔者论述消渴病发病的病因病机、相关症候及分型论治与脾虚的关系。
消渴的中医护理方案
消渴的中医护理方案
消渴，又称糖尿病，是一种常见的慢性代谢性疾病。
中医认为，消渴是由于脾
胃失调、肾阴不足、气血亏虚等原因引起的，因此在治疗消渴时，中医护理方案是非常重要的。
下面，我们将介绍一些中医护理方案，希望对患有消渴的患者有所帮助。
首先，中医护理消渴的方案之一是调理脾胃。
脾胃是消化吸收的重要器官，脾
胃失调会导致消渴症状加重。
因此，患者在日常生活中应注意饮食调理，避免食用辛辣刺激性食物，多食用易消化的食物，如粗粮、蔬菜水果等，有助于调理脾胃功能，减轻消渴症状。
其次，中医护理消渴的方案之二是滋补肾阴。
肾主水，肾阴不足会导致消渴症
状加重。
因此，患者可以适当食用一些滋阴润燥的食物，如银耳、百合、枸杞等，有助于滋补肾阴，改善消渴症状。
另外，中医护理消渴的方案之三是调理气血。
气血亏虚是消渴的重要病机之一，因此调理气血对改善消渴症状非常重要。
患者可以通过适当的运动锻炼，如太极、气功等，有助于调理气血，改善消渴症状。
除了饮食调理和运动锻炼外，中医护理消渴的方案还包括针灸、艾灸、中药调
理等多种方法。
针灸和艾灸可以调理经络，平衡气血，改善消渴症状。
中药调理则可以根据患者的具体情况，选用适合的中药进行调理，有助于改善消渴症状。
总之，中医护理消渴的方案是多方面的，包括饮食调理、滋补肾阴、调理气血、针灸艾灸、中药调理等多种方法。
患者在日常生活中可以结合这些方案，有针对性地进行护理，有助于改善消渴症状，提高生活质量。
希望患者能够重视中医护理，积极配合治疗，早日康复。
从肺、脾(胃)、肾论治消渴病
从肺、脾（胃）、肾论治消渴病消渴是以多饮、多食、多尿、身体消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的病证。
本证病机总属阴虚燥热，以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果，燥热甚则阴愈虚，阴愈虚则燥热愈甚。
病变的脏腑虽在肺、脾（胃）、肾，但以肾为关键。
如肺失滋润，可并发肺痨；肝肾精血不足，可并发内障、雀目、耳聋，热壅血瘀，蕴毒成脓，发为疮疖、痈疽；热灼津液成痰，痰阻经络，蒙蔽心窍，发为中风；阴损及阳，脾肾衰败者，可发为水肿；而阴虚阳浮，可见面红头痛，烦躁，呕恶，目眶内陷，唇舌干红，息深而长等，最后可因阴竭阳亡而致昏迷、肢厥、脉微细欲绝等危象。
因此从消渴病的病理上看，主要在于阴津亏损，燥热偏胜，而以阴虚为本，燥热为标，消渴病变的部位虽与五脏均有关，但主要在肺、脾(胃)、肾三脏，尤以肾为重，因此，从肺、脾(胃)、肾论治消渴病是非常重要的。
肺主气为水之上源，敷布津液，肺受燥热所伤，则不能敷布津液而直趋下行，随小便排出体外，故小便频数量多；肺不布津则口渴多饮。
《医学纲目·消瘅门》说：“肺主气，肺无病则气能管摄津液之精微，守养筋胃血脉，余者为溲，肺病则津液无气管摄，而精微者亦随溲下，故饮一溲二。
”说明肺与消渴的发病有关；胃为水谷之海，主腐熟水谷。
脾为后天之本，主运化，为胃行其津液，脾胃受燥热所伤，胃火炽盛，脾阴不足，则口渴多饮，多食善饥；脾气虚不能转输水谷精微，则水谷精微下流而为小便，故小便味甘；水谷精微不能濡养肌肉，故形体日渐消瘦。
《类证治裁·三消论治》云：“小水不臭反甜者，此脾气下脱症最重。
”说明脾胃与消渴病的发病关系密切；肾为先天之本，主藏精而寓元阴元阳，肾阴亏损则虚火内生，上燔心肺则烦渴多饮，中灼脾胃则胃热消谷，阴虚阳盛，肾之开阖失司，固摄失权，则水谷精微直趋下泄为小便而排出体外，故尿多味甜，或混浊如脂膏。
《丹台玉案·三消》说：“惟肾水一虚，则无以制余火，火旺不能扑灭，煎熬脏腑，火因水渴而益烈，水因火烈而益干，阳盛阴衰构成此证，而三消之患始剧矣。
脾胃论治消渴病的心理调适
脾胃论治消渴病的心理调适脾胃论治消渴病，心理调适至关重要。
自幼对中医情有独钟，我特别关注脾胃与消渴之关联。
多年的探索中，我逐渐领悟到，心理状态对消渴病的治疗起着至关重要的作用。
消渴病，源于肝肾阴虚、脾胃气虚、肺燥阴伤，而这些病因往往与情绪波动、精神压力紧密相连。
故此，治疗消渴，不能不重视心理调适。
