胺碘酮与西地兰治疗快速型心房纤颤伴急性左心衰疗效比较

１ ． ３ 观 察项 目 观 察两组 患者治疗 ２ ４ ｈ后房 颤转复率 、心
室率 、心功能 以及不 良反应。 １ ． ４ 疗效判断标准 快速心房纤颤的疗效判定 ： （ １ ） 显效 ：心
６ 例 ，扩张型 心肌病 ２例 ，肺源 性心脏病 ２例 ，风湿性心脏
电图或心电监护显示房颤转为窦性心律 ，心室率 ＜ １ ０ ０次 ／ ａ ｒ ｉ ｎ ，
１ ３例 ，女 ８ 例 ，年龄 ５ １ ７ ５岁 ，平均 ６ ４ ． ３ 岁 ，冠 心病 ８例 ， 高血 压性 心脏病 ５ 例， 扩张型心肌病 ３ 例， 肺 源性心脏病 ３例 ， 风湿性心脏病 ２ 例 。西地 兰组 ２ １ 例 ，男 １ ４例 ，女 ７例 ，年
龄５ ３ ７ ７岁 ，平 均 ６ ４ ． ６岁 ，冠心 病 １ ０例 ，高血压性 心脏 病
ｃ ０ Ｈｅ ｃ ｔ ｉ ０ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ｍｕ ｈｉ ｌ ｏ ｏ ｐ ｅ ｄ ｇ ｅ ｗｉ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｗｉ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ：ａ ｅ ｅ ｐ ｈ ａ ｌ ｏ ｍｅ ｔ ｒ ｉ ｅ
￣ ｌ ｌ ｏ ｗ — ｕ ｐ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｍ Ｊ ｏ ￣ ｈ ｏ ｄ Ｄ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ａ ｅ ｉ ａ ｌ Ｏ ａ ｈ ｏ ｄ ，２ ０ ０ ６ ，１ ８（ １） ：
心 室下降 ＞ ２ ０次 ／ ｍ ｉ ｎ ； （ ３ ）无效 ：房 颤未 转为窦性心律 ，心
（ ２ ）有效 ：房颤未转为窦性心律 ， 病１ 例。两组年龄 、性别及病情 比较差 异无统计学意义 ，具 房颤完全不发作或偶发作 ；
①广 西贵港市平南县第二人民医院 通讯作者 ：吴培群 广西 平南 ５ ３ ７ ３ ０ ７
心衰较静脉应用西地兰更迅速 、有效 ，因此 ，胺碘酮可作 为急诊处理快速型心房纤颤伴急性左心衰的理想药物 。

【 关键词 】 胺碘酮 ； 西地兰 ； 快速 型心房纤 颤； 急性左心衰
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ９ ８ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ０ ４ ４
总有效率 ９ ０ ． ５ ％。西地兰组显效 ８ 例（ ３ ｇ ＋ １ ％） ，有效 ６ 例 （ ２ ｇ ． ６ ％） ，总有效率 ６ ６ ． ７ ％。而胺碘酮组一 Ｌ － 功能改善总有效率为 ８ ５ ． ７ ％，西地兰组
总有效率为 ６ １ ． ９ ％。两组比较胺碘酮组在转复房颤以及在心功能改善上均优于西地兰 。结论 ：静脉应用胺碘酮治疗快速型心房纤颤伴急性左
１ ． １ 一 般 资料
