(推荐)危重症病人肢体功能锻1
图解：家庭中脑卒中患者肢体的康复训练
图解：家庭中脑卒中患者肢体的康复训练脑血管病后有相当一部分病人会遗留肢体瘫痪，这给整个家庭和患者本人都带来了严重的负担。
经过合理的锻炼及训练可以有效帮助病人康复，并解决生活中的一些实际困难。
下面我们就来学习一下。
（一）瘫痪上肢的训练（1）肩部运动：一手托住患者上肢肘部，一手将患者上臂外展，复原再向前做上举动作；动作要轻，活动范围要小，肩关节以不过90度为好，瘫痪初期关节周围肌肉松弛，要防止被动运动造成关节损伤和脱位。
（2）前臂运动：一手托住患者手腕，掌心向上，另一手托住肘关节，抬起前臂向上臂靠拢，做屈曲伸展动作，伸直前臂再做前臂内旋转动作；（3）手部运动：一手握住病人手指，另一手握住前臂远端手腕上，帮助病人手腕屈伸运动，再帮助病人做手指的屈伸运动；（4）按摩运动：上肢平伸，由上向下进行按摩，可先自肩部周围开始，然后上臂、前臂、再按摩手部。
（二）瘫痪病人的下肢训练（1）勾腿运动：抬起病人一条腿，伸膝关节保持伸直位，一只手托住小腿下部，另一只手握住脚底前方，向前推脚前掌部，足尖勾起，再向后使脚面绷起。
（2）转足运动：保持以上姿势，手推脚底前部，由外向内，再由内向外做旋转运动。
（3）伸腿运动：一手托住踝部，一手握住膝部使大腿抬起；小腿下垂，一手按膝，一手顺势将腿抬起，使腿伸直。
（4）绕膝运动：一手托住腘窝，另一手握脚心，由外向内，再由内向外绕膝运动。
（5）压腿运动：一手扶膝，一手扶小腿前下部，保持屈膝收腿姿势，将小腿压向大腿，大腿压向胸部。
（6）转髋运动：两个手同时扶膝，由右向左，再由左向右做关节转动，并可根据病情逐渐扩大运动范围。
（7）下肢按摩：将腿平伸，两手按住大腿上部由上至下做镊式按摩。
一般情况下，每天被动活动2-4次，每次做同一动作5-6遍，开始做时动作要轻，幅度不宜过大，以患肢不痛为原则。
（陕中大附院外四科）。
脑卒中偏瘫肢体的基本训练项目
脑卒中偏瘫肢体的基本训练项目脑卒中是一种常见的神经系统疾病，易导致偏瘫等后遗症。
偏瘫肢体的基本训练项目是康复中的一个重要环节，通过科学的训练可以有助于恢复肢体的功能和力量。
下面将详细介绍脑卒中偏瘫肢体的基本训练项目。
一、床边转体床边转体是一项有效的肢体训练，可以改善患者的卧床不起能力，提高肌肉协调性和平衡能力。
具体操作如下：1.让患者侧身躺在床上，身体绷直。
2.将一条腿向身体中央弯曲，同时用另一条腿支撑身体。
3.双手用力压床将身体向另一侧旋转，重复练习10次左右。
二、俯卧头上抬俯卧头上抬是一项可以有效训练颈部、背部和肩部肌肉的训练项目，有利于重建患者的上肢功能和掌握坐姿的能力。
具体操作如下：1.患者平躺在床上，双臂伸直放在身体两侧。
2.患者抬头抬胸，尽量靠拢双肩，双手始终伸直放在身体两侧。
3.维持该姿势3-5秒钟，重复练习10次左右。
三、四肢对接训练四肢对接训练是一项可以迅速恢复患者受损肢体功能的训练项目，通过这项训练可以提高患者的肌肉协调性和平衡能力。
具体操作如下：1.患者平躺在床上，双手置于个人两侧，双腿微屈。
2.让患者自然弯曲臂膀和大腿，借助外力的推动使损伤肢体能和损伤肢体放在一起。
3.维持该姿势10-15秒钟，重复练习10次左右。
四、用力行走用力行走是一项常见的肢体训练，可以增加肢体的力量和平衡能力，在保证安全的前提下，可以适当增加行走的距离和难度。
具体操作如下：1.让患者依靠坐垫或者支架站立。
2.让患者尽可能将身体重量转移到健康侧，用贴在地面上的手调整重心平衡，逐步行走。
3.慢慢增加行走距离，保证患者安全和稳定。
以上是脑卒中偏瘫肢体训练的基本项目，建议患者在专业康复师的指导下进行科学的锻炼。
通过适当的肢体训练，可以有助于恢复患者的生活能力和提高生活质量。
骨科疾病功能锻炼方法
骨科疾病功能锻炼方法骨科疾病功能锻炼一、上肢功能锻炼的方法一肱骨骨折小夹板固定者1、屈肘关节时用腱侧手握住患侧腕部使患肢向前伸展然后再屈肘关节同时上臂后抻。
2、旋转肩关节身躯向患倾斜肘关节屈曲90度上臂向下垂直健侧手握住患肢腕部作肩关节旋转运动。
3、手臂上举双手置于胸前10指交扣肘伸直约135度使健肢带患肢并使肘关节屈曲60度双肩同时向上举然后再逐渐放回原处。
二桡骨骨折小夹板加压固定者做肘关节腕关节及手指的伸屈活动4-6周内避免前臂旋转活动。
三肢骨折石膏固定者在固定期间鼓励活动固定范围以外的关节及固定范围以内的肌肉。
例如前臂骨折的病人在治疗过程中除去手部的功能锻炼外还需要注意肩部的活动这对老人其重要。
二下肢功能锻炼的方法一持续性牵引的病人 1、股骨干骨折上牵引后既开始指导病人锻炼股四头肌等长收缩两周后疼痛减轻可做膝关节的伸直活动屈膝锻炼遵医嘱同时每天用双手向两侧推动髌骨防止关节的粘连。
2、练习踝关节跖屈背伸及足趾的活动。
3、股骨干骨折后6-8周或愈合后可用关节活动器在他人协助下做膝关节的连习。
二局部小夹板固定者用于胫腓骨骨折时在固定期间可随时做踝关节活动。