我主张“疏肝解郁，调理脾胃”的治疗策略，具体包括：
心态平和是关键。
忧郁、焦虑等负面情绪会加重脾胃负担，恶化病情。
故此，我常告诫患者，要学会调整心态，保持心情愉快。
生活与工作的合理安排也至关重要。
过度劳累、压力会导致脾胃功能受损，影响治疗效果。
我指导患者要学会合理安排时间，做到劳逸结合。
再者，饮食调整不可忽视。
脾胃为后天之本，合理的饮食有助于消渴病的治疗。
我建议患者应饮食有度，多吃清淡、易消化的食物，少吃辛辣、油腻、甜食。
适量运动同样重要。
适当的运动可以促进气血流通，增强脾胃功能，有利于治疗消渴。
我鼓励患者根据自身情况，选择适宜的运动方式，如散步、太极拳、八段锦等。
中医调理不可少。
根据患者体质和病情，我会采用中药、针灸、推拿等方法进行调理，以补益脾胃、调和气血。
在心理调适过程中，我会密切关注患者病情和心理变化，及时调整治疗方案。
同时，我与患者保持良好沟通，给予关心和支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。
多年的实践让我深刻认识到，心理调适在脾胃论治消渴病中具有举足轻重的作用。
只有心理调适与药物治疗相结合，才能取得最佳治疗效果。
我将继续深入研究，为更多患者带来希望与康复。
从脾胃论治老年消渴病体会
从脾胃论治老年消渴病体会
消渴病与脾胃的关系早在《内经》中就有论述，《素问》曰：“脾病者，身重善饥。
”清代名医张锡纯《医学衷中参西录》认为消渴“皆起于中焦”，脾胃为受纳运化水谷精微的脏腑，胃主受纳，为水谷之海，脾主运化，为胃行其津液，使饮食水谷精微通过脾的转输运化布达全身，使各脏器、皮毛得以滋养。
老年消渴病的发生多由于恣食肥甘厚腻，使湿热互结内蕴，积滞体内壅遏不化，致脾失健运，水谷不化，湿浊中生。
加上老年人喜安逸，少运动，气血易于结滞，水谷精微无以化生。
正如《素问·奇病论篇》所描述“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。
”此时不能拘泥于燥热偏盛，阴津亏耗之说，而误投以清热泻火，滋阴润燥之剂，致使脾胃更加受损而出现了一派脾虚气弱，中州失运之征。
临床上重用黄芪、白术、茯苓等益气健脾之品助脾气上升；葛根能升元气而降血糖；山药能补脾固肾以止小便频数，又色白入肺，润肺滋水以止渴；花粉滋肾阴；五味子封固肾关使水液不急于下趋，诸药合用，收到满意的疗效。
临床资料表明益气健脾法对老年消渴病有明显疗效，其机理可能与改善胰岛功能的作用，或通过抑制肠壁细胞对葡萄糖的摄取，或增进细胞对葡萄糖的利用等作用有关。
主治消渴病补肾健脾益气生津滋阴清热
主治消渴病补肾健脾益气生津滋阴清热
组成：黄芪30克，天花粉20克，干地黄30克，怀山药20克，女贞子20克，枸杞10克，三七6克，丹参6克，陈皮6克，生姜3片，大枣3枚。
功能：补肾健脾、益气生津、滋阴清热。
主治：消渴病。
用法：水煎服，每日1剂，每服150~200毫升。
方解：现代医学将消渴病（糖尿病）分为两大类，但均属于中医“消渴”病范畴。
糖尿病为中老年人的常见病、多发病，本病病机为中老年人肺脾肾虚衰，尤其阴虚乃本病之根本。
本方以黄芪、干地黄补肾填精，养肝益血，淮山药健脾补肺，固肾涩小便，为治消渴之主药；女贞子、白术协助主药增强益肾敛阴作用。
以上几药配伍，滋阴治其本，清热治其标，促其阴平阳秘，疾病乃愈。
加减：口干舌燥、面赤身热、大渴引饮，属脾胃燥热者，加生石膏40克，知母20克，天花粉30克；消谷善饥，少气乏力，属气阴两虚者，加人参15克，麦冬20克；体胖身重、胸闷、纳呆、便溏，属脾虚湿盛者，加薏苡仁30克，苍术20克；面色紫暗、肌肤甲错者，加丹参15克，田七10克。
典型病案：李某某，男，1960年6月初诊。
患者形瘦，平时食欲较差，常感腹胀，近4个月来，知饥欲食，口干渴饮，小便增多，软弱无力，大便微溏，舌淡红而嫩，苔光，脉沉濡短细无力。
查尿糖（++++），空腹血糖8.8mmol/L。
辨证：消渴病气阴两虚证。
治宜温肾健脾，滋阴清热，生精降糖。
用自拟经验方消渴汤，服用2个月，诸症消失，空腹血糖5.3mmol/L，尿糖阴性，嘱咐本人和家属注意劳逸、控制饮食，适当运动，控制情绪。
随访3年，未见复发。
