肺不张96例的影像学诊断探讨
纤维支气管镜检查96例肺不张病因临床分析
的经 Ｃ Ｔ检 查诊 断 为肺 不 张 的 ９ ６例 患者 进行 纤 支镜 检查 、 下 活检 、 检 等检 查 。结果 ： 镜 刷 本组 ９ ６例 肺不 张患者 经纤 支镜检 查 确定 病 因为 恶性 肿 瘤 ４ ６例 （７９ ％） 炎症 ４ ４ ．２ ， ０例 （ １ ７ ， 核 ８例 （ ．３ ， ４ ． ％）结 ６ ８３ ％） 其他 ２例 （ ．８ 。结论 ： ２０ ％） 肺 癌 、 症 、 结 核是 肺 不张 的三 种 常见 原 因 ； 支镜 检 查 是 明确 肺 不张 原 因的重 要 手 段 ， 明 确肺 不 张 病 因 、 病 部 炎 肺 纤 对 发
ｓ ｉｓ ｈ ａ ｓ ｆｐ ｌ ｎ ｒ ｔ ｔｃ ａ ｉ ｅ ｅ ｍｉ ｅ ｙ ｂ ｕ ｔ ：Ｔ ｅ ｃ ｕ ｅ ｏ ｕ ｍｏ ａ ａｅ ｅ ｔ ｓｓ ｄ ｔ ｒ ｎ ｄ ｂ ｍｎ ｈ ｓ ｏ ｙ ｉ ｓ ｅ ｔ ｎ ｉ ６ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗｅ ｅ ｍａ ｉ ｎ ｎ ｕ ｒ ｎ ｙ ｃ ｏ ｃ ｐ ｎ ｐ ｃ ｉ ｎ ９ ａ ｉ ｔ ｒ ｌ ｇ ａ ｔｔ ｍｏ ｓ ｉ ｏ ｅ
２１ ９ 第 卷 ２ ０年 月 ８第５ １ 期
・医护 论 坛 ・
纤维支气 管镜检查 ９ ６例肺不 张病 因临床 分析
王 吸科 ， 庆 重
４ ４０ ０ ００
『 要１目的 ： 摘 探讨 纤 支镜 检查 在 肺不 张 病 因诊 断及 治疗 中的应 用 价值 。方法 ： 本 院 ２ ０ 对 ０ ８年 １ － ０ ０年 ２月 收 治 月 ２１
ｃ ｕ ｅｏ ｔｌｃａ ｉ． ｅｈ ｄ ：９ ａ ｅ ｆａｅｅ ｔｓｓｐ ｔ ｎ ｓｗｅｅ ｄａ ｎ ｓ ｄ ｂ ｈ Ｔ ｘ ｍｉａｉｎ ｉ ｕ ｏｐ ｔｌｆｏ ａ ｓ ｆａｅｅ ｔｓｓ Ｍ ｔ ｏ ｓ ６ ｃ ｓｓ ｏ ｔｌｃａ ｉ ａｉ ｔ ｒ ｉｇ ｏ ｅ ｙ ｔｅ Ｃ ｅ ａ ｎ ｔｏ ｎ ｏ ｒｈ ｓ ｉ ｒ ｍ ｅ ａ
肺不张诊断标准
肺不张诊断标准
肺不张的诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 临床表现：患侧可有明显疼痛，突然呼吸困难、发绀、甚至出现血压下降，心动过速、发热、偶可引起休克。
而缓慢形成的肺不张可以是无症状的，也可以只是轻微的。
2. 放射学检查：叶片或节段性肺不张的存在和位置可以通过常规的胸部平片来识别。
肺不张的放射学表现差异很大，通常是不典型的。
可以通过CT进行检测，因为CT的诊断结果可信度更高。
3. 实验室检查：阻塞远端继发感染时有中性粒细胞增多、血沉增快。
慢性感染和淋巴瘤多有贫血。
以上信息仅供参考，如需获取准确内容，建议咨询专业医生获取帮助。
胸部病变基本征象-肺不张的病理特点、影像表现及临床意义~~~
胸部病变基本征象-肺不张的病理特点、影像表现及临床意义~~~肺不张肺不张肺不张（atelectasis）是指肺体积缩小、含气减少，也称肺萎陷，但后者一般指局部肺完全不含气。
影像学表现包括叶间裂移位、血管与支气管集中、膈肌上抬、肺门向病变处移位、纵隔向患侧移位等。
根据累及范围，表现为一侧肺、肺叶、肺段、亚段或更小范围的局限性密度增高，MRI呈T1WI稍低或等信号及T2WI高信号。
根据发病机制，肺不张可分为以下几类。
①吸收性肺不张：最常见，为气道内气流阻断所致，常为肿瘤、分泌物、异物、血块等阻塞，气体逐渐吸收，分泌物滞留于阻塞以远的支气管内。
慢性阻塞时合并阻塞性肺炎。
如图1，百草枯中毒患者分泌物堵塞所致一侧性肺不张。
X线胸片显示左侧胸腔一致性致密及纵隔气管左移，左侧膈面及肋膈角被掩盖。
图2，小细胞肺癌致左下叶肺不张，左下叶支气管内软组织密度结节，左下叶呈折扇状缩小、致密（箭），其肺门处相对隆起（无尾箭头）。
图1图2②盘状肺不张：也称线状肺不张，常见于肺底，为肺底积液、膈下病变（脓肿、炎症、肿瘤、上腹部术后等）所致，影像学表现为中下肺（肺底多见）横行或斜行扁平条状影及下肺血管纹理聚拢，一般厚度仅1〜3mm，长度则达4〜10cm。
如图3，急性胆囊炎致盘状肺不张，后前位X线胸片显示右膈抬高，右下肺横行索条影（箭）。
图3③圆形肺不张：也称球形肺不张或折叠肺，见于胸膜增厚、胸腔积液、石棉肺，影像学表现为圆形或球形、楔形密度增高影，也可形态不规则，大小为2.5〜5.0cm。
CT显示支气管及血管向病变处弯曲、集中，呈彗星尾状，多方位重组对此征象显示更佳。
病变肺门侧边缘较模糊，邻近肺血管稀疏及密度相对减低。
如图4，左侧胸膜增厚继发球形肺不张，CT平扫显示左下叶后基底段类圆形密度增高影，近肺门侧多发血管影（箭）向病变集中。
图4④压迫性肺不张：病因为胸腔内占位性病变，如大量胸腔积液、胸膜肿块、巨型肺大泡、肺囊肿、巨大肺肿瘤等，也可由于纵隔与肺门肿块或肿大淋巴结压迫主支气管或肺叶、肺段支气管所致。