分论一、肩关节功能锻炼原则及锻炼方法功能锻炼前先做蜡疗或其他热疗以促进局部血液循环减轻体疗后的痛苦有助于关节活动。
蜡疗具有较强而持久的热作用治疗后可使局部血管扩张并使细胞的通透性加强有利于血肿吸收在蜡疗后再进行体疗病人感到舒适并且疼痛减轻这样比较有利于关节活动增强功能锻炼的效果。
功能锻炼方法如下 1 肩关节环转活动即化圆圈的动作病人向前弯腰使上臂自然下垂与地面相垂直然后活动上肢使肩关节做顺时针及逆时针的环转运动划圈或做钟摆样前后左右运动。
活动范围由小到大每次活动50-100次即可。
并且也不受客观条件及地点的限制2 利用滑轮练习器做肩关节的上举、外展、内旋等活动病人两手握着滑轮练习器的把柄用健肢帮助患侧的肩关节做上举、外展、内旋等运动。
3 利用体操棒做肩关节的功能锻炼病人双手握体操棒以健肢帮助患肢做上举、外展、前屈、后伸活动。
危重病人早期康复与功能锻炼护理要点
危重病人早期康复与功能锻炼护理要点随着医疗技术的不断进步和人们对健康的重视，对于危重病人的早期康复与功能锻炼的重要性越来越被重视。
通过早期的康复护理与功能锻炼，可以有效减少疾病对身体的损害，提高生活质量，促进康复过程。
本文将介绍危重病人早期康复与功能锻炼护理的要点。
1. 确定个体化康复目标危重病人的康复需求各不相同，因此，首先需要进行全面的身体和功能评估，以确定个体化的康复目标。
包括评估病人的活动能力、认知水平、心理状态等，以及相关功能的恢复情况。
只有明确康复目标，才能制定出有效的康复护理方案。
2. 早期功能锻炼早期功能锻炼对于危重病人的康复至关重要。
通过适度的体力活动和有针对性的训练，可以促进肌肉和关节的恢复，增强肌力和耐力，提高日常生活能力。
常用的早期功能锻炼方法包括主动和被动运动，重点锻炼危重病人的关键肌群，如四肢、躯干和核心肌群。
3. 呼吸康复护理危重病人通常伴有呼吸系统的问题，如呼吸困难、气促等。
针对这些问题，呼吸康复护理是必不可少的。
首先要保持呼吸道通畅，包括清洁气道、痰液引流等工作。
其次，进行适度的呼吸锻炼，如深呼吸、咳嗽训练等，以增强肺活量和呼吸肌力。
通过呼吸康复护理，可以有效改善危重病人的呼吸功能，防止呼吸并发症的发生。
4. 疼痛管理危重病人往往伴有剧痛，对于他们的康复十分不利。
因此，疼痛管理是危重病人早期康复的重要环节。
疼痛管理需要综合考虑病人的疼痛程度、个体差异和治疗方案等因素，采用合适的药物和非药物方法进行疼痛缓解。
同时，密切监测病人的疼痛状况，及时调整疼痛管理措施。
5. 营养支持危重病人因疾病和治疗的影响，常常伴有营养不良或消耗过多的问题。
恢复期营养支持是危重病人早期康复的重要组成部分。
根据病人的营养状况及个体差异，制定合理的营养方案，包括适当补充蛋白质、维生素和微量元素等，以促进病人的营养摄入和利用，提高康复效果。
6. 心理支持危重病人常常伴有巨大的心理压力和情感困扰，这对于他们的康复是非常不利的。
(完整版)卧床病人肢体功能锻炼
肠内营养加胸部物理治疗
• 主要包括：气道净化治疗、控制性呼吸技术、 呼吸肌及全身骨骼肌锻炼
• 总结胸部物理治疗“三、四、五、六法”
四步有效咳嗽法
刺激
吸气
屏气
咳出
五步叩背法
有效叩背是维持呼吸道通畅、防止液体积 存于肺部的重要方法：5步叩背法
六步雾化吸入法
锻炼的注意事项
• 要适度，量力而行 • 出现疲劳，乏力，应及时调整 • 锻炼的方法应个体化，循序渐进，持之以
患者取仰卧位，屈双膝，双脚撑于床面 嘱患者抬起臀部并保持骨盆呈水平位
促进髋关节的伸展，对下部躯干及骨盆的控制有良 好的作用、提高骨盆控制力、诱发下肢分离运动、缓解 躯干及下肢痉挛
桥式运动
目的：缓解躯干及下肢痉挛
（6）膝关节屈曲伸直式
要领：
患者仰卧，呈功能体位，医护者手握患足后 跟部和膝部；缓慢尽力使膝作屈曲运动，停顿 3-5秒；缓缓伸直膝，再慢慢放下患肢；重复运 动10-15次，收回呈起始位。
要领：
患者呈功能体位，医者手握患肢手和腕， 缓慢使腕作屈曲（掌屈）运动，指伸；缓缓作 伸展（背屈）运动，指屈；重复运动10-15次， 收回呈起始位
主要锻 炼屈伸 腕、指 关节肌 群减轻 其痉挛
（4）手指关节屈曲伸直式
要领：
患者仰卧，呈功能体位，医护者手握患者手 指背，掌心对第2—5患指端，缓慢使指作屈曲 运动；揉指，缓缓作伸直运动；重复运动10-15 次，收回呈起始位。
肩关节外展
主要锻炼屈伸肩关节肌群；防止发生 肩关节粘连
肩关节内旋
（2）肘关节屈伸式
要领：
患者仰卧，呈功能体位，医护者手扶患肢肘 部和腕部，使其肘部交替进行伸直与屈曲运动； 动作缓慢尽力，每次停3—5秒；重复运动10—15 次，收回呈起始位
危重病人早期活动与功能锻炼护理
危重病人早期活动与功能锻炼护理在医疗领域中，危重病人早期活动与功能锻炼护理是一项重要而且有效的护理措施。
这项措施旨在通过促进患者的积极参与和主动性，为其恢复健康和提高生活质量创造条件。
本文将就危重病人早期活动与功能锻炼护理的相关原理、实施方法及其在护理实践中的重要性进行探讨。