消渴（糖尿病）的中医辨证：治当理脾（四）
消渴（糖尿病）的中医辨证：治当理脾（四）
消渴（糖尿病）的中医辨证：治当理脾（四）
在消渴病发展过程中，
脾阴虚也常累及脾阳，
即“阴损及阳”，
由最初的脾阴虚转变为脾阳虚。
临床多表现为：
舌质淡嫩，
舌苔白润或白腻，
大便溏薄，腹胀，
纳差，肢末欠温，
脾阳虚衰十分突出，
在治疗上当以“温运脾阳补气为主”。
余每在健脾化湿药物中加“干姜”以温补脾；
在健脾药物中加“桂枝”以通阳化气；
在温补脾肾药物中加“附子”以釜底抽薪，而收温肾运脾之功。
故在临床当中：
每用“理中汤”，
使腹胀、纳差、苔腻、口渴、多尿等渐止；
每用“金匮肾气汤”合“六神（丸）汤”，
使饮一溲一、口渴、便溏速愈；
又用“五苓散”合“黄芪六一汤”，
使渴止肿消。
消渴病后期，
由于脾土衰惫，
中焦失运，
多表现为：
“中阳不足，阳气虚寒”之证。
若不迅速温补脾阳，益气固本，
则腹胀、纳差、便溏等症缠绵难愈。
余根据消渴病后期脾阳不运，
阳气虚衰的这一特点，
重视脾阳的“温通宣发”作用，
采用“温补脾阳，健脾益气”的治疗方法，
对消渴病的治疗，
取得了明显的效果，
使极其难愈的腹胀得消、纳谷转馨、便溏得愈，且血糖、尿糖得以下降和稳定。
再论脾与消渴病
再论脾与消渴病【关键词】消渴病；,,,上消；,,,中消；,,,下消；,,,脾；,,,传输功能摘要：通过查阅国内古今文献及相关材料，结合用药实践，以临床表现、疗效为依据，认为消渴病（糖尿病）虽以肺胃肾而分上中下三消，实皆与脾的转输功能失常有关，综观古今治消渴之方，用治脾之药过半数以上，故治消渴病当以治脾为重。
关键词：消渴病；上消；中消；下消；脾；传输功能消渴病以渴而多饮，饥而多食，小便频数，或尿有甜味，肌肤消瘦为临床特征，与现代医学的糖尿病基本相合。
至今述及本病者，论病变脏腑则责于肺胃肾；论病机则以“阴虚燥热”概括之；论治疗专重于养阴清热。
然而：消渴病何以饮水连连不解其渴，所饮之水反直趋下焦而为小便频频？何以消谷多食不为肌肤，饮食精微外泄而形体日见消瘦？且消渴发病多与体质肥胖有关，肥人多痰湿，何以痰湿素盛之体反易患“阴虚燥热”之疾？笔者认为：这种病理现象的予盾主要由于机体水液代谢与输布，饮食精微转输与利用的紊乱及不平衡状态所致，在这一病理过程中，脾的转输功能失常至关重要，从脾去探讨消渴病的治疗亦不容忽视。
中医学对消渴病的论述首见于《内经》：①脾虚：《灵枢・五变》篇说：“五脏皆柔弱者，善病消阐，”既言五脏，脾当然在其中，况《灵枢・本藏》篇复：“脾脆，则善病消阐易伤”。
《灵枢・邪气脏腑病形篇》明言，“脾脉微小为消阐”，晋王叔和《脉决》中曰，“脾胃虚，口干饮水，多食肌亦虚”，亦可作其注脚。
②药物伤脾：明确指出药物伤脾可引起消渴，张子和在《儒门事亲》中对此作了解释，“夫石药之气悍，适足滋热，与热气相合，必内伤脾，此药石之渴也”。
③饮食滞脾化热：《灵枢・奇病论》曰：“脾阐，此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴”，惜后世论消渴诸家，多持“内热”作解，而遗“中满”不释，孰不知“中满”者，正脾为肥甘化热所滞，失其健运之明证，为消渴发病一大关键。
且同文中指出：“五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾”，首次明确了消渴病形成与脾运水谷津液有关，可谓切中病机，实为消渴发病不容忽视。
传统医学在消渴病痹症护理中的应用
传统医学在消渴病痹症护理中的应用1. 引言消渴病痹症是一种常见的慢性疾病，其特点是血糖水平持续升高，导致多种并发症。
传统医学在消渴病痹症的护理中起着重要作用。
本文档将探讨传统医学在消渴病痹症护理中的应用，以期为临床护理提供参考。
2. 传统医学理论传统医学认为，消渴病痹症是由于内外因素引起的。
内因为肝肾不足，脾胃虚弱；外因为饮食不节、情志失调、外感风寒湿邪等。
治疗原则为调和阴阳、补益肝肾、健脾益气、祛风除湿。
3. 护理措施3.1 饮食护理饮食是消渴病痹症患者护理的关键。
应根据患者的体质、病情制定合理的饮食计划。
建议患者摄入低糖、低脂、高纤维的食物，保证充足的维生素和矿物质摄入。
同时，要注重饮食结构的调整，避免暴饮暴食，减轻脾胃负担。