肺不张的X线表现分析
表 １感染患者的病因构成分析
发 热 原 因 不 明 ：为 持 续 或 是 间 接 发 热 １ ４～２ １ｄ，体 温 为
３ ．℃或足 超 过３ ． ，经 过详 细 完整 的询 问病 史 、体 格 检查 及 ８５ ８℃ ５ 实验 室和 常规 的辅 助器 械检查 ，发热病 因仍 不 能明确 。发 热原 因
社 ，０ ５７ ． ２ ０ ：３
张整 叶不张可使其体 积显著缩小 ，上 、下 叶可产 生代偿 胜肺气 肿 。 在正位 片上 显示患者 右侧 肺 门下 和心脏旁有一 片密度增高 阴影 。左
肺不 张 为在正 位 片 ， 上肺 野 内为密 度增 高 ，下肺 较为 透亮 。盘 状肺不 张呈现为肺 内呈现横行条 索状致密 阴影 ，一般情况 下长度 约
下叶肺不 张 ，其 中右肺 上叶的急性 阻塞性肺不 张临床较为 少见 。临 床右肺 上叶不 张主要ｘ 线表 现为正 位片上显示 比较好 ，右 中叶肺不
发病男性 明显多于女性 ，但不同性 别肺不 张类 型分布没有差异 。
４ 参考文献
［ 赵 云峰 ． 不 张的诊 断 与治疗 ［ ． 医学，０７ ８７： ７ １ ］ 肺 Ｊ新 Ｊ ２ ０， （） ７ ． ３ ４ ［］祁 ２ 吉 ， 林 祥 ． 学 影 像 诊 断 学 ［ ． 京 ： 民 卫 生 出 版 刘 医 Ｍ］北 人
［ 收稿 ｝期 ：２ １一１ｌ 编校 ：苏 建东 】 ＝ ｉ ０ ２Ｏ一７
２４ Ｕ ９ ￣ 发热 待查住 院 患者 临床 资料分 析
张永 礼 ，邓家忠 ，汪刚先 ，寇得发 ，余 刚 ，雍晓琴 （ ． １四川省苍溪 中等卫生职业学校 ，四川 苍溪 ６ ８ ０ ；２１ ｍ ２４０ ． ｌ ￣］ 省苍溪 县社会保 险医院内科 ，四川 苍溪 ６ ８０ ２４ ０）
肺不张：发生机制和原因、X线和CT表现
肺不张：发生机制和原因、X线和CT表现肺不张Pulmonary Lobar Collapse肺不张（collapse）和膨胀不全（atelectasis）是两个含义相同的专业术语，常用于描述肺体积的缩小。
在北美，肺不张常特指整个肺叶或全肺的体积缩小；肺膨胀不全则根据程度的不同，用于对线性、盘状、亚段、亚叶及肺叶不张的描述，或用于潜在的病因学所引起的压缩或被动肺不张（如胸腔积液、气胸或肺大疱）和阻塞性或狭窄后继发不张。
盘状肺不张（Rounded atelectasis）为亚叶性不张的特殊类型，与既往的渗出性胸腔积液（常为血性) 有关，如开胸术后、创伤及石棉接触。
常伴有邻近的脏层胸膜增厚，具有特征性的CT表现。
一、肺不张的发生机制和原因概括地说，肺不张的原因可以分为支气管阻塞性和非阻塞性，前者可分为内源性或外源性阻塞。
肺不张病因总结见表，成人和儿童略有不同。
成人内源性阻塞常见病因为肿瘤和黏液栓。
临床上，中老年吸烟者肺不张病因应该首先考虑支气管肺癌，除非证实是其他原因引起。
所有细胞类型的支气管肺癌均可能导致内源性的大气道阻塞，并引起肺段、肺叶甚至全肺不张（图1）。
图1 左侧全肺不张，支气管肺癌引起肺不张。
胸部正位片(A)示左侧主支气管截然中断，右肺向左侧显著移位，超过中线（箭）。
侧位片(B)示前部肺野透亮度明显增高。
异物、支气管结石和炎症或外伤引起的局限性支气管狭窄则相对罕见；而在儿童，异物吸入或黏液栓等为常见原因（图2），肿瘤则非常罕见。
图2 新生儿右侧全肺不张患儿因呼吸窘迫综合征接受机械通气，引起全肺不张的原因为黏液栓。
ニ、X线诊断要点肺不张的主要X线表现为受累肺叶的密度增加和体积变小，后者可以通过直接和间接征象推断。
体积缩小的直接征象指的是叶间裂、肺血管和支气管的移位，而间接征象包括了邻近结构的代偿性移位，如其他肺叶的过度充气。
不张的肺叶胸片显示为高密度影，这是肺叶内分泌物和液体的潴留及气体的减少共同作用的结果，而液体潴留占主导作用，导致了不完全肺不张。
纤维支气管镜检查96例肺不张病因临床分析
纤维支气管镜检查96例肺不张病因临床分析王世波【摘要】Objective: To investigate the clinical application value of bronchoscopy in the diagnosis and treatment of the cause of atelectasis.Methods: 96 cases of atelectasis patients were diagnosed by the CT examination in our hospital from January 2008 to February 2010 who were given bronchoscopy inspection, endoscopic biopsy, brush biopsy and so on.Results: The cause of pulmonary atelectasis determined by bronchoscopy inspection in 96 