1. 原理1.1 早期活动对危重病人的益处早期活动指的是从病人进入危重状态的最早时刻开始，即使在其生命体征未完全稳定的情况下，也可以适当进行体位变换、被动运动和主动活动。
早期活动对危重病人的益处包括：促进肺通气和气道通畅，预防呼吸机相关肺炎；增强心肺功能，改善循环系统效能；预防肌肉废弃和萎缩，减少肌肉强度的丧失；增强患者的整体功能，提高活动能力。
1.2 功能锻炼对危重病人康复的重要性功能锻炼是指通过特定的运动和活动，增强患者的肌力、灵活性和平衡能力。
危重病人，尤其是长期卧床的患者，容易出现肌肉废弃、骨密度减少、关节僵硬等问题，限制了日常活动能力和生活质量。
功能锻炼可以通过恰当的运动干预，改善患者的功能状态，促进康复和提高生活质量。
2. 实施方法2.1 评估病人适应度在实施危重病人早期活动与功能锻炼护理前，护士应该对患者进行全面评估，确定其适应进行早期活动和功能锻炼的程度。
评估内容包括患者的生命体征稳定情况、肌力状况、呼吸机依赖程度、意识状态以及对活动能力的理解和配合程度等。
2.2 制定个性化的护理计划根据患者的评估结果，护士应制定具体的个性化护理计划。
计划内容应包括活动的类型、频率和时间，以及是否需要辅助器具和专业人员的参与。
个性化的护理计划可以更好地满足患者的需求，并提供相应的保障和支持。
2.3 培训患者及家属在进行早期活动与功能锻炼护理前，护士需要对患者及其家属进行相关的培训，包括早期活动的目的、方法和注意事项，以及功能锻炼的运动选择和正确姿势等。
培训可以提高患者和家属的主动性和积极性，强化治疗的合作性，促进康复进程。
2.4 监测患者反应和调整护理计划在实施护理措施的过程中，护士需要密切关注患者的反应和变化，并及时调整护理计划。
五级减的肢体功能锻炼方法
五级减的肢体功能锻炼方法
五级减指的是肢体功能丧失程度较为严重的残疾人群体，需要
进行针对性的肢体功能锻炼。
以下是一些常见的肢体功能锻炼方法：
1. 牵引和 passiv运动，这些方法适用于肌肉无法主动收缩的
患者。
牵引可以通过外力拉伸肌肉和关节，促进关节的活动度。
passiv运动是指治疗师通过外力帮助患者进行关节活动，以维持关
节的柔韧性和肌肉的萎缩。
2. 主动运动，对于一些残疾人来说，他们可能有一些残存的肌
肉功能，可以通过主动运动来维持和增强肌肉力量和关节活动度。
这包括简单的肢体活动，如抬腿、伸臂等。
3. 功能性训练，这种训练主要是针对残疾人的日常生活功能进
行训练，比如坐立、行走、梳洗等，以提高他们的生活自理能力。
4. 器械辅助训练，利用一些辅助性的器械，如平衡训练器、步
态训练器等，来帮助残疾人进行肢体功能锻炼，以提高他们的肌肉
力量和协调能力。
5. 水疗训练，水疗训练对于五级减的患者来说是一种较为有效的锻炼方法，水的浮力可以减轻身体的重量，降低关节和肌肉的负荷，同时水的阻力也可以增强肌肉力量。
总的来说，五级减的肢体功能锻炼方法需要结合患者的具体情况和残障程度来制定个性化的训练方案，同时需要专业的治疗师进行指导和监督。
希望这些方法能够对你有所帮助。
危重症病人肢体功能锻炼
危重症病人肢体功能锻炼各位领导、护士姐妹晚上好！今天和大家共同探讨的题目是危重症病人肢体功能锻炼，在临床中科室都会遇到各类危重病人，但在传统的护理治疗中，往往只注重抢救患者的生命，而忽视其能否具备生活自理和回归社会的能力。
病人可能出现关节挛缩、变形、肌肉萎缩等一系列继发性损伤，这样失去治疗残障的最佳时机，给患者留下难以治愈的终身残疾。
因此，我们要把握住患者早期肢体功能锻炼的时机，保持肢体良好的功能位置，对降低病后致残率，提高患者生活质量至关重要。
一、长期卧床患者常见并发症处于昏迷状态或完全丧失运动功能的危重病人，往往因长时间的肢体不活动，易导致运动功能改变，引起肌肉萎缩，关节僵硬、挛缩，静脉血栓，肺部感染及褥疮等一系列并发症。
二、肢体功能锻炼的目的在临床中，由于我们护士与患者接触最频繁、最密切，我们可连续地对病人进行康复护理（从预防、治疗到教育），这样才能够尽早的关注到病人的功能问题，从而及时进行功能锻炼，防止并发症，防止因病致残，提高患者生活质量。
三、造成肢体功能障碍的原因由于久病卧床，肌张力持续减小，肌肉便会萎缩无力；或肢体制动，引起肌代谢下降，产生肌肉萎缩。
如萎缩的肌肉持续保持过度伸长或屈曲位不变动，则可造成永久性的伸长或屈曲，导致肌肉肌腱挛缩，关节畸形。
或者由于关节内外的创伤或炎症、关节手术等，引起关节囊和关节韧带挛缩及关节内外粘连形成，致使关节活动障碍。
四、肢体功能障碍的时间（那么多长时间会引起呢？）一般患者卧床2周就足以产生重要肌肉群和关节囊、关节韧带的挛缩畸形。
畸形的出现，将给患者造成轻则疼痛不适，重则成为永久畸形，导致活动障碍。
由此可见，在临床上要强调早期肢体功能锻炼，形成一种预防康复护理的理念，对于肢体功能锻炼及康复护理的介入时间，不是在功能障碍以后，而是在功能障碍出现之前就要进行。