3.2 运动护理适量运动有助于降低血糖、减轻体重、改善心肺功能。
护理人员应根据患者的身体状况制定合适的运动计划，如散步、太极拳、八段锦等。
运动时要注意保暖，避免受凉。
3.3 药物护理中药治疗是消渴病痹症的重要手段。
护理人员要熟悉中药的药性、用法、剂量，确保患者按时服药。
同时，要观察患者对中药的反应，如出现不适，及时与医生沟通。
3.4 情志护理情志失调是消渴病痹症的重要病因。
护理人员要关注患者的心理状况，提供心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
此外，可运用中医心理疏导方法，如五行音乐、五行疗法等，调节患者的情志。
3.5 中医特色疗法中医特色疗法在消渴病痹症护理中具有重要意义。
如针灸、拔罐、推拿、刮痧等，可以缓解症状、调节阴阳、补益肝肾、健脾益气。
护理人员要掌握这些疗法的操作要领，为患者提供专业的中医服务。
4. 结论传统医学在消渴病痹症护理中具有显著优势。
通过饮食、运动、中药、情志和中医特色疗法等多方面的护理措施，可以有效控制病情，改善患者生活质量。
护理人员要充分了解传统医学理论，运用专业的护理技能，为消渴病痹症患者提供优质的护理服务。
{content}。
从历代医案中探讨消渴病的中医治法
从历代医案中探讨消渴病的中医治法从历代的中医病案中可以看出，药物治疗消渴病是主要的方法，通过辨证、依据病情的轻重将消渴分为三类，上消责之于肺兼治胃，中消责之于脾胃，下消责之于肾。
综观古代临床文献，可大致看出古代医家治疗消渴病的思路方法。
一为辨病为主，一方统治。
从《黄帝内经》到《干金要方》、《外台秘要》，虽有三消分法，但在治疗上，大多采用一方统治，这无意中蕴含着辨病施治的思想。
汉代张仲景以肾气丸治消渴病小便多，可谓辨病治消的典范。
唐孙思邈治消渴病多用生地、黄连、麦冬、栝楼等养阴清热之品，创“口含酸枣丸治干燥内消方”，宋代《活人书》载有“通治三消主方”。
金代张从正以蚕丝煮茧汤主治三消，刘河间也说：“余闻世之方、多一方而通冶三消渴者，以共善消水谷而喜渴也。
”说明金元时期，—方统治消渴病的思想颇为普遍。
二为三消分型，辨证论治。
三消分型在《内经》已初见端倪，但临床按三消分治当在宋金元时期。
如金元四大家之一的李杲在综合前人治疗消渴病经验的基础上，明确提出三消分型辨治。
他说：“上消者，舌上赤裂，大渴引…以白虎加人参汤治之。
中消者，善食而瘦，自汗，大便硬，小便数…调胃承气三黄丸治之。
下消者，烦躁引饮，耳轮焦干，小便如膏…以六味地黄丸治之。
”三消分治，到清代已成定论，诚如程仲龄所说：“三消之症，皆燥热结聚也。
大法治上消者，宜润其肺，兼清其胃，二冬汤主之；治中消者，宜清其胃，兼滋其肾，生地八物汤主之；冶下消者，宜滋其肾，兼补其肺，地黄汤生脉散并主之。
夫上消消胃者，使胃火不得伤肺也；中消滋肾者，使相火不得攻胃也，下消补肺者，滋上源以生水也。
”说明消渴病虽有三消分治，但治疗上又不能截然分开，应三焦兼顾。
三为分阶段辨证论治。
消渴病病程漫长、病情复杂，证候多变。
故应根据疾病发展的不同阶段，针对不同证候辨证论治。
明代医家李梴曾明确提出消渴应分阶段治疗，他说“治渴初宜养肺降心，久则滋肾养脾；盖本在肾，标在肺，肾暖则气上升而肺润。
消渴病从脾论治探讨
Ｊ ＴＣＭ ． ｕ ｅ ２ ０ Ｖｏ ． ３。 ． Ｊ ｎ ． ０ ２。 １ ４ Ｎｏ ６
消渴 病 从 脾 论 治 探 讨
吴 以 岭
摘要 提 出 消 渴 病 主 要 由 于 机 体 水 液 代 谢 与 输 布 、 食 精 微 转 饮
脾 ” 首 次 明确 了 消 渴病 形成 与 脾运 水 谷 津液 有 关 。 ， 《 内经 》 后 ， 消渴 者 多分 上 中下三 消 ， 倡 上 消 之 论 且
（ ） 物 伤 脾 ： 素 问 ・腹 中 论 》 云 ： 夫 子 言 热 中 消 ２药 《 中 “ 中 ， 可 食 芳 草石 药 ， 药 发 癫 ， 草发 狂 … …恐 内 伤 不 石 芳 睥 ” 明确 指 出药 物 伤 脾 可 引 起 消 渴 。（ ） 食 滞 脾 化 ， 饮
关 系更 为重 要 。脾 为太 阴湿土 ， 胃为 阳明 阳土 ， 者 以 两