patients were malignant tumors in 46 patients (47.92％), inflammation in 40 patients (41.67％), tuberculosis in 8 cases (8.33％), and others in 2 cases (2.08％).Conclusion: Lung cancer, inflammation, tuberculosis are three common causes of atelectasis; bronchoscopy is an important mean to clear causes of atelectasis, it plays an important role in clear causes, disease site, diagnosis and is worthy of application.%目的:探讨纤支镜检查在肺不张病因诊断及治疗中的应用价值.方法:对本院2008年1月～2010年2月收治的经CT检查诊断为肺不张的96例患者进行纤支镜检查、镜下活检、刷检等检查.结果:本组96例肺不张患者经纤支镜检查确定病因为恶性肿瘤46例(47.92%),炎症40例(41.67%),结核8例(8.33%),其他2例(2.08%).结论:肺癌、炎症、肺结核是肺不张的三种常见原因;纤支镜检查是明确肺不张原因的重要手段,对明确肺不张病因、发病部位以及定性诊断具有重要作用,值得应用.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2011(008)025【总页数】2页(P157-158)【关键词】肺不张;纤支镜检查;病因;发病部位【作者】王世波【作者单位】重庆三峡中心医院呼吸科,重庆,404000【正文语种】中文【中图分类】R563.4肺不张是多种病因引起的肺部并发症，全肺或部分肺呈收缩和无气状态，临床较常见，及时明确病因对其诊断及治疗极为重要，肺不张的原因很多，主要原因是肿瘤、异物或炎症等导致支气管官腔阻塞，或外源性压迫导致肺组织不张，支气管狭窄、扭曲，肺不张的预后因病因不同而不同。
胸外伤致肺不张的治疗96例回顾分析
【 摘要 Ｊ 目的
手术修 补。 结果
总结胸外伤后肺不 张的有效 治疗 方法 。 方法
总结 ９ 例伴肺不张的胸外伤病人 ， ６ 对其治疗过程进行 回顾分析 予加强
结论 胸外 伤 所致 的 肺 不 张 经
咳嗽 、 痛 、 化 吸人 、 位 引 流 等治 疗 ， 仍 不 张 者予 纤 维支 气 管镜 吸痰 或 开 胸 手 术 清 除 包 裹 性 胸 腔 积 液 、 维 板 剥 脱 。 有 合 并 气 管 损 伤 急 诊 镇 雾 体 肺 纤
其他脏器或肢体损 伤者 １ ５例 ；其 余 ８ 迫 ． 气 管 痰 阻 等原 因所 致 。 壁 遭受 撞 用药外 ， １ 支 胸 可根据痰培养及时调 整。 ③体位 例 均有 合 并 伤 ， 况 如 下 ： 折 （ 情 骨 四肢 ， 骨 击 之后 ．由 于胸 壁 受 压 变 小 及 回 弹致 肺 引 流 ， 于 清 醒 ， 起 床 的 患 者 ， 者 都 对 能 笔 盆 ， 椎 等 ）８例 ， 脑 外 伤 （ 网 膜 下 损 伤 。肺 损 伤后 导 致 急 性 弥 漫性 肺 泡 一 采 取 体 位 引 流 。通 常 体 位 引 流 为 ：若 为 脊 ３ 颅 蛛 ］ 腔 出血 、 外 血 肿 等 ）２例 ， 部 脏 器 破 毛 细 血管 膜损 伤 。 肺 水 肿 和 渗 出 增 加 ， 中 、 肺 不 张 ， 头 低 位 健 侧 卧 位 ， 不 膜 １ 腹 致 下 取 若 可先 头 高 位健 侧 卧 位 ， 转 头 再 裂（ 、 破裂等） 肝 脾 ５例 ， 面 部 损 伤 ２ 导 致 肺顺 应性 下 降 ，同 时肺 泡表 面 活性 张 为上 肺 ， 头 ６ 例 ： 有 患 者 中有 ４ 所 ６例 合 并 不 同 程 度 血 物 质 减 少 ， 泡 萎 陷 导致 肺 不 张 。王 荣 低 位 健 侧 卧 位 。并 轻 叩其 背 ．每 日 ３ ５ 肺 －
不同部位肺不张的影像特点
④右肺下叶不张
正位片示右肺下部，心缘旁呈尖端指向肺门的三角 形阴影。心脏移向病侧，有时不张的下叶隐于其后。 侧位片可见右侧横膈后部闭锁消失，有一模糊的三 角形楔状影，前缘为后移的向后凸的斜裂，可与向 前凸的包裹性积液鉴别。
⑤左肺上叶不张
正位片显示左肺上野内中带密度增高，而上肺野 外带和下肺野相对较为透亮，左心缘模糊不清， 左肺门上移。侧位片上可见整个斜裂向前移位。
定义
任何原因引起的肺组织不含气或含气量减少，以至肺组织 萎陷，体积缩小，称作肺不张（Atelectasis）。若肺组织
尚未完全萎陷，则称为肺膨胀不全。