对于危重病人，不能等到疾病治愈了，才关注功能的问题。
应在病人生命体征平稳后及时进行肢体功能锻炼。
危重病人早期功能锻炼与康复护理
危重病人早期功能锻炼与康复护理在医疗领域中，危重病人的早期功能锻炼与康复护理被认为是非常重要的。
通过早期的功能锻炼与康复护理，可以促进危重病人的身体康复，提高生活质量，减少住院时间，并降低并发症和死亡率。
本文将探讨危重病人早期功能锻炼与康复护理的关键要素和实施策略。
1. 病人评估和目标制定在实施功能锻炼与康复护理之前，对危重病人的身体状况进行全面评估是至关重要的。
评估包括病史、身体功能、心肺功能和其他相关指标的检查。
同时，制定明确的康复目标也是必不可少的。
根据评估结果，制定个性化的康复计划，为病人的早期功能锻炼奠定基础。
2. 呼吸康复训练危重病人往往因为疾病导致呼吸系统的功能受限。
通过呼吸康复训练，可以促进肺部功能的恢复和改善。
常见的呼吸康复训练包括呼吸肌肉锻炼、无创通气和吸气训练器等。
这些训练方法可以增强病人的呼吸力量和肺活量，提高氧气饱和度，减少呼吸困难和肺部并发症的发生。
3. 动作功能恢复训练在危重病人早期功能锻炼中，动作功能恢复训练是至关重要的一环。
通过适当的体位调整和主动或被动的运动练习，可以促进病人的肌肉力量和关节灵活性的恢复。
具体的训练方法包括主动性肌肉锻炼、被动性关节运动和平衡训练等。
这些训练方法可以帮助病人提高肌肉协调性和平衡感，减少肌肉萎缩和关节僵硬的发生。
4. 日常活动促进在功能锻炼与康复护理中，鼓励危重病人进行日常活动是非常重要的。
这包括协助病人进行床边坐起、站立和行走等活动。
通过这些日常活动的促进，可以提高病人的自理能力和生活质量，减少褥疮和深静脉血栓的发生。
专业的康复护士和物理治疗师应该在此过程中给予必要的指导和支持。
5. 心理康复支持危重病人常常伴随着心理和情感上的困扰。
在早期功能锻炼与康复护理中，提供心理康复支持是必要的。
通过与病人的沟通、心理咨询和情感疏导，可以帮助病人处理焦虑、抑郁和恐惧等负面情绪。
同时，家庭成员的关怀与支持也是非常重要的。
6. 营养支持和健康教育危重病人的早期功能锻炼与康复护理还包括营养支持和健康教育。
危重病人早期康复与功能锻炼护理
危重病人早期康复与功能锻炼护理危重病人是指病情严重、生命体征不稳定的患者，需要密切监护和全方位的护理。
在危重病人的康复过程中，早期康复与功能锻炼护理起着关键作用。
本文将从康复的重要性、早期康复的策略以及功能锻炼护理的方法等方面进行探讨。
一、康复的重要性对于危重病人来说，康复是恢复功能和重建生活的关键步骤。
康复旨在减轻病人身体的功能障碍，提高生活质量，帮助病人尽快返回正常生活。
危重病人的早期康复可以防止并发症的发生，促进身体的修复和恢复，减少住院时间，降低医疗费用。
二、早期康复的策略1. 内科治疗：危重病人需要经过严密的内科治疗，包括控制疾病进展、维持生命体征的稳定等。
及早进行合理的药物治疗、监测病情变化，并定期调整治疗方案，以便提供最佳的康复环境。
2. 呼吸康复：危重病人往往面临着呼吸机辅助呼吸的情况，因此早期的呼吸康复至关重要。
通过呼吸康复训练，如肺活量、吹气球等，可以增加肺活量，改善呼吸功能，促进肺部康复。
3. 运动康复：尽早开始适度的运动康复对于危重病人的康复非常重要。
在医疗团队的指导下，进行一些轻度的运动锻炼，如肢体活动、被动活动等，可以增加肌肉力量，改善关节活动度，防止肌肉萎缩和关节僵硬。
4. 营养支持：危重病人因疾病的原因可能会导致营养不良，从而影响康复效果。
因此，提供适宜的营养支持对于危重病人的康复来说至关重要。
合理的饮食搭配、营养补充剂的使用等可以帮助病人摄取充足的营养，促进康复进程。
三、功能锻炼护理的方法1. 早期活动：在医疗团队的指导下，尽早进行卧床位的调整、体位转换以及主动的肢体活动，以促进血液循环、预防深静脉血栓形成等并发症的发生。
2. 功能训练：利用床边器械和适宜的运动辅助设备，进行力量和敏捷性的训练。
逐渐增加训练强度和频率，帮助病人恢复肌肉力量、增加关节灵活性，从而改善功能。
3. 肌肉康复：通过利用电刺激、按摩等手段，帮助危重病人恢复肌肉功能，预防肌肉萎缩和关节僵硬。
偏瘫肢体功能锻炼方法
偏瘫肢体功能锻炼方法
偏瘫是指身体一侧的肢体运动功能受损，而因此导致的肌肉无力、活动范围减小等问题。
为了恢复偏瘫肢体的功能，可以通过以下锻炼方法来进行康复训练：
1. 被动活动：由治疗师或亲属帮助对偏瘫肢体进行主动和被动的活动，包括转动、提起、伸展等，以尽量保持关节的灵活性和肌肉的力量。
2. 主动活动：通过训练患者自己进行偏瘫肢体的主动活动，可以使用平板、球等辅助工具进行练习，通过反复的练习来恢复和增强肌肉力量和运动范围。
3. 平衡训练：偏瘫患者容易出现平衡困难，可以进行站立训练和单脚支撑练习来提高平衡能力。
4. 徒手握力练习：使用弹簧握力器等设备进行握力锻炼，可以增加手臂和手指的力量。