中 医学 对 消渴 病 的论 述 首 见 于 《 内经 》 。复 习 《 内 经 》 献 ， 知其 对 脾 在 消渴 病 中 的病 理 作用 是 非 常重 文 则 视 的 。 内经 》 《 中论 述 了脾 在本 病 中的几 方 面病 理 改 变 。
体 水 液 代谢 与输 布 、 饮食 精 微 转 输 与 利 用 的 紊 乱 及 不
平 衡状 态 所致 ， 在这 一病 理 过 程 中 ， 的转 输 功能 失 常 脾
至关 重 要 。
津 分 布 与 代谢 的 异常 显 然 与脾 有关 。 中 消者 消谷 善饥 ， 家 责 之 胃热 ， 不 知 中消 与脾 诸 孰
输 与 利 用 的 紊 乱 及 不 平 衡 状 态 所 致 。 渴 病 虽 以 肺 胃 肾 分 上 中 消 下三消 ． 细究病 机莫不关 乎脾 。 渴病 从脾诊 治宜审因而 治 ， 但 消
从脾论治消渴病的可行性探讨
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失 调 是 导 致 消 渴 病 发 生 的 根 本 原 因 ， 出从 脾 治 疗 消 渴 病 的 意 义 及 可 行 性 ， 阐 明从 脾 论 治 消 渴病 的机 理 。 提 并
关键 词 ： 消渴病； ２型糖尿病 ； 脾； 中医病机 ； 从脾论治
中图分 类号 ： ２— ３ Ｒ ０１
文献标 识码 ： Ｂ
氯亚砜 ， 使萘普 生酰 氯化后 与脱镁 叶绿酸在羧基位发生了交联反 应 。红外光谱证实 ， 二者通过 酸酐结合 。实验结果 表 明 ， 该方 法 用于脱镁 叶绿酸和萘普生交联物 的合成是 可行 的。
参考 文献 ：
［１ 郑 国 栋 ， 阳 文 ， ］ 欧 颜
５ １ ０ １ ｂ ０５ ２ ０ ）４ ４ —２ ０
糖 尿 病 是 一 种 内 分 泌 代 谢 性 疾 病 ， 由 于 多 种 原 因 引 起 的 之行 其精 气 ， 是 津液在脾 ， 故令 人 口甘也 ， 此肥美之所发也 。此人必 糖、 蛋白质 、 脂肪代谢紊乱 。根据其病理特点和临床表现 ， 将糖 尿 数食 甘美 而多肥也 。肥 者令 人内热 ， 甘者令人 中满 ， 故其气上溢 ， 病归属于祖 国医学 “ 消渴 病 ” 畴 ， 代 医家 对此 病论 述 颇丰 。 转为消渴。 脾 的功能失调 可引起消 渴病 ， 范 历 ” 许多文献 均有 记载 ， 如 现就近年来关于从脾论治消渴病 的研究进展综述如下 ， 对其机 《 并 灵枢 ・ 脏》日： 脾脆 ， 本 “ 则善 病 消瘅 易伤 ” 《 枢 ・ 邪 》 ；灵 五 则 理进行探讨 。 日 ：邪在脾 胃， “ 则病肌 肉痛 ， 阴气不 足 ， 则热 中善肌 ” 《 ； 素问 ・ 脏 １ 消 渴病 脾 虚 病 机 的历 史 沿 革 气法时论》 ： 脾病者 ， 云 “ 身重善 饥 ” 《 ； 医贯 ・ 渴论 》 为 ： 脾 消 认 “ 消 渴 一 词 ， 见 于《 问 ・ 病 论 》 五 味 入 口 藏 于 胃 ， 为 胃既 虚 ， 不 能 敷 布 津 液 故 渴 ” 《 斋 遗 书 ・ 》 ： 盖 多 食 不 首 素 奇 “ 脾 则 ；慎 渴 有 “ 饱， 饮多不解渴 ， 阴不足也 ” 脾 的记 载 ； 类证 治裁 ・ 消论治 》 《 三 ： “ 小水不臭反甜者 ， 此脾气下脱 ” 而 《 ； 医学衷中参西录》 出 ：糖 提 “ 收 稿 日期 ：０ ８０ －４； 修 订 日期 ：０ ８１－３ ２ ０ －５２ ２０ －１２ 尿病……其证 起于中焦 ， 是诚有理 ， 因中焦萃 病 ， 累及 于脾也 。 而 基 金 项 目 ： 林 省教 育厅 科 技 计 划 项 目（ ｏ２０ １２ 吉 Ｎ ．０６ ９ ） 盖萃为脾之副脏” 又《 治汇补 － ； 证 消渴 》 “ 胃气衰 ， 日： 脾 不能交 作者简介 ： 郝 贤（９ ５ ） 女 （ １６ ． ， 汉族） 山 东梁山人 ， ， 现任 长春 中医药大学 媾水 火 ， 化 津 液 而 渴 者 ” 变 。 副教 授 ， 士 学位 ， 博 主要 从 事 中 医 药治 疗 糖 尿 病 及 其合 并 症 的 临床 与 实验 近代 许多学者认 为 ， 糖尿病 的发生与脾 的功能失调有 密切关 研 究工 作 ．
消渴病之病理是肾虚导致肝脾肾三脏功能失调之故
