卧床病人功能锻炼方法

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四肢功能锻炼

四肢ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ能锻练
外二 2-07 彭小春
卧床病人四肢功能锻练，根据病人病情设定关节运动计划，分被动及主动运动。被动运动：病人不能进行主动运动时，进行床上被动操作锻练。方法：各关节（上肢：肩、肘、腕、指。下肢：髋、膝、踝），各方向（前、后、左、右、上、下），活动顺序：由大关节到小关节，运动幅度：屈、伸、旋。从小到大，时间：各关节方向运动35遍，每天2-3次，速度宜缓慢，循序渐进。（如：双上肢上下抬高、内外旋动作，挥、握拳，腕关节旋转动作。下肢：抬、踢腿，足关节、踝关节用力背屈运作。）
主动运动：在病情允许情况下，对不限制运动的部位要保持活动，进行锻练，因活动可促进血液循环，是保持关节软面生理功能的基本因素，是预防关节面发生退行性变的有效方法。运动内容：上、下肢各关节，按照生理活动范围做床上操，鼓励病人积极活动。手关节：用力握拳和充分伸展手指。足关节、踝关节用力背屈，足趾伸展运动。使肌肉一松一紧。

长期卧床病人的护理

长期卧床病人的护理长期卧床病人的护理骨科病人，尤其是脊柱损伤和行骨牵引治疗患者，卧床时间较长。

长期卧床，护理稍有不慎，易出现并发症，护理的关键在于预防或减轻并发症的发生及发展。

1、坠积性肺炎:下肢、脊柱或肋骨骨折病人，特别是此类骨折的老年病人，因长期仰卧，痰液排出不畅而易出现肺部感染，特称为坠积性肺炎。

防治的方法有:在不影响病情的前提下尽可能多改变体位;多做深呼吸或吹气球;主动拍胸咳嗽咯痰;以蜜炼川贝枇杷膏兑水稀释代茶频服;遇有感冒可预防性地使用抗生素。

若出现肺部感染症状，应及时与医生联系。

2、尿路感染及结石:长期卧床病人，由于骨骼废用性疏松出现高钙血症，加上活动少，易出现逆行性尿路感染，发生膀胱炎、肾盂肾炎。

应鼓励病人多饮水勤翻身;在病情许可下多活动肢体，特别是未受伤的肢体;无菌条件下定期更换导尿管和冲洗膀胱。

一旦出现尿痛、尿频、尿血伴灼热感，及时请医生处理。

3、褥疮:多见于昏迷或截瘫病人的骨突部位，受压后血循环不畅而出现皮肤坏死。

最根本的方法是适时翻身，保持床铺清洁干燥平整，适当按摩，或在局部加用气圈或使用气垫床。

4、关节僵硬:多见于长期施行固定的病人，如骨牵引不能活动而出现的关节僵硬。

在固定期间在医生指导下尽可能活动，如股四头肌舒缩练习及被动活动受伤肢体关节。

固定解除后要在床上做适应性锻炼后方可下床活动。

5、静脉血栓及血栓性静脉炎:是肢体长期不活动使静脉血回流不畅所致，多见于下肢。

表现为下肢肿胀、胀痛、浅表静脉充盈。

应主动做下肢肌肉舒缩练习，由远至近按摩肢体。

行气活血类中药有助于预防。

6、废用性骨质疏松和废用性肌肉萎缩:肢体长期缺乏活动而致。

一旦恢复活动，即可迅速消失。

早日进行肌肉舒缩练习，关节适当活动有助于减轻废用程度。

1 注重对骨伤病人的营养供给和饮食调养是非常重要的。

急性损伤病人，不仅因组织损伤出血使其丢失太多，而且伤后病人多不思饮食，摄入不足，而导致体内新陈代谢和营养吸收功能失调，往往会造成病人的营养状况急骤下降。

卧床病人的肢体功能锻炼方法

卧床病人的肢体功能锻炼方法Bedridden patients often face challenges in maintaining their physical strength and mobility. This can lead to muscle weakness, stiffness, and a decline in overall health. It is crucial for the caregivers and medical professionals to implement effective strategies to help these patients maintain or improve their physical function. 卧床病人经常面临着保持身体力量和活动能力的挑战。