选择 ２ ０ ０ ５年 １ 月一 ２ ０ １ ０年 １ ２月 收住 本 院
的急性左心 衰伴快 速型心 房纤颤动 患者 ４ ２例 ，所有患者 均 符 合急 性左 心衰 竭及快 速 型心房 纤颤 标准 ，左心 功能均 为
Ｉ ｖ级 （ Ｎ Ｙ Ｈ Ａ分级 ） 。随 机分 为两 组 ，胺碘 酮组 ２ １ 例 ，男
室率未下降 。 心功能 的疗 效判 定 ： （ １ ）显效 ：心功 能纠正到 Ｉ 级； （ ２）
坏正 常的细胞代 谢 ，体 内酶 的活性受 抑制 ，Ｔ辅 助细胞和 Ｔ 抑制 细胞 比率下 降 ，４ ， Ｊ Ｌ 抵抗 力下 降 『 ４ ］ 。陈华 】 研究认 为 ，
病毒性肠炎 患者常常合并血锌水平过低或缺乏 ，而与细菌性
１ 资 料 与 方 法
利尿、血管扩 张剂 、Ａ Ｃ Ｅ Ｉ 等治疗。胺碘酮组 ：首剂给予胺碘 酮负荷量 １ ５ ０ ｍ ｇ ，１ ０ ｍ ｉ ｎ内缓慢静脉推注 ，必要 １ ０ ～ １ ５ ｍｉ ｎ重
复静脉推注 １ ５ ０ ｍ ｇ ，然后以 ０ ． ５ ￣ １ ｍｇ ／ ｍ ｉ ｎ持续静脉滴 注，２ ４ ｈ 总量不超过 ２ ０ ０ ０ ｍ ｇ 。西地兰组 ：近 １ 周 内未用过洋地黄者 ， 予西地兰 ０ ． ４ ｍｇ 用５ ％葡萄糖溶液 １ Ｏ 一 ， ２ ０ ｍ ｌ 稀释后缓慢静注 ， 必要时 ２ ￣ ４ ｈ追加 ０ ． ２ ｍ ｇ ，２ ４ ｈ总量不超过 １ ． ２ ｍｇ ，如 １ 周 内用过洋地黄者 ，则每次用西地兰剂量为 ０ ． ２ ｍ ｇ 。
《 中 国 医 学 创 新》 第１ ０ 卷第２ 期（ 总 第２ ４ ８ 期） ２ ０ １ ３ 年１ 月 临床与实践 Ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ｕ ｓ ｈ ｊ ｊ ｉ ａ ｎ
胺 碘酮与西地兰治疗快速型心房纤颤伴 急性 左心衰疗效 比较
吴培 群 ①
【 摘要 】 目的 ：观察 并 比较 胺碘酮 与西地 兰治疗快 速型心 房纤颤伴 急性左 心衰 的疗 效 。方法 ：选择本 院 ２ ０ ０ ５ — ２ ０ １ ０ 年快 速型心房 纤
４ ３ － ５ ４ ．
２ 】 全国腹泻病防治学术研讨会组织 委员会 ． 中国腹 泻病诊 断治疗 方 肠炎 比较 ，给予 锌剂 口服后 ，病毒性肠炎患儿 临床疗效 明显 ［
优于细 菌性肠 炎组 ，血锌水平升高 ，患者腹泻症状减 轻。通
颤伴急 性左心衰 患者 ４ ２ 例 ，随机分为胺 碘酮 组和西地 兰组各 ２ １ 例 ，两组患 者在常规抗 心衰基础上 ，分别 加用胺碘酮 、西地兰静脉 注射 ，
观察两组 患者治疗 ２ ４ ｈ 后 房颤转复率 、 心室率 、 心功 能改善情况及不 良反应 。 结果 ： 胺碘酮 组房颤疗效显效 １ ３ 例（ ６ １ ． ９ ％） ， 有效 ６ 例（ ２ １ ． ５ ％） ，
快速 型心房纤颤伴急性左心衰是 临床 常见 的急症 ，需 要 紧急 治疗。２ ０ ０ ５ — ２ ０ １ ０年 ，笔者对胺 碘酮 与西地兰治疗快 速
有 司 比性 。
１ ． ２ 治疗 方法
所有患者 常规给予半坐 卧位、吸氧、镇 静 、
型心房纤 颤伴 急性左 心衰疗 效进 行 比较观察。现报告如下。