消渴病之病理是肾虚导致肝脾肾三脏功能失调之故摘要：消渴病之病机是肺脾肾三焦气化失常所致。
引起三焦水液气化失常之病根在肾，而非脾肺，在临证中，病情有标本，治法有则重。
急则治其标，兼顾其本；缓则治其本，兼顾标。
消渴病初起之病症多以口渴易饥尿频数为主证。
大渴不止者，治其肺胃兼顾其脾肾；饥饿难耐，随食随消者，治其肝脾，兼顾其肺肾；三消不明显，只感体力不支，精神疲倦，下肢乏力，日渐消瘦者，以培补肾气为主。
饥饿之主要矛盾是肝脾不和，大渴不止之主要矛是肺胃燥热，饮一溲一之主要矛直是肾之真阴真阳失固。
内热之舌苔多黄燥或白干，内寒之舌苔多白滑或白腻。
关键词：口渴引饮、饥饿难耐、小便频数、消瘦、肾气虚消渴病属中医的五劳七伤亏损病范畴。
既然属亏损病，那就应以滋补为主，滋补又以补肾为先，一般肾虚之人，消食、消水、消瘦并不明显，唯独消渴病三消症明显，这说明消渴病之肾虚与它科肾虚有明显区别。
消渴病之肾虚与它科肾虚同属虚证，但同中有异，我们就要存其同而求其异。
五脏中唯肾才是水火之脏，肾在五行中属水，这个水代表人体表层之津液，如唾液，眼泪，六腑中润滑之津液等，还有人体深层之津液，如血液中之水津，五脏中之阴液。
人体中的这些水，是活动中之水，非死水，不能以碗中之水、囊中之水观察之。
人体之水就是气，气走到哪，水就流到哪，气不到，则津液不达。
因此，消渴病口渴，很多时候是以补气为主的，务使气行则水行，气足则水能化气，气是生命活动之动力。
不论消渴病偏于阴虚、阳虚、血虚、精虚，不论上消、中消、下消，百分之九十以上均属于精血亏虚，血虚气疲，精虚气馁，精血具虚则神气大败。
即使症见肾阳偏虚，也是精血虚于先，阳虚亏于后。
脾主肌肉，位居中焦，坐镇中宫，主载万物。
单纯之脾虚，只会产生脾虚不欲食，脾虚鼓胀，脾虚腹泻，脾虚生痰，脾虚肢倦，脾虚湿流四肢，致肢节肿痛，脾虚湿停肌肤，致大腹、四肢、肌肤浮肿等症状，而不会导致饮不解渴，食不充饥，肌肉持续消瘦等病症。
补益脾肾在消渴病治疗的理论探讨
补益脾肾在消渴病治疗的理论探讨
曹红霞
【期刊名称】《中国民族民间医药》
【年(卷),期】2010(019)023
【摘要】@@ 消渴病最早记载于<内经>,其后张仲景在<金匮要略>详细论述,是传统中医学的疾病名,是以多饮、多尿、多食及消瘦为主要症状的综合病症.主要病变部位在肺、胃、肾,基本病机为阴津亏耗,燥热偏盛.就消渴中医学主要分"三消"论治,近年来以辨证与辨病结合分期、分型论治,然而本病病机复杂,尤其后期并发症多,非一法一方所能治愈.
【总页数】1页(P105-105)
【作者】曹红霞
【作者单位】福建省厦门市中医院,福建,厦门,361001
【正文语种】中文
【中图分类】R255.4
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补脾益肾治消渴
补脾益肾治消渴
赵瑜
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】1994(007)012
【摘要】笔者通过临床实践,将消渴病与现代医学理论相结合,经临床分析多饮与多尿,多食与尿糖的关系悟出了中、上二消是下消的结果,而多饮与多食是机体为了生存以自救。
根据中医“先天促后天,后天养先天”的理论,进一步认识到病本在脾肾,治疗的根本大法是健脾益肾。
中医狭义消渴,即西医糖尿病。
历来教材和临床都以“三消”分证论治。
虽有个别医家认为病本在肾,治之应求其本,但对补脾与益肾的关系还未见论及。
笔者认为病本在脾肾,治本宜健脾益肾。
三消分型何以为据?显然是以症之主次而言(即“三多”主次)。
症状只是现象,并非本质。
【总页数】1页(P34)
【作者】赵瑜
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R255.405