总体上讲，肺不张分为先天性和后天获得性两类。 先天性肺不张是指胎儿出生时肺泡内无气体充盈， 多见于早产儿，由于呼吸中枢、肺组织发育不成 熟，缺乏肺表面活性物质等原因所致。后天获得 性肺不张是指在生命的不同时期由于各种不同原 因引起的肺萎陷，肺泡内无气体填充而形成肺不 张。这里主要论述后天获得性肺不张。
②右肺上叶不张
右肺上叶密度增高，体积缩小，收缩向肺门，呈扇形阴影，水平裂 向上移位。如右上肺完全萎陷，则成带状影紧贴于纵隔旁。中下肺 叶可有代偿性过度膨胀，血管纹理分散，肺动脉影由下斜位变成横
位。由肺癌所致的右肺上叶不张，可见横“S”征。
③右肺中叶使该处右心缘轮廓模糊。中叶 肺不张右侧位片显示最清楚，自肺门区向前下斜行的带状致密影， 上缘为向下移位的横裂，下缘为向前向上移位的斜裂下部，其尖端
⑥左肺下叶不张
左肺下叶不张的三角形影可与心缘重叠，使心影密度增高， 左心缘的正常凹面消失，心脏左缘呈平直状。侧位见斜裂
向后下方移位，心后三角区密度增高，边缘略凹。
⑦盘状肺不张（plate atelectasis）
儿童支原体肺炎肺部影像学特征及临床观察
儿童支原体肺炎肺部影像学特征及临床观察【摘要】目的探讨儿童支原体肺炎肺部影像学特征与临床特点。
方法回顾性分析2022年5月-2023年5月期间收治的儿童支原体肺炎患者80例的肺部影像学资料与临床资料，根据肺部影像学改变将所有患儿分为两组，每组40例，表现为间质性浸润或点片状改变者为观察组，表现为胸腔积液、肺实变与肺不张者为对照组。
分析两组患儿的肺部影像学特征、临床特点等。
结果观察组患儿点片改变者为20例、间质性浸润改变者为7，6例没有发热。
对照组患儿存在肺段实变影改变，肺不张1例，胸腔积液7例，均反复发热。
（P＜0.05）。
两组患儿CRP对比，差异明显（P＜0.05），PCT对比，没有统计学意义，（P＞0.05）。
结论通过儿童支原体肺炎的肺部影像学特征与临床特点进行观察，可以更准确地判断儿童是否患有支原体肺炎，从而进行及时的治疗和干预。
【关键词】儿童；支原体肺炎；肺部影像学；特征；临床观察儿童支原体肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，主要由支原体引起。
该疾病在儿童中较为常见，尤其是幼儿和学龄前儿童。
支原体是一种细菌样微生物，它可以通过空气飞沫传播，进入儿童的呼吸道并引发感染。
儿童支原体肺炎的症状通常包括咳嗽、喉咙痛、鼻塞、流鼻涕、发热等。
一些儿童可能还会出现胸闷、呼吸困难和乏力等症状[1]。
这些症状通常会在感染后的2至4天内出现，并且会持续数周。
儿童支原体肺炎的诊断通常通过临床症状和体征的评估，以及支原体的检测来确定。
医生可能会进行咽拭子或鼻拭子的采集，并送往实验室进行分析。
胸部X射线也可以用于确定是否存在肺部感染。
治疗儿童支原体肺炎的主要方法是使用抗生素药物，如红霉素或阿奇霉素[2]。
本实验回顾性分析2022年5月-2023年5月期间收治的儿童支原体肺炎患者80例的肺部影像学资料与临床资料，探讨儿童支原体肺炎患者的临床特点，报告如下。
1资料和方法1.1基线资料2022年5月-2023年5月期间收治的儿童支原体肺炎患者80例的肺部影像学资料与临床资料，根据肺部影像学改变将所有患儿分为两组，观察组男25例，女15例，年龄（2~8）岁，平均年龄（3.28±2.15）岁，对照组男23例，女17例，年龄（3~7）岁，平均年龄（3.31±2.14）岁，经过统计学分析，两组患儿对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
纤维支气管镜对肺不张的诊断作用(附107例病例分析)
纤维支气管镜对肺不张的诊断作用（附107例病例分析）【摘要】目的: 探讨纤维支气管镜检查对肺不张的诊断作用。
方法:对住院期间发生肺不张的107例患者进行纤支镜检查,并对结果进行分析。
结果:经纤支镜检查，肺癌73例(68.2% ),炎症19例(17.8% ),结核13例(12.1% ),其他2例(1.9% ),部位以右肺为多见。
结论:纤支镜检查在肺不张的病因诊断优于X线和CT等影像学检查,能提高诊断率。
【关键词】纤维支气管镜；检查；肺不张；病因肺不张是呼吸科常见的疾病之一,其病因复杂,及时明确病因对治疗及预后极为重要,X 线胸片及CT是诊断肺不张的主要方法,但不能明确其病因,纤支镜为肺不张病因诊断提供了可靠技术。
本文收集我院2002年1月至2008年12月采用纤维支气管镜对107例肺不张患者进行诊治,现将结果分析如下。
1临床资料1.1一般资料: 本文收集我院2002年1月至2008年12月确诊的肺不张患者107例，均经过经X线和CT检查证实为肺不张,其中男72例,女35例，年龄23-81岁,平均年龄(46±11.2)岁，按年龄分为两组，其中40岁以下年龄组41人，40岁以上年龄组66人，病程1~7个月不等,主要因咳嗽、胸痛或就诊。
以咳嗽、咯血者居多,少数有胸痛或胸闷、气促、发热症状,个别病人出现消瘦等症状。