5. 动作重复练习：选择一种简单的功能性动作，如举手、转头等，进行反复练习，以促进神经再生和肌肉恢复。
6. 徒手锻炼：进行简单的肌肉强化练习，如屈膝、抬腿等作业。
7. 利用辅助工具：如平板、柔性带、手动抬腿器等辅助工具，辅助患者进行肢
体功能锻炼。
请注意，锻炼方法需要根据患者的具体情况进行调整，并由专业的康复师或医生进行指导和监督。
肢体功能锻炼一
五．踝关节（锻炼中每个动作以 活动结束后不痛为度）
1. 帮助老人被动锻炼踝关节背 伸，20个；
2. 帮助老人被动锻炼踝关节趾 屈，20个；
3. 帮助老人被动锻炼踝关节 内翻，20个；
4. 帮助老人被动锻炼踝关节 外翻，20个。
膝关节（侧副韧带损伤者禁做旋转训练）
三．帮助老人被动锻炼髋关节内收，20 个；
四．帮助老人被动锻炼髋关节外展、20 个；
五．帮助老人被动锻炼髋关节内旋、20 个；
六．帮助老人被动锻炼髋关节外旋、20 个。
八．背部（排痰拍背着重左侧，从下到上 从两侧到中间）
1. 帮助老人从右下部拍打至右肩，3遍； 2. 帮助老人从左下部拍打至右肩，3遍； ○ 第三、帮助老人从中间下部拍打至大椎 ，三遍；
针对肢体功能比差的中老年 人（如常年卧床者），做的 自身保健性的肢体功能训练 ： 原则：从远端到近端，从四 肢到躯干
一．手指（不可过度牵拉，锻炼中每个动 作以活动结束后不痛为度）
1. 依次牵拉老人左手及右手大拇指、食 指、中指、无名指、小指，5遍；
2. 帮老人活动各个手指的掌指关节及指 间关节；
第三、帮老人点按摩 ，力度因人而异，不 可按出红斑及淤青。
二．腕关节（锻炼中每个动作 以活动结束后不痛为度）
1. 帮助老人被动锻炼腕关节 背伸，20个；
2. 帮助老人被动锻炼腕关节 屈曲，20个；
帮助老人被动锻炼腕关 节尺偏，20个。
帮助老人被动锻炼腕关 节桡偏，20个；
3、肘关节（锻炼中每个动作以活动结束后不痛为度）
• 首先、帮助老人被动锻炼肘关节屈--伸，20个； • 其次、帮助老人被动锻炼肘关节旋前，20个； • 第三、帮助老人被动锻炼肘关节旋后，20个。
健康教育之肢体功能锻炼的方法
精品
20
1、手指（不可过度牵拉，锻炼中每个动作以活动结束后不 痛为度）
首先、依次牵拉病人左手及右手大拇指、食指、中指、无 名指、小指，５遍。
其次、帮病人活动各个手指的掌指关节及指间关节。
精品
21
第三、帮病人点按合骨、劳宫穴，力度因人而异，不可按出红斑 及淤青。
精品
22
2、腕关节（锻炼中每个动作以活动结束后不痛为度） 首先、帮助病人被动锻炼腕关节背伸，２０个。 其次、帮助病人被动锻炼腕关节屈曲，２０个。
精品
23
第三、帮助病人被动锻炼腕关节桡偏，２０个。 第四、帮助病人被动锻炼腕关节尺偏，２０个。
精品
24
3、肘关节（锻炼中每个动作以活动结束后不痛为度） 首先、帮助病人被动锻炼肘关节屈--伸，２０个。 其次、帮助病人被动锻炼肘关节旋前，２０个。 第三、帮助病人被动锻炼肘关节旋后，２０个。
精品
32
8、背部（排痰拍背着重左侧，从下到上从两侧到中间） 首先、帮助病人从右下部拍打至右肩，3遍。 其次、帮助病人从左下部拍打至右肩，3遍。 第三、帮助病人从中间下部拍打至大椎，3遍。
精品
33
8.双手十指交叉运动
精品
34
9.抬臀运动
精品
35
精品
36
肢体功能锻炼的方法
精品
1
肢体功能锻炼是指主动或者被动地活动患者的肢体， 避免肢体功能萎缩的方法。
精品
2
肢体功能锻炼的目的
加快肢体功能恢复的速度。 改善偏瘫肢体功能恢复的程度。 预防偏瘫肢体的畸形和挛缩。 预防长期卧床患者肢体的废用性萎缩。 提高患者生活质量。
精品
3
.中风患者肢体功能锻炼指引.doc
偏瘫肢体功能锻炼指引（被动运动）一．本肢体功能锻炼主要是被动性全关节运动，每天最好做2~3次。
二．收集资料及评估：1.了解病人的诊断及关节活动受限的程度。
2.了解有关活动的医嘱；若病人有下列情形，应须有医嘱方可执行全关节运动：A.急性关节炎，骨折，肌腱断裂，脱臼等B.若病人有心脏疾病者，应特别小心，因为病人无法承受剧烈运动。
3.评估病人听从指示的能力。
4.评估是否需要其他的协助。
5.评定运动的目的，如：维持现有的功能，预防功能丧失或使功能恢复。
6.确定做运动的关节。
三．准备工作：1.病人单位的安排应有足够的空间，使协助者能维持良好的身体力学。
2.注意病人的舒适与隐私3.协助病人穿上宽松的衣服4.将床位调至适合工作的高度，并固定床脚的轮子5．解释病人如何做运动及护理人员给与协助的方式6.复习一般的关节活动，如：屈曲，伸展，过度伸展，旋转，外展，内收等。
四．运动原则：1.让病人采取一个自然舒适的姿势，操作者面向病人以观察病人的反应。
2.当抬起病人的手脚时，操作者需移动自己的重心，并使用脚的力量维持有效的动作和正确的身体力学。
3.保持病人运动的部位靠近操作者，以避免操作者不必要的拉扯和伸展。