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即平 ，不复传下消矣 。前人用药 皆有 旨哉 。 ”方 中人参 、葛 根 、云苓 、白术健脾 升 阳 ，木香 、藿香 芳香 化 浊 ，甘 草调 和 诸 药 ，用 于 脾 虚 不 能 化 津 ，水 湿 停 滞 的 消 渴 。 综 上 所 述 ，在 消 渴 病 不 同 发 病 阶 段 ，脾 肾 阳气 与 病 情 转 化 密 切 相 关 ，治 疗 时 也 要 时 时 顾 护 脾 肾 阳气 。 临 证 要 根 据脾肾两者病 变之不 同情 况辨证 施 治 ，灵活 运用 。病程 较 短 而 阳 气 不 足 者 ，脾 弱 为 主 ，治 当补 脾 ；病 程 较 长 而 阳 气 衰 微 者 ，肾 虚 为 主 ，急 宜 补 肾 ；脾 肾 两 虚 者 宜 双 补 ；另 外 ， 补阳的同时要兼顾养 阴，“ 补阳者 ，必于阴 中求 阳 ，则阳 善 得阴助 ，而 生 化 无 穷 ” ，补 脾 阳 、肾 阳 时 要 兼 顾 脾 阴、 肾阴。
参 考 文 献
［ ］杨上善． 黄帝 内经 太 素 ［ ． 北 京 ：科 学技 术 文 献 出版 社 ，２ ０ ： １ Ｍ］ ０ ０
３，７９ ４．
［ ］郭霭春，王玉兴．金 匮要 略 校注 语译 ［ ．北 京 ：中国 中医药 出版 ２ Ｍ］
社 ， １９ ． ９ ９
［ ］张志聪．黄帝内经素问集注 ［ ．北京 ：学苑出版社 ，２０ ：３ ８ ３ Ｍ］ ０４ ３． ［ ］唐 ・ ４ 王焘
作者 简 介 ：曹 红 霞 （ ９ ４一） １７ ，女 ；汉 族 ，主 治 医 师 ；硕 士学 历 ； 主要 从 事 工 糖 尿 病 临 床 工 作 。
学 术 探 讨
Ａｃ ｄ ｍｉ ｓｕ ｙ ａ ｅ ｃ ｔｄ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅｊｕｎｌｏ ｔｎ ｍ ｄｃ ｅ ａｄ ｅｈｏ ｈｒ ａｙ ｈｎｓ ｏｒａ ｆｅｈｏ ｅ ｉｎ ｎ ｔｎｐ ａｍ ｃ ｉ ・１ ５・ ０
补 益 脾 肾在 消 渴 病 治 疗 的 理 论 探 讨
消渴小便利淋 病脉证并 治》 “ ： 小便 不利者 ，一 水气 ，其 人若渴 ，栝蒌 瞿麦 丸主之 。 该方 中山药 、附子 温 阳补肾 ， ” 瞿麦 、茯苓祛湿 利 水 ，栝 蒌 根 生 津 止渴 ，用 于命 门火 衰 ， 水不化津 的消渴 病。 《 景岳全 书》 “ ： 能食 而渴者 ，白虎加 人参汤 ，不能食 而渴 者 ，钱 氏 白术 散倍加 干 葛治之 ，上 中
［ ］田中伟．张景岳消渴学术 思想探 讨 ［ ］ ５ Ｊ ．河南 中医，２ ０ ，２ （ ） ０ ３ ３ ９ ：３
—
（ 收稿 １期 ：２ １ ．７ ２ ３ ０ ０ ０ ．３）
里 ，则 口渴 ，所 以然 者。血 与气 本不 相 离。 内有瘀 血 ，故 气 不得 通 ，不能载水 津上 行 ，是 以发 渴 ，名 日血 渴 ，瘀血
・
消谷善饥 ；不能输 精于 肌 肉、四肢 ，则 多食 消瘦 ，倦 怠 乏 力 ；不 能 散 精 上 归 于 肺 则 肺 热 而 见 口渴 多 饮 ；脾 虚 清 阳 不 升 ，清 浊 混 杂 而 下 ，则 尿 甘 浊 。 《 匮 要 略 》 记 载 “ 子 金 男 消 渴 ，小便 反 多 ，以 饮 一 斗 ，小 便 一 斗 ，肾 气 丸 主 之 ” 。 肾气虚弱 ，阳气衰 微 ，上 不 能蒸 腾 津液 于肺 而 敷 布周 身 ， 下不能气化布达 于膀胱 致开 阉失 司 ，故饮 多尿 多 ，说 明。 肾 阳虚是消渴病的原因之一 。
《 枢・ 灵 五变 》提 出 ：“ 五脏 皆柔弱 者 ，善病 消瘅 ”说 明脏腑 的功能不足是消渴病易 发的根源 。《 灵枢 ・ 本脏》 中 “ 心脆则 善病 消瘴 热中” “ 、 肺脆 则善病 消瘅易 伤” “ 、 肝脆 则善病消瘅易伤 ” 脾脆则善病 消瘅 易伤 ” 肾脆则 善病 、“ 、“
胃、。 肾，基 本 病 机 为 阴 津 亏 耗 ，燥 热 偏 盛 。 就 消 渴 中 医 学 主要 分 “ 消 ” 论 治 ，近 年 来 以 辨 证 与 辨 病 结 合 分 期 、分பைடு நூலகம் 三 型论治 ，然而本 病病机 复杂 ，尤其后 期并 发症 多 ，非 一法 方所能治愈 。本文 就补脾 益 肾在该 疾患治 疗 的理论 依据 探讨分析如下 ： １ 脾 肾 亏虚 与 消 渴