1.2方法:常规术前准备,用2%利多卡因鼻腔咽喉局部喷雾,麻醉取平卧位,采用(olympus)BF-P40型纤支镜经鼻腔插入支气管内,先进入正常一侧肺,后检查患侧肺;根据镜下窥视和X线提示找到病变处,对病侧支气管进行支气管冲洗回收、活检和刷检,并将标本送病理检查、细胞学或和细菌学检查。
在采取防污染的措施下,吸取支气管内分泌物作细菌培养及作脱落细胞、抗酸杆菌检查,对易出血者病灶局部滴入肾上腺素,整个操作过程中经鼻导管给氧,心电监护。
2 结果2.1纤支镜结果（见表1）：肺癌73例(68.2% ),炎症19例(17.8% ),结核13例(12.1% ),其他2例(1.9% ),其中40岁以下组别中以炎症和结核为多见；40岁以上组别中肺癌最为多见。
球形肺不张的CT影像分析
球形肺不张的CT影像分析李艳翠;信瑞强;蔡建新;杨艳辉;马大庆【摘要】目的:分析球形肺不张的MSCT影像特点.方法:回顾性分析24例经临床诊断球形肺不张患者的MSCT薄层图像、高分辨图像、多平面重组(MPR)、容积再现(VR)后处理图像,总结球形肺不张的影像特征.通过病史调查,验证球形肺不张与石棉接触等的相关性.结果:24例患者共27个病灶.位于上叶6个(22.22％),右中叶2个(7.41％),下叶19个(70.37％).27个病灶均出现“彗星尾”征、病灶同侧胸膜肥厚、病灶邻近血管弧形向病变移位(100％),胸膜钙化和胸膜斑9例(33.33％),7个病灶近肺门侧出现“含气支气管征”(25.92％).8例增强扫描,病灶均有强化.PET-CT检查2例,无代谢增高.手术或穿刺活检6例,病理为胸膜增厚,肺泡萎陷和慢性炎症.动态观察见胸腔积液减少后出现结节影,约1个月后可见“彗星尾”征.有石棉接触史9例,胸腔积液8例.结论:球形肺不张的早期表现为胸腔积液相连的片状实变影,1个月后可形成典型表现.本病下叶多见,中叶和上叶也可发生.接触石棉是主要病因之一,也见于多种原因的胸腔积液.MSCT图像后处理技术有利于球形肺不张特征的显示.【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2018(033)007【总页数】5页(P683-687)【关键词】球形肺不张;体层摄影术,X线计算机;石棉接触史【作者】李艳翠;信瑞强;蔡建新;杨艳辉;马大庆【作者单位】101149北京,首都医科大学附属北京潞河医院放射科;101149北京,首都医科大学附属北京潞河医院放射科;101149北京,首都医科大学附属北京潞河医院放射科;101149北京,首都医科大学附属北京潞河医院放射科;100050北京,首都医科大学附属北京友谊医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R814.42;R563球形肺不张(rounded atelectasis，RA)是位于肺周边的局限性肺不张，多呈类圆形，又称作圆形肺不张[1]。
肺不张影像形态学探讨
２２ Ｘ线 片 与 Ｃ ． Ｔ表现
① 右上 叶肺不 张 ：上 叶体 积缩
小 ， 门升高 ， 怖 右中下 叶膨胀 代偿 ， 大多数 中叶 向上 向外代偿 。 右下 叶代偿 至不 张上 叶的后方 ， 偶可 伸展 至其 内侧 。如右 中叶 的顺应性 良好 ， 则右下 叶绝 不会 伸展至不张上 叶的外侧 。正确 诊 断右 上叶完全 不张的要点为 ： 在正 位片上显示为折扇或三 角 形致 密影贴 于纵 隔旁 ， 其尖端指向肺 门 ， 基底部与胸壁接触 。 右 肺 门上 升 、 变小 ， 右侧余肺透亮度加大 ， 中肺 血管稀少 。Ｃ 其 Ｔ表 现 为右肺上 叶支气 管层 面以上可 见缩小 的肺 叶呈右侧 纵隔 旁 的Ｉ 角形或窄带状 阴影 ， Ｉ 尖端指 向肺 门， 边缘清楚 。 ②左 上叶肺
验结果相互认可也是医疗 机构 间将来 的发展趋势 。 如何解决好
【 关键词 】肺不张
影像形 态学 ｘ 线片 Ｃ Ｔ
肺不 张病理上 系不 同原 因引起 的肺 泡内含气量减 少或完 全无气 ， 导致肺泡 不能完全张开 ， 积缩小 。 肺体 可分先天性和获 得性肺不张两种 ， 获得性肺不张根据病因又分气道型 、 型、 外压
意识 。
参考文献
加快也导致体液 的分布发生了改变。 检验人员应向患者做必要
的检验 准备 解释 ，患者要坚持 早餐或进食 １ ２ｈ后空腹静脉 采
血 ， 且要 避免剧烈运动和情绪紧张 并 。门诊患者应休息 １ ｎ ５ｍｉ 以坐姿抽血检查 。 ３２ 标本采集 时间 ． 标本采集过 程前 、后及送 检前均应 仔 细核对检 验单 ， 以防止发生差错 。 标本检验的时间选 择上 ， 更 应该 注意最具诊 断价值 的时间 ， 比如选择最具 “ 代表性 ” 阳性检 出率 的时间 ， 血液培养应尽可能在菌血期 （ 体温升高期 ） 。对疑 似伤寒患者， ｌ 第 周宜采血液培养 ， ２ 第 周宜采粪 、 尿培养 ， ３周 第 宜采血做肥达反应试验 ， 伤寒全程可采骨髓培养 。标本采集顺 序颠倒 ， 临床诊断价值下降 。 则 ３３ 标 本的运送与实验 室检 查 ＿ 在临床检 验中许多检测