4.针对几个固定的关节，如;肩膀,上臂,腕,手指,大腿,踝,脚趾,膝,肘及脊椎关节等,做全关节运动,但勿造成病人疼痛和痉挛.A.每个人的关节运动范围不同,应依据其反应来操作.B.当病人感到疼痛,疲劳或有抵抗作用时,则停止操作,以避免其关节受伤.5.操作时,病人关节的前后应该予以支托.6.慢慢的有节律的重复操作5~10次完全的全关节运动,慢而有节律的操作可避免受伤及合并症,重复操作则能维持关节的弹性与活动性.7.指导患者利用健侧肢体帮助患侧(麻痹)肢体做运动.8.利用为病人做基础护理或协助翻身及转换姿势时,执行被动性全关节运动9.做完全关节运动后为病人测量生命体征(体温,脉搏,呼吸,血压),并观察病人对活动的反应.10.维持病人正确的肢体位置,重新铺好床单,整理病人单位.11.记录病人对活动的耐受性,操作次数,有无不良反应,及对病人全关节运动的建议.12.协助并鼓励病人做全关节运动.2.被动运动---肩肘内收3.被动运动----肩肘部旋转A.将病人的 手臂与身体成一直线B.抬高手臂，保持肘伸展C.将手移至头上，将肘弯曲 1.被动运动----肩部运动A.伸展手臂与身体成直角，肘伸展B.抬高手臂至胸前C.移至对侧肩部4.被动运动----腕及手部A. 使手掌向手臂弯曲B.使手指向手掌折曲C.大拇指运动（向手掌内侧弯曲）D.拇指往手臂伸展5.被动运动---髋关节A.一手伸入膝下，另一手置于脚跟下B.抬起小腿，弯曲膝盖C.更弯曲D.回至原位E.弯曲膝盖，腿向外侧旋转F.回原位，再向内侧旋转G.外展运动6.被动运动----踝，脚趾A.向脚底加压，使踝伸展B.向脚背加压使踝屈曲C.踝关节旋转D.脚趾伸展E.脚趾屈曲7.拱桥运动A.手臂外展至与身体呈90度角B.外旋转C.内旋转。
中风患者肢体功能锻炼指引
偏瘫肢体功能锻炼引导（被动运动）一．本肢体功能锻炼主假如被动性全关节运动，每日最好做2~3 次。
二．采集资料及评估：1.认识病人的诊疗及关节活动受限的程度。
2.认识相关活动的医嘱；若病人有以下情况，应须有医嘱方可履行全关节运动：A.急性关节炎，骨折，肌腱断裂，脱臼等B.若病人居心脏疾病者，应特别当心，由于病人没法蒙受强烈运动。
3.评估病人遵从指示的能力。
4.评估能否需要其余的辅助。
5.评定运动的目的，如：保持现有的功能，预防功能丧失或使功能恢复。
6.确立做运动的关节。
三．准备工作：1.病人单位的安排应有足够的空间，使辅助者能保持优秀的身体力学。
2.注意病人的舒坦与隐私3.辅助病人穿上宽松的衣服4.将床位调至合适工作的高度，并固定床脚的轮子5．解说病人怎样做运动及护理人员给与辅助的方式6.复习一般的关节活动，如：屈曲，伸展，过分伸展，旋转，外展，内收等。
四．运动原则：1.让病人采纳一个自然舒坦的姿势，操作者面向病人以察看病人的反响。
2.当抬起病人的手脚时，操作者需挪动自己的重心，并使用脚的力量维拥有效的动作和正确的身体力学。
3.保持病人运动的部位凑近操作者，以防止操作者不用要的拉扯和伸展。
4.针对几个固定的关节，如 ;肩膀 ,上臂 ,腕,手指 ,大腿 ,踝,脚趾 ,膝 ,肘及脊椎关节等 , 做全关节运动 ,但勿造成病人痛苦和痉挛 .A.每一个人的关节运动范围不一样,应依照其反响来操作 .B.当病人感觉痛苦 ,疲惫或有抵挡作用时 ,则停止操作 ,以防止其关节受伤 .5.操作时 ,病人关节的前后应当予以支托.6.慢慢的有节律的重复操作5~10 次完整的全关节运动 ,慢而有节律的操作可防止受伤及归并症 ,重复操作则能保持关节的弹性与活动性.7.指导患者利用健侧肢体帮助患侧(麻木 )肢体做运动 .8.利用为病人做基础护理或辅助翻身及变换姿势时,履行被动性全关节运动9.做完整关节运动后为病人丈量生命体征(体温 ,脉搏 ,呼吸 ,血压 ),并察看病人对活动的反响 .10.保持病人正确的肢体地点,从头铺好床单 ,整理病人单位 .11.记录病人对活动的耐受性,操作次数 ,有无不良反响 ,及对病人全关节运动的建议 .12.辅助并鼓舞病人做全关节运动.1.被动运动 ---- 肩部运动A. 将病人的手臂与身体B. 抬能手臂，保持肘伸展C.将手移至头上，将肘弯成向来线曲2.被动运动 ---肩肘内收A. 伸展手臂与身体成直B. 抬能手臂至胸前C.移至对侧肩部角，肘伸展3.被动运动 ----肩肘部旋转A. 手臂外展至与身体呈B. 外旋转C.内旋转90度角4.被动运动 ----腕及手部A. 使手掌向手臂曲折B.使手指向手掌折曲C.大拇指运动（向手掌内侧曲折）D.拇指往手臂伸展5.被动运动 ---髋关节A. 一手伸入膝下，另一手置于脚跟下B.抬起小腿，曲折膝盖C.更曲折D.回至原位E.曲折膝盖，腿向外侧旋转F.回原位，再向内侧旋转G.外展运动6.被动运动 ----踝，脚趾A. 向脚底加压，使踝伸展B.向脚背加压使踝屈曲C.踝关节旋转D.脚趾伸展E.脚趾屈曲7.拱桥运动。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