这可能导致肌肉无力、僵硬，以及整体健康的下降。

对于照顾者和医务人员来说，实施有效的策略帮助这些病人保持或改进他们的身体功能是至关重要的。

One approach to address this issue is implementing a range of motion exercises for the bedridden patients. These exercises aim to prevent the stiffness of joints and muscles, improve circulation, and maintain the range of motion in the limbs. For example, caregivers can gently move the patient's limbs through their full range of motion, focusing on each joint to ensure flexibility and prevent contractures. 一个解决这个问题的方法是为卧床病人实施一系列的活动锻炼。

如何护理卧床病人的肢体关节功能？

关节僵硬
讨论长时间卧床对关节活动度的影响，以及如何预防和处理关节僵硬问题。
骨密度减少
介绍长期卧床对骨骼健康的负面影响，以及预防骨密度减少的方法。
常见卧床病人的肢体关节功能锻炼方法
1
被动活动锻炼
详细描述针对不同关节的被动活动锻炼方法。
2
主动活动锻炼
介绍卧床病人如何进行主动活动锻炼来提高肢体关节功能。
康复目标
说明肢体关节功能锻炼在康复治疗中的主要目标和作用。
治疗计划
介绍如何在康复治疗中制定和实施肢体关节功能锻炼的详细计划。
效果评估
探讨如何评估肢体关节功能锻炼在康复治疗中的效果和进展。
3 卧床引起的关节问题
探讨长期卧床对关节功能的影响以及可能引起的并发症。
肢体被动活动和主动活动锻炼的区别
1 定义与效果
2 适用病例
澄清被动活动和主动活动锻炼的概念，并解释其在肢体关节功能护理中的不同效果。
说明哪些病人适合进行被动活动锻炼，哪些病人适合进行主动活动锻炼。
3 实施方法
介绍被动活动锻炼和主动活动锻炼的具体实施方法。
3
辅助工具使用
探讨如何使用辅助工具来帮助卧床病人进行肢体关节功能锻炼。
肢体关节功能锻炼的注意事项
1 安全措施
2 正确姿势
3 个性化计划
列举进行肢体关节功能锻炼时需要注意的安全措施。
强调维持正确姿势和动作，以避免造成额外伤害。
强调制定适合个体病情和能力的个性化肢体关节功能锻炼计划的重要性。
肢体关节功能锻炼在康复治疗中的应用
如何护理卧床病人的肢体关节功能？
卧床病人的肢体关节功能是重要的护理方面，本文将分享肢体关节功能护理的基础知识、锻炼方法、注意事项以及在康复治疗中的应用。

医学卧床病人肢体功能锻炼PPT培训课件

肠内营养加胸部物理治疗
• 主要包括：气道净化治疗、控制性呼吸技术、呼吸肌及全身骨骼肌锻炼
• 总结胸部物理治疗“三、四、五、六法”
四步有效咳嗽法
刺激
吸气
屏气
咳出
五步叩背法
有效叩背是维持呼吸道通畅、防止液体积存于肺部的重要方法：5步叩背法
六步雾化吸入法
锻炼的注意事项
• 要适度，量力而行 • 出现疲劳，乏力，应及时调整 • 锻炼的方法应个体化，循序渐进，持之以
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 手指的被动运动
主要锻炼屈伸指关节肌群，防止发生手指拘挛和僵硬；对大脑功能起反射性调节作用，促使手指功能尽快恢复
双手上举训练
患者双手叉握、手举过头（握手）上肢自助被动运动
作用：恢复肩胛带、肩、肘、手各关节的解剖关系
缓解肩痛及上肢水肿诱发上肢的运动功能
伸髋训练
下肢训练
股二头肌牵拉训练
恒
谢谢！
卧床病人功能锻炼方法-3 卧床功能锻炼三步操
一.足泵运动
卧床病人功能锻炼方法-3 卧床功能锻炼三步操
二.桥式运动
卧床病人功能锻炼方法-3
卧床功能锻炼三步操
三.缩唇呼吸法
（pursed-Lip Breathing）
卧床病人功能锻炼方法-4
• 尽可能早下床功能锻炼
床上坐起、床边站立、下床走动、登楼梯
进行合理肢体功能锻炼带来的益处
功能↑
住院天数↓ 益处
自理能力↑
死亡率↓
医疗费用↓
肢体功能锻炼原则
早期
正确
持之以恒
肢体功能锻炼
循序渐进
卧床病人功能锻炼方法-1 肢体功能锻炼
（1）肩关节外展内旋上举式