机械通气多发伤患者肺不张实变的超声诊断及影像学特点分析
ICU机械通气多发伤患者由于肺挫伤、继发肺感染、低潮气量、高浓度氧、体位等原因,多并发肺不张/实变[1],造成患者严重肺部损伤,影响患者病情的康复质量。
临床上以早期诊断、对症治疗、去除诱因为主要治疗原则,这离不开影像学的准确诊断[2]。
胸部CT是诊断肺不张/实变的“金标准”[3],但胸部CT诊断耗时较长,且不能进行床旁检查,对于危重患者有一定风险,所以采用超声辅助诊断成为一种新的措施[4]。
超声能够在床旁进行,且操作简便、诊断快速、重复性好,具有较高的应用价值[5]。
为进一步探讨超声在诊断结果上的准确性及DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.03.177机械通气多发伤患者肺不张/实变的超声诊断及影像学特点分析廖伟增1,蔡敏娴1,罗志京1,詹安南21.福建省龙岩市第二医院超声科,福建龙岩364000;2.福建省龙岩市第二医院重症医学科,福建龙岩364000[摘要]目的探讨超声诊断在机械通气多发伤患者肺不张/实变中的超声及CT对比的影像学特点。
方法方便选取该院2018年8月—2019年12月ICU接受机械通气治疗的多发伤患者88例,对患者行CT与超声检查,以胸部CT为标准,分析超声诊断结果的差异性及超声影像学特点。
结果88例患者352个肺区中,胸部CT发现162个肺区存在肺不张/实变(46.02%),超声检查中有138个(39.20%),数据对比差异无统计学意义(χ2=3.346,P>0.05);其中,胸部CT 检出162个肺区中大块型92个,部分型70个,超声检出138个肺区中大块型95个,部分型43个,大块型二者差异无统计学意义(P>0.05),部分型二者数据差异有统计学意义(P<0.05)。
超声图像分析显示,不同类型肺不张/实变的完全性及不全性差异有统计学意义(P<0.05)。
结论机械通气多发伤患者的超声与胸部CT诊断一致性较高,超声观察病变范围和动态变化对指导肺复张有重要价值。
128层螺旋CT成像技术诊断肺不张及其病因的应用研究
128层螺旋CT成像技术诊断肺不张及其病因的应用研究作者：张剑来源：《中国实用医药》2014年第05期【摘要】目的探讨128层螺旋CT成像技术在肺不张及其病因的诊断价值。
方法将本院2012年6月～2013年5月收治的30例怀疑有肺不张患者作为研究对象，所有患者前期均先进行128层螺旋CT检查后再进行纤支镜检查，利用MSCT图像后处理技术对患者的肺不张形态、范围、周围结构等情况进行分析，并分析其病因。
对比分析128层螺旋CT诊断结果与纤支镜、手术及病理检查结果，评价128层螺旋CT诊断肺不张及其病因的准确性。
结果 30例患者均进行手术治疗，术中明确诊断，与影像诊断符合率为100%。
经统计分析显示， 128层螺旋CT检查与纤支镜、病理检查及手术符合率为100%。
结论 128层螺旋CT成像可通过MSCT图像后处理技术了解肺不张患者的肺不张形态、范围、周围结构等情况，且可分析出引起肺不张的支气管管腔闭塞或狭窄的部位、狭窄程度，有无异物等情况，具有重要的诊断价值。
【关键词】肺不张；128层螺旋CT；成像技术肺不张为一个或多个肺段或肺叶的容量或含气量减少。
当肺不张时常伴有受累区域透光度降低，而周围的组织则有向不张区聚集的表现[1]。
为探讨128层螺旋CT成像技术在肺不张及其病因的诊断价值，将广东省中山市博爱医院2012年6月～2013年5月收治的30例肺不张患者作为研究对象，对比分析128层螺旋CT诊断结果与纤支镜所见，根据手术结果，评价128层螺旋CT诊断肺不张及其病因的准确性。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料将本院2012年6月～2013年5月收治的30例怀疑有肺不张患者作为研究对象，所有患者中男19例，女11例，年龄3～68岁，平均（30.2±5.1）岁。
所有患者均有胸闷、气急、呼吸困难、干咳等临床表现。
其中8例患者还出现血压下降、休克等表现， 11例患者出现喘鸣、咯血等表现。
对患者进行胸部检查，所有患者都有病变部位胸廓活动减弱或消失，气管和心脏移向患侧，叩诊呈浊音至实音，呼吸音减弱或消失等表现。
癌性肺不张的CT诊断价值(附40例报告)
癌性肺不张的CT诊断价值（附40例报告）摘要：目的：通过分析40例癌性肺不张患者的CT检查报告及临床诊断结果，来探讨癌性肺不张的CT诊断价值。
方法：选取2017年12月至2018年12月就诊的40例癌性肺不张患者作为研究对象，均进行肺CT扫描，并结合纤维支气管镜与病理检查的结果，分析经确诊证实的40例癌性肺不张的CT影像结果及其诊断价值。
结果：40例肺不张均表现与相应肺叶一致的毛玻璃状致密影纵隔结构有不同程度的向患侧移位。
其中纵隔淋巴结肿大者18例，占45%。
伴胸腔积液者22例，占55%。