危重症病人肢体功能锻炼各位领导、护士姐妹晚上好！今天和大家共同探讨的题目是危重症病人肢体功能锻炼，在临床中科室都会遇到各类危重病人，但在传统的护理治疗中，往往只注重抢救患者的生命，而忽视其能否具备生活自理和回归社会的能力。
病人可能出现关节挛缩、变形、肌肉萎缩等一系列继发性损伤，这样失去治疗残障的最佳时机，给患者留下难以治愈的终身残疾。
因此，我们要把握住患者早期肢体功能锻炼的时机，保持肢体良好的功能位置，对降低病后致残率，提高患者生活质量至关重要。
一、长期卧床患者常见并发症处于昏迷状态或完全丧失运动功能的危重病人，往往因长时间的肢体不活动，易导致运动功能改变，引起肌肉萎缩，关节僵硬、挛缩，静脉血栓，肺部感染及褥疮等一系列并发症。
二、肢体功能锻炼的目的在临床中，由于我们护士与患者接触最频繁、最密切，我们可连续地对病人进行康复护理（从预防、治疗到教育），这样才能够尽早的关注到病人的功能问题，从而及时进行功能锻炼，防止并发症，防止因病致残，提高患者生活质量。
三、造成肢体功能障碍的原因由于久病卧床，肌张力持续减小，肌肉便会萎缩无力；或肢体制动，引起肌代谢下降，产生肌肉萎缩。
如萎缩的肌肉持续保持过度伸长或屈曲位不变动，则可造成永久性的伸长或屈曲，导致肌肉肌腱挛缩，关节畸形。
或者由于关节内外的创伤或炎症、关节手术等，引起关节囊和关节韧带挛缩及关节内外粘连形成，致使关节活动障碍。
四、肢体功能障碍的时间（那么多长时间会引起呢？）一般患者卧床2周就足以产生重要肌肉群和关节囊、关节韧带的挛缩畸形。
畸形的出现，将给患者造成轻则疼痛不适，重则成为永久畸形，导致活动障碍。
由此可见，在临床上要强调早期肢体功能锻炼，形成一种预防康复护理的理念，对于肢体功能锻炼及康复护理的介入时间，不是在功能障碍以后，而是在功能障碍出现之前就要进行。
对于危重病人，不能等到疾病治愈了，才关注功能的问题。
应在病人生命体征平稳后及时进行肢体功能锻炼。
五、肢体功能锻炼方法有哪些预防措施呢，在患者卧床期间，预防肢体功能障碍的发生，常用的方法有：1.体位变换2.体位的设计3.被动关节活动度训练（关节的被动运动）。
(一)体位变换体位变换不仅对保持关节活动度、防止关节挛缩有利，而且还有预防压疮和呼吸道感染以及改善周围循环的作用。
如翻身在我院《常用护理技术操作》已讲得很清楚,这里就不和大家探讨。
(二)体位的设计由于疾病的性质不同，根据具体情况设计不同的体位。
如偏瘫康复中的良肢位与骨科的功能位不同，功能位是从功能需要的角度出发设计的永久性体位；而良肢位是从治疗的角度出发设计的临时性体位。
1.功能位功能位是指当肌肉、关节功能不能或尚未恢复时，必须使肢体处于能发挥最佳功能活动的体位，这种体位称为功能位。
只要有发生关节挛缩的可能性，早期就应该置该关节于功能位。
这是由于当关节处于功能位时，可以使肌肉萎缩和关节囊的挛缩粘连处于最低限度，因而最容易恢复。
人体主要关节的功能位，一般为：下面就以髋关节为例说明功能位的重要性髋关节屈曲20°、外展10°、外旋10°的体位即使发生强直也能步行和取坐位，而如果呈外展或内收固定则不能完成步行和坐位。
膝关节：屈曲20°踝关节：跖屈10°（或0°）肩关节：外展45°并屈曲45°肘关节：屈曲90°腕关节：背伸10°-30°手指呈对掌位对其功能最为有利。
2.良肢位良肢位是指为防止或对抗痉挛模式的出现，保护肩关节以及早期诱发分离运动而设计的一种治疗性体位。
体位问题，在临床护理中主要考虑的是预防压疮的发生，因此强调卧床病人每两小时翻身一次；而按照康复的观念，在此基础上要考虑如何使患者的功能尽快恢复的问题。
如一个急性期的偏瘫患者，就要考虑如何促进肌力恢复，如何让患者的肢体处于抗痉挛的体位，同时还要考虑针对性的预防各种并发症，如患肩疼痛、肩关节半脱位、患足下垂等一系列预防性康复要解决的问题。
下面就是偏瘫患者典型的痉挛体征：上肢的曲肌痉挛，下肢的伸肌痉挛。
无论是那种体位，都要求处于对抗上肢的曲肌痉挛，下肢的伸肌痉挛。
患侧上肢尽量伸展，将患肩拉出，避免其受压和后缩，肘伸直，前臂旋后，腕伸展，掌心向上，手指伸开。
下肢健肢在前髋，膝屈曲用枕头支持；患侧髋关节伸展，膝关节微屈，踝背伸。
早期注意偏瘫患者在床上保持正确体位，有助于预防和减轻痉挛模式的出现和发展，在此阶段护士必须取得家属的配合，并教会他们如何帮助患者翻身及保持各种正确的体位。
良肢位：患侧卧位、健侧卧位、仰卧位（1）患侧卧位患侧卧位是所有体位中最重要的体位。
该体位增加了知觉刺激，并使整个患侧肢体被拉长，从而减少痉挛；另一个明显好处是健手能自由活动。
头部由枕支持感觉舒适，躯干稍向后旋转，后背用枕头稳固支持。
患侧上肢尽量伸展，将患肩拉出，避免其受压和后缩，肘伸直，前臂旋后，腕伸展，掌心向上，手指伸开。
下肢健肢在前髋，膝屈曲用枕头支持；患侧髋关节伸展，膝关节微屈，踝背伸。
（2）健侧卧位患侧上肢放松前伸，放于枕头上，高于心脏，肩前伸，肘伸直，腕背伸，五指伸展。
患侧下肢在前髋、膝关节稍屈曲放于软枕上，健腿在后自然屈曲。
背部挤放一枕头，使躯干呈放松状态。