(完整版)卧床病人肢体功能锻炼

肠内营养加胸部物理治疗
• 主要包括：气道净化治疗、控制性呼吸技术、呼吸肌及全身骨骼肌锻炼
• 总结胸部物理治疗“三、四、五、六法”
四步有效咳嗽法
刺激
吸气
屏气
咳出
五步叩背法
有效叩背是维持呼吸道通畅、防止液体积存于肺部的重要方法：5步叩背法
六步雾化吸入法
锻炼的注意事项
• 要适度，量力而行 • 出现疲劳，乏力，应及时调整 • 锻炼的方法应个体化，循序渐进，持之以
患者取仰卧位，屈双膝，双脚撑于床面嘱患者抬起臀部并保持骨盆呈水平位
促进髋关节的伸展，对下部躯干及骨盆的控制有良好的作用、提高骨盆控制力、诱发下肢分离运动、缓解躯干及下肢痉挛
桥式运动
目的：缓解躯干及下肢痉挛
（6）膝关节屈曲伸直式
要领：
患者仰卧，呈功能体位，医护者手握患足后跟部和膝部；缓慢尽力使膝作屈曲运动，停顿 3-5秒；缓缓伸直膝，再慢慢放下患肢；重复运动10-15次，收回呈起始位。
要领：
患者呈功能体位，医者手握患肢手和腕，缓慢使腕作屈曲（掌屈）运动，指伸；缓缓作伸展（背屈）运动，指屈；重复运动10-15次，收回呈起始位
主要锻炼屈伸腕、指关节肌群减轻其痉挛
（4）手指关节屈曲伸直式
要领：
患者仰卧，呈功能体位，医护者手握患者手指背，掌心对第2—5患指端，缓慢使指作屈曲运动；揉指，缓缓作伸直运动；重复运动10-15 次，收回呈起始位。
肩关节外展
主要锻炼屈伸肩关节肌群；防止发生肩关节粘连
肩关节内旋
（2）肘关节屈伸式
要领：
患者仰卧，呈功能体位，医护者手扶患肢肘部和腕部，使其肘部交替进行伸直与屈曲运动；动作缓慢尽力，每次停3—5秒；重复运动10—15 次，收回呈起始位

卧床病人功能锻炼方法

卧床病人功能锻炼方法 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
第一节：双手拉弹簧拉力器运动，第二节：双脚登拉力器运动，第三节：双手拉吊环运动，第四节：双手拉吊环引体向上运动每1/4h功能
锻炼（8:00-20:00），依照病人的能力增加活动强度，以感到轻度疲劳为宜。

作用：借助卧床运动治疗器对ICU重症病人进行功能锻炼，操作简单，病人可自行掌握，节省护士工作量，不用脱离监护仪、负压引流、呼吸机和血滤机等，不影响治疗，且不会造成运动过量，有利于加速重症病人的康复。

3. 挤捏小腿腓肠肌，协助在床上练习抬腿，练习股四头肌等长收缩及小腿肌肉静态收缩，上肢做外展和扩胸运动
卧床病人功能锻炼方法
南京军区南京总医院普通外科研究所
胰腺炎治疗中心
一、原因
长时间住ICU或被限制在床上的患者可导致肌肉功能障碍、免疫功能下降，增加了深静
脉血栓的发生率和医院内获得性感染，最终导
致住院时间延长和住院费用增加等，所以卧床
功能锻炼迫在眉睫。