不张肺叶相应支气管狭窄或阻塞，其中伴肿块影21例，肿块边缘不规则,具有分叶或毛刺，常侵犯相邻肺叶，密度不均匀，增强后呈不均质增强。
无肿块影19例，常需与非癌性肺不张相鉴别。
经对比分析，CT 诊断结果各项目正确率均为90%以上。
结论：CT 扫描对癌性肺不张的诊断具有肯定性的价值, 基本上可以代替支气管造影及常规胸部体层摄影。
关键词：癌性肺不张；CT；诊断价值CT diagnosis value of cancerous atelectasis (report of 40 cases)Summary:OBJECTIVE:To investigate the CT diagnostic value of cancerous atelectasis by analyzingthe CT findings and clinical diagnosis of 40 patients with cancerous atelectasis.METHODS:Forty patients with cancerous atelectasis who were treated from December 2017 to December 2018were enrolled in the study.All patients underwent CT scan of the bined with the resultsof fiberoptic bronchoscopy and pathological examination,40 cases confirmed by diagnosis were analyzed.CT imaging results of cancerous atelectasis and its diagnostic value.RESULTS:Forty cases of pulmonary inhomogeneity showed a similar degree to the affected lobes.Among them,18 cases were mediastinal lymph nodes, accounting for 45%.22 cases with pleural effusion,accounting for 55%.There was no corresponding bronchial stenosis or obstruction in the lobes of thelungs,including 21 cases with lumps,irregular lumps,lobes or burrs,often invading adjacentlungs,uneven density,and enhanced heterogeneity after enhancement.There were 19 caseswithout lumps,which often needed to be differentiated from non-cancerous atelectasis.After comparative analysis,the correct rate of CT diagnosis was 95%Conclusion: CT scan has a positive value in the diagnosis of cancer atelectasis,which can basically replace bronchography and conventional chest tomography.Key wordscancerous atelectasis; CT;diagnostic value前言：肺不张系指一个或多个肺段或肺叶的容量或含气量减少。
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缘 清晰 ，近肺 门处可 出现肿块 占位性病变 ， Ｃ Ｔ显示支气 管狭 本组 ９ ６例 中男 ７ ６例 ， 女２ Ｏ例 ， 最大 年 窄， 壁厚 ， 占位均 清晰可见 ； 而结核所 致肺 不张 密度不均匀 ， 边 缘 模糊 ， 周 围肺组织可发 现结核灶 ； 胸腔积 液造成 的圆形肺不 张是积液使萎 陷的肺折叠卷入 含气 的肺 组织 内， 部分 为脏层胸 膜所包绕成为球形 ， 与胸膜成锐角 ， 邻近肺组 织代偿性肺气肿 。
进行分析总结如下 。
１ 资 料 与 方 法
性炎症引起者可有一般慢性呼吸道症状 ， 急性发生的较大范 围 肺不张可有呼吸困难 、 紫绀 等症状 ， 缓慢发生 ， 范围较小者无症
状” 。 因此区别各种病 因所致肺不张尤其重要 ， 各种肺不张的 ｘ
线、 Ｃ Ｔ表 现不 同 ： 炎症所致肺不张呈钝 三角形 ， 尖端指 向肺 门 ，
无力Ｉ 陛
肺 不 张
肺 不张 ２ 例， 阻塞性肺不 张 ７ Ｏ例 ， 外压性肺不 张 １ ５例 ， 约制性