（3）仰卧位仰卧位头部由枕头良好支持，不能使胸椎屈曲。
上肢：在患侧肩胛下放一个枕头，使其前伸，上肢处于抬高位置，伸肘，腕背伸，手指伸直并分开。
下肢：在患侧臀部使髋关节稍内旋，外侧垫一薄枕，防止日后的后缩，膝关节屈曲，踝关节背曲，为防止足下垂可于足底部垫一软枕。
在急性期，患侧肌张力低下，下肢多为伸展，膝关节下用一小软枕保持膝关节轻度屈曲，避免膝过伸。
如对脊髓损伤患者在床上的正确体位，不仅对保持骨折部位的正常排列，而且对预防压疮、关节挛缩及痉挛均非常重要，应在发病后立即按照正确体位摆放。
（1）侧卧位双肩均向前伸，呈屈曲位，一侧肩胛骨着床。
肘关节屈曲。
前臂旋后，上方的前臂放在胸前的枕头上。
腕关节自然伸展，手指自然屈曲。
躯干后部放一枕头给予支持，位于下方的髋、膝关节伸展。
上方髋、膝关节屈曲放在枕头上。
躁关节自然背屈，上方躁关节下垫一枕头防止踝关节跖屈内翻。
(2)仰卧位上肢肢位：肩下垫一软枕，确保两肩不致后缩。
双上肢放在身体两侧的枕头上，使肘关节呈伸展位，腕关节背伸约45°以保持功能位。
手指自然屈曲，颈髓损伤者可以握毛巾卷，以防止形成功能丧失的"猿手"。
下肢肢位：髓关节伸展，在两腿之间放1-2个枕头以保持髓关节轻度外展。
膝关节伸展，但耍防止过伸展。
双足底抵住足板使躁关节背屈，足跟放一垫圈以防压疮，足趾朝上(三)被动关节活动度训练（关节的被动运动）1.定义：被动关节活动度训练指利用徒手对麻痹、疼痛等原因导致的活动受限，不能进行主动或辅助主动运动的患者所采用的训练方法。
2.目的：保持肌肉和构成关节的软组织的柔韧性，维持关节正常的活动范围，防止因关节长期制动而出现挛缩。
另外，对运动功能障碍的患者，还可以通过被动关节运动诱发正常的运动感觉、强化肌力、提高协调性、改善肢体的运动功能。
3.方法（一）根据病情评估患者（二）向患者和家属解释目的和方法（三）患者取仰卧位（四）方法关节活动方法：包括上肢功能和下肢功能训练。
上肢包括肩关节，肘关节，腕关节和手指关节，下肢包括髋关节，膝关节，踝关节的训练。
1>首先我们看看：肩关节活动训练:(1)屈曲（运动范围0°-180°）、伸展 ( 范围0°-45°)在进行肩关节屈伸训练时，护士一手握腕关节使其呈伸展位、拇指外展、手指伸展、手掌向上，另一手扶持肘关节。
在完成肩关节屈曲和伸展时，应禁止使用牵拉手法。
一般病人进行全关节活动范围，偏瘫早期患者，屈曲仅完成正常活动的50%（90°）即可，随着上肢功能的恢复，逐渐扩大关节的活动范围。
（2）内收、外展（运动范围0°-180°）护士一手固定腕关节，另一手扶持肩胛骨下角，在上肢外展的同时使肩胛骨下角向上旋转。
对偏瘫早期患者仅完成正常关节活动范围的50%（90°）即可。
（3）内旋、外旋肩关节外展90、肘关节屈曲90°。
护士一手固定肘关节，另一手握腕关节，以肘关节为轴，前臂向前、向后运动，完成肩关节的内旋、外旋的训练。
对偏瘫早期患者仅完成正常活动的50%（45°）即可。
2>肘关节活动训练（1）屈曲和伸展护士一手扶持腕关节，另一手固定肘关节，在完成肘关节屈曲的同时，前臂旋后，屈曲可达135°；完成肘伸展的同时前臂旋前，伸展可达0°-5°。
（2）旋前、旋后患者肘关节处于屈曲位，护士一手握住腕关节进行固定，另一手固定肘关节，然后旋转前臂（运动范围0°-80°），进行旋前旋后（运动范围0°-90°）的动作。
3>腕关节活动训练护士一手固定前臂，另一手四指握住手掌，拇指在手背侧，完成腕关节背伸70°、掌屈80°，桡侧偏20°、尺侧偏30°的被动运动以防止腕关节出现掌屈、尺侧为主的挛缩。
4> 手指关节活动训练被动活动手指关节时，可以四指同时训练，也可以单个手指训练。
我们现在操作四指同时训练；一手固定腕关节，另一手做掌指关节和手指关节联合屈伸运动。
拇指训练：屈曲，伸展，内收，外展，拇指旋转。
5>下来我们看看下肢功能训练：首先髋关节、膝关节活动训练（1）屈曲、伸展一手托膝关节后方（腘窝），另一手托足跟，进行髋（125°）、膝关节（135°）的屈曲。
然后在髋关节屈曲状态下完成膝关节伸展（运动范围0°-135°），最后完成髋关节伸展.（2）髋关节内旋、外旋（运动范围0°-45°）患者髋关节呈屈曲位，护士一手扶持患者膝关节，另一手固定足跟，以髋关节为轴，向外侧摆动小腿，完成髋关节的内旋。
内旋45.向内侧摆动小腿，完成髋关节的外旋。
外旋45。
（3）髋关节内收、外展。
髋关节外展：护士一手托膝关节后方，另一手握足跟，在髋关节轻度屈曲的状态下，完成髋关节的外展。
外展45.下面做髋关节的内收，内收15。
6>踝关节活动训练（1）背屈、跖屈下肢伸展。
进行背屈时，护士一手固定踝关节上方，另一手握足跟，在牵拉跟腱的同时，利用护士的前臂屈侧推压足底。
这样完成背屈。
背屈20.跖屈：一手握住足背，另一手握足跟。
在下压足背的同时，另一手将足跟上提。
进行跖屈，跖屈45.（2）内翻、外翻下肢伸展, 护士一手固定踝关节，另一手进行内翻、外翻运动（运动范围0°-20°）。