我们自行设计了一套卧床
病人功能锻炼的方法。

二、方法
1. 卧床锻炼三步操
此套动作每天需完成两次，分别为上午
十点和下午三点，每个动作重复十次。

作用：此方法锻炼患者肺部功能，打开小肺泡，增加功能残气量，改善氧合。

促进血液循环、促进肌肉收缩,增加关节的活动度,防止肌肉萎缩和关节僵硬,使气血运行畅通,防止静脉血栓、褥疮的发生。

2. 卧床运动治疗器
下肢拉力器
上肢弹簧拉力器
上肢拉力环。

功能锻炼

昏迷患者肢体功能锻炼的护理是由原因引起的，做好昏迷患者的肢体锻炼可预防、、小僵直、关节、足下垂或内翻等，具有不可代替的，须及时进行功能锻炼1 肢体的锻炼1.1 良好的功能位置昏迷患者的肢体应保持良好的功能位置，包括卧位和肢体的摆放，防止局部肢体受压，预防褥疮。

1.1.1 卧位侧卧位和交替的方法，每1～2h翻身1次，如有受损的，应尽量避免受压，同时做好相应的。

昏迷患者进行鼻饲时，应侧卧位，防止食物反流，呛咳入内，鼻饲时不宜翻身、拍背，翻身应在鼻饲或鼻饲后半小时进行。

1.1.2 肢体的摆放卧床时各关节要保持屈位、伸位交替放置，下垫软枕。

［1］如平卧时四肢伸直顺位，脚下垫软枕，使双足与身体垂直。

［2］仰卧位时，应将床头抬高10°～20°，下肢由臀至小腿置低平长软枕，腘窝窝处再放一小软枕，或将床中间摇高20°～30°，使腿微曲，足低与床尾之间置一硬枕，防止足下垂，保持屈髋、屈膝、踝背屈90°，双足之间夹一硬枕，防止小腿内收［3］侧卧位时，上肢及下肢呈屈曲位，垫软枕保持屈位，双足自由放置或手可放在胸前或身上，肢体屈曲，两下肢之间垫软枕，以预防局部受压，影响。

1.2 进行肢体的被动1.2.1 按摩手法有、、、、、、、、等。

肢体按摩顺序应由远心端至近心端，掌握原则应先轻，由浅及深，由慢而快，双手按摩肌肉自上而下、反复按摩，每次15分钟至30分钟，每日3次，防止肌肉萎缩。

有条件可请专职医师进行穴位按摩和针灸，促进肢体康复。

1.2.2 早期活动四肢病情后要及早活动四肢，预防关节，由护士或康复医生来帮助完成。

做大小关节的屈伸活动，臂关节和髋关节的内旋和外展等被动活动。

可抬起病人的上肢或下肢帮助病人屈曲、伸展，每日上、下午各做一次，每次10分钟，逐渐增加至30分钟。

被动活动幅度要大，动作要轻柔，避免过度牵拉松弛的关节，每天锻炼时间不少于1h，活动时要观察患者的和呼吸，如果有呼吸急促、心率增快，要用力适度，同时防止引起患者的或其它的不适。

卧床老人腰背力量训练方法

卧床老人腰背力量训练方法
五点支撑法：老人取仰卧位，将膝盖微微弯曲，以双脚、双肘以及头部为支撑点，尽量向上抬起臀部以及腹部，持续10~15秒后恢复原位，反复进行。

这个方法可以有效锻炼腰背部肌肉群。

拱桥式：老人取仰卧位，双手放在身体两侧，然后用臂部支撑，头部以及双下肢向上抬起，同时还要收缩腹部。

这个方法可以增加腰背肌的力量，缓解腰背肌的疼痛症状。

飞燕式：老人取站立位或俯卧位，双手放在两侧，然后用臂部支撑，头部以及双下肢向上抬起或向后抬起，同时双手还要离开地面，用腹部支撑。

这个方法也可以有效锻炼腰背肌，缓解腰背肌的疼痛、僵硬等不适症状。

但请注意，如果老人有腰椎滑脱和腰间盘突出等问题，就不能做这个动作，否则可能使症状加重。

此外，还有一些其他的方法，比如直腿下腰和腰椎旋转等，也可以帮助老人锻炼腰背肌肉。

但所有的动作都需要在老人身体条件允许的情况下进行，且最好在专业人员的指导下进行，以防止意外的发生。

请注意，这些锻炼方法都需要根据老人的身体状况和耐受能力来适当调整。

如果老人在锻炼过程中出现任何不适，应立即停止锻炼，并及时就医。

卧床病人的护理

卧床病人的护理对一些患慢性疾病或瘫痪生活不能自理的病人，常需长期卧床，对这些病卧床病人的护理除一般护理外，还有其特殊的要求，其护理要点如下：建立舒适的家庭养护环境1、长期臣卧床病人的居室一定要清洁，整齐，并适当装饰得淡雅，可摆设一些花卉盆景，增中生机，给患者经生命和活力的启迪，以增强其与疾病斗争的信心和勇气。