致使肺叶收缩 ， 体积缩小 ， 称纤维收缩 。胸腔积气 、 积液压迫肺
组织 ， 使体 积变小 ， 称 为肺萎 陷。 肺不张的症状视引起不张的原
因、 不张 的范 围和不张形成 的缓 急程度 而不同 ， 如异 物引起者
［ ４ 】Ｓ ｔ ａ ｎ ｌ ｅ ｙ Ｊ Ｒ ｏ ｂ ｂ ｏ ｙ ． 女性 生殖 道病 理 学［ Ｍ］ ． 北京： 北京 大 学 出版社 ，
２ ０ ０５： ５８ ７ —５ ９ ３ ．
（ 收稿 日 期： ２ ０ １ ３ 一 ｌ １ — ２ ２ ）
增密 ， 能见 到血管纹 理有 靠拢 现象 。而气胸 ６例造成的不张肺 ｘ线表现上一 目了然 。胸膜增 厚 ５例造成肺组织失去弹力 ， 使 呼吸受到限制而引起肺不张 。膈肌高位 ３例造成肺底受压 ， 其 肺泡不能充气形成水平索条影 的盘状不张。 球形肺不张是一不
顾 性分析 ９ ６例肺不张患者的影像学和临床 资料。结果
肺 不张 ５ 例， 盘状肺不张 ３ 例， 球形肺不张 １ 例。 结论
肺不张 主要 由支气 管管腔 内梗 阻或支气 管腔外压梗 阻引
起， 而不 同原 因的支气管阻塞是 形成肺不 张的主要原 因 ， 常见 病 因为肿瘤 、 炎症 、 结核 、 异物等。肺组织本身大量纤维化病变
气管狭窄或阻塞 ， 其 中伴 有肿 块影。 由于误吸异物和老年人痰 液黏稠不能咳出 ， 易 出现支气 管肺 炎 、 肺不张表现 ， 询问病史不 难判断 。大量胸腔积液 ９例 ， ｘ线表现上一般很难发 现肺 不张
表现 ， 因被积液所 遮盖 ， 而Ｃ Ｔ则较易发现不 张的肺 ， 呈云雾状
析 ． 诊断病理学杂志 ， ２ ０ ０ １ ， ８ （ ４ ） ： ２ ０ ７ — ２ ０ ９ ．
Ｃ Ｔ上肺不张可见到 ｘ线所不能观察到 的征象 ， 如叶间裂移位 、
１ ． １ 临床 资料
龄７ ０岁 ， 最小年龄 ３ ｄ 。 其 中早产儿无力性肺 不张 ２ 例， 阻塞性
肺不张 ７ ０例 ， 外压性肺不 张 ｌ ５例 ， 约制性肺不张 ５例 ， 盘状 肺 不张 ３ 例， 球形肺不张 １ 例 。肺不张 的症状有 ， 突然呛 咳， 慢性 刺激性 咳嗽 、 痰中带血 ， 慢性 呼吸道症状 ， 还有无任何症 状的患 者， 而早产儿有呼吸短而急促 ， 呼吸困难 的症状 。 引起肺不张 的 病 因有 ： 呼 吸无 力 ２例 ， 炎症 ２ ５例 ， 结核 ｌ ０例 ， 肺癌 ３ ２例 ， 异物 ３例 ， 大量胸腔积液 ９例 ， 气胸 ６例 ， 胸膜增厚 ５ 例， 膈 肌高 位 ３例 ， 不 明原因 １ 例。 １ ． ２ 影像学检查 本组普通 ｘ线检查使 用德 国西 门子公
■ 囤醢目嘧国
侧附件切除 ， 术后不采取预防性化疗 ， 预后较好 。本例患者虽然 颗粒状模糊影 ， 呈毛玻璃状 ， 其 中可见充气支气管 的透亮影。 追 尚年轻 ， 但 其及家 属 了解病情 后 ， 于半个 月后进行 了全子 宫和 踪观察 ， 随着呼吸活 动的改变而 自行消失。 在 阻塞性肺不张 中， 左侧附件切除手术 ， 随访至 目前无复发。
５ ５ ０ ．
性肺 不 张 ３ ２ 例， 纤维支气管镜发现管腔内新生物堵塞 。ｃ Ｔ 表
现不张 的肺叶边缘光滑 ， 密度 均匀 ， 增强后呈均质增强 ， 相应支
【 ２ Ｊ 王国振 ， 吕 秋兰， 王若薇 ， 等． 卵巢 Ｂ ｒ ｅ ｎ ｎ ｅ ｒ 瘤的临床病理特 点［ Ｊ ］ ． 山
东医药 ， ２ ０ ０ ３ ， ４ ３ （ ２ ４ ） ： １ ７ 一 ｌ ８ ． ［ ３ 】 姚光大 ， 陆敏 ， 韩永 ， 等． 卵巢交界性与恶性布莱 纳瘤 ４例观察与分
明原 因的肺不张 ， Ｘ线上无特征性 ， Ｃ Ｔ表现根据肺外周 的肿物
肺不 张 ９ ６例 的影像 学诊断探讨
王 国红 李 雪峰 田 琪
（ 包头 市蒙医中医医院， 内蒙古 包头 ０ １ ４ ０ ４ ０ ）
阴影与胸膜增厚 或积 液相连 。
３ 讨论
【 摘要 】目的 分析肺不张的影像 学诊 断价值 。方法 回
的影像 学诊 断具有一 定的价值 。
【 关键词 】肺不张
诊断
影像 学
价值
有突然 的呛咳 ；肺癌引起者有慢性刺激性 咳嗽和痰 中带血 ； 慢 肺不 张通常指肺 膨胀不 完全 ，通气 小于正 常或肺体积 缩 小， 肺或部分 肺 内空气减 少 。导致肺 不张 的因素很多 ， 发病 率 高， 病因复杂。 为提高对肺不张的认识 ， 探讨其病 因及影像学诊 断， 本文收集了我院 ２ ０ ０ ４年 ７月—２ ０ １ ０年 ７ 月 间确诊 的 ９ ６例
参考文献
炎症造成肺不张 ２ ５例 ， 纤维支气管镜查 黏膜充血水肿 ， 分泌物 增多 ， 以右肺 中叶肺不 张表现为多 ， 呈钝三角形 。 而支气管 内膜 结核造成肺不 张 １ ０例 ， 从 临床症 状及痰 培养进 一步确 诊 。癌
【 １ ］ 刘彤华． 诊 断病理学【 Ｍ 】 ． 第２ 版． 北京 ： 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ ６ ： ５ ４ ２ —