消瘅易伤” 。其 中以脾虚 和肾虚 与消渴病 的发 病关 系最为密 切 。《 灵枢 ・ 邪气脏腑 病形》 云 ： “ 脾脉 ，微 小为消瘅 ” 。 诸多古籍记载明确 指 出脾 虚是 消渴 病发病 的重 要 内因 ，脾 肾阳气亏虚或失调是引发消渴病 的重要根源 ，而阴亏燥 热 、 津竭热结 、痰瘀 阻滞是 消渴 病病 机之标 。脾 虚 １ ，水 湿 ３久 停滞 胃脘 ，造成 中焦失 运 ，寒湿 内生 ；寒 湿多 有碍 胃腻脾 之 弊 ，阻 碍 脾 气 升 发 ，清 阳不 升 、浊 阴 不 降 ，则 脾 湿 益 甚 ，
曹 红 霞
福建省厦门市中医院 ，福建 厦门 ３ １０ ６０ １
【 关键词 】 消渴病 ；理论探讨 【 中图分类号】Ｒ ５ ． ２ ５４ 【 文献标 识码】Ａ 【 文章编号 】１０ — ５ ７ （ ０ ０ ３— １ ５ Ｏ ０ ７ ８ １ ２ １ ）２ ０ ０ 一 ｌ
消渴病最早 记载 于 《 内经 》 ，其 后 张仲 景在 《 匮要 金 略》 详细论述 ，是传统 中医学 的疾病名 ，是以多饮 、多尿 、 多食 及 消 瘦 为 主 要 症 状 的 综 合 病 症 。 主 要 病 变 部 位 在 肺 、
一
去 ，则不渴 矣。 ”痰瘀在消渴病 的发生发展过 程中既是一个 重要 的致病 因素 ，又是一个病理产物 。 ３ 补 益 脾 肾在 消 渴 病 的治 疗 《 金匮要略》 治疗 消渴病的主要方剂 白虎加人 参汤 、肾 气丸针对 消渴病 不 同的证 候。 白虎加人 参汤 重视用 人参赔 补 后 天 之 本 及 受 损 脾 阳 ，起 到 阳 复 津 回 ，邪 热 渐 退 。 肾气 丸 重 视 温 补 肾 阳 ，恢 复 肾 的 蒸 腾 气 化 、 以润 诸 脏 ；因 此 消 渴病在 治疗 时要 就其病 机 、穷其 根源 、关 注 阳气在该 病治 疗 中的作用 。 《 消渴论》 张隐庵记载 ：“ 脾不能 为 胃行 其津液 ，肺 有 不能通调水 道而 为消 渴者 ，但 知 以凉 润之 药治消 渴 ，不知 脾喜燥 而肺 恶寒 ，故 以凉 润之药 治渴 人 皆知 ，以燥 治渴人
进 一 步 造 成 中 阳虚 。 《 问 ・ 素 经脉别 论》 记载 ： “ 脾气散 精 ，上归 于肺 ，通 调水道 ，下输膀胱” ｌ 脾虚则 诸脏失 养 ，如 脾 阳亏虚 不能 。ｌ 输 精 于 胃 ，则 胃 阴 来 源 匮 乏 ， 阳 明 火 热 无 制 ， 胃 中 燥 热 而
所不知 。 《 台秘要》 中记 载 ：“ ” 外 病源 五脏六腑 皆有 津液 ， 若脏腑 因虚 实而 生热 者 ，热在 内则 津液竭 少 ，故 渴也 ，夫 渴数饮 ，其久病变 ，或发 痈疽 ，或为 水病 。 ，由于水谷 ” 精微长期大 量的外 流亦 能伤 其元 阳 ，亏其 肾水 ；肾司一身 之液体 ，。 肾虚则 固摄 无权 ，精 耗则 气不 化水 ，故 小便 多而 消渴 ， 日久亦可导致 水肿 。 《 匮 ・ 金 呕吐 下利 病脉 证治》： “ 吐后 消渴得水 而 贪 饮 者 ，文 蛤汤 主之 ，兼 主微 风 脉 紧头 痛 。 文蛤 汤中 ，文蛤苦寒 ，泄热生 津 ，利水 消饮 。 《 匮 ” 金
４
血运行 受阻 ，致使脏 腑衰 退 ，故 可产生 多种并 发 症 ，正如 《 贯 ・ 病 论 》所 言 “ 郁 而 湿 滞 ，湿 滞 而 成 热 ，热 郁 而 医 郁 气 成痰 ，痰滞 而血不行 相因为病 者也” 血 证论》：“ 。《 瘀血在
外台秘要 ［ ．北京 ：人 民卫生出版社影印 ，１５ ． Ｍ］ ９５
２ 痰 瘀 与 消 渴
《 问・ 素 奇病论篇 》记 载 ： “ 肥美之所 发也 ，此人 必数 食甘美而多肥也 ，肥者令 人 内热 ，甘者 令人 中满 ，故 其 气
上 溢 ，转 为 消渴 。 人 们 的 生 活 饮 食 结 构 的调 整 ，长 期 过 食 ” 肥甘 、辛辣香 燥之 物及酗 酒 ，损伤 脾 胃 ，以致脾 胃健 运失 职 ，津 液不 归正化 而 为 痰 浊 ，痰 湿 重浊 粘 滞 ，郁 遏 气 机 ， 进 一步加重 了痰 湿 的形 成 。痰 湿郁 而化热 ，热胜 伤 阴，阴 液亏损 ，必 多饮 ；痰水 内蕴 胃腑 ，胃火 炽盛 ，故消谷善 饥 ； 痰 湿停滞下 焦 ，影 响肾 、膀胱 的气 化功 能 ，即 出现小 便量 多 ；痰 湿 壅 于 脉 中 ，血 行 不 畅 即 为 瘀 ，痰 瘀 阻 滞 经 络 ，气