2，居室要经常开窗通风，保持空气新鲜，宜阳光充足。

3，室温应保持在18~20℃之间，湿度以50%~60%为宜。

4，居室应保持安静，避免噪音。

长时间处于90分贝以上噪音环境中会使患者出现头痛、头晕、耳鸣、失眠等症状，不利身体的康复。

可适当给患者听一些悦耳动听的轻音乐，有助于治疗。

做好卧床病人的日常护理一、保持床铺平整、清洁、衣服干净舒适1、病人的被褥要常晒，床单、被套枕套等床上用具经常更换、清洗。

2、大小便失禁者宜在身下横铺一块4．5X2尺大小的塑料布或橡皮单，上面再铺一层床单或薄棉垫，以免沤湿皮肤。

3、床铺每日清整2~3次，保持平整、干净、无皱褶；尿湿的床单随时更换。

4、患者衣着要宽大柔软，贴身内衣经纯棉织口最佳，领扣、腰带要宽松易解、不影响呼吸。

二、搞好患者的个人卫生1、每天早晚帮助患者做好洗脸、洗手、刷牙、梳头、洗脚及清洗外阴等事情。

2、保持口腔清洁。

协助患者饭后漱口，早晚刷牙或用漱口液漱口；有假牙的患者，饭后或睡前应将假牙取出，清洁干净后浸泡于清水中。

3、每1~2周为病人洗头1次，保持皮肤清洁，冬季7~10天为病人擦浴1次，夏季则视邮汗情况每日至少1次。

洗头或擦浴时要调节好室温，一般在21~24℃之间为宜，以防患者受凉。

三、做好床上喂饭和饮水护理1对卧床不能自理者做好床上喂饭工作，护理者喂饭前要洗净双手，病人最好取坐位或半坐位，对俯卧或平卧者应使其头部转向一侧。

以免食物呛入气管。

喂饭宜慢，喂汤时忌从嘴正中直倒，宜从唇边缓倒入。

2协助病人饮水。

可用汤匙喂水，还可用一次性使用的塑料饮水管。

危重症病人肢体功能锻炼

危重症病人肢体功能锻炼各位领导、护士姐妹晚上好！今天和大家共同探讨的题目是危重症病人肢体功能锻炼，在临床中科室都会遇到各类危重病人，但在传统的护理治疗中，往往只注重抢救患者的生命，而无视其能否具备生活自理和回归社会的能力。

病人可能出现关节挛缩、变形、肌肉萎缩等一系列继发性损伤，这样失去治疗残障的最正确时机，给患者留下难以治愈的终身残疾。

因此，我们要把握住患者早期肢体功能锻炼的时机，保持肢体良好的功能位置，对降低病后致残率，提高患者生活质量至关重要。

一、长期卧床患者常见并发症处于昏迷状态或完全丧失运动功能的危重病人，往往因长时间的肢体不活动，易导致运动功能改变，引起肌肉萎缩，关节僵硬、挛缩，静脉血栓，肺部感染及褥疮等一系列并发症。

二、肢体功能锻炼的目的在临床中，由于我们护士与患者接触最频繁、最密切，我们可连续地对病人进行康复护理〔从预防、治疗到教育〕，这样才能够尽早的关注到病人的功能问题，从而及时进行功能锻炼，防止并发症，防止因病致残，提高患者生活质量。

三、造成肢体功能障碍的原因由于久病卧床，肌张力持续减小，肌肉便会萎缩无力；或肢体制动，引起肌代谢下降，产生肌肉萎缩。

如萎缩的肌肉持续保持过度伸长或屈曲位不变动，那么可造成永久性的伸长或屈曲，导致肌肉肌腱挛缩，关节畸形。

或者由于关节内外的创伤或炎症、关节手术等，引起关节囊和关节韧带挛缩及关节内外粘连形成，致使关节活动障碍。

四、肢体功能障碍的时间〔那么多长时间会引起呢？〕一般患者卧床2周就足以产生重要肌肉群和关节囊、关节韧带的挛缩畸形。

畸形的出现，将给患者造成轻那么疼痛不适，重那么成为永久畸形，导致活动障碍。

由此可见，在临床上要强调早期肢体功能锻炼，形成一种预防康复护理的理念，对于肢体功能锻炼及康复护理的介入时间，不是在功能障碍以后，而是在功能障碍出现之前就要进行。

对于危重病人，不能等到疾病治愈了，才关注功能的问题。

应在病人生命体征平稳后及时进行肢体功能锻炼。

危重症病人肢体功能锻炼

危重症病人肢体功能锻炼各位领导、护士姐妹晚上好！今天和大家共同探讨的题目是危重症病人肢体功能锻炼，在临床中科室都会遇到各类危重病人，但在传统的护理治疗中，往往只注重抢救患者的生命，而忽视其能否具备生活自理和回归社会的能力。

病人可能出现关节挛缩、变形、肌肉萎缩等一系列继发性损伤，这样失去治疗残障的最佳时机，给患者留下难以治愈的终身残疾。

因此，我们要把握住患者早期肢体功能锻炼的时机，保持肢体良好的功能位置，对降低病后致残率，提高患者生活质量至关重要。

二、肢体功能锻炼的目的在临床中，由于我们护士与患者接触最频繁、最密切，我们可连续地对病人进行康复护理（从预防、治疗到教育），这样才能够尽早的关注到病人的功能问题，从而及时进行功能锻炼，防止并发症，防止因病致残，提高患者生活质量。

三、造成肢体功能障碍的原因由于久病卧床，肌张力持续减小，肌肉便会萎缩无力；或肢体制动，引起肌代谢下降，产生肌肉萎缩。

如萎缩的肌肉持续保持过度伸长或屈曲位不变动，则可造成永久性的伸长或屈曲，导致肌肉肌腱挛缩，关节畸形。

或者由于关节内外的创伤或炎症、关节手术等，引起关节囊和关节韧带挛缩及关节内外粘连形成，致使关节活动障碍。

四、肢体功能障碍的时间（那么多长时间会引起呢？）一般患者卧床2周就足以产生重要肌肉群和关节囊、关节韧带的挛缩畸形。

畸形的出现，将给患者造成轻则疼痛不适，重则成为永久畸形，导致活动障碍。

对于危重病人，不能等到疾病治愈了，才关注功能的问题。

应在病人生命体征平稳后及时进行肢体功能锻炼。

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长期卧床病人肢体功能锻炼
长期卧床病人肢体功能锻炼 pp液与淋巴循环 • 促进瘀肿消散、吸收的作用 • 防止肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松 • 保持或促进患者身体整个系统的最佳功能
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肢体功能锻炼
针对老人肢体功能状况可选择： ●主动肢体功能训练 ●被动肢体功能训练
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6、膝关节（侧副韧带损伤者禁做旋转训练）
• 首先、帮助老人被动锻炼膝关节屈--伸，20个； • 其次、帮助老人被动锻炼膝关节内旋，20个； • 第三、帮助老人被动锻炼膝关节外旋，20个。
屈
伸
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7、髋关节（锻炼中每个动作以活动结束后不痛为度，髋
• 其次、帮老人活动各个手指的掌指关节及指间关节；
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• 第三、帮老人点按摩，力度因人而异，不可按出红斑及淤青。
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2、腕关节（锻炼中每个动作以活动结束后不痛为度）
• 首先、帮助老人被动锻炼腕关节背伸，20个； • 其次、帮助老人被动锻炼腕关节屈曲，20个；
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8、背部（排痰拍背着重左侧，从下到上从两侧到中间）
• 首先、帮助老人从右下部拍打至右肩，3遍； • 其次、帮助老人从左下部拍打至右肩，3遍； • 第三、帮助老人从中间下部拍打至大椎，三遍；
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